Удалили яичник при беременности последствия

Удаление придатков во время беременности

Беременность — важный этап в жизни женщины, но, к сожалению, иногда возникают состояния, способные осложнить её течение. Удаление придатков относится к тяжелым радикальным вмешательствам, которые могут нарушить текущую беременность и стать причиной бесплодия в будущем. В зависимости от тяжести и специфики патологического процесса придатки удаляются как с одной, так и с двух сторон.

При этом женщинам необходимо знать, что операция выполняется в большом объёме и сопровождается овариоэктомией и резекцией маточных труб. Без должного лечения у пациенток впоследствии развиваются тяжелые осложнения, проявляемые нарушением обмена веществ и реологических свойств крови. Учитывая это, доктора осознают степень ответственности перед больными и проводят вмешательство только в случае достоверного подтверждения диагноза.

Беременность и удаление придатков: показания и противопоказания

Удаление придатков и беременность — довольно редкое сочетание. Главная причина для проведения столь сложной манипуляции — рак яичника. В этом случае ход ведения пациентов зависит от стадии процесса и сроков беременности. Например, если опухоль была обнаружена на первой стадии (рак ограничен тканью яичника) и в первом триместре, проводят органосберегающую операцию с сохранением матки. Если же патологический процесс был зафиксирован на дальнейших этапах, операцию выполняют в полном объёме с удалением матки и резекцией сальника.

Ещё одной причиной для удаления считается аднексит. Это заболевание обусловлено воспалительной реакцией инфекционного происхождения в пределах маточной трубы и яичника.

Если назначено удаление придатков, это также может быть перекрут ножки опухоли или внематочная беременность.

Не считая отказа пациентки, не желающей прерывать беременность, абсолютных противопоказаний для выполнения такой необходимой процедуры, как удаление придатков, не существует. Крайне не рекомендуется удалять придатки при наличии тяжелых осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и мочевыделительного аппарата. Также не следует оперировать больных, страдающих нарушениями свертываемости крови.

После купирования проблем и улучшения самочувствия беременной повышается вероятность успешного исхода операции.

Удаление придатков и беременность: риски и последствия для здоровья

Удаление придатков и одновременная беременность сопровождаются высоким риском осложнений, возникающих на операционном столе. Хотя процент удачных удалений превышает количество осложненных вмешательств, пациентам стоит знать о возможных последствиях:

• Повреждение кишечника, мочеточников и мочевого пузыря;
• Тромбоэмболия;
• Перекрут ножки опухоли;
• Разрыв капсулы опухоли;
• Прерывание беременности.

Удаление придатков приводит к изменениям гормонального баланса в организме, что может осложнить будущую беременность. Чаще всего это проявляется психоэмоциональной неустойчивостью, бессонницей, раздражительностью или депрессивным состоянием.

Поскольку синтез эстрогена снижается, это приводит к следующим осложнениям:

• Нарушение липидного обмена;
• Набор жировой массы;
• Появление атеросклеротических бляшек в сосудах;
• ИБС;
• Повышение уровня кальция в крови;
• Остеопороз.

Кроме этого, есть вероятность появления головных болей, нарушения сердечного ритма и артериальной гипертензии.

Удаление придатков и беременность: как устранить последствия

Удаление придатков и беременность плохо совместимы, но благодаря современным методам с использованием экстракорпорального оплодотворения есть шанс выносить здорового ребёнка.

Беременность, во время которой проводилось удаление придатков, имеет возможность закончиться благоприятным исходом. Первым делом будущей маме требуется знать, что для нормального течения беременности ей потребуется на протяжении полного срока следовать гормонозаместительной терапии.

Заместительная гормональная терапия является главным условием улучшения качества жизни после удаления придатков. Хотя беременность плохо сочетается с резекцией яичников, гормональные препараты значительно снижают выраженность побочных эффектов от такого вмешательства, как удаление придатков.

Пациенткам понадобится принимать содержащие эстроген препараты ежедневно. Данная лекарственная группа выпускается во многих формах, но, как правило, назначается в таблетках.

Яичники при беременности

С наступлением беременности женский организм вынужден пережить многое. В первую очередь это всяческие изменения, которым он подвергается в этот период. Просто трудно поверить в то, что такое возможно, но, к примеру, матка по весу за весь срок увеличивается в среднем в 20 раз, ребра могут деформироваться, кости таза расходятся в стороны… Кажется, в неизменном виде не остается практически ничего, но в первую очередь и главным образом этот процесс затрагивает половые органы и придатки женщины. Подвергаются изменениям и яичники при беременности.

Что происходит с яичниками во время беременности?

Яичникам отведена важная роль в женском организме: они продуцируют необходимые половые гормоны и служат колыбелью для созревания яйцеклеток. С наступлением беременности в одном из яичников образуется желтое тело, которое усиленно вырабатывает прогестерон – для сохранения и развития оплодотворенной яйцеклетки. Желтое тело живет до 12 недель и затем, передав свои «полномочия» сформировавшейся плаценте, постепенно умирает.

Во время беременности яичники приостанавливают свою деятельность, ведь потребности в созревании яйцеклеток нет: цель достигнута – оплодотворение состоялось. Чтобы не наступала новая овуляция, яичники «уходят в спячку». При этом они немного увеличиваются в размерах за счет усиления кровообращения и меняют свое расположение: вытесненные растущей маткой яичники выходят из области таза, покидая прежнее место. Теперь они устремляются немного кверху и кпереди.

Заболевания яичников при беременности

Как видим, потребность в яичниках в период беременности временно исчезает, если так можно выразиться. Они попросту отключаются и прекращают функционировать. Следовательно, возникающее у многих женщин чувство, будто болят яичники во время беременности, нередко оказывается ложным. Ведь женщина чаще всего даже не догадывается, что на прежнем месте расположения придатков их там больше нет. Обычно, боли в области яичников при беременности связанны с натяжением мышц, поддерживающих матку по обе стороны живота, и непосредственно с увеличением матки в размерах, из-за чего стесняются и испытывают дискомфорт практически все внутренние органы – и вы можете ощущать в том числе и боль.

Последствия удаления одного или обоих яичников

Некоторые заболевания женской половой сферы требуют хирургического вмешательства, но основания для этого должны быть серьезные. Если врач рекомендует удаление одного или обоих яичников (оофорэктомию или имеющее другое название — овариэктомию), важно ознакомиться с последствиями удаления яичников у женщин.

Показания к операции

Операция по удалению яичников проводится обязательно, если имеются:

• злокачественные новообразования женских половых органов — придатков, матки;
• большая киста, которую невозможно удалить отдельно;
• аднексит с наличием гнойных очагов, грозящий развитием перитонита и сепсисом;
• апоплексия (разрыв) яичника после травмы или по причине склеротических изменений в структуре ткани;
• перекрут придатков и сдавление основных магистралей, питающих яичник;
• внематочная беременность в яичнике и угроза разрыва;
• обширный эндометриоз.

По статистике, чаще проводится удаление органа с правой стороны. Операция по удалению яичников при раке молочной железы показана, если половые гормоны стимулируют рост опухоли и метастазов. Доказано, что овариэктомия способствует стойкой ремиссии злокачественного процесса.

Сама по себе операция несложная и не требует длительной реабилитации, особенно если выполняется при помощи лапароскопа и удаляется только один яичник. В таком случае не происходит нарушения работы эндокринной системы, не наступает ранний климакс.

Врач постарается сохранить орган вне зависимости от возраста женщины, но если консервативное лечение гинекологических патологий не даст результатов в течение 2-3 месяцев, необходимо будет задуматься о проведении операции.

Удаление яичников при беременности

При беременности срочная операция может понадобиться в случае перекрута кисты на ножке, когда нарушается ее питание, есть риск некроза тканей. В таком случае присутствует сильный болевой синдром, который невозможно снять при помощи анальгетиков. Операция на яичниках проводится после 14 недели при сформированной плаценте с помощью лапароскопии с эпидуральным наркозом.
Во время операции проводится мониторинг состояния плода. Важным моментом является наложение швов или прижигание сосудов во избежание больших потерь крови. Женщина находится под наблюдением в стационаре в течение 3-4 суток. При отсутствии инфекционного процесса можно отправляться домой на 5-6 день.

При выявлении кисты в период беременности требуется особое внимание к своему здоровью, чтобы при первых признаках обострения быстро добраться в медицинское учреждение.

Если по результатам обследования были выявлены маркеры высокого онкогенного риска, то удаление яичников при беременности проводится в обязательном порядке.
Не требуют срочного оперативного вмешательства двусторонние кисты, которые вызваны гормональным дисбалансом в период беременности. Такие образования обычно проходят после родов.
Если киста обнаружена при случайном обследовании, например, по поводу причин ановуляции при регулярных месячных и невозможности забеременеть, то сначала назначается гормональная коррекция.

Оофорэктомия после наступления климакса

После наступления климакса опасаться удаления яичников не стоит: к этому времени они полностью прекращают свою деятельность по производству гормонов. Процесс восстановления протекает легче, не наблюдается разницы в самочувствии. Если операция необходима по жизненным показаниям, то после 50 лет не стоит переживать об отсутствии органов, а необходимо направить все усилия на реабилитацию и восстановление здоровья.
Главным в постклимактерическом периоде будет укрепление организма, поднятие иммунитета и позитивный психологический настрой пациентки.

Показания к удалению у детей и подростков

Известны случаи удаления яичников у новорожденных девочек. По статистике, такие случаи оперируются редко, если наблюдается быстрый рост, и опухоль является злокачественной. У младенцев кисты часто рассасываются без проведения лечения, поэтому ребенок находится на учете у детского гинеколога, который наблюдает за развитием процесса. Если опухоль растет, и тенденции к обратному развитию нет, то назначается операция по удалению одного яичника. В будущем девочка сможет иметь детей, поскольку сохраняется 1 здоровый орган, продуцирующий яйцеклетки.
В период полового созревания появление опухолей яичника связано с гормональной перестройкой организма. При обнаружении кисты некоторое время ведется наблюдение. Опухоль до 4 см не оперируется. Экстренные состояния перекрута кисты, разрыва фолликула после физических нагрузок, травм, падений требуют оперативного вмешательства и удаления части яичника или целого органа.
Имеющиеся инфекции при снижении иммунитета могут вызвать воспаление органов малого таза и спровоцировать рост опухоли. В зависимости от результатов консервативного лечения и состояния иммунитета, может потребоваться удаление яичника, заполненного гноем. Но обычно такие процессы не диагностируются в начале заболевания, и девочка поступает с болевым синдромом, при котором проводится срочная овариэктомия.

Можно ли избежать хирургического вмешательства

Избежать хирургического вмешательства можно при ранней диагностике гинекологических заболеваний. В таком случае показано консервативное лечение:

• прием препаратов женских гормонов для нормализации менструального цикла и коррекции функций яичников;
• повышение общего иммунитета;
• устранение инфекций, которые провоцируют рост доброкачественных опухолей;
• использование методов народной медицины параллельно медикаментозному лечению;
• прием противовоспалительных препаратов;
• при отсутствии злокачественных перерождений используется физиотерапия.

Условием для проведения консервативного лечения является маленький размер кисты, отсутствие ножки. Возраст пациентки не должен превышать 40 лет.
Основные усилия необходимо направить на укрепление организма и устранение сопутствующих заболеваний. Лечебная физкультура, повышающая тонус мышц брюшины и обеспечение тканей необходимым количеством кислорода, должна выполняться в домашних условиях.
Имеются различные техники дыхания, которые при правильном подходе можно использовать при гинекологических заболеваниях.

Интересно! Большинство людей дышат только верхней частью легких, чем существенно обделяют свой организм. Ткани недополучают кислород, в результате появляются различные заболевания органов и систем — дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной.

Особенности проведения операции

Операция проводится двумя способами: лапаротомическим и лапароскопическим. В первом случае производится большой разрез на животе, и после операции будет виден шрам. Плюс лапаротомии в том, что открывается доступ к другим органам — матке и придаткам. Если есть необходимость оценить состояние всей репродуктивной системы, то врач выбирает данный способ. При запущенных заболеваниях матки и яичников лапаротомия предпочтительнее, так как в процессе операции врач может изменить план работы в зависимости от имеющихся нюансов.
Восстановительный период после лапаротомии яичника более длительный и болезненный. Вставать разрешено по прошествии суток. Данный метод требует подготовки, которая заключается в сдаче анализов на свертываемость крови, ее принадлежность к определенной группе.
Лапароскопический метод менее травматичен и не сопряжен с большой кровопотерей. Шрамов после операции не остается, так как для проникновения в брюшную полость врач использует небольшие проколы на коже, через которые вводится камера для контроля процесса и манипуляторы. С эстетической точки зрения такой метод имеет больше преимуществ.

Восстановительный послеоперационный период

Первые сутки после операции достаточно тяжелые, особенно после лапаротомии. Болезненность устраняют при помощи анальгетиков. Для профилактики образования тромбов применяют препараты, разжижающие кровь.
Важно начинать двигаться и вставать через 24 часа после удаления яичника. Это необходимо для нормализации деятельности кишечника. Питание жидкое. Пить разрешено воду, несладкие компоты, чай. Не разрешается употреблять газированные напитки. Переходить на обычное меню можно после самостоятельного опорожнения кишечника.

Физические нагрузки и лечебная физкультура после операции по удалению яичников показана не ранее, чем через 1,5 месяца.

Болезненность в области живота может сохраняться в течение 1-2 месяцев. Поэтому укрепляющие упражнения следует начинать после исчезновения болей.

Когда можно заниматься сексом после удаления яичника

Половая жизнь после удаления яичников разрешена через 1,5-2 месяца, если самочувствие пациентки улучшилось, отсутствуют боли при половом акте. При удалении одного яичника либидо (сексуальное влечение) сохраняется, поэтому физиологических проблем быть не должно. Начинать надо осторожно, без резких движений, прислушиваясь к ощущениям внутри.

Секс после операции по удалению яичников — один из показателей нормального психологического настроя женщины.

Следует повременить с началом половой жизни, если во время акта появляется кровотечение. В таком случае лучше проконсультироваться с гинекологом.

Ранние и поздние послеоперационные осложнения

Самыми опасными ранними осложнениями являются:

• повреждение мочеиспускательного канала;
• воспалительный процесс или расхождение шва;
• гнойный перитонит из-за попадания инфекции;
• закупорка легочной артерии тромбом или воздушным эмболом, что может привести к воспалению легких и смерти;
• кровотечения из-за плохой свертываемости.

Процессы развиваются в течение 2-3 суток и требуют срочных мер.
Поздними осложнениями считаются:

• резкое прекращение выработки гормона эстрогена через 2 недели после удаления обоих яичников, возникновение симптомов климакса;
• нарушения в работе сердца из-за недостатка половых гормонов;
• резкий набор веса;
• сухость влагалища;
• начало гипертонической болезни;
• атеросклероз сосудов;
• ломкость костей, состояние требует дополнительного приема препаратов кальция.

Основная причина поздних осложнений двусторонней овариэктомии — недостаток гормонов, которые придется принимать дополнительно. Большинство негативных симптомов проявляется в первые два года после операции.

Какое назначается лечение после операции

После двусторонней овариэктомии назначается заместительная гормональная терапия до наступления возраста естественного климакса. Препараты необходимо пить постоянно, чтобы компенсировать отсутствие собственных гормонов. Набор веса можно также контролировать приемом таблеток.
При удалении 1 яичника не требуется гормональная поддержка, поскольку 2 орган может вырабатывать эстроген и прогестерон, что достаточно для нормального самочувствия.
При одностороннем удалении яичника иногда наблюдаются симптомы гормональной недостаточности, но в этом случае врач назначает маленькие поддерживающие дозы лекарств.

После овариэктомии женщинам назначается прием гормональных препаратов. В противном случае наблюдается раннее старение, изменение состояния ногтей и волос, переломы костей, депрессии.

Можно ли забеременеть с одним яичником

Операция по удалению одного яичника в репродуктивном возрасте может вызвать панику у женщины, которая планировала иметь детей. В данном случае вероятность успешной беременности велика, поскольку второй орган продолжает вырабатывать яйцеклетки. При успешной реабилитации и отсутствии воспалительного процесса беременность может наступить после первых же месячных. Согласно статистическим данным, в 10% случаев беременность наступает через месяц после операции.
Наступление месячных после удаления яичника происходит на следующий день после операции у женщин репродуктивного возраста. Это нормальный процесс. При удалении обоих яичников менструация прекращается.
Забеременеть после проведения операции помогает прием женских витаминов — фолиевой кислоты, витамина Е. При необходимости врач назначит вспомогательные гормональные препараты для стимуляции созревания яйцеклетки.

Выводы

Качество жизни после удаления одного яичника практически не меняется. Помочь организму можно приемом витаминов, общеукрепляющих средств. Односторонняя овариэктомия не влияет отрицательно на половую жизнь, поскольку органы продолжают вырабатывать гормоны. Беременность возможна даже при наличии единственного функционирующего яичника.

Последствия после удаления одного яичника

Односторонняя овариоэктомия является частым оперативным вмешательством, производимым по поводу доброкачественных и кистозных образований яичника, обширного эндометриоза, внематочной беременности, гнойно-воспалительных заболеваний и т.д. Обычно она проводится в предменопаузальном периоде, но нередко удаление яичника переносят молодые женщины в активном репродуктивном возрасте, что составляет около 12% в гинекологических стационарах. Односторонняя овариоэктомия снижает вероятность наступления беременности. Основным методом лечения бесплодия в этой ситуации является ЭКО оплодотворение.

Изменения, происходящие в организме

Сама по себе овариоэктомия несложная и не требует длительной реабилитации, особенно если выполняется при помощи лапароскопа и удаляется только один яичник. Однако, она имеет целый ряд негативных последствий для здоровья женщины и проводится исключительно по жизненно-важным показаниям. Удаление яичника вызывает изменения работы гормональной системы, повышение активности свертывающей системы крови, нарушение липидного и общего жирового обмена, развитие сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза, снижение возможности зачатия. После операции могут возникнуть следующие клинические проявления:

• приливы, повышенная потливость особенно в ночное время;
• нарушение психоэмоционального состояния – постоянная тревожность, плаксивость, быстрая смена настроения;
• неконтролируемое повышение давления, развитие гипертензии;
• снижение или полное отсутствие либидо;
• чрезмерная утомляемость, нарушение сна;
• постоянные головные боли;
• сухость влагалища, частые позывы к мочеиспусканию.

Выраженность симптомов зависит от целого ряда факторов и, прежде всего, от возраста пациентки.

Односторонняя овариоэктомия может сопровождаться нарушением менструального цикла. Она приводит к снижению уровня эстрадиола, что вызывает компенсаторное повышение концентрации гонадотропинов, причем секреция ФСГ возрастает раньше и достигает более высокого уровня по сравнению с концентрацией лютеинизирующего гормона. Это свидетельствует о развитии овариальной недостаточности яичника и нарушении способности к деторождению. Физиологическая стимуляция фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), наблюдаемая после оперативного вмешательства, приводит к компенсаторному увеличению оставшегося яичника. Размеры, достигаемые им в течение первых шести месяцев, являются максимальными, после этого его объем начинает сокращаться, и через год после овариоэктомии он не превышает 14 куб. см. В этом состоянии яичник стабилизируется и в дальнейшем существенно не изменяется. В течение года после оперативного вмешательства происходит постепенное компенсаторное восстановление структуры и функции яичника, однако полной нормализации не наступает.

Можно ли забеременеть с одним яичником?

Проведение односторонней овариоэктомии снижает шансы материнства, так как приводит к преждевременному истощению овариального резерва. Однако, если изначально его уровень был высоким, а других патологий в репродуктивной системе, кроме заболевания, ставшего показанием к оперативному вмешательству, у женщины не было, то она может забеременеть. Определить это возможно практически сразу после проведения операции. Ультразвуковое и рентгенологическое исследования позволяют оценить проходимость и форму оставшегося придатка, и шансы наступления беременности. Если овуляция происходит, труба проходима, и спермограмма у партнера хорошая, то вероятность зачатия достаточно высока. В отдельных случаях может потребоваться проведение ЭКО, основными показаниями к которому являются:

• непроходимость оставшейся маточной трубы;
• наличие сопутствующих рисков бесплодия;
• плохое качество эякулянта партнера;
• отсутствие беременности после шести циклов приема гонадотропинов.

В случае, если запас ооцитов в сохранившемся яичнике истощился полностью, добиться зачатия будет возможно только посредством имплантации донорских яйцеклеток. В нашем центре ЭКО можно пройти все виды обследования и, при необходимости, провести экстракорпоральное оплодотворение после проведенной овариоэктомии.