5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ячмень мейбомит воспаление мейбомиевой железы

Мейбомиит

Общие сведения

Внутренний ячмень (по-научному мейбомиит, код МКБ-10 для meibomitis, hordeulum internum: H00.0) является острым гнойным либо хроническим воспалением мейбомиевых желез, находящихся в хряще века, которое происходит в результате проникновения и развития чаще всего кокковой флоры.

Мейбомиевые железы открыл врач и профессор Генрих Мейбом.

Они представляют собой видоизменения сальных желез, состоящие из множества альвеол и способные выделять секрет – мейбум в общеглазной выводной проток. Состав его липидный с включением до 90 различных белков, дает возможность смазывать веки, предохранять их от смачивания слезами, препятствовать «высыханию глаза», то есть предотвращать испарению верхнего водного слоя.

Строение мейбомиевой железы

Патогенез

Обычно воспаление при внутреннем ячмене развивается менее остро, нежели при наружном. При этом «вскрытие» происходит в конъюнктивальный мешок, вызывая покраснение и утолщение века по краю. Конъюнктива становится гиперемированной и инфильтрированной, а сквозь веко виднеются увеличенные и обычно утолщенные желтоватые мейбомиевые железы. При рассмотрении в условиях щелевой лампы отмечается расширение устьев желез.

При остром течении мейбомиит глаза более схож с ячменем, но патологические процессы затрагивают не края века, а глубинные хрящевые ткани. Он проявляется в виде более выраженной отечности, местном повышении температуры, покраснении и ярком болевом синдроме.

Случаи самопроизвольного вскрытия встречались и происходили непосредственно с боку конъюнктивы, они приводили к высвобождению гноя через выводной проток либо через саму конъюнктиву, но чаще гной рассасывается или организуется и требует консервативного или оперативного лечения.

Классификация

В зависимости от локализации воспаления различают мейбомит нижнего и верхнего века, а также множественный мейбомиит.

Мейбомит нижнего века

Не смотря на то, что на нижнем веке количество мейбомиевых желез меньше, схема течения мейбомита нижнего века аналогична таковой патологии, возникающей на верхнем веке. Повышение риска может быть спровоцировано плохими привычками и нарушением гигиены, например, привычка тереть глаза или у девушек при нанесении макияжа слишком глубоко прокрашивать нестерильным карандашом нижнее веко. Самостоятельное лечение может оказываться более простым и доступным для закладывания мазей и закапывания.

Главное помнить, что ячмень ни в коем случае нельзя выдавливать! Это может привести к распространению инфекции и усугублению состояния.

Мейбомит верхнего века

Ячмень верхнего века может доставлять больший дискомфорт и нарушения зрение, ведь нарастающая отечность и хроническое течение с возможными обострениями существенно понижают качество жизни: самопроизвольно текут слезы, глаз плохо открывается, он болит и тревожит. Поэтому, при первых признаках болезненности и покраснения века нужно обратиться к офтальмологу, чтобы решить эту проблемы на ранних этапах.

Причины

Главной причиной развития мейбомита является кокковая гноеродная инфекция, преимущественно бактерии рода стафилококк. Стафилококковая инфекция в благоприятных условиях глаза находит питательную среду и начинает развиваться с огромной скоростью, увеличивается в количестве, что вызывает ответ организма – активацию защитных сил организма:

  • повышение температуры и выработку антител;
  • миграцию клеток иммунитеталейкоцитовк очагу воспаления, поглощение чужеродных микроорганизмов, гибель с образованием гноя.

Симптомы

Проявления как острого, так и хронического мейбомита обычно носят местный характер и являются исключительно офтальмологической проблемой. Внутренний ячмень можно увидеть только при вывороте века и при этом:

  • сквозь слизистые виднеется желтоватый гнойничок – очаг воспаления;
  • конъюнктива покрасневшая и припухлая;
  • наблюдается инфильтрация и отечность, могут быть увеличены регионарные лимфоузлы, например, околоушные;
  • в результате усиленной работы мейбомиевых желез в уголках века можно обнаружить корочки желтовато-серого цвета.

Очаг мейбомиита при вывернутом веке

Анализы и диагностика

Чтобы оценить распространенность инфекционного процесса окулист:

  • осматривает глазное дно, структуру глаза в щелевой лампе;
  • пальпирует веко для выявления болезненности, вызванной инфильтрацией;
  • проводит ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию;
  • изучает результаты культуральных исследований секрета.

Лечение мейбомита

Лечение гнойных воспалений на глазах сводится к смазыванию кожи, закладыванию за веко различных мазей, использованию сульфаниламид содержащих и антибиотических препаратов.

Лечение мейбомита нижнего века аналогичное, как и при других гнойных воспалениях сальных желез, расположенных на краю век. Обычно оно сочетает в себе местную и общую медикаментозную терапию. На начальных этапах достаточно смазываний кожи в месте инфильтрации спиртовым раствором или бриллиантовым зеленым (70% концентрации) несколько раз в день. В более запущенных случаях пациентам назначают:

В случаях рецидивов рекомендован прием ампициллина, ампиокса, эритромицина или другого антибиотика, а также вакцинация стафилококковым анатоксином.

Доктора

Саргсян Армине Ерджаниковна

Казаченко Вероника Александровна

Кириллов Анатолий Петрович

Лекарства

  • Бриллиантовый зеленый – известное антисептическое и дезинфицирующее средство, которое нужно наносить на поврежденные ткани, захватывая и здоровые. Помогает при мейбомитах и блефаритах. Может вызывать побочные реакции – слезотечение и жжение.
  • Тетрациклиновая мазь– проверенное офтальмологическое средство с бактериостатическим и антибактериальным широким спектром действия. В первые минуты после нанесения может нарушаться четкость зрения, если симптомы не проходят в течение нескольких дней – нужно обратиться к врачу.
  • Сульфацил натрия– сульфаниламид с противомикробным действием. Закапывают в конъюнктивальный мешок по 4-6 капель до 6 раз в день. Можно как взрослым, так и детям.
  • Левомицетин– эффективный антибиотик, который помогает при различных гнойных раневых и инфекционно-воспалительных процессах. Имеет ряд побочных реакций и противопоказаний, в том числе детский возраст младше 2 лет. Достаточно закапывать по 1 кап. 3-4 раза за день.
  • Ципрофлоксацин– офтальмологический противомикробный препарат, выпускается в виде мази, которую нужно закладывать за веко (полосу 1-1,5 см) 2-3 раза в день на протяжение 2 недель.
  • Лидаза– келлоидолитическое ферментативное средство, применяется вместе с антибактериальными препаратами субконъюнктивально.
  • Ампициллин– препарат с бактерицидным и антибактериальным действием, помогает при различных кокковых инфекциях. Средняя длительность курс лечения 5-14 суток в расчете суточной дозы на вес человека – 400-600 мг/кг.
  • Ампиокс– средство с широким антибактериальным действием. Курс лечения 5-14 суток по 2-4 г.
  • Эритромицин– макролидный антибиотик, эффективный при стрептококковых, стафилококковых и микоплазменных инфекциях. Принимать нужно 7-10 дней 800-1600 мг, разделив на 4 приема.
  • Стафилококковый анатоксин – способ индивидуальной иммунизация лиц, подверженных риску инфицирования. В результате курса вакцинации (7 инъекций подкожно) иммунитет сохраняется в течение 5 лет.

Процедуры и операции

Оперативное вмешательство сводится к хирургическому вскрытию с боку конъюнктивы по линии расположения мейбомиевых желез. Кроме того, может оказаться эффективным:

  • гелий-неоновое лазерное воздействие – метод лечения, использующий световую энергию лазера, которая способствует активизации метаболизма клеток и повышению их функциональной активности, стимуляции репаративных процессов, активизации микроциркуляции крови и улучшению трофики, имеет анальгезирующее, противовоспалительное и иммуномодулирующее действие;
  • сухое тепло и УВЧ-терапия могут быть противопоказаны на этапе абсцедирования;
  • аутогемотерапия– способ лечения хронических инфекционных и гнойничковых заболеваний путем введения пациенту его собственной крови, взятой обычно из вены и введенной глубоко внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодиц.

Профилактика

  • соблюдение режима гигиены;
  • забота о здоровом зрении – нормирование количества времени нахождения возле голубых экранов, использование защитных очков, увлажняющих капель при сухости глаза, избегание переохлаждений и попаданий в глаза посторонних предметов;
  • использование качественной косметики и при необходимости — контактных линз;
  • соблюдение диеты, предотвращающей возникновению повышенного уровня сахара и поддерживающей иммунитет, например, богатой свежими салатами, тонизирующими напитками и легкими белковыми блюдами;
  • регулярный самомассаж век для периодического «выдавливания» секрета сальных желез.

Диета при мейбомиите

Диета для глаз, питание для улучшения зрения

  • Эффективность: лечебный эффект через 2 месяца
  • Сроки: постоянно
  • Стоимость продуктов: 1800-1900 руб. в неделю

Диетическое питание исключает потребление жирных продуктов и блюд, кондитерских изделий, мороженого, шоколада и других продуктов, содержащих сахар.

Рацион нужно максимально обогатить иммуностимулирующими и тонизирующими продуктами, травяными, зелеными или другими чаями с имбирем, включая:

  • орехи;
  • чеснок и зелень;
  • перец, брокколи, редьку;
  • морепродукты;
  • яблоки и цитрусовые.

Последствия и осложнения

В результате попадания в конъюнктивальную полость измененного секрета мейбомиевых желез развивается хронический конъюнктивит. Мейбомиит может привести к абсцессу века или развитию халазиона — хронического воспаления хрящевой ткани, располагающейся вокруг мейбомиевых желез. Может вызывать закупорку проток, нагноение и образование кист, а также ухудшение зрения.

Прогноз

Так как при хроническом мейбомиите кожа не спаяна с образованием, он протекает не слишком болезненно, и при адекватном медикаментозном лечении в дальнейшем может тревожить только косметический дефект. Если случаются рецидивы, то необходимо обратится к врачу для исследований индивидуальных этиологических и предрасполагающих факторов развития воспалительных заболеваний глаз.

Список источников

  • Покровский В. И. Малая медицинская энциклопедия. М.: Советская энциклопедия, 1991.— 577 с.
  • Шильников Л. В. Энциклопедия клинических глазных болезней. Воронеж, Издательство: Научная книга, 2013. – 255 c.
  • Бирич Т.А., Марченко Л.Н., Чекина А.Ю. Офтальмология. Минск: Высшая школа, 2007. — 167 с.

Образование: Окончила Николаевский национальный университет им. В. А. Сухомлинского, получила диплом специалиста с отличием по специальности «Эмбриолог, цитолог, гистолог». Также, окончила магистратуру по специальности «Физиология человека и животных, преподаватель биологии». С отличием пройден курс по дисциплине «Фармакология».

Опыт работы: Работала старшим лаборантом кафедры Физиологии и биохимии Николаевского национального университета им. В. А. Сухомлинского в 2010 — 2011 гг.

Мейбомит

Мейбомит – это воспаление мейбомиевых желез, проявляющееся гиперемией, отеком, болезненностью в зоне поражения и наличием гнойного инфильтрата. Данная патология сопровождается выделением «пенистого» секрета, плотных желтых или сероватых масс с последующим образованием сухих корочек. Диагностика основывается на результатах биомикроскопии, микроскопического и культурального исследования секрета, ПЦР, анализа соскоба. При бактериальном генезе мейбомита рекомендовано назначение фторхинолонов 3-го поколения, при поражении клещом рода Демодекс – противопаразитных средств. Возможно хирургическое вскрытие инфильтрата и применение аппаратных методов лечения.

Читать еще:  Кольцо для мужчин для улучшения эректильной

Общие сведения

Мейбомит или внутренний ячмень представляет собой полиэтиологическое заболевание, в основе развития которого лежит гнойное воспаление мейбомиевых желез. У 41,6% пациентов возбудителем является S. epidermidermitis. В 65,9% случаев мейбомит, вызванный клещом рода Демодекс, сочетается с присоединением бактериальной микрофлоры. Патология распространена повсеместно. Наиболее часто встречается у представителей женского пола, что связано с использованием чужих или некачественных косметических средств. В детской офтальмологии наблюдается на фоне снижения иммунитета или при гормональном дисбалансе в пубертате. Мейбомит склонен к частому рецидивированию и обострению у людей пожилого возраста.

Причины мейбомита

Возбудителем мейбомита в большинстве случаев является патогенная микрофлора. S. epidermidermitis, S. аureus, Propionibacterium acnes, Corynebacterium xerosis при длительном бактерионосительстве синтезируют липазы, расщепляющие липиды слизистой и жидкой части слезной жидкости. Нарушение состава конъюнктивального секрета относится к основным триггерам мейбомита. Присутствие патогенных бактерий на конъюнктиве приводит к развитию воспалительного процесса, способствует росту других микроорганизмов и увеличивает склонность к тяжелому течению заболевания. Реже данная патология провоцируется грибами, вирусами или клещами рода Демодекс. При продолжительном паразитировании клеща в протоках мейбомиевых желез изменяется качественный состав их секрета с последующей недостаточностью липидного слоя слезной пленки.

Как правило, инфицирование при мейбомите происходит при трении век загрязненными руками, длительном нахождении в грязном, запыленном помещении. Способствует развитию данной патологии снижение резистентности организма на фоне переохлаждения или острых инфекционных заболеваний в анамнезе. Причиной развития мейбомита может быть несоблюдение правил личной гигиены, использование чужих косметических средств. Ношение контактных линз больше срока их годности, длительное раздражение глаз смогом или дымом также являются триггерами данного заболевания.

Доказана этиологическая связь между развитием мейбомита и гормональным дисбалансом (чаще в пубертатном периоде), сахарным диабетом, заболеваниями желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы. В группу риска входят лица с акне, розацеа, себорейным дерматитом, кератоконъюнктивитом в анамнезе, т. к. данные патологии сопровождаются гиперсекрецией и дисфункцией мейбомиевых желез, что в последующем приводит к мейбомиту.

Симптомы мейбомита

С клинической точки зрения выделяют острый и хронический мейбомит. Патологический процесс может локализироваться как на верхнем, так и на нижнем веке. Реже наблюдается комбинированное поражение обоих век. При остром течении мейбомит проявляется гиперемией, отеком, выраженным болевым синдромом в зоне поражения, ощущением инородного тела в глазу. Воспалительный инфильтрат располагается с внутренней стороны века, поэтому снаружи видна отечность. При самопроизвольном вскрытии инфильтрата пациенты предъявляют жалобы на выделение гнойных масс. На месте прорыва образуется небольшой втянутый рубец. Тяжелое течение воспалительного процесса при мейбомите сопровождается повышением температуры тела до 38-39 градусов С. При этом возможно развитие абсцесса века и гнойное расплавление тканей хряща.

Хронический мейбомит возникает в том случае, когда не происходит вскрытия инфильтрата при остром течении заболевания. При хронизации процесса пораженное веко выглядит утолщенным, несколько гиперемированным. Отличительными симптомами являются зуд и жжение. При выворачивании века визуализируется уплотнение желтого цвета. Хронический мейбомит зачастую осложняется вторичным конъюнктивитом из-за длительного раздражения конъюнктивы секретом мейбомиевых желез. Из протоков выделяется густой секрет сероватого цвета, который приводит к формированию сухих корок у наружных отверстий. На стороне поражения могут увеличиваться шейные, подчелюстные, подбородочные группы лимфатических узлов. Снижение остроты зрения при мейбомите возможно на фоне вторичного конъюнктивита.

При мейбомите нижнего века пациенты предъявляют жалобы на «пенистые» выделения, появление которых вызвано изменением качественного состава секрета желез. Зона роста ресниц часто покрыта корочками желтого или сероватого цвета. Степень дисфункции мейбомиевых желез при мейбомите определяется в зависимости от выраженности застоя. Результат 0 баллов указывает на отсутствие застойных явлений, 1 балл – третья часть желез закупорена, 2 балла – поражено 50% всех протоков, 3 балла – все протоки закупорены, 4 балла – застой желез, расширение устьев выводных протоков, гиперемия и воспаление окружающих тканей.

Диагностика мейбомита

Диагноз мейбомит устанавливается на основе анамнестических данных, результатов наружного осмотра, биомикроскопии, микроскопического и культурального исследования патологических выделений, полимеразной цепной реакции (ПЦР), исследования ресниц на предмет выявления клеща Демодекс. Всем пациентам с мейбомитом в обязательном порядке проводится стандартная диагностика, включающая визиометрию, тонометрию и офтальмоскопию. На данную патологию могут указывать такие анамнестические данные, как профессиональные вредности (работа в запыленном помещении, продолжительный контакт с дымом, смогом), использование чужих средств декоративной косметики, недавнее посещение салонов красоты, рецидивы мейбомита.

При наружном осмотре глаз пациента с мейбомитом выявляется желтое или сероватое уплотнение на внутренней поверхности века, наличие сухих корочек возле устьев выводных протоков, в уголках век и у основания ресниц, гиперемия и отек окружающих тканей. Методом биомикроскопии определяется расширение устьев выводных протоков мейбомиевых желез, их утолщение и желтоватый оттенок. Микроскопическое и культуральное исследование проводится с целью выделения возбудителя с последующим посевом для определения чувствительности к антибиотикам. ПЦР при мейбомите позволяет выявить ДНК возбудителя в короткие сроки и является более информативным тестом. Для обнаружения клеща Демодекс, провоцирующего мейбомит, в лабораторных условиях проводится соскоб с пораженного участка с дальнейшим микроскопическим исследованием материала и подсчетом особей клеща в случае его выявления.

Результаты первичной диагностики (офтальмоскопия и тонометрия) при мейбомите, как правило, в норме. При развитии вторичных осложнений возможно незначительное снижение остроты зрения, обнаруживаемое при проведении визиометрии.

Лечение мейбомита

Консервативная терапия мейбомита заключается в назначении этиотропных лекарственных средств с учетом данных антибиотикограммы или результатов микроскопического и культурального исследования. При бактериальном генезе заболевания возбудители наиболее чувствительны к фторхинолонам 3-го поколения. Для лечения мейбомита, спровоцированного демодекозом, рекомендовано назначение противопаразитных средств. Зачастую при демодекозном поражении присоединяется бактериальная флора, поэтому целесообразно комбинированное назначение противопаразитных средств и антибиотиков. При мейбомите необходимо проводить гигиеническую обработку век дезинфицирующими растворами 2-3 раза в день с целью снятия сухих корочек.

Показанием к оперативному вскрытию инфильтрата является неэффективность консервативной терапии, разрастание грануляций и развитие абсцесса века. Аппаратное лечение мейбомита – это вспомогательный метод, способствующий самопроизвольному вскрытию инфильтрата. Применяются УВЧ, магнитотерапия и гелий-неоновая лазерная стимуляция. Тепловые процедуры рекомендовано проводить со стороны поражения. Используется только сухое тепло. На весь период лечения противопоказано использование слезозаместительных препаратов. Рецидив заболевания является показанием к раннему назначению антибактериальных средств из группы фторхинолонов 3-го поколения.

Прогноз и профилактика мейбомита

Специфической профилактики мейбомита не разработано. Неспецифические превентивные меры заключаются в соблюдении гигиены век и повышении резистентности организма. При первых проявлениях заболевания рекомендовано обратиться к офтальмологу. Частые рецидивы мейбомита в анамнезе с сопутствующим развитием вторичного конъюнктивита требуют особого ухода, исключающего применения препаратов искусственной слезы на весь период лечения до момента полной эрадикации возбудителя.

Прогноз при своевременной диагностике и лечении мейбомита для жизни и трудоспособности благоприятный. Развитие вторичных осложнений в виде абсцесса века и гнойного расплавления тканей хряща характеризуется как прогностически неблагоприятное.

Мейбомит

Мейбомитом (внутренним ячменем) называется воспалительный процесс который возникает в следствии попадания инфекции в мейбомиевые железы во внутреннем веке. Эти железы выделяют жировой секрет, который служит для смазывания век и защищает глаз от пересыхания.

Чаще всего мейбомит наблюдается у людей, страдающих от хронического раздражения глаз. Раздражающими факторами могут являться: себорейный дерматит, использование контактных линз, сухой кератоконъюнктивит, розацеа и смог.

В международной классификации болезней МКБ–10 Мейбомит относится к болезням век, слезных путей и глазницы, и имеет коды H00-H06.

Виды мейбомита

Различают острую и хроническую форму заболевания. Также в зависимости от локализации очага воспаления, различают мейбомит верхнего и правого века.

Симптомы острого мейбомита сильно напоминают признаки ячменя. Но в этом случае инфекция проникает намного глубже, и поражает хрящевые ткани. Это можно выявить, если вывернуть веко.

Симптомами хронической формы является покраснение и утолщение края пораженного века. Также утолщаются мейбомиевые железы. Секрет этих желез изменяется, и при попадании на конъюнктиву становится причиной хронического конъюнктивита. По краю ресниц и в уголках глаз образуются корочки серо-желтого цвета.

Причины мейбомита

Причинами мейбомита является попадание внутрь желез золотистого стафилококка или других патогенных бактерий. Также причиной заболевания могут выступать клещи, вирусы или микозы.

Факторы, которые повышают риск развития мейбомита:

  • травмы глазного яблока;
  • неправильное питание, недостаточное употребление витаминов, низкая сопротивляемость организма;
  • инфекционные заболевания глаза;
  • ношение контактных линз и пренебрежение правилами гигиены;
  • переохлаждение, длительное нахождение возле кондиционера или открытого окна автомобиля;
  • респираторные инфекции.

Микроорганизмы могут попасть внутрь века, если воспользоваться грязным платком, чесать глаза грязными пальцами, использовать контактную линзу, недостаточно обработанную раствором для дезинфекции. Высокий риск заболевания наблюдается у женщин, которые пользуются чужой косметикой.

Симптомы мейбомита

Симптомы заболевания могут быть разными, и зависят от формы мейбомита, а также причин, которые его вызвали. Острая форма имеет ярко выраженные симптомы.

Кроме общего недомогания и высокой температуры болезнь имеет следующие признаки:

  • внутри ткани просвечивают образования желтого цвета, их можно заметить, если веко вывернуть наружу;
  • в месте воспаления усиливается кровоток, в результате чего веко становится толстым и красным;
  • обильное слезотечение;
  • неприятные болезненные ощущения в области век;
  • гнойные выделения.
Читать еще:  Сколько по времени растут волосы на голове

Иногда инфильтраты скрываются самопроизвольно, и их содержимое выходит наружу. Также эти образования могут рассосаться за несколько дней.

При хронической форме заболевания происходит образование уплотнения в хрящевой ткани. Оно называется халязион, и является доброкачественным. Помимо этого хроническая форма становится причиной конъюнктивита и других заболеваний. Чаще всего нарушаются зрительные функции.

Острая форма заболевания переходит в хроническую при низком иммунитете и сопровождается следующими симптомами:

  • снижение остроты зрения;
  • обильное слезотечение;
  • покраснение и утолщение век;
  • наличие гнойного налета в уголках глаз.

Иногда формируется несколько уплотнений или градин, которые создают косметический дефект. Чаще всего заболевание развивается только в одном глазу, но может возникнуть на нижних и верхних веках. Симптомы мейбомита нижнего и верхнего века одинаковые.

Острый мейбомит

Острый мейбомит чаще всего возникает после сильного переохлаждения, или нервного стресса, которые ослабляют иммунитет. Инфекция попадает на оболочку конъюнктивы, и начинает развиваться воспаление. В результате возникает закупорка протоков желез, и начинает формироваться воспалительный очаг.

Для острой формы заболевания характерны следующие признаки:

  • бугристость внутренней стороны века;
  • утолщение и сильное покраснение века;
  • жжение и зуд в области глаза;
  • дискомфортные ощущения при моргании;
  • слезотечение;
  • болезненные ощущения при прикосновении;
  • гнойник внутри века;
  • увеличение лимфатического узла.

При стремительном развитии воспаления выделяется большое количество мутной жидкости. Если вывернуть веко, то можно отчетливо увидеть очаг воспаления.

При острой форме возникает самостоятельное вскрытие гнойника, и гнойные массы самостоятельно выводятся через глаз. Но острый мейбомит склонный к частым рецидивам, и часто переходит в хронический.

При обнаружении самых первых симптомов следует обратится к офтальмологу, поскольку в дальнейшем могут развиться серьезные осложнения.

Отличие мейбомита от ячменя

Поскольку ячмень и мейбомит имеют схожую симптоматику, эти заболевания довольно часто путают. Иногда мейбомит по ошибке считают внутренним, или глубоким ячменем. Но оба заболевания имеют существенные отличия, и для лечения этих патологий применяются разные способы.

Ячмень, то воспалительный процесс, который локализуется в ресничном фолликуле, а при мейбомите воспаляется хрящ века. При ячмене воспаление затрагивает только край века, и стержень заметен без дополнительных манипуляций. Развитие болезни происходит быстро, и через несколько суток можно обнаружить гнойное образование. Мейбомит локализуется с внутренней стороны века, и, чтобы увидеть головку, следует оттянуть и вывернуть веко. Воспалительный процесс в мейбомиевых железах развивается очень медленно, и длится от одной до двух недель. Для того, чтобы установить более точный диагноз, необходимо применять специальное медицинское оборудование. Диагностикой должен заниматься врач-офтальмолог. Нельзя заниматься самолечением, поскольку часто это приводит к развитию мейбомита и осложнениям.

Диагностика мейбомита

Способ лечения мейбомита зависит от причин заболевания. Это является главной целью диагностики. Если воспаление вызвано патогенной микрофлорой, то применяются антибактериальные средства и антибиотики. В случаях поражения грибками назначаются антигрибковые мази или капли.

Для того, чтобы диагностировать мейбомит, и его причины, используют такие методы:

  • пробы на аллергию;
  • культуральное и микроскопическое исследование секрета, который выделяют железы;
  • исследуют волосяные луковицы ресниц на демодекоз;
  • биомикроскопию с применением щелевой лампы;
  • проводят общий и биохимический анализ мочи и крови;
  • делают пробы на аллергены и антитела к гельминтам;
  • анализ соскоба.

Комплексная терапия, которую назначает врач, обязательна к исполнению. Если заболевание переходит в хроническую форму, то от нее не получится избавиться никогда.

Лечение мейбомита

Для лечения мейбомита назначают химические препараты, физиотерапевтические процедуры и хирургические методы. В первую очередь необходимо убрать причину воспалительного процесса – чаще всего это микроорганизмы, вирусы или клещи. Если воспаление возникает из-за аллергии, то необходимо избавится от контакта с аллергеном. Назначаются специальные препараты местного действия. Они выпускаются в форме мазей или капель, которые нужно закладывать или капать под веки.

Если воспалительный процесс вызван бактериями, то назначается тетрациклиновая или гентамициновая мазь. Если воспаление очень сильное, назначаются препараты на основе гидрокортизона, но эти средства имеют некоторые побочные эффекты. Если болезнь протекает в тяжелой форме, и сопровождается повышенной температурой, то назначаются системные антибиотики, которые принимаются внутрь.

При лечении мейбомита обязательно назначают специальные растворы для промывания век. Эту процедуру необходимо делать каждый раз перед применением капель или мазей. Для промывания глаз можно использовать раствор «Фурацилина». Также для того, чтобы убрать корочку гноя с края век, следует использовать рыбий жир.

Лечение острого мейбомита

Острая форма заболевания характеризуется стремительным развитием. Для того, чтобы она не перешла в хроническую, следует начинать лечение как можно быстрее.

Способы лечения острого мейбомита:

  • применять капли для глаз как минимум три раза в день;
  • на ночь закладывать мазь;
  • смазывать воспаленное веко 70% раствором спирта трижды в день;
  • применять сухое тепло и физиотерапевтические методы.

Лечение воспалительного процесса нижнего и верхнего века происходит одинаково. Во время лечения категорически запрещено использовать компрессы и примочки из различных отваров, а также ванночки для глаз.

Физиотерапевтические процедуры при лечении воспаления мейбомиевых желез

При необходимости офтальмолог может назначить различные процедуры при лечении воспаления мейбомиевых желез, которые ускорят выздоровление.

Магнитотерапия. С помощью специального аппарата на веко воздействуют магнитным полем. Благодаря такой процедуре в тканях восстанавливаются естественные биоритмы, что улучшает функциональность мейбомиевых желез через несколько сеансов.

Гелий-неоновая стимуляция лазером. Эта процедура позволяет снять воспаление, уменьшить болевые ощущения, ускорить регенерацию. Намного быстрее заживают вскрывшиеся гнойники. После использования лазерной процедуры риск развития осложнений снижается в разы. Также офтальмолог может назначить курс ультрафиолетового облучения или УВЧ терапии (воздействие электромагнитного поля с высокой частотой колебаний).

Хирургический метод

Если гнойник не может вскрыться самостоятельно, продолжает увеличиваться, а лечение не дает ощутимых результатов, его вскрывают хирургическим путем. Эту процедуру осуществляют с помощью лазера под воздействием местной анестезии. Гнойник вскрывают со стороны конъюнктивы. Если после такого вмешательства образовываются грануляции, то их тоже удаляют хирургически.

Массаж век

С помощью специальных палочек, которые можно приобрести в аптеке, делают легкий массаж века. Эта процедура помогает вывести секрет, снять воспаление, и облегчить состояние больного. Прежде, чем начинать массаж, в глаз закапывают капли, которые оказывают обезболивающее действие.

Только офтальмолог может назначить эту процедуру, и показать, как правильно ее осуществлять. Лучше всего, если массаж будет происходить под присмотром врача. Категорически запрещается самостоятельно вскрывать гнойник, поскольку в этот момент можно занести в глаза инфекцию.

Народные средства

Часто причиной воспалительного процесса является контакт с аллергеном. Народные средства, особенно примочки и отвары трав не только не избавят от проблемы, но могут привести к ухудшению состояния. В теплой влажной среде создаются благоприятные условия для развития патогенных микроорганизмов. Даже если примочки посоветовал врач, а состояние начинает ухудшаться, от такого лечения необходимо отказаться.

Капли от мейбомита

Для лечения мейбомита назначают антибактериальные капли:

  • Цифран. В конъюнктивный мешок закапывают 1-2 капли раз в четыре часа. При острой форме можно капать раз в час, но после того, как состояние улучшилось, интервалы между приемом увеличивают. Длительность приема от десяти дней до четырех недель. Медицинское средство не назначают при беременности, грудном вскармливании, детям до 15 лет, или высокой чувствительности к компонентам препарата.
  • Гентамицин. Препарат закапывают 3-4 раза в сутки по 2 капли в нижний конъюнктивный мешок глаза. Препарат противопоказан при беременности, кормлении грудью, высокой чувствительности к препарату, заболеваниях почек, неврите слухового нерва, уремии. Лекарство можно применять для лечения детей.

Также врач может назначить Тобрадекс, Ципрофлоксацин, Данцил и другие препараты.

Осложнения мейбомита

Курс лечения продолжается примерно 10-14 суток. Если тщательно соблюдать все назначения врача, и не прекращать лечение после того, как исчезнут симптомы, то от мейбомита можно успешно избавиться.

Но если не лечить мейбомит, или начать процедуры очень поздно, то могут развиться следующие осложнения:

  • тромбоз вен глазницы;
  • менингит;
  • гнойное воспаление всего глаза;
  • воспалительный процесс в тканях глазного яблока;
  • воспаление роговицы и конъюнктивы;
  • внутримозговой абсцесс.

Несмотря на то, что мейбомит очень редко является причиной серьезных последствий, не стоит рисковать, и при самых первых признаках следует обратиться к офтальмологу.

Припухлость нельзя расчесывать, иначе произойдет самопроизвольное вскрытие гнойника, и масса может попасть в кровь. Это чревато новыми очагами инфекции в глазу, глазнице, мозгу, на лице или в других частях головы.

При хронической форме возникает плотное образование, которое по сути является кистой.

Профилактика мейбомита

Чтобы не допустить развитие мейбомита, стоит соблюдать следующие меры профилактики:

  • правильно питаться и принимать витамины;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • использовать косметику хорошего качества;
  • тщательно ухаживать за контактными линзами;
  • не купаться в водоемах с грязной водой;
  • своевременно лечить заболевания;
  • контролировать уровень сахара в крови при сахарном диабете.

Если вовремя поставить диагноз и начать лечение, то прогнозы для трудоспособности и жизни благоприятные. Иногда после нескольких дней лечения симптомы пропадают, и пациенту кажется, что наступило полное выздоровление. В таких случаях нельзя прерывать курс терапии, иначе возникнет рецидив, справится с которым, будет намного сложнее.

Читать еще:  Эндоскопическое увеличение молочных желез

Что такое мейбомит

Мейбомит — это офтальмологическое заболевание, при котором воспаляются мейбомиевые железы. Они находятся в толще хрящей верхних и нижних век. Болезнь является полиэтиологической. Это значит, что причин развития мейбомита очень много. Рассмотрим подробнее факторы, провоцирующие это воспаление, симптомы и способы его лечения.

Мейбомиевые железы являются видоизмененными сальными железами, которые находятся на краях век, в толще хрящей. Открыты они Генрихом Мейбомом, в честь которого и названы впоследствии. Железы состоят из альвеол. Они выделяют жировой секрет, смазывающий веки и предохраняющий их от смачивания слезной жидкостью, что защищает глаза от пересыхания. В нижних веках находится примерно по 20-30 альвеол, а в верхних — по 30-40. Воспаление мейбомиевых желез называется мейбомитом, который может поражать верхние и нижние веки, один или оба глаза. Из-за чего он возникает?

Причины мейбомита

Выделяются непосредственные причины мейбомита — возбудители воспаления, а также триггеры — провоцирующие факторы. Зачастую болезнь возникает из попадания в мейбомиевые железы бактерий, причем преимущественно золотистого стафилококка. Причиной воспалительного процесса могут быть пневмококки, стрептококки и другие бактерии, а также микозы, клещи, вирусы. Располагающими к мейбомиту условиями следует считать:

  • переохлаждение организма;
  • несоблюдение гигиенических правил, в том числе при ношении контактных линз;
  • респираторная инфекция;
  • травма глазного яблока;
  • другие глазные инфекционные заболевания;
  • плохое питание, авитаминоз, слабый иммунитет.

Патогенные микроорганизмы и вирусы попадают в железы через устье выводного протока при чесании век пальцами или платком. Можно занести инфекцию и вместе с контактной оптикой, плохо обработанной раствором для очистки и дезинфекции.

Симптомы мейбомита

Симптоматика заболевания зависит от формы его протекания и причины, вызвавшей его. Для острого воспаления характерны выраженные симптомы. Такой мейбомит сопровождается повышением температуры тела и общим недомоганием. Офтальмологические признаки следующие:

  • покраснение и утолщение века из-за усиления кровотока в месте воспаления;
  • течность локального характера;
  • болезненные ощущения в веках;
  • повышенное слезотечение;
  • просвечивание внутри ткани желтого образования, его видно при выворачивании век наружу.

Инфильтраты рассасываются через несколько дней, реже происходит их самопроизвольное вскрытие. Содержимое образования выходит через выводной проток железы.

Хроническое воспаление характеризуется образованием халязиона — доброкачественного уплотнения в хряще века. Обычно оно не вызывает болезненных ощущений и редко вскрывается. Однако опасность такого течения болезни в том, что она может привести к развитию конъюнктивита и другим офтальмопатологиям, в том числе к нарушению зрительных функций. Хронический мейбомит в большинстве случаев возникает при очень слабом иммунитете, а также как осложнение острой формы заболевания. Помимо образовавшейся градины, человека могут беспокоить такие симптомы, как:

  • слезоточивость;
  • ухудшение зрения;
  • утолщение век с легким их покраснением;
  • формирование в уголках глаз желтого налета.

В редких случаях образуется несколько градин. Они представляют собой и заметный косметический дефект. Воспаление может возникнуть как на верхних, так и на нижних веках. Зачастую развивается патология только на одном глазу. Мейбомит нижнего века и мейбомит верхнего века сопровождаются одинаковыми симптомами.

Диагностика мейбомита

В ходе обследования врач должен установить причину заболевания. От нее зависит способ лечения, вид лекарственных препаратов, которые будут применяться. Так, при бактериальной этиологии назначаются антибиотики и антибактериальные средства, при грибковом поражении век используются антигрибковые капли и мази и т.д. Поставить точный диагноз позволяют следующие методы:

  • микроскопическое и культуральное исследования секрета;
  • анализ соскоба;
  • биомикроскопия с щелевой лампой;
  • аллергические пробы;
  • исследование ресниц на демодекоз.

Как отличить мейбомит от ячменя?

Данные заболевания иногда путают, мейбомит даже называют «внутренним ячменем». Однако они отличаются по ряду признаков. Лечатся патологии различными методами, поэтому необходимо их дифференцировать. Ячмень — это воспаление ресничного фолликула, а мейбомит — воспалительный процесс в толще хряща века. Первый локализуется на его краю, а второй — с внутренней стороны. Стержень ячменя хорошо заметен. Чтобы обнаружить гнойную головку мейбомита, нужно отвернуть веко. При воспалении мейбомиевых желез гнойник созревает медленно — неделю или две. Ячмень развивается стремительно. Гнойное образование становится заметным уже через сутки-двое после начала воспалительного процесса.

Диагностика с применением медицинского оборудования позволит точно поставить диагноз. Самолечением заниматься нельзя. Некоторые люди начинают лечить ячмень, не зная, что у них развивается мейбомит. Это может привести к осложнениям.

Лечение мейбомита

Лечится эта патология с помощью медицинских препаратов, физиотерапевтических процедур и хирургических методов. В первую очередь необходимо уничтожить патогенные микробы, которые вызвали воспаление. Речь идет о вирусах, бактериях, микозах и пр. При аллергии следует исключить контакт больного с аллергеном. Лекарственные препараты, используемые при мейбомите, имеют местное действие. Назначаются глазные капли и мази для закладывания под веки.

Обычно воспаление возникает вследствие попадания в мейбомиевые железы бактерий. В таких случаях применяются антибиотики в мазях — гентамициновая и тетрациклиновая. При очень сильном воспалительном процессе назначаются средства на основе гидрокортизона. Такие препараты относятся к типу стероидных лекарств, имеющих много побочных эффектов. Системные антибиотики для приема внутрь нужны при тяжелом протекании болезни, сопровождающейся повышением температуры тела.

Независимо от природы заболевания, почти всегда используются растворы для промывания век. Можно делать их из «Фурацилина». Подобная процедура проводится каждый раз перед инстилляцией капель и закладыванием мазей. Помимо «Фурацилина», применяется рыбий жир. Им смазывают края век. Это позволяет мягко удалить корочки и гной.

Общие принципы медикаментозного лечения острого мейбомита

Эта форма воспаления развивается быстро. Лечение нужно начинать сразу, иначе повышается риск того, что заболевание станет хроническим. При терапии острого воспалительного процесса следует:

  • запретить различные примочки и компрессы из отваров;
  • использовать сухое тепло;
  • применять физиотерапевтические методы;
  • смазывать пораженный участок века спиртовым раствором 70% до трех раз в сутки;
  • не менее трех раз в день закапывать глазные капли;
  • отказаться от ванночек для глаз;
  • закладывать перед сном мази.

Лечение верхнего и нижнего века проводится одинаковыми методами с использованием одних и тех же препаратов.

Физиопроцедуры при мейбомите

Положительная динамика наблюдается при лечении воспаления аппаратными методами. Как правило, назначается курс УВЧ-терапии или ультрафиолетового облучения, направленного на веки. В последние годы применяются и такие процедуры, как:

  • Гелий-неоновая стимуляция лазером. Терапия с использованием лазерных технологий оказывает обезболивающее, противовоспалительное и регенерирующее действия. Вскрывшиеся гнойники быстрее заживают. Снижается риск осложнений.
  • Магнитотерапия. Магнитные поля, направляемые на веки специальным аппаратом, способствуют восстановлению естественных биоритмов в тканях, нормализуя их состояние. Уже после нескольких сеансов функциональность мейбомиевых желез улучшается.

Хирургическое лечение мейбомита

Если гнойник не вскрывается самопроизвольно и увеличивается в размерах, консервативная терапия не приносит результатов, то возникает необходимость в хирургическом вскрытии патологического образования. Выполняется операция в амбулаторных условиях. Специфической подготовки к ней нет. Процедура проводится под местной анестезией. Вскрытие гнойника осуществляется со стороны конъюнктивы по ходу главного выводного протока железы. Сегодня подобные операции проводятся с помощью лазера. Если после оперативного лечения возникают грануляции, которые препятствуют заживлению тканей, показано и их хирургическое удаление.

Помогает ли массаж век при мейбомите?

При воспалении мейбомиевых желез можно делать легкий массаж век. Он проводится специальными палочками, которые продаются в аптеках. Подобная процедура способствует выведению секрета, снятию покраснения и других признаков заболевания. Перед массажем рекомендуется закапать в глаза обезболивающее средство. Не приступайте к его выполнению без одобрения врача. Он должен показать, как правильно проводится процедура. Желательно ее делать ежедневно в кабинете офтальмолога. При этом ни в коем случае нельзя самостоятельно вскрывать гнойник. Это может привести к заражению других структур глаза и прочим осложнениям.

Можно ли вылечить мейбомит народными средствами?

Воспаление возникает вследствие попадания в железы различных патогенных микроорганизмов, вирусов или аллергенов. Так называемые народные средства не способны подавить размножение микробов и прочих патогенов. К тому же различные повязки и компрессы могут привести к ухудшению состояния. Они создают благоприятные условия для бактерий и вирусов. Доктор может посоветовать отвары из трав для промывания век. Не используйте их, если воспаление и его симптомы усиливаются.

Прогноз и осложнения

Прогноз лечения мейбомита в большинстве случаев благоприятный. Лечится болезнь примерно 10-14 дней. Главное, соблюдать все рекомендации врача и не забрасывать терапию, даже если пропадут симптомы. Из-за несвоевременно начатого лечения или его полного отсутствия возможны осложнения:

  • кератоконъюнктивит — воспалительное заболевание конъюнктивы и роговицы;
  • орбитальный целлюлит — воспаление тканей глазного яблока позади орбитальное перегородки;
  • панофтальмит — гнойное и тотальное воспалительное поражение всего глаза;
  • тромбоз вен глазницы;
  • внутримозговой абсцесс;
  • менингит.

К таким тяжелым последствиям мейбомит приводит редко. Однако рисковать не стоит, а потому при первых признаках патологии обратитесь к врачу.

Профилактика мейбомита

Как предотвратить воспаление век? Ранее были перечислены причины и провоцирующие факторы этого недуга. На их основе можно сформулировать правила, которые нужно соблюдать, чтобы не допустить развитие мейбомита. В их числе:

  • тщательный уход за контактными линзами;
  • соблюдение гигиены;
  • запрет на купание в водоемах с водой, не отвечающей санитарно-гигиеническим требованиям;
  • правильное питание и прием витанов;
  • использование качественной косметики;
  • контроль уровня сахара в крови при диабете;
  • своевременное лечение всех болезней.
0 0 голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов: