Сухой кератоконъюнктивит у человека код мкб. Кератоконъюнктивит

Кератоконъюнктивит

Рубрика МКБ-10: H16.2

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Синонимы: нейротрофический кератит

Нейротрофическая кератопатия – редкое дегенеративное заболевание роговицы, характеризующееся снижением или потерей чувствительности роговицы, которое может быть бессимптомным или проявляться покраснением глаз, а на ранних стадиях заболевания – незначительным снижением остроты зрения. В конечном итоге нейротрофический кератит приводит к потере зрения.

Эпидемиологических данных нет. Распространенность в Европе может оцениваться порядка в 1:2 380.

Этиология и патогенез [ править ]

Нейротрофическая кератопатия является следствием нарушения тригеминальной иннервации, которая обеспечивает трофическую поддержку роговицы. Наиболее распространенными причинами являются вирусная инфекция (например, herpes simplex) или операция, которая повреждает тройничный нерв. Другие причины нарушения иннервации роговицы включают: длительное использование местных офтальмологических лекарств (например, тимолол, бетаксолол), ятрогенное повреждение (например, длительное использование контактных линз), системные заболевания (например, сахарный диабет, рассеянный склероз), химические ожоги и внутричерепные массы (например, шваннома, аневризмы). Генетические причины (например, HSAN4) чрезвычайно редки и чаще всего встречаются у детей.

Клинические проявления [ править ]

Нейротрофическая кератопатия чаще всего встречается у взрослых и редко отмечается у детей. Заболевание часто бессимптомно, ранние признаки могут включать в себя покраснение глаз, помутнение зрения и снижение остроты зрения. По мере развития болезни могут развиваться эпителиальные дефекты и язвы роговицы, рубцевание роговицы и астигматизм могут приводить к дальнейшему уменьшению зрительной функции. В конце концов, прогрессирование заболевания, сопровождаемое расплавлением и перфорацией роговицы может привести к потере зрения.

Кератоконъюнктивит: Диагностика [ править ]

Диагноз основан на клинических данных о нарушениях чувствительности роговицы, связанных с изменениями эпителия роговицы и анамнезом болезни. Чувствительность роговицы обычно оценивается с использованием аппликатора с ватным наконечником, количественный метод – эстезиометрия с помощью анестезиометра Cochet – Bonet. Должны быть проведены исследования с помощью щелевой лампы и осмотр глазного дна, проба Ширмера и измерение времени разрыва слезной пленки. Окрашивание роговицы и конъюнктивы (флуоресцеин, бенгальский розовый или лиссаминовый зеленый) повзволяет выделить эпителиальные дефекты. Морфология роговичного нерва оценивается с помощью конфокальной микроскопии in vivo. Микробиологическое обследование исключает инфекции.

Для определения стадии нейротрофического кератита использует классификацию Mackie: 1 стадия – точечная кератопатия, эпителиальные нарушения, рубцевание стромы и поверхностная неоваскуляризация; 2 стадия – стойкий эпителиальный дефект роговицы, возможный отек на стромальной основе; 3 стадия – вовлечение стромы роговицы, с язвой роговицы, прогрессирующей к перфорации и/или лизису стромы.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Дифференциальный диагноз нейротрофической кератопатии включает в себя все поверхностные заболевания глаз и поражения роговицы, связанные с патологией эпителия или вызывающие изъязвления стромы: сухой глаз, экспозиционный кератит, дефицит стволовых клеток роговицы, токсичность местных ЛС, побочный эффект контактных линз, инфекционный кератит, дистрофия роговицы и декомпенсация эндотелия.

Кератоконъюнктивит: Лечение [ править ]

Лечение зависит от стадии заболевания. На 1-й стадии нейротрофической кератопатии назначают искусственную слезу каждые 2-4 часа и мази-любриканты в ночное время. На 2-й стадии добавляются роговичные/склеральные контактные линзы и местные глазные капли с антибиотиками. Хирургические методы, как правило, используют для лечение случаев, резистентых к терапии, причем наиболее часто применяют частичную или полную тарзорафию. Для рефрактерных нейротрофических язв роговицы и тяжелых случаев с надвигающейся перфорацией выполняется трансплантация амниотической мембраны и пересадка лоскута конъюнктивы. Небольшие перфорации восстанавливаются с помощью цианакрилатного клея и мягкими бандажными контактными линзами. Необходим частый мониторинг, начиная от каждых 1-2 недель для первой стадии нейротрофической кератопатии до ежедневного для 3-й стадии. В настоящее время изучаются новые методы лечения, например, нейропептиды и факторы роста нервов, направленные на восстановление иннервации и чувствительности роговицы.

Прогноз нейротрофической кератопатии является переменным и зависит от многих факторов. Более длительная продолжительность заболевания вместе с серьезными сопутствующими заболеваниями приводит к более плохим прогнозам.

Профилактика [ править ]

Прочее [ править ]

Атопический кератоконъюнктивит – редкое, хроническое аллергическое заболевание роговицы и конъюнктивы, встречающееся во всех возрастных группах, характеризующееся сильным зудом и жжением, инъекциями конъюнктивы, фотофобией и отеком. Серьезные случаи патологии сопровождаются изъязвлением роговицы, что может приводить к слепоте. Атопический кератоконъюнктивит часто ассоциируется с атопическим дерматитом.

Весенний кератоконъюнктивит – хроническое (сезонное) аллергическое воспаление, поражающее конъюнктиву и роговицу глаза. Весенний кератоконъюнктивит наиболее часто встречается у мальчиков и характеризуется покраснением глаз, светобоязнью, зудом и чрезмерным слезотечением. Обычно состояние улучшается в подростковом возрасте.

Кератоконъюнктивит: симптомы и лечение, код по МКБ-10, фото

Что это за болезнь?

Кератоконъюктивит представляет собой заболевание глаз, протекающее с одновременным воспалением роговицы и конъюнктивы.

Чаще всего им болеют люди в возрасте 55-79 лет, из них наиболее подвержены недугу мужчины.

Болезнь довольно распространена в группе офтальмологических патологий, это связано с ее микробным происхождением и высокой восприимчивостью слизистых оболочек глаз к инфекционным агентам.

Неинфекционные поражения такого рода встречаются реже.

Острый кератоконъюктивит при своевременно начатой терапии проходит бесследно, т.е. без осложнений на органы зрения. А вот постоянно прогрессирующий процесс может быть опасным для пациентов и привести к ухудшению остроты зрения, нарушению питания и функции глаз.

Быстрее всего проходят бактериальные кератоконъюктивиты, сложнее и дольше лечатся вирусные формы болезни.

Пожизненной терапии требуют кератоконъюктивиты, развившиеся на фоне эндокринных болезней и системных патологий.

Причины возникновения

Воспаление роговицы и конъюнктивы начинается с проникновения в слизистую оболочку микробной флоры:

Микробы могут активно размножаться на фоне уже имеющихся заболеваний, перенесенных инфекций, падения иммунитета, травм глаз, заболеваний нервной системы.

Поэтому факторами развития керотоконъюктивита выступают:

• переохлаждение;
• аллергические патологии;
• эндокринные болезни;
• неблагоприятные условия внешней среды (запыленность, чрезмерная сухость или влажность воздуха);
• работа с летучими веществами, вредными химическими реагентами;
• нарушения целостности слизистой оболочки глаза (ожоги, ранения);
• попадание инородного тела в роговицу или конъюнктиву;
• авитаминозы;
• болезни крови;
• системные заболевания;
• венерические болезни;
• хроническое течение сопутствующих патологических патологий (конъюнктивитов, иридоциклитов, увеитов и т.п.);
• болезни слезного аппарата;
• чрезмерная сухость глаз облучение радиационными, ультрафиолетовыми волнами;
• заболевания зрительного и тройничного нервов;
• плохой уход за контактными линзами, потирание глаз грязными руками.

Код по МКБ-10

В медицине это заболевание классифицируется в нескольких группах.

Кератоконъюктивиты неинфекционной природы относят к болезням роговицы и конъюнктивы с шифром Н16 . Это нейтрофическая, фликтенулезная форма и воспаления, вызванные внешними воздействиями на глаз.

1. Нейротрофический кератоконъюктивит. Возникает на фоне поражения нервных сплетений, выражается в нарушении питания глаз и возникновении воспалительных реакций в его структурах.
2. Фликтенулезный кератоконъюктивит. Проявляется образованием мелких узелковых образований (фликтен) в пораженных бактериальной инфекцией зонах роговицы и конъюнктивы. В основе этой формы болезни лежит повышенная чувствительность глаз к токсическим веществам, выделяемым при росте и размножении патогенной флоры.
3. Кератоконъюктивит на внешние воздействия. Обусловлен раздражением глаз отраженным от снега солнечным светом, сваркой и другими факторами окружающей среды.

Кератоконъюктивиты, развивающиеся на фоне инфекции классифицируют на:

• аденовирусный с кодом В.30.0 (h19.2);
• герпетический с кодом В00.5+ (h19.3);
• сухой кератоконъюнктивит с кодом 0+ (h19.8).

Во врачебной практике встречается:

• вирусный кератоконъюнктивит, его вызывают герпес, циталомегаловирус, аденовирус и другие разновидности этих микроорганизмов;
• бактериальный (инфекционный), развивается в основном на фоне поражения глаз стафилококками, стрептококками, хламидиями, реже — туберкулезной палочкой, протеем, бледной трепонемой, простейшими микроорганизмами;

• грибковый, развивается из-за размножения на слизистой глаз спорадических микроорганизмов;
• сухой, причиной его служат болезни слезного канала или внешние воздействия, вызывающие пересыхание и дефицит увлажненности глазных слизистых оболочек.
• паразитарный, когда воспаление вызывают микроклещи или гельминты;
• атопический, возникающий совместно с поражением кожных покровов (дерматитом), считается аллергической патологией, которая передается по наследству;
• химический, когда болезнь возникает из-за воздействия на глаз вредных веществ (сероводорода, хлора и др.).

Симптомы

1. Кератоконъюнктивит, вызванный герпетической инфекцией . Вызывает болезнь штамм простого герпеса, он проникает в конъюнктиву, а затем и в роговицу. Отличительными особенностями этой патологии является выраженная болезненность, образование маленьких пузырьков в пораженных зонах с последующим их вскрытием. Герпетический конъюнктивит протекает очень упорно.
2. Кератоконъюнктивит эпидемический . Развивается на фоне аденовирусной инфекции, проявляется в резком покраснении глаз, слезотечении, зуде. Трудно поддается лечению, может протекает от 3 до 6-ти месяцев.
3. Кератоконъюнктивит фликтенулезный , обычно является следствием аллергии, туберкулеза, сифилиса или гонореи. Хорошо диагностируется из-за видимых узелков на поверхности конъюнктивы или роговицы. Характеризуется прогрессирующим течением, нарушениями остроты зрения.
4. Сухой кератоконъюнктивит у человека протекает с образованием микронитей из деформированных эпителиальных клеток, они могут достигать размера до 6 мм., т.е. хорошо видны на поверхности глаз.
5. Травматический кератоконъюнктивит, развивается при ранениях или ожогах глаз, когда измененные ткани воспаляются. Такая форма болезни проявляется возникновением помутнений на роговице или ее деформацией, утратой ее прозрачности и оптических свойств.
6. Паразитический . Выявляется визуально при поражении глаз глистными инвазиями, когда врач может увидеть скопление нитчаток в тканях глаз, или после взятия соскоба и обнаружения в них микроклещей – демадексов.
7. Грибковый . Характерными признаками болезни является появление белесого легко отделяемого налета на глазах и его сочетание с кандидозами или микозами других частей человеческого тела.
8. « Синдром сухого глаза » выражается в уменьшении продуцирования слезной жидкости, что способствует активному размножению микробов в тканях глаз, появлению воспалительного процесса, утомляемости зрительного органа.

Общие признаки кератоконъюнктивита:

• зуд;
• жжение;
• покраснение конъюнктивы и склер;
• появление отделяемого из глаз (прозрачного, слизистого, серозного, слизисто-гнойного).
• слезотечение;
• появление характерных патологических элементов: пузырьков, узлов, нитей, изъязвлений, бляшек, пятен, инфильтратов;
• отек век, конъюнктивы, области лица возле глаз;
• помутнение роговицы;
• временные или постоянные нарушения зрения (размытость и т.п.);
• ощущение сухости, инородного тела или песка в глазах;
• слипание век по утрам;
• светобоязнь;
• быстрое утомление при зрительных нагрузках;
• болезненность при моргании.

Инфекционные поражения глаз редко возникают изолированно, т.е. они сочетаются с ринитами, фарингитами, гайморитами и т.п.

Аллергические формы заболевания также протекают на фоне общих изменений в организме, сопровождаются кожным зудом, чиханием, кашлем.

Кератоконъюнктивиты, возникающие вследствие эндокринных или системных патологий имеют ряд специфических признаков, свойственных данным заболеваниям.

Диагностика

1. Осмотр у офтальмолога, сбор жалоб и анамнеза жизни (профессия, увлечения, семейные болезни, травмы, неврологические, эндокринные болезни).
2. Инструментальные исследования:

• визометрия;
• окраска места поражения флюоресцирующими веществами;
• периметрия;
• эстезиометрия;
• осмотр щелевой лампой;
• биомикроскопия.

1. Лабораторные исследования: крови, мочи, отделяемого из глаз.

Лечение

Терапевтические мероприятия по поводу кератоконъюктивита зависят от причины болезни:

• При инфекционной природе заболевания важно своевременно начать применение антибиотиков, противовирусных или противогрибковых средств.
• При аллергических поражениях важно пользоваться антигистаминными и кортикостероидными средствами.

• Травмы требуют, прежде всего, извлечения инородных тел, антисептическую обработку слизистой глаз.
• Лечение кератоконъюнктивита у взрослых на фоне эндокринных или системных патологий основывается на комплексе процедур для уменьшения симптоматики ведущего заболевания, ослабляя его течение удается остановить и развитие керотоконъюктивита.

Для рассасывания бляшек и разрастаний рекомендуют применение ферментных препаратов или биостимуляторов.

Видео

Кератоконъюнктивит

Кератоконъюнктивитом называют воспалительный процесс роговицы (кератит) и конъюнктивы (конъюнктивит) глаза. Чаще всего данное заболевание возникает в качестве аллергической реакции в результате прямого воздействия косметических средств на оболочку глаза, или при неправильном использовании контактных линз. Кроме того, заболевание может быть побочным эффектом применения фармакологических препаратов или вызвано активностью грибков, бактерий, вирусов и паразитарных инфекций.

Чаще всего с кератоконъюнктивитом сталкиваются молодые люди, а также люди средней возрастной категории. Пожилых людей это заболевание поражает крайне редко. В редких случаях кератоконъюнктивит может появляться и у маленьких детей. Иногда симптомы кератоконъюнктивита могут проявляться у женщин во время беременности, сама же болезнь появится позже. Заболевание не несёт в себе никакой опасности, но лечение может быть продолжительным и непростым. Обычно кератоконъюнктивит возникает сразу после контакта с каким-либо аллергеном. Аллерген легко может воздействовать на глаз, так как он открыт для внешних воздействий.

В большинстве случаев кератоконъюнктивит начинает развиваться после попадания на оболочку глаза пыли, шерсти домашних животных, бытовой химии, некачественных косметических средств, пыльцы некоторых растений и многого другого. Симптомы могут проявляться не только на глазах, также у человека может возникнуть насморк или кашель. Стоит отметить, что этой болезни подвержены не только люди, но и домашние животные. Вылечить у них это заболевание сложнее из-за трудностей приёма препаратов. У питомцев кератоконъюнктивит проявляется только на глазах.

В международной классификации болезней МКБ–10 Кератоконъюнктивит имеет код H16.2.

Классификация кератоконъюнктивита

Существует классификация разновидностей кератоконъюнктивита.

• Сухой кератоконъюнктивит — наиболее распространённый вид, его ещё называют сухим глазом. Данное заболевание связано с тем, что в глазах ощущается сухость, то есть недостаточно влаги. Чаще всего такая патология диагностируется у людей, страдающих от ревматоидного артрита.
• Весенний кератоконъюнктивит — его так называют за то, что он проявляется только в весенний период. Это связано с активным цветением всех растений и появлением большого количество пыльцы, которая является сильнейшим аллергеном. В другое время эта болезнь никак себя не проявляет.
• Фотоэлектрический кератоконъюнктивит — проявляется после поражения сетчатки глаза ультрафиолетовыми лучами, то есть это вид ультрафиолетового кератита. Чаще всего у людей проявляется эта болезнь после долгого пребывания в горах или в жарком районе, если это непривычно. Если речь идёт о горах, то вместе с кератоконъюнктивитом может развиться амавроз, то есть временная “снежная слепота”. Обычно недуг начинает проявлять себя через 12 часов после воздействия аллергена на глаз.
• Атопический кератоконъюнктивит — одно из проявлений атопии.
• Эпидемический кератоконъюнктивит вызывается аденовирусной инфекцией.
• Усиленный лимбической кератоконъюнктивит — вызван механическими травмами.
• Инфекционный бычий кератоконъюнктивит (ИБК) — заболевание, поражающее крупный рогатый скот, вызванное бактериями лат. Moraxella bovis.

Если говорить о кератоконъюнктивите у животных, то чаще всего встречается розовый глаз у коз и овец, а также бычий кератоконъюнктивит. Весь крупный рогатый скот страдает от данного заболевания.

Причины кератоконъюнктивита

Нередко причиной развития кератоконъюнктивита у человека становится туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов, а также желёз внутренней секреции. Микробактерии выделяют токсины, которые и являются аллергенами, в результате чего и появляется кератоконъюнктивит. Причиной появления заболевания могут быть не только внешние поражающие факторы сетчатки глаза, но и пищевая аллергия на конкретные продукты питания. Для того, чтобы предотвратить развитие болезни, нужно соблюдать личную гигиену, а также избавиться от вшей, если они есть.

Обычно кератоконъюнктивит проявляется только после воздействия аллергенов на сетчатку глаза, это может быть библиотечная или домашняя пыль, чешуя рыбы, пары бытовой химии, а также косметические средства, не предназначенные для глаз. “Подцепить” кератоконъюнктивит очень легко, так как глаз человека подвержен внешним воздействиям. Стоит отметить, что заболевание незаразное, поэтому оно не может передаваться от одного человека к другому.

Симптомы кератоконъюнктивита

Симптомы кератоконъюнктивита могут проявиться как сразу же после воздействия аллергена, так и спустя сутки. Чаще всего заболевание проявляется не на одном глазу, а сразу на обоих. При кератоконъюнктивите ощущается зуд и сухость в глазах. Иногда в глазах чувствуется резкая боль, которая может помешать осуществлению зрительной функции.

В тяжёлых случаях появляется светобоязнь и если болезнь запущена, тогда вылечить её будет сложно, но всё же возможно. Человек не сможет смотреть на свет, так как у него начнут сильно болеть глаза. Увеличение лимфатических узлов, а также появление маленьких пузырьков на роговице тоже являются проявлениями такого заболевания, как кератоконъюнктивит.

Блефароспазм и отёк век являются обычными симптомами кератоконъюнктивита. Других симптомов у заболевания нет. Однако стоит отметить, что все проявления кератоконъюнктивита довольно болезненные, глаза будут постоянно болеть, будет становиться хуже от взгляда на свет, даже пребывание на улице в дневное время будет затруднено.

Диагностика кератоконъюнктивита

Диагностика кератоконъюнктивита проходит довольно быстро, так как даже визуально можно понять, что это скорее всего именно кератоконъюнктивит, но всё же стоит проверить, чтобы отсеять подозрения на другие заболевания. Прежде всего, специалисты проведут анализ анамнеза, а также общий осмотр сетчатки и роговицы глаза. При этом происходит пальпация лимфатических узлов. Также врачи проводят опрос пациента, ему стоит рассказать о всех своих неприятных ощущениях и подозрениях.

При помощи щелевой лампы проводят биомикроскопию, чтобы точно диагностировать кератоконъюнктивит, а также понять, от какого именно вида заболевания страдает больной. Так как кератоконъюнктивит может появиться у человека, больного туберкулёзом, то специалисты проводят обследование пациента на туберкулёз при помощи пробы Манту, Диаскин-теста, а также пробы Пирке. Даже тогда кератоконъюнктивит может быть не диагностирован, так как его проявления похожи на симптомы и других заболеваний глазного яблока, сетчатки и роговицы. Последнее слово останется за фтизиатром, так как именно его консультация нужна тем, кто находится под подозрением диагностирования кератоконъюнктивита.

Лечение кератоконъюнктивита

Начинать лечение можно только в том случае, если кератоконъюнктивит полностью диагностирован. В противном случае можно только навредить или же лечение окажется просто бесполезным, но и это не всё. Перед началом лечения специалисты должны определить природу аллергена, который поспособствовал развитию заболевания. Не следует приниматься за лечение самостоятельно и без консультации с врачом. Если появились первые признаки заболевания, то нужно обязательно обратиться к специалисту, который и назначит необходимые препараты в зависимости от разновидности кератоконъюнктивита. Можно обратиться как к окулисту, так и к аллергологу, а лучше пройти консультацию и у того, и у другого специалиста.

Если заболевание протекает в лёгкой форме, то врачи назначают глазные капли (Офтальмоферон, Тобрамицин, Ципрофлоксацин, Альбуцид, Тобрекс и т.д.) или мази (Ацикловир), чтобы избавиться от сухости в глазах, а также холодные компрессы. Такое лечение скорее направлено на уменьшение дискомфорта, а не на искоренение заболевания. Если форма заболевания тяжёлая, то придётся искать комплексный подход к лечению, то есть не только пользоваться каплями для уменьшения зуда и сухости, но и пить таблетки, которые содержат в себе сразу несколько полезных для глаз витаминов.

Острая форма лечится на протяжении двух недель, только это в том случае, если все рекомендации врача будут в точности соблюдены. Тогда исчезнут и все симптомы. Народные средства в лечении не помогут, так как они могут только усугубить ситуацию.

Кератоконъюнктивит у кошек и собак

Наиболее распространённый вид заболевания у кошек и собак — сухой кератоконъюнктивит. При этом глаза у животного воспаляются, чувствуется сухость, а слёзной жидкости практически нет. У животных немного иные причины развития кератоконъюнктивита. Среди них: врождённая недоразвитость слёзных желёз, полная атрофия слёзных желёз, аутоиммунные процессы, которые повреждают железы, а также различные травмы, которые нарушают зрительную функцию.

Особенность кератоконъюнктивита у животных в том, что полностью вылечить его нельзя, так как заболевание возникает не в качестве аллергической реакции, а в большинстве случаев является врождённым. Стоит отметить, что за глазами собаки и кошки придётся ухаживать на протяжении всей жизни. Чаще всего именно чистопородные кошки имеют предрасположенность к появлению кератоконъюнктивита. Ветеринары назначают лечение в виде закапывания в глаза специальных растворов, замещающих слезную жидкость. Схема лечения для каждого животного индивидуальна. Если заболевание обнаружено на ранних стадиях, то можно попытаться стабилизировать состояние конъюнктивы, тогда животному будет легче жить, однако в подавляющем большинстве случаев специалистам приходится курировать больное животное на протяжении всей жизни.

Есть и другой способ, правда, у него есть некоторые минусы. Это транспозиция скуловой слюнной железы в свод конъюнктивы. Такая процедура нужна только тем животным, кому не помогает лечение при помощи препаратов заменяющих слёзную жидкость. Специалисты дают время семье на принятие такого решения, так как вернуться к исходному положению будет практически невозможно.

Осложнения кератоконъюнктивита

У кератоконъюнктивита есть ряд осложнений. Для своевременной диагностики, при первых симптомах нужно немедленно обратиться к врачу. Тогда лечение будет назначено правильно, и можно обойтись без осложнений. Наиболее распространённым осложнением кератоконъюнктивита является светобоязнь. Человеку будет очень больно смотреть на источники света, иногда даже будет сложно выходить на улицу в светлое время суток. В таком случае всё время придётся ходить в солнцезащитных очках. Кроме того, может развиться снежная слепота, будет больно смотреть на снег. Ещё одним осложнением является сильная непрекращающаяся боль в глазах, она возникает при тяжёлой форме заболевания, но от неё можно избавиться в течении двух недель.

Профилактика кератоконъюнктивита

Учёные не имеют однозначного мнения по поводу профилактики кератоконъюнктивита. Однако для начала стоит узнать, что спровоцировало её происхождения, чтобы устранить этот аллерген. Всё довольно просто, когда аллергеном является пыль или шерсть животных, но если аллерген — пыльца растений, то всё намного сложнее. В это время лучше всего уехать в другое место, где нет таких растений, например, на отдых в страну с другим климатом. Но перед этим нужно пройти ряд обследований на выявление аллергенов.

Если источник заболевания можно устранить, то медикаментозное лечение не понадобится, но так происходит далеко не всегда. Можно закапывать противоаллергенные капли, чтобы предотвратить возникновение заболевания. Стоит помнить, что при появлении первых симптомов, нужно немедленно обращаться к врачу.

Кератоконъюнктивит – симптомы и лечение

Кератоконъюнктивит отличается от обычного конъюнктивита сложностью воздействия инфекции. В случае простого конъюнктивита поражается конъюнктива глаза, а в случае кератоконъюнктивита под “прицелом” инфекции оказывается еще и роговица. Воспалительное заболевание роговицы называют кератит, а при воспалении конъюнктивы возникает конъюнктивит – отсюда и получилось сложное название при одновременном воздействии на роговицу и конъюнктиву.

Как и в случае простого конъюнктивита, развитие кератоконъюнктивита начинается с поражения одного глаза, но затем возможен переход и на второй. К симптоматическим особенностям (из-за воспаления роговицы) можно отнести ущемление слизистой оболочки глаза веками. Крайне неприятный симптом.

Также могут увеличиться лимфатические узлы и может произойти помутнение роговицы. В остальном симптомы типичны для конъюнктивитов.

Кератоконъюнктивит – что это

Причинами развития кератоконъюнктивита могут быть:

• патогенные микроорганизмы (инфекционный кератоконъюнктивит),
• различные аллергены (аллергический кератоконъюнктивит),
• травмы,
• инородные тела в глазу,
• загрязненные контактные линзы (акантамебный кератоконъюнктивит),
• аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и т.д.),
• длительная работа за компьютером (сухой кератоконъюнктивит) и т.д.

Согласно классификации кератоконъюнктивит МКБ 10 обозначается как Н16.2.

Классификация кератоконъюнктивитов

По длительности течения воспалительного процесса выделяют острый кератоконъюнктивит и хронический.

В зависимости от причины развития воспаления выделяют:

• инфекционные кератоконъюнктивиты (герпетические, аденовирусные, эпидемические, хламидийные, акантамебные, бактериальные и т.д.);
• сухой кератоконъюнктивит;
• аллергический;
• туберкулезно-аллергический;
• сероводородный;
• аутоиммунный и т.д.

Из всех указанных видов особое внимание привлекают эпидемические формы, на которых стоит остановиться подробней, поскольку это достаточно распространенные патологии.

Эпидемический кератоконъюнктивит

Эпидемический кератоконъюнктивит является высоко контагиозным госпитальным инфекционным заболеванием.

Возбудителем заболевания являются аденовирусы восьмого, одиннадцатого и девятнадцатого серотипов. Инкубационный период инфекции составляет около четырех-семи дней, в некоторых случаях период инкубации может сокращаться до трех дней или удлиняться до четырнадцати суток.

После инфицирования вирусами эпидемического кератоконъюнктивита, пациент остается заразным в течение четырнадцати суток. Наибольший риск заражения при контакте с больным отмечается в первые десять дней болезни.

Гораздо реже передача вируса может осуществляться воздушно-капельным путем (во время разговора с больным, при его кашле или чихании).

Читайте также по теме

Симптомы эпидемического кератоконъюнктивита

Для эпидемических кератоконъюнктивитов характерно острое начало. В большинстве случаев, инфекция поражает вначале один глаз, а в течение одного-пяти дней уже и второй.

Клиническая картина кератоконъюнктивита разделяется на два стадии. Основными симптомами кератоконъюнктивита в первую фазу заболевания служат появление:

• сильного хемоза (отека и инъекции конъюнктивы);
• выраженной болезненности, резей в глазах;
• обильного слизистого отделяемого (отделяемое прозрачное, водянистое);
• сильной припухлости и отечности век;
• жалоб на ощущение в глазу песка;
• резкого покраснения конъюнктивы и мелкоточечных кровоизлияний;
• покраснения век;
• воспалительной инфильтрации, патологических сосочков и фолликул на нижней переходной складке;
• околоушной аденопатии (увеличенные и болезненные околоушные лимфатические узлы);
• респираторных проявлений – кашель, насморк, боли в горле (данный симптом отмечается примерно у половины больных).

При появлении выраженного хемоза, воспалительные фолликулы и сосочки могут не просматриваться на фоне сильнейшего отека.

В связи с тем, что течение заболевания разделяется на две стадии, больной должен быть заранее предупрежден о развитии обострения с появлением специфических инфильтратов в роговице.

Эпидемический аденовирусный кератоконъюнктивит может длиться от трех до четырех недель. При тяжелом течении воспалительного процесса заболевание может переходить в сухой кератоконъюнктивит.

Для профилактики кератоконъюнктивита при контакте с больным следует соблюдать следующие меры предосторожности:

• часто мыть руки;
• использовать отдельное белье (наволочки, простыни) и полотенца;
• пользоваться отдельной посудой;
• использовать маску при общении с больным;
• пользоваться индивидуальными каплями для глаз (ни в коем случае нельзя применять флаконы, используемые больным).

Для подтверждения диагноза может применяться исследование соскобов с конъюнктивы при помощи метода флюоресцирующих антител или полимеразная цепная реакция.

Эпидемический кератоконъюнктивит – лечение

Пациентам с кератоконъюнктивитом назначают:

• Офтальмоферон,
• Полудан,
• капли с интерфероном альфа 2b.

Дополнительно, с целью уменьшения отечности и зуда рекомендован прием антигистаминных препаратов (Лоратадин, Диазалин, Цетрин, Зодак, Эдем и т.д.)

Во второй фазе заболевания по показаниям, с крайней осторожностью могут назначаться глюкокортикоидные средства (капли для глаз с дексаметазоном).

Эпидемический кератоконъюнктивит глаза: прогноз

При своевременном и адекватном лечении прогноз благоприятный. Изменения в роговице являются обратимыми и не приводят к развитию глубоких язв и нарушений зрения. Однако при тяжелом течении возможно развитие симблефарона (сращения конъюнктивы век с конъюнктивой глазного яблока), окклюзии канальцев, язв роговицы, а также снижения зрения.

Эпидемический геморрагический вирусный кератоконъюнктивит

Данное заболевание – это острый инфекционный кератоконъюнктивит, вызываемый энтеровирусом семьдесят (разновидность пикорнавируса) и характеризующийся развитием острого воспалительного процесса в конъюнктиве, с образованием обширных субконъюнктивальных кровоизлияний.

Читайте также по теме

Заболевание передается преимущественно контактным путем и относится к высоко контагиозным (заразным) типам кератоконъюнктивита.

Поскольку для размножения вируса требуется относительно низкая температура (от тридцати до тридцати трех градусов), он поражает преимущественно конъюнктиву глаза, отличающуюся более низкой температурой, чем температура тела.

Эпидемический геморрагический вирусный кератоконъюнктивит – симптомы

Симптомы геморрагического кератоконъюнктивита отличаются высоким уровнем специфичности, поэтому диагностика заболевания не вызывает сложностей.

Симптомы болезни появляются остро с поражения одного глаза, в дальнейшем, в течение суток развивается воспаление второго глаза.

Основными проявлениями болезни являются:

• сильнейшие болевые ощущения и резко повышенная чувствительность к свету;
• резко выраженная гиперемия конъюнктивы;
• кровоизлияния в слизистую (от множественных мелких до обширных, охватывающих всю поверхность конъюнктивы);
• появление обильного отделяемого (отделяемое может быть, как слизистым, так и слизисто гнойным);
• развитие околоушной аденопатии.

В единичных случаях, кератоконъюнктивит может сопровождаться появлением жалоб на появление слабости и болей в горле.

Лечение геморрагического эпидемического кератоконъюнктивита

Основным методом лечения кератоконъюнктивита является применение капель с интерферонами (Офтальмоферон, капли для глаз с интерфероном альфа 2b) и капель для глаз Полудан (иммуномодулирующее средство с полиадениловой и уридиловой кислотами).

Также рекомендовано применение антигистаминных препаратов (Лоратадин). Со второй недели болезни могут быть назначены капли для глаз с дексаметазоном (по показаниям).

С целью профилактики развития бактериальных осложнений рекомендовано использование капель для глаз с антибиотиком:

• Ципромед,
• раствор хлорамфеникола,
• Флоксал,
• Тобрадекс и т.д.

Для улучшения регенеративной способности слизистой могут назначать капли с таурином или глазной гель с декспантенолом.

В дальнейшем, в течении двух месяцев рекомендовано использовать препараты искусственной слезы (Искусственные слезы, Дефислез). В случае, если развивается сухой кератоконъюнктивит могут назначать капли Систейн Баланс, Систейн Ультра, Оксиал, Видисик, Офтагель, Гипромеллозы-П,