6 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Сколько делают анализ на цитологию шейки матки

Мазок на цитологию: что показывает, как берут анализ, расшифровка

Что показывает мазок на цитологию, и с какой целью он назначается? Данный метод лабораторной диагностики необходим для раннего выявления рака шейки матки – одного из наиболее частых онкологических заболеваний женской репродуктивной сферы. Это недорогое и информативное исследование, которое направлено на определение атипичных клеток, характерных для наличия злокачественного процесса.

Мазок на цитологию – что это такое? Это цитологический анализ соскоба с шейки матки, так называемый тест Папаниколау, или, как пишет обычно врач в направлении на исследование, ПАП-тест.

В 1943 году в специализированном медицинском издании была опубликована научная работа греческого врача Г. Папаниколау «Диагностика рака матки при помощи мазков». Она вызвала огромный интерес среди медицинского сообщества, и предложенный метод диагностики стал широко применяться в клиниках. По имени его создателя мазок на цитологию из шейки матки стали называть мазком по Папаниколау или сокращенно ПАП-тестом. Посмотрев видео на Ютюбе, можно подробнее узнать о Георгиосе Папаниколау и его открытии, позволившем снизить смертность от рака шейки матки в десятки раз.

Риск возникновения рака шейки матки есть у каждой взрослой женщины, не привитой до начала половой жизни от ВПЧ.

Что показывает мазок на цитологию

ПАП-тест – это высокоинформативный, недорогой и быстрый метод лабораторной диагностики заболеваний шейки матки. Его основной целью является:

  • выявление атипичных клеток, свидетельствующих о злокачественном процессе;
  • диагностика дисплазии шейки матки, являющейся предраковым заболеванием.

Массовое исследование шеечных мазков (цервикальный скрининг) является основным методом вторичной профилактики рака шейки матки, т. е. методом, направленным на как можно более раннее выявление заболевания (первичная профилактика, т. е. метод предотвращения развития рака шейки матки – это вакцинация девочек против ВПЧ, вируса папилломы человека).

Кому показано исследование шеечного мазка

Риск возникновения рака шейки матки есть у каждой взрослой женщины, не привитой до начала половой жизни от ВПЧ. Поэтому цитологическое исследование мазка из цервикального канала необходимо выполнять каждой женщине, начиная с 18 лет. Тест рекомендуется проводить ежегодно до 30 лет, вне зависимости от того, живет ли женщина на данный момент половой жизнью или нет (за исключением девственниц). После 30 лет и при наличии только одного полового партнера его делают один раз в три года.

В некоторых случаях мазок на цитологию выполняют чаще, например, если у женщин имеется дисплазия слизистой шейки матки или в организме выявлено инфицирование онкогенными штаммами ВПЧ, то есть при повышенном риске развития рака шейки матки.

Внеплановое цитологическое исследование мазка из шейки матки выполняется в следующих случаях:

  • планирование беременности;
  • бесплодие;
  • подозрение на инфицирование онкогенным штаммом ВПЧ;
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение, метаболический синдром);
  • назначение гормональной контрацепции;
  • предстоящая установка ВМС.

Длительность лабораторного исследования мазка из цервикального канала в разных лечебных учреждениях составляет от 3 до 10 дней.

Как подготовиться к исследованию

Чтобы результаты цитологического анализа были достоверными, перед его проведением следует выполнить ряд условий:

  • мазок сдается после окончания менструации, в первой половине менструального цикла, то есть до следующей овуляции;
  • за 48 часов до посещения гинеколога необходимо отказаться от половых контактов;
  • за два дня до процедуры следует прекратить применение вагинальных суппозиториев и кремов, тампонов;
  • за три дня прекращают проводить влагалищные спринцевания.

Мазок на цитологию необходимо брать до проведения кольпоскопии или двуручного гинекологического осмотра или же не ранее чем через 48 часов после их выполнения.

Если у пациентки присутствуют острые или хронические воспалительные заболевания репродуктивной системы в стадии обострения, то мазок следует брать только после завершения их лечения.

Как берут мазок на цитологию

Мазок по Папаниколау берут у женщины во время гинекологического осмотра. Женщина ложится в кресло. Гинеколог осторожно вводит во влагалище зеркало Куско, обнажает шейку матки и протирает ее тампоном, смоченным физиологическим раствором. После этого из цервикального канала при помощи деревянного скребка или специальной кисточки удаляют слизистую пробку.

Непосредственно для взятия мазка из канала шейки матки используют одноразовые стерильные инструменты (эндобранш, скринет, ложечка Фолькмана, шпатель Эйра). Один из них аккуратно вводят в просвет цервикального канала и медленно поворачивают вокруг оси, собирая на его поверхности кусочки слизи. Соскоб берется в переходной зоне шейки матки, то есть в месте, где многослойный плоский эпителий переходит в цилиндрический.

После извлечения инструмента эту слизь переносят на чистое предметное стекло. Зеркало Куско извлекают, и пациентка может встать с кресла.

Цитологическое исследование мазка из цервикального канала необходимо выполнять каждой женщине, начиная с 18 лет.

Процедура забора мазка на цитологию безболезненная. Тем не менее, иногда пациентки с лабильной нервной системой жалуются на незначительно выраженные неприятные ощущения давления внизу живота.

Предметное стекло на несколько минут опускают в 96 ° этиловый спирт с целью фиксации, высушивают на воздухе. После этого помещают в конверт и отправляют в лабораторию на цитологическое исследование.

Сколько дней делается мазок на цитологию

Длительность лабораторного исследования мазка из цервикального канала в разных лечебных учреждениях составляет от 3 до 10 дней. Наиболее быстро этот анализ делают в лабораториях, оснащенных специальными анализирующими системами.

Расшифровка результатов

В зависимости от полученного результата выделяют пять классов мазков:

  1. Размеры и формы клеток соответствуют физиологической норме, признаков атипии не выявляется.
  2. Имеются изменения клеток, связанные с цервицитом или кольпитом.
  3. Выявляются единичные клетки, имеющие изменения ядра и/или цитоплазмы.
  4. Отдельные злокачественные клетки.
  5. Злокачественные клетки в значительном количестве.

Помимо этого, в расшифровке мазков на цитологию широко применяется и система классификации Бетесда:

  1. Низкая степень изменений. Сюда относятся койлоцитоз (клеточные изменения, вызванные инфицированием ВПЧ) и CIN I (начальная стадия дисплазии шейки матки). Соответствует I и II классу мазков.
  2. Высокая степень изменений. Включает в себя CIN II, III (дисплазия шейки матки средней и тяжелой степени), карциному in situ (начальная стадия злокачественной опухоли). Данные изменения соответствуют мазкам III-V классов.

Тест рекомендуется проводить ежегодно до 30 лет, вне зависимости от того, живет ли женщина на данный момент половой жизнью или нет. После 30 лет и при наличии только одного полового партнера его делают один раз в три года.

В бланках некоторых лабораторий варианты цитологической картины мазка могут иметь и иные обозначения:

  • NILM – I класс мазка, норма;
  • ASCUS – присутствуют атипичные клетки с изменениями неопределенного значения, которые могут быть вызваны хламидиозом, ВПЧ, дисплазией или атрофией слизистой оболочки;
  • ASC-H – в мазке обнаруживают плоскоклеточный атипичный эпителий, что характерно для дисплазии средней или тяжелой степени, а также ранних стадий злокачественных опухолей;
  • LSIL – измененные клетки в незначительном количестве (характерно для ВПЧ-инфекции или начальной степени дисплазии);
  • HSIL – клеточные изменения носят выраженный характер, что соответствует средней и тяжелой дисплазии, 0 стадии рака;
  • AGC – выявляются измененные клетки железистого эпителия (дисплазия, рак тела матки);
  • AIS – ранняя стадия карциномы;
  • High-grade SIL – рак, происходящий из клеток плоского эпителия.

При любом результате мазка на цитологию женщине необходима консультация гинеколога. В случае если тест выявит отклонения от нормы, врач направит на дальнейшее обследование (УЗИ органов малого таза, расширенная кольпоскопия, биопсия шейки матки, раздельное диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием соскобов).

Читать еще:  Как происходит лечение гепатита с. Гепатит C

Видео с YouTube по теме статьи:

Стоимость и сроки анализа на цитологию

Мазок на цитологию, остаётся актуальной мерой профилактики онкологических заболеваний, воспалительных процессов и инфекций. Сколько стоит анализ и сколько дней делается, читайте далее.

Мазок на цитологию: возможности современной цитологии

Результаты цитологического исследования органов женской репродуктивной системы – матки и её шейки, позволяют всесторонне оценить состояние эпителиальных клеток. Цитология определяет их количество, расположение и форму, а также фиксирует изменения в структуре клеточной ткани. Своевременный анализ выявляет наличие аномалий и новообразований, которые на начальной стадии успешно поддаются лечению.

С наступлением детородного возраста и началом интимной жизни, женщины должны взять за правило регулярно посещать гинеколога. Рекомендуемая частота сдачи мазка на цитологию – один раз в два года. В случае плохих результатов, врач подбирает индивидуальный график исследований. Методы современной цитологии обладают рядом преимуществ для пациентов, обеспечивая:

  • высокую точность анализа;
  • отсутствие болезненных ощущений во время процедуры за счёт минимального воздействия на организм;
  • отсутствие необходимости сложной подготовки;
  • доступную стоимость мазка на цитологию;
  • минимум времени на получение результатов (анализ делается 8 дней).

Единственный недостаток анализа шейки матки заключается в необходимости осуществлять забор образцов именно в местах с пораженными клетками. Если присутствие характерных симптомов свидетельствует о патологическом состоянии организма, но источник инфекции неизвестен, то взять биоматериал будет сложнее.

Область применения цитологического анализа достаточно широка. Возможность диагностировать опухоли, предраковые состояния, локализировать очаги воспалений или аутоиммунных заболеваний используют не только гинекологи и онкологи, но и хирурги.

В каких случаях назначают анализ на цитологию?

Направление на цитологический мазок выписывают в ходе:

  • планового профилактического обследования женской половой сферы на предмет злокачественных новообразований, ЗППП, воспалительных процессов. Ежегодная сдача мазка на цитологию, по мнению врачей, является нормой;
  • диагностического исследования характера патологических изменений эндометрия и шеечного канала матки. Забор биоматериала с целью диагностики позволяет подтвердить либо опровергнуть подозрения на рак;
  • контрольных анализов в период лечения для отслеживания динамики болезни. Это даёт возможность корректировать план терапии или получать подтверждение выздоровления. При лечении онкологии цитология своевременно выявляет изменения клинической картины, спровоцированные рецидивом.

Результаты мазка на цитологию в гинекологии могут быть отрицательными либо положительными. Анализ выявляет наличие характерных признаков онкологии, скрытых инфекций, бактерий, вирусных патологических изменений в матке и шейке матки:

  • При отрицательных показателях, в эпителиальной ткани отсутствуют патологии и патогенные микроорганизмы, которые провоцируют разрушение клеточной структуры.
  • Положительный анализ указывает на присутствие атипичных клеток. Интерпретация результатов зависит от сочетания обнаруженных аномалий по структуре, количеству, расположению, размеру и форме.
  • Ложноположительный анализ.

Причина ложноположительного результата теста, обусловлена самой спецификой традиционных цитологических методов. Человеческий фактор здесь играет не последнюю роль. При задействовании стекол, на которые переносится полученный биоматериал с его фиксацией с помощью специальных растворов, легко повредить эпителиальную ткань. Поэтому в лабораторию образцы поступают уже в изначально нарушенном состоянии. Когда появилась жидкостная цитология, такие ситуации стали случаться гораздо реже. Использование состава для консервации полученных образцов, обеспечивает не только их целостность, но продлевает длительность хранения.

Важно! Точность анализа напрямую зависит от подготовки образцов. От традиционной цитологии можно ждать 35-88%, а применение жидкостных цитологических методов способно обеспечить результат 98%.

Сколько дней делается мазок на цитологию?

Цитологический анализ – это стандартная процедура с отработанной до автоматизма техникой забора биоматериала. Вместе с общим осмотром, она занимает примерно 20 минут. А уже для самого лабораторного исследования образцов под микроскопом потребуется время. При соблюдении условий взятия мазка на анализ, обработка образцов будет проводится в течение 8 дней.

Цитологические анализы: методика проведения и трактовка результатов исследования

Организм человека состоит из миллионов клеток, которые ежедневно обновляются. Потому одним из самых логичных и точных способов оценить здоровье пациента является изучение состояния отдельных клеток под микроскопом — это позволяет сделать заключение о том, насколько физиологично протекают основные процессы в теле челловека. По этой причине цитологические анализы (от греческого «цитос» — клетка) сохраняют свою востребованность на протяжении многих десятилетий и их значимость ничуть не умаляет появление новых высокотехнологичных лабораторных исследований.

Что показывает анализ на цитологию

У цитологического анализа могут быть разные задачи — в зависимости от того, какие именно клетки взяты для микроскопии. В первую очередь сотрудники лаборатории оценивают, насколько исследуемый материал соответствует норме — об этом говорит форма и структура клеток, наличие или отсутствие в них определенных включений.

Поводом для беспокойства станет присутствие в образце лейкоцитов (клеток крови, выполняющих защитную функцию) или микроорганизмов, что укажет на протекание инфекционного процесса. Наиболее грозный признак патологии — выявление атипичных клеток с признаками злокачественного перерождения. В этом случае результаты цитологического анализа станут поводом для онкопоиска: диагностики, направленной на выявление рака, который, возможно, еще находится на ранней стадии и не проявляет себя изменениями в самочувствии больного.

Близким «родственником» цитологического исследования является анализ на гистологию. Разница между двумя этими видами диагностики в том, что при гистологическом исследовании врачи изучают не отдельные скопления клеток, а ткани разных органов или образований. Такой анализ требует предварительного изъятия материала — биопсии («отщипывания» кусочка ткани) или даже хирургического вмешательства. Подготовка гистологического препарата требует больше усилий и времени, нежели пробоподготовка для цитологического анализа. Поэтому такое исследование проводят реже и только при наличии достаточных оснований, в то время как «цитологию» часто назначают в профилактических целях — чтобы удостовериться, что пациент здоров.

Когда назначается цитологическое исследование

Причин для назначения анализа на цитологию у врача может быть несколько. В большинстве случаев данный метод используется как скрининговый — это недорогой и быстрый способ выявить больных с подозрением на рак.

Помимо этого цитологический анализ является важным вспомогательным методом уточнения диагноза — в том числе и после операции, когда в качестве исследуемого материала используются отпечатки удаленных тканей на предметном стекле. В ходе консервативного лечения и после него «анализ на цитологию» позволяет оценить, насколько эффективной оказалась избранная врачом тактика и есть ли смысл продолжать наблюдение.

Исследуемый биоматериал

Как уже было сказано, объектом цитологического исследования являются клетки тела. Получить их можно несколькими путями:

  • из биологических жидкостей (мокроты, мочи, сока предстательной железы, выделений из молочной железы, смывов с поверхности внутренних органов, полученных в ходе эндоскопических исследований);
  • путем соскобов и отпечатков с поверхности органов (например, шейки матки при гинекологическом осмотре), язв, свищей, эрозий и ран;
  • посредством пункций (суставов, опухолей, спинномозгового канала, перикарда, брюшной полости, матки у беременных — с забором амниотической жидкости);
  • через отпечатки тканей (с поверхности свежего хирургического разреза и тех тканей, что в дальнейшем будут направлены на гистологическое исследование).

Важно, чтобы микроскопический препарат был правильно подготовлен для последующего исследования. Поэтому большую роль в информативности анализа играет профессионализм медицинского работника, который переносит образцы клеток на предметное стекло. Желательно, чтобы материал был взят сразу из нескольких участков ткани — так выше шанс «захватить» патологический очаг.

При некоторых видах исследования полученный образец должен быть окрашен (например, по методу Папаниколау) или зафиксирован на предметном стекле при помощи формалина или спирта. В других случаях — при проведении так называемой жидкостной цитологии — клетки наносятся на стекло не сразу, а после транспортировки в пробирке в лабораторию. Соблюдение всех правил, принятых при каждой разновидности цитологической диагностики, позволяет получить максимально точный результат.

Читать еще:  Мазь от молочницы для мужчин пимафуцин

Методика проведения цитологического исследования

Рассмотрим для примера один из наиболее популярных видов цитологического анализа, с которым сталкивается каждая женщина — так называемый ПАП-тест (он же — мазок Папаниколау). С его помощью врачи проводят скрининг на рак шейки матки и некоторые другие гинекологические заболевания. ПАП-тест показан раз в год всем пациенткам, ведущим половую жизнь. Это доступный и быстрый способ оперативного выявления онкологических процессов, которые, к сожалению, встречаются в современном обществе довольно часто.

Никакой особенной подготовки к исследованию (как и в случае с другими видами цитологических анализов) не требуется. В ходе гинекологического осмотра врач вводит во влагалище женщины специальную цервикальную щеточку — тонкую пластиковую палочку с щетинками особой формы, на которых при соприкосновении со стенками органа остаются клетки эпителия. После этого собранные образцы переносятся на предметное стекло. Чтобы уточнить локализацию возможного патологического процесса врач собирает эпителий с трех зон: из области мочеиспускательного канала, со стенок влагалища и непосредственно с шейка матки. После этого биологический материал фиксируется на стекле и отправляется в лабораторию, где клетки окрашиваются и изучаются под микроскопом.

В ходе анализа лаборант оценивает цитологическую картину по нескольким критериям и выносит свое заключение, относя образец к одному из пяти классов (где первый — норма, а пятый — высокая вероятность наличия злокачественного процесса).

Сколько времени требуется на анализ

Продолжительность цитологического исследования зависит, как правило, от загруженности лаборатории. В отличие от многих других видов современных тестов, цитология в своем классическом исполнении требует обязательного участия специалиста по микроскопии. Хотя в последнее время активно применяются и автоматизированные цитологические системы, позволяющие ускорить процесс анализа в несколько раз.

В среднем результаты исследования готовы через 1–3 дня, но в некоторых — срочных — случаях их могут выдать даже в течение часа.

Трактовка результатов цитологического исследования

По итогам сданного анализа пациент получает на руки бланк с результатами. По стандарту там, помимо ФИО человека и даты проведения исследования, должна содержаться следующая информация:

  • тип препарата и вид цитологического анализа;
  • качество препарата (оно может быть признано адекватным или неадекватным);
  • описание образца — он может быть негативным (если исследуемые клетки в пределах нормы) или, в случае выявления патологии, будут оказаны особенности измененных клеток.

Если изменения не имеют отношения к онкологическим процессам, то в описании анализа будет указано, какие именно патологические клетки или инфекционные агенты (например, тела микробов) были обнаружены в образце.

Если же речь идет о клетках, переродившихся в злокачественные, то лаборант укажет на характер обнаруженных изменений: например, вы увидите в бланке аббревиатуру ASC («атипичные плоские клетки») или AGS («атипичные железистые клетки») с дополнительным упоминанием степени дисплазии и другими характеристиками.

Как бы то ни было, ваша задача — ознакомиться с результатами анализа и при любых отклонениях от нормы незамедлительно записаться на прием к лечащему врачу. А особенно — если лаборатория выявила признаки, характерные для злокачественных процессов.

Важное преимущество анализа на цитологию по сравнению со многими другими видами медицинских исследований — в том, что проведение теста не занимает много времени, а результаты исследования укажут дальнейшее направление диагностического поиска или утвердят врача во мнении, что лечение работает. От пациента зависит дисциплинированность при прохождении назначенной процедуры и — разумный выбор лаборатории, которая займется забором и анализом биоматериала.

Не­смот­ря на от­сут­ст­вие спе­ци­фи­чес­кой под­го­тов­ки к ана­ли­зу на ци­то­ло­гию, все же сто­ит пом­нить о том, что не­ко­то­рые ве­щест­ва мо­гут ис­ка­зить кар­ти­ну ис­сле­до­ва­ния. За день до ана­ли­за сле­ду­ет воз­дер­жать­ся от упо­треб­ле­ния спирт­ных на­пит­ков, по­ло­вых кон­так­тов и ис­поль­зо­ва­ния ин­тра­ва­ги­наль­ных пре­па­ра­тов (если речь идет о ПАП-тес­те).

Цитология шейки матки

Медицинский эксперт статьи

Цитология шейки матки – лабораторное исследование, которое определяет клеточную структуру cervix uteri (шейки матки), а также клеток цервикального канала. Один из вариантов цитологии шейки матки впервые был применен в начале XX века ученым из Греции Папаниколау (Papanikolaou) с целью раннего выявления и профилактики онкозаболеваний в гинекологии.

С тех пор тест PAP используется повсеместно наряду с новым методом – ThinPrep (жидкостная цитология), что позволяет своевременно определять и эффективно лечить скрытые хронические и предраковые заболевания шейки матки.

[1], [2], [3], [4], [5]

Показания к проведению

Основная задача, которую решает цитология шейки матки, это – предотвращение онкологического процесса. Раннее обнаружение атипичных клеток позволяет вовремя остановить РШМ (рак шейки матки), который по статистике стоит на третьем месте в ряду самых распространенных онкопатологий у женщин. Опасность бессимптомного течения болезни велика, поэтому главная цель процедуры – это своевременное выявление предраковых изменений в клетках. Это дает возможность не только увеличения процента и срока выживаемости, но и уверенную надежду на благополучное излечение. Метод ПАП в практике гинекологии считается одним из самых быстрых и точных для получения данных о наличии или отсутствии начальных стадий онкопроцессов, раковых заболеваний или фоновых патологий неопухолевой этиологии, которые могут спровоцировать угрожающий жизни рак. Многие врачи называют цитологию шейки матки «золотым стандартом» диагностики и скринингового наблюдения таких внутриэпителиальных изменений и состояний:

  • Разнообразные клеточные аномалии высокой или низкой степени.
  • Наличие или отсутствие патогенной микрофлоры для диагностики состояния слизистой оболочки шейки матки.
  • Нарушения нормального ритма менструального цикла (частота цикла, его задержка или отсутствие).
  • Все виды заболеваний вирусного происхождения – ВПЧ (вирус папилломы человека) – кондиломы, Herpes simplex генитальный (герпес).
  • Инфертильность (бесплодие).
  • Дефекты слизистого покрова шейки матки (все виды эрозии).
  • Длительный цикл терапии с помощью гормональных лекарственных средств.
  • Аномальные выделения из влагалища, в том числе с кровью, особенно после сексуальных контактов.

Цитология шейки матки необходима в качестве скринингового обследования, если:

  • Планируется беременность
  • Роды происходят несколько раз подряд (например, 3-4 раза в течение 4 лет).
  • Первые роды произошли в раннем возрасте (до 18 лет).
  • Женщина часто меняет сексуальных партнеров.
  • Период постменопаузы (климактерический период).
  • Запланирована контрацепция в формате внутриматочной спирали.
  • Ранее цитология никогда не проводилась, либо женщина не обследовалась последние 3 года.
  • Последний забор тканевого материала не соответствует нормам или определил изменения в клетках.
  • Осмотр шейки матки с помощью зеркала показывает видимые патологические изменения (цвет, структура).
  • У женщины выявлены заболевания, связанные с иммунодефицитом (ВИЧ).
  • Семейный анамнез отягощен онкозаболеваниями (кто-то из прямых родственников болел или болен в настоящее время онкозаболеванием).

В целом, ежегодное скрининговое цитологическое обследование должно быть обязательным для каждой женщины, достигшей совершеннолетия. Если же цитология шейки матки показывает явно выраженные клинические отклонения клеточного материала, обследование нужно проводить чаще – минимум 2 раза в год или в режиме комплексного терапевтического плана.

Подготовка

Подготовка, которую предполагает цитология шейки матки, не относится к разряду сложных. Сама процедура происходит очень быстро, практически без дискомфорта и неприятных ощущений, а подготовка заключается в следующих действиях:

  • Исключить санацию (гигиенические процедуры) в виде спринцеваний
  • Несколько дней до процедуры (2-3 дня) следует придерживаться режима воздержания в интимной жизни
  • Не пользоваться гигиеническими тампонами, таблетками, жидкостями, кремами, свечами и гелями для влагалища
  • За 2 часа до теста женщине нужно воздержаться от мочеиспускания
Читать еще:  Что происходит если мужчина долго воздерживается

Чтобы цитология шейки матки показала достоверный результат, важно знать такую информацию:

  • ПАП-тест и менструальный цикл не совместимы. Процедуру проводят за 3-5 дней до начала месячных или после них, лучше всего это делать в 10-12 день цикла.
  • Цитология не будет точной при любом инфекционном заболевании, особенно в острой фазе, как правило, анализ проводят после базового лечения. Исключение – необходимость получения результата cito, в таком случае, цитология шейки матки проводится дважды – во время болезни и спустя 2 месяца для цитологического контроля.
  • Мазок во время проведения интравагинальной терапии будет не информативным, его следует производить спустя 5-7 дней после окончания лечения.
  • Не рекомендуется делать забор тканевого материала при воспалительных процессах во влагалище, показателями которых могут быть выделения, зуд, жжение.

Уточнения условий подготовки к процедуре можно получить у лечащего гинеколога.

К кому обратиться?

Техника проведения

Цитология шейки матки считается обязательной процедурой комплексного гинекологического осмотра. Это стандарт, который позволяет своевременно выявить риски многих заболеваний, включая онкологические.

Гинеколог производит соскоб с внешнего участка шейки матки (экзоцервикса), а также с поверхности слизистой влагалища специальным шпателем (шпатель Эйра). Клетки канала шейки (цервикального канала) забирают с помощью эндобраша – цервикального зонда, что позволяет получить достаточное количество информативного материала.

Также врач может использовать такие инструменты для забора клеточного материала:

  • Для мазка заднего свода шейки – шпатель Эйра.
  • Аспирационный инструмент – спиретте, для забора эндоцервикального материала.
  • Скринет также предназначен для забора биологического материала из цервикального канала.
  • Cervex-Brush – стерильная медицинская щеточка для забора мазка с T-зоны (поверхности шейки и цервикального канала).
  • Стандартный пинцет.
  • Гинекологическое зеркало.
  • Цервикальная двухсторонняя ложка (ложечка Фолькмана) для мазка на микрофлору слизистой цервикального канала и определения инфекционных заболеваний.

Все современные инструменты являются стерильными, большинство из них используются индивидуально для каждой женщины.

Техника проведения цитологии:

  • Осмотр на гинекологическом кресле с помощью зеркал, в это же время производится забор материала на цитологию. Стенки влагалища расширяют, процедура мазка (соскоб) может доставить кратковременный легкий дискомфорт, но чаще всего цитология проходит безболезненно.
  • Одновременно с проведением соскоба забирается и материал для бактериологического исследования (микрофлора). Совместно с цитологией может проводиться кольпоскопия, но это бывает только по показаниям, обычно эту процедуру назначают отдельно.
  • Образцы материала наносятся на специальное стекло, закрепляются, фиксируются и передаются лаборанту для проведения точного микроскопического исследования с помощью окрашивания. Существует и новый метод цитологии шейки матки – жидкостный (ThinPrep), в этом случае материал помещается в колбу и также передается в лабораторию.

Очень важна маркировка анализа. В лабораторию должно поступать стекло с материалом и специальным бланком, где указываются такая информация:

  1. Номер стекла в соответствии с номером направления бланка.
  2. Название медицинского учреждения, где проводилась процедура.
  3. Дата анализа.
  4. ФИО пациента.
  5. Возраст пациента.
  6. Числа, даты последнего менструального цикла.
  7. Предварительный (клинический) диагноз.

Цитология шейки матки не занимает много времени, вся процедура длится не более 10-15 минут.

Что показывает цитология шейки матки?

Главные показатели цитологии шейки матки заключаются в двух словах – отрицательный или положительный результат, иными словами тест показывает, есть ли в мазке признаки онкологического заболевания, инфекционной, бактериальной, вирусной патологии.

Рассмотрим более подробно, что показывает анализ:

  1. Отрицательный результат означает, что клетки эпителия не подвергаются воздействию патологических процессов, патогенная флора не обнаружена, структура клеток не разрушена вирусами
  2. Положительные показатели говорят о том, что в слизистом покрове шейки матки выявлены аномальные клетки, их структура и количество выходят за рамки стандартных норм. Атипичные клеточные элементы могут быть разнообразными по форме, типу и размерам, соответственно трактовка анализа напрямую связана с этими критериями.

В современной гинекологической практике традиционной для пользования считается классификация результатов от автора теста, методика Папаниколау. Метод PAP-smear test предполагает детальное описание состава, структуры клеток, разделяя их на 5 категорий:

  • Стадия I – клеточных изменений не обнаружено, атипии нет, что говорит о практически здоровом состоянии шейки матки. Цитологическая картина в пределах нормы
  • Стадия II – тест обнаружил некоторое количество аномальных по структуре клеток с признаками воспаления, что может считаться относительной нормой, учитывая распространенность воспалительных процессов в половой сфере. Как правило, женщине назначаются дополнительные диагностические процедуры для уточнения причины, характера, стадии и возбудителя воспаления.
  • Стадия III –анализ показывает наличие небольшого количества локально сгруппированных атипичных клеток, имеющих аномалии в строении ядра или цитоплазмы. Это также не является прямым указанием на угрожающую патологию, однако может быть сигналом о риске развития онкопроцесса. Дополнительной процедурой, уточняющей ПАП-тест, может быть морфологический анализ тканевого материала шейки матки (гистология). Биопсия помогает исключить риски или же подтвердить начало патологического процесса, который можно остановить своевременным лечением.
  • Стадия IV -анализ показывает четкую картину злокачественных трансформаций небольшого количества клеток. Как правило, аномальные клетки имеют слишком большую ядерную массу, клеточное содержимое (цитоплазма), хромосомы также имеют признаки патологических изменений. Эта стадия указывает на возможное начало онкозаболевания (дисплазию). Уточнить диагноз помогают дополнительные обследования – кольпоскопию, забор материала на гистологию, возможна и повторная цитология.
  • Стадия V -тест определяет довольно большое количество измененных клеток, что говорит о наличии онкопроцесса. В таких случаях результаты цитологии являются началом комплексного диагностического процесса, направленного на определение типа онкологии, ее стадии и вектора лечебных мероприятий.

Расшифровка результатов

Интерпретировать результаты теста может и должен только лечащий врач. Любая информация, добытая в недрах сети Internet, может быть только ознакомительной и первичной. Ниже приведенные данные являются общедоступными и помогут снизить тревогу женщин, опасающихся непонятных цифр и знаков в анализе.

Цитология шейки матки по статистке выявляет следующее:

  • Каждый девятый тест из десяти определяет норму, то есть следующую цитологию можно смело проводить через 1-2 года для профилактики и скрининга состояния шейки матки. Анализ следует повторять регулярно, несмотря на хороший результат, так как он не может быть на 100% точным и не исключает риск заболеваний полностью.
  • Каждый второй из ста мазков не является информативным в полной мере из-за нехватки биологического или клеточного материала. В таких случаях цитологию шейки матки повторяют
  • Каждый двадцатый тест показывает наличие атипичные изменения, однако это вовсе не говорит о развившемся онкопроцессе. Скорее это сигнал и повод для более тщательного обследования и последующего лечения.
  • Результат теста может показывать плохие показатели, но это не может считаться однозначным и окончательным диагнозом. Для уточнения характера патологического процесса и его прогнозов требуются дополнительные обследования, которые назначает врач.

Расшифровка результатов цитограммы может проводиться разными методами. Классическим является классификатор Папаниколау, однако в современной гинекологии также принято учитывать и другие варианты интерпретации теста, например, американскую систему Bethesda System.

Информацию о состоянии эпителиальной ткани шейки матки можно отразить в следующей таблице:

Наличие доброкачественных изменений

Патологические изменения эпителиальной ткани: дисплазия, атипия

0 0 голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов: