Симптомы опущения почки (правой или левой), признаки патологии

Риски нефроптоза и способы восстановления положения почек

Практически все внутренние органы человека обладают определенной физиологической подвижностью, обеспечивая тем самым амортизирующую способность при падении и травмах. Не составляют исключение и почки, которые при движении, физических усилиях и дыхании могут смещаться в пределах допустимой границы на 1-1,5 см, не покидая своего анатомического ложа. При сдвиге органа более чем на 5 см врачи говорят об опущении почки и относят это состояние к разряду патологических.

Опущение почки: что это значит

Нефроптоз – это приобретенная повышенная подвижность почки за пределы своего анатомического ложа. Парный орган располагается на задней стенке брюшины в подвешенном состоянии, которое обеспечивается удерживающим аппаратом. В почечном ложе он фиксируется связками, фасциями и паранефральной жировой клетчаткой. В норме у взрослого человека правая почка находится ниже левой на 2 см, причем у детей обе доли располагаются ниже анатомического уровня и занимают свое положение лишь к 8-10 летнему возрасту.

Возрастная категория пациентов, страдающих нефроптозом, – 25-40 лет. На сегодняшний день патология выявляется у 1,5% женщин, и только у 0,1% мужчин. Чаще всего она носит односторонний характер: в 75% случаев страдает правая почка, значительно реже в 10-15% – левая. Смещение одновременно двух почек происходит крайне редко. В МКБ-10, заболевание имеет код N28.8.

Причины патологии и провоцирующие факторы

В отличие от врожденной дистопии парного органа нефроптоз относится к приобретенным состояниям. Опущение почки имеет различные причины и последствия. В первую очередь это патологические изменения в связочном аппарате, который теряет способность поддерживать ее расположение. Гипермобильность органа может быть обусловлена также влиянием ряда иных причин и состояний.

Чрезмерные физические нагрузки и поднятие тяжестей

Падения с высоты, травмы

Стадии развития

При позднем выявлении патологии и отсутствии адекватных мер смещение почки способно прогрессировать, проходя при этом несколько стадий или степеней.

1 стадия. При вдохе наблюдается опущение органа на 5-9 см (1,5 поясничных позвонка), под ребрами можно прощупать нижнюю треть. Нефроптоз 1 степени характеризуется отсутствием симптомов, но при сильном смещении происходит растяжение фасций, и у пациента отмечается тупая ноющая боль, отдающая в поясницу.

2 стадия. Нижний полюс почки опускается на 2 поясничных позвонка, в вертикальном состоянии отмечается полный выход из подреберья, но у лежачего человека она возвращается на место. Выраженность симптомов увеличивается – при смене положения или физических нагрузках возникает острая боль по типу колики. Когда больной ложится, ощущения исчезают.

3 стадия. Опущение происходит на 3 и более позвонков, причем в любом положении тела. Орган выходит ниже линии ребер и может перемещаться в малый таз. Формируется стойки болевой синдром с иррадиацией в паховую область, низ живота. Ощущения не исчезают при смене положения тела, а обусловлены развитием воспалительного процесса. На фоне повышения почечного давления и застоя урины в лоханках органа в моче появляется гной и слизь.

Признаки опущения почек

При опущении почки на раннем этапе симптомы практически отсутствуют, больной не ощущает дискомфорта. Их выраженность проявляется по мере прогрессирования патологии и перемещения органа к малому тазу.

Болевой синдром. Он является основным клиническим симптомом нефроптоза. Причина его формирования – растяжение фиброзной капсулы, которая содержит множество нервных рецепторов. Отекшая почка давит на нее, что провоцирует возникновение боли. В начале развития патологии незначительная боль появляется лишь при физической активности, на второй стадии приобретает приступообразный характер. На позднем этапе поясница болит постоянно.

Боли в паху, животе, половых органах. Они возникают вследствие раздражения регионарных нервных сплетений и носят острый режущий характер. Зачастую человек теряет способность говорить и передвигаться.

Кровотечение во время мочеиспускания. Наблюдается при повреждении сосудов вследствие перекручивания сосудистого пучка и смешивании крови с мочой. Последняя приобретает характерный цвет «мясных помоев».

Нарушение функционирования ЖКТ. Расстройство желудка проявляется в виде запоров или диареи, тошноты, рвоты, снижения аппетита и обусловлено раздражением нервных окончаний, расположенных рядом со сместившимся органом.

Общая интоксикация. По мере прогрессирования происходит нарушение работы почек, концентрация вредных веществ в организме увеличивается, что приводит к развитию уремии. У больного отмечается слабость, быстрая утомляемость, повышение температуры тела, учащенное сердцебиение.

Последствия

Нефроптоз левой или правой почки практически всегда влечет опасные последствия. Из-за нарушения нормального оттока мочи развиваются застойные явления, ухудшается кровообращение, внутри органа увеличивается давление. Возникает угроза гидронефротической трансформации и развития осложнений:

артериальной гипертензии;
цистита;
пиелонефрита;
гидронефроза;
мочекаменной болезни.

Способы проведения диагностики

Распознаванием болезни занимается нефролог. Он проводит первичный осмотр, обращая внимание на тип телосложения, степень развития жировой клетчатки, тонус мышц брюшной стенки. Врач выясняет жалобы относительно характера и локализации болей, расстройства мочеиспускания, наличия сопутствующих симптомов. В ходе пальпации, которая проводится в положении стоя и лежа, он обнаруживает подвижную почку.

Инструментальная диагностика

Для подтверждения диагноза больному назначаются процедуры:

УЗИ почек в положении стоя и лежа;
экскреторная урография;
обзорная рентгенограмма поврежденного органа;
сцинтиграфия или радиоизотопное сканирование;
ренография для выявления состояния функции почки.

Лабораторные исследования назначаются с целью обнаружения сопутствующих изменений, обязательно возникающих при повреждении и смещении почки. Они предполагают сдачу мочи и крови для анализов.

Варианты лечения нефроптоза

При опущении почки основное лечение направлено на возвращение ее в анатомическое ложе с последующей фиксацией. Оно предполагает применение консервативных методов и хирургическое вмешательство.

Лечебная физкультура

Лечебная гимнастика при правостороннем или левостороннем нефроптозе является основополагающим аспектом консервативной терапии. Она показана при опущении 1 и 2 степени. Регулярное выполнение комплекса упражнений позволит избежать приема таблеток, а также надежно укрепить мышцы и ограничить подвижность органа.

Читать еще: Психология женщин в отношениях с мужчиной

Гимнастику проводят в горизонтальном положении, И.П. – лежа на ровной поверхности лицом вверх. В комплекс ЛФК входят такие упражнения:

поочередный подъем ног на вдохе и выдохе;
«ножницы»;
«велосипед»;
«кошка».

Начинать и заканчивать занятия следует дыхательной гимнастикой. При неосложненном опущении почек разрешается заниматься щадящими видами спорта, но бег, быстрая ходьба, прыжки, тяжелая атлетика категорически противопоказаны.

Операция

Хирургический метод лечения применяется на 2-й или 3-й стадии болезни, когда отмечается значительное смещение органа, не поддающееся иному воздействию. Кроме того, оперативное вмешательство показано в случаях:

наличия тяжелой формы артериальной гипертензии;
стойкого нарушения оттока мочи;
двухстороннего нефроптоза;
продолжительного болевого синдрома.

Нефропексия проводится одним их двух методов:

лапароскопическим;
традиционным разрезом в поясничной области.

Конкретный способ выбирает врач с учетом состояния пациента и наличия сопутствующих осложнений.

Лекарства

Медикаментозное лечение является симптоматическим и применяется для устранения возникших осложнений. Схема терапии предполагает использование следующих препаратов.

Симптомы нефроптоза левой почки: причины и способы лечения

Нефроптоз, или опущение почек встречается довольно часто.

Особенность этого заболевания заключается в том, что чаще всего происходит опущение правой почки, а двухсторонний и левосторонний нефроптоз – явление очень редкое.

Блуждание почки в нормальных пределах положительно сказывается на оттоке мочи.

Но если расстояние смещения превышает норму, начинается развитие нефроптоза.

Основная информация

Левосторонним нефроптозом называют патологическую подвижность левой почки. Аномалия выражается в выходе органа из своих естественных границ и смене места расположения.

Чем тяжелее заболевание, тем дальше уходит почка. Она может переместиться в брюшную полость или опуститься к малому тазу.

На начальной стадии патология не создает никакого дискомфорта. Ощущать значительное смещение человек начинает только с появлением болезненных симптомов.

Кроме того, оно более широкое. Жировая капсула отличается увеличенной рыхлостью, брюшинные мышцы несколько слабее. Пациенткам с этим недугом тяжело выносить и родить ребенка. Организм испытывает серьезный стресс.

Причины развития блуждающего органа

В нормальном состоянии правая почка размещена немного ниже левой. Так природа позаботилась об уклоне мочеточников и полноценному оттоку мочи.

При смене положения тела, а также во время дыхания обе почки перемещаются из своего ложа вверх и вниз на два сантиметра. Но при нефроптозе это расстояние увеличивается до 10 см.

На своем естественном уровне орган удерживается благодаря связкам, фасциям, внутрибрюшному давлению и жировой клетчаткой. Когда этот удерживающий механизм нарушен, здоровый орган превращается в блуждающую.

Левый орган гораздо реже смещается со своего ложа, поскольку его связочный аппарат намного сильнее, чем у правой почки, которая к тому же еще и расположена несколько ниже.

Левосторонний и правосторонний нефроптоз развивается по одним и тем же причинам:

бесконтрольная и быстрая потеря веса, что влечет за собой истончение жировой капсулы – одного из звеньев связочного аппарата;
генетическая предрасположенность к аномальной растяжимости соединительных тканей;
травмирование поясницы, что спровоцировало повреждение связочного узла и развитие гематомы в тканях почек;
чрезмерный физический труд и ношение тяжестей;
инфекцирование структуры выделительных органов;
сильное растяжение мышц живота в период беременности.

Нефроптоз часто встречается у пациентов с астеническим телосложением, слабым тонусом брюшных мышц и недостаточным развитием жировой прослойки.

Проявление клинической картины

Нефроптоз левой почки имеет несколько стадий развития и они отличается характерными симптомами.

Первая степень

Определяется с помощью пальпации: в стоящем положении левая почка сдвигается на один позвонок в район поясницы. Когда человек лежит, орган возвращается на место, не создавая никакого дискомфорта.

Симптомами первой стадии являются тянущие боли слева и в пояснице. Во время нагрузок боль усиливается.

Второй этап

Выражается опущением органа на два позвонка. Болевые ощущения становятся гораздо интенсивнее и длительнее. Иногда пациент жалуется на приступы колик, тошноту, недомогание, бледность кожи.

Нарушенный отток мочи способствует ее застаиванию, что в дальнейшем может привести к циститу, пиелонефриту и прочим патологическим явлениям.

Третья стадия

Самое тяжелое течение заболевания. Возникают хронические воспалительные явления в органах мочеполовой системы, развивается гидронефроз и гипертензия. Нередко третья стадия требует лечения гемодиализом, а иногда и возникает острая необходимость в проведении трансплантации.

Диагностические меры

Даже самые минимальные проявления симптомов заболевания являются сигналом для немедленного обращения за медицинской помощью. Нефроптоз диагностируют следующими способами:

внесение данных о прошлых травмах и болезнях;
осмотр больного методом пальпации живота;
общая рентгенограмма, экскреторная урография;
УЗ-обследование почек в разных положениях;
уточнение местонахождения пораженного органа методом радиоизотопного сканирования;
ренография для определения функциональности почки;
исследования мочи и крови для выявления существующих осложнений.

Способы терапии

При аномальном нефроптозе левой почки рекомендовано оперативное и консервативное лечение.

Консервативное лечение

Применяется при отсутствии осложнений. Данный вид лечения включает:

Ортопедическое лечение подразумевает ношение индивидуально разработанного для пациента бандажа. Надевать лечебный корсет или пояс нужно с самого утра, не вставая с постели.

Одевается он на выдохе, иначе пользы никакой бандаж не принесет. Снимают бандажное изделие перед сном в конце дня. При фиксированном нефроптозе носить бандаж запрещено.

При нефроптозе можно играть в малоподвижные игры, а также прогуливаться по покатой местности. Нельзя прыгать, бегать, выполнять растяжки, висеть на перекладине.

Применение медикаментов

Лекарственные средства при нефроптозе используют только в качестве комплексной терапии. Медикаменты не дают никакого терапевтического действия, поэтому их могут назначить для симптоматического лечения и для купирования последствий.

спазмолитики для устранения мышечных спазм в почке;
антибактериальные препараты для блокировки воспалительных процессов;
гипотензивные средства для стабилизации почечного давления;
анальгетики для снятия боли.

Оперативное вмешательство

Хирургическая операция при нефроптозе назначается лишь тогда, когда консервативная терапия не дала эффекта, либо состояние пациента настолько сложное, что кроме операции ничего предпринять нельзя.

Читать еще: Что нужно для покраски автомобиля своими руками

Показания для хирургического лечения:

смещение органа более, чем на 4 позвонка;
острые невыносимые боли;
артериальное и венозное почечное давление;
хронический пиелонефрит;
увеличенные лоханки;
образование камней;
нарушенный отток мочи;
патологическая гемодинамика почки.

Суть операции заключается в укреплении опущенной почки к брюшным мышцам, выпрямлении мочеточников, сосудов, очищении органа от спаек. Такая процедура называется нефропексия.

Нефропексию делают двумя способами:

Лапароскопический метод выполняется с помощью лапароскопа. Все манипуляции проводятся через четыре небольших отверстия, которые потом сами затягиваются.
Полостная операция – ткани разрезают, а после операции зашивают хирургическими швами.

Способ оперирования хирург выбирает самостоятельно, исходя из состояния пациента и имеющихся осложнений.

При воспалительном процессе изначально проводят курс противовоспалительно лечения, затем приступают к операции.

Народная медицина

В качестве дополнения к традиционным методам лечения используют народные средства. Популярными рецептами народной медицины являются:

Сухой хвощ запаривают кипятком и настаивают. Принимать небольшими порциями.
Равные объемы мелиссы, шалфея, котовника, зверобоя, гвоздики заливают кипящей водой, настаивают два часа и выпивают за три раза.
Килограмм овсяной соломы заварить в 20 литрах воды и кипятить один час. Отвар используют для принятия ванн.

Лечебная диета

Питаться при нефроптозе нужно разнообразно. Из рациона нужно убрать экстрактивные вещества, которые могут раздражать больную почку.

Суточный прием пищи рекомендуется разделить на 6 раз. В меню необходимо включить фрукты и овощи. Минимальное суточное количество жидкости должно составлять 1,5 л.

Газированные напитки, наваристые бульоны, пирожные, соленые, копченые и консервированные блюда, бобовые употреблять не нужно. Полезными будут салаты из морепродуктов.

Реабилитационный период

После операции больной должен минимум три месяца носить бандаж. Также в этот период следует воздержаться от физических нагрузок и правильно питаться.

Через три месяца пациент проходит контрольное обследование, на котором специалистами выносится решение о возможности специальных упражнений для восстановления здоровья.

Если присутствует затяжное воспаление, то назначают УЗИ и анализ мочи, результаты которого покажут нужно ли повторять курс лечения.

Возможные осложнения

При нефроптозе может произойти значительный перегиб мочеточника.

Результат этого явления – нарушенный отток мочи или везикоуретеральный рефлюкс. В таком случае моча из мочевого пузыря попадает в почку.

Если урина будет застаиваться, в ней начнут размножаться огромное количество бактерий, что чревато развитием инфекционных заболеваний мочеполовой системы. Также увеличивается риск образования камней в почке.

Самое опасное осложнение нефроптоза – гидронефроз.

Это патологическое расширение чашечек и лоханки почки, которое сопровождается атрофией тканей и серьезной дисфункцией органа. Почки начинают плохо очищать лишнюю жидкость и вредные элементы из крови, что впоследствии приведет к почечной недостаточности.

Профилактика и прогноз

Полноценное лечение может полностью избавить человека от проблемы с почками. Но если время упущено, болезнь не лечилась и наступила почечная недостаточность, то больной будет пожизненно зависеть от процедуры гемодиализа.

В качестве профилактики необходимо:

приучить свой организм к физическим упражнениям;
следить за собственным весом;
проходить ежегодное обследование.

Любое заболевание легче предупредить, чем потом лечить. Но если уже возникли первые симптомы, не стоит терять время. Нужно сразу же обращаться за помощью к терапевту или нефрологу. Для эффективного лечения понадобится не только квалификация врача, но и участие самого пациента.

Опущение почки

Опущение почки, или нефроптоз – это патологическое состояние, которое возникает при наличии ненормальной подвижности этого органа. При этом почка смещается книзу от своего обычного местоположения и выходит за пределы естественного ложа. Женщины намного более подвержены данной патологии, чем мужчины. Кроме того, опущение правой почки встречается чаще, чем смещение левой.

Почки не должны смещаться более чем на 5 см даже при дыхании и физических нагрузках. Часто патологическое смещение находят во время УЗИ органов брюшной полости совершенно случайно (например, при проверке печени и желчного пузыря). Человек не подозревает о заболевании, так как оно провоцирует болевой синдром только в 10% случаев.

Факт: заболевание чаще встречается у женщин в возрасте 30-55 лет, а также у маленьких детей. Оно развивается при резком падении массы тела и низком проценте жировой ткани.

Первичная консультация – 2 700
Повторная консультация – 1 800

Записаться на прием

Хирургическое лечение показано в следующих случаях:

Снижение трудоспособности из-за болевого синдрома.
Значительная подвижность почки.
Гидронефротическая трансформация.
Отсутствие результатов при лечении пиелонефрита.
Артериальная гипертензия.
Венная гипертензия и кровотечения в почках.

Не рекомендована операция при обострении хронических заболеваний, беременности, непереносимости лечебных препаратов и анестезии.

При выявлении патологии строго запрещается:

Заниматься в тренажерном зале.
Употреблять более грамма белка на 1 кг массы тела.
Посещать спарринги на контактных видах единоборств.
Есть кислую, острую, копченую, жареную пищу.

В чем причина опущения почки?

Нефроптоз является следствием ослабления поддерживающего аппарата почки.

Это может возникать при:

потере упругости брюшной стенки по причине повторных беременностей;
быстром и значительном снижении массы тела;
постоянной физической нагрузке, связанной с подъемом и переносом тяжестей;
хроническом сильном кашле;
травмах с повреждением связочного аппарата почки.
генетическая предрасположенность.
продолжительное нахождение в зоне высокой вибрации.
отсутствие своевременного лечения инфекций.
сильные травмы (удары в область почек или падения на спину с большой высоты).
низкое внутрибрюшное давление из-за отсутствия физической нагрузки.

Каковы симптомы опущения почки?

Наиболее частым проявлением нефроптоза является болевой синдром в подреберье или в подвздошной области. Интенсивность боли напрямую зависит от степени опущения почки.

Сильная боль в пояснице из-за скопления мочи и крови в тканях почки. Болевые ощущения более выражены в положении стоя. Лежа они полностью проходят.
Кровь при мочеиспускании появляется из-за разрушения сосудов, так как происходит сильное скручивание.
Боль в нижней части живота, бедрах или органах малого таза вызвана давлением на нервные окончания из-за смещения и увеличения почки в размерах.
Значительное нарушение работы ЖКТ вызвано усиленной стимуляцией нервных окончаний, находящихся около смещенной почки.
Гриппозное состояние и слабость вызваны повышением объема токсичных веществ в крови из-за того, что почка постепенно теряет основную функцию.
При дальнейшем развитии заболевания боль становится постоянной в вертикальном положении тела, но ослабевает при положении лежа на спине.
Выраженная степень опущения почки характеризуется постоянными сильными болями, иногда напоминающими почечную колику. Кроме этого, могут беспокоить периодические тошнота и рвота, а также появляются осложнения в виде пиелонефрита, артериальной гипертензии, неврологических болей, отдающих в ягодицу или ногу и т.д.

Читать еще: Что нужно для узи предстательной железы

Как диагностируется опущение почки?

Используется 4 способа диагностики:

Общий анализ мочи.
Ультразвуковое исследование.
Урография.
Пальпация.

Основной метод выявления нефроптоза, который используется в многопрофильной клинике ЦЭЛТ – это ультразвуковое обследование. С его помощью можно определить наличие заболевания, стадию опущения почки, а также оценить нарушение ее функции. Дополнительную информацию для уточнения диагноза предоставляет и рентгенологическое исследование почек с использованием контрастного вещества – экскреторная урография.

Последствия опущения почек

Если не начать лечение вовремя, то могут появиться следующие заболевания:

Гидронефроз – полная атрофия паренхима почки.
Венозная гипертензия – разрушение сосудов в почках.
Пиелонефрит – ишемия почки из-за нехватки кислорода, крови, витаминов и минералов. Это провоцирует развитие инфекции и рост болезнетворных бактерий.
Мочекаменная болезнь – образование камней из-за отложения солей, провоцирующих острый болевой синдром.