0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Рак предстательной железы с метастазами

Метастазы при раке предстательной железы: подходы к диагностике и лечению

Метастазы представляют собой очаги скопления опухолевых клеток вне первичного злокачественного новообразования. Распространение клеточных элементов происходит по кровеносным и лимфатическим сосудам. Естественным образом активность метастатических клеток подавляется первичной материнской опухолью, поэтому на начальных этапах клинические симптомы метастазов отсутствуют.

Злокачественное новообразование предстательной железы (рак простаты)

Чаще всего образование метастазов происходит в регионарных (нижней части малого таза) и отдаленных (за его пределами) лимфоузлах, костях, легочной ткани, печени, а также надпочечниках. Из костных структур наиболее распространено поражение таза, а также позвонков и бедренных костей. Медицинские исследования показывают, что при метастазировании в костную ткань, как правило, отсутствует поражение отдаленных лимфоузлов.

Особенностями рака простаты является то, что в ряде случаев он проявляется именно метастазами, а не симптомами, обусловленными активностью самой опухоли. В таком случае беспокоят не нарушенное мочеиспускание, боли и дискомфорт внизу живота, а зависящие от локализации метастазов признаки.

Клинические проявления

Поражение костных структур

Наиболее часто метастазами рака простаты поражаются кости таза, крестец и поясничные позвонки, реже – ребра. При поражении костных структур наблюдаются:

  • боли в костях таза, позвоночника, грудной клетки;
  • патологические переломы позвонков;
  • полная (паралич) или частичная (парез) потеря двигательной активности конечностей (при сдавлении спинного мозга);
  • нарушение процессов мочеиспускания и опорожнения кишечника (недержание, поносы и запоры).

Поражение лимфоузлов

Среди отдаленных лимфоузлов наиболее часто метастатический процесс затрагивает паховые узлы (обычно с одной стороны).

Признаки метастатического поражения лимфатического узла:

  • увеличение в размерах;
  • округлая форма;
  • повышенная плотность, вплоть до бугристости;
  • неподвижность, спаянность с другими лимфоузлами и мягкими тканями;
  • безболезненность.

Даже если лимфоузел сохраняет подвижность (чаще при его небольших размерах), то он всегда безболезненный (в отличие от воспаленного).

При поражении как регионарных (малого таза), так и отдаленных лимфоузлов, происходит сдавление венозных и лимфатических сосудов. Это приводит к нарушению оттока жидкости от органов.

Наблюдается увеличение в размерах, отечность:

  • нижних конечностей;
  • мошонки;
  • полового члена.

Возможно также сдавление мочеточников, что будет проявляться постоянными неинтенсивными болями в пояснице.

Поражение легочной ткани

При поражении легочной ткани появляются симптомы, указывающие на развитие воспалительного процесса и дыхательной недостаточности.

  • кашель;
  • субъективное ощущение нехватки воздуха;
  • выделение слизисто-гнойной мокроты;
  • кровохарканье;
  • постоянные боли в грудной клетке.

Поражение печени

При поражении печени она увеличивается в размерах, становится бугристой, патология проявляется тяжестью в правом подреберье. В тяжелых случаях возможна желтуха.

Общие симптомы метастазов

Общим признаком метастазирования (вне зависимости от локализации) является появление и дальнейшее усиление интоксикационного синдрома.

Симптомы:

  • немотивированное похудение, вплоть до резкой потери массы тела (кахексии);
  • общая слабость, потеря аппетита, периодические повышения температуры тела (как правило, не выше 37,5°C);
  • анемия, которая проявляется бледностью кожных покровов, а при исследовании крови – снижением уровня гемоглобина и эритроцитов;
  • уремия (ухудшение выведение токсинов из организма на фоне вторичного нарушения выделительной функции почек).

Особенности диагностики

Выбор метода исследования зависит от предположительной локализации метастазов.

Наиболее широко применяются:

  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости, а также забрюшинного пространства;
  • рентгенография органов грудной клетки, позвоночника, костей таза, бедренных костей;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ) органов брюшной полости;
  • сцинтиграфия костных структур.

Сцинтриграфия скелета основана на регистрации накопления и распределения в костных структурах специального лекарственного вещества, которое регистрируется с помощью гамма-камеры. В настоящее время вводятся меченные радиоактивным технецием-99 фосфатные соединения. Остеосцинтиграфия особенно информативна при наличии сипмтоматики повреждения скелета и отсутствии проявлений первичной опухоли простаты. Подобная картина чаще всего наблюдается у мужчин в возрасте старше 80 лет.

Очаги содержат активно растущие и размножающиеся клетки, поэтому накапливают препараты и могут быть визуализированы.

Для подтверждения поражения метастазами регионарных лимфоузлов используется двусторонняя тазовая лимфодиссекция, которая в современной клинической практике является «золотым стандартом» диагностики. Процедура включает удаление не только тазовых лимфатических узлов, а и всех доступных структур лимфатической системы. Полученный материал исследуют в лаборатории, и при обнаружении метастатических клеток диагноз является окончательно подтвержденным. Применяют данную методику не только при диагностике, а и в лечебных целях при планировании дистанционного облучения тканей опухоли.

Подходы к лечению

Наличие метастазов указывает на невозможность проведения радикального лечения с полным удалением опухолевых очагов. Применяются средства, не только прямо воздействующие на метастазы, а и препятствующие их дальнейшему отсеву.

Основные методы лечения:

  • гормональная терапия;
  • облучение;
  • химиотерапия;
  • хирургия (радиохирургия).

Гормональная терапия

Гормонотерапия при отдаленных метастазах используется в качестве паллиативной терапии, то есть с целью облегчения симптомов.

Гормональные препараты, используемые при лечение метастазов, делятся на:

  • синтезированные аналоги рилизинг-фактора гипоталамуса;
  • эстрогены (женские половые гормоны);
  • антиандрогены.

Синтезированные аналоги рилизинг-фактора гипоталамуса

Искусственные аналоги рилизинг-фактора, вырабатываемого в нервных структурах (гипоталамусе), в результате каскада реакций приводят к снижению активности выработки тестостерона (мужского полового гормона) яичками.

Наиболее часто применяют:

Разовую и курсовую дозу этих лекарств подбирает врач-онколог, обычно препараты вводятся один раз в месяц, длительно, до снижения их эффективности и развития устойчивости к гормонотерапии.

Эстрогены

Эстрогены непосредственно угнетают функции яичек, а также опосредованно (через гипоталамус). Все это обуславливает уменьшение выработки тестостерона, и как результат – ослабление прогрессирования новообразования.

Эстрогены обладают рядом побочных эффектов:

  • на сердечно-сосудистую систему (повышают риск возникновения сердечных приступов, инсультов);
  • систему крови (увеличивают вероятность развития тромботических осложнений (ТЭЛА, тромбоэмболии легочной артерии);
  • желудочно-кишечный тракт (усиливают процессы застоя желчи в печени);
  • ослабляют систему иммунитета.

Чаще других применяют диэтилстильбэстрол, преимущественно – внутримышечно, что чревато меньшими последствиями, чем прием таблеток.

Антиандрогены

Стероидные (ципротерон) и нестероидные (флутамид) антиандрогены обладают рядом эффектов:

  • блокируют рецепторы половых гормонов в простате;
  • уменьшают секрецию гипоталамусом рилизинг-факторов, то есть веществ, активирующих секрецию половых желез.

В результате снижается уровень тестостерона и его биологически активной формы – дигидротестостерона.

Противогрибковый препарат кетоконазол также обладает свойством угнетать синтез половых гормонов тканями надпочечников. Его дополнительно применяют при недостаточной эффективности других антиандрогенных средств.

Лучевая терапия

Лучевая терапия наиболее часто проводится при локализации метастазов в позвоночнике. Используется дистанционное прицельное облучение очагов поражения с суммарной дозой до 55 Гр.

Терапевтические эффекты:

  • уменьшение (а в ряде случаев полное устранение) болевого синдрома;
  • при компрессионных переломах позволяет предупредить отсев опухолевых клеток во время нейрохирургической операции.

Если метастазов очень много, поражены различных участки тела, то применяют тотальное или облучение половины тела, в результате чего значительно уменьшается болевой синдром. Самым современным методом является внутривенное введение радиоактивного элемента (Стронция 89), что также обеспечивает обезболивающий эффект при костных метастазах.

Химиотерапия

Химиотерапия (митоксантрон, эстрамустин) при метастазировании применяется самостоятельно или в сочетании с гормонотерапией. Позитивный эффект связан с уменьшением болевого синдрома, а также с приостановкой распространения метастатического процесса с поражением новых тканей и органов.

Хирургия

Хирургическое вмешательство показано только при поражении регионарных лимфоузлов. В настоящее время считается наиболее целесообразным максимально возможное удаление лимфатических сосудов и узлов малого таза (вдоль различных отделов подвздошных артерий), а также лимфоузлов, расположенных области крестца.

При отдаленных метастазах дополнительно к радикальной простатэктомии проводят двустороннюю орхиэктомию (удаление яичек), что снижает скорость развития других метастазов.

Рак простаты с метастазами

Когда обнаружены метастазы при раке простаты, врачи ставят 3—4 стадию в зависимости от локализации. Пациента отправляют на детальное обследование для выявления расположения атипичных очагов и масштабов распространения. От скорости и правильности назначения комплексной схемы лечения зависят шансы на жизнь.

Читать еще:  Упражнения при аденоме простаты у мужчин

При распространении раковых клеток в лимфоузлы и другие органы диагностируют метастатический рак простаты. Выживаемость колеблется в широком диапазоне — 20—60%. Цифра зависит от стадии и распространенности онкопроцесса.

Куда и как метастазирует опухоль?

Локализация

Опасность любой онкологии, в т. ч. и простаты, в способности первичной опухоли давать метастазы, которые развиваются быстрее самого рака. Метастазирование из атипичных клеток железы осуществляется в такие органы-мишени:

  • Лимфоузлы возле шейки мочевика.
  • Кости. Поражение скелета сигнализирует о терминальной фазе развития рака простаты. Первыми страдают кости бедра и пояснично-крестцового отдела позвоночного столба, что объясняется близостью расположения.
  • Мозг. Область распространения метастаз — участок между серым и белым веществом. Масштабы поражения зависят от интенсивности кровоснабжения.
  • Легкие. Метастазирование в этот орган в 20% дает симптомы раньше, чем первичная опухоль в простате.
  • Печень. Метастазы появляются в разных участках железы и быстро развиваются. Это приводит к тяжелой степени дисфункции и неутешительному прогнозу.
  • Семенники, мочевик, прямая кишка, нервные волокна. Появление раковых клеток в этих участках указывает на переход рака в 4 стадию.

Вернуться к оглавлению

Патогенез

Метастазы рака простаты обнаруживаются вследствие разрастания плотной кровеносной сети в патологических тканях. Этот процесс называется ангиогенезом. Новые сосуды быстро соединяются с общим кровотоком, что дает раковым клеткам возможность распространяться по организму, поражая отдаленные органы и ткани. Лимфоузлы как природный фильтр организма пытаются удержать онкоклетки, но по мере накопления и роста они начинают выходить за пределы органа, распространяясь с током лимфы.

Пути для распространения метастаз

  • Локализованный — поражение соседних тканей.
  • Интравазация — проникновение раковых клеток в лимфатические и кровеносные сосуды.
  • Задержка — оседание в капиллярах с активным делением.
  • Ангиогенез — создание кровеносной сети, питающей опухоль.
  • Циркуляция — масштабное распространение с лимфой и кровью в другие органы.
  • Пролиферация — деление раковых клеток с образованием микрометастаз.

Вернуться к оглавлению

Характерные симптомы

Часто диагностируется рак предстательной железы уже с метастазами. По клинической картине определяется, какой орган-мишень поражен. К специфической симптоматике распространения онкопроцесса относятся:

  • Интоксикация. Продукты роста, деления и распада атипичных клеток опухоли попадают в кровь и постепенно отравляют организм, что проявляется повышенной слабостью, плохим аппетитом, лихорадкой.
  • Гепатомегалия и асцит. Увеличение печени в размерах и накопление жидкости в брюшной полости при дисфункции железы. На фоне сильной худобы визуализируется большой живот несимметричной формы.
  • Одышка. Сразу появляется при физической активности, потом становится постоянной. Характеризует начальный этап метастазирования в легкие. Присоединение сильного кашля со слизью, кровью и гноем — тревожный симптом масштабного поражения легочной ткани.
  • Боли. Локализация зависит от места поражения. Часто болит живот, грудная клетка. Появление болевого синдрома по всему телу указывает на то, что опухоль дала метастазы в кости.
  • Гиперкальциемия с головной болью, скачками давления. Происходит скопление кальция в крови. По мере развития процесса поражаются почки, что может привести к недостаточности органа и летальному исходу.
  • Нарушения в работе опорно-двигательного аппарата, головокружения — признак распространения онкопроцесса в мозг. Человек не может контролировать речь, части тела. Есть риск наступления паралича.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Чтобы определить локализацию очагов рака простаты и масштабы поражения организма, применяются следующие методы:

  • томография — компьютерная, магнитно-резонансная;
  • внутривенная урография;
  • рентген;
  • сканирование с радиоизотопами.

МРТ и КТ — самые точные методы обнаружения даже самых мелких очагов онкологии по всему организму.

Лечение и шансы на положительный исход

Если рак простаты с метастазами запущен, зачастую хирургическое лечение невозможно. Решение отдается в пользу прицельной химиотерапии, которая назначается после установки точного расположения метастаз и направления их развития. Шансы на положительный прогноз при лечении первичных очагов есть у 43% пациентов, при вторичных — 27%. При распространении метастазов за пределы лимфоузлов и нервных волокон показана паллиативная терапия. Назначаются мощные обезболивающие (бисфосфонаты), препараты для замедления развития рака и предупреждения переломов (золедроновая кислота, «Деносумаб»).

Лучевая терапия при лечении онкологии.

Если есть возможность проведения операции, проводится удаление опухоли с частичной или полной резекцией пораженного метастазами органа. Практикуется применение таких прогрессивных методик борьбы с раком простаты, позволяющим продлить жизнь пациенту до 5 лет даже на 4 стадии, как:

  • Криотерапия — разрушение атипичных клеток холодом.
  • Брахитерапия — таргетное (целевое) облучение злокачественных очагов радиоизотопами. Предлагаются 2 типа процедуры:
    • высокими дозировками палладия Pd-103 и иридия Ir-192;
    • низкими дозами радиоактивного йода I-125.
  • Фотодинамическое лечение. Проводится облучение инфракрасными или лазерными лучами после введения фотосенсибилизаторов в вену или непосредственно в простату.

Вернуться к оглавлению

Общий прогноз

Продолжительность жизни при раке простаты зависит от своевременности обнаружения и лечения патологии. Но онкология не дает о себе знать вплоть до появления метастазов, которые проявляются раньше, чем сама опухоль в предстательной железе. Самым прогностически неутешительным считается рак простаты с метастазами в костях. На выживаемость также влияют количество и локализация атипичных очагов первичной опухоли, исходное состояние здоровья мужчины и его желание жить.

При раннем обнаружении полностью излечиваются 8 из 10-ти онкопациентов. На других стадиях исход зависит от конкретного случая. На 3 стадии с неразветвленной сетью метастаз в условиях хирургического удаления опухоли, курса химио- и гормонотерапии сроки ремиссии можно существенно увеличить. На терминальном этапе с масштабным распространением онкопроцесса шансы выжить минимальны. В среднем при раке простаты с метастазами живут 1—3 года.

Метастазы при раке простаты

Рак простаты образуется из клеток эпителия альвеолярно-клеточных желез. Рак простаты широко распространенное заболевание во всех странах мира, занимающее одно из первых мест среди злокачественных заболеваний после рака желудка и легких. Существует несколько форм рака простаты: недифференцированный, дифференцированный, малодифференцированный рак. В зависимости от клеток, в которых сформировался злокачественный очаг, рак простаты бывает: плоскоклеточным, аденокарциномой, тубулярным, альвеолярным. Рак простаты может быть агрессивной и быстрорастущей опухолью, может развиваться медленно в течение нескольких лет.

Диагностика заболеваний простаты стала более информативной благодаря современному диагностическому оборудованию. После осмотра у врача при подозрении на развитие опухоли, врач направляет пациента на УЗИ предстательной железы, анализы крови, скрининг на рак простаты. В Юсуповской больнице пациенты могут получить консультацию врача-уролога, онколога, пройти все необходимые исследования, лечение, реабилитацию. Инновационное оборудование больницы, большой опыт врачей способствуют быстрому выявлению злокачественного заболевания. В больнице можно пройти эффективное лечение, которое будет назначено в зависимости от формы рака, возраста, состояния здоровья пациента.

Рак предстательной железы: метастазы

Начальная стадия рака простаты – это появление злокачественной опухоли в тканях органа. Сначала больной не ощущает развитие опухоли, новообразование начинает расти, постепенно появляются первые симптомы – увеличение предстательной железы, нарушение мочеиспускания, чувство дискомфорта и болезненности в области простаты, нарушение эрекции. Нередко мужчины на начальном этапе развития опухоли принимают рак простаты за аденому предстательной железы, не торопятся обращаться к врачу, пользуются народными средствами. Упущенное время приводит к печальным результатам – опухоль начинает метастазировать.

Злокачественная опухоль простаты дает метастазы на поздних стадиях развития. Третья стадия рака простаты характеризуется разрастанием опухоли за пределы предстательной железы, поражает соседние ткани и органы. Последняя стадия рака простаты характеризуется распространением опухоли на мочевой пузырь, мышцы мочевого пузыря, кишечник, метастазы опухоли обнаруживаются в лимфатических узлах, отдаленных органах, наиболее часто обнаруживаются в костях, легких, печени. Метастазы рака простаты появляются в процессе ангиогенеза опухоли.

Читать еще:  Что говорить девушке при знакомстве в интернете

Ангиогенез – это образование в тканях опухоли новых кровеносных сосудов. В отличие от здоровых тканей ангиогенез в злокачественной опухоли идет беспрерывно и интенсивно. Злокачественная опухоль хорошо снабжается кровью, получает большое количество питательных веществ, обедняя питательное снабжение здоровой ткани. Интенсивный ангиогенез становится причиной быстрого метастазирования злокачественного новообразования.

Метастазы в костях при раке предстательной железы

Признаки активного развития опухоли простаты, метастазирования опухоли – это общая слабость, потеря веса, плохой аппетит, анемия, боли в области паха, предстательной железы, промежности, боли в костях и пояснице. В большинстве случаев опухоль метастазирует в костные ткани. В костной ткани очень редко обнаруживают первичные метастазы при раке предстательной железы. Во время гистологических исследований в костях определяют ткани рака простаты. Метастазы в костях проявляются болями и ощущением тяжести в пояснице, тазе, бедрах.

Метастазы в костях лечат с помощью химиотерапии, лучевой терапии и других методов лечения рака. Пациенту с поздней стадией развития рака простаты и метастазированием в костную ткань подбирают схему лечения, которая поможет на длительное время продолжить качество жизни, будет наиболее эффективно бороться с раковыми клетками, останавливать рост злокачественного новообразования. Наиболее часто лечение на этой стадии болезни комбинированное, проводится химиотерапия с последующим облучением очагов метастазирования, радионуклидное лечение, гормональная терапия. Химиотерапия позволяет привести метастазирующую опухоль в непрогрессирующее состояние, используется в случае неэффективности лечения гормонами и при распространенном раке простаты.

Схема лечения зависит от многих факторов: переносимости химиотерапии пациентом, состояния здоровья больного, вида и стадии опухоли простаты, возраста мужчины. В настоящее время идут исследования новых препаратов химиотерапии, которая не всегда эффективна при раке простаты, разрабатываются новые методы лечения. Большая роль отводится профилактике заболевания, создан тест (ПСА) для раннего выявления злокачественных опухолей простаты, рак простаты можно диагностировать с помощью современного медицинского оборудования.

Таргетная терапия метастазов рака предстательной железы

Исследования на рак простаты проходят с помощью шкалы Глисона, показатели свыше 8 баллов указывают на наличие метастазов злокачественной опухоли, её значительного распространения за пределы предстательной железы. В определенных случаях для лечения рака простаты назначают химиотерапевтическое лечение, таргетную терапию. Таргетная терапия – это фармакологическое лечение рака. В отличие от химиотерапии, которая негативно влияет на деление злокачественных клеток, таргетная терапия воздействует на механизмы действия определенных молекул, участвующих в росте и канцерогенезе злокачественного образования. Препараты таргетной терапии выбирают в качестве мишени фермент или белок, который является носителем генетической поломки или мутации, и подавляют его.

В отличие от таргетной терапии химиотерапия не выбирает клетки мишени, а поражает как злокачественные, так и нормальные клетки организма. Исследования показали, что химиотерапия при ГР РПЖ малоэффективна. Лучших результатов лечения ГР РПЖ добились, применяя таргетную терапию. Таргетные препараты при гормонорезистентном раке простаты нередко назначают вместе с цитотоксическими препаратами. В настоящее время проводятся клинические исследования различных инновационных препаратов для лечения рака простаты, разрабатываются схемы лечения рака с помощью таргетной терапии.

Одно из направлений Юсуповской больницы – онкология. В больнице проводят диагностику, лечение и реабилитацию онкологических больных. Пациентам предоставляются комфортные палаты в стационаре, в состав больничного комплекса входит лаборатория, диагностический центр, реабилитационный центр, осуществляется уход за тяжелыми пациентами. Консультации проводят врачи различных профильных направлений, выполняются хирургические операции, применяется химиотерапия, брахитерапия, таргетная терапия и другие методы лечения. В больнице пациент сможет пройти восстановление после болезни, физиотерапевтическое лечение, заниматься лечебной физкультурой. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону.

Рак простаты с метастазами: симптомы, диагностика, лечение, прогноз, отзывы

  • 7 Сентября, 2018
  • Простата
  • Раиса Богачева

В большинстве ситуаций рак простаты формируется достаточно медленно. Часто бывают случаи, когда болезнь проходит бессимптомно, и больной не думает о собственном недуге. Медленное увеличение опухоли считается одним из факторов выжидательной тактики излечения, а также нецелесообразности использования химиотерапии. Куда метастазирует рак простаты? Этот вопрос интересует больных больше всего. При метастатическом раке простаты метастазы могут расширяться на лимфатические участки и прочие органы и ткани. Даже при метастазах данная болезнь способна проходить незаметно, без признаков. В некоторых случаях заболевание обнаруживают случайно при исследованиях по поводу иных проблем пациента.

Симптомы

Современная медицина не стоит на месте, поэтому многие проблемы со здоровьем удается выявить еще в самом начале их развития. Это касается и рака предстательной железы. При его диагностировании на ранней стадии отсутствует любая симптоматика. Ученые сумели отыскать диагностическое значение специфического антигена простаты, поэтому количество летальных исходов от данного вида рака резко сократилось.

Для постановки точного диагноза пациента направляют на анализ крови, в ходе которого исследуется сыворотка и выявляется процент содержания ПСА. Также специалисты используют методы с обследованием прямой кишки или рентгенологический аппарат. Еще один действенный способ заключается в заборе небольшого количества ткани, которая была удалена в процессе лечения гиперплазии предстательной железы, но с доброкачественной наклонностью.

В прошлом веке никто не знал о том, что именно ПСА имеют большую диагностическую важность. Поэтому при осмотре пациента предварительный диагноз ставился при наличии:

  • проблем с мочеиспусканием;
  • болей в области спины;
  • примесей крови в моче.

Симптомы поздних стадий

Конечно, при отсутствии должного и своевременного лечения заболевание будет прогрессировать, поэтому важно обращать внимание на любое недомогание. Симптоматика на данной стадии практически ничем не отличается от первоначальных признаков, но сюда еще можно добавить снижение аппетита и резкое уменьшение массы тела.

Если у пациента был обнаружен рак предстательной железы, то он попадает в группу риска, так как высока вероятность появления метастазов в костной ткани. Эта патология проявляется неприятными ощущениями в костях, причем они могут самопроизвольно ломаться. При наличии таких признаков врач диагностирует распространение онкологического заболевания по организму.

При метастазах узлового типа отмечаются боли в спине, потому что происходит обструкция лимфатических и венозных сосудов.

Диагностика

Актуальная диагностика дает возможность обнаружить патологию на начальном периоде формирования. Для того чтобы установить локализацию метастазов, применяются следующие способы диагностики:

  1. Пальпаторное исследование.
  2. Анализ ПСА.
  3. Биопсия.
  4. Магниторезонансная томография.
  5. Компьютерная томография.
  6. Остеосцинтиграфия.

Самым популярным способом диагностирования считается МРТ, с помощью которого получается выявить образования в мягких тканевых структурах и костных тканях. КТ предоставляет все данные о распространении метастазов в полость живота, тазовую зону. Помимо этого, данным способом обусловливается присутствие метастазов в кишечном тракте, печени, лимфатических узлах, а также костях. В том случае, если понадобится обнаружить метастазирование только лишь в костной ткани, назначают выполнение остеосцинтиграфии.

Метастазы в костной ткани

Метастазы в костной ткани – проявление довольно редкое. Они возникают уже на поздней стадии болезни. При этом необходимо осознавать, что метастаз в кость не нужно принимать в качестве рака кости. При гистологическом исследовании в костяной ткани выявляются клеточки рака простаты. Признаки метастазы рака предстательной железы могут быть самыми различными, часто это чувство тяжести и болей в пояснице, бедрах и в зоне таза. Насыщенность болевых чувств способна быть разной.

Метастазы в лимфатических узлах

Помимо кровеносных сосудов, онкологические клетки могут также передаваться и через лимфу. На пути лимфатических сосудов пребывают скопления лимфоидной ткани, что считаются своего рода фильтром, где оседают бактерии и онкологические клетки. В случае если в лимфоузле онкологические клетки станут увеличиваться и множиться, то появляется метастаз в лимфоузлах. Подобные лимфоузлы возрастают в объемах и часто бывают болезненными. Отличают 2 типа метастазов рака предстательной железы – местные и дальние. По краям мочевого пузыря находится по 1 лимфатическому узлу. Метастазы в данных лимфоузлах являются местными.

Читать еще:  Воск медицинский хирургический упаковка 10. Костный воск хирургический

Химиотерапия

Рак простаты можно лечить с помощью химиотерапии, но только:

  • на поздней стадии онкологии с образованием метастазов;
  • при отсутствии чувствительности к гормональным препаратам;
  • при появлении рецидива после хирургического вмешательства;
  • если образование имеет местное распространение.

Химиотерапия основывается на применении высокотоксичных веществ, которые оказывают действие непосредственно на клетки организма. Метастаз является простой клеткой, но в процессе мутации превращается в злокачественную.

Благодаря специальным препаратам раковые клетки не способны нормально размножаться, поэтому начинают погибать. Этот метод позволяет замедлить развитие онкологии, а также остановить переход метастаз (от греч. metástasis, перемещение) на другие органы. Такое случается при запущенной стадии рака. Все лекарственные средства, используемые в качестве химиотерапии, можно назвать настоящим ядом для злокачественных клеток.

В современной медицине используются разнообразные варианты введения выбранных препаратов. Это зависит от выбранной методики лечения. Если при раке простаты были выявлены метастазы, то препараты вводят следующими способами:

Онкологическое заболевание предстательной железы не получится лечить с помощью мазей и суспензий. Такой метод считается эффективным только лишь при внешних проявлениях рака.

После попадания лекарства в кровеносную систему оно достаточно быстро расходится по всем органам. Это значит, что его составляющие начинают борьбу с метастазами в любом месте организма. Конечно, препарат оказывает воздействие и на здоровые клетки, хоть оно и незначительное.

Успех лечения зависит от степени прогрессирования опухоли. Клетки рака достаточно быстро растут и развиваются, поэтому от их количества зависит доза химиотерапии. В большинстве случаев такое лечение сопровождается проявлением негативных последствий для здоровья. Квалифицированные врачи начинают не просто борьбу с раковыми клетками, а пытаются продлить жизнь пациента и облегчить его страдания.

Лучевая терапия

Лучевое лечение считается на сегодняшний день одним из основных консервативных специализированных способов излечения рака как при локализованном, так и при местнораспространенном процессе.

Дистанционное облучение с использованием мегавольтных источников излучения рекомендовано сегодня при абсолютно всех стадиях. Оно считается альтернативой радикальной простатэктомии в начальный период болезни, в случае неосуществимости процедуры в связи с сопутствующими болезнями либо отказом пациента от своевременного излечения. При этом в подходах к лучевому излечению у разных авторов существуют значительные отличия, касающиеся техники и технологии облучения, размера лучевого влияния и итоговых очаговых доз.

Противопоказаниями к проведению являются: общее тяжелое состояние пациента, онкологическая кахексия, выявленный цистит и пиелонефрит, наличие значительного числа остаточной мочи, хроническая почечная недостаточность, азотемия.

Последний десяток лет ознаменовался существенным прогрессом в исследовании способностей лучевой терапии. Запас средств и способов излечения обогатился новейшими подходами к лучевому излечению, ряд которых оказался крайне продуктивным.

Лечение хирургическим путем

В современной медицине наиболее эффективным методом лечения онкологического заболевания предстательной железы является хирургическое вмешательство. Его рекомендуют проводить на первых трех стадиях течения болезни. Но далеко не все мужчины соглашаются на полное удаление органа, особенно на первой стадии. Если же у пациента отмечается появление метастазов, то ему просто показана хирургическая операция, называемая радикальной простатэктомией. Удаляется не просто сам орган, но еще и ближайшие ткани. Конечно, благополучный исход заболевания может быть гарантирован только при отсутствии распространения опухоли на другие органы.

Специалисты используют сразу несколько техник проведения таких операций. К примеру, она может быть открытой, лапароскопической, роботической и с применением системы да Винчи. Обычно выполнение простатэктомии предусматривает достаточно серьезное вмешательство, так как хирург должен полностью удалить такую опухоль. Для такого метода характерны свои недостатки, потому что операция требует наличия большого разреза в промежности или около лобковой кости, а это грозит большой потерей крови. Многие пациенты страдают от недержания мочи после проведения такого вмешательства.

Если врачи советуют пациенту провести лапароскопическую операцию, но в наличии имеется роботическая хирургическая система.

Лучше всего отдать предпочтение операции, которая осуществляется путем проделывания небольших проколов. Для этого врачи используют специального робота. Здесь практически не бывает болевых ощущений и потери крови. Пациенту сохраняется функциональность его мочевой и половой систем, что считается наиболее важным преимуществом.

Гормонотерапия

Чаще всего гормонотерапию назначают при выходе злокачественного образования за пределы предстательной железы или же при наличии метастазов. Оно будет целесообразным при диагностировании поражения лимфатической системы или костей. Также терапия с помощью гормонов помогает уменьшить размер простаты и оказывает содействие в контролировании состояния опухоли.

Убедиться в эффективности данного метода можно при помощи определения количества ПСА в крови. Если этот показатель уменьшится примерно за пару месяцев после начала терапии, то это лечение считается успешным. В таком случае исход заболевания будет весьма благоприятным. Конечно, действие терапии зависит от первоначальной величины ПСА и течения злокачественной опухоли. Не менее важным фактором является наличие метастазов.

Первый вид гормонального лечения рака простаты с метастазами в кости, продолжительность которого обуславливается персонально, связан с проведением хирургической кастрации, то есть у пациента полностью удаляются яички. Это помогает достаточно быстро понизить количество тестостерона. Если говорить о недостатках данного метода, то здесь можно выделить возможное появление гематомы в мошонке и развитие раневого инфицирования. К тому же, многие мужчины просто исключают такой метод.

Если гормонотерапия вводится с помощью укола, то пациенту обычно вводят препараты, которые считают аналогами гормона гипофиза. Спустя несколько недель после начала терапии отмечается уменьшение тестостерона в крови. Это значит, что вполне можно обойтись без полного удаления яичек, а данный метод допускается применить при развитии побочек. Препарат вводят через кожу живота, причем делать это нужно каждый месяц или раз в 3 месяца.

Аналоги гормона гипофиза рекомендуется принимать вместе с такими лекарственными средствами, как антиандрогены. Именно с их помощью клетки опухоли не могут вступать во взаимодействие с половыми гормонами. В итоге происходит максимальная андрогенная блокада.

Продолжительность жизни при раке простаты с метастазами и без

При развитии онкологического заболевания с метастазами прогноз лечения определяется агрессивностью опухоли и ее стадией. Не менее важным считается правильный подбор медикаментозной терапии.

К примеру, прогноз рака простаты с метастазами на раннем этапе после проведения простатэктомии показатель выживаемости находится на уровне 80-90%. Правда, в некоторых случаях есть шанс на излечение даже при выходе онкологии за пределы простаты. Если же это происходит на 3 стадии рака, то примерно у половины сохраняется шанс на успешный исход. Это возможно лишь без метастазов.

Современная медицина не стоит на месте и теперь, благодаря новым методикам лечения, можно взять течение болезни под полный контроль. Если у пациента диагностирована 3 или 4 стадии, то продление жизни возможно путем приема специальных лекарственных препаратов. Они сдерживают дальнейшее развитие метастазов и предотвращают рецидив. Врачи отдают предпочтение новейшим гормональным препаратам при раке простаты с метастазами 4 степени, а также выбирают наиболее эффективные схемы химиотерапии с незначительным влиянием на организм.

При выявлении онкологии на поздней стадии, мужчина может жить еще. Главное правильно подобрать современные варианты лечения рака простаты с метастазами 4 стадии.

0 0 голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов: