Рак предстательной железы факторы риска

Факторы риска рака предстательной железы

Медицинский эксперт статьи

Заболеваемость раком предстательной железы зависит от возраста, расы и наследственности пациентов.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Генетические факторы риска рака предстательной железы

При раке простаты (РПЖ) у ближайших родственников риск возникновения заболевания возрастает по крайней мере вдвое, если больны два родственника и более – в 5-11 раз. Около 9% случаев РПЖ составляет истинный наследственный рак простаты. Он вероятен, если РПЖ был у трёх родственников и более или у двух родственников в возрасте до 55 лет.

По данным аутопсий, распространённость заболевания во всём мире примерно одинакова. В то же время заболеваемость в разных странах различна: в США и Северной Европе она намного выше, чем в Юго-Восточной Азии. Впрочем у японцев, проживающих на Гавайях, заболеваемость возрастает, а у населяющих Калифорнию – приближена к таковой у американцев. Судя по этим данным, в переходе от скрытого к клинически манифестирующему раку играют роль определённые факторы окружающей среды. Вместе с тем у японцев гораздо реже, чем у европейцев и американцев, обнаруживают мутации гена р53. Кроме того, мутации андрогенных рецепторов при латентном раке простаты встречают реже, чем при клинически выраженном заболевании.

Учитывая высокую распространённость РПЖ, необходимы изучение факторов, инициирующих трансформацию латентного рака в клинически значимые формы, и разработка мероприятий, предотвращающих этот процесс.

Неправильный образ жизни – основной фактор риска рака простаты

Возможно, имеют значение избыток животных жиров в нише, дефицит витамина Е, селена, лигнанов и изофлавонов, защитное действие солнечного света (усиленное образование витамина D). Наиболее вероятный и лучше всего изученный фактор, повышающий риск рака предстательной железы, – употребление жирной пищи и, в меньшей степени, «красного» мяса. Влияние курения чётко не установлено, но у длительно и много курящих мужчин РПЖ протекает более агрессивно. По данным исследования Giovannucci Е. и соавт. (1999), риск развития онкологического заболевания у мужчин, выкуривающих более одной пачки сигарет ежедневно на протяжении десяти лет, на 85% выше, а риск смерти от РПЖ – на 200% больше по сравнению с некурящими. Однако значительной разницы в показателях заболеваемости и смертности между этими двумя группами не обнаружено. Hickey и соавт. (2001) изучили возможные биологические механизмы, объясняющие связь курения и РПЖ: повреждающее действие кадмия, содержащегося в табаке; изменения гормонального фона; иммунная супрессия; мутации генов (например, р53). Таким образом, курение можно считать фактором риска рака предстательной железы и его агрессивного течения.

В настоящее время отсутствуют данные о влиянии алкоголя на развитие РПЖ. Известно, что красное вино в связи с содержанием в нем ресвератрола оказывает протективное действие на клетки предстательной железы.

В последнее время были проведены исследования микро- и макроэлементов, входящих в обычный рацион питания, в целях поиска факторов, способных изменить или уменьшить риск развития рака предстательной железы. По данным двух рандомизированных исследований, при ежедневном приеме селена в дозе 200 мг и витамина Е по 50 мг отмечено уменьшение риска возникновения РПЖ на 52 и 36% соответственно. К 2013 г. будет закончено исследование SELECT (Selenium and Vitamin E Prostate Cancer Prevention Trial), изучающее эффективность селена и витамина Е в качестве химиопрофилактических средств.

Множество исследований посвящено изучению эффективности лекарственных средств, влияющих на андрогенный статус (ингибиторы 3а-редуктазы), жировой обмен (статны) и воспаление (нестероидные противовоспалительные средства). Поскольку андрогены участвуют в патогенезе рака предстательной железы, ингибиторы 5а-редуктазы способны снизить риск возникновения заболевания на 25%, однако при этом возрастает доля низкодифференцированного рака. В настоящее время нельзя рекомендовать эти препараты для химиопрофилактики РПЖ. Влияние нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и статинов на риск развития рака предстательной железы чётко не доказано, поэтому их широкое использование с химиопрофилактической целью также не рекомендовано.

Таким образом, наиболее важную роль в патогенезе рака предстательной железы играют наследственные факторы, а на его развитие влияют факторы окружающей среды.

Рак предстательной железы — причины, факторы риска и скрининг

Раковая опухоль предстательной железы — самая распространенная форма рака у мужской части населения нашей страны: ежегодно диагностируется более 190 тысяч случаев. Он уступает только раку легких, как причине смерти мужчин от злокачественной опухоли. Скорее всего, люди знают кого-то в своем окружении с раком простаты, или кто лечился от него. Более двух миллионов мужчин разного возраста в стране — один из каждых шести пациентов — имеют эту болезнь.

При раннем выявлении, рак простаты может иметь хорошие шансы на излечение. По факту, иногда такой рак не представляет для жизни человека значительной угрозы, и может наблюдаться на протяжении некоторого времени, а не лечиться немедленно.

Анатомия процесса

Простатой называется железа размером с грецкий орех в системе репродукции мужчин. Она расположена сразу под мочевым пузырем, перед прямой кишкой, частично вокруг уретры, трубки, через которую выводится моча из мочевого пузыря. Простата помогает производить сперму и питать ее.

Простата начинает развиваться, когда ребенок находится в утробе матери. Ее подпитывают андрогены (мужские гормоны), и она продолжает расти до зрелого возраста.

Иногда предстательная железа – вернее, ее часть — которая окружает мочеиспускательный канал, продолжает расти, приводя к доброкачественной гиперплазии в простате (ДГПЖ).

Предраковая трансформация предстательной железы.

Примерно у половины мужчин, достигших 50-летнего возраста, имеются небольшие клеточные изменения в предстательной железе, меняется их размер и форма. Это называется интраэпителиальной неоплазией предстательной железы (ИЭНПЖ).

Проведенные исследования выявили, что такие клеточные изменения предшествуют раку, — или в него перерастают. Но это спорно, и профилактическое лечение не рекомендуется.

Если ИЭНПЖ присутствует, лучшая стратегия состоит в том, чтобы убедиться, что тщательная процедура биопсии не показывает инвазивного рака.

Если ИЭНПЖ является единственным результатом, рекомендуется тщательный последующий скрининг, дополненный анализом крови на простатический антиген (PSA) и ректально-цифровое исследование (DRE).

Причины рака простаты

В простате появляется рак, когда клетки железы растут и бесконтрольно размножаются, повреждая окружающие ткани, нарушая нормальную функцию предстательной железы. Затем клетки способны распространяться на соседние органы и другие участки тела.

Как и при появлении многих случаев рака, происхождение раковых клеток в простате неизвестно, примерно 5-10% эпизодов появления в предстательной железе раковой опухоли считаются наследственными. Некоторые исследователи считают, что уровень андрогена или гормона, называемого IGF-1, может превышать норму.

Исследования выявили, что среди населения земли количество рака предстательной железы сильно различается по странам, а диета, содержащая много жиров (например, западная), увеличивает риск.

Исследования продолжаются на всей планете, чтобы найти источники рака простаты.

Факторы риска рака предстательной железы

Хотя происхождение рака простаты неизвестно, определенные моменты риска, как представляется, повышают вероятность появления у мужчин данного заболевания.

1. Возраст: он считается основным фактором риска. Возраст многих мужчин с раком простаты превышает 50 лет. Примерно два случая рака простаты из каждых трех, выявляют у мужской половины после 65 лет.
2. Семейный анамнез: повышается риск, когда у других членов собственной семьи (особенно у близких родственников) был выявлен рак простаты, если он появился в молодом возрасте.
3. Раса: у афроамериканских мужчин почти вдвое повышаются риски возникновения раковой опухоли простаты, чем у мужчин со светлой кожей. Он меньше распространен среди американцев азиатского происхождения, испаноязычных и американских индейцев.
4. Диета: диета, содержащая много жиров, особенно животных, увеличивает риск. Фруктовые и овощные диеты снижают риск.
5. Национальность. Раковая опухоль в предстательной железе больше распространена в Северной Америке и в Европе, в ее северо-западной части, чем в других местах.
6. Другие потенциальные факторы риска: хотя не найдено доказательств, по некоторым исследованиям можно предположить, что воспаление (простатит) простаты может сыграть отрицательную роль при ее раке. Заболевания, которые передаются половым путем (ЗППП), также изучаются как возможные факторы риска.

Если выявлены факторы риска для развития рака простаты — обязательно обсудите их с лечащим врачом.

Поскольку конкретные причины развития раковой опухоли простаты неизвестны, врачи не могут сказать на 100%, как его предотвратить. Но исследования выявили, что измененный образ жизни может понизить риск для развития рака простаты.

Скрининг в диагностике рака простаты

Обследование простаты на выявление рака считается спорной темой.

Скрининговые тесты включают:

• Цифровое ректальное обследование (DRE)
• Анализ крови на специфический антиген (ПСА) предстательной железы

Больше эпизодов рака простаты выявляет скрининг, но, по сравнению с ожиданием появления симптомов, лишь небольшое количество этих видов рака являются вредными или опасными для жизни.

Общий риск заболевания раком простаты трудно предсказать, так как есть зависимость от возраста и состояния мужского здоровья, а также от стадии и степени рака. Так как развитие рака — процесс медленный, риски лечения могут перевесить преимущества, особенно у мужчин пожилого возраста и имеющих другие проблемы со здоровьем.

Кроме того, скрининг такого рака не идеален. Иногда это приводит к более инвазивным тестам, которые не нужны.

В некоторых ситуациях, скрининг может стать слишком поздним, могут быть выявлены опухоли на поздних стадиях, несмотря на минимальные отклонения при скрининговых обследованиях.

Мужчины старше 40 лет должны узнать, какие есть преимущества скрининга раковой опухоли, — и его недостатки.

Поговорите о скрининге с врачом, подходит ли он вам.

В целом, скрининг на раковые изменения простаты должен начинаться в возрасте:

1. 50 лет для многих мужчин
2. 45 лет для мужчин, имеющих семейную историю рака простаты и афроамериканцев.
3. Мужчинам старше 75 лет необходимо проконсультироваться со своими врачами по поводу скрининга.

У многих мужчин медленно увеличивается уровень ПСА с течением времени из-за состояния, которое называется доброкачественной (не раковой) гиперплазией простаты (ДГПЖ). Возможно, будет трудно различить ДГПЖ и рак простаты.

Иногда угроза рака простаты оценивается на основе скорости, с которой PSA увеличивается с течением времени.

Хотя PSA и DRE являются лучшими доступными инструментами скрининга, они имеют ограничения. Исследователи работают над созданием лучших инструментов.

Если пациент проходит регулярный скрининг PSA, нужно следить за значениями PSA в файле или электронной таблице. Эта полная история результатов скрининга будет полезна, если вы смените врача.

Другие профилактические меры рака простаты

• Ешьте овощи и фрукты, увеличивайте дневные порции в пять раз, и ешьте меньше красного мяса.
• Расскажите своему врачу о добавках, которые вы принимаете. Витамин А (бета-каротин) способен увеличить риск. Недавнее крупное исследование выявило, что селен с витамином Е, когда-то считавшиеся, что они снижают риск появления рака, не имеют эффекта.
• Регулярно занимайтесь спортом.
• Поддерживайте свой идеальный вес.

Другими словами, большинство рекомендаций по профилактике для здорового сердца также верны для здоровой простаты.

Другие способы избежать рака простаты находятся в стадии изучения.

Они включают:

1. Ликопен. Эти вещества, содержащиеся в помидорах, розовом грейпфруте и арбузах, помогают предотвратить повреждение клеток.
2. Финастерид (Proscar®) или дутетерид (Avodart®). Если вы подвержены высокому риску для развития рака простаты, поговорите со своим урологом или другим врачом, который знаком с исследованиями этих препаратов.

Загрузка.

5 факторов риска рака предстательной железы и анализ на ПСА

• Врачи
• Лечение
• Диагностика

Рак предстательной железы – один из самых распространенных у мужчин. Риск растет с возрастом, но есть и другие важные факторы.

Возраст

Риск рака предстательной железы повышается с возрастом, значительно увеличиваясь после 55 лет. Всем мужчинам, достигшим этого возраста, следует ежегодно посещать уролога и определять в крови.

Наследственность

Если у ближайших родственников диагностировали рак предстательной железы, вероятность развития опухоли повышается и, более того, заболеть можно в более молодом возрасте — после 40 лет.

Диета

РПЖ чаще развивается у мужчин, которые едят много мясной и жирной пищи. Жиры стимулируют образование мужского полового гормона тестостерона, который в свою очередь ускоряет рост опухолевых клеток. Кроме того, при жарке мяса и жиров образуются канцерогены, которые могут вызывать образование раковых клеток.

Работа на вредном производстве

Прежде всего контакт с кадмием (сварочные и типографские работы, производство резины) расценивают как вероятный фактор риска развития рака простаты.

Лишний вес и малоподвижный образ жизни

Если человек мало двигается, нарушается кровообращение в малом тазу. Как следствие, ухудшается снабжение тканей тазовых органов кислородом, что может послужить причиной образования опухолевых клеток. Ожирение само по себе не является фактором риска развития РПЖ, но по некоторым данным, приводит к более агрессивному течению заболевания и повышает смертность.

Анализ крови на ПСА считается одним из доступных методов диагностики, позволяющим выявить РПЖ на ранних стадиях заболевания. Всем мужчинам старше 50 лет, а в случае наличия рака простаты у близких родственников, то с 40 лет надо ежегодно сдавать кровь на ПСА. Этот анализ имеет возрастные границы нормы, что нужно учитывать при оценке результата. Еще недавно показатель ниже 4 нг/мл расценивался как нормальный, сейчас многие врачи считают верхней границей 3 нг/мл, а у молодых пациентов (30-35 лет) повышение ПСА выше 2.5 нг/мл может потребовать дополнительного исследования простаты.

Основные факторы риска и признаки рака простаты

Опасная для здоровья и жизни мужчин ситуация – опухоль в предстательной железе. Рак простаты относится к частым вариантам онкопатологии, требующей комбинированной тактики лечения. Прогноз для выздоровления зависит от своевременности диагностики: при любых нарушениях мочеиспускания лучше вовремя обратиться к врачу.

Опухоль в простате влияет на мочевыделительную и сексуальную функции у мужчин

Предстательная железа

Небольшой по размерам железистый орган в мочеполовой системе мужчин обеспечивает репродуктивную функцию – секреторная жидкость предстательной железы является важной основой спермы, которая нужна для зачатия ребенка. Простата находится ниже мочевого пузыря, охватывая обручем со всех сторон мочеиспускательный канал. Важная анатомическая особенность – железа имеет капсулу, благодаря которой раковые клетки долго удерживаются в пределах органа. Любые патологические изменения в железистой ткани (доброкачественные или злокачественные) в первую очередь сказываются на процессе мочеиспускания, поэтому каждому мужчине следует реагировать на проблемы с опорожнением пузыря.

Рак простаты – причины патологии

Точно доказанных причин для возникновения рака предстательной железы (РПЖ) нет. К основным факторам риска рака простаты относят:

• возраст (от 50 и старше);
• наличие аденомы предстательной железы или хронического воспаления (простатит);
• наследственная предрасположенность (наличие в семье случаев РПЖ у близких родственников);
• ожирение на фоне нарушения питания и малоподвижного образа жизни;
• гормональные нарушения (недостаток тестостерона);
• курение и алкоголь;
• профессиональные вредности (хроническое отравление солями тяжелых металлов или продуктами переработки нефти);
• вирусная инфекция;
• длительный прием некоторых лекарственных средств, влияющих на гормональный фон (при лечении облысения или аденомы простаты).

Наиболее значимы возрастные и гормональные факторы, поэтому каждому мужчине после 50 лет надо ежегодно сдавать анализ на простатспецифический антиген (онкомаркер ПСА), чтобы вовремя обнаружить начальные проявления болезни и прогрессирующий рак простаты.

Проявления заболевания

Первые признаки рака простаты – это проблемы с мочеиспусканием. Нельзя игнорировать следующие симптомы:

• затрудненное начало мочеиспускания;
• слабая и часто прерывающая струя;
• увеличение количества времени на каждый визит в туалет;
• частые позывы;
• преобладание ночного диуреза;
• болезненность при опорожнении пузыря.

Выраженность проявлений онкологической патологии предстательной железы зависит от степени поражения органа. Выделяют 4 стадии рака простаты:

1. Опухоль занимает меньше половины предстательной железы;
2. Новообразование поражает большую часть органа;
3. Полное поражение железы, но опухоль не выходит за пределы капсулы;
4. Прорастание капсулы с проникновением в соседние органы (уретру, мочевой пузырь).

Чем больше размер опухолевидного новообразования, тем сильнее и ярче выражены симптомы рака простаты.

Принципы диагностики

Выявить наличие опухоли в области предстательной железы можно при стандартном проведении пальцевого исследования анального канала. К обязательным методам диагностики относятся:

• анализ крови на онкомаркер ПСА;
• трансректальное ультразвуковое сканирование;
• УЗИ мочевого пузыря и внутренних органов;
• МРТ малого таза;
• биопсия опухоли.

Ежегодный тест на ПСА – это ранняя диагностика рака простаты

Если при ежегодном профилактическом контроле показателя ПСА обнаружен результат более 4 нг/мл, то необходимо провести полное обследование (чаще всего врач найдет аденому или простатит). При уровне 10 нг/мл и более высока вероятность выявления опухоли.

Тактика лечения

В каждом конкретном случае в зависимости от возраста, стадии и наличия гормональных нарушений врач будет подбирать терапию индивидуально. Используют следующие варианты лечения рака простаты:

1. Хирургический;
2. Медикаментозный (гормоны и химиотерапевтические препараты);
3. Лучевая терапия;
4. Высокотемпературная деструкция (термотерапия).

Прогноз для жизни оптимален при выявлении опухоли на 1-2 стадии, когда риск метастазирования невысок. Хуже при 3-4 стадии, когда имеется метастатическое поражение лимфоузлов, соседних и отдаленных органов.

Рак простаты – как предотвратить

Основа успешной профилактики РПЖ – соблюдение следующих врачебных рекомендаций:

• отказ от вредных привычек (нельзя курить и употреблять крепкий алкоголь);
• изменение рациона питания (преобладание растительной пищи над мясной);
• наличие физической активности (ежедневная ходьба минимум по 3-5 км, занятия физкультурой);
• снижение массы тела;
• лечение простатита и аденомы предстательной железы;
• ежегодный анализ на онкомаркер ПСА;
• профилактические визиты к врачу.

Доброкачественные проблемы в простате (простатит или аденома) для каждого мужчины – это крайне неприятные состояния, резко ухудшающие качество жизни и сексуальную активность. Рак простаты при позднем выявлении является одной из частых причин смерти мужчин от онкологических заболеваний.