Противозачаточные во время кормления грудью

Можно ли принимать противозачаточные средства кормящим мамам

Противозачаточные таблетки при кормлении ребенка грудью считаются самым распространенным способом контрацепции. Они помогают избежать наступления беременности. Более того, гормональный фон не нарушается, а вес не начинает увеличиваться. По этой причине даже кормящие мамы выбирают для себя именно такой вариант предохранения. Чтобы он не отразился на здоровье малыша, стоит внимательно изучить виды таблеток и особенности их приема.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Виды противозачаточных таблеток

Такие препараты делятся на комбинированные оральные контрацептивы (сокращенно КОК) и мини-пили. В составе КОК представлены синтетические аналоги гормонов, а именно прогестерон и эстроген.

Данная разновидность препаратов бывает моно- и трехфазной. В первом случае уровень гормонов в таблетках всегда одинаковый, а во втором он постепенно снижается в течение приема.

В составе мини-пили представлен синтетический прогестаген. Такие противозачаточные средства предназначены для кормящих матерей при грудном вскармливании.

Существует другая классификация гормональных контрацептивов, применяемых также при грудном вскармливании. Согласно ней таблетки делятся на 4 группы в зависимости от количества гормонов:

• Микродозированные. К ним относятся Мерсилон, Джес, Логест и Новинет. Они подходят для нерожавших молодых девушек, активно ведущих половую жизнь. Также такие препараты назначаются женщинам, которые ранее не принимали гормональные контрацептивы.
• Низкодозированные. Это Чарозетта, Марвелон, Регулон, Жанин и Силест. Препараты предназначены для рожавших и более взрослых женщин.
• Среднедозированные. Речь идет о Диане-35, Триквиларе и Три-реголе. Они подходят как для рожавших женщин, так и для дам репродуктивного возраста.
• Высокодозированные. К этой категории относится Овидон и Нон-овлон. Чаще всего они назначаются при наличии гормональных заболеваний. В некоторых случаях эти препараты могут принимать рожавшие дамы.

Узнайте, как хранить сцеженное грудное молоко. Как, где, в чём и сколько может храниться грудное молоко.

Список продуктов повышающих лактацию грудного молока тут. Сытый малыш — счастливая мама!

Какие противозачаточные можно принимать кормящим мамам?

Многие мамы, даже и не знают можно ли пить и как принимать противозачаточные таблетки при кормлении.

При грудном вскармливании рекомендуется прием таблеток с прогестагенами.

Согласно многим зарубежным исследованиям мини-пили не оказывают негативного влияния на лактацию и здоровье ребенка.

Список противозачаточных таблеток для кормящих мам:

• Чарозетта. Эти таблетки подойдут женщинам, для которых собственная безопасность и небольшая доза гормонов очень важны. Препарат не назначается при различных болезнях печени, маточном кровотечении, наличии опухолей и непереносимости некоторых компонентов. Эффективность Чарозетты сопоставима с большинством КОК.
• Эксолютон. В его составе представлен линестренол. С помощью препарата удается наладить менструальный цикл и избежать нежелательной беременности. К противопоказаниям относятся маточные кровотечения и болезни печени.
• Микролют. Главное действующее вещество – это гестаген. Его количество минимально, благодаря чему препарат отлично переносится. Противопоказаниями считаются болезни желчевыводящих путей и печени, а также маточные кровотечения.

Мини-пили – идеальный вариант для кормящих мам. У таких таблеток практически нет побочных эффектов. Также препараты не влияет на выработку молока. Более того, они минимизируют вероятность тромбозов, не сказываются на либидо и настроении.

Мини-пили нередко назначают при болезненных менструациях, эндометриозе и фиброзно-кистозной мастопатии. При отмене средства способность к зачатию восстанавливается в краткие сроки.

Перед началом приема необходимо изучить список противопоказаний к мини-пили. Сюда входят различные опухоли, нарушение функционирования почек, маточные и влагалищные кровотечения неясной природы, эпилепсия, обострение гепатита и повреждения сосудов сердца и головного мозга.

Преимущества мини-пили:

• достаточно редко вызывают какие-либо нежелательные эффекты при приеме,
• не влияют на качество и количество грудного молока,
• не снижают длительность грудного вскармливания,
• их назначение практикуют при лечении воспалительных заболеваниях органов женского малого таза, а также болезненных менструальных кровотечениях,
• они уменьшают риск возникновения тромбозов.

Влияние противозачаточных на малыша

Выбирая контрацептивы, необходимо помнить о том, что в составе таблеток, предназначенных для кормящих, не должно быть эстрогена. Этот гормон негативно влияет на лактацию, а также замедляет развитие ребенка. КОК можно принимать лишь после окончательного завершения грудного вскармливания.

Кормящим матерям стоит выбирать только мини-пили. Согласно исследованиям и наблюдениям эти препараты абсолютно безопасны. Во время их приема качество и количество молока остается прежним, а развитие ребенка происходит без задержек.

Правила и особенности применения

Таблетки, в составе которых представлен прогестерон, нужно принимать не раньше 6-7 недель после родов. В таком случае гормональная перестройка организма пройдет естественно. Таблетки с гестагеном можно использовать через месяц.

Прием препарата должен происходить в определенное время. Лучше всего делать это по вечерам. Чтобы не забыть про таблетку, можно установить на мобильном телефоне напоминание. Если очередной прием был позже на 3 часа, эффективность контрацептива снижается.

Через 12 часов вероятность наступления беременности существенно увеличивается. Сегодня в продаже появились гестагенные таблетки. При их приеме «опоздание» может составлять максимум 12 часов. Это не скажется на эффективности средства.

Необходимо помнить о том, что оральные контрацептивы не способны защитить от вагинальных инфекций. Также противозачаточные таблетки нельзя употреблять вместе с антибиотиками, которые обычно назначаются после кесарева сечения.

Другие способы предохранения

Если по каким-то причинам кормящая мать не может принимать оральные контрацептивы, то ей стоит подобрать один из следующих способов предохранения.

Противозачаточные свечи

Наряду с преимуществами есть и недостатки применения химического метода контрацепции. При длительном использовании противозачаточные свечи могут нарушить микрофлору влагалища, что непременно станет доставлять дискомфорт.

Половой акт привязан к определенному времени, когда свеча подействует, не всем парам подходят подобные рамки. То же самое относится и к гигиеническим процедурам: при использовании противозачаточных свечей необходимо выждать определенное время, прежде чем Вы сможете отправиться в душ.

Но, несмотря на все, казалось бы, негативные моменты использования подобного метода контрацепции, противозачаточные свечи при грудном вскармливании очень удобны и это делает их столь популярными.

Противопоказания применения оральных контрацептивов:

• тяжелые заболевания печени,
• осложненный сахарный диабет,
• тромбоз вен,
• ишемическая болезнь сердца,
• перенесенный инфаркт или инсульт,
• гипертоническая болезнь,
• ревматоидный артрит и мн. др.

Барьерные методы

Использование презервативов и диафрагм хорошо тем, что они не влияют на лактацию и развитие младенца. Размер колпачка или диафрагмы нужно обязательно уточнить, ведь из-за родов влагалище растягивается.

Барьерные методы стоит применять не ранее, чем через 2 месяца после родов.

Внутриматочная спираль

Врачи часто рекомендуют ВМС из-за ее эффективности.

Если роды прошли без осложнений и у кормящей матери нет противопоказаний, то допускается введение спирали в послеродовом периоде.

Если установить ВМС через 6-8 недель после родов, то риск выпадения существенно снижается.

При подозрении на инфекцию введение спирали возможно после опровержения диагноза или излечения.

Естественные методы

Речь идет о календарном методе, измерении базальной температуры, а также исследовании цервикальной слизи. Эти методы можно использовать в том случае, когда менструальный цикл полностью восстановлен.

Измерять базальную температуру во время грудного вскармливания бессмысленно, ведь по утрам она поднимается из-за ночных кормлений. В целом все упомянутые методы считаются малоэффективными.

Информация о том, что нельзя кушать кормящей маме. Избавьте своего ребёнка от коликов и аллергии.

Узнайте, чем лечить насморк кормящей маме здесь. Всё о лечении простуды при грудном вскармливании.

По ссылке сведения для тех, кого интересует можно ли дыню при грудном вскармливании https://zdorrov.com/uhod/gv/ekzoticheskie-frukty-pri-grudnom-vskarmlivanii.html. Употребление экзотических фруктов при ГВ.

Мужская и женская стерилизация

Данный метод очень эффективен, но необратим. По этой причине стоит тщательно взвесить все за и против.

Такое решения нельзя принимать под влиянием стресса или определенных обстоятельств. Если есть какие-то сомнения, то стоит отказаться от стерилизации.

Некоторые пары предпочитают воздерживаться во время грудного вскармливания. На самом деле такой метод часто оказывается труднопереносимым, поэтому воздержание не стоит практиковать в течение долгого времени.

Кормящие матери часто останавливают свой выбор на противозачаточных таблетках. Чтобы они не повлияли на здоровье малыша, необходимо внимательно выбирать препарат с помощью опытного врача. Также нужно следовать инструкции, иначе оральный контрацептив окажется неэффективным.

6 способов контрацепции для кормящих мам

Многие женщины первые полгода после родов, если они кормят детей только грудью и у них не возобновляются менструации, предохраняются от нежелательной беременности с помощью метода лактационной аменореи. Однако способ этот не так надежен, как кажется. В чем коварство лактационной аменореи и какие способы контрацепции подходят кормящим мамам, рассказала к.м.н., акушер-гинеколог Татьяна Румянцева.

В чем подвох лактационной аменореи

Эффективность лактационной аменореи достигает 99%. Но лишь при условии, что женщина кормит младенца только грудью и не реже 6-10 раз в сутки. Для верности перерыв между кормлениями должен быть не более 4 часов. И, конечно, этот метод «работает» только пока не начались менструации.

В чем подвох? Во-первых, когда интервалы между кормлениями становятся больше, риск забеременеть существенно повышается. Даже если это один более длительный интервал ночью. А мама полагает, что все еще находится под надежной защитой, и к дополнительным способам контрацепции не прибегает.

Во-вторых, первая после родов овуляция у женщины случится до первой менструации (примерно за 2 недели). Выходит, все это время она будет надеяться на способ контрацепции, который больше не работает. Так что полагаться только на этот способ контрацепции не стоит.

Как же подстраховаться? И чем можно предохраняться в дальнейшем, продолжая кормить ребенка грудью? Вот 6 возможных вариантов.

1. Презервативы: самые важные правила

Самый известный, очень надежный, защищающий в том числе от ИППП (инфекций, передающихся половым путем), метод контрацепции. Хотя, стоит признать, защита от ИППП для многих пар неактуальна во время лактации). Презервативы бывают мужскими и женскими. При этом различия у них только внешние, а принцип действия один – создать механический барьер, не допустить встречу сперматозоида и яйцеклетки.

Самое важное правило этого способа контрацепции: только правильное и постоянное использование поможет избежать нежелательной беременности. После каждого полового акта презерватив нужно менять. И не стоит «для верности» одновременно пользоваться и мужским, и женским изделием. Вероятность забеременеть с мужским презервативом – 2-18%, с женским – 6-12%.

2. Диафрагма/колпачок: перед применением обработайте спермицидным кремом

На самом деле, диафрагма и колпачок – это разные способы контрацепции, но механизм защиты (барьерный) и принцип действия у них одинаковые. Для достижения приемлемого уровня надежности диафрагму или колпачок перед применением следует обработать спермицидным кремом.

Диафрагмы и колпачки бывают разных размеров, так что подходящий лучше выбирать вместе с гинекологом. Пользоваться одним изделием можно несколько лет. Но после рождения ребенка все же проконсультируйтесь с врачом, прежде чем надеяться на тот же колпачок, что и до беременности. Скорее всего, вам придется приобрести новый, побольше.

Из плюсов: можно установить диафрагму заранее, а во время полового акта она не требует от женщины дополнительного внимания. Из минусов: диафрагмы и колпачки практически не защищают от ИППП. а, кроме того, продаются далеко не в каждой аптеке. Вероятность беременности при совместном использовании со спермицидами – 6-12%.

3. Прогестиновые оральные контрацептивы (таблетки): можно принимать уже через месяц после родов

Это гормональные препараты, в составе которых нет эстрогенов (только прогестины). И чаще всего их рекомендуют именно кормящим мамам, ведь им противопоказаны более «привычные» комбинированные гормональные контрацептивы (КОКи).

Чисто прогестиновые оральные контрацептивы (ЧПОКи) подавляют овуляцию, увеличивают вязкость шеечной слизи (сперматозоидам труднее проходить в полости матки), нарушают рост эндометрия (а значит, невозможна имплантация оплодотворенной яйцеклетки, если овуляция и оплодотворение все-таки произошли).

Принимать таблетки нужно каждый день, без перерыва, в одно и то же время. Этот способ считается высокоэффективным и ни в чем не уступает КОКам. В идеальных условиях эффективность таблеток может достигать 99,7%, в реальной жизни она равна 91%.

При использовании ЧПОКов часто пропадают менструации, особенно если женщина начала принимать их после родов. Это не вредит здоровью.

Рекомендуется начинать пить таблетки не раньше чем через месяц после родов, иначе выше риск развития тромбоэмболических осложнений.

4. Инъекционные контрацептивы: один укол на 3 месяца

Как это работает? Точно так же, как ЧПОКи. Однако входящий в состав инъекции медроксипрогестерон попадает в кровоток после укола в ягодицу или в плечо (создается определенное «депо», откуда препарат высвобождается в течение трех месяцев). Все это время медроксипрогестерон будет подавлять овуляцию. Затем укол нужно повторить.

Вероятность забеременеть при таком способе контрацепции довольно низкая (0,2-6%). Но главное, инъекции не влияют ни на качество молока мамы, ни на развитие младенца. Начать прием ЧПОКов можно хоть в день родов, но лучше подождать как минимум месяц, чтобы избежать тромбоэмболических осложнений.

Из-за уколов у женщины могут пропасть менструации, как и в случае с таблетками. Если после инъекций вы заметили какие-либо побочные эффекты, незамедлительно обратитесь к гинекологу.

5. Контрацептивный имплантат: самый эффективный способ

Он напоминает кусочек стержня авторучки. Имплантат длиной 4 см вводят под кожу с внутренней стороны плеча с помощью специального шприца. Процедура проводится под местной анестезией.

Активное вещество (этоногестрел) из имплантата на протяжении трех лет будет попадать в кровоток и подавлять овуляцию (это не единственный, но ведущий механизм). Ни на лактацию, ни на ребенка этоногестрел в тех низких дозах, в которых он попадает в организм кормящей мамы, не влияет.

Имплантат можно установить уже через 4 недели (и позже) после родов. Этот способ считается самым эффективным. Вероятность забеременеть с ним составляет всего 0,05%. Удалить имплантат можно в любое время.

6. Внутриматочная спираль: могут потребоваться обследования

Этот метод работает от 3 до 10 лет, в зависимости от выбранной спирали. Они бывают двух разновидностей – покрытые медью Cu-спирали и LN–спирали с гормональным компонентом (левоноргестрел).

Cu-спираль вызывает в матке асептическое воспаление (без участия микроорганизмов). В результате сперматозоиды становятся менее подвижными. Также препараты в составе спирали нарушают функцию эндометрия и мешают имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Эффективность метода составляет 99,2-99,4%.

LN-спираль действует практически по той же схеме, что и чисто прогестиновые контрацептивы. А вот вероятность наступления беременности с ней всего 0,2%.

Препараты, входящие в состав спиралей, попадают в грудное молоко в безопасных для ребенка дозах. Они не влияют ни на количество, ни на качество лактации. Установить спираль можно сразу после родов. Однако если ребенок появился на свет с помощью кесарева сечения, придется подождать не менее 6 недель (LN-спираль) или от 8 до 12 недель (Cu-спираль).

Перед тем, как установить спираль, могут потребоваться обследования: осмотр на гинекологическом кресле (обязательно), а также анализ на инфекции, передающиеся половым путем, и ПАП-тест.

Профессиональный редактор, филолог. Моими первыми шагами в журналистике стали статьи о медицине. Интересуюсь этой темой до сих пор. Обожаю польский язык. Считаю, что взрослые – это большие дети, а любовь и здоровье – главное в жизни человека.

Методы контрацепции при грудном вскармливании (лактации): противозачаточные таблетки и пр.

Дата публикации: 20.05.2018 | Просмотров: 38336

Ищите разрешённые противозачаточные таблетки при грудном вскармливании? Кормящим мамам разрешены не все виды контрацепции. Как у любого вида препаратов, существует перечень средств, разрешённых и запрещённых к употреблению женщинам на ГВ.

Какие лучше при грудном вскармливании не употреблять, а какие можно? Как противозачаточные таблетки влияют на грудное вскармливание и грудничка? Какие есть правила приёма противозачаточных? Какие существуют альтернативные методы контрацепции? Разберёмся далее.

Методы контрацепции при ГВ: сравнение эффективности

Противозачаточные таблетки

Среди противозачаточных таблеток, учитывая составляющий компонент, существуют:

• гестагенные, т. н. мини-пили (эффективность составляет 99% при правильном приеме, в ином случае — 92%) [2] ;
• комбинированные препараты или КОК.

Мини-пили представляют собой однокомпонентные средства, в них присутствует гестаген или прогестаген . Эффективность основывается на способности прогестагенов воздействовать на слизь, закрывающую матку, делая её гуще, создаётся барьер сперматозоидам для процесса оплодотворения. Принимать можно сразу после родов (при отсутствии противопоказаний).

Грудничку передаётся с грудным молоком несущественный удельный вес гормонов и это не причиняет вреда младенцу. Подобные противозачаточные таблетки при кормлении грудью безопасны, поскольку не осуществляют никакого действия на работу молочной железы. Организм переносит их нормально, не содержат широкого перечня побочных эффектов, отрицательно воздействуют редко.

КОК содержат в себе два вида гормонов: синтетический эстроген и прогестаген. Эти препараты бывают одно-, двух- и трёхфазные, в зависимости от процентного содержания гормонов в составе.

Комбинированные контрацептивы запрещены при лактации.

Другие методы контрацепции: перечень

В любое время после рождения, если у вас нет медицинских рисков, вы можете использовать:

• контрацептивный имплантат (более 99% эффективность) [3] ;
• контрацептивная инъекция (более 99% эффективность) [4] ;
• мужские презервативы (эффективность 98% при правильном использовании) [5] ;
• женские презервативы (при правильном использовании — 95%) [6] :

• ВМС (внутриматочная спираль) (эффективность более 99%) [7] ;
• ВМС (внутриматочная система) (более 99% эффективности) [8] .

ВМС может быть вставлена в течение 48 часов после рождения. Если система/спираль не была введена в течение 48 часов, рекомендуется подождать до четырех недель после родов для начала использования. [10]

Разрешённые таблетки

Кормящая мама считает, что не забеременеет во время грудного кормления, но это верно только наполовину. Только в первые полгода риск беременности сведён к минимуму.

Лактационная аменорея является природной контрацепцией, она сдерживает овуляцию и даёт 98-99,5% результата. [1]

Даже строго придерживаясь лактационной аменореи, несколько процентов риска всё же существует. Каждая женщина индивидуальна, цикл менструации может начаться и во второй месяц кормления. Но овуляция наступает до налаживания менструального цикла. Вероятность зачатия при кормлении, даже если цикл ещё не начался, существует.

Оральные препараты эффективны на 99%. Ранее кормящим мамам не разрешалось использовать подобный метод контрацепции, но с развитием медицины появились медикаменты, разрешённые к употреблению женщинам при ГВ. Противозачаточные таблетки при лактации назначает специалист с учётом физиологических особенностей организма, ведь большинство даже не имеет представления о том, какие противозачаточные таблетки можно при грудном вскармливании.

Мини-пили

Для применения во время грудного вскармливания разрешены мини-пили.

Мини-пили — подходящие противозачаточные таблетки после родов при грудном вскармливании.

Являются гестагенсодержащими контрацептивами. Не влияют на лактационную деятельность и на длительность кормления. Побочные проявления отсутствуют или сведены к минимуму. При их употреблении снижается риск появления тромбозов, не снижают либидо. Они являются прекрасным вариантом при менструациях с болезненными ощущениями, мастопатии фиброзно-кистозного характера, чрезмерном росте эндометрий.

Основным побочным действием является изменение выделений при менструации. Препарат действует так, что 40% клеток эндометрия неактивны, также изменяется их толщина. Количество выделений уменьшается, могут вообще исчезнуть. Если приём прекратить, цикл восстанавливается. Способность забеременеть также возобновляется в кратчайшие сроки. Проявления побочных действий в виде болей в голове и тошнотных приступов возникают сначала, через время они исчезают.

Даже с учётом того, что такая контрацепция разрешена при ГВ, перед использованием рекомендовано получить консультацию специалиста.

Врач выберет подходящее контрацептивное средство и соответствующую дозу. Следует учесть, что существуют препараты, которые запрещено употреблять после проведения искусственных родов (сечения) при лечении антибиотиками.

Лактинет (Lactinette ®)

Отпускается по рецепту. Активное вещество – Дезогестрел.

Данные противозачаточные таблетки широко применяются при грудном вскармливании. Лактинет эффективен, при этом содержит малые дозы гестагена. Его воздействие направлено на сдерживание овуляции. Проводились исследования, согласно которым, не зафиксировано разницы между психическим и физическим развитием детей, матери которых принимали Лактинет, и развитием других детей.

Чарозетта (Cerazette ®)

Отпускается по рецепту. Активное вещество – Дезогестрел.

Противозачаточные таблетки Чарозетта по своему составу аналогичны Лактинету. Запрещена Чарозетта при проблемах с печенью, кровотечении матки, возникновении опухоли, венозной тромбоэмболии, образовании тромбов в глубоких венах, дисфункции почек, индивидуальной неспособности переносить некоторые составляющие. Эффект препарата аналогичен большинству КОК.

Если выбирать Лактинет или Чарозетта, следует учесть, что состав и действие препаратов идентичное, но цена Чарозетты в два раза больше.

Экслютон (Exluton)

Отпускается по рецепту. Активное вещество – Линэстренол.

Экслютон подавляет овуляцию. Синтетический гестаген уменьшает количество и вязкость цервикальной слизи, снижает проникающую способность сперматозоидов. Уменьшает транспортную способность маточных труб.

Микролют (Microlut ®)

Основная составляющая контрацептива – Левоноргестрел. Количество активного компонента минимально, поэтому он превосходно переносится.

Подавляет овуляцию. Уменьшает менструальные кровотечения, устраняет менструальные боли. Не назначается микролют при заболеваниях печени, кровотечении матки.

Сравнительная таблица

Таблица 1 – Сравнение разрешенных противозачаточных таблеток при ГВ

В случае выявления побочных проявлений употребление прекращается. С помощью специалиста нужно подобрать иной вид средства или метода предохранения.

Запрещённые таблетки

При грудном вскармливании запрещается пить комбинированные препараты, неважно одно-, двух- или трёхфазные: они увеличивают объём эстрогенов. Большой удельный вес эстрогенов действует на физическое становление младенца. КОК имеют много побочных эффектов.

Компоненты этих препаратов выделяются с грудным молоком, к тому же, его количество может уменьшиться.

Список запрещённых противозачаточных таблеток: Джес, Логест, Линдинет, Силест, Зоэли, Клайра, Димиа, Минизистон, Новинет, Мерсилон, Жанин, Фемоден, Демулен, Хлое, Три-Мерси, Микрогинон, Силует, Марвелон, Минизистон, Ригевидон, Белара, Линдинет, Регулон, Триквилар, Нон-Овлон, Три-Регол, Овидон, Тризестон.

8 правил приёма противозачаточных таблеток при лактации

Чтобы контрацептив имел результат и не навредил, принимать противозачаточные таблетки необходимо строго соблюдая инструкцию и рекомендации.

1. Представителей прогестогеновых видов рекомендовано начинать принимать на 21-й день после рождения.
2. Полное следование инструкции и рекомендациям специалиста. Нельзя увеличивать или снижать дозировку. Чрезмерность приведёт к нежеланным побочным проявлениям, а малая доза – не даст результата.
3. Соблюдать время приёма препарата: 3-часовая таблетка (традиционная таблетка, содержащая только прогестоген) должна приниматься не позднее 3 часов (после полового акта) в одно и то же время каждый день; 12-часовая таблетка (дезогестрел, содержащая только прогестаген) должна приниматься не позднее 12 часов в одно и то же время каждый день [2] .
4. Если замечено побочное действие, средство отменяется.
5. При диагностировании зачатия приём прекращается (т. к. препарат имеет абортивный эффект).
6. Не употребляются в период лечения антибиотиками.

Влияние противозачаточных на грудничка

Главная цель, кроме предохранения, не навредить младенцу. Важно определить, какие противозачаточные таблетки можно принимать при ГВ. Главное правило: они не должны иметь эстроген-активной составляющей: это не только оказывает негативное влияние на процесс лактации, но и на малыша, тормозя развитие.

Небольшое количество синтетических гормонов в противозачаточных средствах попадет в ваше молоко, нет никаких доказательств того, что это опасно для вашего ребенка. У некоторых детей младше шести недель могут возникнуть проблемы с метаболизмом гормонов, и по этой причине не рекомендуется начинать использовать гормональные контрацептивы до тех пор, пока ваш ребенок не станет старше. [9]

Альтернативные методы контрацепции

Есть индивидуальные причины, когда женщина не должна при грудном вскармливании пить таблетки для предохранения. Специалисты советуют подобрать альтернативные противозачаточные средства при грудном вскармливании.

Барьерные методы

Барьерные методы представляют собой использование презервативов, диафрагм и колпачков. Эта контрацепция не оказывает действия на работу желёз, что очень важно для кормящих матерей. Они не оказывают никакого воздействия на грудничка. Перед использованием необходимо определить размер барьерных женских средств, поскольку после рождения младенца поменялся размер влагалища. Для улучшения эффекта допускается использование спермицидов.

Противозачаточные таблетки при ГВ могут уступать по эффективности барьерным способам контрацепции.

Противозачаточные свечи

Активные вещества свечей не всасываются в кровь, не проникают в молоко и не оказывают влияние на ребёнка. У такого метода предохранения есть некоторые недостатки, которые заключаются в химическом составе контрацептива: противозачаточные свечи при ГВ в период длительного применения нарушают микрофлору влагалища. Также сам половой акт зависит от времени действия препарата — приходится ждать, пока он подействует. И после близости нужно выждать некоторый период для проведения гигиены.

Несмотря на неудобства, противозачаточные свечи при грудном вскармливании обладают преимуществом перед оральными средствами предохранения — они используются только по надобности.

Внутриматочная спираль

Специалисты склоняются к использованию ВМС, поскольку она имеет высокую степень эффективности. Что лучше использовать: препараты противозачаточные при кормлении или ВМС — решать кормящей маме, проведя консультацию со специалистом. Есть спирали, которые имеют гормоны: их применяют также для лечения эндометриоза. Устанавливают спираль на несколько лет. Она не осуществляет никакого влияния на малыша и на лактацию.

При отсутствии противопоказаний (роды протекали в норме), если нет подозрений на наличие инфекции, допускается применение этого способа в послеродовом периоде. Может быть установлена в течение 48 часов после родов, либо через 4 недели [10] . Спирали не устанавливаются после проведения искусственных родов (кесарева сечения).

Внутриматочные спирали не являются защитой от инфекций.

Календарный метод

При использовании календарного метода высчитывают предположительную дату овуляции и воздерживаются от половых актов в плодородные дни. Этот метод является малоэффективным. Из 100 женщин забеременеют 9-40.

Во время грудного вскармливания более результативны противозачаточные таблетки.

Принимая решение о контрацепции, необходимо посоветоваться со специалистом о том, можно ли принимать противозачаточные препараты этого вида. Главное внимание уделяется влиянию основного действующего вещества на состояние кормящей женщины и на становление ребёнка. Во внимание берутся физиологическая специфика женщины и оказание побочных действий.

Список литературы:

1. Breastfeeding and Fertility — by Kelly Bonyata, BS, IBCLC (публикация от 20.07.2011).
2. The progestogen-only pill — by NHS (публикация проверена 08.01.2018).
3. Contraceptive implant — by NHS (публикация проверена 22.01.2018).
4. The contraceptive injection — by NHS (публикация проверена 07.02.2018).
5. Condoms — by NHS (публикация проверена 19.09.2017).
6. Female condoms — by NHS (публикация проверена 22.02.2018).
7. Intrauterine device (IUD) — by NHS (публикация проверена 22.02.2018).
8. Intrauterine system (IUS) — by NHS (публикация проверена 22.02.2018).
9. Birth Control — by LLLI (публикация от 23.01.2018).
10. When can I use contraception after having a baby? — by NHS (публикация проверена 19.07.2017).

Противозачаточные при грудном вскармливании: методы контрацепции и особенности применения при лактации

После рождения малыша большинство женщин задумывается о способах предохранения от следующей беременности. Некоторые молодые мамы не желают иметь еще одного ребенка, другие не готовы морально, физически или даже материально, не желают прекращать кормление.

Именно поэтому противозачаточные при грудном вскармливании используются довольно часто как наиболее надежное и безопасное средство контрацепции.

Вероятность беременности на ГВ

Период лактации считается временем, когда женщина имеет низкий шанс повторно забеременеть, поскольку в организме вырабатывается особый гормон пролактин, подавляющий овуляцию и восстановление менструального цикла. Немаловажную роль в эффективности такого способа контрацепции играют обязательные ночные кормления ребенка и полное отсутствие прикорма.

Через 6 месяцев количество пролактина в организме снижается, шанс забеременеть повышается.

Почему нежелательна вторая беременность

Противозачаточные при ГВ — один из наиболее оптимальных методов предохранения, поскольку специалисты настаивают на перерыве между родами не менее 2, а лучше 3 лет.

Это связано с несколькими факторами:

1. На протяжении следующих 3 лет после родов организм испытывает большие нагрузки, связанные с кормлением, уходом за малышом и отсутствием нормального ночного отдыха. Женщина истощена и не готова к новой беременности.
2. В случае родоразрешения путем кесарева сечения на матке остается довольно большой рубец, который может разойтись при повторном растяжении органа.
3. Запасы витаминов, железа и кальция в организме в период беременности и кормления уменьшаются. Повторная беременность только усугубит ситуацию, может привести к развитию анемии и других патологий.
4. Женщине придется рано прекратить кормить ребенка, что может негативно отразиться на его развитии.

Помимо этого существует психологическая сторона. Ребенок может довольно болезненно воспринять недостаток материнского внимания и заботы, связанный с появлением второго малыша.

Методы контрацепции при ГВ

Несколько лет назад фармацевтические компании не могли предложить безопасные таблетки для контрацепции при ГВ. Женщины использовали другие способы, не оказывающие негативного влияния на малыша.

Свечи

Вагинальные суппозитории относятся к химическим методам барьерной контрацепции. Содержат специальные вещества, подавляющие активность и уничтожающие сперматозоиды при попадании их во влагалище.

В основе свечей чаще всего присутствует вещество ноноксилон. Они вводятся во влагалище за 20 минут до полового акта, растворяются и создают своеобразный барьер для проникновения мужских половых клеток. Дополнительно препараты нормализуют микрофлору влагалища, предотвращают развитие кандидоза и других патологий.

Недостатком использования суппозиториев считается невысокая степень защиты и повышенный риск развития аллергической реакции.

Барьерные методы

К барьерным методам контрацепции относятся те, что предотвращают попадание сперматозоидов в полость матки. Наиболее распространенными считаются мужские презервативы, защищающие не только от зачатия, но и от заражения венерическими заболеваниями.

Реже используют женские презервативы, вагинальные колпачки, диафрагмы. Недостатком средств считается высокая вероятность смещения во время акта. Важное достоинство — отсутствие влияния на малыша, количество и качество грудного молока.

Внутриматочная спираль устанавливается не ранее чем через 2 месяца после нормальных родов. При этом не должно быть осложнений и противопоказаний для применения такого метода.

Существуют простые спирали без содержания гормонов и те, что имеют некоторое их количество. Суть подобного способа предохранения в том, что металлическое приспособление, установленное в матку, препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к стенкам за счет постоянного сокращения.

Большой недостаток ВМС — повышение риска внематочной беременности.

Другие способы

При невозможности или нежелании применять один из методов, прибегают к другим способам предохранения.

Наиболее популярными считаются следующие:

1. Метод воздержания практикуется многими парами для предотвращения зачатия. Специалисты не рекомендуют длительное время применять способ в связи с развитием психологического и физического дискомфорта.
2. Женская и мужская стерилизация — наиболее эффективный метод, предполагающий проведение операции, предотвращающей возможность зачать ребенка. Единственным недостатком считается необратимость процесса.
3. Нетрадиционный половой контакт (анальный, оральный). Позволяет исключить вероятность зачатия, но часто провоцирует другие проблемы, поэтому не рекомендован для постоянного использования.

Подобные варианты эффективны, но имеют массу противопоказаний и провоцируют проблемы в отношениях пары.

Можно ли противозачаточные таблетки при лактации

Предохраняться с помощью оральных контрацептивов сегодня считается наиболее оптимальным вариантом для кормящей мамы. Контрацептивный эффект высокий, риск осложнений минимален при правильном употреблении лекарств.

Сегодня в аптеке можно приобрести препараты, разрешенные в период кормления грудью, не оказывающие влияния на развитие ребенка и качество молока.

Влияние на ребенка

Специалисты определили, что мини-пили не оказывают никакого отрицательного воздействия на организм малыша, количество грудного молока, общее состояние матери.

Именно поэтому женщина должна выбирать такие противозачаточные таблетки. В препарате не должно быть эстрогена. Гормон негативно отражается на развитие ребенка, состав молока, может привести к осложнениям.

Правила и особенности применения

Противозачаточные при лактации можно принимать, но делать это стоит правильно, что позволит избежать последствий и незапланированной беременности.

Существуют определенные правила:

1. Препараты с прогестероном в составе разрешено принимать только через 6 недель после родов.
2. Медикаменты с гестагеном разрешены с 5 недели.
3. Принимать лекарства необходимо строго в определенное время, например, вечером. При опоздании на 3 часа контрацептивный эффект снижается.
4. Таблетки с гестагеном эффективны даже при опоздании до 12 часов.
5. Противозачаточное действие ослабевает при одновременном приеме с антибиотиками, антацидными средствами и энтеросорбентами.
6. В случае развития диареи или рвоты необходимо дополнительно применять барьерные методы в связи с ослаблением эффекта от ОК.

Назначать противозачаточные должен только гинеколог после предварительного обследования, отсутствия противопоказаний. При появлении отрицательных реакций рекомендуется прекратить прием, обратиться за квалифицированной помощью.

Разрешенные таблетки при ГВ

В период кормления малыша разрешается только прием мини-пили. Средства представляют собой однокомпонентные препараты, содержащие только гестаген или только прогестерон. Оказывают влияние на процесс овуляции, сгущают цервикальную слизь, препятствуя продвижению сперматозоидов в матку.

Наиболее распространенными средствами из этой группы считаются: Чарозетта, Норколут, Микропар, Лактинет, Оврет, Экслютон, Микролют и другие.

Рейтинг препаратов

Существует несколько средств, используемых для предохранения чаще всего, не оказывающих негативного влияния на мать и ребенка.

Экслютон

Медикамент из группы оральных контрацептивов, содержащий линестренол в качестве активного компонента. Считается эффективным средством для предохранения от нежелательной беременности, имеет минимальное количество противопоказаний и побочных эффектов.

Выпускается в таблетированной форме, в блистере 28 таблеток, 7 из которых неактивные. Медикамент разрешено принимать через 4-6 недель после родов. Цена за упаковку составляет от 3000 до 3200 рублей.

Микролют

Противозачаточное средство, выпускаемое в форме драже, в блистере 28 штук. Контрацептивный эффект достигается за счет содержания левонолгестрела, оказывающего влияние на процесс овуляции. Вещество сгущает цервикальную слизь, предупреждает оплодотворение яйцеклетки.

Назначается женщинам через 4 недели после рождения ребенка, не влияет на количество и качество грудного молока, развитие малыша. Стоимость одной пачки в среднем стоит 300 рублей.

Чарозетта

Препарат из группы мини-пили, обладающий хорошим противозачаточным свойством. Подходит для женщин в период лактации, редко провоцирует осложнения, не оказывает отрицательного влияния на ребенка и состояние матери.

Выпускается в таблетках, расфасованных в блистеры по 28 штук. Не содержит эстрогена, поэтому хорошо усваивается в организме, нормализует менструальный цикл. Цена упаковки варьируется от 1350 до 1550 рублей.

Лактинет

Препарат из группы противозачаточных, оказывающий контрацептивное действие благодаря содержанию дезогестрела. Механизм предотвращения беременности не отличается от того, что наблюдается при употреблении других медикаментов.

Доступен в таблетированной форме, расфасован в блистеры по 28 штук. Принимать средство необходимо ежедневно, в одно и то же время. Пропускать употребление настоятельно не рекомендуется. Стоимость препарата составляет 670-750 рублей.

Естественные методы защиты

При невозможности использовать один из препаратов или барьерных средств применяются естественные способы предотвращения зачатия.

Календарный способ

Суть календарного метода предохранения заключается в примерном расчете дней, которые приходятся на овуляцию. При нормальном цикле этот день приходится точно на его середину, то есть через несколько дней после прекращения менструального кровотечения.

При расчете следует добавить по 2-3 дня с каждой стороны. В итоге получается, что несколько дней в середине цикла считаются опасными и наиболее благоприятными для зачатия. В этот период стоит исключить половой контакт.

Календарный метод малоэффективен при нерегулярном цикле. Даже при стабильных менструациях его действенность довольно низкая.

Измерение температуры

Измерение базальной температуры в прямой кишке, влагалище или ротовой полости относится к естественным методам предохранения. Врачи рекомендуют измерять именно в прямой кишке ежедневно между 5 и 7 часами утра.

Существует несколько правил:

• измерять до подъема с постели, выполнения каких-либо действий;
• использовать ртутный градусник;
• проводить измерение регулярно в одно и то же время;
• записывать показатели в виде графика.

В норме температура не превышает 37º, в период овуляции на протяжении 3-5 дней повышается на 0,5-1º. Именно эти дни наиболее опасные.

Способ малоэффективен при сбое менструального цикла, не обеспечивает хорошую защиту от беременности.

Прерванный половой акт

Наиболее распространенный вариант, предполагающий исключение попадания сперматозоидов во влагалище, полость матки.

Врачи не рекомендуют длительное время использовать способ. Возможно развитие проблем с эрекцией у мужчин, психологического дискомфорта, снижение либидо у партнеров, ухудшение взаимоотношений.

Побочные эффекты

Несмотря на эффективность, относительную безопасность противозачаточных средств, возможно развитие отрицательных реакций со стороны органов и систем. Часто осложнения появляются при неправильном применении, нарушении режима или дозировки.

Наиболее распространенными будут следующие:

• тошнота, рвота, потеря аппетита;
• головная боль, головокружение;
• мигрени;
• боль, нагрубание молочных желез;
• отечность нижних конечностей в вечернее время;
• увеличение веса;
• нарушение пищеварения, стойкие запоры;
• кровотечения в середине цикла;
• боль в области живота;
• сыпь на теле;
• сухость кожи, выпадение волос;
• повышение артериального давления.

Не стоит пить противозачаточные без консультации врача. В случае появления признаков беременности стоит экстренно отменить лекарство, посетить гинеколога. Соблюдение рекомендаций позволит избежать неприятных осложнений. Предлежание плаценты при беременности что вы можете узнать по ссылке.

Видео

Из видео можно более подробно узнать о применении противозачаточных в период лактации, последствиях и побочных реакциях.