Пресбиопия ou что. Подробно про пресбиопию глаз

Пресбиопия

Пресбиопия – это возрастное снижение аккомодативной способности глаза, связанное с естественным процессом старения хрусталика. Пресбиопия проявляется ухудшением способности видеть на близком расстоянии: размытостью и нечеткостью зрения вблизи, астенопическими симптомами (головными болями, усталостью глаз, плохим общим самочувствием). Диагностика пресбиопии включает проверку зрения, оценку рефракции и аккомодации, проведение офтальмоскопии. Лечение пресбиопии может заключаться в подборе необходимых очков, лазерной коррекции зрения (LASIK, ФРК), рефракционной замене хрусталика (ленсэктомии).

МКБ-10

Общие сведения

Пресбиопия или старческая дальнозоркость является неизбежным процессом, связанным с естественным старением глаза. Известно, что при нормально рефракции (эмметропии) пресбиопия развивается в возрасте 40-45 лет, при дальнозоркости – несколько раньше, а при близорукости – позже. С возрастом происходит прогрессирующие снижение аккомодации, что приводит к постепенной потере способности органа зрения фокусироваться на близлежащих объектах. По данным офтальмологии, пресбиопия встречается у 25-30% населения.

Причины пресбиопии

В основе пресбиопии лежат естественные инволюционные процессы, происходящие в органе зрения и приводящие к физиологическому ослаблению аккомодации. Развитие пресбиопии – неизбежный возрастной процесс: так, к 30 годам аккомодативная способность глаза снижается наполовину, к 40 годам – на две трети, а к 60 – практически полностью теряется.

Аккомодация – это способность глаза приспосабливаться к видению предметов, расположенных на различном расстоянии. Аккомодативный механизм обеспечивается за счет свойства хрусталика изменять свою преломляющую силу в зависимости от степени отдаленности предмета и фокусировать его изображение на сетчатке.

Основным патогенетическим звеном пресбиопии выступают склеротические изменения хрусталика (факосклероз), характеризующиеся его дегидратацией, уплотнением капсулы и ядра, потерей эластичности. Кроме этого, с возрастом утрачиваются и приспособительные возможности и других структур глаза. В частности, развиваются дистрофические изменения в удерживающей хрусталик ресничной (цилиарной) мышце глаза. Дистрофия ресничной мышцы выражается прекращением образования новых мышечных волокон, их замещением соединительной тканью, что приводит к ослаблению ее сократительной способности.

В результате этих изменений хрусталик теряет способность к увеличению радиуса кривизны при рассмотрении расположенных близко к глазу предметов. При пресбиопия точка ясного видения постепенно отдаляется от глаза, что проявляется затруднением выполнения любой работы вблизи.

Возрастные изменения оптического аппарата глаза связаны с нарушением обмена веществ через сосуды сетчатки и конъюнктивы и быстрее развиваются у людей, страдающих сахарным диабетом, атеросклерозом, артериальной гипертензией, гиповитаминозом, хроническими интоксикациями (никотиновой, алкогольной). Более раннему развитию пресбиопии способствует гиперметропия, астигматизм, частые воспаления глаз (конъюнктивиты, увеиты, блефариты, кератиты), глазные операции, травмы глаза, а также профессиональная деятельность, связанная с напряженной и продолжительной зрительной нагрузкой на близком расстоянии (лаборанты, граверы, программисты и др.). В свою очередь, рано возникшая пресбиопия является фактором риска развития глаукомы.

Симптомы пресбиопии

У людей с эмметропией первые признаки пресбиопии развиваются в возрасте 40-45 лет. При работе на близком расстоянии (письме, чтении, шитье, занятиях с мелкими деталями) наступает быстрое зрительное утомление (аккомодативная астенопия): усталость глаз, головные боли, тупая боль в глазных яблоках, переносице и надбровьях, слезотечение и легкая светобоязнь. При пресбиопии предметы, расположенные вблизи, становятся расплывчатыми, нечеткими, что проявляется желанием отодвинуть объект занятий подальше от глаз, включить более яркое освещение.

Субъективные проявления пресбиопии развиваются тогда, когда ближайшая точка четкого зрения отдаляется от глаза на 30-33 см, т. е. в среднем после 40 лет. Изменения аккомодации прогрессируют до 65 лет – приблизительно в этом возрасте ближайшая точка четкого видения отдаляется на то же расстояние, где находится дальнейшая точка. Таким образом, аккомодация становится равна нулю.

Пресбиопия у гиперметропов (лиц с дальнозоркостью) проявляется, как правило, раньше – в возрасте 30-35 лет. При этом ухудшается не только зрение вблизи, но и вдаль. Таким образом, дальнозоркость не только способствует раннему развитию пресбиопии, но и усиливает ее.

У людей с близорукостью (миопией) пресбиопия может остаться незамеченной. Так, при небольших степенях близорукости (-1-2 дптр) возрастная потеря аккомодации длительное время компенсируется, в связи с чем проявления пресбиопии развиваются позднее. Лица с миопией -3-5 дптр зачастую вообще не нуждаются в коррекции зрения вблизи: в этом случае им достаточно просто снять очки, в которых они смотрят вдаль.

Если проявления пресбиопии выявляются ранее 40 лет, необходимо тщательное обследование у офтальмолога, направленное на выявление дальнозоркости и немедленную, правильно организованную коррекцию.

Диагностика пресбиопии

При диагностике пресбиопии учитываются возрастные характеристики, астенопические жалобы, а также данные объективной диагностики.

Для выявления и оценки пресбиопии производится проверка остроты зрения с тестом на преломление, определение рефракции (скиаскопия, компьютерная рефрактометрия) и объема аккомодации, исследование нахождения ближайшей точки ясного видения для каждого глаза.

Дополнительно с помощью офтальмоскопии и биомикроскопии под увеличением исследуются структуры глаза. Для исключения сопутствующей пресбиопии глаукомы проводится гониоскопия и тонометрия.

Во время диагностического приема офтальмолог при необходимости производит подбор очков или контактных линз для коррекции пресбиопии.

Коррекция и лечение пресбиопии

Коррекция пресбиопии может осуществляться оптическими, микрохирургическими и лазерными методами.

Наиболее часто прибегают к очковой коррекции пресбиопии, которая осуществляется с помощью собирательных «плюсовых» линз. В офтальмологии пользуются специально рассчитанными параметрами силы стекол, необходимых для коррекции пресбиопии в каждом возрасте. Так, для эмметропического глаза в 40 лет назначаются линзы +0,75+1 дптр, в дальнейшем каждые 5 лет прибавляется еще по +0,5 дптр (т. е. в 45 лет сила стекол составит +1,5 дптр; в 50 лет +2 дптр; в 55 лет +2,5; в 60 лет + 3 дптр и т. д.). Как правило, после 65 лет усиление коррекции пресбиопии не требуется.

У гиперметропов для расчета оптической силы стекол к значению возрастной коррекции пресбиопии необходимо прибавить степень дальнозоркости. Для определения силы линз у миопов следует вычесть степень близорукости из величины соответствующей возрасту пресбиопической линзы. Следует учитывать, что эти данные являются ориентировочными и в обязательном порядке требуют уточнения путем непосредственного приставления стекол к глазу.

С учетом необходимости подбираются простые очки для работы на близком расстоянии, сложные очки (бифокальные) с двумя фокусами для зрения вдаль и вблизи, прогрессивные, мультифокальные линзы или другие варианты оптической коррекции пресбиопии.

В комплексной коррекции пресбиопии используется витаминотерапия, гимнастика для глаз, массаж шейно-воротниковой зоны, магнитолазеротерапия, рефлексотерапия, гидротерапия, электроокулостимуляция, тренировки на аккомодотренере (аппарат “Ручеек”).

Хирургическое лечение пресбиопии также может быть вариативным. В области лазерной хирургии для коррекции пресбиопии успешно применяется методика PresbyLASIK, с помощью которой на роговице формируется мультифокальная поверхность, позволяющая получить на сетчатке, как дальний, так и ближний фокус. К другим способам лазерной коррекции пресбиопии относятся ФРК (фоторефрактивная кератэктомия), Femto LASIK, LASEK, EPI-LASIK, Super LASIK и др.

Интраокулярная коррекция пресбиопии предполагает замену хрусталика, утратившего свои физико-химические свойства и эластичность, способность к аккомодации на искусственный – интраокулярную линзу (ИОЛ). Для коррекции пресбиопии используются специальные аккомодирующие монофокальные ИОЛ или мультифокальные ИОЛ, которые имплантируются сразу после факоэмульсификация катаракты.

Профилактика пресбиопии

Полностью исключить развития пресбиопии не представляется возможным – с возрастом хрусталик неизбежно теряет свои первоначальные свойства. Для того, чтобы отдалить наступление пресбиопии и замедлить прогрессирующее ухудшение зрения, необходимо избегать чрезмерных зрительных нагрузок, правильно подбирать освещение, выполнять гимнастику для глаз, принимать витаминные препараты (А, В1, В2, В6, В12, С) и микроэлементы (Cr, Cu, Mn, Zn идр.).

Важно ежегодно посещать офтальмолога, проводить своевременную коррекцию аномалий рефракции, заниматься лечением болезней глаз и сосудистой патологии.

Пресбиопия

Пресбиопия глаза это заболевание, которое напрямую связано с естественным процессом старения человеческого организма, мало кому удается ее избежать, зачастую проявляется у взрослых. Пресбиопия представляет собой снижение аккомодативной функции глаза по причине старения хрусталика.

Основной симптом заболевания: ухудшение способности видеть на малом расстоянии. У пациента появляется ярко выраженная нечеткость зрения, могут наблюдаться и сопутствующие симптомы: ухудшение общего самочувствия, хроническая усталость глаз, сильные головные боль.

При диагностике патологии, офтальмолог в обязательном порядке проверяет зрение пациента, проводит процедуру офтальмоскопии, производит оценку аккомодации и рефракции глаз.

По сути, пресбиопия глаз или, как ее еще называют, старческая дальнозоркость, является неизбежным процессом. Развиваться патология начинает в среднем у взрослых людей в возрасте от 40 до 45 лет . Если человек страдает дальнозоркостью, процесс начинается раньше, а если близорукостью, то позже. В обоих случаях снижение аккомодации носит прогрессирующий характер, и в результате способность органа зрения фокусироваться на расположенных рядом объектах утрачивается полностью. По данным офтальмологов, в настоящее время пресбиопией страдает не менее 25% населения.

В международной классификации болезней МКБ–10 пресбиопия имеет код H52.4.

Причины пресбиопии

Причинами развития пресбиопии являются естественные процессы старения хрусталика, приводящие к ослаблению аккомодации.

Основное патогенное звено в старении хрусталика – это факосклероз, для которого типична дегидратация хрусталика и утрата им пластичности. Особенно активно дистрофические изменения происходят в ресничной мышце, основная функция которой заключается в удерживании хрусталика.

Из-за развивающейся дистрофии новые мышечные волокна ресничной мышцы перестают образовываться, их заменяет соединительная ткань. Как результат, сократительная способность мышцы существенно сокращается.

Описанный процесс имеет отношение к нарушению обмена веществ через сосуды сетчатки. Заболевание особенно быстро развивается у людей, страдающим атеросклерозом, гипертензией, сахарным диабетом и некоторыми другими патологиями. К развитию пресбиопии может привести также профессиональная деятельность человека, если она связана с повышенной зрительной нагрузкой на близком расстоянии. В группу риска относятся в первую очередь люди работающие за компьютером, ювелиры, лаборанты, граверы, писатели.

Пресбиопия обоих глаз

У возрастных людей чаще всего развивается пресбиопия обоих глаз. Проявляется она в следующей тревожной симптоматике:

• человеку становится сложно обращаться с мелкими предметами (например, практически невозможно вдеть в иголку нитку);
• в процессе чтения начинает требоваться яркий свет;
• для прочтения мелкого текста требуется отвести его на относительно далекое расстояние;
• снижается восприятие контрастности при чтении;
• глаза быстро устают.

Не многим известно, но пресбиопия обоих глаз у людей, страдающих близорукостью и дальнозоркостью, часто проявляется по-разному. У лиц с дальнозоркостью по достижении зрелого возраста снижается зрение как вдаль, так и вблизи. У людей с близорукостью пресбиопия может и вовсе остаться незамеченной. Например, при зрении -1D или -2D (легкая близорукость) два процесса взаимокомпенсируются, и потребность в приобретении очков для чтения наступает намного поздней. Если близорукость сильная, велика вероятность, что симптоматика пресбиопии и вовсе не проявится.

Лечение пресбиопии

Прежде чем приступать к лечению пресбиопии глаз, заболевание следует диагностировать. Для этого проводятся следующие процедуры:

• стандартная проверка остроты зрения посредством таблицы;
• тонометрия (определение внутриглазного давления);
• офтальмометрия (определение радиусов кривизны поверхности роговицы);
• рефрактометрия (исследование преломляющей силы глаз).

Описанные исследования позволяют окулисту произвести всестороннюю оценку функциональности органа зрения пациента. Последний, в случае обнаружения пресбиопии, буде направлен для дальнейшего лечения к офтальмологу. Чаще всего терапевтическое лечение пресбиопии сводятся к очковой коррекции либо лазерному (хирургическому) лечению.

Как правило, пациентам прописывают бифокальные очки, линза которых одновременно имеет два фокуса – один для зрения на близком расстояния, и второй – для зрения вдаль.

Некоторые специалисты предпочитают использовать прогрессивные линзы. Они корректируют зрение на разных показателях дальности. Их основное отличие заключается в том, что разницу между зонами зрения вдаль и вблизи невозможно увидеть невооруженным глазом. Такая линза имеет три основные зоны:

• верхняя – для зрения вдаль;
• нижняя – для зрения вблизи;
• промежуточная – своего рода коридор прогрессии, в котором плавно меняется оптическая сила линз.

Пациентам, страдающим пресбиопией, в обязательном порядке назначается гимнастика для глаз, массаж шейно-воротниковой зоны, витамины для глаз и (в некоторых случаях) рефлексотерапия или гидротерапия.

Хирургическое лечение

В число хирургических методов лечения пресбиопии, входит, так называемая преломляющая хирургия. В ходе операции врач меняет пациенту форму роговой оболочки глаз.

В настоящее время в медицине используется несколько разновидностей преломляющей хирургии:

Кератопластика

Данная процедура предполагает применение энергии радиочастоты при использовании высоких температур к микроскопическим пятнам в районе роговой оболочки глаза. Основным недостатком данного метода является не слишком длительный период сохранения эффекта. Как правило, проблема возвращается через очень короткое время.

Лазерная хирургия

Достаточно востребованный метол лечения. При помощи специального инструмента врач выполняет тонкую откидную створку на роговице глаза, удаляет внутренние слои, благодаря чему форма глазного яблока становится более круглой.

Фотопреломляющая хирургия

Процедура во многом схожа с лазерной хирургией. Только удалению подлежит эпителий самой роговица.

Существует и более радикальный способ лечения пресбиопии. Он заключается в замене хрусталика на искусственный. При стандартном течении заболевании данная методика обычно не используется. К ней прибегают в случае развития у пациента такого сопутствующего заболевания, как катаракта.

Коррекция пресбиопии

Самый простой и доступный способ коррекции пресбиопии — это монофокальные очки. Их подбор должен носить индивидуальный характер. На начальных этапах развития патологии специалисты рекомендуют пациентам увеличивать расстояние до читаемого текста, повышать уровень освещенности в помещении и чаще давать отдых глазам во время работы. Когда обозначенные рекомендации прекращают срабатывать, врачам назначают очки с минимальной коррекцией.

Существует ряд ситуаций, когда посредством очков исправить зрение не представляется возможным. Речь идет в первую очередь о следующих моментах:

• Если человек не имеет возможности пользоваться очками по профессиональным ограничениям (моряки, военные, сталевары, спортсмены и пр.).
• Ношение очков вызывает сильный дискомфорт.

В перечисленных случаях вместо очков могут использоваться контактные линзы. Специальные линзы для коррекции пресбиопии появились еще в конце минувшего столетия. И в настоящее время выбор способов коррекции с их помощью достаточно широк:

Комбинация линз с очками

Такая коррекция обычно требуется, если пресбиопия развивается параллельно с миопией или гиперметропией. Одно из корректирующих средств назначается для дальнего зрения, а другое – для ближнего.

Моновизуальная коррекция

Данная манипуляция заключается в подборе на один глаз линзы для работы на близком расстоянии, а на другом – на дальнем.

Коррекция бифокальными линзами

Такие линзы могут быть двух типов:

• Бивизуальные симультанные. В них одна зона корректирует зрение на близком расстояние, а другая – на дальнем. Локализация обеих зон происходит в области зрачка. Благодаря этому, непосредственно на сетчатку оба изображения проецируются с различным показателем резкости, выбор восприятия в свою очередь происходит на сенсорном уровне.
• Альтернирующие. В них принцип действия аналогичен бифокальным очкам: имеются две зоны с различным показателем рефракции. Действие линзы при этом основывается на ее вертикальном перемещении и установки перед зрачком необходимой зоны.

Коррекция мультифокальными линзами

В таких линзах нет четкого разделения между центральной и периферическими частями оптической зоны. Благодаря подобной конструкции, обеспечивается плавный переход рефракции из одной зоны зрения в другую. Корректирующие свойства достигаются за счет изменения радиуса на разных участках задней либо передней поверхности линзы.

Профилактика пресбиопии

Большинство патологий проще предотвратить, чем вылечить. Пресбиопия глаз, к сожалению, к числу таковых не относится. Многие медики даже не считают ее заболеванием, утверждая, что это совершенно естественное изменение в организме, связанное со старением, остановить которое человек не может.

Это означает, что профилактические меры, позволяющие полностью обезопасить себя от развития пресбиопии, отсутствуют. Но замедлить развитие болезни вполне реально. Особенно пристальное внимание при работе в данном направлении рекомендуется уделять организации правильного питания, восполнению нехватки витаминов в организме и регулярному выполнению упражнений для глаз.

Особенно негативно на состоянии зрения сказывается недостаток витаминов А, В и С. Помимо этого, ускорить развитие пресбиопии может нехватка в организме цинка, магния и меди.

При отсутствии особых проблем по достижении сорока лет всем людям настоятельно рекомендуется не пренебрегать регулярным посещением офтальмолога. Своевременное обнаружение проблемы позволит принять адекватные меры, необходимые для сохранения зрения на более длительный период времени.

Дополнительно можно воспользоваться одним из народных способов профилактики пресбиопии. Очень полезен в этом отношении отвар из василька, цветков земляники, ноготков и подорожника. Готовить средство очень просто – травы следует перемешать в равных долях (общий объем должен составлять около двух столовых ложек) и залить 0.5 литрами кипятка. Пить состав следует три раза в день до приема пищи по 70 граммов за раз. Ограничений по продолжительности приема снадобья нет.

Не менее полезным окажется и более привычный всем отвар шиповника. Лепестки растения (заблаговременно высушенные) в количестве чайной ложки нужно залить 0,5 литрами воды и прокипятить пару минут на огне. Употреблять отвар необходимо два раза в течение суток – утром и вечером по половине стакана.

Если нет аллергии на мед, его тоже можно применить в качестве профилактического средства, его добавляют в любой из вышеперечисленных отваров в количестве одной столовой лодки и тщательно перемешивают до полного растворения.

Современная медицина успешно корректирует прогрессирующую пресбиопию, потому даже если заболевание было диагностировано не на его начальной стадии, поводов для паники быть не должно. Самое главное, не пускать процесс на самотек дальше и обратиться за помощью в хорошую клинику к опытному офтальмологу, который подберет наиболее подходящие в конкретном случае мероприятия.

Пресбиопия

Чтобы человек мог ясно видеть изображения, лучи света попадают в глаз, где хрусталик изменяет форму и фокусирует лучи на сетчатке.

Это позволяет фокусировать взгляд на объектах на разных расстояниях.

Пресбиопия развивается, когда хрусталик глаза постепенно теряет свою способность изменять форму при воздействии цилиарной мышцы внутри цилиарного тела, окружающей двояковыпуклую линзу. С возрастом он становится менее эластичным, что затрудняет фокусировку на близких объектах.

Пресбиопия (возрастная дальнозоркость) — это аномалия рефракции. Считается естественным состоянием, приходящим с возрастом. Каждый человек старше 40 лет, то имеет ее в большей или меньшей степени.

Причины

Пресбиопия является возрастным изменением зрительного анализатора. Человек стареет, мышцы перестают быть такими эластичными, как ранее. Это условие называет саркопения, и согласно научным исследованиям начинает развиваться с 40-ка лет. Данное состояние особенно заметно в руках и ногах, требуется больше усилий, чтобы выполнять ежедневную домашнюю работу и передвигаться.

Аналогичное происходит с мышцами оптической системы. Они утрачивают былую эластичность и упругость. Мышцы, не способные правильно функционировать , приводят к различным аномалиям рефракции.

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

Одновременно становится жестче хрусталик, он теряет свойство изменять свои формы и кривизну. Это приводит к неспособности фокусировать взгляд на предметах на определенном расстоянии.

Признаки пресбиопии чаще встречаются среди пожилых пациентов и реже у молодых людей.

Точные причины заболевания неизвестны. Текущие исследования подтверждают, что причина кроется в старении организма. Развитию возрастной дальнозоркости способствуют следующие условия:

• недостаточное употребление витаминов;
• внешние факторы (перенапряжение, работа в недостаточно экологичных районах);
• изменение нормальной анатомии глазного яблока.

Развития пресбиопии избежать практически невозможно, но получится замедлить прогрессирование.

Разница между пресбиопией и дальнозоркостью

Возрастная дальнозоркость и гиперметропия — одинаковые заболевания оптической системы, развивающиеся по разным причинам. Не стоит их путать.

Гиперметропия означает, что глазное яблоко слишком короткое . Свет, проходящий через него, не фокусируется на задней части сетчатки. Отдаленные предметы становятся нечеткими.

Гиперметропия является причиной укороченного в передне-заднем направлении глазного яблока, сниженной преломляющей силой оптических сред глаза. Пресбиопия — это возрастное изменение зрения, является одним из типов дальнозоркости.

Группа риска

В группе риска находятся все люди старше 35 лет и лица, имеющие другие заболевания зрительного анализатора.

Симптомы

Ближняя точка аккомодации постепенно перемещается наружу от 20 см в возрасте 40 лет, до 30 см в возрасте 45 лет и 40 см в возрасте 50 лет.

Пресбиопия, как и другие дефекты фокуса, становится менее заметной при ярком солнечном свете . Это не результат какого-либо таинственного «исцеляющего эффекта», а просто следствие закрытия радужной оболочки до булавочного отверстия, так что глубина фокусировки, независимо от фактической способности фокусироваться, значительно увеличивается, как в камере-обскуре, которая производит изображения без объектива.

Развивается пресбиопия на обоих глазах (ou). Вызывает следующие симптомы:

• при чтении слова размытые;
• чтобы увидеть четкие буквы, нужно удалить книгу на некоторое расстояние от глаз;
• из-за мышечного напряжения возникают головные боли и головокружения;
• двоение в глазах;
• сонливость и быстрая усталость.

У некоторых пациентов совместно с возрастной дальнозоркостью наблюдается катаракта и глаукома. Добавляется зуд, жжение, повышенная чувствительность к свету, покраснение конъюнктивы, слезотечение.

Пресбиопии характерны боли глаз и в области надбровья, отдающие в переносицу. Они имеют острый или давящий характер.

Диагностика

Многие люди старше 40 лет сами диагностируют пресбиопию, основываясь на своей неспособности четко видеть буквы на расстоянии, которое раньше было естественным и удобным.

Поскольку данное состояние развивается постепенно в течение многих лет, большинство людей не замечают небольших изменений зрения и не обращаются за профессиональной помощью до тех пор, пока проблемы с фокусировкой не приносят неудобств в повседневную жизнь.

Для диагностики обращаются к окулисту. Врач проверяет зрение с помощью таблицы Сивцева. Если диагностируется пресбиопия, проводят соответствующие исследования. К их числу относят:

Лечение

Медикаментозная терапия

Лечение лекарственными средствами помогает улучшить стимуляцию метаболических процессов, восстановить поврежденные ткани и нормализовать работу глазных клеток. Прописываемые капли активируют возможности хрусталика для раздробления белковых структур.

Очки или линзы

Возрастную дальнозоркость лечат с помощью корректирующих линз. Очки — это самый простой способ восстановить способность хорошо видеть объекты, расположенные вблизи.

Если пациент уже носит корректирующие линзы для близорукости или дальнозоркости, могут понадобиться два набора очков – один для гиперметропии, вторые для миопии. Используют очки с бифокальными линзами, в которых верхняя часть стекла корректирует дальнее расстояние, а нижняя часть — близорукость.

Если пациент ранее не использовал очки или КЛ, носить их можно лишь при чтении или необходимости рассмотреть объекты вблизи. Средства коррекции зрения в будущем понадобится сменить, поскольку пресбиопия с возрастом ухудшается, требуются линзы с другой оптической силой.

Лечение пресбиопии хирургическим путем

Операция проводится, чтобы изменить форму или структура глаза пациента.

Одна из наиболее распространенных хирургических процедур — LASIK — заключается в удалении заданного количества ткани роговицы.

После проведения процедуры могут понадобиться очки. ЛАСИК не предотвращает пресбиопию, но помогает улучшить зрительное восприятие.

Возможно применение следующих типов преломляющей хирургии в офтальмологии:

• кератопластика;
• лазерная хирургия;
• подэпителиальное лазерное воздействие;
• фотопреломляющая процедура.

Операция навсегда избавит от проблем со зрением.

Операция по удалению катаракты при пресбиопии

Пресбиопия поражает практически всех, у кого есть катаракта. Ранее пациенты, перенесшие операцию по ее удалению, должны были носить КЛ, бифокальные очки или очки для чтения после операции, чтобы видеть вещи на промежуточных или близких расстояниях.

Операция по замене хрусталика позволяет навсегда отказаться от очков и контактных линз.

Пресбиопия начинается из-за естественной потери эластичности хрусталика внутри глаза. Таким образом, возрастная дальнозоркость — это заболевание двояковыпуклой линзы, а не роговицы, и поэтому именно хрусталик заменяют.

Врачи предлагают проводить имплантацию интраокулярных линз. Для достижения лучших результатов сначала пациенты проходят тщательное обследование, затем офтальмолог решает проводить операцию по замене хрусталика или нет.

Осложнения

Пресбиопия мешает человеку полноценно жить. Данное состояние приводит к слепоте и сильным головным болям, присутствующим постоянно.

Прогноз

Состояние будет продолжать ухудшаться, затем стабилизируется. С правильными корректирующими очками или контактными линзами человек сможет читать и выполнять другую работу.

Как правило, прогноз при возрастной дальнозоркости благоприятный.

Профилактика

Ничего нельзя предпринять, чтобы предотвратить пресбиопию. Это неизбежная часть старения . Однако люди, выполняющие большую визуальную работу (работа с компьютером или интенсивное чтение), приобретают данное заболевание раньше.

Рекомендуется делать 10-минутные перерывы каждые 1–2 часа, чтобы снять напряжение. Во время отдыха выполняют специальные упражнения для глаз, позволяющие расслабить мышцы.

Полезное видео

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

Поставили диагноз пресбиопия глаза: что это такое у взрослых, методы коррекции

Согласно статистике, число возрастных изменений и заболеваний глаз у населения растут. Они приводят к частичной или полной потере зрения взрослых и пожилых пациентов. Одной из частых причин обращения к офтальмологам является пресбиопия. Её также называют старческой дальнозоркостью, являющейся результатом прогрессирующей потери способности фокусирования взгляда.

Причины старческой дальнозоркости

Слово «пресбиопия» происходит от греческого и латинского слов, которые означают «старость» и «близорукость». Это аномалия рефракции глаза, при которой человек не способен рассмотреть мелкие предметы или прочитать мелкий шрифт на близком расстоянии.

Считается, что снижается способность глаз изменять форму хрусталика из-за постепенного уплотнения и потери эластичности мышечных волокон вокруг естественного хрусталика.

Более свежие исследования показали, что в развитии пресбиопии участвуют и роговица, сетчатка и стекловидное тело глаза. Это отличает пресбиопию от других аномалий зрения, которые имеют генетическую природу или приобретаются вследствие влияния внешних факторов.

У людей с диагнозом гиперметропия старческая дальнозоркость развивается в более раннем возрасте. Многие ошибочно считают, что пресбиопию можно «заработать» из-за длительного использования компьютера, но это возрастная аномалия.

Пресбиопия возникает из-за склеротических изменений в хрусталике глаза:

1. Снижение эластичности.
2. Кривизна капсулы.
3. Уплотнение ядра глазного яблока.
4. Ослабление цилиарной мышцы.
5. Дистрофия ресничной мышцы.
6. Снижение фокусировки зрения.

Симптомы

Первыми симптомами пресбиопии являются ухудшение зрения и расплывчатость картинки вблизи. Например, женщина с трудом справляется с маникюром, а мужчина едва может насадить червяка на крючок. Дальнее зрение может не измениться, зато появляется непереносимость яркого света.

К основным признакам развивающейся пресбиопии относятся:

1. Трудности при рассмотрении предметов на близком расстоянии от глаз.
2. Размытость и нечёткость рассматриваемого изображения.
3. Постоянная напряжённость глаз при чтении мелкого шрифта.
4. Покалывание в глазах, слезоотделение при попытке рассмотреть мелкий предмет.

Диагностика дальнозоркости

Пресбиопию диагностируют в кабинете у офтальмолога, врач использует линзы с различными диоптриями. Они различаются по положению фокуса, то есть быть рассеивающими и собирающими.

Соответственно рассеивающие (плюсовые) линзы предназначены для коррекции дальнозоркости, а собирающие (минусовые) – для близоруких пациентов. Для проверки зрения в кабинете окулиста используется таблица Головина — Сивцева – инструмент для диагностики остроты зрения, знакомый всем с детства.

Такая таблица включает в себя 12 строк прописных букв, расположенных по уменьшающемуся порядку сверху вниз. В таблице применяются всего 7 букв русского алфавита, которые расположены в разных комбинациях, размерах и разном порядке. Кроме этих букв, используются обозначения: V – уровень остроты зрения, и D – расстояние в метрах, с которого знак виден человеку со 100%-ным зрением.

Кроме описанных методов диагностирования пресбиопии, используются также инструментальная диагностика: применение фороптера или авторефрактометрия. Фороптер представляет собой технологическую альтернативу традиционному набору тестовых линз, который может автоматически заменять линзы в процессе измерения рефракционных аномалий.

В современной медицине используются механические и компьютерные фороптеры.

• Авторефрактометрия считается одним из современных способов определения рефракции глаза, основанном на измерении преломляющей способности оптических сред глаза. Прибор направляет инфракрасное излучение к сетчатке через зрачок, затем луч преломляется и возвращается обратно, а датчик в это время регистрирует его параметры. Такая методика незаменима при контактной коррекции зрения.
• Офтальмометрия, или кератометрия, считается одним из важных методов исследования в офтальмологии, позволяющих определить причину ухудшения зрения. Метод предполагает измерение передней кривизны роговицы, используется ручной кератометр. Он даёт максимальное и минимальное значение кривизны, что позволит определить степень развития заболевания. Процедура безболезненна, не подразумевает контакта с глазом и не требует специальной подготовки от пациента.
• Автоматизированная кератотопография считается альтернативой предыдущему методу диагностики пресбиопии, позволяет получить больше информации о размерах роговицы. Процедура осуществляется специальным прибором с оптическим сенсором, позволяя хранить полученную информацию на компьютере.
• Тонометрия глаза считается одним из методов определения внутриглазного давления, который основан на использовании специальных измерительных приборов. Контактная тонометрия подразумевает использование импрессионного тонометра, который измеряет внутриглазное давление путём вдавливания в роговицу стержнем прибора. Бесконтактная тонометрия работает с помощью воздушного потока, а датчик измеряет и показывает степень и скорость изменения роговицы. Способ щадящий и нетравматичный.
• Эхобиометрия является методом ультразвукового или оптического исследования глаза и применяется при высокой степени гиперметропии и пресбиопии, когда наблюдается резкое ухудшение зрения. Метод не подразумевает контакта прибора с глазом пациента, исключая его травмирование и инфицирование. Процедура осуществляется путём сканирования глазной поверхности с использованием обезболивающих капель. Датчик фиксирует данные глазной поверхности и выводит их на монитор компьютера.

Одним из способов диагностики пресбиопии в условиях офтальмологического кабинета считается использование специальных глазных капель сульфата атропина, которые вызывают расширение зрачков. Применение таких капель позволяет снизить аккомодацию и определить наличие дальнозоркости у пациента.

Полезное видео

Возрастная пресбиопия глаз — причины, симтомы и лечение:

Поражение обоих глаз

Многие путают понятия дальнозоркости и пресбиопии. Следует их различать, так как дальнозоркость является результатом изменения формы роговицы глаза, а пресбиопия возникает из-за утраты гибкости глазного хрусталика по мере старения организма.

Пресбиопия возникает сначала на одном глазу и постепенно затрагивает второй глаз. Пресбиопия развивается раньше у людей с диабетом, гиповитаминозом, атеросклерозом, дальнозоркостью, а также у тех, кто перенёс травмы и операции на глазах, кто в силу своей профессиональной деятельности вынужден длительное время напрягать глаза.

Раннее развитие пресбиопии может стать предпосылкой для возникновения глаукомы. У людей с близорукостью пресбиопия протекает незаметно за счёт компенсации возрастной потери аккомодации.

Коррекция и лечение

Существует множество методов коррекции пресбиопии. Используют специальные очки, добавочные к тем, которые применяют для коррекции зрения на дальние расстояния или других патологий.

Пресбиопию корректируют и ношением контактных линз вместо использования бифокальных очков. Явление пресбиопии невозможно предотвратить, однако, для облегчения ситуации врачи рекомендуют избегать использования электронных устройств при низком уровне освещения. Для лечения пресбиопии офтальмологи используют очки, специальный вакуумный массаж, электростимуляцию или ультразвуковую терапию.

Можно ли вылечить старческую дальнозоркость?

Способность человека к автоматической адаптации глаз на близких и дальних расстояниях начинает снижаться после достижения 40-летнего возраста. Способность глаз изменять форму хрусталика меняется из-за потери эластичности волокон вокруг него. Хрусталик становится менее гибким, а глаз хуже фокусируется на близких предметах.

Близорукость или астигматизм зависят от формы и размера глаза и считаются постоянными величинами показателя зрения, в то время как адаптация зрения на близких расстояниях постоянно меняется и имеет свойство расти. И хотя офтальмологи проводят профилактику и терапию пресбиопии, лечение даётся не так легко.

Оптическая коррекция

Оптическая коррекция пресбиопии осуществляется с помощью собирательных линз со знаком +. В зависимости от степени проявления пресбиопии врач подбирает простые и сложные (бифокальные) очки. При близорукости лучше иметь 2 пары очков для видения ближних и дальних предметов или мультифокальные линзы.

Лазерная коррекция

Данный вид лечения пресбиопии является самым эффективным методом для коррекции рефракционных нарушений зрения. Фактически исправить пресбиопию таким способом не удастся, но можно скорректировать дальнозоркость или близорукость.

Хирургическая коррекция

Такой вид коррекции зрения при пресбиопии становится всё более популярным в последние годы, он включает в себя лазерную и интраокулярную коррекцию и предполагает использование различных методов:

• кондуктивная кератопластика – изменение радиуса кривизны роговицы с помощью радиочастотной энергии;
• мультифокальная эксимерлазерная абляция – децентрированная коррекция роговицы;
• передняя лазерная экспансия, которая помогает повысить эластичность склеры;
• хирургическое вмешательство на хрусталике;
• имплантация интраокулярных линз.

Консервативная терапия

Такой метод коррекции пресбиопии подходит для тех пациентов, которые опасаются хирургического вмешательства и других радикальных методов. Распространены традиционные пресбиопические оптические линзы или очки с прогрессивными линзами. Такие средства способствуют коррекции нарушений рефракции, тем самым обеспечивая чёткое зрение на любых расстояниях.

Упражнения

Упражнения при пресбиопии помогают укрепить косые глазодвигательные мышцы и снять напряжение с прямых. При наличии пресбиопии упражнения выполняют по нескольку раз в день, не допуская усталости, дискомфорта и боли в глазах.

В течение рабочего дня полезны следующие упражнения:

1. Для начала нужно сесть прямо и сфокусировать взгляд на дальнем предмете, затем перевести его на ближний объект. Далее нужно несколько раз поводить взглядом влево и вправо, рисуя восьмерку. Упражнение нужно повторить несколько раз.
2. Закрытые веки нужно помассировать, слегка надавливая на них пальцами. Это поможет удалить влагу из глаз и позволит прийти свежей влаге, наполненной витаминами и микроэлементами.
3. Нужно закрыть глаза, затем поочерёдно наклонять голову к плечам, подбородку и назад. Такое упражнение поможет улучшить кровообращение глаз и снять напряжение в шейных позвонках.
4. Офтальмологи рекомендуют чаще моргать, так как с возрастом роговица начинает подсыхать и хуже преломлять лучи света.

Народные средства

Эффективность лечения пресбиопии народными средствами не доказана, они не могут помочь в изменении длины глаз или формы роговицы. Однако методы с использованием природных компонентов могут уменьшить напряжение внутриглазных мышц и снять усталость глаз. Чаще всего при лечении пресбиопии помогают травяные настои и отвары. Наибольший результат такие методы дадут в комплексе с гимнастическими упражнениями для глаз.

Ниже будет приведено несколько рецептов:

1. Отличным средством станет настойка из ягод лимонника и спирта. Для неё используется 5 чайных ложек ягод и 500 мл спирта. Настойку нужно хранить в тёмном месте и принимать внутрь каждый день, предварительно смешав 20 капель средства с водой.
2. Для коррекции возрастной дальнозоркости можно использовать отвар коричного шиповника, для которого понадобится 8 столовых ложек высушенных ягод, 4 стакана воды и 4 ложки мёда. Для начала ягоды нужно прокипятить 15 минут, затем отстоять несколько часов, процедить и добавить мёд. Средство нужно принимать по 1 стакану несколько раз в день.

Полезное видео

Что такое пресбиопия?

Профилактика

Хотя пресбиопия считается неизбежным возрастным явлением, офтальмологи советуют следовать некоторым правилам сохранения зрения, которые помогут замедлить развитие данной патологии.

Профилактика пресбиопии предполагает ведение здорового образа жизни и правильного питания, частое пребывание на свежем воздухе, а также проведение специальной гимнастики для глаз. Кроме того, врачи не рекомендуют читать при плохом освещении.

Заключение

Офтальмологи рекомендуют проводить регулярные осмотры и обследования глаз после достижения 40-летнего возраста, даже если у пациента нет признаков заболеваний глаз. Многие заболевания, в том числе и пресбиопия, часто протекают незаметно в этом возрасте, а в случае запоздалой диагностики могут привести к необратимым последствиям и осложнениям.