0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Показания к биопсии предстательной железы

Как делают биопсию простаты

При подозрении на рак предстательной железы или для исключения онкологии во время обследования врач может дать направление на биопсию простаты. Это метод диагностики, в ходе которого специальной иглой берут часть тканей органа для исследования.

Рассмотрим, как делают биопсию предстательной железы и как ней подготовиться. Также дадим сведения о возможных осложнениях и о том, что делать мужчине после манипуляций.

Какой метод биопсии используют

Всего известно два метода, с помощью которых можно взять часть ткани для последующего исследования, не прибегая к полостным или эндоскопическим операциям. Первый из них трансперитонеальный — иглы вводятся через кожу в области промежности. Этот метод имеет множество недостатков, требует серьезной премедикации, вызывает опасные осложнения, а потому в современной урологии практически не используется.

Гораздо лучше мужчинами переносится трансректальная биопсия, в ходе которой можно точечно забирать ткани простаты из нужных участков и наносить меньше вреда организму больного. Все манипуляции проводятся под контролем ультразвукового оборудования, меньше травмируются ткани, быстрее восстанавливается сам мужчина. Осложнений при трансректальном методе взятия биопсии значительно меньше.

В современной диагностике предпочтение отдается трансректальной мультифокальной биопсии.

Перечень показаний к биопсии

Существуют определенные диагностические признаки, при наличии которых можно подозревать рак простаты. Это могут быть и данные ТРУЗИ или МРТ, и результаты исследования плазмы крови на ПСА — простатический специфический антиген, который повышается при онкологическом и иных процессах.

Следовательно, показаниями к биопсии простаты являются:

  1. Повышение уровня ПСА выше границы возрастной нормы.
  2. Наличие простатической интраэпителиальной неоплазии (ПИН).
  3. Обнаружение сомнительных зон в простате во время ТРУЗИ или МРТ.
  4. Рост уровня PSA после первичной биопсии.
  5. Подозрение на формирование опухоли после резекции простаты.

Без биопсии предстательной железы весьма сложно подтвердить или опровергнуть наличие рака в органе. Однако сама методика может быть опасной, а потому ее делают только при наличии перечисленных показаний.

Как подготовиться к биопсии

Важное значение при подготовке к биопсии имеет знание о принимаемых пациентом лекарственных препаратах. Многие из них могут исказить результат анализа или стать причиной сильного кровотечения, поэтому должны быть отменены.

За 3 дня до назначенной даты отменяются препараты, влияющие на состав крови:

  • Варфарин;
  • Аспирин;
  • Кардиомагнил и другие.

Если их отменить невозможно, например по причине проблем с сердцем или сосудами— биопсию делать можно только в условиях стационара с последующим контролем за возможным кровотечением.

С целью предотвращения вероятных осложнений врач собирает сведения, по которым можно судить о свертываемости крови. Например, могут быть заданы вопросы о том, как долго длится кровотечение после удаления зуба или образуются ли обширные синяки при слабых ударах. Если такие проблемы есть, биопсию будут проводить с величайшими предосторожностями; возможно, что в стационаре, а не амбулаторно.

За 3 дня также прекращают прием различных противовоспалительных средств, даже если они назначены для лечения простатита. Под запрет попадают Ибупрофен, Ортофен, Диклофенак, Индометацин и другие средства. Их прием можно будет возобновить не ранее, чем через 3 дня после биопсии простаты, при отсутствующих осложнениях и только по разрешению врача.

Также мужчина должен:

  • сделать очистительную клизму накануне вечером;
  • принять душ;
  • позавтракать в день взятия биопсии.

В некоторых случаях взятие биоматериала через стенку прямой кишки возможно и без очистительной клизмы, но каловые массы будут мешать. Поэтому лучше, если кишечник будет очищен.

Несоблюдение этих мер может вызвать осложнения биопсии или сделать ее проведение невозможным.

Как проводится биопсия простаты?

В большинстве случаев госпитализация не нужна, биопсию делают амбулаторно во время трансректального исследования простаты. Лишь по показаниям возможна госпитализация.

Сама процедура проводится примерно в следующей последовательности:

  1. Мужчина ложится на специальную кушетку на левый бок. Считается, что это положение наиболее удобно для обследуемого.
  2. Врач проводит пальцевое исследование простаты, одновременно смазывая анус специальным составом, облегчающим введение инструментов.
  3. На сканер надевается презерватив, наносится смазка.
  4. Прибор вводится в прямую кишку, с помощью УЗИ исследуется простата и определяются очаги патологического процесса.
  5. С помощью иглы прокалывается стенка прямой кишки и забирается часть тканей простаты.

Полученный материал направляется на гистологическое исследование в лабораторию.

Для многих мужчин, особенно при воспалении предстательной железы, процедура может быть болезненна. Поэтому биопсию делают после местного обезболивания. С этой целью может применяться смазка с лидокаином или инъекции обезболивающих препаратов.

Уже спустя несколько часов после взятия биопсии мужчина сможет покушать. Особое внимание уделяется питьевому режиму: если нет противопоказаний — в первый день нужно выпить не менее 2,5 литров воды.

Возможные противопоказания к биопсии

Биопсия относится к инвазивным вмешательствам, при которых, хоть и незначительно, но нарушается целостность тканей. Это может привести к изменению функциональности определенных органов, повышает риск инфицирования, а потому методика противопоказана в следующих случаях:

  • острый простатит и хронический в стадии обострения;
  • геморрой, протекающий с осложнениями;
  • анальная стриктура;
  • нарушения свертываемости крови;
  • острые инфекционные процессы.

Аденома предстательной железы, туберкулез простаты и хронический простатит противопоказаниями не являются. Напротив, во многих случаях биопсия становится единственным методом, который позволяет исключить онкологию или, наоборот, обнаружить ее.

При соблюдении методики биопсия предстательной железы считается сравнительно безопасным методом.

Потенциальные осложнения

Как бы не был аккуратен и грамотен врач, риск осложнений есть всегда. Он повышается, если мужчина пренебрегал рекомендациями врача в подготовительном и реабилитационном периоде, а также при наличии некоторых заболеваний.

Наиболее распространенным осложнением является кровотечение. Причем кровь может выступать каплями из прямой кишки и быть заметной на нижнем белье, а может попадать в физиологические жидкости — мочу или сперму. Также велика вероятность начала острой формы простатита и возникновения боли в промежностной области.

Реже случаются другие осложнения:

  • орхоэпидидимит — воспаление яичек и их придатков;
  • потеря сознания;
  • задержка мочеиспускания.

Некоторые мужчины могут потерять сознание во время биопсии или спустя короткое время после нее. Связано это с особенностями психики — для многих сама мысль о введении иглы внутрь уже кажется настолько ужасной, что можно почувствовать себя дурно. По этой причине обследуемого после биопсии оставляют на кушетке на полчаса.

Не рекомендуется в течение пары часов после обследования садиться за руль автомобиля.

Важно, чтобы мультифокальная трансректальная биопсия проводилась с соблюдением техники и правил асептики, а врач обладал достаточным опытом в этой сфере. Поэтому для взятия биопсии лучше обращаться в специализированные медицинские центры, предварительно изучив отзывы. При таком подходе вероятность развития осложнений будет гораздо ниже.

Рекомендации по реабилитации

После биопсии нужно придерживаться определенных правил, которые помогут быстрее восстановиться и избежать осложнений. Обычно врач выдает памятку пациентам в день обследования, но можно воспользоваться и нашей мини-инструкцией:

  • в течение месяца не купаться в открытых водоемах и бассейне;
  • по возможности вместо ванны принимать душ;
  • не ходить в бани и сауны;
  • следить, чтобы не было переохлаждения, не садиться на холодные поверхности;
  • не заниматься спортом, не ездить на велосипеде;
  • стараться избегать физических нагрузок;
  • не употреблять алкоголь и кофе.

Эти ограничения актуальны в течение месяца с момента взятия биопсии. Впрочем, от алкоголя лучше отказаться насовсем. Кроме того первую неделю нужно ежедневно пить по 2,5 литра жидкости, включая соки из свежевыжатых ягод и фруктов.

Секс запрещен в течение двух недель, если врачом не указано иное.

Заключение

Мультифокальная трансректальная биопсия является высокорезультативным и сравнительно безопасным методом обнаружения рака простаты. Манипуляции проводят через прямую кишку под контролем ультразвукового исследования. Процедура хорошо переносится мужчинами, имеет мало противопоказаний и осложнений. Важно соблюдать рекомендации по образу жизни в реабилитационном периоде.

Читать еще:  Почему отекают ноги у мужчин после 50

Показания к биопсии простаты

Показания к биопсии простаты

Отбор пациентов, которым необходима биопсия простаты, имеет важное значение. Решение о необходимости проведения биопсии простаты может быть принято на основании клинических или патологических данных, или тех и других одновременно. Показания к биопсии простаты могут основываться на данных, полученных при ректальном пальцевом исследовании простаты и трансректальном ультразвуковом исследовании, и анализе на простат-специфический антиген (ПСА). Биопсия простаты – окончательная диагностическая процедура в случае, когда необходимо подтвердить или опровергнуть диагноз рака предстательной железы.

Пальцевое ректальное исследование простаты (ПРИ)

Пальцевое ректальное исследование – первоначальный метод исследования предстательной железы. Данная методика позволяет врачу оценить морфологическое строение железы, выявить наличие патологических изменений (участки уплотнения или размягчения, узлы и др.), которые могут указывать на наличие злокачественного процесса. Если новообразование располагается в периферической зоне простаты и имеет размер более 0,2-0,25 см3, то оно может быть обнаружено урологом при ПРИ. По данным европейской ассоциации урологов у 18% пациентов рак простаты выявляется только благодаря ПРИ. Таким образом, любое выявленное при проведении ПРИ уплотнение или узелок простаты является показанием к проведению биопсии. Однако не стоит забывать, ПРИ – субъективный метод исследования и имеет ограниченные возможности. Не все злокачественные новообразования простаты удается пропальпировать при ректальном исследовании.

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗ)

Впервые использование ТРУЗ для исследования простаты было предложено Takahashi и Ouchi в 1963 году. Однако в то время ультрасонография обладала крайне низкой разрешающей способностью и имела даже меньшее чем ПРИ значение в диагностике рака простаты. Со временем происходило совершенствование УЗИ и к 80-ым годам ТРУЗ позволяло детально визуализировать строение простаты и входило в число стандартных исследований предстательной железы.

В норме при ТРУЗ простата представляет собой гомогенную однородную структуру, семенные пузырьки располагаются в области основания мочевого пузыря. Большинство злокачественных новообразований простаты визуализируются как гипоэхогенные очаги с неровными контурами в периферической зоне предстательной железы. Стоит заметить, что это не стопроцентное правило, и рак простаты может иметь другие УЗ-проявления. С другой стороны, не все гипоэхогенные очаги, расположенные в периферической зоне простаты, указывают на наличие рака предстательной железы. Картину гипоэхогенного очага простаты при ТРУЗ могут давать простатит, инфаркт простаты, простатическая интраэпителиальная неоплазия и др. Кроме того, при проведении многих клинических исследований было выявлено, что значительное число карцином простаты имеют изоэхогенную структуру. В любом случае, обнаружение гипоэхогенной зоны в предстательной железе при УЗИ является показанием к проведению биопсии простаты.

Что такое ПСА?

ПСА – это протеин, продуцируемый эпителиальными клетками предстательной железы. Анализ на ПСА определяет уровень ПСА в крови. Иногда ПСА называют биологическим опухолевым маркером.

Анализ на простат-специфический антиген (ПСА) по всему миру является одним из основных факторов, определяющих показания к биопсии простаты индивидуально для каждого мужчины. Главный принцип – всем мужчинам уровень ПСА должен определяться до проведения биопсии простаты. Определение уровня ПСА помогает выделить группу мужчин, которым необходима биопсия простаты, а также группу мужчин, у которых диагностические индексы рака простаты настолько высоки, что не требуют проведения биопсии простаты.

В норме у мужчин низкий уровень ПСА. Уровень ПСА может увеличиваться при злокачественных и не злокачественных (доброкачественных) состояниях. Чем старше мужчина, тем выше вероятность развития доброкачественных состояний простаты и рака простаты. Наиболее частые доброкачественные состояния простаты: простатит и доброкачественная гиперплазия простаты. В настоящее время нет доказательств, что простатит или доброкачественная гиперплазия простаты могут вызывать рак предстательной железы, однако, нередко у мужчины могут одновременно сочетаться злокачественное и доброкачественное состояние простаты. Трансректальное исследование простаты и анализ на ПСА – скрининговые тесты рака простаты. Кроме того определение уровня ПСА позволяет диагностировать рецидив у пациента, который перенес рак предстательной железы.

Результат анализа на ПСА отражает уровень ПСА в крови. Результат отображается как нанограммы ПСА в миллилитре крови (нг/мл). Раньше большинство урологов считало уровень ПСА ниже 4 нг/мл нормой. Однако по данным европейской ассоциации урологов риск рака предстательной железы существует и при уровне ПСА ниже или равном 4 нг/мл. При проведении клинических исследований было выявлено, что у 15,2% мужчин с уровнем ПСА≤4 нг/мл был диагностирован рак простаты. В других исследованиях было показано, что у мужчин с уровнем ПСА между 4,1 и 9,9 нг/мл рак простаты при проведении биопсии выявлялся только в 25-35% случаев. Все вышеприведенные данные говорят о том, что не существует нормального или, наоборот, ненормального уровня ПСА. Кроме того нормы ПСА варьируют в различных лабораториях. Таким образом, один отклоняющийся от нормы результат не всегда означает обязательную необходимость проведения биопсии простаты. Однако, тем не менее, повышенный уровень ПСА у мужчины чаще всего указывает на наличие рака простаты.

Кроме того не стоит забывать что с возрастом уровень ПСА имеет тенденцию к росту. Существуют возрастно-специфические границы уровней ПСА, которые позволяют увеличить точность и достоверность результатов анализа на ПСА. Однако возрастно-специфические границы уровней ПСА не должны иметь преимущественное значение для скрининга рака простаты, так как доказано, что ориентация на возрастно-специфические границы уровней ПСА откладывает назначение биопсии и выявление рака простаты у 20% мужчин в возрасте 60-ти лет и у 60% в возрасте 70-ти лет. На уровень ПСА также может влиять расовая и этническая принадлежность мужчины.

Многие ученые проводили исследования, направленные на усовершенствование анализа на ПСА. Кроме уровня ПСА могут оцениваться:

  • Скорость нарастания ПСА позволяет оценить изменение уровня ПСА со временем. Существует два варианта измерения ПСА во времени: первый – определение абсолютного ежегодного прироста ПСА, второй – определение времени удвоения уровня ПСА. Так, например, резкое увеличение уровня ПСА может свидетельствовать о наличии у пациента быстрорастущей опухоли простаты. Однако по данным европейской ассоциации урологов показатель скорости нарастания ПСА не имеет значительной прогностической ценности по сравнению с уровнем ПСА.
  • Плотность ПСА отражает отношение уровня ПСА к объему простаты. Другими словами, повышенный уровень ПСА не должен вызывать подозрений, если у мужчины простата увеличена в размере. Использование показателя плотности ПСА неоднозначно, потому что может способствовать не диагностированию рака простаты у мужчин с увеличенной предстательной железой.
  • Соотношение свободного и общего ПСА (с/о ПСА). ПСА циркулирует в двух формах: свободной или связанной с белком крови. Общий ПСА – сумма свободного и связанного ПСА. Критерий с/о ПСА широко применяется для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных состояний предстательной железы. При доброкачественной гиперплазии простаты вырабатывается большее количество свободного ПСА, в то время как при злокачественном процессе увеличивается уровень связанного ПСА.
  • Некоторые ученые предлагают также использовать уровень отсечки ПСА для решения вопроса, является ли уровень ПСА нормальным или повышенным. Например, при проведении некоторых исследований использовался уровень отсечки ПСА равный 2,5-3,0 нг/мл, т.е. в этих исследованиях уровень ПСА выше 2,5-3,0 нг/мл (а не 4 нг/мл) считался повышенным. Тем самым ученые надеялись увеличить выявляемость рака простаты, но с другой стороны такой метод повышает случаи гипердиагностики и увеличивает частоту ложно-положительных результатов, что в свою очередь ведет к необоснованному и ненужному назначению биопсии простаты.

Существует много вопросов по поводу низкой чувствительности анализа на ПСА, а следовательно, и клинической значимости высокого уровня ПСА у пациента. Но, тем не менее, определение уровня ПСА является неотъемлемым исследованием, помогающим решить вопрос о необходимости проведения биопсии простаты. Многими лабораториями мира разработаны различные математические алгоритмы оценки скорости нарастания ПСА, времени удвоения уровня ПСА, уровня свободного и общего ПСА, однако по данным европейской ассоциации урологов эти производные не представляют клинической ценности для решения вопроса о необходимости назначения биопсии простаты.

Читать еще:  Повышенный эстрадиол у мужчин последствия

Таким образом, подведем итог всему вышесказанному и еще раз перечислим показания к проведению биопсии простаты.

Показания к первичной биопсии простаты:

  • повышение уровня ПСА выше 4 нг/мл (для молодой категории пациентов (45-60 лет) до 2,5 нг/мл). Еще раз напомним, что однократно выявленный высокий уровень ПСА не является показанием к проведению биопсии, необходимо повторно определить уровень ПСА через несколько недель.
  • наличие узлов или уплотнений в предстательной железе, выявляемых при проведении ПРИ;
  • обнаружение гипоэхогенного очага в простате при проведении трансректального или трансабдоминального УЗИ.

В некоторых случаях пациентом требуется назначение повторной биопсии простаты.

Назначение повторной биопсии простаты основывается на следующих общих принципах: во-первых, биопсия простаты назначается, если при первичной биопсии не удалась получить достаточное количество материала, во-вторых, если первичная биопсия не выявила рак простаты, но при этом сохраняются клинические и биохимические признаки злокачественного новообразования. Повторное определение уровня ПСА должно проводиться не ранее, чем через 6 недель после проведения первичной биопсии или трансуретральной резекции простаты, идеально – через 3 месяца.

Европейская ассоциация урологов рекомендует проводить повторную биопсию простаты в следующих случаях:

  • длительно сохраняющийся высокий уровень ПСА;
  • растущий уровень ПСА;
  • патоморфологические изменения, выявляемые при ПРИ;
  • атипичная мелкоацинарная пролиферация, выявленная при проведении гистопатологического исследования материала, полученного при первой биопсии простаты.

Кроме того, многие урологи предлагают назначать повторную биопсию простаты при:

  • отношении с/о ПСА менее 10% и плотности ПСА более 15%,
  • обнаружении простатической интраэпителиальной неоплазии (ПИН) высокой степени при первичной биопсии.

ПИН высокой степени без дополнительных факторов европейской ассоциацией урологов не рассматривается в качестве показания к повторной биопсии, однако повторная биопсия назначается в случае наличия множественных очагов ПИН.

Выявляемость рака простаты при повторной биопсии предстательной железы составляет 10-20%. Если повторная биопсия простаты также не выявляет рак простаты, вероятность развития злокачественного новообразования крайне мала.

Биопсия простаты: как проводится, показания, последствия

Оглавление

Биопсия предстательной железы дает возможность своевременно выявить опухолевые процессы в железе, провести гистологическую диагностику и определить максимально результативную схему лечения пациента.

Более 80% пациентов с диагностированным на ранней стадии раком простаты успешно излечиваются, и немалая заслуга в этом принадлежит ранней и достоверной диагностике, выполненной с помощью биопсии. Во время данной процедуры, используя специальные инструменты, врач берет образцы тканей железы для последующего гистологического исследования.

Это малотравматичная процедура, которая проходит достаточно быстро и безболезненно для пациента и имеет высокую точность и информативность.

Способы выполнения биопсии

Для проведения биопсии используются различные методики, основное различие которых – в способе взятия образцов тканей и используемых инструментах и оборудовании. Наиболее распространенными являются следующие способы:

  • Мультифокальная трансректальная биопсия. Предварительно пациент получает местное обезболивание, после чего с помощью специальной иглы врач выполняет забор тканей железы. Исследование выполняется через прямую кишку, а контроль обеспечивается с помощью аппарата УЗИ. Манипуляции при этом длятся 3-5 минут. Используемая во время исследования игла быстро входит в железу и выходит из нее, позволяя отобрать до десяти образцов тканей
  • Трансуретральная биопсия. Исследование осуществляется через уретральный канал. Для выполнения такой биопсии используются эндоскоп и специальный инструмент – режущая петля. Обезболивание может осуществляться как местно, так и в ряде случаев с помощью общего наркоза. Эндоскопический прибор имеет видеокамеру и подсветку, благодаря чему врач совершает визуальный контроль его перемещения. Проникнув через уретру на уровень простаты, врач набирает петлей образцы тканей. Данный метод позволяет визуально определить самые подозрительные участки в железе и взять прицельную биопсию. Длительность манипуляции составляет около получаса
  • Трансперинеальная биопсия. Процедура выполняется через надрез промежности. Данный метод пользуется наименьшей популярностью из-за достаточно высокого уровня болезненности для пациента, так как предполагает выполнение надреза промежности. Обезболивание осуществляется с помощью анестетиков, действующих местно, или общего наркоза. Через выполненный надрез врач производит забор тканей железы специальной иглой, перемещая ее под контролем аппарата УЗИ. В завершение процедуры на разрез накладывают швы

Показания к процедуре

Первичными показаниями к процедуре являются следующие:

  • Наличие уплотнений или узлов в железе, пальпируемых при ректальном исследовании
  • Повышение уровня ПСА (простатит-специфического антигена) в крови
  • Наличие зоны с низкой эхогенностью по результатам УЗИ
  • Необходимость контроля заболевания у пациентов с резекцией или удалением простаты

Биопсия относится к инвазивным методам исследования, но ее значение в выявлении болезней предстательной железы трудно переоценить – современная медицина не имеет альтернативы этой манипуляции на данный момент.

Биопсия может быть проведена повторно при наличии следующих показаний:

  • Сохранение или рост уровня ПСА в крови
  • Высокая плотность антигена
  • Нарушение соотношения между уровнями свободного и общего антигена
  • Получение недостаточного объема тканей во время первичной биопсии для проведения исследований

Необходима ли биопсия простаты, как проводится процедура и другие нюансы вы можете уточнить у доктора-уролога в МЕДСИ.

Противопоказания

Биопсия предстательной железы не проводится в ряде случаев, к которым относятся:

  • Острая стадия простатита
  • Проктит, осложненный геморрой в острой стадии и другие заболевания прямой кишки
  • Нарушения свертываемости крови
  • Общее тяжелое состояние
  • Период острого инфекционного заболевания

При наличии у пациента ОРВИ и других заболеваний, препятствующих проведению биопсии, врач может предложить подождать нормализации состояния здоровья, чтобы исключить влияние посторонних факторов на результат исследования. Для проведения биопсии обязательным является разрешение пациента на процедуру, если оно отсутствует, биопсия не проводится.

Как правильно подготовиться к процедуре биопсии

Правильная подготовка к процедуре биопсии важна для получения как можно более точного результата. За неделю до исследования важно сделать следующее:

  • Не принимать средства, меняющие структуру крови
  • Не пить противовоспалительные препараты за 3 дня до процедуры
  • Начать прием антибактериальных средств за пять дней до процедуры с целью предотвращения воспаления простаты
  • Соблюдать диету в день перед исследованием и есть только легко перевариваемые блюда

Если отменить принимаемые препараты нет возможности, биопсию проводят только в условиях стационара. Для исключения воспалительных процессов перед взятием образцов тканей назначаются лабораторные исследования. Если пациенту предстоит обезболивание, предварительно осуществляется проба на анестетик.

Вечером накануне исследования, а также утром в день проведения процедуры следует провести очистительные клизмы для освобождения прямой кишки, поскольку биопсию выполняют при пустом кишечнике. Исследование проводят утром, в случае общего наркоза – строго натощак.

Где выполняется процедура биопсии

Биопсия простаты – малотравматичная процедура, которая может проводится как амбулаторно, так и в условиях стационара. Для обезболивания чаще всего применяются средства местной анестезии, и в этом случае процедуру проводят амбулаторно. Если же требуется общий наркоз, спинальная или эпидуральная анестезия, а также если состояние пациента требует более серьезного медицинского контроля, исследование выполняют после госпитализации в стационар, где пациент проводит от нескольких часов до двух суток после процедуры.

Клиники МЕДСИ предлагают комфортные условия проведения биопсии, надлежащий врачебный контроль и полное соблюдение протокола процедуры, что обеспечивает высокую точность и результативность исследования.

Возможные последствия процедуры

При соблюдении пациентом правил подготовки и правильном выполнении манипуляций специалистом вероятность развития осложнений минимальна. Основной риск во время манипуляции и после нее заключается в следующих факторах:

  • Инфицирование. Данный риск возникает при введении эндоскопа в мочеиспускательный канал
  • Травматизация слизистых оболочек. Особенностью уретры у мужчин является наличие двух функциональных изгибов, при прохождении которых инструментом возможны небольшие травмы слизистых
  • Развитие кровотечений. Повреждение кровеносных сосудов возможно непосредственно в процессе забора образцов тканей для исследования у пациентов с аденомами больших размеров
Читать еще:  Содержание договора купли продажи автомобиля

Чего ожидать после процедуры

Процедура биопсии переносится большинством пациентов хорошо, и, если не был применен общий наркоз, или спинальная или эпидуральная анестезия, отправиться домой можно сразу после исследования. В случае использования наркоза пациенту могут предложить задержаться в лечебном учреждении на некоторое время для наблюдения за его состоянием.

Для предотвращения появления осложнений – кровотечений, возникновения гематомы – врач может порекомендовать следующие меры:

  • Щадящий режим физической активности. Во время повышенной физической активности существует вероятность давления на простату других органов, что может привести к выделению крови в местах взятия материала, и, как следствие, к образованию осумкованной гематомы
  • Холодный компресс. Лед, приложенный к низу живота, вызывает сокращение сосудов, что уменьшает риск кровотечения
  • Антибиотикотерапия. После процедуры может возникнуть необходимость в приеме антибиотиков, которые помогут избежать развития инфекции

Преимущества проведения процедуры биопсии предстательной железы в МЕДСИ

В клиниках МЕДСИ соблюдаются высокие стандарты при проведении биопсии предстательной железы. Данную процедуру проводит опытный врач-уролог, используя аппарат УЗИ, который дает возможность максимально точно выявить подозрительные участки тканей. Сеть МЕДСИ предлагает клиентам, нуждающимся в биопсии предстательной железы:

  • Новейшее оборудование для контроля проведения манипуляции
  • Высокий уровень квалификации специалистов
  • Эффективную анестезию для обезболивания
  • Условия стационара и поликлиники для проведения процедуры

Позвоните нам, если вас интересует, что такое биопсия предстательной железы, как делают процедуру, какие существуют показания к ней и другие вопросы.

Записаться на консультацию к специалисту можно круглосуточно. Звоните нам по телефону +7 (495) 7-800-500 .

Как выполняется биопсия предстательной железы?

Биопсия предстательной железы признана ведущим методом диагностики рака и других новообразований простаты. Исследование позволяет точно выставить диагноз, оценить распространенность опухоли, степень ее дифференцировки и стадию развитию болезни. По результатам биопсии разрабатывается схема лечения и определяется дальнейшая тактика ведения пациента.

Проведение биопсии предстательной железы

Показания

Биопсия предстательной железы показана в следующих ситуациях:

  • выявление при пальцевом исследовании простаты подозрительных новообразований;
  • обнаружение опухоли при ТРУЗИ (трансректальном ультразвуковом исследовании простаты);
  • повышение концентрации ПСА (простатического специфического антигена) – маркера рака и аденомы предстательной железы;
  • гистологическое уточнение диагноза (стадии патологического процесса) при установленном раке простаты (по данным ТРУЗИ).

При проведении биопсии врач может выяснить стадию и распространенность процесса, уточнить характер новообразования и оценить скорость его роста. Показания к проведению процедуры определяются врачом-урологом после осмотра и первичного обследования пациента.

Противопоказания

Биопсия предстательной железы не проводится при следующих состояниях:

  • инфекционные заболевания в острой фазе;
  • острые воспалительные заболевания простаты, уретры и прямой кишки;
  • патология свертывающей системы крови, не поддающаяся коррекции медикаментозными препаратами.

Противопоказания к проведению биопсии могут быть выявлены урологом при первичном осмотре или в ходе дополнительного обследования.

Подготовка

До проведения биопсии врач кратко рассказывает пациенту технику ее выполнения, акцентируя внимание на возникающие в ходе процедуры ощущения. Доктор обязательно уведомляет о возможных осложнениях биопсии и дает рекомендации по их профилактике. При появлении любых вопросов следует задать их врачу до начала процедуры.

Накануне процедуры необходимо сделать клизму или воспользоваться очистительным слабительным

Непосредственная подготовка к процедуре включает:

  1. За 3-5 дней до биопсии следует прекратить прием препаратов, влияющих на систему гемостаза (по согласованию с врачом).
  2. За 3 дня до процедуры исключается применение противовоспалительных средств (парацетамол, ибупрофен, аспирин и др.).
  3. Вечером накануне процедуры рекомендуется сделать очистительную клизму.
  4. Перед манипуляцией не следует принимать пищу. Разрешается пить воду без газа.
  5. В день процедуры начинается прием антибактериальных препаратов (для профилактики бактериальных осложнений). Антибиотики следует пить в течение 5 дней (если лечащий врач не дал иных рекомендаций).

Техника выполнения

Биопсия простаты проводится в амбулаторных условиях или в стационаре. Процедура выполняется под общей или местной анестезией. Все манипуляции под наркозом делаются строго натощак. В случае применения местной анестезии рекомендуется воздержаться от приема пищи в течение 4 часов.

Существует три варианта проведения процедуры:

Трансректальная биопсия простаты

Положение пациента: коленно-локтевое или на боку с подогнутыми коленями или на спине с опорой на подставки для ног.

Биопсия проводится через анус (прямую кишку). Доктор вводит гибкий зонд через анальное отверстие и подводит инструмент к области локализации простаты. По зонду проводится тонкая игла. Через стенку кишечника игла входит в ткань простаты, после чего доктор забирает материал для исследования. В ходе биопсии берется несколько проб из разных участков простаты, чтобы получить максимально полную информацию о состоянии органа. Полученный материал направляется в лабораторию для гистологического исследования.

Трансуретральная биопсия простаты

Положение пациента: на спине.

Процедура проводится через уретру (мочеиспускательный канал). Врач вводит гибкий зонд в просвет мочеиспускательного канала, проникает в предстательную железу и берет материал для исследования. Процедура нередко совмещается с уретроскопией – осмотром мочеиспускательного канала специальным зондом-уретроскопом.

Трансперинеальная биопсия простаты

Положение пациента: на боку или спине с согнутыми ногами.

Манипуляции проводятся через промежность. Врач делает аккуратный разрез кожи и подлежащих тканей промежности, после чего вводит через образовавшееся отверстие инструмент. С помощью иглы доктор берет материал для исследования. Трансперинеальный доступ применяется при стенозе (сужении) ануса и других состояниях, когда ввести инструмент через прямую кишку не представляется возможным.

По современным стандартам биопсия предстательной железы выполняется под контролем трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ). Такой подход позволяет забрать материал из наиболее подходящих точек и снижает вероятность развития осложнений после процедуры.

Наблюдение после биопсии

Во время процедуры пациент может ощущать некоторый дискомфорт в области ануса и промежности. Не исключено появление легкой болезненности при проникновении иглы в мягкие ткани. Сильной боли быть не должно. При возникновении резкой боли следует немедленно сообщить об этом врачу.

Если манипуляции проводились под местной анестезией, пациент может встать сразу после завершения всех манипуляций. В течение дня рекомендуется избегать физических нагрузок, не поднимать тяжести, не перенапрягаться. Если процедура выполнялась под наркозом, пациенту придется провести 2 часа в послеоперационной палате под наблюдением врача.

  • легкая болезненность в области ануса, промежности, мочеиспускательного канала (в зависимости от доступа);
  • появление примесей крови в сперме и моче;
  • незначительные кровянистые выделения из прямой кишки (при трансректальном доступе);
  • общая слабость и повышенная утомляемость (в течение суток).

Все эти симптомы сохраняются в течение 3 дней и считаются нормальным явлением после биопсии простаты. Большинство мужчин достаточно хорошо переносят процедуру и могут вернуться к привычному ритму жизни уже на следующий день. Если биопсия проводилась под наркозом, на восстановление может потребоваться чуть больше времени.

Осложнения

Биопсия простаты – инвазивная процедура, предполагающая инструментальное вмешательство в организм. После проведения манипуляций возможно развитие таких осложнений:

  • кровотечение из уретры, мочевого пузыря или кишечника;
  • инфицирование (воспаление простаты, мочеиспускательного канала, прямой кишки);
  • задержка мочи;
  • аллергическая реакция на используемые для анестезии препараты.

При сильных болях в паховой области и задержке мочеиспускания — немедленно обратитесь к врачу

Осложнения биопсии возникают достаточно редко, что позволяет проводить процедуру в амбулаторных условиях (без госпитализации в стационар).

Как понять, что процедура прошла с осложнениями? На развитие нежелательных последствий указывают следующие симптомы:

  • примесь крови в моче или сперме, сохраняющаяся более 3 дней;
  • обильное кровотечение из прямой кишки;
  • сильная боль в области уретры, промежности, ануса;
  • подъем температуры тела выше 37,5 °C;
  • появление гноя в моче;
  • невозможность самостоятельного мочеиспускания спустя 8 и более часов после процедуры;
  • появление кожной сыпи (признак аллергической реакции).
0 0 голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов: