Почему расширена лоханка почки у новорожденного ребенка

Расширение лоханки почки у новорождённого: чего стоит опасаться

Пиелоэктазия (расширение лоханки почки) относится к аномалиям чашечно-лоханочной системы. Выявляется обычно случайно при обследовании по поводу другой патологии. У новорождённых детей пиелоэктазия чаще является врождённым заболеванием. Как вовремя распознать патологию у младенца и чего стоит опасаться родителям?

Что такое пиелоэктазия у новорождённого

Пиелоэктазия — увеличение почечных лоханок. Это полости, где собирается моча и дальше по мочеточникам попадает в мочевой пузырь. Сама по себе пиелоэктазия не является серьёзным заболеванием, но является причиной присоединения воспалительных заболеваний почек, вызванных инфекциями.

Нормальным размером лоханки у новорождённого считается 6–7 мм, такой показатель имеют около 90–95% детей. Лоханка до 10 мм считается индивидуальной особенностью, но возможен риск прогрессирования патологии, поэтому требуется наблюдение.

При пиелоэктазии лоханка почек патологически расширяется

У мальчиков патология обнаруживается в 5 раз чаще, чем у девочек. Связано это с анатомическими особенностями мочеполовой системы.

У детей, родившихся преждевременно, такое состояние обнаруживается чаще. После родов происходит активное увеличение массы тела. Почки не успевают за ростом других органов. Начинает нарушаться мочевыделительная функция, и лоханки расширяются.

Виды патологии

Выделяют одностороннюю и двустороннюю пиелоэктазию. Преобладает левосторонняя локализация в 80% случаев, на долю правосторонней и двусторонней приходится по 10%.

Если вместе с почечными лоханками расширяются чашечки, то это пиелокаликоэктазия, или гидронефротическая трансформация почек. Если расширяется мочеточник, то этот вид патологии носит название уретеропиелоэктазии.

Причины и факторы развития

Причины развития патологии — неблагоприятные воздействия на плод во время беременности:

• наследственная предрасположенность;
• хроническая внутриутробная гипоксия плода и хроническая фетоплацентарная недостаточность (изменения в плаценте, которые нарушают взаимодействие организма женщины и плода); при нарушении кровотока развиваются аномалии строения органов мочевыделения, что в итоге приведёт к пиелоэктазии;
• влияние ионизирующего излучения;
• злоупотребление курением, алкоголем, наркотиками матерью во время беременности;
• заболевания матери и внутриутробное инфицирование плода (это вирусные заболевания, особенно перенесённые женщиной в ранние сроки беременности, или любые хронические с длительным нахождением в крови хламидий, стафилококков, стрептококков);
• проживание в экологически неблагоприятных условиях.

Чаще пиелоэктазия к моменту родов проходит самостоятельно, и на УЗИ почек после рождения ребёнка патология не выявляется. Но если она сохраняется, то, вероятно, является следствием других факторов:

• сужения мочеточников;
• пузырно-мочеточникового рефлюкса (обратного заброса мочи в почки из мочевого пузыря) — появляется из-за несостоятельности клапана в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь;

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи из мочевого пузыря в почки) может стать причиной пиелоэктазии

Симптомы расширения почечной лоханки у новорождённых

При увеличении лоханки небольшой степени течение болезни бессимптомное. Клинические проявления возникают только при присоединении воспаления в почках, заключаются в:

• повышении температуры тела;
• слабом сосании вплоть до полного отказа от еды;
• отсутствии прибавки веса;
• периодах вялости, сменяющихся болезненным криком;
• учащённом или затруднённом мочеиспускании;
• изменении цвета мочи;
• разжиженном стуле.

Эти симптомы у новорождённых не являются специфичными для патологии в почках, а сигнализируют о неблагополучии в организме. Важно вовремя обратиться к педиатру для выяснения причины недуга и начать лечение. Особенно это важно в отношении недоношенных детей, когда вероятность развития молниеносного течения заболевания очень высокая.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагноз выставляется при ультразвуковом исследовании ещё во время беременности. Начиная с 17-й недели можно выявить изменения в почках плода. После рождения исследование ребёнку выполняется для уточнения диагноза, определения степени расширения лоханки и решения вопроса о дополнительных методах обследования:

• клиническом анализе крови и общем анализе мочи — помогут своевременно выявить присоединение инфекции, что станет видно по повышению уровня лейкоцитов;
• экскреторной урографии — исследовании, основанном на введении в организм рентгеноконтрастного вещества и проведении серии рентгеновских снимков, что позволяет наиболее точно оценить степень расширения лоханки и мочеточника;

Экскреторная урография позволяет оценить функциональное состояние органов мочевыделительной системы

В первую очередь пиелоэктазию необходимо дифференцировать от первой стадии врождённого гидронефроза. Ультразвуковая картина этих состояний похожая, здесь на помощь приходит экскреторная урография. При гидронефрозе расширены также почечные чашечки, чего не наблюдается при пиелоэктазии. Тактика наблюдения и лечения этих состояний отличается.

При гидронефрозе расширяются и чашечки почек, в отличие от пиелоэктазии

Лечение пиелоэктазии

При лёгкой степени расширения лоханок (до 10 мм) лечения не требуется. Под наблюдением уролога ребёнок находится до 3 лет, именно к этому возрасту заканчивается формирование мочевыделительной системы. Чаще всего пиелоэктазия уменьшается до полной нормализации размеров лоханки.

При прогрессивном расширении и нарушении функции почек решается вопрос об операции. Хирургические вмешательства зависят от причины, с которой связано расширение лоханки.

• При пузырно-мочеточниковом рефлюксе показаны вмешательства, направленные на восстановлении клапана мочеточника. Выполняют полостные операции на мочевом пузыре или эндоскопические операции с применением детских цистоскопов.
• При анатомическом сужении мочеточника в месте его соединения с лоханкой выполняют иссечение узкого участка мочеточника с формированием нового соустья.

Прогноз лечения, осложнения и последствия

Так как у новорождённых применяют малотравматичные операции, то риск возникновения осложнений после них минимальный. Однако иногда возможно повторное развитие пиелоэктазии в периоды активного роста ребёнка.

Своевременно невыявленное расширение почечной лоханки может привести к осложнениям:

Острому пиелонефриту. Возникает при нарушении оттока мочи и присоединении инфекции, которая проникает в почки восходящим путём при неправильной гигиене области промежности, ослаблении иммунитета ребёнка или частых простудных заболеваниях.

В почки инфекция проникает из мочевого пузыря, если в нём уже развилось воспалительное заболевание бактериального происхождения

Профилактика

Профилактика врождённого расширения почечной лоханки заключается в правильном поведении будущей матери в период беременности:

• своевременной постановке на учёт с прохождением всех необходимых обследований;
• правильном лечении инфекционных заболеваний (в сотрудничестве с гинекологом);
• здоровом образе жизни с отказом от вредных привычек;
• правильном питании.

Если же у ребёнка была диагностирована пиелоэктазия ещё внутриутробно, то чтобы избежать неблагоприятного развития событий, родители должны не оставить без внимания:

• УЗИ почек каждые 3 месяца до 1 года, далее каждые 6 месяцев;
• сдачу анализов мочи каждые 3 месяца и при присоединении ОРВИ и других воспалительных заболеваний;
• своевременное лечение любой соматической патологии для предупреждения риска вторичного инфицирования почек у ребёнка;
• закаливание малыша, избегание переохлаждений;
• профилактику вирусных инфекций;
• проведение массажа тела ребёнка с акцентом на переднюю брюшную стенку и поясничную область.

Видео: пиелоэктазия у плода — что делать родителям

Выявление пиелоэктазии у только что рождённого ребёнка не должно вызывать панику у родителей. Уход за таким малышом не отличается от ухода за здоровым сверстником. Но надо тщательно следить за состоянием здоровья и при малейшем отклонении от нормы сообщать врачу об этом. Нельзя заниматься самолечением, принимать самостоятельно антибиотики, мочегонные препараты, лекарственные травы. Следует настроиться на регулярное посещение уролога и прохождение необходимых обследований.

Расширенная лоханка почки у ребенка:
причины и лечение

Обычно расширение чашечно-лоханочной системы у малышей развивается бессимптомно и выявляется при проведении ультразвукового обследования. Данные патологии могут протекать с различными осложнениями и требуют проведения адекватного лечения.

Что это такое?

Заболевание, при котором лоханка почки расширена и увеличена, называется пиелоэктазией. Оно довольно распространено в детской урологической практике. Проведение обычного клинического осмотра у ребенка не способствует обнаружению данного клинического признака. Установить диагноз можно только после проведения вспомогательных диагностических исследований.

Лоханка — это структурный анатомический элемент почки. В норме она нужна для выведения мочи.

В составе лоханки есть большая и малая чашечки. В их полости накапливается моча, чтобы впоследствии стечь в мочевыводящие пути по мочеточнику.

К развитию увеличения лоханки могут приводить различные провоцирующие факторы. В некоторых случаях состояние может быть врожденным. Первые нарушения мочевыведения в этой ситуации возникают уже у новорожденного малыша или у грудничка. Патология может быть у левой почки, так и правой. В некоторых случаях наблюдается расширение чашечно-лоханочной системы обеих почек.

Данное состояние изолировано и не является опасным. Оно лишь может вызвать у ребенка некоторые неблагоприятные последствия. При наличии сопутствующих заболеваний органов мочевыделительной системы наличие пиелоэктазии заметно ухудшает течение болезней в дальнейшем. Часто это приводит к нарушениям мочевыведения и функциональным сбоям в работе почек.

Норма

Размеры лоханок у малышей меняются и зависят от возраста. Существуют специальные возрастные таблицы нормальных значений, позволяющие докторам выявлять отклонения от нормы при проведении ультразвукового исследования. Так, размер чашечно-лоханочной системы у малыша в 1 месяц будет существенно меньше, чем у ребенка в 4 года.

В норме лоханка имеет вид воронки с щелевидным отверстием для прохождения мочи. Современные методы диагностики позволяют определять ее размеры еще во время беременности. Обычно измерить параметры чашечно-лоханочной системы можно уже на 16- 18 неделе внутриутробного развития малыша. Достигается это с помощью ультразвукового исследования с высокой разрешающей способностью.

Обычно у новорожденного ребенка размер почечной лоханки не превышает 10 мм. В среднем, он составляет ½ см. Размеры лоханки у девочки могут несколько отличаться от таковых у мальчиков. Открытая форма органа нужна для отведения мочи в мочеточник. По мере взросления ребенка увеличиваются и размеры лоханок. При увеличении данных показателей говорят о детской пиелоэктазии.

Факторы

К развитию данного состояния у малышей могут приводить сразу несколько причин. Если признаки расширения были выявлены еще во время беременности мамы или сразу после рождения, то в таком случае говорят о наличии врожденной пиелоэктазии. Это состояние регистрируется чаще у тех мамочек, которые имеют различные патологии во время вынашивания плода или страдают хроническими заболеваниями почек.

Среди наиболее распространенных причин, ведущих к развитию пиелоэктазии у ребенка, следующие:

• Различные анатомические дефекты в строении мочеточника. Данные патологии способствуют физиологическому выведению мочи и провоцируют расширение лоханок. Нарушение мочевыведения способствует развитию в будущем у ребенка артериальной гипотонии.
• Дисфункции мочевого пузыря. Могут быть вызваны различными причинами. Часто проявляются в виде нарушенного мочеиспускания. При этом состоянии увеличивается общее количество выводимой мочи, а также существенно учащаются позывы помочиться.
• Различные новообразования и преграды в мочевыводящих путях для выведения мочи. Чаще всего к этому приводят опухоли или кисты, существенно перекрывающие просвет мочевыводящих путей. Данные состояния способствуют накоплению мочи, что приводит к выраженному расширению лоханок.

Расширенная лоханка почки у новорожденного – что это означает и что делать

Врожденные аномалии органов мочевыделительной системы все чаще встречаются в практике педиатров. Распространенной патологией считается расширение почечной лоханки у новорожденных, или пиелоэктазия, которая не относится к серьезным патологиям, но все же требует постоянного контроля и наблюдения врача. Расширенная лоханка почки у новорожденного чаще диагностируется у мальчиков и в 5 раз реже у девочек. При легких формах патологии прогноз благоприятный, но когда болезнь прогрессирует, существенно нарушается работа почек и мочевыделительной системы, что может повлечь за собой тяжелые, а порой и необратимые процессы. Согласно статистике, расширенные лоханки чаще присутствуют на левой почке, реже диагностируется поражение правого органа или двустороннее поражение.

Причины и механизм развития

Лоханки почек у новорожденных представляют собой полостные образования, в которых происходит накапливание мочи перед ее дальнейшем продвижением в мочеточники. При нарушении этой функции происходит увеличение и расширение лоханки почки, в лоханках начинает скапливаться моча, нарушается ее отток, могут появиться застойные процессы.

Определить, что лоханки почек расширены у новорожденного, можно еще во внутриутробном периоде, когда женщина проходит скрининговые УЗИ. Хорошая визуализация почек отмечается уже на 17 неделе антенатального развития. В норме размер не должен превышать 4-5 см. У новорожденного малыша норма составляет 6-7 мм. При наличии отклонений врач оценивает общее состояние малыша, определяет причину, при необходимости назначает лечение. У некоторых детей норма может составлять 8 мм, но если диаметр органа от 8 до 10 мм, такое состояние уже считают патологией, называют пиелоэктазией.

Расширение лоханки почек у новорожденного может появляться по самым разным причинам, но в 70% патология является наследственной. Если кто-то из родителей имел такое заболевание, есть большая доля вероятности, что и у младенца после рождения будет патологически расширена лоханка в почках. К другим причинам, которые могут спровоцировать появление данной патологии, относятся:

• стеноз наружного отверстия уретры;
• дисфункция мочевого пузыря;
• сахарный диабет;
• воспаление почек;
• интоксикация организма;
• аномалии в развитии почек или мочеточника;
• высокое давление в почках и мочевых протоках.

К провоцирующим факторам, которые могут повлечь за собой увеличение лоханки почки у новорожденного, можно отнести длительный прием некоторых лекарственных препаратов матерью в период беременности, употребление алкоголя, курение, наличие хронических заболеваний в анамнезе. В некоторых случаях патология обнаруживается после рождения, проявляется на фоне ионизирующего излучения, интоксикации организма женщины или при инфекционных болезнях.

Классификация патологии

В детской нефрологии пиелоэктазию классифицируют как:

• правостороннюю;
• левостороннюю;
• двухстороннюю.

Чаще всего встречается патология левой почки и крайне редко правой или обеих. Это состояние квалифицируют и по этиологии:

• врожденное органическое расширение;
• врожденное динамическое расширение;
• приобретенная пиелоэктазия;
• приобретенное динамическое расширение.

В независимости от классификации болезни, если лоханки у новорожденного расширены, врач должен назначить ряд исследований, которые помогут определить не только причину, но и стадию, составить примерный план для проведения терапии.

Стадии и симптомы

В процессе прогрессирования пиелоэктазия проходит несколько стадий, каждая из которых сопровождается определенными изменениями в почечных тканях и мочевыделительной системе.

Начальная, легкая стадия

Лоханки почки у новорожденного на данном этапе увеличены незначительно, не нарушают работу органа. Ребенок не испытывает никаких неприятных ощущений, а сама патология может диагностироваться только при помощи УЗИ в период внутриутробного развития или сразу после рождения.

Средняя

Вторая стадия патологии сопровождается выраженным расширением лоханок, присутствует повреждение внешней ткани органа, его функция снижается на 40%. На данном этапе болезни может присутствовать выраженная симптоматика, которая заставляет родителей обращаться к врачу. Ребенок становится беспокойным, при мочеиспускании часто плачет, в моче может присутствовать примесь крови.

Третья степень

Наиболее тяжелая стадия болезни, которая отличается выраженной симптоматикой. У ребенка увеличена лоханка и сама почка, существенно снижена выработка мочи, повышена температура тела присутствует боль при мочеиспускании и другие симптомы, требующие медицинского осмотра. Ткань почек существенно повреждена, а при сильном расширении лоханки она оказывает давление на другие ткани.

Чем опасна пиелоэктазия для новорожденного

Вероятность осложнений при пиелоэктазии у новорожденного невысока, но все же в некоторых случаях при прогрессировании патологии могут проявляться следующие симптомы:

Для того, чтобы снизить риск развития осложнений, нужно вовремя распознать болезнь, провести необходимое лечение, назначенное врачом.

Диагностические мероприятия

Распознать увеличенную лоханку почки у новорожденного можно при помощи УЗИ, которое является наиболее информативным и безопасным для малыша и позволяет распознать расширение мочевых протоков, оценить размер и работу мочевыделительной системы. Врач может назначать дополнительные методы исследования, среди которых: лабораторные исследования, цистография, рентген, результаты которых позволят получить полную картину болезни, подобрать оптимальную схему лечения.

Методы лечения

Если у новорожденного легкая форма заболевания, лечение не проводится. Ребенок находится на учете у врача, должен регулярно проходить УЗИ для контроля состояния. Очень часто патология исчезает самостоятельно до трехлетнего возраста. Если патология диагностирована еще в период внутриутробного развития, будущая мама должна находиться в стационаре под врачебным наблюдением до самого рождения малыша. Таким женщинам увеличивают количество необходимых УЗИ до двух ежемесячно. Данный метод исследования позволит контролировать работу почек у плода, оценивать его общее состояние.

В тех случаях, когда патология стремительно прогрессирует или диагностируется вторая стадия, ребенку назначается консервативное лечение — прием лекарственных препаратов, улучшающих отток мочи, а также курсы физиотерапии, регулярный УЗ-мониторинг. Лечение может длиться нескольких месяцев. При положительной динамике оперативное вмешательство не проводится. Если же консервативная терапия не приносит желаемых результатов или существенно нарушена функция мочевыделительной системы, единственным методом лечения будет операция. Чаще всего используется лапароскопический метод или эндоскопия, которые относятся к щадящим процедурам. Прогноз после операции благоприятный, главное — вовремя распознать болезнь, не допустить ее осложнений.

Профилактика

Специфических профилактических мер для предупреждения данной патологии у новорожденных не существует, поэтому единственным способом обезопасить ребенка считается ведение здорового образа жизни будущей мамой, регулярное прохождение УЗИ, контроль состояния на основании результатов анализов.

Расширение лоханки почки у детей нельзя оставлять без внимания. Чем раньше взрослые обратятся к врачам, тем больше шансов на выздоровление. Самолечение данной патологии нужно исключить, нельзя ждать, что она пройдет самостоятельно. Только врач сможет подсказать, что делать, чтобы в будущем исключить риск развития осложнений.

Симптомы и причины расширения лоханки почки у новорожденного, диагностика и лечение

Пиелоэктазия относится к скрытым патологиям, выявить которые у новорожденного можно только аппаратными исследованиями. Обычно об увеличении почечной лоханки у плода становится известно еще во время беременности при УЗ-сканировании. Паниковать родителям не стоит. Если расширена (увеличена) лоханка почки у новорожденного, младенец нуждается в наблюдении, в большинстве случаев постепенно размер полости приходит в норму.

Что собой представляет пиелоэктазия

Лоханки в почках выполняют накопительную функцию – отфильтрованная кровью моча скапливается в небольшой полости внутри органа, а затем эвакуируется через мочеточник в мочевой пузырь. Размер лоханки определяет, сколько мочи находится внутри почки. При увеличенных размерах полости моча задерживается в органе, что грозит развитием воспалительных и инфекционных патологий почек.

Пиелоэктазия – это врожденное или приобретенное увеличение лоханочной полости. У новорожденных патология обычно развивается внутриутробно, малыш рождается с увеличенной емкостью лоханки. Если увеличена лоханка только левой или правой почки, пиелоэктазию называют односторонней. Двухсторонняя форма фиксируется при расширении в обеих почках.

Чем грозит

Увеличенная лоханка провоцирует скапливание мочи в теле почки. Патология долгое время может протекать у грудничка бессимптомно, что повышает опасность заболевания при недостаточном контроле состояния органа. Почка с избытком скопленной мочи работает с перегрузкой, что часто приводит к развитию гидронефроза, перерождению тканей органа и потере функций.

Застойная моча – удобная среда для размножения патогенной флоры, что нередко ведет к инфицированию почки и других частей мочеполовой системы. Из-за поражения тканей почек может развиться гипертензия нефрогенного характера, при этом давление практически не поддается коррекции. Следствием развития этих патологических процессов может стать почечная недостаточность.

Важно: при диагностированном расширении лоханок у грудничков важна регулярность обследований, постоянный мониторинг функций почек.

Возможные причины

Одной из наиболее значимых причин развития пиелоэктазии у плода считают наследственность. Расширение лоханок у младенца во многих случаях фиксируется, если у матери имеются почечные патологии – хронические или развившиеся во время беременности.

В период эмбрионального развития накладываются также тератогенные факторы, то есть негативные влияния на плод внешней среды. Особенно опасно это воздействие в то время, когда происходит становление формы и функций почек. Выделим наиболее опасные виды внешнего воздействия при внутриутробном развитии, часто приводящие к пиелоэктазии у новорожденных.

Инфекция матери

При инфекционных заболеваниях у женщины патогенная флора и продукты ее жизнедеятельности проходят через плаценту и попадают в кровь плода. Процессы формирования почечных структур могут нарушаться из-за воздействия токсинов.

Курение

При курении беременной плод недополучает кислород, происходит отравление токсичными веществами табачного дыма. Курение часто провоцирует врожденные патологии у новорожденных.

Наркотическая зависимость

Еще более опасно воздействие на эмбрион наркотических веществ. При употреблении наркотиков органогенез нарушается, что может привести к развитию пиелоэктазии.

Прием лекарственных препаратов

Неконтролируемое лечение при беременности опасно развитием врожденных патологий у плода. Большинство медикаментов не показано к использованию беременным.

Рентгеновское облучение

Опасность для плода представляют даже незначительные дозы облучения при рентгеновских исследованиях матери.

Экология

У женщин, живущих в экологически загрязненных районах, работающих на вредных производствах, риск расширения лоханок у младенца возрастает.

Причины развития приобретенных форм

Пиелоэктазия может развиться уже после рождения младенца, по следующим причинам:

• инфекционные заболевания;
• аномалии развития почек;
• перекрытие мочеточника гнойными массами, опухолями;
• сдавливание соседними органами;
• смещение почек.

У недоношенных часто недоразвиты мышечные структуры мочевых путей, что провоцирует застой мочи в почке.

Справка: пиелоэктазия, в большей степени, болезнь мальчиков – расширение лоханок встречается у них в 3-4 раза чаще, чем у девочек.

Как проявляется у ребенка

Симптомы расширения лоханок отсутствуют в большинстве случаев. Заболевание проявляется, когда присоединяются воспаления, инфицирования, вызванные пиелоэктазией. Болезнь может развиваться в 3 формах.

Начальная

Эта форма характерна для большинства грудничков – расширение лоханок никак себя не проявляет. В начальном периоде важен постоянный контроль состояния почек, чтобы не пропустить присоединение патологических процессов. Обычно при росте и развитии мочеполовой системы у грудничков размер лоханок приходит к физиологическим нормам.

Средняя

Средняя форма характеризуется незначительной симптоматикой – ноющими болями в пояснице, нарушениями мочеиспускания. У грудничков это выражается в беспокойстве, плаче без очевидных причин, редких, затрудненных мочеиспусканиях с криком. Назначается лекарственная терапия курсами.

Тяжелая

Тяжелые формы нуждаются в интенсивной терапии, часто хирургическом лечении. При несвоевременности лечебных мероприятий паренхима деградирует, может развиться хроническая почечная недостаточность.

Последствия осложнений

Осложнениями расширения лоханок у детей становятся разные патологии мочеполовой системы:

• воспаления, спровоцированные застоем мочи;
• инфицирование;
• гидронефроз;
• нефропатия;
• сужение мочеточника;
• нарушение оттока мочи – проблемы с мочеиспусканием;
• эктопия с впадением края мочеточника у мальчиков в уретру, у девочек – во влагалище;
• уретероцеле;
• перерождение паренхимы в соединительную ткань;
• формирование камней.

Осложнения развиваются при несвоевременном выявлении перехода болезни в тяжелую стадию и отсутствии адекватного лечения.

Как выявить

Врожденную пиелоэктазию обычно выявляют на УЗИ во время беременности. После рождения младенца регулярно обследуют, контролируют анализы, делают контрольные УЗ-исследования.

Лабораторные исследования

Грудничкам проводят следующие анализы:

• анализ мочи – обычно изменений не показывает, повышение лейкоцитов, фиксирование белка и бактерий происходит при воспалительных процессах;
• анализ крови на креатинин и мочевину – проверка на почечные дисфункции.

При выявлении патогенной флоры проводят бакпосев на определение возбудителя.

Инструментальная диагностика

Делать контрольные УЗИ при расширенных лоханках рекомендовано грудничкам каждые 3 месяца. При появлении изменений в почке дополнительно проводят:

• КТ, МРТ почек;
• урографию;
• ангиографию;
• рентген;
• радиологическое исследование (нефросцинтиграфия).

С помощью этих методов выявляют состояние почек и других частей мочевыводящей системы.

Диагностика и дифференциальная диагностика

При дифференциальной диагностике выявляют причины пиелоэктазии, то есть чем спровоцировано расширение лоханок. Определяют патологии строения мочеполовых органов, заболевания, которые могут вызвать увеличение полости почки, привести к почечной недостаточности. При физиологической форме, связанной с недоразвитостью органов у младенца, продолжают наблюдение, назначают контрольные исследования с периодичностью 2-3 месяца.

Методы лечения

В специальном лечении при пиелоэктазии младенец, в большинстве случаев, не нуждается. Врачи следят за динамикой изменения размера лоханки, проводя регулярные ультразвуковые исследования.

Оперативное вмешательство

Операции показаны при нарушении функций почек. Вмешательство проводится методами эндоскопии, лапароскопии или открытым способом, в зависимости от вида операции. Виды хирургических вмешательств:

• пластика – ушивание расширенной лоханки;
• восстановление оттока мочи – удаление камней, расширение мочеточника, иссечение опухолей.

Удаление почки детям практически не проводят, так как даже при 10 % здоровых тканей функции органа могут восстановиться, прийти в норму из-за высоких свойств регенерации в молодом возрасте.

Консервативная терапия

Лекарственное лечение начинают при развитии инфекционно-воспалительных процессов (пиелонефрит, цистит, другие). Оно направлено на устранение возбудителей и восстановление функций почки. Применяемые препараты:

• антибиотики;
• уросептики;
• фитосредства, улучшающие отток мочи;
• регуляторы иммунитета.

Детям также назначают поливитамины для общего укрепления организма и диету, снижающую нагрузку на почки.

Прогноз и профилактика

У большинства новорожденных расширенные лоханки к возрасту 6-12 месяцев приходят в норму, в специальном лечении не нуждаются.

За малышом нужен особый уход, своевременный контроль состояния (УЗИ).

Профилактика пиелоэктазии у грудничков начинается в период беременности. Женщины с почечными патологиями должны помнить, что опасность наследственной предрасположенности у будущего ребенка можно понизить заботой о здоровье в период вынашивания. Исключение провоцирующих факторов – вредных привычек, инфицирования, простуд защитит плод, позволит сформироваться здоровым мочеполовым органам.

Если у новорожденного выявили пиелоэктазию, необходимо соблюдать следующие правила:

1. Регулярно посещать врача, делать контрольные УЗИ.
2. Защищать младенца от переохлаждения и перегрева, не допускать развития инфекционных заболеваний, простуд.
3. Тщательно следить за гигиеной – регулярно подмывать, менять подгузник, чтобы не развилась инфекция почек восходящим способом.
4. Следить за мочеиспусканиями у грудничков – при нерегулярных или скудных обращаться к врачу.

Важно соблюдать питьевой режим, в более старшем возрасте – рекомендованную диету. Детям могут назначить курсовой прием диуретиков или уросептиков для профилактики воспалений и инфекций.

Родителям нужно быть внимательнее к малышам, проходить рекомендованные обследования, исключить травмы, не давать младенцам простужаться, контактировать с больными. При пиелоэктазии у грудничков следование рекомендациям по уходу, защита от простуд и инфекций позволяет избежать осложнений, прийти к возрастным нормам размеров лоханок и здоровым почкам.