Перитонеальный диализ, проведение процедуры в домашних условиях

Подготовка и проведение процедуры перитонеального диализа дома

Чтобы выполнить процедуру перитонеального диализа самостоятельно, необходимо пройти обучение. Проводить перитонеальный диализ самому несложно, большинство пациентов легко обучается технике перитонеального диализа. В большинстве случаев обучение занимает 1-2 недели.

Медицинская сестра отделения диализа обучит Вас правильно проводить перитонеальный диализ в домашних условиях. Как правило, план обучения включает следующие темы:

• Подготовка комнаты для процедуры обмена;
• Мытье и обработка рук;
• Уход за катетером и местом выхода катетера;
• Техника обмена диализного раствора;
• Правила хранения растворов и расходных материалов;
• Ведение журнала проведенных процедур обмена;
• Измерение артериального давления, пульса, температуры и массы тела;
• Особенности диеты;
• Распознавание и сообщение о возникших проблемах;

Необходимо помнить, что при проведении перитонеального диализа дома очень важно соблюдать все правила гигиены для профилактики инфекционных осложнений.

Почему так важно соблюдать правила асептики?

Основной путь передачи инфекции – человеческие руки, на которые могут попадать от сотен до тысяч бактерий.

• Руки пациента никогда не бывают стерильными, даже после мытья, поэтому нельзя прикасаться к стерильным частям системы для перитонеального диализа;
• Микробы могут попадать в область катетера с рук, шерсти домашних животных или с потоком воздуха – например, от работающего вентилятора;
• Попадание микроорганизмов в катетер во время проведения перитонеального диализа может привести к развитию диализного перитонита и других осложнений;

Риск развития осложнений можно снизить, если всегда следовать простым правилам.

Почему так важно соблюдать правила асептики?

• Чистая вода ;
• Антибактериальное мыло;
• Чистые одноразовые полотенца;
• Дезинфицирующий раствор на спиртовой основе;
• Маска одноразовая;

Прежде чем начать необходимо:

• Подготовить чистую рабочую поверхность;
• Собрать все необходимые материалы;
• Снять с себя украшения;
• Надеть маску;
• Извлечь из-под одежды переходную трубку;

Перед началом диализа

• Использовать одноразовую маску при каждой процедуре обмена.
• Обеспечить достаточное освещение, убедиться в том, что рабочая поверхность чистая.
• В комнате, где проводится процедура, влажную уборку делать не реже одного раза в неделю.
• Желательно, чтобы в комнате, где проводится процедура, не было ковров, книжные полки должны быть закрыты стеклами.
• Необходимо исключить доступ в комнату домашних животных.
• Закрыть все имеющиеся в комнате двери и окна, отключить вентиляторы и системы кондиционирования воздуха.
• Процедуру перитонеального диализа нельзя проводить в пыльном помещении, перед открытым окном, на кухне, в ванной комнате, на улице, в автомобиле, в шерстяной или верхней одежде.

Допустимо прикасаться только к нестерильным частям системы для перитонеального диализа

• Нельзя прикасаться к стерильным частям системы для перитонеального диализа, включая:
  — Открытое отверстие нового пакета с диализирующим раствором
  — Наконечник открытой переходной трубки в системе для перитонеального диализа
  — Все места соединений в системе для перитонеального диализа
  — Внутренние поверхности колпачков МиниКэп.
• Недопустимо кашлять и чихать над стерильными материалами.

Подготовка рук к процедуре:

Данная процедура должна занимать не менее двух минут.

• 1 Вымыть руки с антибактериальным мылом под струей чистой воды.
• 2 Не менее 20 секунд с усилием втирать мыло в кожу до образования обильной пены, чтобы равномерно обработать всю поверхность рук.
• 3 Тщательно обработать участки между пальцами и под ногтями.
• 4 Ополоснуть руки под струей воды.
• 5 Тщательно высушить руки с помощью чистого одноразового полотенца.
• 6 Закрыть кран с помощью чистого одноразового полотенца.
• 7 Нанести на кожу рук спиртовой дезинфицирующий раствор и растереть его между ладонями до полного высыхания (20-30 секунд).
• 8 Ни к чему не прикасаться до начала диализа.
• 9 При случайном дотрагивании до чего-либо необходимо вымыть и высушить руки еще раз.

Процедура перитонеального диализа выполняется после того, как подготовка завершена.

Перитонеальный диализ: описание и назначение процедуры

Для длительного жизнеобеспечения пациентов с тяжелыми поражениями почек требуется регулярное выведение из организма продуктов обмена, токсинов и белковых соединений принудительным способом. Для этих целей применяется перитонеальный диализ – один из безопасных методов очистки крови. Для одних пациентов он является первым этапом заместительной терапии, конечным результатом которой становится трансплантация почки. Другие же считают его единственно возможной мерой при наличии противопоказаний не только к пересадке органа, но и проведению гемодиализа.

Виды диализа и их главные отличия

Диализ – это процедура искусственной очистки крови от токсинов и вредных элементов в случае нарушения функционирования почек. На сегодняшний день считается недорогим и эффективным методом заместительной терапии, позволяющей не только облегчить состояние пациента, но также обеспечить его нормальную жизнедеятельность.

На сегодняшний день существует несколько видов данной процедуры. Выбор зависит от тяжести клинического случая, возраста пациента, наличия сопутствующих патологий.

1. Перитонеальный диализ. Доступ к сосудам почки осуществляется через разрез в брюшной полости. Процедура может выполняться мануально или автоматизированным способом.
2. Гемодиализ. Кровеносная система соединяется со специальный устройством через комплекс полупроницаемых мембран, фильтров и трубок, которые выполняют процедуру очистки.
3. Аппарат «искусственная почка». Сосуды подключаются к прибору, который оборудован биологическими мембранами и комплексом фильтров, предназначенных для очищения крови.

Независимо от способа очистки процедура должна проводиться не реже 2-3 раз в неделю. При перитонеальном варианте манипуляцию показано выполнять намного чаще – несколько раз в день.

Особенности проведения перитонеального диализа

Перитониальный диализ – это специально разработанный метод очищения крови, основанный на фильтрационной способности брюшины пациента. Тонкая оболочка, покрывающая внутренние органы является естественной мембраной, выполняющей роль фильтра. Диализирующий раствор находится в брюшной полости, где происходит инфузия и непосредственно сам процесс очистки крови.

Сбалансированные солевые растворы для проведения процедуры выпускаются в пластиковых пакетах, контейнерах, мешках, и имеют различное содержание натрия, калия, кальция, хлора, магния, декстрозы. По отзывам, оптимальным вариантом считается КАПД/ДПКА 2 – раствор для инфузионного введения. Изучив инструкцию, можно использовать его самостоятельно.

Описание процедуры

Перитонеальный диализ протекает по тем же принципам, что и процедура с использованием аппарата «искусственная почка», только в роли полупроницаемой мембраны выступает сама брюшина. Отличительной особенностью данного варианта очистки являются в анатомо-физиологические характеристики тонкой оболочки. Она состоит из пор различного диаметра и имеет интенсивное кровообращение, вследствие чего отличается высокой фильтрационной способностью.

Она пропускает через себя следующие элементы:

• воду и другие жидкости;
• водорастворимые соединения и элементы с малой молекулярной массой;
• вещества, отличающиеся более значительной массой.

Разновидности

Перитонеальный диализ назначается больным с терминальной стадией ХПН, когда для сохранения жизни требуется постоянная очистка крови. В этом случае ее можно проводить в домашних условиях. С учетом возраста, привычек, образа жизни и тяжести поражения врач может назначить наиболее подходящий вариант диализа.

1. ПАПД – постоянный амбулаторный перитонеальный диализ. Для выполнения процедуры необходимо пара катетеров и две емкости: одна с раствором, другая – для его отработанного сбора. Раствор вводится и отсасывается порционно несколько раз в день, замену может производить сам пациент.
2. АПД – автоматизированный вариант. Для его выполнения требуется специальный аппарат – циклер для перитонеального диализа, который проводит все периоды замены раствора в брюшной полости автоматически по заданной программе. Процедура выполняется ночью, когда пациент отдыхает.

Второй вариант имеет две разновидности – НАПД (непрерывный) и ИАПД (интермиттирующий, то есть прерывающийся). В первом случае в дневные часы брюшная полость заполнена диализатом, в ином – остается пустой. Для удобства проведения процедуры можно купить системы для АПД, и другую технику компании «Бакстер» или «Фрезениус».

Пациенты, которым назначают перитонеальный диализ

Перитонеальный диализ имеет ряд преимуществ и назначается пациентам любого возраста, у которых диагностирована ХПН. Если болезнь перешла в терминальную стадию, то процедура становится единственной возможностью продлить человеку жизнь. В отличие от других именно данный вариант назначается при определенных показаниях.

1. Отсутствие адекватного доступа к кровеносным сосудам у лиц с низким артериальным давлением, выраженной диабетической ангиопатией, детей до 3-х лет.
2. Заболевания сердечно-сосудистой системы, при которых гемодиализ способен вызвать тяжелые осложнения.
3. Нарушение свертываемости крови, что не позволяет применять антикоагулянты – препараты, препятствующие образованию тромбов.
4. Сахарный диабет в терминальной стадии.
5. Индивидуальная непереносимость синтетических полупроницаемых фильтрирующих мембран.

Применение в детском возрасте

Организм ребенка имеет свои закономерности развития, объемы вводимой жидкости и время ее действия значительно отличаются, поэтому данный вид процедуры является наиболее подходящим вариантом лечения при врожденных проблемах с почками или их ранней недостаточности. Существует целый перечень, описывающий, что можно делать для новорожденного при перитонеальном диализе:

• проводить детоксикационные мероприятия в отношении малыша;
• устранять нарушения водно-электролитного обмена и восстановить его баланс;
• нормализовать обменные процессы, снизив нагрузку на почки.

Процедуру проводят дважды в сутки. Как правило, объем диализата составляет 40 мл/кг, время от начала инфузии и до получения сбора – не более 5 минут, весь период процедуры – 1-3 часа. Однако вследствие длительности и медленного хода метод не может быть использован в случае возникновения критических ситуаций, от которых зависит жизнь маленького пациента.

Ограничения к проведению, побочные явления, риск осложнений

Несмотря на то, что перитонеальный диализ отличается относительной безопасностью и доступностью, медики выделяют ряд противопоказаний, о которых следует знать заранее:

• сниженная фильтрационная способность брюшной стенки;
• спаечные процессы в брюшной полости;
• избыточная масса тела, ожирение;
• травмы или увеличенные размеры внутренних органов брюшной полости;
• гнойные поражения кожных покровов в области живота;
• наличие ранее установленных дренажей;
• выраженная сердечная недостаточность;
• анорексия или сильной истощение;
• психические расстройства, препятствующие нормальному ходу процедуры.

Противопоказаниями к проведению процедуры в домашних условиях считаются:

• ограничение движений или ухудшение зрения у больного;
• отсутствие мотивации или низкие показатели интеллекта;
• неудовлетворительные санитарно-гигиенические условия жизни;
• тяжелая социальная адаптация.

Поскольку процедура предполагает введение в брюшную полость катетера, то медики не исключают развития осложнений, начиная от возникновения различных состояний и заканчивая появлением тяжелых заболеваний. Основным из них считается воспаление брюшины – перитонит или инфицирование области катетеризации.

Другими последствиями диализа являются:

1. Нарушение работы катетера, препятствующее нормальному поступлению диализата или выведению отработанного сбора.
2. Формирование грыжи (пупочной, паховой, белой линии живота) вследствие повышения внутрибрюшного давления.
3. Вытекание диализного раствора из брюшной полости наружу или в подкожно-жировую клетчатку.
4. Правосторонний плеврит вследствие проникновения диализного раствора в плевральную область через диафрагму.

В некоторых случаях пациенты жалуются на появление боли в животе, не связанной с воспалением, а обусловленная раздражением слизистой химически активным раствором или перерастяжением брюшной стенки. Она возникает в начале лечения и проходит самостоятельно спустя пару месяцев.

Условия для успешного прохождения диализа почек

Во время проведения очистки вместе с раствором наблюдается поступление определенного количества глюкозы, в результате чего у пациента отмечается снижение аппетита. Из-за этого энергетические запасы организма пополняются, но содержание белка резко снижается. Избыток сахара перерабатывается в липиды, которые трансформируются в жировую ткань, или откладываются на стенках сосудов атеросклеротическими бляшками. Поэтому пациенту рекомендуется придерживаться определенной диеты, перейти на частое и дробное питание с преобладанием продуктов, насыщенных микроэлементами.

В рационе необходимо придерживаться таких правил:

• сократить количество сахара;
• ограничить употребление жиров;
• уменьшить объем выпиваемой жидкости;
• снизить потребление соли.

Еще одним важным пунктом создания нормальных условий для проведения процедуры дома самостоятельно можно назвать соблюдение правил гигиены.

Они не считаются сложными и заключаются в следующем:

• ежедневно обмывать область катетеризации с использованием антибактериальных средств;
• использовать салфетки для легкого промокания влажной кожи, отказавшись от полотенца;
• использовать антисептики в случае покраснения кожных покровов или их раздражения;
• фиксировать катетер на теле хлопковым или эластичным поясом;
• не носить тугие повязки, ремни, тесную одежду, которая сдавливает область входа трубки.

Чтобы продлить возможность очистки крови перитонеальным способом и избежать развития осложнений следует четко соблюдать рекомендации специалиста. Это особенно касается пациентов, для которых он является единственно доступным методом терапии

Группа инвалидности при перитонеальном диализе

Если человек находится на программном гемодиализе, он считается инвалидом 2 группы. Это заключение он получает на основании данных, подтверждающих, что у него имеются признаки нарушений, а также согласно рекомендациям нефрологов и при освидетельствовании органами МСЭ – медико-социальной экспертизы.

Таким больным 1-2 раза в неделю необходимо осуществлять искусственную фильтрацию крови, для этого желательно приобрести аппарат для перитонеального диализа; нужно ежедневно бесплатно проходить процедуру очистки и интоксикации; пациентам показано соответствующее питание, водный режим, постоянное взвешивание, контроль состава крови. Им предписано вести определенный образ жизни, принимать препараты для устранения причины, вызвавшей развитие хронической почечной недостаточности.

Если показан гемодиализ, то больной проходит сложную микрохирургическую операцию по формированию АВФ – артериовенозной фистулы для дальнейшего подсоединения к проводящей магистрали емкости с диализирующим раствором.

Если же помимо терминальной стадии у пациента отмечается ограничение способности к контролю поведения и трудовой деятельности, то ему навсегда показана первая группа инвалидности. Подробнее с положением можно ознакомиться в Приказе Министерства Труда РФ № 664 от 29,09,2014 г.

Заключение

По сравнению с гемодиализом данный вид очистки крови считается наиболее безопасным и позволяет вести активный образ жизни, полноценно заниматься трудовой деятельностью. Однако специалисты отмечают, что время и период лечения перитонеальным диализом зависят от фильтрующей способности брюшины.

Со временем она постепенно (а иногда и стремительно) снижается, поэтому переход на аппаратную поддержку становится неизбежным.

Сколько живут при диализе почек люди с почечной недостаточностью

Почки человека выполняют важную функцию очистки организма. Когда почки перестают выполнять свои функции, на помощь приходит процедура, способная замещать их работу. Гемодиализ стал важным открытием в медицине уже давно, но с каждым годом эта процедура совершенствуется. Для человека, у которого не работают почки, гемодиализ — единственный выход, если нет шансов на пересадку.

Что такое гемодиализ?

Выведением из организма шлаков и фильтрацией продуктов распада занимается мочевыделительная система человека. Если по какой-то причине почки не справляются со своим назначением, токсины, скапливаясь в организме, приводят к интоксикации, что чревато летальным исходом.

Диализ почек является замещающим способом искусственной очистки организма. Он освобождает организм от продуктов распада, образованных в ходе метаболических процессов, очищает кровь от вредоносных примесей. В процессе гемодиализа происходит фильтрация коллоидных веществ, которые не растворяются, а лишь закупоривают сосуды и потоки.

Существует несколько способов проведения диализа.

1. Перитонеальный. Проводится промыванием внутренней стенки брюшины.
2. Кишечный. Солевым раствором промывают слизистую оболочку кишечника.
3. Искусственная почка. Самый эффективный способ очистить кровь от токсинов, но при этом сохранить все полезные вещества, в частности, белки плазмы.

Гемодиализ с помощью искусственной почки допускает пожизненное использование этого метода для очистки крови. Как долго живут при диализе, в этом случае зависит от индивидуальных особенностей организма и множества других факторов. Перитонеальный способ считают самым опасным и малоэффективным из-за угрозы инфицирования. Но перитонеальный диализ очищает непосредственно кишечник, а это первое место скопления шлаков.

Когда назначают диализ?

Решение о начале диализа принимает лежащий врач в случае неэффективного лечения, а также на основании результатов обследования и состояния пациента.

Диализ почек назначают в случае:

• острой и хронической почечной недостаточности;
• отравления ядами или тяжелыми токсинами;
• передозировки лекарственных препаратов;
• дисбаланса электролитов в крови.

При хронической недостаточности эффективен только диализ почек, который, по сути, необходимо делать до конца жизни или пока не будет сделана трансплантация донорской почки. Назначение гемодиализа делают только в случаях, когда консервативная медицина бессильна, или присутствует неизлечимая аномалия. Несмотря на то, что диализ считают временной мерой, большинство пациентов живут с ним всю жизнь.

Как проводят процедуру?

Диализ почек проводят преимущественно в амбулаторных условиях, редко дома, если есть возможность и специальное оборудование. В домашних условиях процедуру можно делать чаще и нет необходимости постоянно ездить в больницу. Так обычно проводят перитонеальный диализ.

Количество процедур и программу подбирает специалист на основании индивидуальных особенностей. Один сеанс диализа длится в среднем до 5 часов, а количество процедур может достигать 3-4 раз в неделю. Здесь все зависит от состояния организма в целом и работы почек.

При гемодиализе пациенту устанавливают специальный катетер, соединяющий вену и артерию, и именно к нему присоединяют аппарат, который перекачивается кровь для искусственной фильтрации. Если пациент долго ходит с шунтом, то в целях профилактики его периодически меняют, а также меняют месторасположение катетера, так как в этом месте вены обычно изнашиваются.

Когда диализ почек проводят в домашних условиях, в брюшной полости пациента делают отверстие, в которое заливают специальный раствор. Он фильтрует то, с чем не справляются поврежденные почки. Раствор необходимо регулярно менять, но это можно также делать дома, не посещая больницу.

Побочные действия после процедуры

Сложная процедура диализа может вызывать побочное действие со стороны всех систем организма. Особенно опасен диализ возможным понижением эритроцитов к крови, что приводит к анемии. Также возможно понижение артериального давления и сбой сердечного ритма. Кроме этого, у пациента может наблюдаться:

• общая слабость;
• судороги;
• тошнота и рвота;
• мигрень;
• озноб;
• лихорадка;
• головокружение;
• нарушение координации.

Вместе с диффузионной жидкостью в ослабленный организм может проникнуть инфекция, с которой он просто не справится.

Неврологические симптомы и психическое расстройство могут возникнуть после продолжительного курса диализа, когда человек попросту устает быть привязанным к аппарату и регулярным процедурам.

Наблюдается дисбаланс веществ, происходящий после регулярной процедуры диффузного переливания. Недостаток кальция приводит к ослаблению костного скелета, а недостаток витаминов вызывает общее недомогание.

У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями риск осложнений всегда высок. Часто процедура диализа вызывает воспаление сердечной оболочки перикарда. Под оболочкой накапливается экссудат, который давит на мышцу и вызывает ряд расстройств.

Особый режим жизни на диализе

Человек на диализе, кроме привязанности к больнице, испытывает некий дискомфорт от катетера, а если проводит процедуры дома, то и от необходимости менять регулярно раствор, а также от отверстия, когда диализ перитонеальный. И это не единственные неудобства.

Обязательным условием проведения процедур является соблюдение рекомендаций в образе жизни и рационе. Питанию нужно уделять особое внимание, ведь вместе с токсинами из организма уходят полезные вещества. Правильное питание очень важно для эффективного очищения организма, полностью исключить попадание токсинов нельзя, но грамотный рацион поможет сократить количество процедур.

Для поддержания необходимого баланса ежедневный рацион должен содержать весь спектр витаминов и микроэлементов. Диета при диализе почек должна быть полноценная, сбалансированная и включать элементы, описанные ниже, с учетом указанных рекомендаций.

1. Белок. Жизненно важный элемент содержится в мясе, курице и рыбе. Эти продукты должны присутствовать в рационе всегда.
2. Калий. Он накапливается и приводит к сердечному приступу, чтобы его избежать, необходим постоянный контроль его показателей в крови.
3. Соли. Избыток поваренной соли приводит к отекам и нарушением работы сердца. Поэтому очень важно ограничить количество соли в блюдах.
4. Фосфор. Высокое содержание способствует нарушению обменных процессов, поэтому следует ограничить его поступление в организм. Рыба нужна как источник белка, но в разумных количествах.

Любое нарушение диеты, назначенной врачом, должно быть зафиксировано, так как меняет схему и частоту процедур. Питание — неотъемлемая часть лечебного процесса при очистке почек.

Главный вопрос: как долго живут на диализе?

С каждым годом процедура искусственной очистки совершенствуется. Еще 10 лет назад человек на гемодиализе мог прожить не более 5-7 лет без пересадки. Процедура не избавляет от болезни, но дает возможность жить, когда лечить заболевание невозможно, а другого варианта нет.

Современная медицина делает все, чтобы искусственная очистка не вызывала побочных эффектов, а приносила пациенту только пользу. С годами процедуры стали более комфортными, а 5 часов диализа теперь пациент может просто проспать. Как показывает статистика, люди на пожизненном диализе живут по 20 и даже 30 лет.

На сегодняшний день можно с уверенностью сказать, что диализ — едва ли не единственный выход при тотальной почечной недостаточности. А сколько проживет с ним человек, зависит от него самого и его организма.

Перитонеальный диализ

Перитонеальный диализ является методом искусственного очищения крови от токсических веществ. Данная методика основана на фильтрационных способностях брюшины пациента.

Брюшина покрывает внутренние органы, входящие в состав брюшной полости. Диализат – это раствор, который применяется для проведения перитонеального диализа. При проведении процедуры диализирующий раствор находится внутри брюшной полости. Фильтрация токсических веществ из сосудов осуществляется в него.

В каких случаях проводят процедуру?

Перитонеальный диализ показано проводить пациентам с такими патологиями:

• хронической формой почечной недостаточности на термальной стадии патологического процесса, связанное с появление сильных отеков;
• острое нарушение функций почек;
• интоксикационный процесс нефротическими ядами;
• нарушение соотношения микроэлементов, находящихся в плазме, например, увеличенный уровень калия и магния.

Процедуру предпочтительнее проводить, чем гемодиализ в следующих случаях:

• маленькие дети, гипотоники, выраженная диабетическая ангиопатия. Что объединяет все эти категории? У всех этих лиц не представляется возможности создать адекватный сосудистый доступ;
• тяжелые формы заболеваний со стороны сердечно-сосудистой системы;
• нарушения свертывающей системы;
• больные, которые не хотят зависеть от аппарата.

Имеются ли противопоказания?

Перитонеальный диализ противопоказан в следующих случаях:

• образование спаек;
• увеличенные в размерах органы брюшной полости;
• травмы;
• истощение крайней степени;
• инфекционные заболевания брюшины;
• наличие дренажей;
• психические расстройства.

Гемодиализ не проводится в следующих случаях:

• психические нарушения;
• сердечная недостаточность на стадии декомпенсации;
• нарушение свертываемости;
• пониженное артериальное давление.

Автоматический перитонеальный диализ (АПД)

Для проведения процедуры понадобится сам аппарат, соединительная трубка и катетер, а также раствор для проведения очищения.

Благодаря АПД продукты обмена веществ и лишняя жидкость выводится за восемь–десять часов за то время, пока больной спит. Автоматический аппарат способен точно измерить объема раствора, также он дает точную информацию о том, сколько раз необходимо заменить диализирующий раствор, а также продолжительность выдержки и слива.

Аппарат подключается вечером, а отключается утром. Перед тем как отключить циклер, в брюшную полость необходимо влить последнюю порцию раствора, с которым пациент ходит в течение дня. Примерно около десяти дней понадобится, чтобы обучить пациента, а затем он может проводить процедуры уже в домашних условиях.

Если говорить о более дорогих аппаратах нового поколения, то они оснащены специальными карами данных, с помощью которых фиксировать все врачебные рекомендации, а также вести учет каждого сеанса.

Осложнения перитонеального диализа

Проведение любой процедуры связано с риском развития осложнений, перитонеальный диализ не является исключением. Вообще, на появление осложнений влияют самые различные факторы, например, техника выполнения, состояние пациента.

Перитонит может возникнуть из-за игнорирования правил антисептики.

Признаками перитонита являются следующие симптомы:

• боль в области живота;
• повышение температуры;
• озноб;
• общая слабость;
• нарушение стула;
• тошнота;
• рвота.

При возникновении перитонита проведение процедуры прекращают. Назначают антибиотики широко спектра действия, а также промывание брюшной полости.

Другими осложнениями являются:

• введение и введение диализата нарушается. Это может быть связано с неправильной установкой катетера;
• формирование грыжи;
• вытекание дренирующего вещества, что может привести к развитию инфекционного процесса;
• экссудативный плеврит.

При проведении гемодиализа возможно развитие таких осложнений:

• гипотония или гипертония;
• тошнота, рвота;
• головная боль;
• повышение температуры;
• отек мозга;
• аритмия.

Общая классификация

В зависимости от срочности выполнения диализ бывает двух видов:

• острым. Проводится в качестве неотложной помощи;
• хроническим. При длительно протекающих патологиях.

Принцип проведения процедуры

Что касается катетера, то они изготавливаются из синтетических компонентов, которые не вызывают аллергических реакций и воспалительных процессов. Он вставляется в полость малого таза через брюшную стенку.

Ставить катетер можно с помощью анестетиков и при этом необходимо придерживаться правил асептики и антисептики. Он должен соприкасаться с тканями и не допускать того, чтобы раствор просачивался.

Самой простой системой для очищения крови является контейнер с диализным раствором и соединительной трубкой. Аппаратная система пусть и более сложная, но надежная.

Суть проведения схемы заключается в следующем: необходимо достать пустой пакет из стерильной емкости, в который будет выходить жидкость, и пакет с диализатом. Пустой пакет необходимо положить на пол, а второй – повесить на штатив.

Трубки пакетом перед соединением с катетером следует обработать антисептическим раствором. Использованная жидкость должна слиться в пакет и эту часть магистрали пережимают. После этого, необходимо влить новый раствор и снова пережать часть трубки. Далее, катетер необходимо закрыть колпачком после вливаний и сливаний.

Острый диализ проводится в течение двух-трех дней, это зависит от состояния больного. Менять диализат необходимо на протяжении часа. Количество раствора зависит от вместительности брюшной полости и тяжести патологического процесса.

Обычно объем диализата сначала составляет пол-литра, постепенно доводя до литра. А при большой вместительности – даже до трех. Для предотвращения закупорки катетера кровяными сгустками, необходимо промывать его гепарином.

Особенности питания при перитонеальном диализе

Благодаря правильному сбалансированному питанию поддерживается состояние больного и обеспечивается лучший терапевтический эффект от очищения крови.

Диета подразумевает собой ограничение потребления жидкости, соли, сахара и количества пищи. В растворе и так есть глюкоза, поэтому ее лишнее количество может привести к набору лишнего веса.

Проведение процедуры связано с потерей важных микроэлементов: железа, фосфора, кальция. Рацион питания должен быть направлен на восстановление запасов этих микроэлементов:

• железо – красные овощи, яйца, гречка, печень, бобовые, фрукты;
• кальций – молочные продукты;
• фосфор – сыр, брынза, морепродукты.

Итак, перитонеальный диализ получил широкое признание и применение при различных нарушениях почек. Количество заболеваний, протекающих с почечной недостаточностью, очень много, а трансплантация – это далеко не всегда возможно. Для многих эта методика стала «билетом» в жизнь. Перитонеальный диализ позволил многим больным вновь почувствовать краски полноценной жизни.