Норма углеводов в кале у грудничка

Норма углеводов в анализе кала у грудничка и расшифровка результатов исследования

У многих грудничков возникают проблемы с пищеварением, и грудное молоко или смесь усваиваются не полностью. Очень важно вовремя пройти обследование и определить причину болей в животике, комковатого, с зеленью или слизью стула. Часто педиатр выдает направление на анализ биоматериала на углеводы. Что показывает такое исследование, и в каких случаях его назначают?

Анализ назначается при проблемах с усвоением грудного молока или молочной смеси

Зачем назначают исследование биоматериала на углеводы?

Как правило, анализ кала на углеводы (или проба Бенедикта) призван выявить у ребенка первого года жизни признаки лактазной недостаточности. Это состояние означает, что ЖКТ малыша не может полноценно усвоить грудное молоко, главным углеводом которого является лактоза (молочный сахар). Это вещество представляет собой дисахарид, который в норме в тонком кишечнике расщепляется на моносахариды, удобные для дальнейшего усваивания.

Чтобы расщепить лактозу в организме малыша, вырабатывается особый фермент – лактаза. При ее недостатке молочный сахар не расщепляется, а оседает в просвете кишечника. Это чревато задержкой жидкости, диареей, газообразованием и возникновением коликов в животе. Ферментная недостаточность особо критична в грудничковом возрасте, поскольку основным видом питания малыша является молоко.

Лактазная недостаточность может быть врожденной и приобретенной. Первичная возникает у ребенка при нарушениях внутриутробного развития, а вторичная – вследствие дисбактериоза, перенесенных заболеваний (ротавируса), лямблиоза, энтерита или аллергии.

Подготовка грудничка к исследованию и правила сбора кала

Специальной подготовки ребенка к анализу не требуется. Важно, чтобы кал, собранный для анализа, был в стерильной емкости с плотно завинчивающейся крышкой. Лучше всего с этой целью использовать пластиковую баночку с ложкой, в которую удобно собрать жидкие фрагменты стула – такой контейнер можно приобрести в аптеке (подробнее в статье: какой должен быть стул у здорового новорожденного?). При сборе анализа следует учитывать следующие нюансы:

1. Биоматериал должен быть доставлен в лабораторию не позднее, чем через 4 часа после акта дефекации.
2. Желательно собирать кал с клеенки, а не с одноразового подгузника или пеленки, так как для этого исследования необходима жидкая составляющая образца. Если малыш пользуется горшком, чашу следует предварительно вымыть и ошпарить кипятком.
3. Перед сбором кала ребенок должен получать питание по обычной схеме, тогда результат будет максимально точным. Если перекормить кроху, анализ может оказаться ложноположительным, если недокормить, или дать низкоуглеводную смесь – ложноотрицательным.

Норма содержания углеводов и расшифровка результатов

Углеводы в каловых массах в норме могут присутствовать почти у всех грудничков, однако их содержание должно быть в установленных рамках. Референсное (нормальное) значение – до 0,25%. Однако при расшифровке результатов стоит учитывать следующие нюансы:

• У новорожденных и грудничков в 2-3 месяца значения могут превышать норму, поскольку в этом возрасте секреция ферментов и пищеварение находятся на стадии формирования.
• Если результаты анализа показывают, что процент углеводов в кале до 0,6 – беспокоиться не стоит. Специалисты считают, что эти цифры можно условно считать нормой.
• При значении от 0,7 до 1,0% лечения не назначают, если у ребенка нет проблем с животиком. Таких малышей берут под контроль, им рекомендуется пройти повторное исследование. Если результат остается в тех же пределах, педиатр может назначить ферменты, например Лактаза Бэби.
• Свыше 1% углеводов в кале говорит о высокой вероятности наличия у малыша лактазной недостаточности (подробнее в статье: как лечится лактазная недостаточность у грудничка?). Косвенным подтверждением диагноза будет повышенная кислотность каловых масс, если значение pH ниже, чем 5,5.

Содержание, норма и расшифровка анализов на углеводы в кале грудничка

Нередко исследование на уровень углеводов в кале проводят для выявления у грудничка нехватки лактазы. Данное заболевание доставляет множество неудобств как ребенку, так и его родителям, и может сказаться на дальнейшем развитии малыша. Подозрение на лактозную непереносимость у новорожденных детей бывает настолько частым, что родителям необходимо ознакомиться с процессом данного обследования и симптомами заболевания.

Лактазная недостаточность

Лактаза представляет собой особый фермент, который вырабатывается в организме ребенка, чтобы расщеплять углевод лактозу, поступающий в его организм через грудное молоко. Некоторые дети страдают от недостатка данного фермента, что не позволяет полностью переварить молоко. Именно поэтому анализ на содержание углеводов является важным для здоровья новорожденного.

Симптомы для проведения анализа

Зафиксированы определенные симптомы, которыми проявляется у детей лактазная недостаточность.

1. Замедленное развитие. В данном случае организм малыша не может усвоить достаточное количество питательных веществ из молока. Чтобы данный факт не остался незамеченным, следует регулярно взвешивать новорожденного и сравнивать его с показателями, которые описывает норма для его возраста. Если наблюдается отставание в весе или росте младенца, необходимо сдать описанный анализ.
2. Изменение стула ребенка и частоты дефекаций, достигающей 10 раз в день. Наличие пены, слизи и кислого запаха говорит о возможной болезни.
3. Часто наблюдаются запоры.
4. Проявление аллергических реакций.
5. При выявлении бледности кожи и слизистых малыша.

Если проявляется хотя бы один из перечисленных симптомов, необходимо обратиться к врачу и пройти исследование кала. Диагноз «лактазная недостаточность» может поставить только врач после проведения необходимых анализов.

Показатели анализа

Анализ предназначен для выявления в кале уровня содержания углеводов, изменения его кислотно-щелочного уровня, а также подсчета белков, лейкоцитов и жирных кислот. Такой анализ обладает следующими показателями.

1. Количество углеводов является основным показателем, так как непереваренная лактоза выводится из организма в кале. У грудных детей норма содержания равна не более 1% углеводов, и данный процент постепенно уменьшается до 0.5%
2. В толстой кишке лактоза расщепляется на молочную и уксусную кислоту, и тем самым в кале повышается кислотность. Норма устанавливает рН, равный минимум 5.5, а при меньших показателях у ребенка возможно наличие лактозной недостаточности.
3. Повышенный воспалительный белок и лейкоциты говорят о наличии воспаления в области кишечника.
4. Жирные кислоты указывают на сбой всасывания питательных веществ, который наблюдается при лактозной непереносимости.

Проведение исследования не составляет труда для детей грудного возраста, именно поэтому его делают практически всем новорожденным. Расшифровка полученных показателей должна проводиться на приеме у врача, так как при несоответствии нормам анализа, но отсутствии вышеперечисленных симптомов требуется только наблюдение за малышом.

Если через некоторое время провести повторный анализ, расшифровка которого даст положительный результат, можно сделать вывод, что болезнь отсутствует, а сбои обусловлены физиологией организма малыша.

Подготовка к исследованию

Чтобы анализ показал достоверные результаты, при его сборе необходимо придерживаться определенных правил.

1. Нельзя собирать остатки кала с памперсов или пеленки – пользуйтесь специальными калоприемниками или клеенкой, на которую нужно положить ребенка. Следует учесть, что для исследования необходима жидкая часть испражнений.
2. На анализ собранный материал нужно принести как можно быстрее после сбора. Он не должен храниться в холодильнике более 10 часов. Оптимальным временем для сдачи биоматериала является 4 часа после сбора.
3. Дефекация должна быть самопроизвольной.
4. Кормить малыша накануне анализа следует обычным способом.
5. Рацион матери должен содержать продукты, которыми она питается при повседневных кормлениях.
6. Минимальное количество каловых масс для проведения анализа должно быть не менее одной чайной ложки.
7. Кал необходимо поместить в стерильную емкость. Лучше воспользоваться специальным контейнером, продающимся в аптеке.

Если анализ показывает наличие у малыша лактозной непереносимости, не нужно заниматься самолечением, так как правильное лечение может назначить только врач, рассмотрев симптомы и результаты исследования. Многие мамы решают прекратить кормить грудью ребенка, однако данная мера должна приниматься только в крайнем случае – питательные вещества, находящиеся в ее молоке, играют важнейшую роль в развитии грудничка.

Если ребенок родился недоношенным, то повышенные углеводы в каловой массе – норма, которая говорит о неполной развитости системы пищеварения. Именно грудное вскармливание в таком случае будет стимулировать организм ребенка вырабатывать лактазу.

Анализ каловой массы на углеводы определяет такое заболевание, как лактазная недостаточность, с большой вероятностью, но не определяет ее тип. Однако врожденное заболевание встречается крайне редко, и при подозрении на него в обязательном порядке назначают генетический тест.

Анализ кала на углеводы у грудничков

Проводимый анализ кала на углеводы у грудничков имеет непосредственное отношение к непереносимости лактозы (лактазной недостаточности). В первый год жизни ребенка система пищеварения не является полностью сформированной. Отсюда и возникновение проблем с усвоением материнского молока или адаптированной смеси. При каких симптомах показана сдача копрограммы? Как правильно собрать материал для анализа кала на углеводы и расшифровать результаты?

Показания для анализа кала у грудничков

Кишечник грудного ребенка является незрелым, он иногда не в состоянии справиться с требуемыми пищеварительными процессами. Полноценным изучением каловых масс занимается копрограмма, которая помогает оценить функционирование желудочно-кишечного тракта, других задействованных в пищеварении органов — печени, желчного пузыря. В ходе анализа кала обязательно выявляется кроме всего прочего и содержание в нем углеводов.

Для растущего организма грудничка лактазная недостаточность (непереносимость лактозы) становится серьезной проблемой. Показан анализ кала на углеводы, если есть подозрение на неполноценное усваивание материнского молока, молочной смеси. Лактаза участвует в расщеплении лактозы. Ферменты тесно взаимосвязаны. При недостаточной выработке пищеварительного фермента в детском организме молоко полностью не всасывается, что вызывает непереносимость лактозы.

На лактозную недостаточность у грудничка указывают такие симптомы:

• резкий кисловатый запах от кала;
• жидкий стул, иногда наблюдается пена;
• повышенное газообразование, вздутие;
• наличие частых дефекаций (ребенок ходит в туалет до 10 раз за день);
• плохой набор веса малышом, может наблюдаться даже уменьшение массы тела;
• плач, капризность ребенка во время кормления или сразу после;
• вместо поноса ребенок может страдать от запоров.

Иногда в кале можно рассмотреть непереваренную пищу, комочки слизи, пену зеленоватого оттенка. Возможны срыгивания, даже рвота. Процесс переваривания молока (смеси) для ребенка становится некомфортным. Даже испытывая чувство голода, малыш берет грудь и, не наевшись, бросает. Кормления затягиваются. От небольшого количества молока живот малыша урчит и пучит. Случаются аллергические реакции, кожа может покрыться сыпью.

Нарушение функции всасывания кишечником питательных веществ приводит к нехватке в организме железа. Падает уровень гемоглобина в крови. Внешне это выражается в побледнении кожных и слизистых покровов.

Грудное молоко является основным источником питательных веществ. Из него ребенок получает необходимые для жизнедеятельности и роста белки, кальций, глюкозу, витамины, макро- и микроэлементы. Нехватка лактазы провоцирует неспособность кишечника в полной мере усвоить и принять необходимое питание. При расщеплении лактозы получается галактоза и глюкоза. Последняя является основным источником энергии для человека.

Галактоза необходима для полноценного развития центральной нервной системы. Опасность недостаточного количества лактазы для ребенка состоит в задержке развития. Поэтому любой из перечисленных выше симптомов должен стать поводом для беспокойства родителей, обязательного визита к педиатру и причиной для сдачи анализа кала на углеводы.

Как подготовится к анализу кала на углеводы

Результат будет максимально достоверным при правильном сборе кала у грудничка. Кормить новорожденного необходимо в привычном для него режиме. Питание за несколько дней до забора материала нельзя менять, оно должно быть обычным для ребенка. В рацион нежелательно вводить новые продукты.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, это правило в полной мере относится к маме. Предшествующие анализу кала на углеводы несколько суток нельзя принимать какие-либо медикаментозные препараты. Они допустимы только в случае крайней необходимости для здоровья малыша.

Материал для анализа кала на углеводы берется естественным путем, без клизмы или препаратов для облегчения дефекации. Чтобы собрать кал у грудничка, который уже может сидеть на горшке, последний следует вымыть детским или хозяйственным мылом, ошпарить кипятком, высушить. Кал у совсем маленьких детей нужно собирать с максимально стерильной клеенки. Для анализа кала на углеводы не подойдет биоматериал, соскобленный с внутренностей одноразового подгузника, ткани (простыни, пеленки).

Для анализа хватит кала, равного по объему примерно одной чайной ложке. Массу следует собирать в чистую емкость, имеющую крышку. Она должна плотно закрываться, не допуская проникновения туда воздуха. Желательно приобрести контейнер с палочкой для сбора материала. Подобные специальные емкости продаются в аптеках. Их стоимость сравнительно невысока. После сбора коробочку следует доставить в лабораторию в течение четырех часов. Отсчет начинается после акта дефекации.

Расшифровка результатов анализа кала на углеводы

Оценивает результат анализа кала на углеводы педиатр, одновременно сопоставляя данные с наличием других симптомов, общим состоянием здоровья, самочувствием ребенка. Даже, если анализ кала на углеводы показывают небольшое отклонение, но малыш ведет себя хорошо и патологической симптоматики не выявлено, лечение не назначается. Обычно предполагают при этом ложноположительный результат. Назначается повторная сдача кала на анализ.

Что входит в расшифровку анализа кала на углеводы у грудничков? Оценивается содержание в исследуемых массах углеводов, их кислотность, численность молекул жирных кислот, лейкоцитов, наличие белка.

Если лактоза плохо переносится организмом, ее следы непременно обнаруживаются в детском кале. Много углеводов, белков, лейкоцитов указывают на наличие воспаления. При повышенном содержании жирных кислот кишечник плохо всасывает пищу. Все это сопровождает плохое усваивание лактозы в организме. Кал повышенной кислотности (имеющий pH до 5,5) часто наблюдается, когда уксусная, молочная кислота включается в процесс расщепления неусвоенной лактозы.

Анализ кала на углеводы у грудничков: расшифровка, норма и отклонения

Некоторые мамы сталкиваются с тем, что дети, находящиеся на естественном вскармливании, после еды часто капризничают. Несмотря на то, что женщина правильно и полноценно питается, а ребенок получает достаточное количество грудного молока, он не добирает в весе. Причины таких симптомов могут быть разные. Чтобы поставить точный диагноз, врач назначает определенные исследования, включая биохимические. Анализ кала на углеводы у грудничков помогает выявить различные нарушения в работе кишечника. Такие проблемы у детей до года являются довольно распространенными, требующими особого внимания.

Исследование кала на углеводы

Опытный педиатр при наличии определенных симптомов может быстро поставить предварительный диагноз. Для его подтверждения и определения течения заболевания назначают специфические анализы. Определение содержания углеводов в кале у грудничка – это биохимическое исследование фекальных масс, позволяющее выявить способность кишечника переваривать и усваивать сахара.

Для постановки заключения тест может применяться как самостоятельный, так и комплексе с другими исследованиями: копрограмма, дисбактериоз кишечника, гемотест на непереносимость лактозы.

Углеводы в кале находятся в виде молочного сахара. Этот дисахарид в тонком кишечнике под действием лактаза (фермент, участвующий в метаболизме углеводов, содержащихся в молоке) расщепляется на глюкозу и галактозу. Часть лактозы не расщепляется и остается в просвете кишечника. Это приводит к развитию повышенного газообразования, поноса, колик в области живота. У малышей возникает понижение активности лактазы, развивается лактазная недостаточность. Чаще всего патология наблюдается у недоношенных новорожденных.

С помощью теста на определение углеводов в кале выявляют заболевания желудочно-кишечного тракта и гиполактозию. Исследование широко применяют в педиатрии и гастроэнтерологии.

В каких случаях назначают анализ кала на углеводы у грудничков

Основным показанием для проведения исследования является подозрение на формирование у ребенка лактазной недостаточности. Предварительный диагноз ставится на основании следующих симптомов:

• Недобор веса у ребенка при нормальном питании.
• Отставание в физическом и психическом развитии.
• Младенческие колики, вздутие живота.
• Частый жидкий и пенистый стул.
• Регулярное срыгивание.
• Тошнота.
• Непродолжительный поверхностный сон.
• Частый ночной плач без видимых причин.

Также показаниями для проведения теста являются:

• Заболевания тонкого кишечника: энтерит, целиакия.
• Патологии поджелудочной железы: панкреатит.
• Врожденная ферментопатия.
• Плохо поддающаяся лечению железодефицитная анемия.

Противопоказанием для исследования кала на углеводы у грудничков является возраст малыша до 3 месяцев. В этот период в кишечнике формируются ферментативные процессы (образуются энзимы), поэтому результаты могут оказаться неинформативными.

Подготовка к исследованию

Достоверность анализа на углеводы в кале у грудничка зависит от правильной подготовки к тесту. Каких-то особых действий для этого не требуется, нужно лишь соблюсти некоторые правила:

• Питание малыша должно оставаться прежним. За 1-2 дня стоит повременить с введением нового прикорма.
• Если ребенок находится на искусственном вскармливании, до получения результатов смесь менять не следует.
• На результаты может повлиять психическое состояние ребенка. Необходимо постараться обеспечить здоровый сон малыша.
• Контейнер, пеленку или клеенку надлежит подготовить заблаговременно.

Как правильно собрать биоматериал

Забор кала на углеводы у грудничков осуществляется в утренние часы. Ребенка кладут на клеенку или салфетку и ждут, когда произойдет опорожнение кишечника. Дефекация должна быть естественной. Применение слабительных средств (свечи, клизмы) неприемлемо, так как это искажает результат. Также нельзя собирать кал с подгузника. Специальная смазка, находящаяся на его верхнем слое, влияет на информативность результатов.

Биоматериал собирается в контейнер специальной лопаточкой в количестве примерно двух ложек. Биоматериал необходимо отнести в лабораторию в течение 4-5 часов после забора. Допускается хранения каловых масс не боле 8 часов в холодильнике при температуре от +2 до +8 градусов Цельсия.

Как проводится тест

Для определения содержания углеводов в кале используется метод Бенедикта. Тест отражает способность организма к усваиванию глюкозы и углеводов. Принцип анализа заключается в выявлении способности сахаров выступать в качестве катализатора. Они могут с помощью примесей и добавок восстанавливать медь из состояния окисления 2+ в 1+.

В биоматериал добавляют определенное количество дистиллированной воды и центрифугируют. В полученный образец добавляют химическое вещество, так называемый, реактив Бенедикта. Он состоит из смеси воды, медного купороса, карбоната натрия и цитрата натрия. После добавления наблюдают за окислительной реакцией, при которой происходит процесс окрашивания. Данные трактуются следующим образом:

• Синий цвет – концентрация углеводов менее 0,05%.
• Бирюзовый цвет – 0-0,05%.
• Зеленый –0,6-1%.
• Светло-зеленый – 1,1-1,5%.
• Желтый – 1,6-2,5%.
• Оранжевый – 2,5-3,5%.
• Красный – содержание углеводов в кале грудничка – 4,0%.

Нормальные значения

С помощью исследования определяют не только содержание углеводов. Также выявляют степень кислотности каловых масс, концентрацию белка, алифатических омега кислот, лейкоцитов. Результаты теста обычно можно получить спустя 1-2 дня после сдачи биоматериала на исследование. В норме у грудничка углеводы в кале не должны превышать 0,25%. Предварительный диагноз зависит от того, насколько превышен результат:

• Отклонения от 0,3 до 0,5% считаются небольшими и не являются поводом для назначения терапии.
• При значениях от 0,6 осуществляют наблюдение. При ухудшении симптоматики назначают повторный анализ. Состояние ребенка оценивают совместно мама и педиатр.
• При показателе более 1% назначают дополнительный комплекс обследований для выявления причины и назначения терапии.

Повышенные показатели

Содержание углеводов в кале у грудничка 0,2-0,4 считается незначительным отклонением. Даже при таком превышении педиатр может внести коррективы в его питание, а при необходимости назначить определенные лекарственные препараты.

Причинами повышенных углеводов в кале у грудничка являются различные нарушения функциональности кишечника. К ним относят:

• Дисбаланс микрофлоры кишечника.
• Ферментативная недостаточность поджелудочной железы, характеризующаяся нарушением процесса всасывания и расщепления углеводов.
• Врожденная непереносимость дисахаридов.
• Транзиторная лактазная недостаточность, при которой уменьшается выработка энзима (вследствие повреждения энтероцитов). Именно эта форма непереносимости дисахарида лактозы чаще всего является причиной повышения углеводов в каловых массах у детей до года. Патология развивается по причине воздействия ротавируса.

Что влияет на показатели

Если углеводы в кале у грудничка повышены, не стоит сразу паниковать. Патология легко поддается лечению, несмотря на серьезные клинические проявления. В некоторых случаях (редко) результат бывает ложноположительным. Причин тому несколько:

• Неправильный забор биоматериала: кал взят с подгузника, несоблюдение правил хранения.
• Накануне сдачи анализа осуществлялось кормление ребенка низколактазной смесью.
• Применение во время теста антибактериальных препаратов.

Дополнительные анализы

Заключение, что у ребенка имеется лактазная недостаточность, врачи не ставят на основании клинических проявлений и результатов одного анализа. Для подтверждения патологии и назначения адекватной терапии педиатр назначает комплексное обследование:

• Копрограмма. С помощью анализа оценивается способность переваривать пищу и ферментативная активность органов пищеварения.
• Биопсия слизистой толстого кишечника. С помощью биопсии получают образцы биоматериала для дальнейшего гистологического исследования.
• Анализ на дисбактериоз. Препятствовать нормальной всасываемости лактозы могут различные патогенные организмы.
• Клинический анализ крови. Повышенное содержание СОЭ и лейкоцитов предполагает наличие воспалительного процесса.
• Кровь на биохимию (уровень содержания глюкозы, билирубин).
• Анализ на иммуноглобулин E.
• Анализ кала на гельминтоз.

Лечение отклонений от нормы

По результатам анализов педиатр назначает лечение. В возрасте до года именно этот специалист является основным для ребенка. Гастроэнтеролог может дать лишь дополнительную консультацию, но терапию определяет детский врач. Самостоятельное лечение в данном возрасте может представлять угрозу не только для здоровья, но и для жизни ребенка.

Если углеводы в кале у грудничков повышены по причине лактазной недостаточности, то назначают лечение. Терапия в раннем возрасте имеет свои особенности:

• Основа – это лечебное питание. Оно заключается в практически полном исключении продуктов, содержащих лактозу. В некоторых случаях даже приходится отказываться от естественного грудного вскармливания и переходить на безлактозные смеси.
• Применение препаратов, содержащих фермент лактаза: «Лактазар», «Максилат», «Тилактаза».
• Каши во время прикорма вводят безмолочные. Допускается употребление кисломолочных продуктов в минимальном количестве.

Контроль за диетотерапией осуществляется с помощью анализа на содержание углеводов в кале.

Мониторинг лактазной недостаточности

Дети с врожденной непереносимостью лактозы пожизненно вынуждены соблюдать диету и принимать препараты, содержащие энзим лактаза. При транзиторной форме заболевания прогноз на выздоровление благоприятный. Большинство детей возвращаются к грудному вскармливанию и нормально переносят продукты, содержащие молочный сахар.

О достаточной эффективности лечения судят по прибавке ребенка в весе, исчезновении диспепсических явлений, нормальных темпах психического и физического развития. После окончания курса врач назначает повторный анализ на углеводы.

При возникновении у грудничка первых симптомов лактазной недостаточности необходимо сразу обратиться к педиатру. Плохая усваиваемость сахаров может быть следствием серьезных патологий. Затягивание с лечением способствует переходу заболевания в хроническую форму, тяжело поддающуюся терапии.