Миелолипома надпочечника, что это за объемное образование

Цитологическое исследование – устанавливает точный диагноз всех видов опухолей находящихся в различных стадиях развития. К преимуществам данного метода диагностики можно отнести:

• Простота обследования.
• Быстрый результат.
• Возможность отличить метастазы от доброкачественных образований и указать на очаг метастазирования.
• Выявление рака на ранних стадиях.
• Безопасность проведения процедуры.
• Лабораторные исследования – помогают определить показатели адреналина, кортизона, альдостерона.

Методы лечения

Одним из основных и эффективных методов лечения является метод хирургического вмешательства. В случаях, когда миелолипома имеет незначительные размеры, пациенту требуется наблюдение лечащего врача. Специалист сравнивает полученные показатели с первичными показателями исследований. Если опухоль не прогрессирует, то врач назначает гормональную терапию. Обычно болезнь протекает без выраженных симптомов, не доставляет дискомфорта пациенту и большой опасности для его здоровья. В некоторых случаях назначают лучевую терапию, в целях предотвращения разрастания миелолипомы. Наблюдение, без назначения хирургического вмешательства может длиться от 5 до 20 лет.

Опухоль требует оперативного вмешательства в случае, когда ее размеры будут превышать 5 см. Большие размеры новообразования приводят к смещению внутренних органов, что приводит к сбою их нормального функционирования.

Особых противопоказаний к проведению операции нет, за исключением диагностирования у пациента больших метастаз и серьезных хронических заболеваний.

Сам процесс удаления опухоли является весьма сложным, так как надпочечники располагаются глубоко в организме по отношению к другим органам.

В зависимости от размеров опухоли и состояния больно, хирургическое удаление может проводиться несколькими способами:

Миелолипома надпочечника: кровь в моче — тревожный сигнал

Миелолипома надпочечника – это достаточно редкое заболевание, характеризующееся наличием гормонально-неактивной опухоли, состоящей из жировой ткани и элементов процесса гемопоэза. Такое образование отмечается доброкачественностью, и обнаружить его с помощью ультразвукового, цитологического исследования, компьютерной или магнитно-резонансной томографии не составляет труда.

Что такое миелолипома надпочечника

В 80-95% диагноз является безошибочным. Но до сих пор остается открытым вопрос об использовании наиболее оптимального комплекса исследований, который мог бы не только выявлять миелолипому надпочечника, но при этом исключать образование, развивающееся из клеток коры надпочечников и саркому лимфы.

Данное заболевание может возникнуть у пациентов в любом возрасте, но чаще – это люди, которым за 60. Пол больного не имеет значения: данное новообразование встречается как у мужчин, так и у женщин. В 90% случаев диагностирования миелолипомы, новообразование в надпочечнике является односторонним и в 10% — случаются двухстороннее поражение. Иногда опухоль может находиться в других близлежащих органах: в средней части грудной полости, печени, легких, желудке, органах малого таза, селезенке.

Причины и симптомы

Данное заболевание протекает практически бессимптомно. Больной может на протяжении многих лет не подозревать наличие новообразования, которое обнаруживается случайно при обязательном прохождении медицинского обследования.

Ощущение боли и тяжести происходит лишь при кровоизлиянии в опухоль. При этом наблюдается повышение давления пациента, иногда – незначительное наличие крови в моче.

Причина развития новообразования остается неопределенной. В медицине существует определение появления данной опухоли, а именно – патологическое развитие и рост клеток кроветворных тканей, находящихся в строме надпочечника, которая состоит из капсулы и прослойки рыхлой волокнистой соединительной ткани. Предполагаемыми причинами происхождения миелолипомы является:

1. Рост клеток костного мозга, оставшихся в надпочечниках с периода эмбрионального развития, на рост которых воздействовали гормональные изменения.
2. Перемещение и развитие несвязанного внутрисосудистого субстрата костного мозга в надпочечники.
3. Реорганизация клеток кроветворных тканей, претерпевших влияние разрушенных тканей при:

• общем заражении организма патогенными микробами, проникшими в кровь;
• уничтожении ракового новообразования;
• нарушении работы органов и систем при получении обширного ожога.

1. Продолжительное нахождение в состоянии нервного и психологического напряжения в комплексе с некачественным питанием.

Как правило, данная опухоль не становится причиной заболеваний, которые вызывает расстройство эндокринных желёз.

Рекомендуем почитать:

Методы диагностики

Существует ряд способов диагностирования миелолипомы надпочечника:

Самым простым и распространенным методом является исследование анализа крови на уровень гормонов.

Этот метод исследования позволяет определить аномальную плотность обследуемого органа, а также уточнить место нахождения новообразования и исключить наличие саркомы.

Образование крупного размера обнаруживается на снимке брюшных органов, сделанном с помощью рентгеновского аппарата. Объемное новообразование смещает органы с их нормального места расположения, что можно заметить на рентгенограмме. Но данный метод диагностики нельзя считать эффективным, так как небольшие по размеру опухоли можно упустить из виду.

Ультразвуковое исследование назначают, если существует предположение наличия миелолипомы, которое может обосновываться патологически высоким содержанием мужского полового гормона (андрогена) в крови. Особенно, если исследуемый пациент – женщина. Следует учесть тот факт, что при таком способе диагностирования данного новообразования, патологию правого надпочечника определить проще из-за хорошей акустической проводимости печени.

Магнитно-резонансная томография является безошибочным способом диагностирования различных новообразований любого органа человека. Аппарат МР-томограф позволяет получить снимки высокого качества, на которых отображены внутренние органы и ткани, а также различные патологические образования. Сканирование в этом приборе является безопасным, что имеет немаловажное значение для обследуемых пациентов. На снимке томографии миелолипома имеет вид затемненных участков.

1. Цитологическое исследование клеток опухоли.

Забор материала из образования производится под местной анестезией с помощью длинной тонкой иглы, которая вводится непосредственно в опухоль через небольшой разрез на спине в области нахождения необходимого органа. Эта процедура необходима для анализа на наличие патологических клеток, чтобы исключить раковое заболевание.

Пункцию производят похожим образом, как и в биопсии, только более толстой иглой. Но данный метод используется крайне редко для инкурабельных пациентов с целью назначения необходимой химиотерапии.

Лечение миелолипомы надпочечника

Метод лечения данного заболевания зависит от размера и структуры образования, результатов анализов и исследований.

При небольших размерах новообразований (до 5 см) пациента наблюдают без назначения оперативного лечения. Как показала практика, в большинстве случаев, развитие данного заболевания протекает очень медленно, без доставления больному дискомфорта и значительного ущерба для здоровья. Пациент наблюдается у лечащего врача, который сравнивает первичные данные исследований с текущими. Чаще всего, образования увеличиваются в размерах в незначительной мере и непрогрессивно, поэтому не нуждаются в хирургическом удалении. Но при диагностировании миелолипомы, в целях предотвращения ее увеличения, могут назначить лучевую терапию, которая уничтожает конституцию образования и подвергает уменьшению объема опухоли. Продолжительность ведения пациента, без назначения операции, может составлять от пяти до двадцати лет.

Если миелолипома достигла размеров более 5 см, то назначают удаление опухоли с помощью оперативного вмешательства. Операция в таких случаях является необходимостью, так как большой объем новообразования подвергает смещению близлежащих внутренних органов, что может влиять на их правильно функционирование. Чаще всего, страдают от смещения почки и почечные ножки.

Как правило, пациенты, которым назначено оперативное лечение, не проходят специальную подготовку для проведения данной процедуры. Оперативное удаление миелолипомы надпочечника может производиться несколькими способами, в зависимости от размера опухоли и состояния больного:

1. Удаление через эндоскопический доступ, то есть введение нескольких хирургических инструментов в один надрез.
2. Рассечение брюшной стенки, диафрагмы и стенки грудной клетки (операция проводится при наличии противопоказаний к эндоскопическому внедрению и больших размеров опухоли).
3. Ретроперитонеоскопическое оперативное вмешательство, которое проводится в области поясницы. Оно является наиболее распространенным в современной хирургии, которое доставляет наименьшее количество травм.

Операции, проводимые для удаления новообразований на надпочечниках, относятся к разряду сложных из-за глубокого расположения органов в брюшной полости. Вынужденным отказом от оперативного лечения миелолипомы является наличие больших метастаз.

Миелолипома надпочечника никогда не озлокачествляется, поэтому не подвергается рецидиву после ее удаления.

Причины и методы диагностики миелолипомы надпочечника, лечение и прогноз

Миелолипома надпочечника – доброкачественное новообразование. Риск возникновения опухоли не зависит от возраста и половой принадлежности человека, но чаще она выявляется у пациентов преклонного возраста.

Чтобы поставить точный диагноз, требуется тщательно обследование, так как на начальной стадии патология развивается практически бессимптомно.

Диагностика и лечение взаимосвязаны, поэтому без правильного определения типа и стадии развития образования невозможна качественная терапия.

Миелолипома надпочечника

Что такое миелолипома надпочечника? Это доброкачественное новообразование, которое образуется и развивается в тканях железы. Опухоли этого типа могут быть разного размера.

Они состоят не только из соединительной, но и из жировой ткани, а также могут включать компоненты красного костного мозга. В этом случае доброкачественное новообразование будет большого размера (от 50 мм и более).

Чаще всего у пациентов развивается односторонняя патология. Новообразование двустороннего типа выявляется только в 8-12% случаев.

Главная особенность такой патологии заключается в скрытом развитии, определить самостоятельно наличие опухоли невозможно. Также стоит учитывать и тот факт, что миелолипома не способна влиять на уровень гормонов.

Причины болезни

Данная патология – редкое явление. Даже современная медицина до сих пор не установила провоцирующие факторы развития миелолипомы, которые подтверждались бы клиническими исследованиями.

Однако специалисты выделяют предположительные причины, способные спровоцировать развитие такого доброкачественного новообразования в области надпочечников. К ним можно отнести следующее:

1. Предрасположенность наследственного типа. Во время обследования врач обязательно должен узнать у пациента, были ли в его семье случаи заболевания миелолипомой.
2. Интенсивное деление клеток костного мозга, оставшихся в данных железах эндокринной системы со времени эмбрионального развития. Этот процесс происходит в результате действия разнообразных гормонов.
3. Изменения почти отмерших клеток данных эндокринных желез. Это может происходить из-за различных патологических процессов, протекающих в организме пациента. К ним можно отнести ожог, воспаление, отравление различными веществами, развитие злокачественного новообразования. Такие клетки выводятся из надпочечников, но при этом прикрепляются к ним снаружи, как следствие, происходит развитие новообразования. Постепенно они перерождаются в ткани жирового и кроветворного типа.
4. Стрессовое состояние на протяжении длительного периода времени при неправильном и несбалансированном питании.

Очень часто после обследования выявляют сразу несколько провоцирующих факторов, устранив которые, можно избавиться от неприятной симптоматики, но не от самого заболевания надпочечников.

Симптомы

Как уже было сказано ранее, заболевание протекает на протяжении длительного времени практически бессимптомно. В большинстве случаев выявляется опухоль случайно, в ходе обследования.

При кровоизлиянии в миелолипому пациент может обратить внимание на такие признаки, как:

• наличие крови в моче при мочеиспускании (наблюдается при многих заболеваниях мочеполовой системы, поэтому требуются дополнительные методы обследования);
• ощущение тяжести, возникающее в области поясницы, которое может не проходить после отдыха и сна;
• боли колющего характера в области почек;
• резкое повышение или понижение кровяного давления (тоже симптом, которые может свидетельствовать о развитии других патологий).

При первых проявлениях вышеуказанной симптоматики стоит немедленно обратиться за квалифицированной помощью, пройти полное обследование, чтобы выявить миелолипому левого или правого надпочечника.

Не стоит заниматься самостоятельной диагностикой или лечением, так как это может привести к серьезным последствиям.

Диагностика

Пациенту, обратившемуся с вышеуказанной симптоматикой, врач-эндокринолог может посоветовать несколько методов исследования. К ним относятся:

1. Лабораторные исследования. Больному нужно сдать анализы крови и мочи, которые помогают определить уровень адреналина, кортизола, альдостерона и других гормонов, вырабатывающихся в надпочечниковых железах.
2. Компьютерная томография (КТ). Помогает точно установить расположение новообразования. Миелолипома не может находиться в почках. Обязательно исключается развитие забрюшинной саркомы, которая локализуется в пространстве за брюшиной и может частично прорастать в надпочечник. Образование должно быть с четкими очертаниями. Также нужно дифференцировать опухоль от аденомы надпочечника, плотность которой находится в пределах 10-25 НУ.
3. Исследование с помощью рентгенографии. Выявить большое новообразование можно при помощи рентгеновского снимка. В этом случае наблюдается смещение близлежащих органов и тканей. Такой вид диагностики применяется при недоступности других методов обследования.
4. УЗИ. С помощью ультразвукового исследования можно выявить опухоль надпочечников. Если у пациента отсутствуют патологии данных желез, то они не визуализируются. УЗИ очень часто помогает рассмотреть новообразование именно в правом надпочечнике. Стоит учитывать тот факт, что это новообразование имеет эхогенную структуру.
5. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Считается самым точным и эффективным способом обследования. На изображении будут визуализироваться темные пятна именно в том месте, где находится доброкачественное новообразование.
6. Цитологическое исследование. Проводится в случае сомнений по поводу доброкачественности опухоли или при невозможности определить ее локализацию. Делается анализ для исключения онкологического заболевания.

Методы лечения

Лечение назначается после обследования и зависит от нескольких факторов. Перед тем как выбирать методы, необходимо определить размер доброкачественного новообразования, а также его структуру.

Удаление проводится только в случае большого размера опухоли, то есть от 45-50 мм и более. Сильно разросшееся образование давит на соседние органы, вызывая ухудшение состояния пациента.

Хирургическое лечение возможно несколькими способами. Может проводиться рассечение стенок брюшной полости, грудной клетки, диафрагмы. Данный метод применим для пациентов, которым противопоказана лапароскопическая операция.

Это травматичный вид оперативного вмешательства, но он обеспечивает хорошую видимость и достаточное пространство для действий хирурга. Этот вид доступа используется при удалении миелолипом надпочечника большого размера.

Еще один метод хирургического вмешательства – удаление при помощи лапароскопа. Имеет противопоказания, поэтому подходит не для всех пациентов. Считается наименее травматичным.

Во время операции в разрез хирургом вводится сразу несколько инструментов, при этом простор для действий минимальный. Обзор обеспечивает миниатюрная камера. Этот метод лечения назначается пациентам с опухолями небольшого размера.

Особенности оперативного вмешательства при этом доброкачественном новообразовании:

1. Сложный процесс, который затрудняется расположением надпочечников в глубине брюшной полости.
2. Операция требует высокого профессионализма.
3. Назначаются пациентам с большими размерами новообразований (от 50 мм).
4. Возникает риск повреждения кровеносных сосудов и тканей почек.
5. Одновременно проводится удаление близлежащих лимфатических узлов.
6. Существует небольшая вероятность возникновения рецидива после операции.

Хирургическое лечение противопоказано пациентам, если диагностированы метастазы злокачественной опухоли в близлежащих органах, операция представляет опасность для жизни пациента или размер доброкачественного новообразования меньше 50 мм.

В данной ситуации рекомендуется проводить лучевую терапию. Больному делают внутривенную инъекцию с изотопами, так как они способны разрушить структуру опухоли.

В течение всего курса лечения проводится наблюдение за пациентом. Врач-эндокринолог должен постоянно контролировать рост миелолипомы. Если опухоль небольшого размера и не увеличивается, то рекомендуется принимать гормональные средства.

В случае гормонального дисбаланса хирургическое вмешательство обязательно.

Прогноз

Что касается прогноза при данном заболевании, то он положительный. После оперативного вмешательства и удаления миелолипомы у больного практически не случается рецидивов. Консервативная терапия может проводиться на протяжении 6-18 лет.

Доброкачественная опухоль практически не оказывает никакого влияния на организм.

Из-за этого пациентам старшей возрастной категории не назначается хирургическое лечение. В медицинской практике редко встречаются случаи, когда миелолипома оказывает влияние на гормональный фон.

Если все-таки такое случается, то специалисты советуют принимать соответствующие лекарственные средства, назначают лучевую терапию.

С такой патологией, как миелолипома, можно прожить несколько десятков лет и при этом не жаловаться на ухудшение качества жизни.

Что такое миелолипома надпочечника

Миелолипома надпочечника – это доброкачественная опухоль, которая состоит из элементов красного костного мозга и зрелой жировой ткани. Чаще всего объемное образование надпочечника формируется лишь с одной стороны. Лишь у 10% пациентов обнаруживается опухоль на обоих надпочечниках. Опухоль органа может быть выявлена в любом возрасте, но чаще всего такое заболевание диагностируется у пациентов после 60 лет. Миелолипома является неактивным образованием, которое не влияет на гормональный фон человека.

Причины образования миелолипомы надпочечника

Опухоли надпочечников являются очень редким явлением. Современная медицина пока не может точно определить причины миелолипомы, которые бы с точностью подтверждались клиническими исследованиями.

Однако сегодня существует ряд предположительных факторов, которые могут вызвать патологию:

1. Наследственная предрасположенность. У большинства пациентов с миелолипомой родители, бабушки или дедушки имели такую же проблему.
2. Активное деление клеток костного мозга, которые каким-то образом остались в надпочечниках с периода эмбрионального развития человека. Деление происходит под воздействием различных гормонов.
3. Патологическое изменение почти отмерших клеток ткани надпочечников во время различных процессов (сепсис, ожог, воспаление, интоксикация, развитие злокачественной опухоли). Трансформировавшиеся клетки выводятся из надпочечника, прирастая к нему снаружи и сбиваясь в новообразование. Со временем эти клетки перерождаются в жировую и кроветворную ткани.
4. Перемещение и активный рост эмболов костного мозга.
5. Длительный психоэмоциональный стресс при неполноценном питании.

Медики считают, что в большинстве случаев, миелолипома надпочечников формируется при сочетании нескольких факторов.

Клиническая картина и симптомы миелолипомы надпочечника

В большинстве случаев миелолипома проходит без выраженных симптомов. Человек может годами жить с опухолью, не подозревая этого.

Однако иногда происходит кровоизлияние в миелолипому надпочечника. Больной может ощущать тяжесть и боль в поясничной области. Во время этого процесса наблюдается повышение артериального давления и наличие кровяных вкраплений в моче.

Миелолипома надпочечника в большинстве случаев обнаруживается случайно при обследовании органов брюшной полости.

Методы диагностики миелолипомы надпочечника

Для диагностики миелолипомы правого и левого надпочечника применяют несколько методов:

1. Лабораторные исследования. Проводится анализ крови и мочи, которые определяют уровень адреналина, кортизола, альдостерона, норметанефрина, ренина и других гормонов.
2. Компьютерная томография. Выявляется плотность аденом надпочечника, которая составляет больше 10 НУ. Плотность аденом не должна достигать уровня плотности жировой ткани, плотность которой составляет от -25 до -115 НУ. Во время компьютерной томографии необходимо точно определить, что опухоль исходит из надпочечника, а не из почки. Существует возможность и забрюшинной саркомы. Она локализуется в заднем пространстве брюха, вне надпочечника, или частично прорастает в надпочечник. Во время компьютерной томографии необходимо подтвердить, что опухоль имеет четкие очертания и прорастает именно из надпочечника.
3. Формирование пиксельной карты. Если компьютерная томография не может подтвердить опухоль по плотности жировой ткани, то формируется пиксельная карта. Происходит очерчивание области самой низкой плотности опухоли надпочечника. Изображение на мониторе разбивается на пиксели. Программа подсчитывает количество пикселей, сравнивая полученное число с нормативными значениями.
4. Рентгенография. Крупная опухоль может быть обнаружена на рентгеновском снимке брюшной полости. Опухоль смещает близлежащие органы и ткани, что видно на снимке. Однако большинство миелолипом невозможно обнаружить таким методом.
5. Ультразвуковое исследование. Этот метод назначается лишь при подозрении на опухоль надпочечников. Такое подозрение может возникнуть при высоком уровне мужского гормона дегидроэпиандростерон-сульфата, особенно у женщин, одной из причин повышения которого является миелолипома надпочечника. При нормальном состоянии надпочечники не визуализируется при ультразвуковом исследовании. При помощи УЗИ опухоль правого надпочечника обнаружить намного проще, потому что печень является хорошим акустическим проводником. Миелолипома имеет эхогенную структуру, которая значительно усиливает сигнал аппарата УЗИ.
6. Магнитно-резонансная томография. Это самый точный метод определения наличия опухолей надпочечников у человека. Принцип исследования состоит в том, что проводится анализ взвешенных Т1-последовательностей при подавлении сигнала, исходящего от жировой ткани, а также без него. Если опухоль надпочечника имеет области интенсивного сигнала взвешенных Т1-последовательностей, то на изображении наблюдаются затемненные участки. Это свидетельствует о наличии миелолипомы.
7. Биопсия. При наличии сомнений о доброкачественности опухоли или невозможности определить, является ли она именно опухолью надпочечника, проводят биопсию. Производится онкологический анализ новообразования.

Методы лечения миелолипомы надпочечника

Основной метод лечения миелолипомы – хирургический. Наличие новообразования надпочечников уже является показанием к проведению хирургического вмешательства.

Даже сопутствующие заболевания и значительные размеры опухоли не считаются абсолютным противопоказанием к хирургическому вмешательству, как при новообразованиях других органов. Отказать в хирургическом вмешательстве врачи могут лишь в случае значительных метастаз в другие органы и очень сложных заболеваниях.

Оперативное вмешательство по удалению миелолипомы надпочечника считается одним из самых сложных, потому что сам орган находится глубоко в организме, и отличается довольно сложным анатомическим расположением относительно других органов.

Существует и возможность повреждения интенсивной сетки кровеносных сосудов. Поэтому подготовка к операции требует тщательного изучения анализов и разработки плана. Хирург, проводящий операцию, должен иметь все необходимые инструменты и опыт проведения подобных операций, потому что иссечение опухоли требует ювелирного мастерства.

Неправильное иссечение новообразования может травмировать ткани почки, что приведет к ее отмиранию. Обычно опухоль иссекается с близлежащими лимфатическими узлами.

Однако при первичном обнаружении опухоли, а также после операции для профилактики ее разрастания проводится лучевая терапия. Изотоп вводится в организм при помощи инъекции в вену. Он проникает в опухоль, разрушая ее структуру, что приводит к ее уменьшению.

При обнаружении миелолипомы в течение первого года ведется наблюдение, анализ изменений размера опухоли. Если объем не изменяется, то в большинстве случаев назначают гормональные препараты. При значительном нарушении гормонального фона и отсутствии результатов лучевой терапии назначается оперативное вмешательство.