Камни в почках: симптомы и признаки у мужчин, как определить, фото

Симптоматика камней в почках у мужчин

На начальных стадиях симптомы мочекаменной болезни заболевания не выражены, но по мере его развития появляются и усиливаются боли в поясничной области, иногда наблюдаются почечные колики. Это типичные признаки выхода конкрементов из органов мочевыделительной системы. Наиболее часто уролитиаз встречается у населения в возрасте от 20-55 лет, у младенцев и стариков он практически не наблюдается. Камни в почках у мужчин откладываются в три раза чаще, чем у женщин. Их размеры, масса, количество и форма варьируются в достаточно широких пределах.

Причины возникновения и виды солевых образований

Основная причина формирования конкрементов в органах мочевыделительной системы — наследственное нарушение обмена веществ, приводящее к формированию камней из нерастворимых солей. Существует несколько видов мочевых камней, отличающихся по своему строению.

1. Кальциевые камни чаще всего формируются в почках у мужчин в возрасте от 20 до 30 лет. Обычно это многокомпонентные образования, содержащие в своем составе оксалаты, фосфаты или карбонаты. Риск отложения этих видов камней увеличивают заболевания тонкой кишки и неправильное питание.
2. Белковые или цистиновые конкременты чаще всего откладываются у людей, имеющих наследственное заболевание цистинурия. У таких больных наблюдается нарушение всасывания аминокислоты цистина в почечных канальцах и тонкой кишке.
3. Камни мочевой кислоты (ураты) образуются у мужчин, прошедших химиотерапию или страдающих подагрой.
4. Смешанные солевые образования откладываются в почках вследствие плохой растворимости отдельных видов лекарств.

Помимо наследственности, риск отложения конрементов в почках увеличивают благоприятные для развития данного процесса внутренние и внешние факторы. К ним относятся:

• высокая температура и низкая влажность окружающей среды;
• длительное употребление в пищу жесткой воды;
• неправильное питание;
• злоупотребление мясной, сильно-соленой, острой или кислой пищи;
• обезвоживание организма, произошедшее из-за перенесенной инфекции или отравления;
• гиподинамия;
• тяжелые травмы, приводящие к длительному ограничению двигательной активности;
• высокое артериальное давление и диабет;
• аденома предстательной железы;
• инфекционные заболевания почек;
• аномальное развитие органов мочеполовой системы;
• лечение отдельными видами медикаментов;
• тяжелая физическая работа;
• вредные производства.

Симптомы уролитиаза

На начальной стадии развития болезни ее симптомы обычно не проявляются. Это может длиться долгие годы. Прогрессируя, заболевание вызывает периодически возникающие ноющие тупые боли в области поясницы, в паху, в районе гениталий, на внутренней стороне бедра, гной и кровь в моче, затрудненное мочеиспускание. Боли усиливаются после физических нагрузок и не проходят при смене положения тела. Это признаки сокращения мышечных волокон мочеточника, выталкивающих конкремент наружу. Нередко эти симптомы усугубляются тошнотой и рвотой. Частые позывы в туалет, нарушение мочеиспускания, жжение и боль вызывают камни в мочевом пузыре. При перемещении камней по мочеточнику и мочевому пузырю, возможно, выделение крови вместе с мочой из-за повреждения их слизистых оболочек. Наблюдается выход песка и камней в процессе мочеиспускания.

Симптомы камней в почках

Солевые образования в почках у мужчин могут вызвать симптомы, отличающиеся по своему характеру и степени проявления.

Периодически возникающие тупые боли в области поясницы

Основная причина этих болей — малоподвижные большие камни и солевые отложения в форме кораллов, образующиеся в почечной лоханке. Солевые отложения почечной лоханки вызывают непроходимость лоханочно-мочеточного сегмента, сопровождающуюся постоянной острой болью, тошнотой и рвотой. Коралловидные камни почечной лоханки могут вызвать незначительные поясничные боли. Эти образования обнаруживают при выяснении причины хронической инфекции мочевыводящих путей. Выход этих образований возможен только с помощью медикаментов.

Почечная колика

Ее вызывает миграция маленьких камней, нарушающая выход мочи из почек. Это периодически возникающие острые боли. Они могут длиться до нескольких дней. Достаточно часто сопровождается высокой температурой, ознобом, лейкоцитозом. Выход этих камней происходит самопроизвольно, не требуя операционного вмешательства или лечения медицинскими препаратами.

Диагностика камней в почках у мужчин

Симптомы конкрементов в почках у мужчин очень похожи на признаки аневризмы аорты, желчных колик, пиелонефрита, острого аппендицита, язвы, радикулита и наркомании. Врач-уролог занимается диагностикой уролитиаза. Он же после комплексного обследования назначит лечение. Комплексное обследование пациента начинается с опроса и осмотра. Уролог выявляет симптомы уролитиаза, узнает время начала и продолжительности болезни, ее возможные причины (вид деятельности больного, его питание, семейный анамнез, наличие инфекций в мочевыводящих путях, нарушений в обмене веществ, медикаментозного лечения).

Наружный осмотр больного позволяет исключить болезни мочевыделительной системы. Воспалительные заболевания брюшины, люмбаго, пиелонефрит и радикулит врач исключает после осматривания и простукивания живота больного. Биохимический анализ мочи, крови, камня, биохимическое и радиоизотопное исследование почек, рентгеноконтрастное исследование и КТ помогают визуализировать солевые отложения. Лечение и диетическое питание мужчин полностью зависит от вида солевых отложений. Опытный врач-уролог на основе результатов анализа сможет подобрать необходимые медикаменты, способные растворить или вывести тот или иной тип камней в почках.

Принципы лечения камней в почках у мужчин

Длительность выведения камней из почек зависит от их типа и тяжести симптомов. Выход многих видов конкрементов возможен без медикаментозного и хирургического вмешательства. Достаточно просто выпить большое количество жидкости. В особо запущенных случаях при острой почечной боли жидкость вводится больному внутривенно в стационаре с применением болеутоляющих препаратов. Уролитиаз можно лечить тремя основными способами:

• консервативным;
• оперативным;
• инструментальным.

Лечение включает в себя разрушение камней и коррекцию метаболических нарушений. Небольшие солевые образования в почках врач-уролог обычно рекомендует лечить медикаментами с соблюдением диетического питания. При этом важно употреблять около двух литров жидкости в сутки, включить в питание нежирные молочные продукты, ограничить потребление пищи, богатой животными белками, солью, кальцием, пуриновыми основаниями и щавелевой кислотой.

Медикаменты в основном назначаются для уменьшения болей, растворения и удаления камней, предотвращения солевых отложений в дальнейшем. Оперативное и инструментальное лечение обычно используют при удалении камней большого размера. В случае неправильно установленной причины отложения солей в почках оно может и не помочь. Мужчинам не стоит пытаться лечить данное заболевание самостоятельно. Без установления причины заболевания сложно устранить проблему. Лечение травами и медикаментами без назначения врача могут принести серьезный урон здоровью.

Осложнения мочекаменной болезни

Не нужно игнорировать симптомы уролитиаза при первом их проявлении. Основная причина угнетения деятельности почек и их гибели — длительное стояние в них камней. Очень часто в месте нахождения камня в почке начинается хронический воспалительный процесс. В случае переохлаждения он может обостриться и привести к образованию гнойничков в почке, ее абсцессу и даже сепсису. Это служит причиной для хирургического вмешательства. Если болезнь на этой стадии не лечить, то она может привести к хронической почечной недостаточности, нарушению кроветворения в почках и анемии.

Профилактика камней в почках

Профилактика заболевания всегда дешевле и лучше, чем его лечение. Для того, чтобы избежать образования конкрементов в почках, необходимо пить очищенную воду, вести активный образ жизни, перейти на здоровое питание, бросить вредные привычки, регулярно проверять предстательную железу и почки, постараться поддерживать вес, регулярно посещать врача.

Камень в почках: симптомы у мужчин, причины, профилактика, диагностика и лечение

Одним из распространенных недугов мочевыводящей системы является мочекаменная болезнь, при которой образуется камень в почках. Симптомы у мужчин могут длительное время совершенно не проявляться. Большинство пациентов даже не подозревают о наличии недуга. Но если он дает о себе знать, то человек испытывает целый ряд мучительных ощущений. Чаще всего именно у представителей сильного пола наблюдаются камни в почках. Симптомы (у мужчин, как правило, они выражены более ярко) и методы лечения недуга рассмотрим более детально в нашем обзоре.

Характеристика заболевания

Процесс образования камней в почках, мочевыводящих путях или пузыре официальная медицина именует уролитиазом, либо мочекаменной болезнью. Недуг может возникнуть у человека в любом возрасте. Но чаще всего диагностируется у пациентов 30-60 лет. Рассмотрим, почему образуются камни в почках у мужчин? Причины, симптомы и лечение недуга требуют детального изучения.

Почки представляют собой парные бобовидные органы, локализующиеся в брюшной полости. Они выполняют жизненно необходимые функции: несут ответственность за удаление токсинов и отходов из крови. Но иногда вредные вещества выводятся не полностью. Такие отходы начинают накапливаться и образуют кристаллы. Если эти твердые тела оседают в почках, то у пациента диагностируется почечнокаменное заболевание.

Появляются конкременты не сразу. На их образование уходят месяцы, а иногда и годы. Благоприятной средой для появления камней становятся высокая концентрация солей и белка в моче, которая наблюдается при сбоях в функционировании почечной системы.

Изначально конкременты обладают малыми размерами, и, как правило, имеют белковое происхождение. Именно они становятся тем каркасом, на котором формируются камни. Маленькие конкременты способны выйти самостоятельно во время мочеиспускания. Но если камень закрепляется в почке, то он начинает «обрастать» новыми отложениями солей. В этом случае он растет и может достигать больших размеров.

Конкременты бывают разных типов. Зачастую камни состоят из кальция. Но могут включать в себя аминокислоты (белки) или мочевую кислоту. В большинстве случаев наблюдаются камни, имеющие смешанный состав.

Основные типы камней

• кальциевые и оксалатные;
• фосфатные;
• цистиновые (белковые);
• уратные (из мочевой кислоты);
• конкременты, содержащие магний;
• смешанные.

Чаще всего наблюдаются смешанные камни в почках. Симптомы, лечение и причины образования конкрементов рассмотрим более подробно.

Основные источники недуга

До сегодняшнего дня доподлинно не известно, в результате чего формируются камни в почках у мужчин. Симптомы, причины, лечение продолжают изучаться медиками. Это позволило выделить несколько источников, приводящих к появлению конкрементов.

Врачи утверждают, что основной провоцирующий фактор – это генетическая предрасположенность. Замечено: если родственники пациента страдали от камней в почках, то у пациента высока вероятность развития недуга.

Врожденный механизм появления патологии заключается в следующем. Даже несущественные нарушения метаболических процессов приводят к отложению нерастворимых солей, из которых впоследствии формируются конкременты. Но для их образования большую роль играют экзогенные и эндогенные факторы.

Внутренние причины продиктованы сбоями в обменных процессах, в результате которых в моче наблюдаются высокие концентрации:

• мочевой кислоты;
• оксалатов;
• фосфатов;
• солей кальция.

Кроме того, повышенная концентрация мочевой кислоты наблюдается и в крови.

Провоцируют такие нарушения внешние причины:

• особенности микрофлоры;
• плохое качество воды;
• неправильное питание;
• недостаточное потребление жидкости;
• неблагоприятный климат.

Кроме того, рассматривая, почему возникают камни в почках, симптомы, лечение, факторы, провоцирующие их образование, необходимо сказать о косвенных причинах. Конкременты часто диагностируются у женщин, работа которых подразумевает сидячий образ жизни. У мужчин опасным фактором становится вредное производство.

Большую роль в отложении камней в почках является неправильное питание. Врачи утверждают, что в основе недуга часто лежит дефицит потребления витаминов А, В и злоупотребление продуктами, богатыми:

• витамином C;
• протеинами;
• щавелевой кислотой;
• кальцием;
• солью.

Развитие патологии могут спровоцировать сопутствующие заболевания:

• болезни мочеполовой системы;
• нарушения ЖКТ;
• инфекционные недуги;
• патологии желчных путей;
• печеночные болезни;
• иммунные недуги;
• тяжелые травмы, ограничивающие подвижность.

Довольно распространенной причиной образования камней у мужчин является простатит.

Симптоматика заболевания

Многие люди даже не подозревают о том, что у них сформировался камень в почках. Симптомы у мужчин, например, могут длительное время отсутствовать. Иногда патология обнаруживается случайно, во время обследования организма.

У таких пациентов первые клинические проявления возникают лишь тогда, когда конкремент начинает перемещаться по мочеточнику. В этом случае симптомы камней в почках зависят от размера образования. Если конкремент небольшой, то он способен самостоятельно выйти из организма во время мочеиспускания. Большой камень вызовет множество неприятных симптомов и может быть удален только хирургическим путем.

У некоторых пациентов клиника недуга ярко выражена. Рассмотрим, как дают о себе знать камни в почках.

Симптомы, которые говорят о болезни:

Почечная колика

Это один из основных клинических признаков наличия конкрементов в почках. Большие камни вызывают дискомфорт в районе поясницы.

Спровоцировать почечную колику способны следующие факторы:

• длительный бег или ходьба;
• тряска в общественном транспорте, машине;
• чрезмерные физические напряжения.

Однако неприятная симптоматика может быть вызвана рядом других недугов: панкреатитом, защемленной грыжей, аппендицитом. Именно поэтому важно пройти диагностику в медицинском учреждении.

Симптомы выхода камней из почек у мужчин:

1. Боль. Она локализуется в районе поясницы и может носить резкий характер. Если почечная лоханка закупоривает коралловидным камнем большого размера, то боль становится ноющей, тупой.
2. Вздутие живота – это достаточно характерный признак, указывающий на наличие конкрементов в почке.
3. Проблемное мочеиспускание. В большинстве случаев у пациента возникает необходимость часто «ходить в туалет». Если наблюдается задержка мочи, то такая клиника свидетельствует о закупорке камнем мочеточника.
4. Повышение давления.
5. Наличие крови в моче. Симптом указывает на повреждение стенок мочеточника камнем. Однако он может являться признаком иных серьезных недугов, таких как опухоль почки, пузыря, гломерулонефрит.
6. Проблемы с опорожнением кишечника.
7. Сильное головокружение, вызываемое резким изменением положения тела.
8. Повышенная температура. Симптоматика может указывать на пиелонефрит или иные воспалительные процессы в почках.

Болевые синдромы развиваются с разнообразной частотой. Иногда они наблюдаются несколько раз в течение месяца. Некоторых людей почечная колика беспокоит 1 раз в 2-3 года. Зачастую неприятная симптоматика продолжается 1-2 часа. Но иногда она способна мучить пациента сутки и больше, с небольшими перерывами.

Возможные осложнения

Если длительное время игнорировать при такой патологии, как камень в почках, симптомы, у мужчин, да и у женщин могут развиться серьезные последствия.

Невылеченный недуг способен привести к возникновению:

• пиелонефрита;
• гидронефроза;
• уросепсиса;
• почечной недостаточности.

Такие последствия иногда развиваются бессимптомно. К сожалению, некоторые из них несут угрозу для жизни пациента. Так, пиелонефрит способен спровоцировать гнойное воспаление. Гидронефроз приводит к отеку почки, который стремительно осложняется недостаточностью.

Диагностика болезни

Таким образом, необходимо обязательно обратиться к врачу, если вы подозреваете, что образовались камни в почках. Симптомы у мужчин – это серьезный сигнал о необходимости лечения.

Для постановки диагноза уролог назначает специальное обследование:

1. Общий анализ мочи. Он выявляет количество эритроцитов и дает информацию об инфекциях мочевыводящих путей.
2. Суточная моча. Определяет состояние обменных процессов, которые могли спровоцировать процесс формирования камней.
3. Биохимия крови. Определяет показатели мочевины, креатина, кальция, мочевой кислоты в сыворотке плазмы.
4. Общий анализ крови. Характеризует воспалительные процессы.
5. УЗИ почек. Исследование позволяет получить информацию об обструкции (гидронефрозе), и определяет локализацию конкрементов в пузыре и почках.
6. Внутривенная урография, пиелография. Для обследования используется контрастное вещество. Анализ дает информацию о точном местоположении камней, их форме и размерах. Выявляет анатомические аномалии, приводящие к образованию камней.
7. Радиоизотопная нефросцинтиграфия. Дает наиболее точное изображение почечной анатомии.

Методы лечения

Если диагностирована мочекаменная болезнь у мужчин, симптомы и лечение должны обязательно обсуждаться с врачом. Никаких самостоятельных попыток борьбы с патологией в данной ситуации предпринимать не стоит. Это чревато серьезными последствиями и усугублением уже имеющегося недуга.

Существуют различные методы борьбы с заболеванием:

• терапия медикаментами;
• открытые операции;
• нефролитотрипсия через кожный покров;
• дистанционная литотрипсия;
• эндоскопические операции.

В большинстве случаев используются малоинвазивные методы. К открытым хирургическим вмешательствам прибегают редко, и только в тех случаях, когда остальные способы лечения оказываются неэффективными.

Медикаментозная терапия

Если диагностируется мочекаменная болезнь почек у мужчин, ее лечение необходимо проводить комплексно.

Выбор методов борьбы с патологией определяется только врачом и зависит от множества факторов. Это:

• место локализации конкремента;
• его объем, плотность, структура;
• строение мочеточника;
• отсутствие либо наличие сопутствующих недугов.

Для избавления от почечных камней применяются разнообразные медикаменты:

• антибиотики;
• спазмолитики;
• обезболивающие средства;
• препараты, способствующие отхождению и растворению конкрементов;
• БАДы.

Следует еще раз напомнить, что самолечение очень опасно! Медикаменты, обеспечивающие отхождение камней, назначаются только в том случае, если размер конкрементов не превышает 5 мм, поскольку большие образования способны вызвать закупорку мочеточника и спровоцировать почечную колику.

Отличными препаратами, растворяющими конкременты, являются лекарства «Фитолизин», «Цистон». Такие медикаменты расслабляют мышечные ткани почек и мочеточников, разрушают отложения, стимулируют выход конкремента естественным путем. Лечебный процесс может затянуться на длительное время, однако всегда завершается успехом.

При этом следует запомнить, что универсальных медикаментов, позволяющих растворять камни, просто не существует. Каждое лекарство оказывает воздействие на определенный вид конкремента – щелочной либо кислый. Именно поэтому очень важно пройти диагностику и принимать препараты, назначенные доктором.

Кроме того, обязательным условием успешного лечения является соблюдение диеты. Врач может порекомендовать питание только после обследования, тщательно проанализировав, какие вызывают камни в почках симптомы у мужчин. Лечение диетой зависит также от типа конкремента.

Оперативное вмешательство

Применяются следующие инвазивные методы:

1. Дистанционная литотрипсия. Такой способ сокращенно называют ДЛТ. При помощи ударных волн происходит разрушение камня. Это вмешательство отлично переносится больными. Положительный результат наблюдается в 90% всех случаев. Но, к сожалению, ДЛТ некоторые камни разрушить не может.
2. Чрескожная нефролитотрипсия. Ее используют для избавления от плотных либо больших камней, с которыми не справляется вышеописанный метод. Нефроскоп вводится в почку через кожу. Он разбивает камень при помощи специальных баллистических или ультразвуковых устройств.
3. Открытый хирургический метод. Его применяют для устранения крупных конкрементов у пациентов с различными осложнениями.

Профилактика болезни

Теперь вы знаете, насколько опасен камень в почках. Симптомы у мужчин, равно как и у женщин, требуют обязательного лечения. Это самый важный метод профилактики. При любом дискомфорте, обязательно обратитесь к доктору и пройдите обследование. Ведь даже успешная терапия не дает уверенности, что в будущем конкремент не сформируется вновь.

Эффективными методами профилактики являются следующие мероприятия:

1. Придерживаться правильного питания, ограничив прием соленой, кислой, жирной, острой пищи.
2. Употреблять минеральные воды, рекомендуемые врачом.
3. Отказаться от алкоголя.
4. Избегать стрессов.
5. Не переедать и не допускать резкого набора веса.
6. Защитить организм от переохлаждения, особенно в зоне поясницы.
7. Обеспечить двигательную активность.

И помните, что вы должны ежегодно проходить обследование у уролога! Такие рекомендации сведут к минимуму риск рецидива.

Основные симптомы камней в почках у мужчин и их терапия

Камни в почках у мужчин являются проявлением мочекаменной болезни. При этом формируются специфические образования — конкременты (камни), которые локализуются преимущественно в почках (реже в мочевом пузыре или в мочеточниках). Заболевание приносит массу неприятностей и может привести к серьёзным осложнениям.

Камни в почках и мочеточнике.

Причины образования камней в почках

Эта патология встречается также и у женщин, но, по статистике, мужчины чаще подвержен образованию камней в почках. Причина лежит в особенностях мочеполовой системы мужского организма, прежде всего в наличии предстательной железы и более длинного мочеиспускательного канала.

Нарушение оттока мочи провоцирует отложение солей из которых образуются камни.

При воспалительных сужениях уретры, развитии аденомы предстательной железы и при хронических простатитах нарушается нормальный отток мочи, что ведёт к развитию застойных явлений в почках и выпадению солей в осадок. Из них, в конечном итоге, и образуются камни. Сначала небольшие, песчинки постепенно увеличиваются в размерах, обрастают новыми солевыми отложениями и превращаются в образования, способные, в особенно тяжёлых случаях, перекрыть мочеточник. Это может привести к тяжёлому осложнению — гидронефрозу почки и развитию почечной недостаточности.

Кроме этих особенностей, свойственных мужскому организму, есть ещё ряд факторов, которые способствуют развитию мочекаменной болезни:

• Жесткая питьевая вода. Появление камней в почках очень часто является следствием употребления некачественной питьевой воды. Во многих регионах нашей страны вода очень жёсткая, содержит излишнее количество солей кальция (см. Выбор фильтра для воды).
• Питание. Неправильное питание, когда в пище значительно преобладает мясо, ведёт к образованию уратных солей. Если в рационе слишком много творога и молока, есть опасность развития кальциевых конкрементов.
• Недостаточный питьевой режим. Камнеобразованию может способствовать недостаточное поступление воды в организм. Чаще всего такая ситуация встречается на территориях с жарким климатом, когда организм теряет много жидкости с потом (см. Как поддержать водный баланс в мужском организме).
• Инфекции и лекарственные средства. Мочеполовые инфекции и ряд лекарственных препаратов могут также быть причинами образования конкрементов.

Существует множество предположений, однако все учёные склоняются к тому, что заболевание связано с особенностями обмена и имеет наследственную предрасположенность. Так что, если в семье кто-то страдает мочекаменной болезнью, детям и внукам надо быть очень внимательными: придерживаться диеты, избегать употребления жёсткой воды, избегать мочеполовых инфекций и т. д.

Признаки камней в почках

Признаки наличия камней

Боль в поясничной области может указывать на наличие камней.

Мелкие конкременты, до поры, до времени, могут вообще не беспокоить пациентов. О них узнают случайно, когда при профилактических осмотрах делают общее ультразвуковое исследование. Но, если камень в почке перекрывает отток мочи, появляется боль в поясничной области. При неполном перекрытии боль может быть тупая и ноющая.

Однако камни могут внезапно двинуться и переместиться. В идеале конкремент проходит по мочеточникам в мочевой пузырь и дальше через мочеиспускательный канал с мочой наружу. Но бывает так, что камень может полностью закупорить верхние мочевые пути поражённой почки.

Признаки выхода камней

Если камень начал движение, развивается так называемая почечная колика. Это грозное осложнение, которое проявляется сильнейшей приступообразной болью в поясничной области. Она схваткообразная и настолько невыносимая, что больные, порой, мечутся, кричат и не находят себе места. Боль может перемещаться из поясницы и отдавать в паховую область.

Симптомами выхода камней из почек у мужчин так же являются позывы на мочеиспускание и дефекацию. При этом больной чувствует сильную сухость во рту, тошноту. Может быть рвота, подъём артериального давления. Часто больные видят кровь в моче и отмечают её помутнение.

Подъём температуры до 38 °C и выше говорит о присоединении инфекции и опасности развития острого пиелонефрита.

Диагностика

Для визуализации камней в почке используют УЗИ, контрастную и экскреторную урографию.

Если у пациента уже развилась почечная колика, диагноз можно предположить на основании жалоб и предварительного осмотра. Помимо характерной картины почечной колики, при выходе камней из почек в лабораторном анализе мочи будет обнаружена гематурия (кровь в моче), большое количество лейкоцитов и пиурия (присутствие гнойных клеток). В общем анализе крови будет отмечаться лейкоцитоз и высокая скорость оседания эритроцитов.

Если есть сомнения в диагнозе, чтобы убедиться в наличии конкрементов используют ультразвуковую диагностику и контрастную урографию. Часть камней может быть не видна при этих методах исследования, тогда обращаются к помощи экскреторной урографии. Можно воспользоваться услугами магниторезонансной томографии или компьютерной томографии почек.

Лечение

Камни в почках у мужчин требуют очень серьёзного подхода в лечении. Ни в коем случае, если обнаружены конкременты, нельзя заниматься самолечением или пускать заболевание на самотёк. Такие больные обязательно должны наблюдаться у урологов, сдавать периодически общий анализ мочи и проводить контрольные УЗИ исследования.

Медикаментозная терапия

При небольших камнях, в зависимости от их состава, можно применять лекарственные препараты для растворения и профилактики образования новых конкрементов.

• Если в структуре камней есть мочевая кислота и ураты, то эффективен Алопуринол.
• При оксалатных камнях применяют Пролит.
• Если фосфаты сочетаются с оксалатами можно воспользоваться Цистоном, который обладает и противовоспалительным и мочегонным действием.

Виды камней в почках в зависимости от их состава.

Кроме того, если камни небольшие (до 5-6 миллиметров), они могут выйти самостоятельно. Для этого необходимо пить больше жидкости, принимать мочегонные травы:

• отвар брусники;
• толокнянка;
• хвощ полевой;
• можжевельник.

Хирургическое удаление

Если у мужчины крупные камни в почках или повторяется почечная колика, камни из почек необходимо удалить хирургическими путём. У практических урологов существуют разные подходы.

1. Ультразвуковое дробление. Наиболее щадящим является неинвазивный метод с применением ультразвукового дробления. Проводится он под контролем УЗИ. Точечно, специальным аппаратом конкремент подвергается мощному ультразвуковому воздействию и распадается на мелкие кусочки, которые затем выходят с мочой самостоятельно. Пациенту не требуется наркоз, длительность процедуры не больше получаса и практически на следующий день мужчину можно выписывать домой под наблюдение уролога поликлиники. Этот метод не применим при очень крупных камнях (весом больше 3-5 грамм).
2. Открытое хирургическое вмешательство. Иногда не удаётся точно выявить месторасположение камня. Существуют варианты конкрементов, которые плохо видны на УЗИ и при рентгенографии. В таком случае приходится их удалять с помощью открытого хирургического вмешательства. При этом почка рассекается скальпелем хирурга, извлекается камень и накладываются послеоперационные швы.
3. Эндоскопическое вмешательство. Есть так же способ удаления камней с помощью эндоскопа, когда прибор через мочевой пузырь и мочеточник вводят в почку, а конкремент дробят лазером до размеров, позволяющих им свободно выйти с током мочи. Если конкремент находится в верхней части почки, то эндоскоп вводят через маленький хирургический разрез на боковой поверхности тела.

Дробление камней в почках ультразвуком.

Диета

Подход в питание, как и при медикаментозной терапии, во многом зависит от вида конкрементов. Общие рекомендации:

• пить больше жидкости (до 3-х литров в день);
• ограничить потребление соли (2-3 грамма в сутки);
• уменьшить потребление мяса.

Также стоит скорректировать свой рацион питания, в зависимости от состава камня:

• При оксалатных камнях убирают продукты, содержащие щавелевую кислоту. Нельзя есть жирные сорта мяса, бульоны, копчёности. Исключают пиво, шоколад и томатный сок.
• Если в составе конкрементов преобладают ураты, то придётся отказаться от субпродуктов, бобовых, жирного мяса, грибных и мясных бульонов. Противопоказаны спаржа, сельдерей и шпинат.
• При фосфатных камнях опасны любые сорта рыб, копчёности, молоко, картофель, какао и алкоголь.

Профилактика мочекаменной болезни

Первичная профилактика

Первичная профилактика проводится пациентам с высокой степенью риска образования конкрементов. Как правило, это люди с наследственной предрасположенностью, нарушениями обмена, различного рода нефропатиями, при наличии включений и микролитиаза (песок) в моче. В таком случае обязательно рекомендуют приём адекватного объёма жидкости, соблюдение диеты в зависимости от особенностей обмена и угрозы образования тех или иных камней.

Вторичная профилактика

Вторичная профилактика проводится тем пациентам, у которых есть опасность повторного появления камней уже после проведенного лечения. В таком случае к диете добавляется лекарственный препарат в зависимости от типа камня (Алопуринол, Пролит, Цистон, Блемарен и т. д.). Курсы приёма таблеток проводятся не реже двух раз в год. Хороший эффект оказывает санаторно-курортное лечение с минеральными водами. На этом фоне нормализуется кислотный и электролитный состав мочи и формируется стойкая ремиссия.

Камни в почках

Камни в почках являются довольно распространенной патологией мочевыводящей системы. Эти образования возникают, когда в моче повышается концентрация солей, и они выпадают в осадок. Подробнее причины образования конкрементов изложены в этой статье.

Образование камней чаще происходит в правой почке по причине особенностей ее анатомического расположения. Она находится ниже левой и в опасной близости от слепого отростка прямой кишки (аппендикса), который часто может быть вместилищем инфекции.

У мужчин образование конкрементов в почках встречается практически вдвое чаще, чем у женщин. В основном причиной называют особенности питания – много белковой и соленой пищи, алкоголь. Еще немаловажную роль в защите женского организма играют эстрогены, которые поддерживают высокое содержание веществ, препятствующих камнеобразованию в моче.

Симптомы

Наличие почечного камня не всегда сопровождается выраженными проявлениями. Если образования мелкие, то часто могут самостоятельно и без симптомов покинуть тело человека. Вместе с тем, крупные камни способны перекрывать циркуляцию мочи и вызвать некоторые болезненные симптомы, которые бывают довольно опасными. Тем не менее величина образования не всегда пропорциональна выраженности боли. Бывает, что даже мелкий песок, попадая в определенную область почки, вызывает сильнейший дискомфорт.

Нередко боли при камнях в почках описывают как односторонние, острого характера, в поясничной области или нижней части живота. Они появляются внезапно и затем могут затухать. Болевые симптомы камней в почках у мужчин часто охватывают паховую область, отдают в половой член и мошонку.

В свою очередь болевые ощущения могут периодически накатывать волнами. Эти волнообразные боли (колики) – первые признаки того, что организм пытается изгнать камень путем сокращения мочеточника и он, что называется «пошел».

Иногда боль присутствует постоянно, только изменяется ее интенсивность. Выраженность болевых ощущений зависит от перемещения камня и того, какое положение он занимает.

Сопутствующие признаки камней в почках

Как дополнение к сильным болевым ощущениям в пояснице или боку под ребрами, наблюдаются и другие симптомы камней в почках:

• боль при мочеиспускании;
• прерывчатое отхождение мочи;
• урина имеет необычный запах, из-за высокой концентрации тех или иных солей, меняется цвет;
• позывы к мочеиспусканию чаще обычного.

Угрожающими симптомами считаются:

• Появление тошноты, позывы к рвоте.
• Озноб, повышенная температура, недомогание.
• Затруднение мочеиспускания.
• Гематурия.

Они требуют немедленного обращения за врачебной помощью. Хотя многие заболевания сопровождаются подобными симптомами, можно понять, что речь идет о нефролитиазе по времени возникновения боли. Она начинается либо поздно ночью, либо рано утром. Это обусловлено тем, что люди реже мочатся в ночное время и к утру мочеточник оказывается обычно суженым.

Распознавание болезни

Поскольку болевой синдром при конкрементах в почках может иметь нетипичное распространение, важно не спутать его с проявлением некоторых других заболеваний.

Острый холецистит . Характеризуется болью в правом подреберье с распространением в правую надключичную ямку, спину, лопатку. Есть напряженность мышц брюшной стенки. Температура повышена, отмечается легкая желтушность склер и кожи.

Острый аппендицит . Боль в эпигастральной области на фоне повышения температуры. Распространяется на подвздошную область,характеризуется положительным симптомом Блюмберга-Щеткина. Усиливается при движении.

Прорывная язва . Характеризуется острой пронизывающей болью, по типу поражения кинжалом. Отмечается доскоподобная напряженность брюшной стенки.

Острый панкреатит . Сильная боль начинается в эпигастральной области и дальше приобретает опоясывающий характер. Общее состояние очень тяжелое.

Осложнения

К таковым можно отнести:

• Калькулезный пиелонефрит – инфекционное поражение паренхимы почки. Чаще всего коралловидные камни провоцируют застой мочи в лоханке и являются источником бактерий.
• Гидронефроз – патологическое расширение лоханки, что в дальнейшем приводит к атрофии паренхимы почки. Развивается при невозможности отхождения мочи.
• Уросепсис – конкременты блокируют мочевыводящие пути. При наличии инфекции в почке в ней накапливается гной, возможно развитие бактериемического шока.
• Почечная недостаточность – камни способствуют атрофии нефронов и утрате почкой ее фильтрационной функции.
• Анурия – конкременты физически блокируют выведение мочи, а, следовательно, все токсические продукты обмена задерживаются внутри и начинают отравлять организм.

Диагностика

Диагностика начинается со сбора истории болезни.

Важно вспомнить, какие лекарственные препараты вы принимали, ведь некоторые средства провоцируют появление камней. К ним относятся: диуретики, антациды на основе кальция, топирамат, индинавир.

Также большое значение имеют образ жизни, пищевые привычки, потребление жидкости; наследственная предрасположенность, генетические заболевания, перенесенные и сопутствующие болезни.

Лабораторные тесты

Косвенно наличие камней может обнаружить общий анализ мочи и исследование ее осадка. Так определяют уровень мочевой кислоты, кальция и других минералов. Накопление любого из них может вызвать выпадение солей в осадок и образованию конкрементов вокруг центров кристаллизации. Характеризует высокую концентрацию мочи ее удельный вес.

Для последующего успешного лечения и профилактики следует понять, какие образования стали причиной болезненного состояния. С этой целью проводят анализ камня из почки, который выходит самостоятельно или во время аппаратных методов удаления. Часто после литотрипсии пациента просят процеживать мочу через фильтр, чтобы уловить песок и частички разрушенных конкрементов.

Визуальные методы обследования

Метод УЗИ

Также конкременты в почках диагностируют допплерографическим исследованием. С его помощью наблюдают за циркуляцией мочи в почечно-мочеточниково-пузырной системе. Она отсутствует или значительно понижена со стороны пораженного органа.

УЗИ ценно тем, что может применяться у ребенка, беременной женщины и пациентов, которым противопоказано рентген облучение или КТ.

Однако и у этого метода есть ряд недостатков – УЗИ не доступно определение камней маленького размера, меньше 2 мм; в верхних и средних отделах мочеточника конкременты часто не визуализируются; чувствительность исследования зависит от комплекции пациента, квалификации врача.

Также специфика ультразвуковых волн может дать ложноположительный или отрицательный результат. Ошибочно определяются камни, когда за них принимают кальциноз сосудов в почке. Заметить конкременты невозможно, если показатель эхогенности образований близок к показателю окружающей ткани, что зависит от их природы (например, мочекислые камни).

Компьютерная томография и урография

Это высокотехнологичные и, следовательно, дорогие методы исследования. Их назначают при сложно определяемых конкрементах, часто после УЗИ.

КТ относится к рентгеновским методам исследования, поскольку требует введения контрастного вещества на основе йода. Из плюсов метода – быстрота выполнения и четкая визуализация конкрементов. Путь, который проделывает рентгеноконтрастное вещество, определяется с помощью компьютерной томографии.

Рентгенологическое исследование

Самый популярный метод это обзорная урография. Так определяют размеры и форму камней, их расположение. Однако, как и при УЗИ некоторые камни могут не определяться. В 10% случаев можно не увидеть ураты и цистиновые камни в почках, поскольку они обладают для рентгеновских лучей такой же плотностью, как и ткани органа. Кроме того, за камень можно принять другие образования в почке и мочеточнике. Со 100% вероятностью обзорная урография может определить коралловидные камни в почке.

Во всех других случаях обязательно проведение экскреторной урографии. Она основана на способности почки выделять рентгеноконтрастное вещество, введенное в организм внутривенно. Совмещая серийные рентгенограммы, получают представление о прохождении реактивом мочевыделительных путей. Анализ экскреторных урограмм позволяет оценить форму, размер, контуры почек, мочеточников и мочевого пузыря. Также четко определяется нахождение конкрементов, обусловленное ними прекращение оттока мочи и изменения чашечек, лоханки и мочеточника.

Лечение

Лечение камней в почках имеет несколько направлений.

Первое – создание условий для растворения конкрементов медикаментозными средствами, после того как установлен определенный вид камней (подробнее можно узнать из этой статьи).

Второе – дробление и извлечение камней различными физическими методами (обзор представлен здесь). В основном применяется экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия или уретероскопия.

Третье – симптоматическая терапия. Сюда можно отнести антибактериальные препараты при инфекционной природе образований. Снятие спазма и обезболивание при почечной колике, когда идут камни. Как правило, надеяться, что камень спонтанно разрешиться. Для мелких камней это действительно возможно. С этой же целью применяют обильное питье и тепло на область почек.

Четвертое, но не последнее по важности – профилактика камней в почках. Она заключается в соблюдении диеты, характерной для каждого вида конкрементов; снижении потребления натрия (поваренной соли); поддержании достаточного объема мочи путем употребления не менее 2,5 л жидкости в день; курсовом употреблении минеральных вод, подобранных врачом; профилактике переохлаждения; регулярном обследовании; общеукрепляющих мероприятиях и санаторно-курортном лечении.