Дистопия зуба мкб 10. Дистопия зуба

Дистопия зуба

Такой диагноз с кодом К07.3 по МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра) стоматолог-ортодонт ставит, если зуб прорезался с наклоном или смещением, либо вовсе появился за пределами зубной дуги. Преимущественно это случается с нижними восьмыми молярами, резцами и клыками.

Спутником дистопии могут быть и другие аномалии положения зубов – скученность, смещенный или открытый прикус, а также ретенция.

Причины появления

• Наследственность. Если ребенок унаследовал, например, от папы крупные зубы, а от мамы небольшую челюсть, дистопии не миновать. Кроме того, она может наследоваться сама по себе.
• Нетипичное образование зачатков зубной ткани у эмбриона.
• Травмы и вредные привычки: длительное использование пустышки, привычка обкусывать карандаш и пр.
• Раннее удаление молочных зубов.
• Особенности времени прорезывания. Например, если клыки появляются поздно, то есть после 9-ти лет, места для них в дуге уже может не быть.
• Нередко дистопию вызывают полиодонтия («лишние зубы»), макродентия (аномально крупные), частичное отсутствие зубов или резкое несоответствие между величиной молочных и постоянных.

Виды дистопии

В зависимости от того, как и куда смещена коронка, различают несколько типов патологии:

• Наклон в сторону преддверия рта – значит речь идет о вестибулярном положении дистопированного зуба, а если же наоборот, в глубину полости рта – об оральном.
• Когда же тело зуба полностью располагается вне дуги и смещается вперед или назад, то стоматолог отметит в карте наличие мезиального или дистального положения соответственно.
• Новичок прорезается выше остальных? – Такую аномалию назовут супраположение. Если ниже, инфраположение.
• Редкие аномалии – торто- и транспозиция. В первом случае зуб поворачивается вокруг своей оси, во втором – меняется местами с соседом, например, клык занимает место премоляра.

В зависимости от того, какой именно зуб занимает неправильное положение, различают дистопию резцов, клыков, моляров и премоляров или «восьмёрок».

Дистопированный зуб мудрости

Костная ткань уже сформирована, и зачастую новичку уже нет места в зубной дуге. Кроме того, любому коренному предшествует молочный первопроходец, который «пробивает» путь. У «мудрого» моляра такого помощника нет, как нет и зубов-соседей, обуславливающих правильное положение на дуге.

Возможные осложнения

Дистопированный зуб может травмировать слизистую рта, язык и щеки, в результате чего возникают декубитальные язвы.

Еще одно осложнение – проблемы с дикцией и пережевыванием пищи.

Также над еще не прорезавшейся частью коронки часто возникает воспаление – перикоронит. И в самых сложных случаях «проблемный» зуб прорезается вне альвеолярной дуги, что, конечно же, влечет за собой не только серьезный дискомфорт, но и заболевания других органов.

Лечение дистопии

Метод терапии зависит от состояния дистопированного зуба и его полезной нагрузки. Иногда достаточно лишь отшлифовать острые края и придать форму, которая не будет травмировать слизистую.

Чаще же всего при неправильном положении зуба прибегают к ортодонтическим методам лечения. Брекет-системы позволяют справиться с серьезными нарушениями прикуса. Если же для зуба нет места, а это, например, важный, с точки зрения функциональности и эстетики, клык, то придется удалять его соседей и лишь затем начинать ортодонтическое лечение.

Когда нужно удалять дистопированный зуб

Удаление – процедура не из приятных, и потому всегда крайняя мера. К ней прибегают в таких случаях:

• при наличии пульпита, периодонтита или кисты;
• если это зуб мудрости, осложняющий лечение кариеса седьмых моляров;
• когда аномалия сопровождается остеомиелитом или периоститом;
• если серьезно травмируются окружающие ткани.

Если же подобных показаний нет, стоматолог сделает все возможное, чтобы сохранить дистопированный зуб. Отметим, что лечение оптимально пройти до окончания роста лицевого скелета, то есть до 14-16 лет. В этом случае и результаты вы увидите быстрее, и будут они заметно лучше, нежели при более позднем обращении к специалисту.

Узнайте, чем чревата ретенция и как ее устранить.

Дистопия зуба

Дистопированный зуб – это состояние, при котором один из элементов зубочелюстной системы имеет неправильное положение по отношению к остальным ее сегментам. Чаще всего в стоматологии встречается неправильное прорезывание зубов мудрости и клыков. Реже проблема распространяется на резцы и только в единичных случаях страдает ряд жевательных зубов. Данному состоянию присвоен отдельный код по МКБ-10 – К07.3.

Причины дистопии зуба

Дистопия зуба мудрости – это частое явление у современной молодежи. В процессе эволюции постепенно происходило уменьшение размеров нижней челюсти у человека. Это привело к тому, что зубы мудрости утратили свою функциональность. В нижней челюсти стало недостаточно места для их нормального прорезывания. Эта ситуация усугубляется тем, что 4 – 8 и 3 – 8 зубы могут иметь сросшиеся клыки и большую коронку. Нельзя заранее предугадать, какое положение примет данный элемент. Часто он растет в неправильном направлении, подпирает второй моляр, прорезается в щеку или приобретает другие патологическое состояния.

Причиной дистопии клыков может стать наследственная предрасположенность. Поскольку данные элементы челюсти завершают прорезывание последними, для них может оказаться недостаточно места. В этом случае клыки выпирают из общего зубного ряда или сдвигают резцы, вызывая их скученность.

Другими причинами дистопии становятся:

• Генетическая предрасположенность. Необходимо обратить внимание на строение челюсти родителей. Если у них от природы крупные зубные коронки и небольшой размер челюсти, то ребенок может унаследовать эту особенность. Риск дистопии возрастает.
• Патологии в процессе эмбрионального развития. В завершении первого триместра происходит формирование зачатков будущих молочных зубов. Если в этот период женщина перенесла тяжелые заболевания, имела вредные привычки или принимала запрещенные лекарственные средства, то зачатки могут быть заложены неправильно. Со временем у ребенка появляется дистопия.
• Вредные привычки. Смещение зубов относительно всей челюсти бывает спровоцировано систематическим механическим воздействием. К вредным привычкам относится длительное использование бутылочки или пустышки, обкусывание ногтей, жевание обратной стороны карандаша или ручки. Сила давления приводит к дистопии.
• Преждевременная потеря зубов. Часто родители имеют халатное отношение к удалению непостоянных зубов у ребенка. Если элемент челюсти удален больше, чем за год до его естественной потери, то вероятность проблем с прикусом в будущем увеличивается до 50%.
• Особая последовательность прорезывания зубов. У детей постоянные клыки могут появиться поздно. Если для данных элементов в челюсти не будет места, то они примут неправильное положение.

К дистопии на нижней челюсти может привести ее неестественно маленький размер. Также эта проблема бывает спровоцирована резким несоответствием размера молочной и постоянной коронки. Иногда встречаются клинические случаи прорезывания лишних зубов.

Классификация дистопии зуба

Если посмотреть на разные фото дистопированных зубов, то можно увидеть визуальные отличия. Особенности положения элемента челюсти позволяют классифицировать проблему. Стоматологи выделяют следующие формы дистопии:

• вестибулярная и оральная – дистопированный элемент направлен в сторону губ или рост происходит в сторону ротовой полости, языка;

• дистальная и мезиальная – дистопированный зуб полностью выходит из дуги челюсти и располагается ближе к губам или языку;

• супраположение и инфраположение – дистопированные зубы прорезаются выше остальных или располагаются слишком низко;

• тортопозиция – один из элементов повернут в сторону вокруг оси;

• транспозиция – зуб занимает место, которое предназначено для другого элемента.

Симптомы и диагностика

Дистопированный элемент челюсти доставляет пациенту массу неудобств. Их сила зависит от места расположения и степени деформации конкретного участка. Чаще всего пациенты предъявляют следующие жалобы:

• боли в челюсти из-за неправильной нагрузки на жевательные мышцы;
• смещение соседних элементов и нарушение прикуса;
• нарушение дикции и снижение четкости произношения звуков;
• головные боли;
• травмы и воспаления мягких тканей ротовой полости;
• эстетические недостатки.

Визуально дистопированные зубы могут быть видны или не видны. Неправильное положение затрудняет гигиенические процедуры, поэтому у таких пациентов чаще случается кариес, формируется зубной камень и налет. При формировании капюшона над прорезающимся зубом происходит попадание пищи в него. Последствием становится воспаление, нагноение и формирование флюса.

Диагностика дистопированного зуба мудрости или другого элемента зубочелюстной системы не представляет сложности для стоматолога. Для определения проблемы используются следующие методы:

• визуальный осмотр;
• ортопантомография;
• снятие слепков и изготовление моделей;
• телерентгенография;
• сбор анамнеза;
• оценка прикуса.

В каком возрасте лучше всего лечить

Отзывы стоматологов-ортодонтов говорят о том, что в детском возрасте исправить анатомические дефекты положения челюсти легче. Это значит, что дистопированные зубы у подростков после коррекции быстрее вернутся в правильное положение, чем у взрослых пациентов. Однако это не говорит о том, что ортодонтические системы надо устанавливать детям с 6 – 8 лет. Исправление прикуса рекомендуется начинать после прорезывания вторых моляров – в период с 12 до 14 лет.

Если речь идет о дистопированном зубе мудрости, то к лечению прибегают в любом возрасте. Эти элементы могут появиться в 18 лет или только после 30. У некоторых людей они вовсе отсутствуют. Поэтому нельзя назвать оптимальный возраст для лечения дистопии восьмерок. К решению проблемы подходят по мере ее возникновения.

Способы лечения

Метод лечения определяется в зависимости от:

• возраста пациента;
• вида дистопированного зуба и его положения;
• наличия или отсутствия мест в общей дуге;
• положения других элементов зубочелюстной системы.

После диагностики и оценки всех показателей стоматолог может предложить два варианта лечения:

• Использование ортодонтической системы. Этот способ является предпочтительным, если неправильное положение элементов челюсти отмечается у подростков. При наличии свободного пространства в общей дуге можно легко и быстро вернуть деформированный участок в нужное положение. Исправление прикуса выполняется, когда проблема присутствует в зоне улыбки и требует повышения ее эстетики. В качестве ортодонтических конструкций используются съемные и несъемные системы – брекеты, каппы, элайнеры, пластинки.

• Удалять зуб. Если прогноз исправления деформации неблагоприятный или для зуба недостаточно места в общей дуге, то стоматолог предложит его вырвать. Чаще всего выполняется удаление дистопированного зуба мудрости, поскольку нет смысла исправлять его положение.

Удаление зуба

Часто стоматологам приходится удалять дистопированный зуб. Такая процедура не является стандартной. Вмешательство относится к серьезным и требует профессионализма хирурга-стоматолога.

Когда деформированный участок располагается в альвеолярном отростке, удаление проводится в хирургическом кабинете. При отклонении от альвеолярных отростков операция выполняется в стационаре. Удаляют участки под наркозом – общим или местным.

Удаление дистопии сопряжено с большими рисками. Поэтому процедура выполняется по показаниям:

• формирование кист;
• воспаление надкостницы;
• нагноение;
• формирование контактного кариеса.

Послеоперационный уход

После удаления деформированного участка у пациента начинается послеоперационный период. Его продолжительность и результат зависят от того, какой зуб был удален, и как прошла операция. Поскольку чаще всего проблема возникает с третьими молярами, стоматологи уделяют им больше внимания.

После удаления дистопированных восьмерок на нижней челюсти выполняется наложение швов. На место лунки прикладывается тампон, который необходимо надкусить и плотно удерживать на протяжении 15 – 20 минут. В течение этого времени пациент должен находиться под наблюдением специалистов. Когда врач убедится в том, что кровотечение не угрожает человеку, его отпускают домой. Неосложненные операции не требуют госпитализации. Уже через 2 – 3 часа пациент может употреблять пищу.

• не полоскать лунку самостоятельно;
• избегать тепловых процедур и физических нагрузок;
• стараться пережевывать пищу в этот день на другой стороне челюсти;
• не употреблять алкоголь и не курить после вмешательства;
• отказаться от горячих и холодных блюд, не пить кофе;
• регулярно посещать врача для проведения перевязок.

Профилактические меры против появления дистопированных зубов

Профилактические мероприятия против формирования дистопии должны начинаться еще с момента внутриутробного развития ребенка:

• рациональный подход к беременности, заблаговременное планирование и подготовка;
• грудное вскармливание в первые полгода, а по возможности дольше;
• своевременное введение прикорма для ребенка;
• сбалансированное питание для предотвращения дефицита минералов;
• борьба с вредными привычками;
• наблюдение за процессом появления молочных и постоянных зубов.

В течение первого года жизни необходимо показать ребенка стоматологу не менее 2 – 3 раз. К моменту формирования сменного прикуса маленького пациента должны осмотреть не менее 5 – 8 раз. Профилактические осмотры позволят своевременно определить дистопию и принять меры для ее устранения.

Стоимость лечения и удаления дистопированного зуба

Лечение дистопии в Москве и Санкт-Петербурге с помощью ортодонтических систем начинается от 20 тысяч и доходит до нескольких сотен тысяч рублей. Удаление деформированного участка обходится дешевле, но зависит от тяжести анатомического дефекта. Удалить дистопированную восьмерку в Москве и Петербурге можно за 5 – 10 тысяч рублей.

Цена возрастает, если зуб прорезался не полностью, мягкие ткани воспалены или корни находятся вне альвеолярного отростка.

Дистопия зубов может стать серьезной проблемой для человека. Данное состояние сопровождается не толь ко эстетическими дефектами, но и приводит к физиологическим страданиям. Систематические нагноения, воспаления, повышенная вероятность кариеса и смещение прикуса являются главными показаниями для лечения дистопии.

Ретенция и дистопия зуба: особенности и лечение

Ретенция и дистопия зуба – такое заключение можно видеть во множестве стоматологических карт. О чем здесь идет речь? Дистопией называют неправильное положение зуба в ряду или относительно альвеолярного отростка. Оно затрудняет его прорезывание или делает невозможным вовсе. Чаще всего патология диагностируется по отношению к зубам мудрости, особенно, при укороченной челюсти. Их положение нарушается, вследствие чего начинаются проблемы с прорезыванием.

В результате описанной ситуации, в большинстве случаев отмечается ретенция зуба – неполное прорезывание или нахождение его под десной целиком. В зависимости от этого выделяют две формы патологии:

• частичная – коронка прорезалась, но ее часть скрыта под десной. Несмотря на это, она легко обнаруживается при визуальном стоматологическом осмотре, не требуя проведения инструментальной диагностики;
• полная – коронку не видно невооруженным глазом, она полностью скрыта под мягкими тканями, может частично располагаться в челюстной кости. По расположению выделяют такие формы: язычно- или щечно-угловая, вертикальная, горизонтальная.

Определяется ретенция зуба по МКБ 10 кодом К01.0. Зачастую люди не обращают внимание на такие проблемы, игнорируя их до появления первых последствий. Но, чем раньше будут приняты активные меры, тем менее серьезными окажутся осложнения. Учитывая вариативность проявления патологии и сложность её лечения, в особенности на запущенных стадиях, без помощи квалифицированного ортодонта и хирурга тут не обойтись. К счастью, сейчас в любом городе есть масса клиник с профессиональным персоналом, поэтому нет никаких причин откладывать визит к стоматологу или пытаться справиться с проблемой самостоятельно. Тем более, что чем быстрее вас осмотрит специалист, и чем скорее вы начнете лечение, тем выше вероятность избавления от неприятных симптомов болезни и восстановления нормального процесса употребления пищи.

Причины возникновения

По статистике, от ретенции страдают очень многие люди, причем у некоторых проблема с прорезыванием касается сразу нескольких костных образований. В свою очередь, причины подобной патологии могут быть разными, и знать их нужно обязательно, ведь именно от того, из-за чего произошел сбой, зависит, какие меры предпринимать для улучшения ситуации.

В медицине принято выделять две основные категории причин, провоцирующих такую патологию: анатомические и эмбриологические. В первом случае речь идет об особенностях строения человеческого организма, а точнее – слишком тонкой подслизистой оболочки десневой ткани в области нижнего восьмого моляра. Из-за того, что структура слизистой оболочки рыхлая, эпителий зуба, который прорезается, непосредственно не контактирует с эпителиальной поверхностью десны. Вместо того чтобы атрофироваться, подслизистая сохраняется и провоцирует отклонения зародыша от нужной оси, в результате чего его рост притормаживается. Чаще всего медиальные бугры выходят-таки на поверхность, поскольку под ними располагается десна, а вот дистальные остаются закрытыми, то есть у пациента происходит частичная ретенция.

Что касается эмбриологических причин, то к ним можно отнести:

• излишне большую толщину тканей десны;
• чрезмерно толстые стенки мешочка, внутри которого находится коронка будущего зуба;
• пониженные показатели факторов роста и развития костных образований.

Достаточно часто эмбриологические условия возникают, когда имеет место несоответствующий норме наклон продольной оси зачатка, из-за которого происходит его столкновение с тем зубом, который прорезался ранее. Такое явление характерно, если есть несоответствие с развитием тела нижней челюсти и вертикальным расположение моляра, например, если при прорезывании первого постоянно зуба, второй наклонен вперед, а зачаток восьмого находится в горизонтальном положении. Когда со временем второй зуб встает вертикально, и нижняя ветвь челюсти завершает формирование раньше, то у восьмого не остается возможности выровняться, так что он остается в том же положении, что и был изначально.

Признаки и последствия

Изначально ретинированный зуб никоим образом себя не проявляет, пока находится на стадии развития. Когда его размеры достигают значительных показателей, человек отмечает такие клинические признаки:

• болевые ощущения в месте прорезывания;
• покраснение и отечность десны;
• повышение температуры тела, общее недомогание;
• появление десневых карманов в области прорезывания, способствующих скоплению остатков пищи, развитию инфекции.

Если говорить о последствиях, то самое распространенное – это изменение зубного ряда. Здесь речь идет не только о нарушении эстетики улыбки, но и про повышение риска развития стоматологических заболеваний. Из-за скученности образуются многочисленные десневые карманы, усложняется процедура ухода за ротовой полостью. Как следствие – развитие многочисленных воспалительных процессов, кариозное поражение коронок.

Следующее возможное осложнение – образование фолликулярной кисты. Она имеет место в пространстве между мешочком, закрывающим коронку, и самой ее эмалью, возникает вследствие патологического скопления жидкости здесь. Если оболочка кисты будет инфицирована со стороны ротовой полости, может развиться нагноение. Для него характерно острое, подострое и хроническое течение. В последнем варианте часто наблюдается образование свищей.

Методы диагностики

Если зуб уже частично прорезался или близко подошел к поверхности десны, его легко заметить и самостоятельно. Предположение подтвердит стоматолог при визуальном осмотре на стоматологическом кресле. Он также сможет приблизительно отметить особенности расположения внутри тканей.

Точную информацию доктор получает после проведения рентгеновского исследования. На снимке видно точное размещение зуба, направление его роста. Наиболее информативной оказывается внутриротовая диагностика, потому как она дает более точные данные. На основании имеющихся материалов врач подберет наиболее эффективное лечение, которое может в некоторых случаях предполагать использование сохраняющих методик.

Варианты лечения

Удаление зуба мудрости при его ретенции

Если речь идет о дистопированном зубе, который не оказывает существенного влияния на эстетичность всего зубного ряда, не имеет особых функциональных нарушений, его могут просто подпилить, чтобы острые края не травмировали мягкие ткани. Когда в зубной дуге имеется достаточное количество места, будет показано ортодонтическое лечение. Специалист подберет брекет-систему, чтобы устранить неровности. В остальных ситуациях показано его удаление.

Наиболее часто в стоматологической практике приходится сталкиваться с ретенцией и дистопией зуба мудрости, потому как он прорезывается в последнюю очередь, в большинстве случаев – с осложнениями. Здесь сохраняющее лечение невозможно, поэтому показано только удаление. Процедура достаточно сложная, но проводится безболезненно благодаря использованию современных анестетиков. При ретенции зуба мудрости удаление осуществляется в таких этапах:

1. Введение в десну анестетического препарата.
2. Выполнение разреза слизистой.
3. Отслаивание десны и надкостницы для получения доступа к коронке.
4. Отпиливание стенок дистопированного зуба. Оно выполняется с помощью бормашины.
5. Удаление зуба целиком или по частям с использованием специальных щипцов.
6. Укладка отслоенной десны на свое место.
7. Ушивание разреза.

Время выполнения удаления зуба мудрости при его ретенции зависит от нескольких факторов. Это особенности расположения, степень прорезывания, прорастание в костную ткань. Также влияет на процесс профессионализм доктора.

После того, как при ретенции 48 зуба проведено его удаление, пациент получает рекомендации касаемо дальнейшего ухода за раневой поверхностью. От точности их соблюдения зависит скорость заживления и риск развития осложнений. Человеку потребуется выполнять следующее:

• в первые сутки избегать физических нагрузок;
• не употреблять слишком горячую или холодную пищу в течение 2 дней;
• 2 суток кушать только мягкую еду, желательно, в виде пюре;
• со второго дня чистить зубной ряд очень аккуратно, используя мягкую щетку;
• делать ротовые ванны с антисептическими препаратами, не полоскать рот;
• принимать антибиотики, противовоспалительные и противоотечные средства, рекомендованные доктором;
• посещать врача в указанное время для проведения контрольного осмотра.

Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно снять швы, трогать руками или языком рану. Все лекарства принимаются в указанной дозировке на протяжении определенного доктором периода времени.

Нарушения развития и прорезывания зубов (K00)

Исключены: ретенированные и импактные зубы (K01.-)

Мезиодентия [срединный зуб]

Копьевидные [конические] зубы

Парамолярные добавочные бугорки

Исключена: бугорковая аномалия Карабелли, рассматриваемая как вариант нормы и подлежащая кодированию

Нефлюорозное потемнение эмали

Исключены: отложения [наросты] на зубах (K03.6)

Аплазия и гипоплазия цемента

Гипоплазия эмали (неонатальная) (поснатальная) (пренатальная)

Исключены:

• резцы Гетчинсона и моляры в виде тутовых ягод при врожденном сифилисе (A50.5)
• крапчатые зубы (K00.3)

Натальные (прорезавшиеся к моменту рождения) зубы

Неонатальные (у новорожденного, прорезавшиеся преждевременно) зубы

Преждевременное:

• прорезывание зубов
• выпадение первичных (временных) зубов

Задержка смены первичных зубов

Изменение цвета зубов в процессе формирования

Выраженная окрашенность зубов БДУ

Нарушение одонтогенеза БДУ

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без дополнительных уточнений.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.