Детский церебральный паралич. G80 Детский церебральный паралич Мкб 10 дцп взрослый

G80—G83 Церебральный паралич и другие паралитические синдромы

Добавить комментарий Отменить ответ

Список классов

• Класс I. A00—B99. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни

Исключены: аутоиммунная болезнь (системная) БДУ (M35.9)

болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека ВИЧ (B20 — B24)
врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (Q00 — Q99)
новообразования (C00 — D48)
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00 — O99)
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00 — P96)
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00 — R99)
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00 — T98)
эндокринные болезни, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00 — E90).

Примечание. Все новообразования (как функционально активные, так и неактивные) включены в класс II. Соответствующие коды в этом классе (например, Е05.8, Е07.0, Е16-Е31, Е34.-) при необходимости можно использовать в качестве дополни­тельных кодов для идентификации функционально активных новообразований и эктопической эндокринной ткани, а так­же гиперфункции и гипофункции эндокринных желез, свя­занных с новообразованиями и другими расстройствами, классифицированными в других рубриках.

Исключены:
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00 — P96),
некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00 — B99),
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00 — O99),
врождённые аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00 — Q99),
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00 — E90),
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00 — T98),
новообразования (C00 — D48),
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00 — R99).

Chapter IX Diseases of the circulatory system (I00-I99)

Исключено:
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
новообразования (C00-D48)
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
системные нарушения соединительной ткани (M30-M36)
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
транзиторные церебральные ишемические приступы и родственные синдромы (G45.-)

This chapter contains the following blocks:
I00-I02 Acute rheumatic fever
I05-I09 Chronic rheumatic heart diseases
I10-I15 Hypertensive diseases
I20-I25 Ischaemic heart diseases
I26-I28 Pulmonary heart disease and diseases of pulmonary circulation
I30-I52 Other forms of heart disease
I60-I69 Cerebrovascular diseases
I70-I79 Diseases of arteries, arterioles and capillaries
I80-I89 Diseases of veins, lymphatic vessels and lymph nodes, not elsewhere classified
I95-I99 Other and unspecified disorders of the circulatory system

Детский церебральный паралич неуточненный

Рубрика МКБ-10: G80.9

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Детский церебральный паралич (ДЦП) – хроническое патологическое состояние, характеризующееся ограничением двигательных возможностей, обусловленное поражением головного мозга, которое обнаруживается на ранних этапах жизни и не связано с прогрессирующими заболеваниями.

Термин «ДЦП» не обозначает какого-то определённо- го заболевания, однако полезен в терапевтическом отношении, поскольку позволяет выделить контингент детей с непрогрессирующей спастичностью, атаксией или непроизвольными движениями, которым необходимо проведение комплексного лечения и формирования двигательных навыков для максимально возможной реабилитации.

Детский церебральный паралич наблюдают у 0,1-0,2% детей, причём среди недоношенных и детей с низкой массой тела при рождении его частота достигает 1%.

Этиология и патогенез [ править ]

Причину часто бывает сложно установить, однако важную роль играют внутриутробные нарушения, неонатальная желтуха, родовая травма и асфиксия новорождённых.

Клинические проявления [ править ]

Выделяют следующие формы ДЦП, по К.Н. Семеновой: спастическая диплегия, двойная гемиплегия, гиперкинетическая, атонически-астатическая и гемиплегическая формы.

■ Спастическая диплегия (болезнь Литтла)

По распространённости двигательных расстройств является тетрапарезом, однако руки поражаются в значительно меньшей степени, чем ноги. У детей со спастической диплегией чаще всего наблюдают задержку психического развития. У 70% детей со спастической диплегией наблюдают речевые расстройства.

Тетрапарез, при котором руки поражены в такой же или большей степени, как и ноги. Всегда преобладает ригидность мышц, усиливающаяся под влиянием сохраняющихся на протяжении многих лет тонических рефлексов, которые у здорового ребёнка исче- зают на протяжении первых недель жизни. Наблюдается олигофрения в степени тяжёлой дебильности, имбецильности или даже идиотии.

Наиболее частый этиологический фактор – билирубиновая энцефалопатия («ядерная желтуха»). При данной форме ДЦП наряду с параличами и парезами наблюдают гиперкинезы различного характера. Речевые нарушения присутствуют у 90% больных, чаще всего в форме гиперкинетической дизартрии. Интеллект в большинстве случаев снижен нерезко.

Отличие от остальных характеризуется низким тонусом мышц при наличии патологических тонических рефлексов, отсутствием или недоразвитием установочных рефлексов и высокими сухожильными и периостальными рефлексами. Речевые расстройства наблюдают у 60-75% детей. В 55% случаев, помимо тяжёлых двигательных нарушений, имеет место олигофрения в степени дебильности или имбецильности.

■ Гемиплегическая (гемипаретическая) форма

В 80% случаев развивается в период новорождённости. В зависимости от выраженности двигательных расстройств классифицируют как гемиплегию или гемипарез. В силу трофических расстройств у детей наблюдают замедление роста костей с укорочением длины паретичных конечностей и последующими скелетными деформациями. У 25-35% детей присутствует олигофрения в степени дебильности, реже имбецильности. Речевые расстройства наблюдают у 25-35% детей.

Симптоматическая эпилепсия развивается приблизительно у 25% больных. Возможны глазодвигательные и зрительные нарушения. У детей с гиперкинетической формой ДЦП, вызванной билирубиновой энцефалопатией, часто выявляют нарушения слуха.

Детский церебральный паралич неуточненный: Диагностика [ править ]

Диагноз ДЦП основывается на клинических критериях и может быть установлен на 1-м году жизни, поэтому дети группы высокого риска по формированию ДЦП должны находиться под тщательным динамическим наблюдением. До 2 лет сложно определить атонически-астатическую форму ДЦП: перед развитием характерных двигательных синдромов у детей преобладают отставание в моторном развитии, патология мышечного тонуса и сухожильных рефлексов.

Лабораторные исследования целесообразно проводить в тех случаях, когда неясна первичная причина поражения ЦНС или предполагается наличие генетического дефекта.

Инструментальное обследование: методы нейровизуализации (КТ и МРТ головного и спинного мозга) помогают идентифицировать патологию глубинного белого вещества, обусловленную перивентрикуляной лейкомаляцией и исключить наличие врождённых пороков развития ЦНС.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Важно дифференцировать специфические синдромы ДЦП от прогрессирующих наследственных неврологических нарушений или от патологии, при которой необходима хирургическая коррекция.

Детский церебральный паралич неуточненный: Лечение [ править ]

Цель лечения заключается в выработке максимально возможного для данного пациента спектра навыков самообслуживания для социальной независимости.

Показание к госпитализации: симптоматическая эпилепсия, коррекция нарушений слуха и зрения, ортопедическая хирургическая коррекция, физиолечение.

Немедикаментозное лечение: работа по восстановлению познавательной деятельности и речи, ЛФК, массаж, санаторно-курортное лечение, ортопедический режим и протезирование, а также физиотерапевтическое лечение и трудотерапия.

Лекарственная терапия: антиконвульсанты, антиспастические ЛС, ЛС для коррекции дизурических расстройств, ноотропы.

Хирургическое лечение: коррекция ортопедической патологии.

Примерные сроки временной нетрудоспособности: диагноз ДЦП предполагает стойкую нетрудоспособность (инвалидность) пациента.

Дальнейшее ведение и обучение больного: медико-социальная реабили- тация, профессиональная ориентация, психологическая адаптация семьи пациента.

Профилактика [ править ]

Прочее [ править ]

Адекватное комплексное использование всех форм медикаментозного и немедикаментозного лечения в сочетании с социально-психологической адаптацией являются залогом эффективной реабилитационной терапии ДЦП. Наличие симптоматической эпилепсии всегда ухудшает прогноз заболевания, так как ограничивает проведение реабилитационных мероприятий и усугубляет интеллектуальные расстройства пациента.

Источники (ссылки) [ править ]

Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии [Электронный ресурс] / Под ред. А.А. Баранова. – 2-е изд., испр. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009.

Церебральный паралич у детей

Под детским церебральным параличом понимают комплекс хронических болезней мозга из-за неправильного формирования или травмы при беременности или родах. В 80% случаев появляется во внутриутробный период. Из 1000 новорожденных ДЦП диагностируют у двоих. Синдром выражен расстройством двигательного и речевого аппарата и психическими отклонениями, что сказывается на развитии ребенка. Заболевание не передается по наследству.

Признаки церебрального паралича у детей

Ребенок учится держать головку, самостоятельно сидеть и ходить позже, чем нужно. Рефлексы, которые должны исчезнуть к 6-8 месяцам, сохраняются дольше. Иногда к 1,5 годам одна рука работает лучше, потому что другая половина тела слабее. Мышцы бывают и расслабленными и чересчур напряженными, из-за этого у конечностей неестественное состояние. Движения слишком резкие или медленные, часто неконтролируемые.

Также выделяют следующие признаки развития детского церебрального паралича у ребенка:

• деформация скелета;
• асимметричность конечностей;
• умственная отсталость — у 30-50%;
• нарушение слуха;
• проблемы с речью;
• нарушенное проглатывание;
• неконтролируемое слюнотечение;
• судороги — в 30% случаев;
• близорукость или косоглазие — у 70%;
• неконтролируемые мочеиспускание и испражнения.

Факторы развития ДЦП

К причинам появления заболевания относятся:

• преждевременные или сложные роды
• гипоксия или асфиксия;
• инфекции при беременности;
• наличие близнеца;
• врожденные аномалии спинного или головного мозга;
• нарушенное мозговое кровообращение;
• хронические болезни, гипо- и авитаминоз у матери;
• курение и употребление алкогольных напитков матерью;
• резус-конфликт.

Часто присутствует несколько факторов риска. Назвать конкретную причину возможно не во всех случаях.

Стадии церебрального паралича у детей

Выделяют следующие ступени развития ДЦП:

• Ранняя — до 4-5 мес.
• Начальная резидуальная — с 6 мес. до 3 лет.
• Поздняя резидуальная — с 3 лет.

Формы заболевания

Типы церебрального паралича у детей классифицируют по МКБ-10. Синдром относится к VI классу — заболевания нервной системы. Раздел — Церебральный паралич и остальные паралитические синдромы.

• Код G80.0 — спастическая тетраплегия, распространенность — 2%
• G80.1 — спастическая диплегия, 40%
• G80.2 — гемиплегическая форма, 32%
• G80.3 — дискинетическая, 10%
• G80.4 — атаксическая, 15%
• G80.8 — смешанная
• G80.9 — неуточненная форма.

Развитие ребенка при детском церебральном параличе

Психоэмоциональные особенности проявляются по-разному: некоторые дети раздражительны, возбудимы, страдают от резкой перемены настроения. Другие же стеснительны, боязливы, с трудом контактируют с людьми.

Ограничение двигательной активности вызывает искривление позвоночника, контрактуру и внутренние патологии. Из-за нарушений речи полноценное общение ограничено или отсутствует. Родителям нельзя проявлять излишнюю жалость и впечатлительность в воспитании. Нужно чаще хвалить ребенка, побуждать к активным действиям, формировать нормальную самооценку, все это очень важно для нормального развития ребенка. Родители должны помочь больному социально адаптироваться.

Диагностика

Обращаться к неврологу с подозрением на развитие детского церебрального паралича у ребенка нужно, если:

• в 1 месяц он не моргает глазами при громком звуке;
• в 4 месяца не тянется за игрушками и не поворачивается на звук;
• в 7 месяцев не сидит самостоятельно;
• в 1 год не произносит слова и действует одной рукой;
• не ходит или двигается неправильно;
• испытывает судороги;
• делает резкие или излишне плавные движения.

Для постановки диагноза невролог изучает историю болезни, беременности и родов, проводит осмотр. Назначают анализы крови, мочи, МРТ. А также ряд исследований для исключения генетических болезней.

Лечение

ДЦП нельзя вылечить полностью, так как поврежденные участки мозга и нервной ткани не восстановить. Но лечение нужно, чтобы упростить ребенку жизнь и социально адаптировать. Требуется комплекс процедур, который включает:

• прием медикаментов;
• массаж и ЛФК;
• физиотерапию;
• электрорефлексотерапию;
• иппотерапию и канистерапию;
• занятия с логопедом;
• развитие моторики;
• занятия на тренажерах.

Реабилитационный центр «Сакура»

Мы специализируемся на лечении церебрального паралича у детей. Применяем традиционные методы и прогрессивные техники. Наши цели — возобновление утраченных навыков, развитие новых и адаптация ребенка к условиям жизни.

Наша статистика показывает следующие успехи после курса реабилитации:

• новые двигательные навыки — у 70% детей;
• улучшение существующих навыков — у 90%;
• развитие речи, жевательных навыков и глотательного рефлекса — у 90%;
• улучшение психоэмоционального состояния — у 90%.

Запись на реабилитационный курс в центре «Сакура» осуществляется за 2 месяца до начала. Перед этим отправьте на наш email rc.sakura.med@mail.ru историю болезни ребенка. После изучения мы вышлем счет с примерным перечнем процедур. В среднем курс составляет 3 недели.

Мы принимаем пациентов из всех регионов страны: Москвы, Санкт-Петербурга, Екатеринбурга, Челябинска, Новосибирска, Уфы, Казани и других.

Любая форма ДЦП требует комплексного и своевременного лечения. Не откладывайте, обращайтесь в реабилитационный центр «Сакура»!

G80 Детский церебральный паралич

заболевание, сопровождающееся отсутствием произвольных движений в конечностях у детей

576 949 людям подтвержден диагноз Детский церебральный паралич

27 361 умерло с диагнозом Детский церебральный паралич

4.74 % смертность при заболевании Детский церебральный паралич

Заполните форму для подбора врача

Форма отправлена

Мы свяжемся с вами сразу, как найдем подходящего специалиста

Диагноз Детский церебральный паралич ставится мужчинам на 43.02% чаще чем женщинам

339 539

мужчин имеют диагноз Детский церебральный паралич. Для 15 885 из них этот диагноз смертелен

смертность у мужчин при заболевании Детский церебральный паралич

237 410

женщин имеют диагноз Детский церебральный паралич Для 11 476 из них этот диагноз смертелен.

смертность у женщин при заболевании Детский церебральный паралич

Группа риска при заболевании Детский церебральный паралич мужчины в возрасте 5-9 и женщины в возрасте 1-4

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 5-9

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте 85-89, 95+

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте 85+

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 1-4

Особенности заболевания Детский церебральный паралич

Высокий индивидуальный и низкий общественный риск

Этиология

Если есть парез или паралич, надо определить, где произошло повреждение – в коре головного мозга или в нервных клетках спинного мозга. Повреждение центрального двигательного нейрона в коре головного мозга приводит к развитию центрального спастического паралича.

При повреждении двигательных клеток передних рогов головного мозга развивается картина периферического вялого пареза или паралича конечности. Основная причина ДЦП – перинатальные повреждения центральной нервной системы.

Клиническая картина

Различают монопарезы или монопараличи одной конечности, гемипарезы или параличи (поражение одной руки и ноги с одной стороны), верхний парапарез (паралич обеих рук), нижний парапарез (поражение обеих ног), тетрапарез (паралич и ног, и рук).

Симптомами спастического пареза являются повышение мышечного тонуса, высокие сухожильные рефлексы, патологические стопные знаки.

Вялые парезы и параличи характеризуются понижением мышечного тонуса, снижением сухожильных рефлексов с последующей атрофией мышц. При вялом парезе поражаются самые нижние отделы кисти, характерны поза «тюленьих» лапок, когда обе кисти свисают, «поза лягушки» – ноги распадаются в стороны, симптом отпадающей стопы, симптом пяточных стоп. Спастические парезы и параличи сопровождаются крепко сжатыми в кулачок руками, руки согнуты в локтевых суставах, отмечается тугоподвижность в конечностях, при пробе на разведение ног отмечается повышение тонуса в ногах, в тяжелых случаях ноги совсем не разводятся, туго приведены друг к другу и даже заходят одна за другую (симптом перекреста). Очень важным симптомом является симптом цыпочек. При постановке ребенка на ноги ребенок встает на цыпочки, нередко перекрещивает ноги. Симптом цыпочек сохраняется очень долго, при грубых параличах остается практически навсегда, иногда это мешает ходить.

Основные симптомы

Скованность движения (Скованность, Мышечная скованность, Суставная скованность, Спина тянет )

Скованность движения очень настораживающий признак, обратитесь к доктору

17 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Паралич (отсутствие движений )

При обнаружении симптома обратитесь к врачу 15 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Анормальное положение тела (неестественное положение тела, Анормальное положение тела, крючит, корежит, искривление )

Уменьшение тонуса одних мышц (например разгибателей) и увеличение тонуса других мышц (например сгибателей) в тех или других конечностях

При обнаружении симптома обратитесь к врачу 2 болезни могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Диагностика

Стандарта по диагностике заболевания Детский церебральный паралич не установлено

Диагноз Детский церебральный паралич на 3 месте по частоте заболеваний в рубрике ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ И ДРУГИЕ ПАРАЛИТИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ

Чаще всего встречаются:

Заболевание Детский церебральный паралич на 1 месте по опасности заболеваний в рубрике ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ И ДРУГИЕ ПАРАЛИТИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ

Диагноз ставит детский невролог на основании исследования:

1. Рефлексов;
2. Мышечного тонуса;
3. Речевого и психического развития;
4. Данных инструментальных методов диагностики:

• МРТ или нейросонографии;
• ЭЭГ;
• электромиографии.

В диагностике участвуют и другие специалисты: офтальмолог, психиатр, ЛОР, ортопед, эпилептолог. Обязательна консультация генетика, в некоторых случаях – инфекциониста.