Гематурия при пиелонефрите: как она проявляется, диагностика

Анализ мочи при пиелонефрите: сбор материала и расшифровка результатов

Диагностика такой болезни почек, как пиелонефрит, начинается с опроса пациента и сдачи общих анализов крови и мочи. Последний является главным помощником в распознавании воспалительного процесса и в наблюдении за течением заболевания.

Важность анализа мочи для диагностики пиелонефрита

Пиелонефрит — заболевание воспалительного характера, вызванное инфекцией и поражающее систему канальцев в почках, промежуточную ткань и лоханки. Симптомы пиелонефрита являются сходными с иными заболеваниями мочевыделительной системы и для уточнения заключения необходимо комплексное обследование пациента.

Анализ мочи при пиелонефрите может выявить наличие отклонений от нормы большого количества показателей

Ранняя сдача общего анализа мочи (ОАМ) помогает определить характер течения болезни: острый, хронический либо обострение хронического. Это исследование также служит хорошим подспорьем для того, чтобы проследить ответ организма на приём препаратов. Вовремя начатое лечение предотвращает развитие более тяжёлых последствий, поэтому важно сдать анализ мочи при появлении первых же признаков пиелонефрита:

• высокая температура тела (может доходить до критических значений);
• острые боли в пояснице (чаще с одной стороны, но могут наблюдаться и с обеих);
• рези и дискомфорт при мочеиспускании;
• помутнение мочи, появление в ней взвеси;
• общее нарушение состояния: слабость, тошнота, бледность кожных покровов.

При сдаче анализа мочи определяются её параметры, отклонение которых от нормы служит сигналом для врача о стадии протекания заболевания и его характере.

ОАМ необходимо сдавать в течение всего курса лечения для оценки его эффективности, а также через 1–2 недели после выздоровления пациента

Видео: что показывает анализ мочи

Составные части общего анализа мочи

ОАМ состоит из нескольких исследований, каждое из которых выполняет свою задачу:

• Органолептика (визуальный осмотр) оценивает прозрачность мочи, её цвет и пенистость.
• Микробиологический анализ выявляет возбудителей болезни.
• Физико-химическое исследование выясняет уровень рН и удельный вес мочи.
• Микроскопический анализ определяет наличие и количество солей, эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров.
• Биохимия обнаруживает в моче белок, билирубин, сахар (глюкозу), кровь (гемоглобин).

Преимущества и недостатки метода

Преимуществом ОАМ являются:

• высокая информативность уже на начальных этапах развития пиелонефрита;
• быстрота выполнения (результат становится известен на следующий день, в экстренных случаях — в течение часа);
• дополнительная оценка функции некоторых других органов;
• простота проведения;
• низкая стоимость.

Специальные реагенты и оборудование дают возможность получить максимум информации

Недостатками анализа мочи могут быть следующие моменты:

• субъективная оценка некоторых качественных характеристик (например, цвета), выполняемая лаборантом на глаз;
• необходимость подготовки к анализу для его достаточной точности;
• потребность в дополнительных исследованиях для количественной оценки параметров.

Противопоказания к сдаче ОАМ

Результат диагностики мочи будет недостоверным при следующих условиях:

• стерильность контейнера была неполной;
• отбор материала для исследования был произведён заранее и он хранился несколько часов (даже в холодильнике);
• пациентка сдавала анализ во время менструации;
• больной принимал лекарства, влияющие на параметры мочи и её характеристики (к примеру, диуретики и антибиотики).

Подготовка к анализу мочи и его проведение

За день до анализа стоит соблюдать рекомендованные правила подготовки к сдаче мочи. Помимо вышеперечисленных противопоказаний, стоит уделить внимание следующим деталям:

• перед сдачей мочи пациент проводит наружную гигиеническую обработку половых органов;
• моча не должна быть окрашена из-за употребления пациентом красящих продуктов;
• при необходимости срочного анализа мочи в период менструации лучше использовать тампон;
• отбор мочи должен происходить непосредственно после пробуждения (первое утреннее мочеиспускание);
• рекомендуется использовать одноразовые контейнеры для сбора биоматериала, купленные в аптеке.

Контейнер для мочи стерилен, не требует предварительной обработки и полностью готов к использованию

Чтобы проведённый анализ показал верный результат, следует правильно отобрать среднюю порцию биоматериала: первые две секунды выпускать мочу в унитаз (около 10 мл), затем собрать порцию мочи в стерильный контейнер в количестве от 50 до 100 мл, не используя при этом остатки. Закрыть баночку крышкой и при необходимости заполнить этикетку.

Характеристика мочи при пиелонефрите

Первоначально определяют основные параметры мочи: цвет, плотность, запах, наличие крови и белка, кислотность. Позже при помощи инструментальных методов определяют количественные показатели.

При пиелонефрите наблюдается отклонение от нормы сразу нескольких параметров. В том случае, если нарушен лишь один или два из них, то это может говорить о присутствии иного заболевания либо индивидуальных особенностях пациента, а также быть сигналом возрастных изменений.

Цвет и прозрачность

В норме цвет мочи желтоватый, допустимо незначительное изменение её оттенка (от соломенного до темно-жёлтого). При воспалении лоханки почки окраска мочи может становиться розовой, красной или коричневатой в зависимости от тяжести состояния пациента.

В норме моча имеет абсолютную прозрачность. При пиелонефрите обязательным является присутствие в моче помутнения, а в тяжёлых случаях болезни — мелких хлопьев, которые можно рассмотреть невооружённым взглядом.

Мутная моча является характерным симптомом пиелонефрита

Плотность и кислотность

Изучение мочи при пиелонефрите выявляет её пониженную плотность и кислую среду. Эти показатели меняются из-за наличия в жидкости кишечной палочки, а также явления полиурии, характерного для течения этого заболевания (увеличение количества выделяемой мочи).

Запах

При воспалении почек моча человека неприятно пахнет. Последний признак указывает на развитие в мочевыводящих путях инфекции. При отсутствии воспалительных процессов эта физиологическая жидкость организма не характеризуется резким запахом.

Кровь

Появление крови в моче (гематурия) возможно в двух видах: макрогематурия, когда цвет мочи меняется на красный и это видно невооружённым глазом, и микрогематурия, в этом случае появление в ней кровяных телец выявляется лишь в процессе исследования.

Цвет мочи при пиелонефрите меняется в зависимости от процентного содержания в ней красных кровяных телец

Эритроциты

В норме число эритроцитов в моче составляет от 0 до 3 в поле зрения. При пиелонефрите этот параметр превышен в несколько раз. В процессе ОАМ лаборант проводит изучение жидкости с применением микроскопа. В случае гематурии будут явно видны эритроциты.

Лейкоциты

Превышение лейкоцитов в моче является главным сигналом о развитии воспаления в мочевыводящей системе. У здоровых женщин их число в поле зрения варьирует в пределах 0–6, у мужчин — 0–3. При пиелонефрите по мере прогресса заболевания этот показатель растёт, и уже на третий день составляет более 10.

Лейкоциты в моче являются ярким подтверждением пиелонефрита

Белок в моче

Величина белкового показателя у здорового человека не превышает 0,033 г/л. Либо белок в моче полностью отсутствует. Во время разрушительного процесса, протекающего в тканях почек, всегда происходит развитие протеинурии.

При пиелонефрите белок появляется в моче, и внешне его присутствие обнаруживается в виде белого осадка на дне контейнера и потери прозрачности жидкости, а также появления её пенистости.

Таблица: параметры мочи при пиелонефрите

Среди вышеперечисленных показателей определяющим пиелонефрит является превышение лейкоцитов в моче — лейкоцитурия.

Для диагностики важны следующие показатели анализов при пиелонефрите: превышение нормы по лейкоцитам, отклонение по pH, отклонение по плотности мочи, наличие бактерий и/или нитритов

Анализ мочи по Нечипоренко при пиелонефрите

Обычно к методу Нечипоренко прибегают только после обнаружения отклонений в ранее сданном ОАМ. Такой анализ мочи назначается врачом для выявления текущих патологий выделительной системы, в том числе пиелонефрита. В этом виде исследования выявляются следующие количественные параметры мочи:

• число эритроцитов;
• количество лейкоцитов;
• уровень цилиндров.

Содержание вышеперечисленных форменных элементов высчитывается в определённом объёме (обычно рассматривается 1 мл). Для исследования отбирается только утренняя моча согласно всем правилам сбора в количестве 50–100 мл.

Анализ мочи по Нечипоренко выполняется достаточно быстро и уже на следующий день можно узнать результаты. При пиелонефрите отмечается превышение всех показателей над допустимыми нормативами.

В силу относительной простоты и высокой информативности анализ мочи по Нечипоренко получил широкое распространение

Таблица: показатели анализа мочи по Нечипоренко при пиелонефрите

Проба Зимницкого

Анализ, именуемый пробой Зимницкого, позволяет определять наличие у пациента почечной недостаточности и иных патологий выделительной системы. Особенно часто такое исследование назначают при хронической форме течения пиелонефрита.

Проба Зимницкого предоставляет возможность выявить важные для диагностики параметры:

• суточный диурез пациента — соотношение объёма выпитой и выделенной жидкости за 24 часа;
• разницу между дневным и ночным диурезом;
• зависимость удельного веса мочи от времени суток.

Для проведения анализа больному необходимо собирать мочу каждые 3 часа (всего 8 порций, но врачом может быть назначен отбор 12 порций для более точного результата). В каждом объёме измеряется количество и плотность мочи. Превышение нормы суточного диуреза служит признаком развития почечной полиурии, что является симптомом пиелонефрита (при этом заболевании выделенная суточная моча может достигать значений 2000–3000 мл).

При обострении течения болезни проба Зимницкого выявляет уменьшение удельного веса мочи ниже значения 1012 г/л.

Проба по Зимницкому позволяет выявить нарушения в мочевыделительной сфере человека

Изменение показателей анализа мочи при пиелонефрите

При подозрении развития заболевания почек или мочевыводящих путей пациентам назначаются определенные анализы. При пиелонефрите больному необходимо сдать урину для исследований. В случае необходимости врач дополнительно назначает тесты по Нечипоренко и Зимницкому.

Особенности и определение пиелонефрита

Заболевание представляет собой воспаление инфекционного характера. Возбудителями патологических процессов являются патогенные микроорганизмы. Они нарушают отток урины, способствуют развитию инфекции в мочевыделительной системе.

Патология сопровождается характерными признаками:

• высокая температура тела;
• озноб и лихорадочное состояние;
• боль в спине на уровне почек;
• нарушение процесса мочеиспускания;
• повышение артериального давления.

Точный диагноз врачи устанавливают на основании исследования урины. Для тестов потребуется утренняя урина. На стадии обострения пациентам с тяжелым протеканием заболевания устанавливают катетер для забора мочи. Больным необходимо также сдать кровь на анализ.

При пиелонефрите функционирование почек нарушается. Воспалительные процессы влияют на характеристику мочи. Меняется ее плотность, цвет, прозрачность и запах. То же самое касается микробиологических свойств. Во время исследований медики обращают внимание на количество выделяемой жидкости. Показатель, по которому легко определить нарушенную работу почек.

Отклонения при воспалении почек

У здорового человека нормальная концентрация лейкоцитов в урине составляет до 2000/мг. Уровень эритроцитов не должен превышать 1000 единиц. Определить развитие патологических процессов и подтвердить предварительный диагноз врача позволяют лабораторные исследования.

Изменения в острой форме

Патологические процессы появляются по причине инфицирования мочевыводящих путей. Почки при острой форме пиелонефрита могут быть совершенно здоровые. Но уровень бактерий и лейкоцитов покажет развитие патологических процессов. Существуют определенные показатели, которые определяют плотность урины, также уровень белка.

Воспалительный процесс поражает одну или сразу две почки. Существуют многочисленные причины его развития и степени прогрессирования. Учитывая особенности возникновения и протекания острого пиелонефрита сложно сказать четко, какие бывают отклонения. Медики обращают внимание на общие результаты исследования мочи, которые далеки от нормы.

Лабораторные исследования дают возможность специалистам изучить многие факторы:

• оттенок урины;
• помутнения урины;
• содержимое исследуемого материала;
• плотность;
• присутствие белка и сахара.

На стадии обострения пиелонефрита все параметры отклоняются от нормы. Моча приобретает светлый оттенок. У некоторых пациентов она бесцветная. Концентрация урины становится меньше. Бактерии рН повышают кислотность мочи. По внешним признакам урина при пиелонефрите содержит кровяные примеси. Если в почках присутствует гной, выделения будут мутные.

Острая форма пиелонефрита характеризуется высокой концентрацией СРБ. Речь идет о белке, который образуется в печени и относится к группе острой фазы. По мере развития и прогрессирования воспалительного процесса концентрация СРБ повышается.

При появлении бактериальной инфекции в мочевыделительной системе уровень белка больше, чем 30 мг/л. Для вирусного заболевания указанные параметры колеблются в пределах от 6 до 30 мг/л.

Врачи также исследуют мочевой осадок при остром пиелонефрите. Уровень лейкоцитов высокий. Медики отмечают интересный факт, что при поражении патологическими процессами одной почки этот показатель маленький. Когда воспалительный процесс уменьшается, результаты показывают присутствие гноя в урине.

При развитии острого пиелонефрита у пациента анализ мочи показывает присутствие почечного и переходного эпителия. Максимальная концентрация наблюдается во время активного развития заболевания. На фоне заполнения чашечно-лоханочного органа гноем количество эпителия уменьшается. Также медики диагностируют в моче соль и цилиндры.

Колебания показателей в хронической форме

Патологические процессы распространяются на лоханки, чашечки и почечную ткань. Необходимо своевременно сдавать анализы и уточнять диагноз, чтобы предупредить осложнения. Речь идет о сепсисе, когда инфекция поражает весь организм человека. Также проявляется почечная недостаточность, когда орган полностью перестает производить мочу. Без лечения есть риск атрофии почки.

Анализ мочи при хронической форме пиелонефрита не всегда показывает изменения, присутствующие в органе. Показатели ухудшаются на фоне серьезного поражения паренхимы, клубочков, канальцев.

• почкой выделяется повышенное количество жидкости, которая имеет низкий удельный вес;
• повышается уровень кислотности;
• моча обладает специфическим запахом;
• высокая прозрачность;
• в мочевом осадке присутствуют лейкоциты, эритроциты, эпителий, бактерии.

В общих чертах анализы хронической и острой формы пиелонефрита похожи. В период выздоровления пациента отклонения незначительные, но для врача они имеют огромное значение. Бывает, что анализ мочи не показывает существенные изменения в работе почек. А признаки развития заболевания присутствуют. Пациенты жалуются на высокую температуру тела, неприятный запах мочи и болезненные ощущения в области поясницы.

В некоторых ситуациях исследования проводятся по методу Грисса. Результаты показывают присутствие в урине патогенных микроорганизмов и их количество. Положительный анализ указывает на более 100 тыс. вредоносных бактерий в моче.

По внешним признакам урина приобретает бледный оттенок, уровень белка повышенный. Моча мутная, собирается большое количество осадка. Показатель рН уменьшается. При хронической форме пиелонефрита результаты мочи показывают повышенное содержание эритроцитов, микроорганизмов, эпителия и лейкоцитов.

Материал для лабораторных исследований должен быть обязательно утренний. Пациентам рекомендуется перед забором анализов голодать 10 ч. Чтобы установить точный диагноз медики исследуют мочу, используя различные направления. Во многих ситуациях полученные данные могут быть косвенные и проявляться на фоне других патологических изменений в организме пациента.

Больным могут быть назначены дополнительные исследования, только для подтверждения предыдущего диагноза. Так врач сможет подобрать максимально эффективное лечение, чтобы предупредить серьезные осложнения и последствия патологии.

Необходимые анализы для диагностики

При появлении первых признаков заболевания врач проводит медицинский осмотр. Устанавливает предварительный диагноз и назначает дополнительные тесты.

1. Общий анализ мочи и крови.
2. Бактериологический посев. Эффективный метод диагностики, позволяющий определить развитие патологических изменений.
3. Анализ мочи по Зимницкому и Нечипоренко.
4. Исследование материала по методу Грама.

Указанные тесты позволяют медикам получить много полезной информации. Речь идет о распространении патогенной микрофлоры и возбудителе заболевания.

Подготовка к исследованию

Установить точный диагноз врач сможет, если полученный материал будет правильно собран. Исключить ложные результаты можно, важно правильно подготовиться к тестам. Необходимо придерживаться простых рекомендаций специалистов:

1. Перед забором мочи следует отказаться от продуктов, влияющих на цвет урины. Речь идет о морковке, свекле, соках. Пациентам следует воздержаться от употребления углеводов.
2. Сдавать мочу следует утром.
3. Перед сбором урины нужно тщательно выполнить гигиенические процедуры.
4. Девушкам и женщинам рекомендуется отказаться от сдачи анализов в период менструации.
5. Накануне тестирования нельзя употреблять мочегонные средства.
6. Собирают мочу в чистую, сухую и кипяченную стеклянную емкость.

При заборе материала на протяжении всего дня, первые порции необходимо хранить в холодном месте.

Пиелонефрит представляет собой распространенное заболевание, которое сложно определить. Патология не имеет явных признаков, изредка у пациентов поднимается температура тела. Самостоятельно больные не способны определить у себя развитие болезни, потребуется квалифицированная помощь. Неправильное лечение влечет за собой серьезные осложнения и последствия.

Гематурия при пиелонефрите

Пиелонефрит занимает одно из лидирующих мест в общей структуре болезней почек. Представляет это заболевание собой воспаление в большей степени интерстиции почки и ее чашечно-лоханочных структур.

У женщин этот недуг выявляется в 6 раз чаще, чем у мужчин. Классическими признаками этой болезни являются повышенная гипертермия, слабость, изменение в анализах. Человека подташнивает, он апатичен. Наиболее часто в моче встречается лейкоцитурия и небольшая протеинурия, а вот гематурия при пиелонефрите – явление неспецифическое.

Почему появляется кровь в моче при пиелонефрите?

Следует заметить, что гематурия бывает двух видов:

• макрогематурия – кровь можно увидеть невооруженным глазом;
• микрогематурии – обнаруживается лишь при анализе мочи.

Также ее разделяют на преренальную, ренальную и постренальную. Гематурия при пиелонефрите относится к ренальной разновидности. Это означает, что происходит повышение проницаемости клубочковых капилляров, гломерулярная базальная мембрана становится проницаемой для эритроцитов, поражаются специальные структуры почки инфекционным процессом (вовлекаются венозные сплетения форникальных отделов органа).

Также большую роль в этом процессе играет внутрисосудистая коагуляция. В результате этого эритроциты способны проникать в мочу. Также ученые считают, что источником гематурии могут служить сосочки почки и некротезированные нефроны, однако это происходит чаще при хроническом пиелонефрите.

Также различают незначительную, умеренную и выраженную степень гематурии. А по моменту ее возникновения выделяют начальную (кровь только в первой порции мочи), тотальную (кровь во всех частях), терминальную (кровь в конечной порции).

Каков цвет мочи при гематурии?

Большинство людей считает, что кровь в моче обязательно приводит к окраске последней в ярко-красный цвет. Но это далеко не так. Окрас мочевой жидкости напрямую зависит от того, какое количество эритроцитов она содержит. Если в мочу попадает большое количество кровяных телец, то эта биологическая жидкость может приобрести оттенок от розоватого до бледно-красного (цвет мясных помоев).

Ярко-красный оттенок встречается редко, обычно при обширных травмах органов. Поэтому если врач говорит о том, что имеет место гематурия, но при этом моча нормального окраса, то сомневаться в его компетентности не стоит. Речь в таком случае идет о микрогематурическом варианте.

Проявляет ли себя гематурия?

Может ли почувствовать больной человек, что в моче появилась кровь? На этот вопрос можно ответить однозначно, нет. Кровь в моче никак себя не проявляет.

Единственным моментом может быть то, что гематурия появляется обычно при тяжелой степени болезни. Отсюда будет следовать общее ухудшение состояние человека.

Диагностика

Гематурия при пиелонефрите диагностируется тем же способом, что и при иных патологиях. Если речь идет о микрогематурии, то ее можно обнаружить лишь при анализе мочи. Макрогематурию больной может определить сам на основании окраса мочи, но заключительный вердикт выносят только после лабораторного исследования.

Это связано с тем, что моча способна окрашиваться в характерный для гематурии оттенок при употреблении в пищу некоторых продуктов питания и лекарств (свекла, мармелад с красителем, прием Рифампицина), а также при менструации.

Итак, пациент сдает мочу по всем правилам забора данной жидкости. Далее лаборант под микроскопом ее исследует. При обнаружении красных кровяных телец делается вывод о гематурии. Стоит отметить, что эту патологию можно обнаружить не только с помощью общего анализа мочи, но и при заборе мочи для анализа по Нечипоренко (такой метод основан на подсчете количества эритроцитов в моче и позволяет определить микрогематурию), при пробе Каковского-Аддиса.

К кому обращаться с гематурией?

Поскольку в статье идет речь о гематурии на фоне пиелонефрита, то она вряд ли будет первым симптомом болезни. Однако, если она появилась, то стоит незамедлительно обратиться к своему участковому врачу, который определит дальнейшую тактику лечения. При необходимости он может дать направления к урологу.

Отдельного лечения гематурии не существуют, ее терапия проходит в комплексе с лечебными мерами против пиелонефрита, основу которых составляет антибиотикотерапия и симптоматическая терапия. Стационарное или амбулаторное лечение показано определит врач на основании степени тяжести болезни и общего состояния больного.

Таким образом, гематурия как симптом пиелонефрита не представляет угрозы для жизни. Она поддается лечению и ликвидируется после излечения основного недуга.

Гематурия при пиелонефрите: как она проявляется, диагностика

Одна из самых частых причин обращения к нефрологу – наличие эритроцитов в моче, или гематурия. Различают два вида этого состояния: микро- и макрогематурия. О макрогематурии говорят в случае, когда наличие крови в моче можно определить визуально (сгустки, алая или коричневая, цвета пива, колы и т.п. моча). При микрогематурии количество эритроцитов не превышает 100 в поле зрения во время подсчета в специальной камере при исследовании под микроскопом. Оба состояния могут означать поражения разных уровней мочевыводящего тракта (мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, мочеточники, почки) или нарушения свертывания крови и сигнализировать о необходимости серьезного обследования и лечения.

Причинами гематурии могут быть:

• Инфекции мочевых путей (острый цистит или уретрит, обострение хронического цистита и пр.). В таких случаях появление крови в моче сопровождается обычно болью, жжением или дискомфортом при мочеиспускании.
• Пиелонефрит (поражение инфекционным процессом почечных лоханок).
• Мочекаменная болезнь (камни в любых отделах мочевыводящих путей).
• Непосредственно почечные (т.н.гломерулярные болезни), когда болезнь поражает непосредственно почечный клубочек, или гломерулу.
• Интенсивные физические нагрузки.
• Врожденные особенности почечных (гломерулярных) мембран.
• Увеличение предстательной железы ( доброкачественная гиперплазия или опухоли).
• Опухоли любых отделов мочевыводящих путей.

Иногда моча окрашивается в красный и коричневый цвет за счет красящих пигментов некоторых продуктов (свекла) или лекарственных средств (например, феназопиридин), поэтому само появление окрашенной мочи не означает наличие гематурии. При подозрении на гематурию обязательно нужно провести исследование мочи под микроскопом, для этого собирается общий анализ мочи. Насколько гематурия выражена, помогает сориентироваться проба Нечипоренко, которая исследуется обязательно из средней порции мочи. Общий анализ крови помогает сориентироваться в существовании воспалительных изменений, существенной кровопотери или недостатке тромбоцитов, если он имеется. Наличие давней или активной, но незаметно для человека протекающей болезни почек может подтвердить биохимический анализ крови, а именно такие параметры как креатинин, мочевина, мочевая кислота. Врач, исходя из картины болезни, судит о необходимости различных иммунологических исследований. Отклонения в свертываемости крови выявляют с помощью коагулограммы.

Обязательно проведение ультразвукового исследование почек и мочевыводящих путей – абсолютно безвредного исследования, которое во многих случаях помогает быстро определиться с диагнозом. Для исключения аномалий, мочекаменной болезни или опухолей мочевыводящих путей может так же понадобиться проведение компьютерной томографии с введением специального контрастного вещества. Это более высокий, чем УЗИ уровень диагностики, требующий специальной подготовки и введения препарата, небезразличного для организма и, в частности для работы самих почек. Поэтому показания к нему тщательно взвешиваются врачом и, в некоторых случаях от проведения этого исследования даже приходится отказаться, чтобы не усугубить проблемы.

Еще одной, правда тоже небезразличной на этот раз для самочувствия пациента процедурой, которая может выяснить причину гематурии является цистоскопия. Это исследование заключается в осмотре с помощью специального устройства мочевого пузыря и мочеиспускательного канала и проводится врачом-урологом с применением местной анестезии. Преимуществом его является то, что при обнаружении опухоли или подозрительно участка слизистой оболочки врач сразу же может взять биопсию (кусочек ткани для исследования под микроскопом). При выявлении опухоли необходимо соответствующее лечение в урологическом или онкологическом стационаре с последующим наблюдением.

Если нет препятствия оттоку мочи, врач-нефролог может помочь как в лечении инфекций мочевых путей, так и мочекаменной болезни. Но если отток мочи нарушен, пациент обязательно должен находиться под наблюдением уролога, чтобы при необходимости восстановить проходимость мочевых путей и не дать развиться гидронефрозу.

Если источник гематурии после всех проведенных исследований не найден, пациент обязательно должен быть обследован врачом-нефрологом. Сочетание стойкой гематурии с некоторыми другими симптомами поражения почек заставляет врачей обсуждать вопрос о проведении биопсии почки. Только исследование специальным образом обработанной ткани почки под микроскопом позволяет поставить самый точный нефрологический диагноз и определиться с оптимальным лечением. Показания к этому исследованию всегда должны быть тщательно взвешены и проводится оно в стационаре под круглосуточным медицинским наблюдением. Биопсия почки позволяет определить диагноз фактически на клеточном уровне, поэтому считается золотым стандартом диагностики болезней почек. Если причина гематурии подтверждена при биопсии, пациент должен постоянно наблюдаться врачом-нефрологом, который в зависимости от течения заболевания может назначать либо активную иммуносупрессивную, либо так называемую нефропротективную терапию, тормозящую развитие и прогрессирование почечной недостаточности.