Сколько дней лечится паховый лимфаденит
Паховый лимфаденит
Медицинский эксперт статьи
Паховый лимфаденит – это заболевание, что характеризуется воспалением лимфатических узлов в области паха. Причин для его появления существует большое количество, но доминирующими среди них остаются инфекционные заболевания ( в особенности те, что передаются половым путем).
[1], [2], [3], [4], [5]
Код по МКБ-10
Причины пахового лимфаденита
Причин для появления пахового лимфаденита существует множество, в любом случае все они связаны с какой-либо первичной инфекцией, что сопровождается воспалением. Самой распространенной служит грибковая, бактериальная и вирусная инфекция. Реже возможна паразитарная и хламидийная инфекция. Это могут быть инфекции что передаются половым путем, инфекции нижних конечностей, лимфомы, онкологические заболевания в тазовой области, воспалительные заболевания половых органов, нагноение фурункулов, трофических язв, абсцессов нижних конечностей, но чаще всего причиной есть инфекции внутренних и наружных половых органов (например сифилис, гонорея, трихомониаз, токсоплазмоз). Поражаться может как один так и несколько лимфатических узлов. Иногда паховый лимфаденит появляется вследствие приема некоторых лекарственных препаратов. К отдельной категории причин пахового лимфаденита относят онкологические злокачественные и доброкачественные заболевания органов таза, они также могут стать причиной воспалительных процессов в лимфатических узлах.
[6], [7], [8], [9], [10]
Симптомы пахового лимфаденита
Функцией лимфатической системы есть задержка и уничтожение всевозможных инфекционных факторов, которые могут попадать в лимфоузлы с током лимфы а также с током крови, поэтому при попадании инфекции в лимфоузел, он может прийти в состояние раздражения и воспаления, вследствие чего и возникает лимфаденит. Паховый лимфаденит является одной из разновидностей воспаления лимфоузлов. Появление лимфаденита свидетельствует о появлении какого-либо заболевания инфекционной или же неинфекционной этиологии. Также увеличение лимфоузлов паховой области могут свидетельствовать о наличие злокачественных процессов в тазу или брюшной полости. По своей анатомической природе лимфатические узлы, что находятся в паховой области, способствуют поступлению и оттоку лимфатической жидкости к ягодицам, нижней части брюшной стенки, анальному каналу, нижним конечностям, половым органам женщины и мужчины. Поэтому появление лимфаденита в большинстве случаев говорит о развитии заболеваний вышеперечисленных частей и органов нашего тела.
Лимфаденит паховых лимфоузлов
В паховой зоне выделяют 3 группы лимфатических узлов:
- Верхняя группа. По ней происходит ток лимфы от нижней части брюшной стенки и ягодиц.
- Медиальная (серединная) группа. По ней происходит отток лимфы с заднего прохода, наружных половых органов, промежности. Данная группа поражается чаще всего.
- Нижняя группа. Отвечает за отток лимфы с нижних конечностей.
Паховый лимфаденит подразделяют на два вида:
- Первичный. Встречается крайне редко, развивается вследствие прямого попадания патогенного микроорганизма в лимфатический узел непосредственно через кожные повреждения и повреждения слизистых оболочек.
- Вторичный. Встречается в большинстве случаев пахового лимфаденита. Его наличие говорит о появлении воспалительного заболевания в другом участке организма. Очень часто данный вид лимфаденита может указывать на наличие венерических заболеваний.
Относительно формы заболевания выделяют простой катаральный лимфаденит, который протекает без некротических и гнойных процессов и гнойный лимфаденит, который характеризуется усиленным интенсивным воспалением лимфоузла, частичным омертвением его тканей и в дальнейшем появлением абсцесса (нагноения). Данное состояние грозит задержкой оттока лимфы, перерастяжением и расширением лимфатических сосудов, отеками тазовых органов и нижних конечностей.
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]
Симптомы пахового лимфаденита
Основными и доминирующими симптомами пахового лимфаденита есть увеличение лимфатических узлов, их болезненность при пальпации и в состоянии покоя. Также можно отметить боль и дискомфорт в нижней части живота во время физических нагрузок и ходьбы. Сопутствующими симптомами может быть повышение температуры тела, общее недомогание, озноб. Симптоматика более сложных форм лимфаденита характеризируется покраснением и отечностью кожных покровов в месте локализации лимфоузла. Данный симптом может говорить о гнойном процессе в лимфоузле, который нужно незамедлительно лечить, так как отсутствие лечения может привести к разрыву лимфоузла с последующим попаданием гноя в межмышечное пространство, также может появится некроз (омертвение) лимфоузла и окружающих тканей или же болезнь может распространиться на лимфатическую систему всего организма. Однако стоит также не игнорировать тот факт, что злокачественные образования тазовых органов могут давать метастазы в паховые лимфоузлы и тем самым вызывать их болезненность и увеличение. В этом случае необходимо прибегнуть к дополнительным методам диагностики.
При появлении любого из вышеперечисленных симптомов, даже самых незначительных, нужно в обязательном порядке обратится к врачу, так как паховый лимфаденит и его осложнения могут привести к критическому состоянию всего организма.
Острый паховый лимфаденит
Острых паховый лимфаденит характеризуется острым воспалительным процессом в лимфоузле. Причиной тому может стать какая-либо присутствующая в организме инфекция (напр. стафилококковая). К примеру наличие гнойной раны на ноге может спровоцировать попадание инфекции в лимфатический узел посредством лимфы. Также острый лимфаденит может возникнуть на фоне запущенного хронического пахового лимфаденита, который не поддавался лечению. Основными симптомами острого лимфаденита есть резко-болезненные увеличенные лимфоузлы, покраснение кожи в зоне лимфоузла, общее недомогание, повышенная температура тела. При отсутствии лечения узел начинает нагнаиваться, появляется абсцесс, который при разрыве переходит в флегмону и в дальнейшем соответственно появляется некроз (омертвение) тканей. Иногда острый гнойный лимфаденит может распространиться одновременно на нескольких лимфоузлах, поэтому подобные состояния требуют неотложной медицинской помощи, так как есть угроза заражения крови.
[18]
Паховый лимфаденит у женщин
У женщин паховый лимфаденит в основном может появиться по причине наличия ряда причин, свойственных именно женщинам, это: кистозные образования внутренних половых органов, различные инфекционные и грибковые заболевания, злокачественные образования в тазовых органах. Протекает лимфаденит у женщин также как и у мужчин, с той же самой симптоматикой. Единственным отличием пахового лимфаденита у женщин и у мужчин есть его первопричина, в особенности тесная взаимосвязь заболеваний половых органов с заболеваниями паховых лимфатических узлов. Стоить заметить, что паховый лимфаденит у женщин может перейти в лимфогранулематоз, который обладает более серьезными последствиями. Поэтому своевременная диагностика и лечение может предотвратить женский организм от данного тяжелого состояния.
Паховый лимфаденит у мужчин
Паховый лимфаденит у мужчин часто возникает по причине метастазирования злокачественных опухолей внутренних и внешних половых органов непосредственно в сам лимфатический узел, а также по причине наличия венерических и инфекционных заболеваний. Течение и симптоматика болезни у мужчин такая же, как и у женщин. Если причиной пахового лимфаденита у мужчин есть метастазы злокачественных опухолей, то необходимо немедленно прибегать к консервативным или же к оперативным методам терапии, так как метастазирование опухолей в лимфатические узлы имеет свойство распространяться с большой скоростью и метастазы могут поразить целую группу как паховых лимфоузлов, так и внутренних тазовых лимфатических узлов.
Паховый лимфаденит у детей
Паховый лимфаденит у детей случается намного реже, нежели у взрослой части населения, по той причине, что дети не так подвержены инфицированию венерическими заболеваниями и среди детей практически не случается случаев онкологических заболеваний половых органов. Стоить также обратить внимание на возраст ребенка – если это подросток, то в обязательном порядке необходима консультация венеролога, но если это новорожденный или совсем малый ребенок, то причиной могут послужить внутриутробное инфицирование, иммунные проблемы, врожденные нарушения оттока лимфы. Очень часто причиной пахового лимфаденита у детей есть инфекционные заболевания которые случаются по причине травм и микротравм окружающих тканей и половых органов, мацерация кожи у новорожденных и т.п. Своевременная диагностика и лечения лимфаденита у детей очень важно, так как развитие болезни может стать фатальным для ребенка и в дальнейшем привести к массе сопутствующих заболеваний.
Диагностика пахового лимфаденита
В норме у здорового человека паховые лимфатические узлы не прощупываются, не выступают над уровнем кожи, не вызывают болезненности и неприятных ощущений. В первую очередь для диагностики пахового лимфаденита проводят наружный осмотр паха и лимфатических узлов, устанавливают выраженные симптомы лимфаденита и назначают дальнейшие способы диагностики в виде лабораторных или инструментальных методов исследования. В норме необходимо сделать общий и биохимический анализ крови для определения типичного возбудителя болезни. В некоторых более тяжелых случаях заболевания проводят биопсию лимфатического узла с целью проведения гистологического анализа обнаружения каких-либо патологически измененных клеток. Этот анализ необходим для того, чтобы подтвердить наличие или же отсутствие в лимфоузле злокачественных метастазов других органов. Чтобы диагностика была максимально точной, необходимо проконсультироваться в нескольких медицинских специалистов разных областей одновременно. Это позволит более тщательно исследовать каждую систему организма и в целом прийти к единственному выводу, который укажет на первопричину заболевания и поможет в точности диагностировать паховый лимфаденит.
[19], [20], [21], [22]
Паховый лимфаденит
Паховый лимфаденит представляет собой разновидность воспаления лимфоузлов. Основной функцией лимфатической системы является защита организма от различного рода внешних воздействий. Осуществляется это путем образования в ней специальных иммунных клеток, которые защищают организм от всяческих инфекций. Таким образом, здоровье человека напрямую зависит от состояния лимфатической системы. Если у человека происходит воспаление лимфатических узлов, это свидетельствует о наличии в организме опасной для здоровья инфекции.
Паховый лимфаденит у мужчин и женщин является вторичным заболеванием, которое возникает вследствие наличия воспаления в какой-либо части организма. Самой распространенной причиной пахового лимфаденита является какое-либо венерическое заболевание. Первичное воспаление лимфатических узлов происходит очень редко, а возбудителями его является патогенная микрофлора.
Симптомы пахового лимфаденита
Основными симптомами пахового лимфаденита у женщин и мужчин являются:
- уплотнение и увеличение лимфатических узлов в паховой области;
- повышение температуры тела;
- состояние общего недомогания, слабость;
- появление болезненных ощущений в области паха и нижней части живота при физических нагрузках и ходьбе;
- покраснение кожи вокруг лимфоузлов.
Случается, что паховый лимфаденит распространяется на все лимфоузлы. Если лимфаденит носит гнойный характер, то его результатом может стать абсцесс, при котором происходит разложение стенок кровеносных сосудов, сопровождающееся постоянными кровотечениями. В данном случае необходимо незамедлительное лечение пахового лимфаденита.
Причины пахового лимфаденита
При подозрении на лимфаденит необходимо незамедлительно обратиться к терапевту, который, в свою очередь, может направить пациента на консультацию к другим специалистам и на прохождение обследования.
Иногда причиной пахового лимфаденита может стать такое серьезное заболевание, как сифилис. Паховый лимфаденит у мужчин может быть следствием метастаз злокачественного образования яичек или пениса. У женщин паховый лимфаденит нередко возникает в результате кисты яичников и различных грибковых заболеваний.
У детей воспаление паховых лимфоузлов наблюдается крайне редко. Если же оно возникает, то это свидетельствует о наличии повреждений кожных поверхностей нижних конечностей в результате ссадин, порезов и травм. Если после заживления всех ран лимфатические узлы продолжают воспаляться, необходимо срочно показать ребенка специалисту.
Лечение пахового лимфаденита
Точный диагноз и основную причину пахового лимфаденита может определить только врач. Поэтому пациенту не следует заниматься самолечением, а обратиться за консультацией к специалисту.
Лечение пахового лимфаденита может быть консервативным или оперативным. Консервативное лечение применяют на ранней стадии болезни. Пациенту назначают адекватную антибиотикотерапию. На время лечения пациенту показан полный покой и тепло, однако строго запрещается прогревать сам воспаленный лимфоузел. Тепло провоцирует дальнейшее протекание воспалительного процесса. Следует также учесть, что лимфаденит может быть следствием злокачественной опухоли, а в данном случае прогревание категорически запрещено, так как оно способствует распространению раковых клеток. Для лечения болезни широко применяют специальные асептические повязки местного действия.
Если паховый лимфаденит перерос в гнойную форму, то он может стать причиной некроза окружающих тканей. В таком случае лечение пахового лимфаденита только хирургическое. Хирург проводит разрез воспаленного лимфоузла, извлекает оттуда гной и удаляет близлежащие омертвевшие ткани. При помощи противомикробных и антисептических препаратов врач осуществляет дренирование вскрытой полости.
Для лечения хронической формы пахового лимфаденита в первую очередь необходимо определить причину болезни. Если причиной служит какое-либо венерическое заболевание, то основное лечение должно быть направлено на его устранение. Как правило, после устранения причины воспаление лимфоузлов проходит самостоятельно. Если же воспаление не исчезает, врач назначает дополнительное рентгенообследование и назначает лечение, направленное на укрепление иммунитета пациента.
На сегодняшний день врачи стараются прибегать к оперативному вмешательству только в крайних случаях, так как доказано, что оно может привести к неправильному оттоку лимфы, что, в свою очередь, приводит к лимфостазу или элефантиазу.
Видео с YouTube по теме статьи:
Паховый лимфаденит
Паховый лимфаденит – воспаление лимфатических узлов в области паха.
Паховые лимфатические узлы способствуют поступлению и оттоку лимфы в области ягодиц, анального канала, нижней части брюшной стенки, нижних конечностей, половых органов. Поэтому развитие пахового лимфаденита указывает на наличие заболеваний в данных органах и частях тела.
Чаще всего лимфаденит в данной области развивается как результат воспалительного процесса, вызванного венерическим заболеванием.
Паховый лимфаденит проявляется увеличением и болезненностью лимфатических узлов, дискомфортом и болями в паху при физических нагрузках.
Лечение пахового лимфаденита зависит от причин его вызвавших и стадии воспалительного процесса в лимфоузлах.
Причины пахового лимфаденита
Причиной развития лимфаденита в паховой области может быть грибковая, вирусная или бактериальная инфекция. В более редких случаях лимфаденит вызывается хламидийной и паразитарной инфекциями. Это могут быть половые инфекции, лимфомы, инфекции и абсцессы нижних конечностей, онкологические заболевания органов таза, воспаления половых органов, трофические язвы, нагноения фурункулов. Но в большинстве случаев причиной лимфаденита паховой области становятся инфекции наружных и внутренних половых органов (гонорея, сифилис, токсоплазмоз, трихомониаз), а также прямой кишки и мочеполовой сферы (геморрой, уретрит, простатит).
При этом может быть поражен как один лимфоузел, так и несколько. В этом случае воспаляется медиальная (средняя) группа паховых лимфатических узлов, к которой лимфа поступает из половых органов, области промежности и анального отверстия. Поражение верхней группы лимфоузлов происходит при воспалениях в области нижней части брюшной стенки и ягодиц; нижней – при воспалительных процессах в нижних конечностях.
В некоторых случаях паховый лимфаденит может возникать по причине приема отдельных лекарственных средств.
Паховый лимфаденит у женщин чаще бывает обусловлен кистозными образованиями и злокачественными опухолями во внутренних половых органах, различными грибковыми и инфекционными заболеваниями.
Паховый лимфаденит у мужчин возникает обычно при венерических и инфекционных заболевания, а также метастазировании злокачественных новообразований половых органов в лимфатический узел.
Симптомы пахового лимфаденита
Заболевание паховым лимфаденитом у мужчин и женщин проявляется одинаково.
Симптомами данного заболевания являются:
- Увеличение лимфоузлов, появление болезненности при их пальпации, а также в состоянии покоя;
- Ощущение дискомфорта и боли в нижней части живота при ходьбе и прочих физических нагрузках;
- Отек, покраснение и шелушение кожных покровов над воспаленными лимфатическими узлами;
- Повышение температуры, озноб, общее недомогание.
Последние два признака возникают, как правило, при наличии гнойного процесса в лимфоузле.
Лимфаденит из паховой области может распространиться на другие лимфатические узлы и привести к развитию абсцесса, при котором разъедаются стенки кровеносных сосудов, возникает флегмона и некроз тканей.
Также к осложнениям пахового лимфаденита относят: менингит, сепсис, остеомиелит, энцефалит, септический артрит.
Диагностика пахового лимфаденита
Для диагностики данного заболевания врач сначала проводит наружный осмотр паховой зоны. У здорового человека паховые лимфатические узлы не выступают над поверхностью кожи, не прощупываются и не вызывают болезненных ощущений.
При обнаружении симптомов лимфаденита пациенту могут быть назначены различные инструментальные и лабораторные обследования:
- Общий и биохимический анализ крови, чтобы установить возбудителя заболевания;
- Биопсия лимфатического узла для выявления патологически измененных клеток. Данное исследование проводится при подозрении на метастазы в лимфатический узел при онкологических заболеваниях.
Также больной для уточнения диагноза может быть направлен на консультации к специалистам различных областей, чтобы обнаружить первопричину заболевания.
Лечение пахового лимфаденита
В лечении пахового лимфаденита у женщин и мужчин применяются как консервативные, так и хирургические методы.
На начальных стадиях заболевания пациенту показан спокойный режим с избеганием переохлаждений. Также назначается курс антибиотикотерапии. При лечении острого лимфаденита применяются также специальные асептические повязки, физиотерапия (ультразвук, гальванизация, электрофоре).
При более сложных формах заболевания проводят интенсивную антибиотикотерапию для снятия воспаления, назначаются иммуностимулирующие и общеукрепляющие средства.
При переходе пахового лимфаденита в гнойную форму, больному требуется хирургическое вмешательство. Для этого выполняют вскрытие воспаленного лимфоузла, затем из него удаляется гнойное содержимое и близлежащие омертвевшие ткани. Дренирование полости лимфоузла выполняют антибактериальными и противомикробными средствами.
Хронический паховый лимфаденит начинают лечить только после установления причины, которой обусловлено его развитие. Если в качестве причины выступает определенное венерическое или инфекционное заболевание, то целью лечения будет являться его устранение. И, скорее всего, после ликвидации очага инфекции воспаленные лимфатические узлы придут в норму. Если выявляются признаки метастазов злокачественных новообразований в лимфатический узел, то лечение будет заключаться в использовании методов лучевой и химиотерапии. Если источник заболевания не удается установить, то больному назначается местная рентгенотерапия и общеукрепляющее лечение.
Долгое время лучшим способом терапии лимфаденита считалось удаление лимфоузла. Но на сегодняшний день точно установлено, что подобное вмешательство ведет к неправильному оттоку лимфы, лимфостазу или элефантиазу (слоновости). Поэтому к хирургическому удалению узла прибегают только в крайних случаях – когда у больного имеет место некроз лимфатических узлов.
Профилактика пахового лимфаденита
Профилактические мероприятия по предупреждению пахового лимфаденита включают:
- Своевременное лечение инфекций, которые способны приводить к развитию данного заболевания (грибковые и инфекционные заболевания мочеполовой системы, травмы кожных покровов, онкология), так как лимфаденит чаще всего является вторичной болезнью;
- Обработку мест поражения кожи и микротравм антисептическими растворами (йодом, перекисью водорода, зеленкой) для предупреждения гнойных и септических осложнений);
- Своевременное лечение гнойных процессов;
- Укрепление иммунитета.
Таким образом, паховый лимфаденит – заболевание чаще вторичного происхождения, которое при правильной постановке диагноза и своевременно начатом лечении, имеет благоприятный прогноз. При отсутствии же соответствующей терапии может произойти некротизирование узла или развитие генерализированной инфекции, что приведет к удалению узла и нарушению процесса оттока лимфа.
Паховый лимфаденит
Паховый лимфаденит – это один из видов воспаления лимфатических узлов, указывающий на наличие в организме какой-либо инфекции. Чаще всего, заболевание является вторичным и возникает при наличии воспалительного процесса в любой области человеческого организма. Часто паховый лимфаденит у мужчин и женщин свидетельствует о наличии венерического заболевания.
В редких случаях наблюдается первичное воспаление лимфоузлов, причиной которого является проникновение в лимфоузлы патогенных микроорганизмов через повреждение дермы или слизистых оболочек.
Причины заболевания
Паховый лимфаденит у женщин и мужчин развивается из-за инфицирования лимфатических паховых узлов различными микроорганизмами. Чаще всего возбудителями заболевания являются стрептококки, стафилококки, различные виды диплококков, кишечная и синегнойная палочка.
В результате скопления клеток воспалительной реакции в месте обнаружения микроорганизма происходит непосредственное увеличение лимфоузлов в паховой области. Чаще всего микроорганизмы попадают в лимфоузлы через лимфатические сосуды с током лимфы из участка тела, который был заражен первично. Это может быть воспаленная рана на поверхности кожи, фурункул, гнойно-некротическое воспаление фолликула.
Также инфекция может распространиться с кровотоком, это происходит при расположении инфекционного очага во внутренних органах. Реже всего патогенный возбудитель передается контактным способом, при непосредственном соприкосновении тканей лимфатического узла и инфекционного материала. Попадание микробов в ткани лимфоузла возможно и при его повреждении или ранении.
Попав в лимфатические узлы, патогенный микроорганизм отравляет продуктами жизнедеятельности окружающие ткани, что становится причиной воспаления, которое может развиться в гнойное расплавление тканей. Ткани, окружающие лимфоузел, подвергаются серозному воспалению, которое может перейти в гнойное.
Причиной пахового лимфадениту у мужчин могут стать метастазы при злокачественных новообразованиях яичек и пениса. У женщин паховый лимфаденит – один из признаков наличия кисты яичников. Кроме того, это заболевание может являться следствием сифилиса и других заболеваний, передаваемых половым путем, грибковых инфекций, воспаления ногтевого ложа при вросшем ногте и т.п.
Симптомы пахового лимфаденита
Заболевание сопровождается следующими симптомами:
- лимфоузлы в паховой области уплотняются и увеличиваются;
- повышается общая температура тела, больной чувствует слабость и недомогание;
- краснеют кожные покровы в области воспаленных лимфоузлов;
- в паху и нижней части живота при ходьбе и физических нагрузках появляются болезненные ощущения.
Иногда паховый лимфаденит распространяется на другие лимфатические узлы. При обнаружении воспаления лимфатических узлов в паховой области необходимо в кратчайший срок обратиться к терапевту.
Диагностика
В нормальном состоянии лимфатические узлы мягкие, безболезненны, при нормальном телосложении их, часто, даже невозможно прощупать.
Для постановки диагноза врач проводит внешний осмотр лимфоузлов в паховой области, чтобы установить все признаки заболевания. После этого решается вопрос о лабораторных или инструментальных способах диагностики.
Чаще всего, для правильной диагностики заболевания необходим общий анализ крови. При подозрении на наличие опухолевых процессов возможно проведение биопсии пораженных лимфатических узлов, исходя из результатов которой, проводят дальнейшие гистологические исследования.
Лечение пахового лимфаденита
Перед тем, как начать лечение пахового лимфаденита, необходимо выяснить точную причину его возникновения. Иногда, после устранения очага воспалительного или инфекционного процесса, например, в случае венерических заболеваний, воспаление лимфоузлов проходит самостоятельно.
В случае если источник болезни установить не удается, обычно назначают местную рентгенотерапию, а также препараты для общего укрепления лимфатической системы. До недавнего времени для лечения пахового лимфаденита применяли радикальные методы, которые предусматривали удаление пораженных лимфатических узлов хирургическим путем. Современная медицина отказывается от этого метода, так как такая операция может негативно повлиять на процесс оттока лимфы.
На начальных этапах заболевания важно обеспечить больному покой и тепло, при этом непосредственно прогревать сам воспаленный узел недопустимо. Используются такие методы физиотерапевтического лечения, как воздействие ультразвуком, гальванизация, лекарственный электрофорез. Могут быть назначены противовоспалительные мази для местного применения.
В случае доказанной инфекционной причины болезни назначают антибиотики определенной группы, в зависимости от типа возбудителя. Если по результатам биопсии обнаружен доброкачественный или злокачественный опухолевый процесс, пациенту могут назначить комплексную химиотерапию и облучение.
Гнойный лимфаденит требует оперативного дренирования нагноившейся полости. Эту процедуру необходимо проводить в стерильных условиях, чтобы избежать вторичного инфицирования. После процедуры обязательно нужно проводить регулярную обработку и перевязку раны.
Осложнения при паховом лимфадените
В условиях отсутствия корректного и своевременного лечения, заболевание может стать причиной развития кожного абсцесса, менингита, энцефалита, остеомиелита и сепсиса.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.