Что такое диспансеризация и что в нее входит? Организация проведения диспансеризации взрослых и детей. Как пройти диспансеризацию в московской области Как пройти диспансеризацию в районной

Что такое диспансеризация и что в нее входит? Организация проведения диспансеризации взрослых и детей

Распространенное в народе изречение о том, что предупредить заболевание легче и дешевле, чем впоследствии лечить его, имеет рациональное научное подтверждение. С целью своевременной диагностики патологических состояний и сохранения высоких показателей уровня здоровья населения на государственном уровне было сформировано такое понятие, как диспансеризация. Что в нее входит, для чего ее проводят, а также другие актуальные вопросы по данной теме — в этом материале.

Диспансеризация: что это такое?

В первую очередь следует разобраться, что такое диспансеризация. Согласно специализированному медицинскому словарю, этот термин обозначает определенную систему лечебно-профилактической работы в медицинских учреждениях. Такая деятельность регламентируется нормативными документами, которые определяют объем медицинских консультаций и исследований, сроки их проведения. Кроме того, на предприятиях пишется приказ о диспансеризации для работников, которым требуется указанное медицинское обследование.

Проводится оно в поликлинике по месту жительства пациента. Человек вправе отказаться от такого обследования полностью или частично, написав письменный отказ по установленному образцу и предъявив документ участковому терапевту (семейному врачу).

Диспансеризация в нашей стране: история становления

Что такое диспансеризация, как формировалось такое понятие в нашей стране? Впервые профилактический осмотр работников был внедрен в систему медицинского обслуживания населения еще в 1986 году. Именно в этот период был издан приказ СССР, согласно которому в поликлиниках оборудовали так называемые профилактические кабинеты. Сущность деятельности отделений медосмотров поликлиники заключалась в ежегодном стандартном обследовании работающих граждан.

К сожалению, организация такой работы оказалась не на должном уровне, что привело к большим затратам бюджетных денег, нерациональному их использованию. В результате большой занятости участковых терапевтов за счет проведения плановых осмотров затруднялась работа поликлиники в целом. Также, что немаловажно, основной целью данных мероприятий считалась исключительно диагностика заболеваний. Разработка схемы лечения и контроль за состоянием больного не входили в обязанности кабинетов профилактики.

Таким образом, указанная система оказалась малоэффективной и высокозатратной. В связи с этим потребовалась разработка современной формы профилактики заболеваний населения. Новая эра диспансеризации началась в 2006 году — именно тогда стала разрабатываться новая структура и инновационные методы работы по диспансеризации граждан.

Цель диспансеризации

Как уже говорилось выше, основная цель диспансеризации населения — сохранение здоровья нации. Исходя из этого можно выделить следующие задачи такого профилактического медицинского мероприятия:

• диагностика заболеваний на ранней стадии, определение основных факторов риска развития нарушений здоровья;
• выявление фактов употребления гражданами наркотических и психотропных веществ без показаний и назначения врача;
• профессиональное консультирование пациентов;
• определение группы наблюдения больного при выявлении нарушений здоровья или наличии факторов риска их развития.

Особенности организации

В новой современной структуре организации диспансеризации существуют такие особенности:

1. Пройти бесплатное обследование имеет право гражданин РФ, имеющий страховой медицинский полис.
2. Проводится по месту жительства один раз в три года диспансеризация (какие года отведены для прохождения такого осмотра отдельным пациентом, можно узнать у терапевта). Кроме того, ежегодно можно проходить профилактический осмотр, который отличается меньшим объемом исследований.
3. Ответственность по организации и проведению диспансеризации возложена на участкового терапевта или семейного врача.
4. Обследование проводится в 2 этапа: стандартное и углубленное.
5. Разработаны и конкретизированы критерии определения понятия «факторы риска развития заболеваний». К такой группе относят граждан, у которых выявлены следующие отклонения в состоянии здоровья: нерациональное питание, злоупотребление алкоголем, повышенное кровяное давление, подтверждение факта употребления табачных изделий, гипергликемия, низкая физическая активность, избыточный вес или ожирение.
6. Расширение лабораторных методов исследований, которые входят в программу бесплатной диспансеризации населения.
7. Количество групп здоровья уменьшилось вдвое. На данный момент пациентов распределяют на 3 группы вместо 6, а именно: к первой относят людей с низким или средним фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, ко второй — с высоким уровнем, к третьей — с доказанными заболеваниями, требующими врачебной помощи. Каждой группе пациентов предоставляется необходимый объем медицинской помощи.

Как проводится обследование?

Диспансеризация взрослых имеет 2 этапа. Гражданину, который направлен на обследование, необходимо иметь при себе паспорт и медицинский страховой полис. Рекомендуется также взять результаты исследований, которые были получены при прохождении предыдущего осмотра.

Начинается в кабинете участкового терапевта диспансеризация — что в нее входит? Тут врач попросит пациента ответить на некоторые общие вопросы, результаты регистрируются в анкете. Затем специалист измерит основные антропометрические данные (рост, вес, объем талии, расчет индекса массы тела). После чего пациенту выдается так называемый маршрутный лист, в котором указана информация о том, какие следует сдать анализы и обследования каких узких специалистов потребуются. Таким образом происходит первый этап диспансеризации. Что такое диспансеризация первичная, какие исследования потребуется пройти пациенту на этом этапе осмотра, описано подробнее в следующем абзаце.

Первый этап диспансеризации

Целью первого этапа является диагностика неинфекционных заболеваний, в том числе таких как нарушения работы сердечно-сосудистой системы, диабет, глаукома, злокачественные новообразования и другие. Кроме того, важной задачей ставится выявление факторов риска нарушения здоровья пациента, а также употребление им наркотических и психотропных средств без назначения врача.

Потребуется не менее двух визитов в поликлинику, чтобы пройти первый этап обследования. Для первого посещения необходимо от 2 до 6 часов свободного времени. Несмотря на то что при наличии направления на диспансеризацию нет необходимости стоять в очереди, потребуется немало времени для проведения обследования врачами. Какими же специалистами проводится диспансеризация? Врачи следующих профилей обследуют пациента на первом этапе профилактического осмотра:

• терапевт (участковый врач);
• акушер-гинеколог;
• хирург;
• невролог;
• офтальмолог.

Лабораторные и инструментальные исследования

Что такое диспансеризация первичная, какие лабораторные и инструментальные исследования проводятся на этом этапе обследования? Точный перечень необходимых медицинских манипуляций указан в обходном листе пациента. Так как такой список разрабатывается индивидуально с учетом возраста обследуемого и его анамнеза. Стандартными исследованиями при диспансеризации являются следующие:

• измерение кровяного давления;
• определение глюкозы и холестерина в крови экспресс-методами;
• клинический и развернутый анализ крови;
• общий анализ мочи;
• определение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний;
• копрограмма;
• анализ соскоба с шейки матки и цервикального канала для женщин;
• флюорография;
• маммография;
• УЗИ органов малого таза и брюшной полости;
• измерение внутриглазного давления.

Нередко возникает вопрос о том, потребуется ли дополнительное посещение врача-гинеколога, если женщина прошла диспансеризацию первого этапа? Дополнительное обследование потребуется только в случае обнаружения отклонений в результатах соскоба.

Второй этап диспансеризации

Если в процессе первичного обследования были выявлены какие-либо нарушения в состоянии здоровья пациента, то ему назначается второй дополнительный этап. Что же такое вторичная диспансеризация, что в нее входит? Такое обследование включает консультацию узких специалистов и проведение необходимых анализов для подтверждения предварительного диагноза и принятия решения о дальнейшем лечении пациента. А именно: обследуемому предлагается воспользоваться следующими бесплатными медицинскими услугами (перечень определяется по показаниям на основе полученных результатов исследований во время первичной диспансеризации):

• консультацией невролога, уролога, гинеколога, отоларинголога, офтальмолога или хирурга;
• необходимыми дополнительными лабораторными и инструментальными исследованиями.

После завершения обследования врачом-терапевтом заполняется «Карта здоровья».

Диспансеризация детей

Профилактические осмотры новорожденных проводит участковый врач-педиатр в первые три дня после выписки малыша из роддома, на 14-й и 20-й день. Затем в течение первого года жизни родителям необходимо приводить ребенка к врачу для оценки роста и развития крохи.

Детям старше года следует проходить диспансеризацию раз в год. Необходимо получить консультацию таких детских врачей, как невролог, ортопед (хирург), офтальмолог, отоларинголог, стоматолог, логопед согласно графику проведения профилактических осмотров в зависимости от возраста ребенка.

Полученные данные обследований и анализов заносятся в медицинскую карту малыша, при необходимости (например, для поступления в ДОУ) заполняется специальная медицинская форма.

Таким образом, мы разъяснили что такое диспансеризация и для чего она проводится. Такие профилактические меры помогут сохранить здоровье и увеличить продолжительность жизни населения нашей страны.

Как пройти бесплатную диспансеризацию в 2019 году

С 6 мая полностью изменились правила диспансеризации для взрослых. Прежний приказ больше не действует: приняли новый. Теперь мужчины и женщины старше 40 лет смогут бесплатно обследоваться каждый год, в программу вошла диагностика онкологии, а некоторые анализы и процедуры будут делать чаще. Если следите за своим здоровьем и не хотите переплачивать, вот новые условия. Все бесплатно и добровольно.

Как бесплатно проверить здоровье

Правила диспансеризации изменились, но она все так же бесплатная и добровольная. Вот главное, что нужно знать всем владельцам полиса ОМС:

1. С 18 лет каждый год можно проходить профилактический осмотр. Это сокращенный список обследований, он бесплатный.
2. Диспансеризацию теперь проводят чаще: до 39 лет — раз в три года, с 40 лет — раз в год.
3. В диспансеризацию включили онкоскрининги. Их проведут даже в 18 лет и даже на первом этапе — если нет жалоб и показаний.
4. Диспансеризацию проходят в поликлинике, центрах здоровья, фельдшерских и мобильных пунктах. Подробности уточняйте в регистратуре и на сайтах.
5. Кабинеты для профосмотров работают вечером и по выходным, можно не отпрашиваться с работы.
6. В рабочее время можно взять оплачиваемый выходной.
7. Для записи нужен только паспорт и полис. Платит государство.

Что такое бесплатная диспансеризация?

Диспансеризация взрослых — это бесплатные осмотры, анализы и обследования в поликлинике. Ее можно проходить с 18 лет, даже если ничего не болит и вообще нет жалоб. Врач все равно примет, посмотрит, отправит на анализы и даст направление к узким специалистам. Так можно бесплатно сделать маммографию, колоноскопию, ЭКГ, сдать анализ крови, проверить щитовидную железу и выяснить, нет ли онкологических заболеваний на ранней стадии.

Если по результатам осмотров выяснится, что вы здоровы, — отлично. Но если вдруг есть признаки заболевания, которое пока себя не проявляет, есть шанс вовремя его обнаружить и начать лечение.

Платить ни за что не нужно. Но обследования и анализы назначают не по желанию пациента, а только те, что есть в правилах диспансеризации. Их утверждает Минздрав. Там свои списки для каждого возраста и показаний.

Пока на сайтах поликлиник и даже департаментов здравоохранения старые правила и приказы. Почти везде указан не тот возраст и не те списки обследований. Ориентируйтесь на новые перечни — они уже в силе.

Кто может пройти бесплатную диспансеризацию?

Осмотры и обследования за счет бюджета положены всем взрослым с 18 лет. Это не зависит от наличия работы, должности, пола, статуса и политических взглядов. Главное — иметь полис ОМС и прикрепиться к поликлинике. Ее можно менять раз в год по желанию.

Диспансеризацию можно проходить раз в три года. После 40 лет — каждый год

Теперь бесплатную диспансеризацию можно проходить с 18 лет. Но не каждый год, а раз в три года в определенном возрасте: 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39 лет. Раньше можно было только с 21 года.

С 6 мая мужчинам и женщинам, которым уже исполнилось 40 лет, такие осмотры можно проходить ежегодно : в 41, 42, 43 года и так далее. Это новое условие, раньше интервал для всех составлял три года, но теперь чем старше, тем чаще можно обследоваться за счет государства. Если вы прошли обследования в 39 лет, в 40 можно снова идти в поликлинику. Ждать 42 лет, как раньше, не придется.

Возраст определяют не по дате рождения, а по году. В том году, когда должно исполниться 30, 33 или 40 лет, уже можно идти на бесплатные осмотры, даже если день рождения еще через три месяца.

Еще есть обследования, для которых своя периодичность. Например, ЭКГ делают каждый год, но только с 35 лет, кал на скрытую кровь с 39 до 64 лет проверяют раз в два года, анализ ПСА в рамках первого этапа диспансеризации мужчины с 45 лет сдают каждые пять лет, а маммографию женщинам с 39 лет делают каждые два года. За этим следят врачи — у них есть таблицы и инструкции, кому что положено.

Первый этап диспансеризации проходят все

Диспансеризацию проводят в два этапа. В целом тут ничего не изменилось, но утвердили новый список обследований.

Сначала нужно попасть к терапевту. Он задаст вопросы о здоровье, привычках и образе жизни, даст направление на анализы. Список обследований зависит от возраста.

Бесплатная диспансеризация: как изменятся медосмотры в нашей стране

ЧТО ТАКОЕ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ

Далеко не каждый правильно представляет себе, что такое бесплатная диспансеризация и чем она отличается от обычного похода к терапевту в районную поликлинику. Поясним: традиционно к врачам мы обращаемся, если есть конкретные жалобы: болит спина, горло, появилась сыпь и т. д. И тогда терапевт назначает нам обследования, лечение либо направляет к своим коллегам — врачам-специалистам (кардиологу, неврологу и проч.) по медпоказаниям, то есть исходя из конкретных симптомов.

Диспансеризация же – это профилактический медосмотр. Для того, чтобы сдать анализы и пройти обследования в ходе диспансеризации, не требуется иметь какие-либо поводы-жалобы-симптомы: главная задача такого медосмотра как раз найти признаки заболеваний и других отклонений, о которых человек, возможно, не догадывается. Или не обращает внимания.

Всеобщая бесплатная диспансеризация в нашей стране началась с 2013 года, и с тех пор, по данным Минздрава, профилактические медосмотры прошли более 87 млн взрослых и практически все дети. Впечатления у пациентов разные: от возмущения — мол, чистая показуха «для галочки», до благодарности за то, что удалось обнаружить скрытые неполадки со здоровьем и вовремя начать лечение. Особенно важно раннее обнаружение для онкологических болезней, ведь на начальных стадиях сегодня успешно лечится большинство видов рака, а при поздней диагностике, увы, шансы ощутимо меньше. Как рассказала министр здравоохранения Вероника Скворцова, благодаря активному онко-поиску в рамках диспансеризации, например, в 2016 году около 55% злокачественных новообразований удалось выявить на 1 — 2 стадиях, что значительно выше, чем до начала всеобщих профилактических осмотров.

С 2018-го года онкопоиск был усилен. А с мая 2019 года вступили в силу еще несколько изменений, расширяющих круг онкоскринингов (скрининги – это обследования людей, не имеющих симптомов заболеваний). Итого сейчас проводятся такие виды обследований, помогающих обнаружить самые распространенные виды онкозаболеваний:

• ПАП-тест, то есть исследование мазка с поверхности шейки матки, для женщин от 18 до 64 лет раз в три года (для ранней диагностики рака шейки матки);
• маммография, для женщин 40 – 75 лет раз в два года;
• определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови, для мужчин в 45, 50, 55, 60 лет и в 64 года (помогает в борьбе против рака предстательной железы);
• анализ содержимого кишечника на скрытую кровь чувствительным иммунохимическим методом, для мужчин и женщин 40 — 64 лет раз в два года, 65 – 75 лет – раз в год;
• эзофагогастродуоденоскопия – в 45 лет.

Также по медпоказаниям в рамках 2-го этапа диспансеризации проводятся рентгенография легких или компьютерная томография легких (при подозрении на рак легкого), ректороманоскопия и колоноскопия (при подозрении на рак кишечника).

ОБЪЕМЫ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАЗДЕЛИЛИ ПО ВОЗРАСТАМ

В возрасте от 18 до 39 лет диспансеризация полагается раз в три года. При этом раз в год есть право (и рекомендуется им не пренебрегать) пройти бесплатный профилактический медицинский осмотр. Это как бы сокращенная диспансеризация, лайт-вариант. В профилактический медосмотр входят:

– анкетирование. Врач выясняет жалобы, нет ли отягощенной наследственности и симптомов, характерных для самых распространенных и наиболее опасных зааболеваний – сердечно-сосудистых, бронхо-легочных, системы пищеварения. Также заполняются пункты о вредных привычках, характере питания, физической активности.

• антропометрия, то есть измерение роста, массы тела, окружности талии. На основании этих данных врач определяет индекс массы тела;
• измерение артериального давления
• определение уровня общего холестерина в крови;
• определение уровня глюкозы в крови натощак;
• флюорография легких (1 раз в 2 года);
• электрокардиография: при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше 1 раз в год;
• измерение внутриглазного давления при первом профосмотре, далее в возрасте 40 лет и старше 1 раз в год;
• осмотр гинекологом – для женщин в возрасте от 18 до 39 лет 1 раз в год.

Важно: после профосмотра и с учетом его итогов врач-терапевт либо врач кабинета медпрофилактики обязательно должен провести «онкоосмотр». Чтобы убедиться, что у человека нет признаков, похожих на симптомы онкозаболеваний. Для этого осматривается кожа, слизистая губ и ротовой полости, проводится пальпация щитовидной железы и лимфатических узлов.

Если вам 40+, то диспансеризация полагается уже не раз в три года, а по новым правилам – ежегодно.

ЧТО ВХОДИТ В ДИСПАНСЕРИЗАЦИЮ

Она состоит из двух этапов.

1-й этап:

• профилактический медицинский осмотр (см. выше);
• общий анализ крови, включающий определение уровня гемоглобина, лейкоцитов и СОЭ;
• набор специальных обследований на рак (см. выше).

2-й этап:

• осмотр врача-невролога по медпоказаниям. В частности, если есть подозрения на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения;
• дуплексное сканирование брахицефальных артерий. Это дорогостоящее исследование главных артерий, через которые снабжается кровью наш мозг. Такое обследование назначается мужчинам 45 – 72 лет и женщинам 54 – 72 лет, если у них есть одновременно три фактора риска: повышенное давление (140/90 мм рт ст и выше), холестерин (выше 5 ммоль/л) и избыточная масса тела (ее определяет врач при осмотре, измерив рост, вес и окружность талии). А также это обследование назначается лицам 65 – 90 лет по направлению врача-невролога при подозрении на ранее перенесенный инсульт;
• осмотр врача-хирурга или врача-уролога. Для мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет при повышении уровня простат-специфического антигена в крови более 4 нг/мл;
• осмотр врача-колопроктолога, включая проведение ректороманоскопии – по медпоказаниям и направлениям других врачей-специалистов;
• колоноскопия. По назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога при подозрении на онкозаболевания толстого кишечника;
• эзофагогастродуоденоскопия. По назначению врача-терапевта при подозрении на рак пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;
• рентгенография легких, а также компьютерная томография легких. По назначению врача-терапевта при подозрении на рак легкого;
• спирометрия. По назначению врача-терапевта для курящих граждан и при подозрении на хроническое бронхолегочное заболевание;
• осмотр гинеколога. Для женщин с неблагоприятными изменениями, обнаруженными при обследованиях на рак шейки матки, а также на рак молочныж желез;
• осмотр врача-оториноларинголога. По медпоказаниям для граждан 65 лет и старше;
• осмотр врача-офтальмолога. Для граждан 40 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление, а также 65 лет и старше со сниженной остротой зрения, не поддающейся очковой коррекции.

КАКИЕ ГОДА РОЖДЕНИЯ ПОДПАДАЮТ ПОД ДИСПАНСЕРИЗАЦИЮ В 2020 ГОДУ?

Если в этом году вам исполняется столько лет, что возраст делится на 3, то у вас железно есть право на диспансеризацию. Причем, не важно, в каком месяце день рождения: даже если 45 лет исполнится в декабре 2020-го, на бесплатные обследования смело можно отправляться хоть сразу после Нового года. Самый ранний возраст для прохождения диспансеризации – 21 год, самый поздний не ограничен.

В 2020 году наступит очередь отправляться на диспансеризацию для тех, кто родился в такие годы: 1981, 1984, 1987, 1990, 1993, 1996, 1999, 2002 а также все граждане старше 40 лет (согласно приказу Минздрава от 6 мая 2019 года).

КАК ЗАПИСАТЬСЯ НА ДИСПАНСЕРИЗАЦИЮ

По-хорошему, каждому гражданину должна приходить весточка (звонок, смска) из поликлиники по месту жительства или из страховой медицинской компании, выдавшей полис ОМС: в наступившем году – ваш черед пожаловать на диспансеризацию. Но на практике так бывает не всегда.

Чтобы не тратить время зря, зайдите заранее на сайт вашей поликлиники по месту жительства, найдите раздел о диспансеризации и уточните возможное время явки и номера кабинетов. Также можно легко получить такую информацию, позвонив по телефону страховой компании, выдавшей вам полис ОМС. Как правило, у страховщиков работают многоканальные «горячие» линии для пациентов, так что долго дозваниваться не придется.

«Я проходила диспансеризацию в этом году, разрешили сдать только анализы крови и сделали кардиограмму, больше ничего», – рассказывает читательница «КП» Татьяна.

– Это грубейшее нарушение: врачи ни в коем случае не вправе сокращать список исследований при диспансеризации, – подчеркивает председатель Национального агентства по безопасности пациентов и независимой медицинской экспертизе Алексей Старченко. – Если у вас есть какие бы то ни было вопросы — положены ли те или иные анализы, обследования, а также жалобы — например, задвигают в очередь, просят за что-то доплатить — сразу же набирайте телефон страховой медицинской компании, указанный в вашем полисе ОМС. Сегодня страховщики выступают бесплатными адвокатами пациентов, и, как правило, быстро решают вопросы по жалобам.

Диспансеризация

ПРИГЛАШАЕМ ВАС ПРОЙТИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ В КАБИНЕТЕ И/ИЛИ ОТДЕЛЕНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ В ПОЛИКЛИНИКЕ ПО МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА!

В отделении медицинской профилактики Вы можете пройти диспансеризацию и профилактический медицинский осмотр без предварительной записи в день обращения, обратившись с паспортом и полисом ОМС на медицинский пост, либо в отделение (кабинет) медицинской профилактики:

• профилактический медицинский осмотр в возрасте 19, 20, 23, 25, 26, 28, 29, 31, 32, 34, 35, 37 и 38 лет;
• диспансеризация в возрасте 18, 21, 24, 27, 31, 33, 36, 39, 40 лет и старше – ежегодно.

С мая 2019 года вступил в силу новый порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации взрослого населения, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.03.2019 № 124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» (далее – Приказ).

В соответствии с Приказом население в возраст 18-99 лет подлежит ежегодному профилактическому осмотру/диспансеризации.

Профилактический медицинский осмотр – это комплекс медицинских обследований, проводимый в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.

Профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно:

• в качестве самостоятельного мероприятия,
• в рамках диспансеризации,
• в рамках диспансерного наблюдения.

Профилактический медицинский осмотр включает в себя:

• анкетирование граждан в возрасте 18 лет и старше;
• расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела, для граждан в возрасте 18 лет и старше;
• измерение артериального давления на периферических артериях для граждан в возрасте 18 лет и старше;
• исследование уровня общего холестерина в крови для граждан в возрасте 18 лет и старше;
• определение уровня глюкозы в крови натощак для граждан в возрасте 18 лет и старше;
• определение относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно;
• определение абсолютного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно;
• флюорографию легких или рентгенографию легких для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в 2 года;
• электрокардиографию в покое при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше;
• измерение внутриглазного давления при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 40 лет и старше;
• осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом женщин в возрасте от 18 и старше;
• прием (осмотр) по результатам профилактического медицинского осмотра, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, фельдшером фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта, врачом-терапевтом или врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья.

Диспансеризация – комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения).

Диспансеризация взрослого населения проводится в два этапа 1 раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно, и ежегодно в возрасте 40 лет и старше, а также в отношении отдельных категорий граждан.

Первый этап диспансеризации проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, а также определения показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе.

В первый этап диспансеризации входят:

1.Профилактический медицинский осмотр:

• опрос (анкетирование)
• измерение роста, массы тела, окружности талии, расчет индекса массы тела;
• измерение артериального давления;
• исследование уровня общего холестерина в крови;
• определение уровня глюкозы в крови;
• определение риска сердечно-сосудистых заболеваний (с 18 до 64 лет);
• флюорография (1 раз в 2 года);
• электрокардиографию в покое (при первом прохождении осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше);
• измерение внутриглазного давления (при первом прохождении осмотра, далее с 40 лет);
• прием (осмотр) по результатам профилактического медицинского осмотра, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, фельдшером фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта, врачом-терапевтом или врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья.

2. Скрининг на раннее выявление онкологических заболеваний:

• Исследование кала на скрытую кровь (1 раз в 2 года в возрасте от 40 до 64 лет, 1 раз в год в возрасте от 65 до 75 лет;
• Эзофагогастродуоденоскопия в 45 лет;

• Осмотр фельдшером (акушеркой) (с 18 и старше);
• Взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки 1 раз в 3 года в возрасте от 18 до 64 лет;
• Маммография (1 раз в 2 года в возрасте от 40 до 75 лет)

• Определение простат-специфического антигена в крови у мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет.;

3.Краткое профилактическое консультирование;

4.Общий анализ крови (с 40 лет и старше);

Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) при наличии показаний по результатам первого этапа и включает в себя:

• осмотр (консультацию) врачом-неврологом;
• дуплексное сканирование брахицефальных артерий (для мужчин в возрасте от 45 до 72 лет включительно и женщин в возрасте от 54 до 72 лет);
• осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-урологом (для мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет при повышении уровня простат-специфического антигена в крови более 4 нг/мл);
• осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом, включая проведение ректороманоскопии (для граждан в возрасте от 40 до 75 лет включительно);
• колоноскопия (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования толстого кишечника по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога);
• эзофагогастродуоденоскопия (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки по назначению врача-терапевта);
• рентгенографию легких, компьютерную томографию легких (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования легкого по назначению врача-терапевта);
• спирометрия;
• осмотр (консультация) врачом-оториноларингологом (для граждан в возрасте 65 лет и старше);
• осмотр (консультацию) врачом-акушером-гинекологом (для женщин в возрасте 18 лет и старше с выявленными патологическими изменениями;
• осмотр (консультация) врачом-офтальмологом (для граждан в возрасте 40 лет и старше);
• проведение индивидуального или группового (школы для пациентов) углубленного профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья) для граждан в возрасте 65 лет и старше;

При проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации могут учитываться результаты ранее проведенных (не позднее одного года) медицинских осмотров, диспансеризации, подтвержденные медицинскими документами гражданина.

Профилактический медицинский осмотр или диспансеризация проводится бесплатно при наличии паспорта и полиса ОМС в поликлинике по месту прикрепления, в отделении или кабинете медицинской профилактики без предварительной записи.

Необходимым предварительным условием проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации является дача информированного добровольного согласия гражданина.

ВАЖНО! Диспансеризация считается не завершенной, если не проведены мероприятия, включенные в онкоскрининг.