Симптомы, осложнения и лечение острого и хронического гнойного отита. Лечение и симптомы гнойного отита у взрослых Гной внутри уха что делать

Гнойный отит: в чем его опасность? Стадии, лечение и осложнения заболевания

С ушной болью сталкивался практически каждый человек. Важно не заниматься самолечением при появлении болезненных ощущений, так как такой подход может привести к непредсказуемым и опасным последствиям. Воспалительные инфекционные процессы в ухе могут доставлять немало хлопот, но если не заниматься лечением, они приведут к различного рода серьезным осложнениям.

Что это такое?

Воспалительный процесс инфекционного характера, который охватывает все отделы среднего уха, называют отитом. Гнойный отит может появится по разным причинам — недолеченные инфекционные и вирусные заболевания, пониженный иммунитет. Фактором риска развития болезни является также наследственность.

Если есть подозрения на гнойный отит, симптомы у взрослых будут такими:

1. режущая, сильная и не проходящая боль в ухе;
2. появление посторонних шумов;
3. повышение температуры;
4. появление гнойных выделений с примесью крови и слизи.

Признаки гнойного отита у каждого человека могут быть разными. У некоторых болезнь проходит быстро и без осложнений, у других затягивается надолго, даже при адекватном лечении. Если не лечить гнойный отит в ухе, то из острой формы он перейдет в хроническую, может понадобиться хирургическое вмешательство.

Стадии гнойного отита

1. Стадия первая — начало воспалительного процесса. Повышается температура тела, присутствует сильная боль, появляются проблемы со слухом. На этой стадии начинает скапливаться экссудат, который давит на барабанную перепонку.
2. Вторая стадия — барабанная перепонка прорывает, начинает вытекать гной из уха. Гной может быть со слизью или примесью крови. При этом, температура тела снижается до нормальных показателей, боль значительно уменьшается. Гнойный перфоративный отит характеризуется умеренными болями, проходит в течение 5-8 дней.
3. Стадия третья — репаративная. Это стадия заживления. Гнойные выделения прекращаются, происходит рубцевание.

Если разрыв перепонки был большой и рубцевание не происходит, патология переходит в хроническую форму.

Локализация

Различают заболевание и по месту локализации. Самая простая форма — наружный гнойный отит. Локализация — внешний отдел уха. Может охватывать весь слуховой проход или проявиться в виде одиночного фурункула. Лечение подбирается индивидуально, при правильном подходе от заболевания можно избавиться быстро и без серьезных последствий.

Гнойный средний отит — более серьезная патология, чем наружный. В этом случае воспаление происходит в среднем ухе. Гной скапливается в районе барабанной перепонки, давит на нее, вследствие чего нарушается слух, возникают резкие, сильные боли. Средний гнойный отит уха у взрослых грозит серьезными осложнениями, если своевременно не заняться лечением, которое должно быть комплексным. Здесь не поможет домашнее лечение, необходимо обращаться к специалистам. Такая форма заболевания встречается чаще всего.

Лабиринтит — внутренний гнойный отит. Самая серьезная форма заболевания, которая появляется чаще всего при запущенном гнойном среднем отите и неправильном лечении. Характеризуется лабиринтит воспалительными процессами в лабиринтах уха. Сопровождается сильной, резкой болью, которая отдает в лобную часть головы, глаза, шею. После перенесенного лабиринтита в любом случае появятся проблемы со слухом, так как во внутреннем ухе гибнут волосковые клетки.

Хроническая форма

Хронический гнойный отит не возникает сам по себе, ему предшествует острая форма. Иногда хроническая форма появляется после перенесенных инфекционных заболеваний, например, ангины или скарлатины. Хроническая форма — заболевание коварное, так как может проходить без явных симптомов. Именно поэтому, многие редко сразу обращаются к врачу и заболевание прогрессирует.

Основной симптом хронического отита — постоянное гноетечение из уха. При этом боль может быть не сильной, температура тела обычно не повышается. Если не обращаться к врачу, такая форма заболевания приведет к грануляции — росту лишних тканей, которые закроют слуховой проход. Осложнения могут быть разными — сначала больной будет страдать от головокружения, нарушается равновесие при ходьбе. Более серьезные осложнения — появление менингита, сепсис крови, абсцесс мозга. Подобные заболевания могут грозить летальным исходом.

Существует две формы хронического отита:

• эпитимпано-антральный гнойный отит — помимо слизистой поражается костная ткань;
• тубо-тимпанальный — поражение происходит исключительно в слизистых среднего уха.

Как лечить гнойный отит знает далеко не каждый, поэтому при появлении первых симптомов не стоит терять времени, следует сразу обращаться к врачу. Самолечение и неправильный выбор лекарств приведет к осложнениям. Например, на стадии тубо-тимпанального гнойного отита категорически противопоказаны капли со спиртом — можно получить серьезный ожог и усугубить течение заболевания.

Лечение хронического гнойного отита выполняется комплексно — показаны медикаменты и физиотерапия. Лечение должен назначать врач индивидуально, в зависимости от стадии патологии, протекания болезни.

Диагностика

При первых симптомах хронического или острого гнойного отита следует обратиться к врачу отоларингологу:

• появление резкой пульсирующей боли;
• появление гнойных выделений;
• чувство давления в ухе;
• снижение слуха;
• повышение температуры.

Врач назначает анализы, которые могут показать наличие или отсутствие воспалительных процессов в организме. Специалист также проводит визуальный осмотр, камертональное обследование. Могут быть назначены такие обследования, как МРТ, рентген. Если не удается определить точный диагноз, осуществляется прокол, с целью определения содержимого в барабанной перепонке.

Лечение

После постановления правильного диагноза назначается индивидуальное лечение. Чаще всего оно проводится стационарно, если форма отита не запущена и не требуется хирургическое вмешательство. Не стоит применять народную медицину, не зная особенностей течения болезни и стадию. Например, часто используют перекись водорода при гнойном отите, но неправильно применение средства может вызвать ожог и более серьезные осложнения.

Лечение гнойного отита у взрослых комплексное, включает в себя следующие типы терапии:

• противовоспалительная;
• десенсибилизирующую;
• симптоматическую.

При противовоспалительной терапии назначаются обычно антибиотики, атотоксические препараты. При гипосенсибилизирующей терапии врач назначает антигистаминные препараты, кальций, витамины. Не лишняя и физиотерапия. Назначаются физиотерапевтические процедуры, которые дают тепловой эффект — это прогревание места локализации при помощи лампы солюкс, делаются сухие согревающие повязки. Подобные процедуры проводятся с большой осторожностью и под контролем врача!

При симптоматическом лечении принимаются обезболивающие и жаропонижающие средства, седативные препараты.

В сложных и запущенных случаях назначается операция. Метод хирургического вмешательства выбирается индивидуально. Если диагностирован гнойный отит, прокол делается в барабанной перепонке, гной откачивается, удаляются полипы и грануляция. Назначается шунтирование. После операции возможен рецидив, поэтому следует внимательно следить за здоровьем и при необходимости сразу обращаться к врачу.

Осложнения

Если диагностирован гнойный отит, чем опасно это заболевание знает не каждый пациент. Если не заниматься лечением, гной пройдет в более глубокие структуры уха. Чем опасен гнойный отит? При запущенном заболевании часто диагностируется перфорация барабанной перепонки, в последствии — полная потеря слуха или тугоухость.

Более серьезные осложнения — развитие опасных заболеваний, которые могут угрожать жизни пациента.

Профилактика

Основа профилактики гнойного отита среднего уха и других его форм в том, что бы проводить своевременную вакцинацию от вирусных и бактериальных инфекций. Также необходимо укреплять иммунитет, не допускать переохлаждений. Следует избегать нахождения на сквозняке, при купании следить за тем, чтобы в уши не попадала вода. При различных инфекционных заболеваниях — ОРВИ, ангине, гриппе нужно добиваться полного излечения, не переносить болезни на ногах.

Чтобы избежать осложнений, не занимайтесь лечением в домашних условиях при помощи народных методов, обращайтесь к ЛОРу. Не запускайте болезнь, ведь от нее намного проще избавиться на ранних стадиях!

Гнойный отит

Гнойный отит – это распространенное оториноларингологическое заболевание, гнойное воспаление среднего уха с вовлечением в патологический процесс всех его анатомических отделов.

Гнойным отитом чаще страдают дети, более чем в половине случаев патологический процесс проявляется у лиц в возрасте до 18 лет. По данным Всемирной организации здравоохранения, хроническая форма гнойного отита диагностируется у 1-2% населения. В 10–60% случаев хронический гнойный отит приводит к стойкому снижению или потере слуха.

Причины и факторы риска

К основным причинам, которые приводят к возникновению гнойного отита, относят воспалительные процессы в верхних дыхательных путях бактериальной и вирусной этиологии, инфекционные заболевания (корь, скарлатина, тиф, туберкулез и т. д.). Инфекционный агент способен проникнуть в ухо через евстахиеву трубу, поврежденную барабанную перепонку, гематогенным путем, ретроградным путем из полости черепа, лабиринта. Возбудителями гнойного отита выступают бактерии, вирусы, микроскопические грибы.

Лечение гнойного отита, как острого, так и хронического, обычно проводится в амбулаторных условиях.

Чаще всего гнойный отит у взрослых пациентов вызывается S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.

К факторам риска относятся:

• иммунодефицитные состояния;
• анатомические особенности строения среднего уха у детей;
• травмирование барабанной перепонки и/или сосцевидного отростка;
• аллергические заболевания;
• занятия плаваньем (попадание воды в ухо);
• тяжелые авитаминозы;
• преклонный возраст;
• несоблюдение правил гигиены ушной полости;
• нерациональное питание.

Хронический отит обычно развивается в отсутствие лечения или при неадекватной терапии острой формы заболевания, травматическом разрыве барабанной перепонки, искривлении носовой перегородки, наличии в анамнезе сахарного диабета.

Формы заболевания

В зависимости от локализации патологического процесса отит может быть наружным (воспалительный процесс в наружном слуховом проходе), средним (патологический процесс в среднем ухе) или внутренним (воспалительный процесс в области внутреннего уха). Как правило, под отитом понимается воспаление среднего уха.

Гнойный отит подразделяется на острый и хронический.

Стадии заболевания

В клинической картине острого гнойного отита выделяют три стадии.

1. Доперфоративная.
2. Перфоративная.
3. Репаративная, или, в неблагоприятном варианте – стадия хронизации.

Хронический гнойный отит протекает с чередованием стадий ремиссии и обострения.

Симптомы гнойного отита

Основными симптомами гнойного отита являются боль в ухе ноющего, стреляющего или пульсирующего характера, иррадиирующая в висок, темя и зубы, заложенность и шум в ухе, гнойные выделения из уха, снижение слуха, головные боли, повышение температуры тела до лихорадочных значений, слабость и быстрая утомляемость. При осмотре барабанная перепонка покрыта налетом белого цвета.

Гнойным отитом чаще страдают дети, более чем в половине случаев патологический процесс проявляется у лиц в возрасте до 18 лет.

При развитии острого гнойного отита воспалительный процесс в слуховой трубе приводит к ее утолщению, барабанная полость заполняется экссудатом и выбухает. Вследствие давления патологического содержимого происходит прободение барабанной перепонки и истечение наружу слизисто-гнойных выделений, в дальнейшем экссудат становится более густым и скудным. Затухание воспалительного процесса приводит к прекращению истечения гнойного содержимого, однако ощущение заложенности в ухе остается еще на некоторое время. Истечение гноя, как правило, продолжается 6-7 дней. Постепенное рубцевание перфорации приводит к восстановлению слуха. При выраженных дефектах ткани слух в пораженном ухе не восстанавливается. На застой гнойного содержимого в барабанной полости могут указывать повышение температуры тела и возникновение болевых ощущений в ухе после прободения барабанной перепонки и оттока гнойного экссудата. Острая стадия заболевания обычно продолжается 2-3 недели.

Если перфорация барабанной перепонки долго не наступает, головные боли у пациентов с гнойным отитом усиливаются, к ним присоединяются приступы головокружения, рвота; общее состояние ухудшается. Существует риск дальнейшего распространения инфекционного процесса с развитием опасных для жизни состояний.

Острый гнойный отит может переходить в хроническую форму на любой стадии патологического процесса, в этом случае острота воспалительного процесса стихает, симптоматика становится менее выраженной, а иногда и полностью исчезает, возобновляясь эпизодически. Истечение гноя при хронической форме гнойного отита может носить периодический или постоянный характер. Выделения чаще скудные, в период обострения количество гнойного экссудата увеличивается. При наличии в барабанной полости полипов или разрастании грануляционной ткани в гнойных выделениях нередко обнаруживается примесь крови. Также на фоне хронического гнойного отита у пациентов часто развиваются нарушения со стороны вестибулярного аппарата.

Диагностика гнойного отита

Диагностика гнойного отита обычно не представляет трудностей, она базируется на данных, полученных в ходе сбора жалоб и анамнеза, объективного осмотра пациента, и при необходимости подтверждается инструментальными и лабораторными исследованиями.

К основным причинам, которые приводят к возникновению гнойного отита, относят воспалительные процессы в верхних дыхательных путях бактериальной и вирусной этиологии.

Для уточнения диагноза проводят отоскопию (после тщательного туалета наружного уха), оценивают проходимость евстахиевой трубы. С целью уточнения может быть назначена компьютерная или магниторезонансная томография. В случае необходимости исследования вестибулярного аппарата (в частности, при наличии вестибулярных расстройств при хронической форме заболевания) осуществляются стабилография, непрямая отолитометрия, электронистагмография и т. п. При подозрении на вовлечение в патологический процесс костной ткани прибегают к рентгенографии височной кости.

С целью идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам проводят бактериологическое исследование гнойного отделяемого из уха.

В общем анализе крови пациентов с гнойным отитом обычно обнаруживается умеренное или выраженное увеличение количества лейкоцитов, повышение СОЭ. О распространении инфекционного процесса в полость черепа свидетельствует выраженный лейкоцитоз и уменьшение количества эозинофилов.

В некоторых случаях необходимо дифференцировать гнойный отит с новообразованиями и гистиоцитозом.

Лечение гнойного отита

Лечение гнойного отита, как острого, так и хронического, обычно проводится в амбулаторных условиях. При наличии высокой температуры и лихорадки рекомендован постельный режим. Госпитализация требуется при подозрении на вовлечение в патологический процесс сосцевидного отростка и развитие других осложнений.

Раннее начало лечения повышает шансы восстановления и сохранения слуха у пациентов.

Медикаментозная терапия гнойного отита включает противоинфекционные лекарственные средства. Как правило, для лечения острого гнойного отита применяют антибиотики широкого спектра действия, лечение хронического требует назначения того антибактериального средства, к которому наиболее чувствителен возбудитель. Также назначаются вяжущие или сосудосуживающие препараты (для стимуляции дренажной функции), анальгетические и антигистаминные лекарственные средства. В случае необходимости врач осуществляет прокол барабанной перепонки с целью оттока гнойного экссудата (парацентез).

При лечении гнойного отита в домашних условиях следует дважды в сутки, а иногда и чаще удалять гнойные выделения из слухового прохода при помощи ватных палочек. Если выделения имеют слишком густую консистенцию, препятствующую их эвакуации, предварительно закапывают в ухо теплый раствор 3% перекиси водорода, после чего слуховой проход тщательно высушивают.

Для ускорения разрешения воспалительного процесса в ряде случаев рекомендуется применение согревающих спиртовых компрессов, однако если в ходе процедуры боль в ухе усиливается, компресс незамедлительно убирают.

После стихания острого воспаления основное лечение может дополняться физиотерапией (ультравысокочастотная терапия, сверхвысокочастотная терапия, ультрафиолетовое облучение).

На стадии восстановления прием лекарственных препаратов, физиотерапевтические тепловые процедуры и механическую очистку слухового прохода прекращают. Для предотвращения формирования фиброзных спаек в барабанной полости назначают эндауральный ионофорез, пневмомассаж барабанной перепонки. Больным хроническим гнойным отитом показан прием витаминных комплексов, биостимуляторов.

Показаниями к хирургическому лечению гнойного отита являются: парез лицевого нерва, неврологические и/или вестибулярные нарушения, сильные головные боли, высокий риск развития осложнений. В зависимости от распространенности патологического процесса может проводиться санирующая операция с тимпанопластикой, мастоидопластикой, мастоидотомией, аттикоантротомией, лабиринтотомией, удалением холестеатомы. При угрозе развития осложнений на фоне разлитого воспалительного процесса требуется радикальная общеполостная операция на ухе, в ходе которой удаляют все патологическое содержимое (полипы, грануляции, холестеатому и пр.).

Послеоперационный период при гнойном отите у ребенка протекает обычно тяжелее, чем у взрослых пациентов, что обусловлено частым реинфицированием барабанной полости через слуховую трубу, трудностями перевязок, склонностью к избыточному росту грануляций.

С целью контроля восстановления слуховой функции после завершения лечения проводится контрольная аудиометрия.

Возможные осложнения и последствия

Гнойный отит может осложняться тугоухостью, дальнейшим распространением инфекционно-воспалительного процесса на костные структуры, параличом лицевого нерва, менингитом, энцефалитом, гидроцефалией, возможен летальный исход.

Прогноз

При своевременно проведенном и правильно подобранном лечении прогноз благоприятный. Раннее начало лечения повышает шансы восстановления и сохранения слуха у пациентов. Прогноз ухудшается в случае развития осложнений при выраженном снижении иммунитета и неадекватной антибактериальной терапии заболевания.

Профилактика

В целях предотвращения развития гнойного отита рекомендуется:

• своевременное лечение заболеваний, которые могут осложняться гнойным отитом;
• избегание необоснованного применения антибиотиков, отказ от самолечения;
• повышение иммунитета, в том числе рациональное питание и достаточная физическая активность.

Видео с YouTube по теме статьи:

Гнойный отит

• Боль в ухе
• Гнойные выделения из уха
• Заложенность уха
• Интоксикация
• Повышенная температура
• Покраснение уха
• Снижение слуха
• Шум в ушах

Гнойный отит – распространённая оториноларингологическая патология, которая характеризуется воспалением эпителия, выстилающего поверхность внутреннего и среднего уха. Вследствие этого в ушной полости появляется экссудат гнойного характера.

Если вовремя не провести лечение гнойного отита среднего уха, то начнут развиваться опасные осложнения:

• разрыв перепонки;
• хроническая тугоухость;
• снижение слуховой функции;
• холестеатома;
• парез лицевого нерва;
• абсцесс мозга;
• внутричерепные патологии.

Важно при появлении первых симптомов, указывающих на прогрессирование недуга, сразу же обратиться к врачу для диагностики и лечения. Стоит отметить, что гнойный отит в одинаковой мере поражает как взрослых, так и детей. Ограничений касательно пола также не имеет.

Этиология

Причины прогрессирования гнойного отита:

• проникновение инфекционных агентов в среднее и внутреннее ухо;
• снижение реактивности организма.

В ухо инфекция может проникнуть несколькими путями:

• через слуховую трубку. Данный путь проникновения именуют тубогенным;
• травматический. Инфекционные агенты проникают в ухо через повреждённую барабанную перепонку;
• ретроградный. Инфекция распространяется из полости черепа;
• гематогенный. В этом случае инфекционные агенты с током крови проникают в ухо. Часто это наблюдается на фоне гриппа, тифа, скарлатины, туберкулёза.

Основной причиной прогрессирования хронического гнойного среднего отита является неполноценное лечение острого гнойного воспаления уха.

Формы

• острый гнойный средний отит;
• хронический гнойный средний отит.

Острая форма

Острый гнойный средний отит начинает прогрессировать после проникновения в среднее ухо патогенных микроорганизмов (через слуховую трубку). Наблюдается при патологиях верхних дыхательных путей, носоглотки и прочее.

1. катаральная. Начало прогрессирования воспалительного процесса. На данном этапе в ухе начинает накапливаться экссудат. Возникают первые симптомы недуга – боль в ухе, снижение слуховой функции. Важно сразу же обратиться к специалисту и начать лечить недуг с помощью антибиотиков и физиотерапевтических процедур;
2. гнойная форма. Если ранее не было проведено лечение антибиотиками и прочими лекарственными препаратами, происходит прободение барабанной перепонки и гнойный экссудат начинает истекать из полости. Симптомы стихают;
3. воспалительный процесс постепенно стихает. Гноетечение прекращается. Основной симптом – снижение слуховой функции.

Хроническая форма

Хронический гнойный средний отит – недуг, для которого характерно воспаление отделов среднего уха. Характерная черта патологии – рецидивирующее течение гнойного экссудата из полости уха. К прочим признакам относят стойкую перфорацию барабанной перепонки, а также прогрессирующее снижение слуховой функции. Хронический гнойный средний отит прогрессирует вследствие неполноценного лечения острой формы недуга. Но также стоит отметить, что болезнь может проявиться в виде осложнения хронического ринита, гайморита или разрыва барабанной перепонки.

Хронический гнойный средний отит обычно начинает прогрессировать ещё в детском возрасте. Его провоцируют пневмококки, псевдомонады и стафилококки. Хронический гнойный средний отит имеет две подформы:

• мезотимпанит. Воспалительный процесс затрагивает слизистую барабанной перепонки и слуховой трубки. Перфорация располагается в центральном отделе перепонки;
• эпитимпанит. В патологический процесс, кроме слизистой, вовлекаются костные структуры сосцевидного отростка и аттико-антральной области. Перфорация локализуется в верхнем отделе перепонки. Данная форма опасна тем, что на её фоне часто прогрессируют опасные осложнения – остит, сепсис, менингит, абсцесс мозга.

Симптоматика

Симптомы начальной стадии острого гнойного среднего отита:

• снижение слуха;
• нарастающая боль в ухе, которая может отдавать в висок, темя и зубной ряд;
• интоксикационный синдром;
• пациент отмечает появление шумов и заложенности в поражённом ухе;
• гипертермия;
• гиперемия.

Длительность начальной стадии гнойного отита составляет от нескольких часов до 3 дней. После этого происходит переход к перфоративной стадии. У пациента проявляются такие симптомы:

• прорыв перепонки. В результате этого происходит активное выделение гнойного экссудата. Данный процесс может длиться одну неделю;
• болевой синдром в ухе стихает;
• стабилизация состояния пациента;
• температура тела возвращается к нормальным показателям.

Симптомы репаративной стадии гнойного отита у детей и взрослых:

• восстановление слуховой функции;
• прекращает отделяться гнойный экссудат;
• гиперемия перепонки исчезает;
• наблюдается рубцевание образованной перфорации.

Лечение

Лечить недуг необходимо в стационарных условиях. И особенно в том случае, если наблюдается гнойный отит у ребёнка. План лечения составляется лечащим врачом с учётом стадии заболевания, выраженности клинической картины, а также состояния пациента.

Лечение доперфоративной стадии:

• купирование болевого синдрома. Используют как системные, так и местные лекарственные препараты;
• сосудосуживающие назальные капли;
• антигистаминные препараты;
• к уху показано прикладывать полуспиртовые компрессы;
• антибиотики. Необходимы для уничтожения инфекционных агентов. Врачи обычно назначают такие антибиотики – цефуроксим, амоксициллин, аугментин и прочее;
• парацентез.

При прогрессировании перфоративной стадии необходимо продолжать принимать антибиотики, а также антигистаминные препараты. Также курс лечения дополняют такими препаратами:

• муколитики;
• антивоспалительные лекарственные средства;
• физиотерапевтическое лечение: УВЧ, лазеротерапия, УФ;
• удаление гнойного экссудата из слухового прохода.

Схема лечения на репаративной стадии дополняется:

• витаминотерапией;
• продуванием слуховой трубы;
• приёмом биостимуляторов;
• введением в барабанную полость лекарств, которые не дают образовываться спайкам.

Лечить недуг с помощью антибиотиков просто необходимо, так как именно эти препараты помогают устранить причину его прогрессирования – инфекционных агентов. Стоит отметить, что данную группу препаратов должен назначать только лечащий врач. Самовольно принимать антибиотики недопустимо, так как можно только усугубить ситуацию. Антибиотики назначают принимать по определённой схеме. Во время терапии патологии, врач может сменить препарат, если выбранное средство не оказывает должного эффекта. Также смену антибиотика врач может провести после получения результатов бакпосева гнойного экссудата.

Тяжесть протекания и последствия гнойного отита

Отит — распространенное заболевание органов слуха. Чаще страдают дети, чем взрослые. Болезнь очень серьезная. Если ее не лечить — последствия могут быть необратимыми, нередки случаи смерти.

Причины и симптомы недуга

Гнойный отит — отоларингологическое заболевание инфекционного характера, при котором воспаляется эпителий внутреннего и среднего уха. Затем появляются гнойные неприятные выделения из ушной раковины. Причинами становятся патогены, попавшие в ухо, и сниженный иммунитет.

Основные пути попадания инфекции в полость уха при гнойном отите.

1. Тубогенный — через слуховую трубку.
2. Травматичный — через поврежденную барабанную перепонку.
3. Ретроградный — из полости черепа: при гайморите и рините.
4. Гематогенный — с током крови: из-за таких серьезных заболеваний, как скарлатина, туберкулез, корь.

Симптомами болезни являются сильная ушная боль, которая может быть пульсирующей или ноющей, заложенность и шум в ушах, а из уха идет гной, при этом выделения неприятно пахнут. Возможны также снижение слуха, повышение температуры, головокружение, тошнота, рвота, головная боль.

При гнойном отите оказываются поражены слизистые оболочки всех отделов среднего уха: слуховая труба, барабанная перепонка, сосцевидный отросток.

Формы и стадии заболевания

Различают двух- и односторонний варианты недуга — при поражении обоих ушей или одного соответственно.

Заболевание гнойным отитом имеет две формы — острую и хроническую. Острая длится 2–3 недели, после чего недуг становится затяжным. Хроническая стадия характеризуется стойкой перфорацией барабанной перепонки, постоянно возобновляющимся течением гноя и снижением слуха.

Развивается заболевание вследствие неправильного и позднего лечения острого отита. Причинами перехода в хроническую стадию также становятся сниженный иммунитет, некорректно подобранное антибактериальное лечение острого отита, болезни верхних дыхательных путей (хронический ринит, искривление носовой перегородки), а также серьезные сопутствующие недуги, например, сахарный диабет.

Различают две формы хронической стадии по кодам МКБ 10. Первая: туботимпанальный хронический средний отит. При этом поражены слизистая область слуховой трубы и барабанной полости. Характеризуется малым числом осложнений.

Существует эпитимпано-антральный отит. Воспалительный процесс затрагивает костную ткань, сосцевидный отросток начинает гноиться, что приводит к некрозу. При этой форме возможны серьезные последствия: менингит, сепсис.

Диагностика и лечение гнойного отита

Определить болезнь не составляет труда. Врач основывается на жалобах пациента. Проводится отоскопия: ушную полость осматривают с помощью специального инструмента. Назначают бакпосев отделяемого из уха. Если подозревают этимпаническую форму, делают рентген височной кости. Диагноз подтверждается анализом крови, наблюдается резкое возрастание уровня лейкоцитов.

Лечение неосложненной формы гнойного отита проводится в домашних условиях. При повышенной температуре показан постельный режим. При тяжелом течении болезни больного помещают в стационар.

Терапия зависит от осложненности недуга. Так, при доперфоративной стадии прежде всего устраняют боль, чтобы облегчить состояние. Для этих целей применяют капли с обезболивающим эффектом, например, «Отипакс», который имеет в составе лидокаин и феназон, «Анауран», содержащий лидокаин, полимиксин, неомицин. Препараты необходимо капать несколько раз в день. Назначают сосудосуживающие средства в нос, например, «Галазолин», «Отривин», «Санорин», они улучшают дренажную функцию. В качестве обезболивающих выписывают «Парцетамол», «Диклофенак». Категорически запрещено сморкаться или втягивать жидкость в носоглотку.

При перфоративной стадии к сосудосуживающим добавляют антибиотики и антигистаминные препараты. Если из уха капает гной, назначают муколитические средства (АЦЦ, «Флуимуцил», «Эреспал»). Дополнительно прописывают физиотерапию: УВЧ, УФО. Больной дома сам должен обработать ушную полость: удалить гной с помощью ватной палочки. При густых выделениях сначала в ухо капают теплую перекись водорода, затем полость промакивают сухой салфеткой. После очищения слухового канала в ухо закапывают чуть теплые капли, которые назначил врач.

Антибиотики, назначаемые на этой стадии гнойного отита: «Амоксициллин» — лекарство широкого спектра действия, его нельзя использовать при беременности, лактации, заболеваниях печени; «Цефуроксим» — применяют внутримышечно, противопоказания те же; «Азитромицин», его преимущество: назначение одной таблетки в день, однако он имеет больше противопоказаний; «Цефазолин» — применяют в виде инъекций, препарат нельзя использовать при беременности и заболеваниях кишечника. Одновременно прописывают капли с антибиотиками: «Левомецитин», «Норфлоксацин». «Нетелмицин».

Все медикаменты назначает врач по определенной схеме. Самостоятельно начинать прием антибиотиков запрещено. При низкой результативности или побочных эффектах препарата доктор может скорректировать лечение. Продолжительность антибактериальной терапии не менее 7–10 дней. Досрочное прекращение приема запрещено во избежание рецидива и перехода болезни в хроническую форму.

При перфоративной стадии гнойного отита иногда нарушен дренаж жидкости в ухе. Тогда на четвертые сутки проводят рассечение барабанной перепонки. Эта процедура выполняется в условиях стационара с целью предотвратить осложнения. Если очаг воспаления перешел на кость, выполняют его хирургическое удаление.

Во время репаративной стадии уже образуется рубец на перепонке, гной из уха перестает течь, поэтому прекращают принятие антибиотиков и физиопроцедуры. При спайках проводят пневмомассаж барабанной перепонки. Показана витаминотерапия. Основная задача: восстановить слух, укрепить иммунитет.

Народные средства

Самостоятельно лечить болезнь нельзя, есть риск серьезных осложнений. Старинные бабушкины рецепты могут лишь улучшить самочувствие и уменьшить болевые ощущения, но вылечить заболевание не в силах. Поэтому при гнойном отите их используют исключительно в комплексе с медикаментозными. Перед применением домашних методов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, только он может назначить правильную терапию.

Самые распространенные средства народной медицины: эфирные масла, мед, травы. Например, масло чайного дерева обладает патогенными свойствами. В ложку растительного масла добавляют пару капель масла чайного дерева, ложку яблочного уксуса. Смесь слегка подогревают, смачивают в ней ватную турунду и закладывают в ушной проход. Мед разводят с водой 1:1 и закапывают в ухо 2-3 капли. Усиливает эффект марлевые тампоны, смоченные прополисом. Противовоспалительные травяные сборы принимают внутрь в виде чая. Например, смесь 4 ст. л. череды и календулы и по 2 ст. л. корня солодки и тысячелистника, 3 ст. л. листьев эвкалипта заваривают 250 мл кипятка и настаивают, пьют по трети стакана в течение дня.

При лечении народными методами запрещено: чем-либо прогревать ухо на перфоративной стадии (когда есть гнойные выделения), капать спирт, уксус, неразбавленный сок чеснока или лука, самостоятельно вскрывать нарывы.

Лечение заболевания у детей

Строение детского уха имеет ряд особенностей. Ушной проход короткий и широкий, а просвет слуховой трубы узкий. По данным врачей, более 60 % детей до года переносят отит, причем у 38 % он приобретает хронический характер. Это очень опасно для маленьких пациентов, так как нарушается процесс формирования речи, что влияет на обучение.

Симптомы аналогичны тем, что у взрослых. У грудничков начальными признаками гнойного отита могут быть беспокойство; потеря аппетита; вскрикивания, когда надавливают на область уха; ребенок лежит только на одной стороне — где болит. При малейших признаках недуга необходимо срочно обратиться за помощью к врачу, болезнь у детей развивается стремительно. Буквально за сутки воспаление достигает стадии, когда из уха течет гной. Риск осложнений у малышей гораздо больше, чем у взрослых.

Помощь детям с гнойным отитом имеет свои особенности. В домашних условиях лечат только начальную стадию, в остальных случаях показана госпитализация.

Широко применяют при лечении детей:

• капли «Отипакс», «Левомицитин», «Полидекса», «Ципромед»;
• грудничкам не назначают сосудосуживающие препараты в нос;
• в качестве жаропонижающих используют средства с парацетамолом, например, «Эффералган»;
• детям можно применять не все антибиотики, в основном дают «Амоксициллин»;
• для физиопроцедур назначают ультразвук, пневмомассаж, ионогальванизацию.

При своевременно начатом лечении гнойного отита прогноз благоприятный. Однако если проводить некорректную терапию, осложнения могут быть очень серьезными, вплоть до глухоты и летального исхода.

Как справиться с болезнью при беременности

В период вынашивания плода организм женщины очень уязвим. Поэтому заболевание гнойным отитом у беременных встречается не так уж редко. Терапия подбирается так, чтобы не навредить будущему малышу.

Симптомы не всегда имеют выраженный характер — таковы реакции беременного организма на инфекцию. Трудности в том, что остается ограниченный круг препаратов, разрешенных во время беременности. Обычно врачи назначают медикаменты с природными компонентами. Например, капли «Отипакс» разрешены в этот период. Если не избежать антибиотиков, назначают «Амоксиклав».

В условиях стационара проводят промывание для удаления гноя из уха. Сосудосуживающие капли в нос не назначают из-за риска гипоксии плода. Весь лечебный процесс должен проходить строго под контролем врача.

Возможные осложнения

При запоздалом и неверном лечении велик риск ухудшения состояния, в первую очередь — переход в хроническую форму. Следующее — частичная или полная потеря слуха. Иногда гнойные воспаления развиваются за пределами барабанной перепонки. Такой недуг называется мастоидит. Это острое гнойное заболевание сосцевидного отростка, при котором патологический процесс переходит на костную ткань. При начальной стадии симптомы те же, только сопровождаются тошнотой. В дальнейшем гной накапливается внутри барабанной полости и давит на ткани. Если не сделать дренаж, гной может прорваться в область мозга или шеи и вызвать серьезные патологии.

Признаками запущенного мастодиита являются:

• невыносимая головная и ушная боль;
• ухудшение слуха;
• значительное покраснение позади ушных раковин.
• если температура резко упала и гной течет из уха — это признак того, что прорвалась барабанная перепонка.

Серьезными осложнениями также являются гнойный менингит, эпидуральный абсцесс, абсцесс мозга. В этих случаях происходит давление на ткани мозга. В результате могут возникнуть парезы, параличи, нарушение в работе сердца. При любом прорыве гноя внутрь возникает риск для жизни. Требуется срочная госпитализация и оперативное вмешательство.

Самостоятельное и некорректное лечение чревато рядом осложнений, даже смертельных. Если обратиться к врачу при первых признаках и получить квалифицированное лечение, с болезнью можно справиться легко. Чем больше времени упущено, тем более долгим и сложным будет лечение и сильнее риски развития осложнений после гнойного отита.

Не допустить появления такого серьезного недуга помогут профилактические мероприятия. Это укрепление иммунитета, лечение простудных заболеваний, избегание травм уха, вакцинация от менингита и пневмонии.