0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Парез лицевого нерва двусторонний симптомы и лечение. Все причины паралича лицевого нерва

Паралич лицевого нерва – причины и симптомы, лечение и осложнения паралича

Паралич лицевого нерва (лицевой паралич или паралич Белла) – это внезапная слабость мышц лица, возникающая в результате поражения лицевого нерва.

При этом состоянии, как правило, нарушается движение мышц на одной половине лица.

Улыбка больного может стать перекошенной, а один глаз может быть прикрыт.

Паралич Белла, по данным американских экспертов, встречается у 20-30 человек на 100.000 населения. Паралич лицевого нерва одинаково часто наблюдается и у мужчин, и у женщин. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, средний возраст больных составляет 40 лет.

Точная причина паралича Белла неизвестна. Паралич возникает в результате воспаления лицевого нерва, контролирующего многочисленные мышцы лица. Эта болезнь может быть реакцией на перенесенные вирусные инфекции.

Для большинства людей паралич лицевого нерва – это временная проблема. Состояние обычно улучшается через несколько недель, а полное выздоровление наступает через несколько месяцев. У небольшого процента людей симптомы остаются на всю жизнь. Паралич лицевого нерва может повторяться.

Причины паралича лицевого нерва

Причины заболевания неизвестны, но специалисты связывают его с перенесенными вирусными инфекциями.

Вирусные инфекции, которые ассоциируются с параличом Белла:

• Герпес (вирус простого герпеса).
• Ветряная оспа и опоясывающий герпес (вирус Varicella zoster).
• Острые респираторные вирусные инфекции (аденовирус).
• Инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барр).
• Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ).
• Инфекция, вызванная вирусом Коксаки.
• Грипп (вирус типа В).
• Краснуха.

Факторы риска

Чаще всего паралич Белла возникает в таких группах людей:

• Беременные женщины (во время 3-го триместра или сразу после родов).
• Больные, часто страдающие вирусными инфекциями.
• Пожилые люди с ослабленным иммунитетом.

Некоторые больные с повторяющимися эпизодами паралича лицевого нерва имеют семейную историю этой болезни. В этих случаях предполагают генетическую склонность к параличу Белла.

Симптомы паралича лицевого нерва

Симптомы болезни возникают внезапно. Паралич лицевого нерва обычно поражает одну сторону лица. В редких случаях паралич может быть двухсторонним.

Симптомы могут включать:

• Быстро развивающаяся слабость или паралич одной половины лица.
• Затруднение мимики, перекошенная улыбка.
• Повышенная чувствительность к звуку с одной стороны.
• Опущение одного века.
• Боль в ухе с пораженной стороны.
• Боль в области челюсти
• Головная боль.
• Нарушение выработки слюны и слезной жидкости.
• Нарушение вкуса.

Когда следует обратиться к врачу?

Осложнения паралича лицевого нерва

В легких случаях паралич Белла почти бесследно проходит за несколько недель, но могут возникать и осложнения:

• Необратимое повреждение лицевого нерва с долговременными последствиями – симптомы паралича могут остаться на всю жизнь.
• Неправильное восстановление нервных волокон, которое приводит к непроизвольным сокращениям мышц (синкинезия). К примеру, человек улыбается, а у него при этом прикрывается глаз.
• Частичная или полная слепота со стороны глаза, который не закрывается. Невозможность закрыть глаз приводит к пересыханию и повреждению роговицы – защитной оболочки глаза.

Диагностика при параличе лицевого нерва

При появлении слабости мышц лица нужно исключить множество возможных причин, среди которых болезнь Лайма (боррелиоз) и опухоли головы. Они могут вызывать подобные симптомы, маскируясь под идиопатический паралич лицевого нерва.

Если причина ваших симптомов не понятна, то врач может назначить такие тесты:

• Электромиография (ЭМГ). Этот тест подтвердит повреждение нерва и определит его тяжесть. При ЭМГ оценивают электрическую активность мышц лица в ответ на стимуляцию, а также измеряют скорость проведения электрических импульсов по нервным волокнам.
• Сканирование головы. Рентген, компьютерная и магнитно-резонансная томография могут понадобиться, чтобы найти причину сжатия лицевого нерва. Такими причинами могут быть опухоли головы или переломы черепа.

Лечение паралича лицевого нерва

Большая часть больных выздоравливает полностью. При этом некоторым даже не требуется никакого лечения (минимальные домашние меры).

Не существует единого способа лечения, который подходил бы всем больным. Врач может предложить медикаменты или физиотерапию, в зависимости от ситуации. В редких случаях может понадобиться хирургическое лечение.

1. Медикаментозное лечение:

• Кортикостероидные гормоны, такие как преднизолон. Эти вещества обладают мощным противовоспалительным эффектом. Они снимут воспаление лицевого нерва, что поможет больному вернуть контроль над мышцами. Эти препараты работают лучше всего, если назначить их в первые дни болезни.
• Противовирусные препараты, такие как ацикловир (Зовиракс) или валацикловир (Вальтрекс). Эти медикаменты останавливают репродукцию вирусов, которые могут быть причиной болезни. Такое лечение назначается только в случае тяжелого паралича.

Парализованные мышцы могут постепенно укорачиваться, что вызывает необратимые нарушения. Физиотерапия, массаж и специальные упражнения для лицевых мышц помогут предотвратить долговременные последствия.

3. Хирургическое лечение.

В прошлом на Западе широко использовалась декомпрессионная хирургия, которая позволяет уменьшить давление на воспаленный нерв со стороны окружающих тканей (костей). Сегодня западные специалисты не рекомендуют такие операции, потому что с ними связан высокий риск повреждения лицевого нерва и необратимой потери слуха. В редких случаях рекомендуются пластические операции, позволяющие исправить незначительные осложнения паралича Белла.

Советы для больных

Домашние методы лечения паралича лицевого нерва включают:

• Защита глаз, которые больной не может закрывать. В этих случаях обязательно нужно пользоваться искусственными слезами или увлажняющими гелями, потому что без моргания глаза могут пересыхать и воспаляться. Днем следует носить очки для защиты от ветра и пыли, а на ночь обязательно одевать повязку.
• Безрецептурные обезболивающие. Аспирин, ибупрофен, парацетамол или напроксен помогут вам справиться с болью. Эти препараты, как правило, хорошо переносятся, поэтому отпускаются в аптеках без рецепта врача. По поводу ограничений их приема посоветуйтесь с провизором или врачом.
• Прикладывайте влажное тепло. Еще одним полезным средством будет кусочек ткани, смоченный в теплой воде. Иногда это помогает снять боль в лице.

Альтернативные методы лечения:

• Техники релаксации. Обучение некоторым приемам йоги и медитации может способствовать снятию боли и напряжения.
• Акупунктура, или иглоукалывание. Специалист по иглотерапии использует тонкие как волоски иголочки, которые вставляются в особые рефлекторные точки тела. Это может принести облегчение при болях.
• Техника биологической обратной связи. Этот метод основан на отработке контроля над своим телом при помощи мыслей. Метод требует длительной и упорной тренировки на специальном компьютере, но в итоге позволяет регулировать боль и улучшить управление своей мускулатурой.
• Витаминная терапия. Некоторые эксперты рекомендуют витамин В6, В12, а также микроэлемент цинк для лечения поражений нервов. В постсоветских странах и странах Европы доступны официально одобренные лекарственные препараты на основе витаминов группы В (Нейрорубин, Нейровитан, Неуробекс, Мильгама и др.).

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Парез лицевого нерва

  • Боль за ухом
  • Невозможность вытянуть губы в трубочку
  • Невозможность наморщить лоб
  • Невозможность полностью закрыть веки
  • Неестественно распахнутый глаз
  • Обострение слуха
  • Опущение верхнего века
  • Опущение угла рта
  • Потеря вкуса
  • Приоткрытый рот
  • Сглаживание носогубной складки
  • Сглаживание складок на лбу
  • Слезотечение

Парез лицевого нерва – недуг нервной системы, характеризующийся нарушением функционирования мимических мышц. Как правило, наблюдается одностороннее поражение, но не исключён и тотальный парез. Патогенез недуга основывается на нарушении передачи нервного импульса из-за травматизации тройничного нерва. Основной симптом, указывающий на прогрессирование пареза лицевого нерва – асимметрия лица или полное отсутствие двигательной активности мышечных структур со стороны локализации поражения.

Наиболее часто причиной возникновения пареза становится недуг инфекционного характера, поразивший верхние воздухоносные пути. Но на самом деле причин, способных спровоцировать парез нерва, значительно больше. Данную патологию можно устранить, если своевременно обратиться в медицинское учреждение и пройти полноценный курс лечения, включающий в себя как медикаментозную терапию, так и массаж, физиотерапию.

Парез лицевого нерва – недуг, который не является редкостью. Медицинская статистика такова, что его диагностируют примерно у 20 человек из 100 тысяч населения. Чаще он прогрессирует у людей из возрастной категории старше 40 лет. Ограничений, касательно пола, патология не имеет. Она с одинаковой частотой поражает как мужчин, так и женщин. Нередко парез тройничного нерва выявляют у новорождённых.

Основная задача тройничного нерва – иннервация мышечных структур лица. В случае его травматизации нервные импульсы не могут в полной мере проходить по нервному волокну. Как следствие, мышечные структуры ослабевают и не могут полноценно выполнять свои функции. Также тройничный нерв иннервирует слёзные и слюнные железы, чувствительные волокна эпидермиса на лице и вкусовые сосочки, располагающиеся на поверхности языка. В случае поражения нервного волокна все указанные элементы перестают нормально функционировать.

Читать еще:  Международное право об инвалидах. Законодательства в области социальной защиты инвалидов РФ

Этиология

Парез лицевого нерва может выступать в двух качествах – самостоятельная нозологическая единица, и симптом уже прогрессирующей в теле человека патологии. Причины прогрессирования недуга различны, поэтому исходя из них его классифицируют на:

  • идиопатическое поражение;
  • вторичное поражение (прогрессирующее вследствие травматизации или же воспаления).

Наиболее частой причиной пареза нервного волокна в лицевой области становится сильное переохлаждение головы и околоушной области. Но также спровоцировать недуг могут следующие причины:

  • полиомиелит;
  • патогенная активность вируса герпеса;
  • паротит;
  • респираторные патологии верхних воздухоносных путей;
  • травмы головы различной степени тяжести;
  • поражение нервного волокна при отите;
  • поражение нервного волокна при проведении хирургического вмешательства в лицевой области;
  • сифилис;
  • туберкулёз.

Ещё одной причиной, которая может спровоцировать парез, является нарушение обращения крови в лицевой области. Часто это наблюдается при таких недугах:

Нередко тройничный нерв повреждается при совершении различных стоматологических манипуляций. К примеру, удаление зубов, резекция верхушки корня, вскрытие абсцессов, лечение корневых каналов.

Разновидности

Клиницисты выделяют три разновидности пареза тройничного нерва:

  • периферический. Именно эта разновидность диагностируется чаще всего. Проявиться она может как у взрослого человека, так и у ребёнка. Первый симптом периферического пареза – сильный болевой синдром за ушами. Как правило, он проявляется с одной стороны головы. Если в это время провести ощупывание мышечных структур, то можно выявить их слабость. Периферическая форма недуга обычно является следствием прогрессирования воспалительных процессов, провоцирующих отёк нервного волокна. Как следствие, посылаемые мозгом нервные импульсы не могут полноценно проходить по лицу. В медицинской литературе периферический паралич также именуют параличом Белла;
  • центральный. Эта форма недуга диагностируется несколько реже, чем периферическая. Протекает она очень тяжело и трудно поддаётся лечению. Может развиться как у взрослого, так и у ребёнка. При центральном парезе наблюдается атрофия мышечных структур на лице, вследствие чего все, что локализуется ниже носа, обвисает. Патологический процесс не затрагивает лоб и зрительный аппарата. Примечательно то, что вследствие этого больной не теряет своей способности различать вкус. При проведении пальпации можно отметить, что мышцы пребывают в сильном напряжении. Центральный парез не всегда проявляется односторонне. Не исключено и двустороннее поражение. Основная причина прогрессирования недуга – поражение нейронов, локализующихся в мозге;
  • врождённый. Парез тройничного нерва у новорождённых диагностируют редко. Если патология протекает в лёгкой или средней форме тяжести, то ребёнку врачи прописывают массаж и гимнастику. Массаж лицевой области поможет нормализовать работу поражённого нервного волокна, а также нормализует кровообращение в данной области. При тяжёлой степени массаж не является эффективной методикой лечения, поэтому врачи прибегают к операбельному вмешательству. Только такой способ лечения позволит восстановить иннервацию лицевой области.

Степени

Выраженность пареза тройничного нерва врачи подразделяют на три степени:

  • лёгкая. В этом случае симптомы выражены слабо. Возможно возникновение небольшого перекоса рта на стороне, где локализуется поражение. Больному человеку необходимо прилагать усилия, чтобы нахмурить брови или закрыть глаза;
  • средняя. Характерный симптом – лагофтальм. Человек практически не может двигать мышцами в верхней части лица. Если попросить его пошевелить губами или же надуть щеки, то он не сможет выполнить этого;
  • тяжёлая. Асимметрия лица выражена очень ярко. Характерные симптомы – рот сильно перекошен, глаз со стороны поражения практически не закрывается.

Симптоматика

Выраженность симптомов напрямую зависит от типа поражения, а также от степени тяжести протекания патологического процесса:

  • сглаживание носогубной складки;
  • опущение уголка рта;
  • глаз со стороны поражения может быть неестественно сильно распахнут. Также наблюдается лагофтальм;
  • вода и пища вытекает из приоткрытой половины ротовой полости;
  • больной человек не может сильно наморщить лоб;
  • характерный симптом – ухудшение или полная утрата вкусовых ощущений;
  • слуховая функция может несколько обостриться в первые несколько дней прогрессирования патологии. Это доставляет пациенту очень сильный дискомфорт;
  • слезотечение. Особенно ярко этот симптом проявляется во время приёма пищи;
  • вытянуть губу в «трубочку» пациент не может;
  • болевой синдром, локализующийся за ухом.

Диагностика

Клиника патологии у врача обычно не вызывает сомнений относительно того, что у пациента прогрессирует именно парез тройничного нерва. Для того чтобы исключить патологии ЛОР-органов, пациента могут дополнительно направить на консультативный приём к оториноларингологу. Если причина проявления такой симптоматики уточнить не удаётся, то могут дополнительно быть назначены такие диагностические методики:

  • сканирование головы;
  • электромиография.

Лечебные мероприятия

Лечить такое заболевание необходимо сразу же, как точно был поставлен диагноз. Своевременное и полноценное лечение залог того, что функционирование нервных волокон лицевой области будет восстановлено. Если же недуг «запустить», то последствия могут быть плачевными.

Лечение пареза должно быть только комплексным и включать в себя:

  • устранение фактора, который спровоцировал недуг;
  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж;
  • операбельное вмешательство (в тяжёлых случаях).

Медикаментозное лечение пареза предполагает использование таких фармацевтических средств:

  • анальгетики;
  • противоотечные лекарственные средства;
  • витаминно-минеральные комплексы;
  • кортикостероиды. С осторожность назначают, если патология прогрессирует у ребёнка;
  • сосудорасширяющие;
  • искусственные слезы;
  • седативные препараты.

Массаж при парезе назначают всем – начиная от новорождённых и заканчивая взрослыми людьми. Этот способ лечения лает наиболее положительные результаты в случае поражения лёгкой степени и средней. Массаж помогает восстановить функционирование мышечных структур. Сеансы проводят спустя неделю от начала прогрессирования пареза. Стоит учесть, что массаж имеет особенности выполнения, поэтому доверить его нужно только высококлассному специалисту.

  • разминка мышц шеи — следует совершить наклоны головой;
  • массаж начинают проводить с шеи и затылка;
  • массировать следует не только больную сторону, но и здоровую;
  • важное условие качественного массажа – все движения следует проводить по линиям оттока лимфы;
  • если мышечные структуры сильно болезненные, то массаж должен быть поверхностным и лёгким;
  • места локализации лимфоузлов массировать не рекомендуется.

Лечить патологию следует только в условиях стационара. Только так у врачей будет возможность контролировать состояние больного и наблюдать, если положительная динамика от выбранной тактики лечения. При необходимости план лечения может корректироваться.

Некоторые люди отдают предпочтение средствам народной медицины, но лечить парез только таким образом не рекомендуется. Их можно использовать как дополнение к основной терапии, но не как индивидуальную терапию. В противном же случае последствия такого лечения могут быть плачевными.

Осложнения

В случае несвоевременно проведённой или неполноценной терапии, последствия могут быть следующими:

  • необратимое повреждение нервного волокна;
  • неправильное восстановление нервов;
  • полная или же частичная слепота.

Парез лицевого нерва, какие симптомы и лечение характерны для него

Нервная система человека имеет огромное количество нервных окончаний и ветвей, которые имеют свойство воспалятся и причинять человеку неудобства и страдания. В данной статье речь пойдет о парезе лицевого нерва, симптомы и лечение которого будут рассмотрены более подробно, однако, обо всем по порядку.

Общие сведения

Не стоит путать лицевой и тройничный нервы, так как они не имеют ничего общего друг с другом. Тройничный состоит из трех разветвлений, в то время, как лицевой из двух. Стоит отметить, что парез чаще развивается с одной из сторон.

Данное заболевание, в большинстве случаев является следствием протекающего инфекционного процесса. Его нельзя отнести к разряду редких, хотя сказать о том, что оно встречается повсеместно также нельзя. В среднем, на сто тысяч здоровых людей приходится до двадцати больных.

По гендерной принадлежности у заболевания нет предпочтений, в равной степени от него страдают как мужчины, так и женщины. В большей степени болезнь возникает у лиц старше сорока лет, но может встречаться и у ребенка. Есть свидетельства возникновения подобного недуга не только у детей старшего возраста, но и у новорожденного.

В случае с новорожденным основная причина развития пареза, не инфекция, а родовая травма, к примеру, использование щипцов, для извлечения ребенка либо неосторожные действия медицинского персонала и т. п.

Инфекционные болезни тоже могут стать причиной развития данной патологии, однако, обычно такие болезни переносит мать, в период вынашивания ребенка.

Виды парезов лицевого нерва

В зависимости от тяжести повреждения, его локализации или характера возникновения существует три подвида пареза, в том числе:

  • Периферический парез.
  • Центральный парез.
  • Врожденный парез.

Периферический парез

Периферический парез лицевого нерва наиболее распространенная форма недуга, которая встречается более чем в 60% от общего числа заболевших.

Характеризуется болью за одним из ушей, с одной из сторон лица. При пальпации мышц явно диагностируется их слабость.

Наиболее известное название данного нарушения — паралич Белла . Причина возникновения — воспалительный процесс, который вызывает отечное состояние нервного волокна. В результате этого нервные импульсы, которые головной мозг направляет в данную часть лица проходят слабо, с опозданием или не проходят вообще.

Читать еще:  Что зубная нить и как пользоваться. Как правильно пользоваться зубной нитью: полная инструкция

Данный вид болезни одинаково часто можно встретить как у взрослого человека, так и у ребенка.

Центральный парез

Стоит отметить также, что все, что располагается выше носа, не повреждается. Больной спокойно может напрягать мимические морщины лба, глазные мышцы также не страдают. Глаз полностью закрывается (не отмечается состояние неплотного смыкания век). У больного так же как и при предыдущем типе болезни не отмечается потеря вкусовых ощущений.

Развивается центральный парез лицевого нерва обычно с одной стороны, однако, не исключено и двухстороннее поражение.

Причиной возникновение центрального пареза является поражение нейронов головного мозга, которое, в свою очередь, может возникнуть под воздействие всевозможных факторов (воспаление, опухоль, травма и т. п.).

Заболевание чаще развивается у взрослых, но есть случаи развития недуга и у детей.

Врожденный парез

Данный тип недуга характерен для новорожденного грудного младенца, потому что до достижения более старшего возраста, неудобства, причиняемые парезом, так или иначе, вынудят родителей устранить данную патологию.

Врожденный парез имеет три варианта:

  • Легка степень (пациенту приходится прилагать усилия для выполнения простого нахмуривания).
  • Средняя степень (проблемы с надуванием щек, губа или губы не шевелятся).
  • Тяжелая степень (ярко выраженный перекос лица на одну сторону, невозможность полностью закрыть глаз).

При первых двух подвидах малышу будет достаточно назначение массажа лицевой области в совокупности с лечебной гимнастикой, которые родители смогут самостоятельно выполнять в домашних условиях.

Для исцеления ребенка от тяжелой врожденного пареза лицевого нерва тяжелой степени, простых упражнений ЛФК и массажа будет, увы, недостаточно. В подавляющем большинстве случаев потребуется сделать операцию.

Пугаться данной процедуры не стоит, в современных условиях она проводится профессионально и без последствий для внешнего вида грудничка.

Причины

Как сказано ранее, основная причина поражения лицевого нерва — воспалительный процесс, который и приводит к параличу и развитию указанной симптоматики. Однако, воспаление — это уже следствие, а причин может быть, несколько.

Для начала разберемся с характером развития, так парез может быть:

  • Идиопатический (неясного генеза).
  • Вторичный (возникающий вследствие провоцирующих факторов).

Вторичные, в свою очередь, могут возникать в результате:

  • переохлаждения человека, в большей степени его лица (произойти это может, в любой ситуации, при прогулках на морозе, нахождении длительное время в холодном помещении и даже при езде с открытым окном);
  • отогенный характер или отогенная невропатия (развивается вследствие околоушных болезней и заболеваний ушей, а также как осложнения после оперативного вмешательства);
  • влияние герпетического поражения (наиболее редкий провоцирующий фактор).

Кроме того, спровоцировать парез могут:

  • полиомиелит;
  • паротит;
  • аллергия;
  • ОРЗ верхних дыхательных путей;
  • черепно-мозговая травма;
  • сифилис;
  • наличие опухолевых процессов внутри основания черепа (киста, доброкачественная опухоль и т. п.);
  • туберкулез.

Также в результате развития некоторых заболеваний, отмечаются проблемы с кровоснабжением лица, что также является причиной неврита лицевого нерва. Болезни, провоцирующие подобное нарушение:

  • рассеянный склероз;
  • ишемический инсульт;
  • гипертонический криз;
  • сахарный диабет.

Даже банальное удаление зуба может привести к развитию пареза.

Симптомы

Различают три разновидности течения болезни:

  • Острая стадия, которая характеризуется максимальным обострением симптоматики (длиться не более двух недель).
  • Подострая (продолжается около недели).
  • Хроническая (ставиться в том случае, когда симптоматика не уходит более месяца).

Основные симптомы болезни:

  • разглаживание носогубной перегородки;
  • опущение уголка рта (если речь идет о периферическом парезе);
  • невозможность сомкнуть до конца глаза (видно белок);
  • нарушение вкусовых рецепторов (происходит частична или полная утрата);
  • проблемы со слезотечением (оно может полностью прекратиться, в результате чего возникает сухость глаз либо отмечается слезотечение во время пережевывания пищи);
  • слабость губных мышц (так, при попытке сложить губы трубочкой, пища выпадает);
  • лицо может приобрести подобие маски (морщины сглаживаются и при попытке нахмуриться, ничего не происходит).

Диагностика

Для точного определения недуга потребуется консультация трех специалистов:

  • Невролог.
  • Отоларинголог.
  • Терапевт.

Основной врач — невропатолог, занимается непосредственно осмотром и назначением диагностических процедур, в которые и входят дополнительные консультации у ЛОР-врача и терапевта.

Подобные консультативные мероприятия необходимы для исключения патологий ушной полости, заболеваний носа и горла, а также для исключения определения сопутствующих болезней.

Основу диагностики составляет осмотр больного и его опрос, так как характер визуального осмотра позволяет с точностью до 80% поставить верный диагноз.

Помимо внешнего осмотра, может назначаться аппаратная диагностика, в том числе:

Лечение

Лечение пареза лицевого нерва напрямую зависит от того, сколько пациент тянул, перед тем как обратиться за помощью. Чем дольше происходило прогрессирование недуга, тем больше шансов, что заболевание навсегда останется у пациента и вернуть прежнее состояние без оперативного вмешательства уже не получиться.

Различают следующие разновидности терапии:

  • медикаментозная терапия (таблетки, инъекции);
  • физиотерапия;
  • массаж;
  • ЛФК;
  • хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение является главным способом устранения недуга и включает в себя мероприятия по устранению причины пареза и купирование симптоматики. Для этих целей больному могут назначать:

  • обезболивающие средства (анальгетики или спазмолитики);
  • противоотечные препараты (триампур, фуросемид);
  • кортикостероидные лекарства (преднизолон, применяют для устранения болевого синдрома в тяжелых случаях);
  • препараты, расширяющие сосуды (никотиновая кислота);
  • седативные лекарства (необходимы для успокоения пациента);
  • комплекс витаминов.

При наличии проблем со слезотечением пациенту рекомендовано применять специальные офтальмологические капли — «искусственная слеза».

Восстанавливать чувствительность мышц на лице помогает физиотерапевтическое лечение, которое в себя включает:

  • УВЧ;
  • парафинотерапия;
  • фонофорез;
  • применение лампы Соллюкс.

Стоит отметить, что лечение физиотерапевтическими средствами начинается с применения лампы Соллюкса, в течение одной недели, а уже после окончания данного курса, переходят к применению других методик.

Также для младенцев хорошим эффектом буде обладать массаж, который показан при легкой и средней тяжести болезни. В случае с тяжелой степенью, массаж будет бесполезен.

Главное условие при массаже — не причинить еще большую боль пациенту, поэтому массажные действия должны быть легкими и без резких движений.

Следует понимать, что любые массажные процедуры должны начинаться с разминки шейного отдела и постепенно переходить на болезненную область.

Гимнастические упражнения являются неотъемлемой частью лечения. Стоит понимать, что при парезе неосторожные и резкие движения могут привести к возникновению болевого синдрома, поэтому гимнастический комплекс упражнений должен подбираться и назначаться лечащим врачом.

Варианты гимнастики для лица:

  • Приподнимание и нахмуривание бровей.
  • Раздувание щеки со стороны поражения, дополнительно необходимо оказывать внешнее сопротивление раздутию с помощью руки.
  • Вытягивание губ вперед.
  • Открыть и крепко зажмурить глаза.

В обязательном порядке в распорядке дня больного должна присутствовать зарядка, делать которую лучше ежедневно.

Ежедневная тренировка и физкультура никогда еще не вредили организму.

В том случае, если медикаменты, занятия и массаж не помогают, или наблюдается развитие патологии тяжелой степени показано хирургическое вмешательство.

Операция бывает нескольких видов:

  • устранение защемления;
  • сшитие разорванного нерва (разрыв может произойти по причине травмы);
  • замена пораженного участка на здоровый.

Что касается первых двух вариантов, тут все понятно, врач либо устраняет причину защемления лицевого нерва, либо связывает поврежденный нерв.

В случае когда пораженный участок уже невозможно реанимировать доктора могут прибегнуть к его замене.

В данной ситуации в качестве донора выступает сам больной, а вернее, нервы нижних конечностей. Нервный отросток необходимой длинны извлекается из ноги пациента и вшивается вместо одного из участков лицевого.

Хирургическое вмешательство проводится с обратной стороны уха, и никаких шрамов, которые могут повлиять на внешний вид не останется.

Кроме того, оперативное вмешательство может потребоваться для устранения причины пареза, как правило, происходит это при наличии нарушений в головном мозге. Происходит трепанация черепа и остальные сопутствующие процедуры.

Как восстановить лицевой нерв после операции? Такой вопрос слышат многие врачи, когда ставят диагноз, который не подразумевает устранение причины пареза даже хирургическим способом. В данной ситуации показана пластическая хирургия.

Достижения в этой области довольно неплохи. Врачи возвращают пациенту возможность улыбаться, но, естественно, нарушения в лицевом нерве дают о себе знать и полностью восстановиться в любом случае тяжело.

Стоит отметить, что для больного в 80% случаев требуется психотерапия, так как пациент начинает нервничать по поводу своего внешнего вида, нагрузка на психику многократно возрастает, больной становиться нервным, раздражительным, его самооценка падает. Основу психологической реабилитации составляет лечение при помощи таблеток (успокоительные средства). В случае если этого недостаточно, возможно, применение консультативной психотерапевтической методике.

Помимо указанных вариантов лечения, в терапии широкое применение находит иглоукалывание и лечение народными средствами.

Профилактика и прогноз

Подготовиться к возникновению данного заболевания крайне непросто, так как возникает оно внезапно и без видимой на то причины. Тем не менее есть несколько рекомендаций, которые снизят риск развития недуга, в том числе:

  • предупредить начало болезни поможет своевременная терапия при ОРЗ и ОРВИ;
  • своевременная защита от переохлаждения, сквозняков и холода;
  • соблюдение требований безопасности в повседневной жизни позволит избежать ЧМТ, и снизит риск развития пареза.
Читать еще:  Парацетамол табл 500 мг. Парацетамол таблетки: инструкция по применению

Прогноз у данной болезни довольно благоприятен, однако, полное излечение в короткий промежуток времени происходит у лиц, начавших лечение сразу после возникновения первых симптомов.

В том случае, если больной затянул, есть риск развития контрактур, которые устраняются только при помощи оперативного вмешательства. Регрессия болезни отмечается и в том случае, когда больной бросает лечение.

Итак, парез лицевого нерва неопасное, но неприятное заболевание, которое причиняет больному массу неудобств, в первую очередь психологического характера. Не тяните с обращением к врачу, тем самым вы снизите риск осложнений и сохраните не одну нервную клетку.

Паралич лицевого нерва симптомы и лечение

Лицевой нерв отвечает за деятельность всей мускулатуры лица. Этот нерв обеспечивает возможность выражать эмоции, прищуриваться, улыбаться и т.д. У человека с параличом лицевого нерва такая возможность отсутствует.

Клиника неврологии Юсуповской больницы в Москве предлагает услуги по качественной диагностике, эффективному лечению паралича лицевого нерва, а также успешной реабилитации больных после перенесенного заболевания.

Паралич лицевого нерва: причины развития

Достоверная причина возникновения данного заболевания на сегодняшний день не определена. Однако известно, что пусковым механизмом к развитию лицевого паралича может быть поражение следующими инфекционными вирусными патологиями:

  • герпетической инфекцией;
  • ветрянкой и опоясывающим лишаем;
  • аденовирусными инфекциями, ОРВИ, гриппом;
  • мононуклеозом (вирус Эпштейн-Барра);
  • цитомегаловирусом;
  • вирусом Коксаки;
  • краснухой.

Кроме того, паралич лицевого нерва может возникать при переохлаждении, злоупотреблении алкоголем, онкологических заболеваниях в головном мозге, сильных стрессовых ситуациях, гипертонии, травмах головы (ушей, лица), атеросклеротических изменениях в сосудах, стоматологических заболеваниях, сахарном диабете, отитах и гайморитах.

Группу риска по развитию пареза лицевого нерва составляют женщины во время беременности и после родов, пожилые люди, особенно с ослабленным иммунитетом. Частота заболевания увеличивается в период вирусных эпидемий.

Среди специалистов существует также мнение о наследственных факторах заболевания.

Паралич лицевого нерва: симптомы

Для развития лицевого паралича характерно острое начало: состояние больных ухудшается довольно резко.

Однако начальные симптомы можно выявить еще на ранней стадии заболевания, за один-два дня до того, как появятся визуальные проявления.

Паралич лицевого нерва может проявляться следующими симптомами:

  • болезненностью в области ушной раковины, отдающей в область затылка или лица;
  • болевыми ощущениями в глазу со стороны пораженного участка.

Возникновение первых признаков связано с нарастанием отека нервного столба и постепенным его сжатием.

Затем появляются более выраженные признаки лицевого пареза:

  • нарушение симметрии лица;
  • отсутствие мимики и эмоциональности на пораженной стороне лица;
  • опущение уголка рта, сглаживание носогубной складки, лобных складок на пораженной стороне лица;
  • усиление симметричности лица при попытках улыбаться, говорить или плакать;
  • невозможность полностью сомкнуть верхнее веко;
  • сложности с удержанием в ротовой полости жидкой пищи и напитков, выливание их с пораженной стороны рта – при этом больной может нормально жевать и глотать;
  • жевание пищи может сопровождаться прикусыванием щек изнутри, что связано с отсутствием чувствительности в собственной щеке;
  • высыхание слизистой, снижение слюноотделения (в некоторых случаях – наоборот его повышение);
  • нарушение речевой функции, связанное с бездействием отдельных участков рта и губ;
  • нарушение функции моргания, полуоткрытие глаза с пораженной стороны, высыхание слизистой глаза или, наоборот, появление обильного слезоотделения;
  • усиление слуха с пораженной стороны, изменение восприятия звуков (они кажутся больным громче обычных);
  • у больных нарушаются вкусовые ощущения с пораженной стороны языка.

Паралич лицевого нерва: формы

Существует несколько видов лицевого паралича:

  • врожденный паралич лицевого нерва возникает при нарушении процесса закладки головного мозга во внутриутробном периоде. У больных с данной формой паралича отмечается опущение уголка рта, маскообразное выражение лица на стороне поражения, раскрытие и увлажнение глазной щели. Кожа на щеке гладкая, в процессе выдоха щека на стороне поражения раздувается. Самая тяжелая форма врожденного паралич – синдром Мебиуса;
  • периферический паралич лицевого нерва – возникает, если у больного нарушается двигательная функция нервного ствола. При этом виде паралича возникает асимметрия, полная неподвижность мускулатуры пораженной части лица;
  • центральный паралич лицевого нерва – обусловлен патологическими изменениями в коре головного мозга. Заболевание чаще всего локализуется в нижней части лица. Основными симптомами центрального паралича лицевого нерва являются: судорожные приступы, а также непроизвольные движения мышц (своеобразный тик).

Паралич лицевого нерва: осложнения и последствия

При отсутствии грамотной терапии, которая требует немалого количества времени и терпения, паралич лица может усугубиться развитием следующих осложнений:

  • мышечной атрофии (истончения и ослабления мышц), обусловленной продолжительной дисфункцией и нарушенной трофикой тканей. Этот процесс носит необратимый характер: восстановление атрофированных мышц невозможно;
  • мимических контрактур (утрачивается эластичность мышц с пораженной стороны), спастического укорочения мышечных волокон, мышечных спазмов. Визуально отмечается натяжение пораженной стороны, прищуривание глаза;
  • тика мышц лица, спастических подергиваний (гемиспазмов, блефароспазмов);
  • ассоциированных движений (синкинезий) – характеризуются выделением слез во время пережевывания пищи, приподнимания края губ при прищуривании глаз;
  • воспалительных процессов в конъюнктиве или роговице глаза, развитие которых связано с пересыханием слизистой глаза в результате его длительного пребывания в не полностью закрытом состоянии.

Паралич лицевого нерва: диагностика

Опытный невропатолог Юсуповской больницы может диагностировать паралич лица уже после во время первого осмотра пациента. Однако для определения причины развития данного заболевания может быть назначено проведение общего анализа крови для выявления воспалительного процесса и дополнительных инструментальных исследований:

  • магнитно-резонансной томографии для возможного обнаружения опухолевых процессов, сосудистых нарушений, воспалительных изменений оболочек головного мозга, мозгового инфаркта;
  • компьютерной томографии – рентгенологического исследования для выявления вероятных причин развития заболевания: постинсультных состояний, опухолей, последствий механических повреждений головного мозга, нарушений околоядерного кровотока;
  • электронейрографии – для определения скорости прохождения нервных импульсов, позволяющей установить мышечную атрофию, повреждение нервной ветки, воспалительный процесс;
  • электромиографии с нейрографией – для выявления качества внутримышечных импульсов для диагностики мышечных атрофий и контрактур.

В процессе диагностики парез лицевого нерва необходимо дифференцировать с такими патологиями, как: инсульт, синдром Рамсея-Ханта, воспалительные процессы в сосцевидном отростке и среднем ухе, болезнь Лайма, переломы височной кости, карциноматоз или лейкоз, поражающий нервный ствол, хронический менингит, опухолевые процессы, рассеянный склероз, синдром Гийена-Барре.

Паралич лицевого нерва: лечение

Основным методом лечения лицевого пареза в клинике неврологии Юсуповской больницы является комплексная медикаментозная терапия с применением современных препаратов разнообразного действия:

  • мочегонных средств;
  • противовоспалительных средств;
  • глюкокортикоидов;
  • противовирусных препаратов;
  • спазмолитических средств;
  • нейротропных препаратов;
  • витаминных препаратов;
  • средств для торможения холинэстеразы.

Медикаментозное лечение паралича лица в стационаре Юсуповской больницы проводится под строгим контролем врача-невропатолога, который может своевременно откорректировать дозировку или заменить лекарственный препарат.

Физиотерапевтическое лечение паралича лица

Физиотерапия является хоть и вспомогательным, однако обязательным терапевтическим методом лечения паралича лица в Юсуповской больнице:

  • УВЧ – ткани нагреваются под действием электрического поля, благодаря чему улучшаются трофические процессы, снимаются отеки и воспаление;
  • ДМВ-терапия – позволяет активизировать обменные процессы в пораженных тканях;
  • электрофорез с витаминами, дибазолом, прозерином, благодаря чему лекарственное средство проникает в пораженную ткань;
  • применение динамических токов – для восстановления деятельности мышц, снятия отека, восстановления нервных волокон;
  • использование аппликаций озокеритом или парафином, ускоряющих регенеративные процессы и выздоровление.

Кроме того, комплексное лечение паралича лица в клинике неврологии Юсуповской больницы включает в себя массажные процедуры, специальную лечебную гимнастику, гомеопатическое лечение и другие эффективные методы, способствующие скорейшему восстановлению пациентов.

Длительность реабилитации после лицевого паралича зависит не только от степени поражения нерва, своевременного начала лечения, но и от грамотных действий специалистов Юсуповской больницы, которые разрабатывают индивидуальную схему терапии для каждого пациента.

Медикаментозное лечение паралича лицевого нерва в Юсуповской больнице проводится с применением новейших лекарственных препаратов, обладающих высокой эффективностью и минимальным количеством побочных действий.

Отделение физиотерапии Юсуповской больницы оснащено современным оборудованием, предназначенным для проведения процедур, ускоряющих процесс восстановления пациентов.

Для комплексного решения сложнейших медицинских проблем в клинике создаются мультидисциплинарные команды специалистов.

Коллектив Юсуповской больницы прилагает ежедневные усилия, стремясь улучшить обслуживание пациентов и оказать медицинскую помощь высокого профессионального уровня.

Записаться на прием к неврологу, реабилитологу и другому специалисту, узнать стоимость медицинских услуг можно по номеру Юсуповской больницы, либо через форму обратной связи на нашем сайте.

0 0 голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов: