Что такое гистология матки. Гистология

Гистология матки – конечный этап диагностики патологического состояния органа

Гистологическое исследование проводится с целью определения состояния эндометрия, наличия или отсутствия раковых клеток. Материал берется в результате проведенной операции, либо специально забирается при диагностическом выскабливании или биопсии.

Когда назначается

Гистологическое исследование в гинекологии – один из самых эффективных и прогрессивных методов диагностики заболеваний. При заболеваниях шейки матки, которые широко распространены среди женского населения, данный метод просто незаменим. Образец ткани, собранный для исследования, представляет собой высокоинформативный материал для выявления наличия онкологии (или отсутствия таковой). Своевременно полученная информация дает возможность начать лечение на ранних стадиях заболевания, а также в некоторых случаях избежать ненужной операции, калечащей пациентку. В плане профилактики важна диагностика фоновых и предраковых заболеваний, а также стадия их развития.

Исследование тканей проводят в следующих случаях:

замершая беременность и мертворождение;
плохая кольпоскопическая картина;
хронический эндометрит;
гиперпластические состояния шейки и эндометрия;
при новообразованиях;
после любого выскабливания;
при ациклических кровотечениях;
при бесплодии и невынашивании;
негативный результат цитологии;
при кровотечениях во время менопаузы.

При беременности гистологию тканей матки проводят, только если для этого есть достаточные причины. Поводом для исследования могут послужить подозрительные состояния шейки матки. Самое лучшее время для проведения гистологического исследования при беременности – второй триместр. В первом триместре велик риск самопроизвольного аборта, а в третьем – преждевременных родов. Если состояние шейки не настолько серьезно, то лучше отложить гистологическое исследование до 6 недели после родов.

Подготовка к исследованию

За 2 дня до гистологического исследования следует воздержаться от половых контактов. Туалет половых органов производить без применения косметических средств, а также исключить спринцевания и ванночки.

Применение любых лекарственных средств возможно только с позволения лечащего врача, поскольку это может повлиять на свертывание крови, а также вступить в противоречие с некоторыми лекарственными средствами, применяемыми при манипуляции.

Видео — гистология после выскабливания:

Перед гистологией врач назначает комплексное обследование:

мазок из влагалища на флору;
коагулограмма и общий анализ крови;
обследование на инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз);
цитология;
анализы на гепатит, сифилис, ВИЧ;
кольпоскопия.

Если при этом обнаружатся воспаления или инфекции половых органов, то выскабливание откладывается до излечения.

Методы получения материала для гистологического исследования

Существует несколько методов взятия образца ткани.

Одним из методов забора материала является аспирация. Ее применяют для обнаружения рака эндометрия. С этой целью в полость матки через зонд вводится физраствор с цитратом натрия. Содержимое впоследствии аспирируют при помощи шприца и отбирают из него ткани на гистологию. Этот метод не применяется, если существует вероятность рака тела матки, так как очень вероятно допущение диагностической ошибки. В этом случае показано диагностическое выскабливание.

При проведении выскабливания женщину, предварительно обезболив, располагают на гинекологическом кресле, и, обработав наружные половые органы дезинфицирующим раствором, вводят расширитель. Затем в полость матки вводят тупую кюретку и осторожными движениями выскабливают слизистую матки, стараясь не повредить эндометрий. Забранные ткани отправляют на гистологию. Обычно проводят раздельное выскабливание: сначала из шейки, а затем из самой матки. Также выскабливанию подвергаются трубные углы матки для выявления полипов, склонных к перерождению. Если добытое содержимое крошится, то выскабливание следует прекратить, так как это признак карциномы.

При взятии анализа с применением эндобраша в матку вводят зонд со щеточкой на конце и вращательными движениями собирают фрагменты тканей эндометрия для гистологического исследования.

Биопсия представляет собой иссечение небольшого участка шейки для изготовления гистологического препарата. С этой целью шейка фиксируется пулевыми щипцами и под контролем кольпоскопа скальпелем иссекается фрагмент ткани и погружается в фиксирующую жидкость.

Виды биопсии шейки:

Прицельная биопсия шейки матки. Ее проводят во время осмотра при помощи кольпоскопа, выбирая для анализа конкретные участки ткани шейки с использованием биопсионной иглы, забирающей сразу несколько тканевых слоев.
Конхотомная биопсия шейки делается специальными ножницами с загнутыми концами. Для обезболивания используется местная анестезия.
Радиоволновая биопсия делается при помощи радионожа. Она практически безболезненна и проводится амбулаторно.
Лазерный метод – довольно болезненный и проводится под внутривенным наркозом. Это малотравматичный метод и редко имеет негативные последствия.
Петлевая биопсия делается под местным наркозом. Этот метод противопоказан нерожавшим девушкам, так как рубцовые изменения, оставшиеся на шейке, способны впоследствии помешать нормальному ее раскрытию во время родов.
Клиновидная биопсия проводится под общим или эпидуральным наркозом при помощи скальпеля.
Эндоцервикальный кюретаж – выскабливание канала шейки под внутривенным или местным наркозом.
Круговая биопсия – широкий метод, при котором кроме патологических участков шейки на гистологию берутся еще и здоровые ткани.

Во время гистероскопии в полость матки вводится зонд и под зрительным контролем производится забор образца для гистологии.

Ткань помещается в пробирку с формалином и транспортируется в лабораторию. Там ткани обрабатываются парафином для затвердения и с них делают срезы. Полученные таким образом препараты окрашиваются и помещаются под микроскоп. В отличие от цитологии, во время гистологического исследования изучению подвергается большой участок ткани. При этом проводится сравнительный анализ патологических и здоровых тканей.

Точность результата анализа напрямую зависит как от профессионализма оперирующего персонала, так и от работы лаборатории. Погрешности в оценке пораженного органа повлекут дальнейшее неадекватное лечение и недооценку состояния пациентки.

Иногда для принятия решения о необходимости операции применяют ускоренный метод гистологического исследования, при котором отобранный материал замораживают. Такая манипуляция занимает всего час, но применяют ее сравнительно редко. В обычных случаях результат гистологии будет известен через неделю.

Читать еще: Почему вскакивают чирии на интимных местах

Важно! Гистологическое исследование в основном проводится во второй половине цикла, но не в последние дни перед менструацией. Это может повлиять на качество забранного материала и результат гистологии.

Период восстановления

После гистологического исследования рекомендуют придерживаться определенных правил:

не делать орошений влагалища;
избегать поднятия тяжести;
избегать принятия горячих ванн, не посещать сауну и баню;
воздержаться от половой жизни в течение месяца.

До 10 дней могут сохраняться незначительные кровянистые выделения из влагалища. Это не должно беспокоить. Заподозрить осложнения можно в случае следующих симптомов:

Интенсивные схваткообразные боли.
Повышение температуры до 37,5 градусов.
Специфический запах вагинальных выделений.
Обилие сгустков в выделениях.
Выделения обильнее, чем менструальные.

Время, благоприятное для диагностического выскабливания

При ановуляторных кровотечениях соскоб берется за несколько дней до менструации.

При меноррагии выскабливание проводится на 5-7 день цикла.

При бесплодии соскоб берется перед менструацией, но не в самые последние дни.

Ациклические дисфункциональные кровотечения требуют проведения выскабливания в первые дни кровотечения.

Аменорея – повод для повторных 4 штриховых соскобов с недельными промежутками.

Соскоб на гормоны берется между 17 и 24 днем менструального цикла, а для определения опухолей выскабливание можно проводить в любое время.

Выскабливание следует проводить аккуратно, не делая поспешных движений, таким образом, чтобы в результате получились крупные фрагменты ткани. С этой целью врач выводит из шейки матки кюретку после каждого проведения по стенке матки. Мелкие кусочки ткани затрудняют проведение исследования, так как при этом не всегда возможно восстановить строение эндометрия.

Самым информативным методом взятия ткани на гистологию является выскабливание. Оно позволяет добыть качественный, достаточно крупный материал для исследования.

Профессиональная подготовка врача – лаборанта имеет приоритетное значение, поскольку патогистолог обязан знать характеристики тканей в зависимости от фазы цикла.

Анализ на гистологию в гинекологии

Главная → Анализы → Анализ на гистологию в гинекологии

При помощи гистологических исследований можно выявить наличие в тканях опасных клеток и новообразований. Особое значение имеет анализ на гистологию в гинекологической практике, посредством его можно диагностировать и начать своевременное лечение множества «женских» заболеваний.

Что такое гистология?

Гистология – это наука, изучающая строение тканей на клеточном уровне. Гистологические исследования заключаются в изучении срезов тканей под микроскопом. Данным метод диагностики позволяет наиболее точно определить наличие патологических процессов.

Как проводятся гистологические исследования?

В большинстве случаев забор биологического материала осуществляется непосредственно в процессе оперативного вмешательства. Оперирующий врач изымает нужное для исследования количество тканей и отправляет на анализ. Для придания твердости биоматериал обрабатывают парафином и делают несколько очень тонких срезов, на которые наносят специальное красящее вещество. После чего ткани исследуют под микроскопов высокой точности. Исследование ткани на гистологию – процесс длительный и трудоемкий, в некоторых случаях может понадобиться до 10 дней для получения точного результата.

Показания для проведения гистологии

Исследования биоматериала осуществляются в следующих случаях:

продолжительное маточное кровотечение;
боли в низу живота, не связанные с менструацией;
лейкоплакия;
выкидыш или замершая беременность;
подозрение на злокачественное новообразование;
мертворождение;
бесплодие.

В некоторых случаях лечащий врач может назначить гистологический анализ тканей при неясной симптоматике, для уточнения диагноза и дальнейшего терапевтического лечения или хирургического вмешательства.

Подготовка к гистологическому исследованию

Женщины, которым предстоит забор биоматериала для гистологического исследования, не должны переживать по поводу предстоящей процедуры. Подобный метод исследования безопасен и информативен, порой только с его помощью можно выявить или опровергнуть наличие патологических процессов.

Тем дамам, которым предстоит вмешательство, врачи-гинекологи рекомендуют:

отказаться от интимных отношений минимум за двое суток до предстоящей манипуляции;
интимную гигиену осуществлять без использования косметических средств;

В гинекологической практике гистологию часто назначают для изучения тканей эмбриона, матки, яичников и шейки матки. В некоторых случаях гистологическое исследование позволяет диагностировать онкологию на ранних сроках.

Гистология после выкидыша или при замершей беременности

Замершая беременность – это по сути тот же выкидыш, просто еще не произошедший. В обоих случая пациентке назначают выскабливание, чтобы избежать загнивание остатков плода в полости матки. Плаценту, извлеченную в процессе вмешательства, отправляют на гистологическое исследование, в ходе которого определяют причину гибели эмбриона.

Исследование для диагностики онкозаболеваний

Множество онкологических женских заболеваний протекает бессимптомно, и женщина не замечает произошедших с ней незначительных перемен. Врач-гинеколог, при подозрении на злокачественные новообразования, назначает гистологическое исследование, позволяющее исключить онкологию или начать своевременное лечение.

Гистологическое исследование матки

Предпосылкой для взятия биопсии служат:

наличие анализов или ультразвукового исследования, указывающих на наличие патологических процессов;
тянущая или острая боль внизу живота;
длительное межменструальное кровотечение;
новообразования на поверхности матки или внутри нее.

Результат гистологии поможет врачу понять, какого характера новообразование, злокачественное или доброкачественное, и при необходимости назначить нужную терапию.

Гистология яичников

Этот тип гистологии подразумевает исследование содержимого кист или новообразований в яичниках. Осуществляется в ходе лапароскопии, если есть хирургическое вмешательство, или посредством прокола брюшной полости.

Гистология шейки матки

При подозрении на наличие воспалительных, предопухолевых или онкологических заболеваний шейки матки, врач-гинеколог «отщипывает» небольшой кусочек ткани и отправляет для проведения гистологии. Исследование биоматериала помогает определить наличие или отсутствие многих заболеваний шейки матки, в том числе и онкологию.

Расшифровка анализа

Результаты гистологического исследования вписывают в специальный бланк, который содержит сведения о пациенте: его паспортные данные, время и место забора биоматериала.

Расшифровывать результаты гистологии должен только квалифицированный врач, делать это самостоятельно не рекомендуется. Из-за обилия латинских слов и малопонятных названий, человек, не связанный с медициной, не сможет узнать о диагнозе.

Если в заключении присутствует фраза «эндометрий нормальный, соответствует фазе пролиферации (секреции или менструации)», то это значит, что слизистая матки в норме и никаких изменений или заболеваний не выявлено.

Признаками патологических процессов считаются:

скопление жидкости между клетками стромы;
высокая (значительно превышающая норму) концентрация лейкоцитов;
определение патогенной микрофлоры.

Гистология шейки матки

Галина Савина 26.02.2020 На чтение: 7 мин 2 комментария 4,705 Просмотров

Современные методы лабораторной диагностики заболеваний позволяют достоверно установить диагноз и назначить соответствующее лечение. В гинекологии для определения злокачественных образований и заболеваний мочеполовой системы широко применяют гистологическое исследование. С помощью анализов врач установит не только существующую патологию, но и выявит уязвимые места. Это поможет правильно спрогнозировать дальнейшее течение заболевания и определить эффективную тактику лечения. Наиболее часто выполняют гистологию матки. Этой процедуре подвергают шейку, внутренний (эндометрий) и средний (миометрий) слои органа.

Главным органом женской половой системы является матка. Именно она отвечает за репродуктивную функцию организма женщины. В строении этой детородной области выделяют дно, тело и шейку. В половой системе, так или иначе, практически все процессы связаны с шейкой матки, поэтому ее состоянию и здоровью уделяют особое внимание.

С возрастом, в период менструаций, во время беременности и после родов шейка, как и сама матка, способна изменяться. Отслеживать ситуацию и вовремя принять меры при наличии отклонений помогает анализ гистологии. Для исследования берут небольшую часть ткани шейки или самой матки.

Гистология шейки матки – это малоинвазивный диагностический метод определения заболеваний во время, которого выполняют забор кусочка тканей (биопсия) репродуктивного органа. Цель исследования под микроскопом – установить, соответствует ли материал параметрам здоровых клеток или они опасны и могут привести к новообразованиям и онкологии. Этот метод, благодаря высокой точности диагностики выявляет раковые и предраковые клетки (дисплазия), границы их распространения, возможность проведения оперативного вмешательства.

Анализ на гистологию шейки матки

Гистологическое исследование – наиболее информативный способ определения заболеваний женской половой системы. Процедура может назначаться пациентам любого возраста. В отличие от цитологии это не профилактическое, а плановое исследование.

Гистологический анализ помогает найти и устранить причины, при наличии показаний:

бесплодие, неразвивающаяся беременность, выкидыши;
нестабильный маточный цикл (менструальная, секреторная фазы), отсутствие менструаций, кровотечения вне менструального цикла – плохой симптом;
боль в области живота, нехарактерные выделения из влагалища, дискомфорт во время полового акта;
подозрения на наличие онкологического заболевания при выявлении аномальных клеток в ходе скринингового цитологического исследования;
установить состояние эндометрия в начале цикла и в период его окончания.

Этот метод по причине достаточной травматизации используют только в случаях, если другие виды диагностики не предоставляют всю необходимую информацию, чтобы установить диагноз или результаты других исследований имеют ряд противоречий.

Анализ на гистологию назначают при наличии признаков:

лейкоплакия (белесоватые бляшки в зонах ороговения у женщин репродуктивного возраста);
гиперплазия эндометрия (аномальные отклонения в росте тканей или органа в процессе клеточного деления в организме);
в цитологическом мазке выявлено большое количество злокачественных клеток;
неровность цервикального канала (переход шейки в матку).

Как делается анализ на гистологию, способы забора тканей?

В отличие от обычного мазка гистология исследует строение ткани в целом и способна оценить локализацию атипичных кровеносных сосудов и границы области патологического процесса. Для исследования делают биопсию шейки матки (забор тканей), оптимальный способ которой определяет врач.

Среди методов забора тканей выделяют:

биопсия (инцизионная, эксцизионная);
соскоб шейки матки;
пункция–прокол иглой под шейкой матки;
мазок-отпечаток (забор образца ткани эндоцервикса – слизистой оболочки шейки матки).

Перед процедурой рекомендуют выполнить подготовку: сдать анализ крови на наличие венерических заболеваний, мазок на цитологию, исследовать чистоту влагалища, отказаться от половых контактов и на два дня приостановить местное лечение. Так лучше исключить спринцевания и химические средства для интимной гигиены. Эта предосторожности снижают вероятность ошибочных результатов. Длительность процедуры, когда делают мазок на цитологию, составляет 15 минут вместе с осмотром.

Забора ткани для цитологического исследования занимает большее время и выполняется следующим образом:

Пациентка располагается на гинекологическом кресле, врач осматривает канал шейки матки с помощью кольпоскопа для выявления участка патологии;
С помощью различных методик (скальпельная биопсия, лазера, электроножа) получают материал пораженных тканей. Подготовленный препарат отправляют на исследования в лабораторию;
Поврежденный участок шейки обрабатывают кровоостанавливающим препаратом, при наличии кровотечения ушивают.

После процедуры фрагмент ткани помещают в формалин или этанол, врач делает тонкий срез и окрашивает его, применяя гематоксилин и эозин. В некоторых случаях гистологический препарат могут поместить в парафин. Под воздействием красителя состав тканей меняет цвет: белки становятся красными, а нуклеиновые кислоты приобретают синий оттенок. Гистолог помещает срез под стекло и с помощью электронного микроскопа изучает подготовленный образец с целью выявить патологию и отклонения от нормы. Здоровый эпителий шейки коричневого цвета с одинаковым размером клеток, отклонения от нормы говорят о наличии заболевания.

Расшифровка гистологии шейки матки

Гистолог (патоморфолог) исследует образцы порядка 7 дней – полный анализ. Для экстренных ситуаций существует экспресс-диагностика – быстрый, но менее точный способ, который позволяет получить результаты уже через 24 часа после процедуры.

Врач лаборант только выдает заключение. Документ, вне зависимости от полученного результата, не содержит никаких рекомендаций. Всю информацию в бланке во время приема поможет расшифровать лечащий доктор. Он сопоставляет результаты гистологического исследования, анализирует клиническую картину с историей болезни и другими методами диагностики. На основе всей имеющейся информации врач ставит диагноз и назначает лечение, длительность которого зависит от тяжести выявленной патологии.

Что показывает анализ на гистологию шейки матки?

Гистологическое исследование достоверно устанавливает или опровергает наличие каких-либо патологий, злокачественных образований, определяет степень дифференцировки (предрасположенности элементов).

Полученные результаты исследования разделяют на группы:

норма (все ткани шейки абсолютно здоровы);
выявлены атрофические и воспалительные процессы в связи с возрастом, изменениями гормонального фона, наличием возбудителя;
легкая дисплазия (низкая степень злокачественности), койлоцитоз;
умеренная и тяжелая дисплазия (высокая степень изменения эпителия);
инвазивный рак шейки матки (скрытая или слабовыраженная симптоматика).

Анализ на гистологию шейки матки показывает степень атипии клеток: характер изменения клеток носит фоновый поверхностный характер или изменения эпителиальной ткани занимает половину (более половины) слоев клеток.

Классификация,гистология при онкологии шейки матки

Система классификации CIN и ВОЗ помогают врачу правильно оценить результаты гистологии.

Аббревиатура CIN (ЦИН) расшифровывается как цервикальная интраэпителиальная неоплазия. Это злокачественное поражение. Главной причина дисплазии шейки матки считают ВПЧ (вирус папилломы человека) штаммы 16 и 18 (онкогенные типы). Выделяют три стадии заболевания. Первые две стадии ЦИН 1 и ЦИН 2, если вовремя выявлены, то хорошо поддаются лучевой и комбинированной терапии, успешно оперируются. ЦИН 3 считается трудноизлечимой. На протяжении трех стадий клетки плоского эпителия видоизменяются, приближаясь к раку шейки матки.

В 2013 г. определение CIN изменили на SIL. По сути это предраковое состояние, значение которого определяется как плоскоклеточное интраэпителиальное поражение. Выделяют две стадии легкую степень и тяжелое поражение, хотя врачи по-прежнему используют предыдущую классификацию.

Методы современной диагностики и терапии помогают предотвратить перерождение дисплазии в рак. Излечение благодаря хирургическому вмешательству составляет 95%. Если пропустить три стадии поражения шейки, со временем атипичные клетки эпителия заменят здоровые, что послужит причиной онкологии.

В зависимости от гистологического типа выделяют следующие виды рака шейки матки:

плоскоклеточный (ороговевающий, низкодифференцированный, неороговевающий) в экзоцервиксе;
аденокарцинома (железистый рак).

Гистологическое обследование, как наиболее информативный метод, определяет особенности структуры тканей, выявляет доброкачественные и злокачественные образования, что уже на ранней стадии заболевания позволяет начать лечение и гарантировать успех.

Биопсия и гистология шейки матки при дисплазии

Медицинский эксперт статьи

Биопсия – это слово пугает многих женщин, хотя сама процедура не представляет собой опасности. Тревожить может только ее результат, который далеко не всегда бывает плохим. Биопсия шейки матки при дисплазии скорее предназначена для исключения риска развития онкологии и является одной из самых распространенных процедур в комплексном обследовании женщин.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Описание процедуры, как происходит биопсия шейки матки при дисплазии?

Биопсия – это забор небольшого количества ткани эпителия для изучения.
В процедуре используется очень тонкая специальная игла с полостью.
Биопсию проводят во время кольпоскопического осмотра.
Игла вводится в эпителиальную ткань после нанесения местного анестетика.
Полученный биоптат (материал) пересылается в лабораторию для гистологического исследования.
Клеточный материал подвергается специальной обработке (окрашиванию) и исследуется под микроскопом.
Гистология позволяет определить, насколько дисплазия шейки матки опасна. Оценивается сохранность структуры клеток, их морфология, количество слоев ткани.
Анализ позволяет определить степень поражения эпителиальной ткани и уточнить предварительный диагноз.

Биопсия считается высокоинформативным методом, плюс этой процедуры в том, что она практически безболезненная и относится к малоинвазивным методам обследования

[7], [8], [9], [10], [11]

Гистология при дисплазии шейки матки

Гистологические исследования входят в комплекс диагностики, если гинеколог на первичном осмотре обнаружил у женщины дисплазию шейки матки. Именно гистология дает возможность уточнить диагноз, исключить или подтвердить рак, карциному.

Рассмотрим подробнее, что такое гистология:

Гистологией называют метод, который изучает строение ткани, выявляет все отклонения в клеточной структуре.
Основа гистологии – исследование среза тканевого материала, в данном случае – эпителия шейки матки.
Отличие гистологии и цитологии заключается в том, что при биопсии проводится более глубокий забор материала. Цитология предполагает соскоб с поверхности эпителия шейки.
Гистологию проводят вовремя кольпоскопического осмотра. Чаще всего после первичной кольпоскопии, которая и определяет участок забора биоптата.
Гистологическое исследование не считается сложным, исключение – случаи, когда поражение эпителия не выражено явно и требуется провести несколько биопсий с разных секторов шейки матки
Полученный биоптат исследуют с помощью окрашивания. В норме эпителиальная ткань показывает после окрашивания коричневый цвет. Если есть патологические изменения, окрас ткани меняется слабо или же материал вовсе не меняет цвет.
При проведении гистологии ткань шейки повреждается, чтобы избежать инфицирования или кровотечения, участок может ушиваться. Но чаще всего после биопсии применяют стерильный кровоостанавливающий тампон, который вполне справляется с функцией защиты и регенерации ткани.

Какими методами может проводиться гистология?

Стандартная биопсия с помощью специальной полой иглы.
Иссечение небольшого участка ткани с помощью специального медицинского электроножа (диатермоэкцизия).
Лазерная эксцизия.
Иссечение с помощью новейшего современного инструмента – радионожа.
Забор ткани с помощью скальпеля.