Цистоскопия мочевого пузыря у женщин: как делают, что это такое, отзывы

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин – что это такое, отзывы о процедуре

При хронических заболеваниях уретры или мочевого пузыря у врача могут возникнуть трудности с постановкой диагноза. В этом случае на помощь приходит цистоскопия – процедура не слишком приятная для пациента, но зато информативная для доктора. Проведение исследования возможно как у взрослых, так и у детей. Что оно собой представляет и какие о нем оставляют отзывы?

Что такое цистоскопия?

Цистоскопией называют эндоскопическую процедуру с целью осмотра и анализа состояния внутренних стенок органов системы мочеиспускания. Манипуляции проводятся с применением цистоскопа, помещаемого в мочеиспускательный канал, а затем непосредственно в мочевой пузырь. Прибор представляет собой длинную трубку со сложным оптическим устройством, благодаря которому удается фиксировать различные изменения в состоянии стенок и болезни мочевого пузыря.

Процедура цистоскопии существует в трех разновидностях.

• Ригидная. Проводится под местной анестезией и применяется для проведения биопсии. С ее помощью можно удалить пораженные участки органа.
• Гибкая. Наркоз вводится непосредственно в уретру, а больной во время манипуляций бодрствует. Однако, если понадобится удалить пораженную часть органа или произвести биопсию, придется снова делать цистоскопию с применением общей анестезии.
• Фиброцистоскопия. Проводится под общей анестезией и применяется не только для осмотра, но и для хирургических операций.

Когда назначают цистоскопию?

Условий для прохождения цистоскопии мочевого пузыря у женщин и мужчин может быть много:

• гнойные или кровяные выделения в моче (гематурия или пиурия);
• частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
• инфекции мочевыводящих путей;
• регулярные боли в тазовой области;
• мочекаменная болезнь;
• хронические циститы;
• аномальные клетки в составе мочи;
• полипы, опухоли в мочеиспускательном канале или пузыре, обнаруженные с помощью ультразвука, магнитно-резонансной или компьютерной томографии;
• задержка мочи при воспалительных процессах в предстательной железе или вследствие сужения мочевыводящего канала.

Также цистоскопия может применяться в лечебных целях:

• удаление камней;
• устранение опухолей и полипов;
• остановка кровотечений;
• удаление обструкций.

Противопоказания

Цистоскопия противопоказана, если обнаружены:

• обострение воспалений в мочевом пузыре: уретрит или цистит;
• болезни почек и печени;
• заболевания сердца и сосудов, перенесенный инфаркт миокарда;
• беременность (стенки мочевого пузыря находятся близко к матке и при неосторожном введении цистоскопа могут быть повреждены стенки детородного органа).

В этом случае пациентам назначаются щадящие исследования ультразвуком или экскреторная урография.

Подготовка

Подготовительный процесс перед операцией требует строгого соблюдения рекомендаций врачей.

• Воздержаться от еды в день исследования, если цистоскопия будет проводиться с анестезией.
• В течение часа не опорожнять мочевой пузырь.
• Отказаться от приема лекарств, в частности обезболивающих, антикоагулянтов, аспирина, инсулина, препаратов для лечения артрита.
• Может понадобиться сдать анализ мочи.

Перед началом манипуляций врач обязан информировать пациента о возможных последствиях цистоскопии. Это исследование принадлежит к разряду инвазивных и порой приводит к нежелательным последствиям:

• инфицированию мочевого пузыря;
• развитию цистита;
• появлению крови в моче;
• повреждению мочеиспускательного канала;
• перфорации (проколу стенок мочевого пузыря с последующим истечением мочи за его пределы).

Однако при квалифицированном проведении операции риск получить осложнения минимальный. По окончании инструктирования врачом пациент подписывает специальную форму, тем самым подтверждая согласие на процедуру.

Особенности проведения

Цистоскопия проходит в кабинете уролога, цистоскопическом кабинете или в стационаре в зависимости от сложности операции. В исследовании принимают участие несколько медицинских работников:

• уролог;
• анестезиолог;
• медсестра;
• патоформолог (если нужна биопсия).

Порядок проведения цистоскопии мочевого пузыря у женщин и мужчин следующий:

1. Больной усаживается на кресло, слегка приподняв и согнув ноги.
2. Врач обрабатывает зону половых органов антисептическими препаратами.
3. Цистоскоп перед использованием смазывают стерильным глицерином.
4. Прибор вводят сначала в уретру, а затем в мочевой пузырь.
5. Мочевой пузырь опорожняется и наполняется жидкостью (150-200 мл), чтобы врач мог рассмотреть стенки органа. Перед исследованием полость мочевого пузыря может быть промыта раствором фурацилина.
6. Мандрен извлекают из прибора и вставляют вместо него оптическую систему.
7. Врач подает электроток и приступает к осмотру, вращая цистоскоп по часовой стрелке.
8. При необходимости лечения во время цистоскопии могут быть использованы другие инструменты или взяты образцы для исследований.

Длительность процедуры зависит от типа прибора и заболевания и колеблется от 15 минут до 1 часа. Например, при катетеризации мочеточника цистоскопия займет около часа, в то время как для обычного осмотра достаточно 10-15 минут. Многое будет зависеть и от квалификации врача.

После процедуры больной может оставаться некоторое время в стационаре. Запрещается садиться за руль или приступать к профессиональной деятельности в день осмотра. Доктор может посоветовать выпивать больше жидкого, чтобы устранить жжение и разбавить мочу, назначить прием обезболивающих препаратов или лекарств, снижающих кислотность мочи. Ограничений в питании нет. Полезной будет теплая ванна для снятия неприятных ощущений.

После цистоскопии пациент может наблюдать у себя неприятные симптомы:

• частое мочеиспускание;
• лихорадка;
• болевые ощущения в тазу и пояснице;
• кровь в моче;
• жжение при опорожнении мочевого пузыря.

Если симптомы сильно беспокоят и не проходят в течение суток, следует обратиться к доктору.

Особенности процедуры у мужчин, женщин и детей

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин проходит быстрее, чем у мужчин. Расположение органов мочеполовой системы у женщин более свободное, и врачу легче найти подход к мочевому пузырю. Если с исследованием женских органов справится любой специалист, то анализ мочевого пузыря у мужчин требует особых навыков. Самым сложным считается исследование при аденоме предстательной железы.

Цистоскопия у детей чаще всего проводится под общим наркозом ввиду их возбудимости и требует сноровки, поскольку для процедуры применяются приборы с трубкой меньшего диаметра.

Женские отзывы

Пациенты по-разному воспринимают проведение цистоскопии мочевого пузыря. У женщин отзывы об этой процедуре в основном сосредоточены на болезненности процесса. Из рассказов посетительниц форумов можно сделать вывод, что цистоскопия – болезненная процедура, но врачи далеко не всегда дают анестезию даже детям.

С одной стороны, исследование информативно для врача. Многие женщины сообщают, что только после этого анализа смогли вылечить хронические заболевания. С другой стороны, цистоскопия крайне неприятна и опасна для пациента.

Читайте также:

Таким образом, цитоскопия представляет собой современное, информативное, но при этом далеко не комфортное обследование органов мочевыделительной системы. Больному следует соглашаться на него только в крайнем случае, когда другие виды исследований бессильны. Важно доверить себя квалифицированному специалисту, с которым вы будете спокойны за свое здоровье.

Читайте другие интересные рубрики

цистоскопия

Мне в детстве делали – больно! Реально причем. Травма на всю жизнь, вообще, можно сказать. Взрослому наверно терпимо, не знаю, роды, конечно больнее, но мне пятилетней это было просто ад кромешный, без обезболивания бы никогда не согласилась больше на такое.

Причем ╧6 тут про инстиляции говорит – это вот как раз не больно по сравнению с цистоскопией, вообще несравнимые вещи по ощущениям. Скорее всего эта боль как раз из-за зеркала или что там на конце катетера?

Не знаю ,что и ответить Вам ,мне делали цистоскопию,было очень больно,хоть и обезболивание делали((((А после вообще мрак ,в туалет больно ходить((((

Сделали цистоскопию сегодня. Процедура сама не болезненная, только при вводе железного катетера было резкая секундная боль. Потом пока врач этим цистоскопом задевал стенки м.п. было ощущение, что делается соскоб – больно, но терпимо. В общем бояться боли во время процедуры не стоит, хотя у всех разный порог чувствительности.

Вот ходить в туалет после этого очень больно. Ощущение, что уретра была расцарапана, потом ее стенки сцепились др с др кровью – склеились, и вот это все при мочеиспускании разлипается. Просто нет слов, хотя я очень легко обычно терплю физ. боль. Кровь – обильно. Кто-то пишет про пару капель. я бы не сказала. Это наверно зависит от повреждения стенок м.п. Не знаю, нормально у меня все или нет, но если лучше не станет, обязательно позвоню врачу.

Мне хотят назначить данное исследование. Подскажите, если кому это делали, насколько это болезненно и действительно ли цистоскопия настолько эффективна, что помогает выявить источник инфекции мочевого пузыря. И еще, врач сказал, что это делается без обезболивающего, хотя я читала, что в некоторых клиниках все-таки делают местную анастезию.Заранее спасибо.

Мне делали цистоскопию с обезболиванием и без. Один раз в 14 лет и 4 раза в более зрелые годы. В 14 лет без обезболивания. Когда вводили цистоскоп было ощущение, как от удара кинжалом в промежность. Потом абсолютно не больно. В более зрелые годы по мере продвижения цистоскопа боль была не такая интенсивная и разного характера. С анатезией не больно, но потом хуже, чем без нее.Кровь есть всегда, но немного. Особенно после приема кровоостанавливающих таблеток. Писать больно в начале мочеиспускания в первый день, потом постепенно жжение проходит. Считаю процедуру очень нужной. Даже УЗИ не дает тех результатов, как цистоскопия. И совет. Надо сконцентрироваться и мысленно “превращать” болезненные ощущения в приятные. И на время процедуры, почти 100% обезболивание обеспечено.

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин

Мочевой пузырь очень уязвимый орган, особенно у женщин. Из-за короткого канала уретры в него может попадать инфекция из половых путей, вызывая воспалительные процессы различного характера. Во время беременности последнего триместра, когда ребенок становится довольно большим, мочевой пузырь зачастую подвергается сдавливанию, что также может приводить к возникновению патологий.

Для обследования этого органа мочевыводящей системы используется немало диагностических методик, которые в большинстве случаев являются неинвазивными, и не всегда могут предоставить полную картину его состояния. Тогда как цистоскопия мочевого пузыря у женщин позволяет скрупулезно осмотреть всю внутреннюю поверхность, не пропуская ни одного участка.

Суть обследования

Термин цистоскопия образован двумя древнегреческими словами – kystis, что означает «мочевой пузырь», и σκοπέω – смотрю, наблюдаю, исследую. То есть процедура подразумевает проведение осмотра мочевого пузыря при помощи специального инструментария. Приборы для проведения данного исследования называются цистоскопы, и они бывают двух видов – жесткий (металлическая трубка) и мягкий (гибкий оптоволоконный шнур).

На конце приборов встроена специальная осветительная система, позволяющая врачу произвести осмотр внутренней поверхности уретрального канала и мочевого пузыря. Следует отметить, что в последнее время диагностика чаще всего выполняется мягким цистоскопом, так как это существенно снижает риски травмирования исследуемых областей.

Некоторые женщины, получив направление на цистоскопию и узнав суть процедуры, начинают переживать, что такое обследование, скорее всего, будет болезненным. Это не так. Да, безусловно, процедура не особо комфортная, но, во-первых, мягкий цистоскоп способен легко проникнуть в пузырь, а во-вторых, почти всегда применяются анестетики, снижающие чувствительность. Поэтому неприятно может быть, а больно – нет!

Когда необходима цистоскопия?

Как правило, данное исследование назначает врач-уролог при наличии следующих симптомов или состояний:

• подозрение на наличие в полости мочевого пузыря инородного предмета;
• нарушение мочеиспускания, невозможное определить другими методами;
• подозрение на неинфекционный цистит или мочекаменную болезнь;
• обнаружение в анализе мочи нетипичных клеток;
• длительные боли в малом тазу, недержание мочи;
• повышенная активность мочевого пузыря;
• частые рецидивы хронического цистита;
• гематурия – примесь крови в моче;
• травмы мочевого пузыря.

Цистоскопия может быть рекомендована пациентке, если лечащий врач подозревает дивертикулез (выпячивание стенки) мочевого пузыря или уретры, а также свищи в местах соприкосновения пузыря с кишечником или влагалищем. Также это исследование необходимо при условии, что врач нуждается в более полной информационной картине, например, для проведения операции.

Кроме того, смотровая цистоскопия у женщин назначается для уточнения результатов, проведенных УЗИ, КТ, рентгена при подозрении на новообразование в мочевыводящих путях. Данная методика применяется не только в диагностических целях, но и в терапевтических. К ним относятся такие манипуляции, как:

• рассечение стриктуры (сужения просвета) устья мочеточника или уретры;
• удаление новообразований и обструкций мочевого пузыря;
• дробление и удаление конкрементов (камней);
• установка катетеров в мочеточники;
• остановка кровотечений;
• проведение биопсии.

Как подготовиться к обследованию

Подготовка к цистоскопии во многом зависит от характера ее проведения. Процедура может быть смотровая, катетеризационная или лечебная. Но в любом случае обязательно предварительно женщина должна пройти осмотр гинеколога, сделать общий и биохимический анализ крови, а также сдать кровь на коагулограмму (свертываемость).

Если при проведении диагностики будет применяться наркоз, что чаще всего характерно для терапевтической цистоскопии, то не менее 6–8 часов нельзя ничего есть, чтобы избежать рвоты. При использовании местных анестетиков, врач дополнительно объяснит, нужно ли соблюдать голод. В остальных случаях достаточно ограничиться легкой пищей. Предварительно лечащий врач должен скорректировать примем лекарственных средств, если женщина проходит курс противовоспалительной либо антикоагуляционной терапии.

То же самое касается и регулярного приема инсулина и других жизненно важных медпрепаратов. Врачи рекомендуют заранее подготовиться к возможным последствиям, и накануне исследования принять в профилактических целях препарат «Монурал». Он обладает антибактериальным действием, и предотвратит развитие осложнений воспалительного характера после цистоскопии.

Стоит продумать одежду для посещения медицинского учреждения – она должна быть комфортной и не стеснять движений. Хотя это может быть необязательно, так как в частных клиниках обычно выдается специально предназначенная одежда. Перед походом на обследование необходимо провести гигиенические процедуры половых органов и ликвидировать волосяной покров данной области.

Очень хорошо, если женщину будет сопровождать кто-то из близких. Ведь даже не принимая анестетики, она может чувствовать определенную слабость или незначительные боли, поэтому поддержка родственников окажется кстати. А при применении наркоза – это почти обязательное условие.

Как проводится у женщин

Процедура может проводиться как амбулаторно в специализированном диагностическом кабинете, так и в условиях стационара, например, урологии. Для прохождения обследования женщине предлагается разместиться на урологическом кресле или специально предназначенном столе с держателями для ног. Ноги фиксируются и слегка приподнимаются на опорах.

Если же у пациентки имеются патологии таза или нижних конечностей, препятствующие такому положению, то процедура выполняется при укладке лежа на боку. Уретра обрабатывается анестетиком – теплым раствором новокаина или лидокаина. Последний иногда применяется в виде геля. При планировании операционной цистоскопии внутривенно вводится наркоз.

Цистоскоп перед вводом смазывается глицерином, потому как делают процедуру очень аккуратно, чтобы не повредить мочеиспускательный канал. А из-за снижения чувствительности, которое обеспечивают анестетики или наркоз, женщина может не услышать боль при травмировании одного из органов мочевыделительной системы – уретры, мочевого пузыря или устья мочеточника.

После входа в пузырь из цистоскопа вынимается смотровая система и выводится остаточная моча. Затем полость органа промывается Фурацилином и заполняется физраствором до момента, когда появятся позывы к мочеиспусканию. Это позволяет оценить вместимость мочевого пузыря. Далее диагностика осуществляется по следующему принципу – сначала врач осматривает верх и переднюю стенку органа, затем левую и правую, и только потом дно и заднюю стенку.

Особенное внимание всегда уделяется изучению треугольника Льето – участку, расположенному между уретральным отверстием и устьями мочеточников. Это связано с его повышенной уязвимостью для различных патологий. При осмотре мочевого пузыря проводится тщательное изучение всех его внутренних характеристик, а именно:

• наличия инородных предметов;
• окраски слизистой поверхности;
• особенностей сосудистой сетки;
• наличия в просвете мочеточников гноя или крови;
• присутствия воспалений, язв, конкрементов, опухолей;
• локализации, симметричности и формы устьев мочеточников.

Смотровая цистоскопия мочевого пузыря у женщин может совмещаться с любым из вышеперечисленных видов терапии. Кроме них, иногда выполняется хромоцистоскопия – эндоскопическое исследование, которое позволяет изучить скорость и интенсивность выведения мочи из мочеточника. Для этого внутривенно вводится 0,4% раствор индигокармина, способного придать моче голубой оттенок.

По интенсивности окраски выделяемой мочи определяется состояние верхних органов мочевыделительной системы. После окончания осмотра врач вынимает цистоскоп и обследуемая (если использовался местный анестетик) может идти домой. В случае применения наркозных препаратов, пациентка должна побыть под наблюдением специалистов несколько часов, чтобы они могли убедиться в отсутствии негативных последствий процедуры.

Точно сказать, сколько проводится данное исследование достаточно сложно – иногда хватает 5–10 минут, а в некоторых случаям может затянуться до 45–50 минут. Единственное, что является неопровержимым фактом – цистоскопия не длится более часа, так как длительное нахождение прибора в уретре может привести к ее повреждению.

Возможные осложнения

Как и при многих других инвазивных методиках, после цистоскопии также существует опасность развития осложнений. Незначительные побочные эффекты, такие как дискомфорт при мочеиспускании обычно проходят через 2–3 дня. Врачи рекомендуют пить больше жидкости после процедуры – это поможет избавиться от неприятных ощущений.

Но если же к дискомфорту присоединяются резь и жжение при прохождении мочи по мочеиспускательному каналу, частые или ложные позывы к мочеиспусканию, озноб, повышение температуры тела, примесь крови в моче, боли в пояснице, задержка мочи и не проходят в течение 2–3 дней, то обязательно следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Так как это могут быть признаки присоединения инфекции, которые при отсутствии надлежащей терапии приведут к серьезным патологиям, несущим угрозу жизни и здоровью пациентки.

В первые 2–3 дня после цистоскопии может наблюдаться в моче незначительное количество кровянистых вкраплений – это не считается признаком осложнений, и если проходит самостоятельно, то повода для посещения больницы нет. Опасным считается содержание крови в урине, отмечающееся более 3 дней. Выполнение процедуры врачом, не имеющим достаточного опыта и квалификации, может привести к возникновению определенного ряда осложнений, таких как:

• инфицирование полости мочевого пузыря;
• цистит и эрозивные поражения слизистой;
• травмы, связанные с разрывом уретры;
• перфорация (прокол) стенки мочевого пузыря.

Последнее осложнение может стать причиной получения женщиной инвалидности, так как вытекание мочи из пузыря в брюшину вызывает перитонит, поэтому подобные состояния нуждаются в постоянном наблюдении и терапии.

Когда нельзя проводить цистоскопию?

Хоть и цистоскопия не считается процедурой повышенной сложности, но из-за необходимости проникновения в полость органа существует определенный перечень ситуаций, когда ее проводить не следует. Противопоказания могут быть общего или местного характера.

Так, к общим относятся:

• острые инфекционные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела и интоксикацией;
• болезни, связанные с нарушением функции свертываемости;
• кровотечения неопределенной этиологии;
• почечная недостаточность;
• инфаркт миокарда.

Беременность является относительным противопоказанием, так как в отдельных случаях без проведения данной методики просто не обойтись. При посттравматическом шоке и нарушении выделительной функции почек запрещено проводить цистоскопию с контрактным веществом – это может вызвать серьезные осложнения. Местными противопоказаниями принято считать следующие:

• острый воспалительный процесс слизистых оболочек уретры;
• обострение хронических заболеваний – цистита, уретрита;
• нарушение проходимости (стриктуры) уретры;
• травмы мочеиспускательного канала;
• •иод менструации.

Если у пациентки обнаруживается сужение уретры, то сначала его удаляют при помощи бужирования или уретротомии и только после этого проводится цистоскопия. Несмотря на инвазивность методики и высокие требования к квалификации врача, цистоскопия до сих пор остается единственным способом, позволяющим визуально оценить состояние мочевого пузыря. Поэтому не стоит отказываться от процедуры, мотивируя страхом возникновения осложнений или болезненных ощущений, а найти клинику, почитать отзывы и смело отправляться на диагностику.