Разрыв мочевого пузыря: может ли он лопнуть, последствия, симптомы

Может ли лопнуть мочевой пузырь при задержке мочеиспускания у человека

Человек не всегда может вовремя сходить в туалет.

Мочевой пузырь в этом случае растягивается, человек испытывает острые позывы помочиться, дискомфорт, боль.

Читателям будет интересно узнать, может ли при этом лопнуть мочевой пузырь у человека.

Физиология мочевого пузыря

Этот непарный орган находится в области малого таза. Его функции – накопление мочи, ее эвакуация из организма. Орган имеет сфинктеры, которые обеспечивают периодичность выведения отработанных продуктов жизнедеятельности. У человека микции волевые.

Сфинктеры не пропускают мочу даже при условии, что орган переполнен. Их сокращение регулируется симпатическим и парасимпатическим отделами периферической нервной системы.

С возрастом удерживать значительное количество урины становится все более проблематично. У тяжелобольных людей мочеиспускание может происходить непроизвольно.

Стенки мочевого пузыря пронизаны нервными окончаниями. Когда орган увеличивается, растягивается его гладкая мускулатура. Из-за раздражения нервных окончаний в мозг поступают сигналы о необходимости помочиться.

Физиологически это ощущается как неприятное чувство внизу живота, напряжение в уретре. При сильном и неотложном позыве человеку кажется, что пузырь «вот-вот лопнет».

Последствия задержки мочеиспускания

Многих мужчин и женщин интересует, вредно ли долго терпеть. Задержка естественного опорожнения мочевого пузыря опасна для человека.

А ведь каждому из нас в той или иной ситуации приходится терпеть, откладывая посещение уборной. Так бывает при сильной занятости, несмотря на то, что организм сигнализирует о необходимости мочеиспускания резкими позывами.

Действительно, человек может на несколько часов задерживать мочу. Например, это может быть на улице или в другом месте, где нет общественного туалета. Но так можно делать не каждый день.

Если же задержка мочеиспускания становится привычной, последствия этого могут быть самыми опасными. Особенно это касается людей, которые по каким-либо причинам стараются избегать общественных туалетов и терпеть до возвращения домой.

Воспалительные процессы

В мочевом пузыре скапливается жидкость, в которой растворены продукты жизнедеятельности человека. Их длительное воздействие на стенки органа вызывает раздражение.

Накопление мочи приводит к тому, что бактерии, находящиеся в уретре, не вымываются. Распространяясь вверх по мочеиспускательному каналу, они вызывают цистит.

Увеличение мочевого пузыря в размерах. В зависимости от индивидуальных особенностей организма человека, мочевой пузырь вмещает от 250 до 500 мл мочи. При его наполнении рецепторы посылают в головной мозг сигналы к мочеиспусканию.

При необходимости активизируются центры, вызывающие боль – это неприятное ощущение вынудит нас быстрее опорожниться.

Но если не прислушаться к сигналам организма, стенки органа будут постепенно растягиваться и истончаться и станут уязвимыми перед травмами.

Развитие мочекаменной болезни

Если человек все время будет задерживать мочеиспускание, в итоге в почках начнут образовываться камни. Бывает, что человек страдает «стеснительным мочевым пузырем» и вынужден терпеть до тех пор, пока не окажется в привычном домашнем туалете.

При этом создаются благоприятные условия для образования в почках кристалликов из кальция, фосфатов и других веществ. Выведение этих конкрементов очень болезненно.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Это заболевание, при котором моча вместо того, чтобы водиться из организма, забрасывается обратно в почки. При легкой степени патологии страдают только мочеточники, воспаляются почки.

В тяжелых случаях развивается острая почечная недостаточность, характеризующаяся полным прекращением выработки мочи.

Нарушения мочеиспускания

Если человек подолгу терпит, у него возникает хроническая задержка мочи. Самостоятельное опорожнение затрудняется. Мочевой пузырь постепенно переполняется.

Чтобы опорожнить его, используют рефлекторные способы (прикладывание грелки к низу живота, открывание крана, чтобы появился звук журчащей воды). При невозможности самостоятельно помочиться применяют катетеризацию.

При хронической задержке урины человек опорожняет пузырь, но при этом в нем остается большая часть жидкости. Из-за постоянного перерастяжения стенок органа нарушается чувствительность нервных окончаний.

Общее ухудшение состояния

При игнорировании позывов к мочеиспусканию человек ощущает:

1. Метеоризм.
2. Озноб.
3. Болезненность в нижней части живота.
4. Усталость.

Может ли у человека лопнуть мочевой пузырь, и по какой причине

У человека значительно повышается риск разрыва мочевого пузыря в таких случаях:

• новообразование (доброкачественное или злокачественное) в предстательной железе;
• опухоль уретры;
• отравление алкогольными напитками (особенно суррогатными);
• медикаментозная интоксикация (особенно если человек принимает медицинские препараты самовольно, без врачебной рекомендации);
• заболевания нервной системы;
• послеродовой период;
• хирургическая операция на половых органах или прямом кишечнике.

Если патологий нет, то орган не может разорваться самостоятельно. Это может произойти только вследствие травмы. Иногда для повреждения достаточно даже незначительного толчка или удара по переполненному органу.

Разрыв мочевого пузыря зачастую происходит при острой задержке мочи, развивающейся при ряде заболеваний.

Пузырь не может лопнуть, если человек просто подолгу терпит. Но урина постепенно забрасывается в почки и вызывает сильную интоксикацию. Если больному не оказать помощь, он может умереть.

Мочевой пузырь наиболее часто разрывается по таким причинам:

1. Дорожно-транспортное происшествие. Врачи рекомендуют опорожнить мочевой пузырь перед тем, как отправиться в продолжительное путешествие. Разрыв может произойти и у пешехода в результате столкновения с транспортным средством.
2. Падение с высоты на твердую поверхность.
3. Последствия неудачно проведенной хирургической операции.
4. Занятия травмоопасными видами спорта.
5. Производственная травма.
6. Наличие опухоли органа (она значительно ослабляет его стенки).
7. Падение тяжелых предметов на нижнюю часть живота.
8. Повреждение отломками при переломах костей таза.

Симптомы разрыва мочевого пузыря

Если лопнет мочевой пузырь, то у человека появляется резкая боль. Прочие симптомы разрыва рассматриваемого органа:

• изменение интенсивности болевых ощущений (они могут быть то нестерпимыми, то тупыми);
• при попытке опорожнить мочевой пузырь человек тужится, напрягая мышцы, но при этом струи нет или же она очень слабая;
• несмотря на повреждение, позывы к мочеиспусканию сохраняются;
• при пальпации промежности или нижней части живота наблюдается припухлость;
• у женщин гинеколог может диагностировать повреждение влагалища;
• при развитии воспалительного процесса повышается температура тела.

Когда лопнул мочевой пузырь, симптомы могут быть очень настораживающими. В тяжелых случаях развивается олигурия – резкое снижение выработки мочи. Иногда она не выделяется совсем.

Различают внебрюшинный и внутрибрюшинный тип повреждения. При внебрюшинном затрагивается только дно или боковые стенки органа. Боль ощущается над лобком, в области прямой кишки. Во время микций выделяется небольшое количество мочи с кровью.

При внутрибрюшинном повреждении урина попадает в брюшную полость. У больного появляются и быстро усиливаются симптомы перитонита.

Боль распространяется по всему животу, она то нарастает, то стихает. В лобковой зоне заметна припухлость. Характерны сильные позывы к мочеиспусканию, но моча не выделяется.

Методы лечения

Разрыв лопнувшего пузыря начинается с диагностики. Пациенту назначают:

• анализы крови;
• ультразвуковое обследование органов мочевыделительной системы;
• ретроградную цистографию;
• внутривенную урографию;
• МРТ или КТ.

При внутрибрюшинном разрыве показано срочное оперативное вмешательство. После операции устанавливается катетер.

При небольшой внебрюшинной травме применяется консервативное лечение. Оно включает в себя:

• постельный режим;
• применение антибиотиков;
• прием кровоостанавливающих или обезболивающих препаратов;
• катетеризацию.

Операция назначается при серьезном повреждении или неэффективности консервативного лечения. После лечебных мероприятий назначается диета, позволяющая наладить работу кишечника, печени.

Пациенту запрещается соленое, копченое, жареное и маринованное. Категорически не допускается употребление алкогольных напитков.

Профилактические мероприятия

Профилактика разрыва мочевого пузыря заключается в регулярном его опорожнении. Нельзя долго терпеть позывы: такая «выносливость» приведет к тяжелым последствиям.

Следует избегать травмоопасных ситуаций, соблюдать правила техники безопасности на работе, лечить инфекционные патологии мочеполовой системы.

При первых признаках повреждения органа нужно обратиться к врачу-урологу. Разрыв мочевого пузыря – тяжелая травма, способная привести к тяжелым последствиям.

Причины, проявления и последствия разрыва мочевого пузыря

Орган, отвечающий за накопление, задержку и выделение мочи называется мочевым пузырем. Мочевик малоуязвим, его защищают кости таза.

Однако защита от внешних факторов воздействия актуальна только в период полного его опустошения. Если мочевик заполнен, то у него появляется уязвимое место, так как он выходит вверх к брюшине.

М ожет ли лопнуть мочевой пузырь? Есть причины, приводящие к повреждению даже защищенного органа. Разрыв мочевого пузыря может стать причиной самых серьезных последствий, данная травма относится к одной из самых сложных и опасных из всех заболеваний и патологий мочевого пузыря.

Классификация повреждений

Разрывы мочевого пузыря можно разделить между собой по характеру повреждений и их положению:

1. Ушиб. Является самым безобидным из всех видов повреждения. При ушибе целостность органа не нарушена. Объемные кровяные сгустки выводятся с помощью специального катетера.
2. Внебрюшинный. Данный вид повреждений характерен при изменении цельности мочевика, повреждение нанесено обломками костей или в следствии ножевых ранений. Моча задерживается в прилегающих к мочевику тканях. Область живота не заполняется.
3. Внутрибрюшинный. При сильном давлении внутри пузыря, при большом скоплении мочи происходит разрыв мочевика в верхней, незащищенной тазовыми костями части. Моча попадает в брюшную полость.
4. Комбинированный. При многократных повреждениях пузыря урина может попасть и в полость живота и одновременно в тазовую область.

Почему возникают травмы?

Существуют такие причины разрыва мочевого пузыря:

• ошибки в проведении медицинских процедур, таких как установка катетера для оттока мочи, исследований с использованием цистоскопа;
• перелом костей таза, при котором обломки могут проткнуть мочевик;
• заболевания мочевика, носящие воспалительный характер и нарушающие целостность его стенок;
• опухоли различного характера;
• сильные удары в области пузыря, травмы, нанесенные холодным и огнестрельным оружием;
• высокое давление на пузырь, например, автомобильным ремнем безопасности;
• давление внутри мочевика из-за сбоев в процессе отхождения мочи, вследствие урологических заболеваний;
• опухоли мочевыводящей системы, мочевика и близлежащих органов;
• аденома и простатит у мужчин;
• сужение уретры.

Проявления заболевания

Симптомы разрыва мочевого пузыря скорее косвенные, на их основании можно лишь предположить его наличие. Полная картина и постановка диагноза возможна только после проведения необходимых обследований. Симптомы при разных видах разрывов отличаются друг от друга. Для внебрюшинного разрыва характерны:

• болевые ощущения нарастающие, боль отдает в пах;
• сохранение мочеотделения;
• отделение мочи небольшими порциями, содержит кровь.

При внутрибрюшинном повреждении наблюдаются следующие симптомы:

• резкие приступы боли, в том числе и в области живота;
• отсутствие мочеотделения, хотя есть позывы;
• вздутие живота, обусловленное скоплением мочи в области брюшины;
• припухлости в области паха.

При комбинированных разрывах к симптомам может добавиться общее недомогание:

• учащение пульса;
• понижение давления;
• снижение реакции;
• повышенное потоотделение;
• бледность.

Диагностические мероприятия

Диагностировать разрывы может врач-уролог после проведения необходимых обследований:

1. Цистография. Проводится путем введения в мочевой пузырь контрастного вещества. На полученных при проведении обследования снимках врач может увидеть место разрыва и оценить его размер.
2. Цистоскопия. Обследование, с помощью которого врач получает информацию о состоянии мочевого пузыря и целостности его стенок. Проводится путем ввода прибора цистоскопа в мочевик.
3. МРТ и КТ. Данные обследования помогают получить полную картину повреждений, определить, где и в каком количестве скапливаются моча и кровь. Возможно определить и степень повреждения рядом находящихся органов.

Для диагностики разрыва мочевика также могут понадобиться лабораторные исследования:

1. Общий анализ крови. По нему врач сможет определить наличие кровотечения.
2. Общий анализ мочи. Если это возможно, позволит определить степень кровотечения.

Как проводится лечение патологии?

Лечение разрыва мочевого пузыря зависит от характера повреждения.

Безоперационная терапия

В редких случаях, если есть незначительные повреждения мочевика, но при этих повреждениях моча удерживается и не вытекает в брюшную или тазовую полости, возможно избежать операции. В таком случае пациенту будет установлен катетер, чтобы избежать растяжения мочевого пузыря и вытекания мочи.

Повреждения могут затянуться сами. В данном случае, помимо установки катетера, пациенту рекомендуется постельный режим, а также назначаются препараты, останавливающие кровотечение, обезболивающие и антибиотики.

Операция при патологии

Большей частью при разрыве мочевика не обойтись без операции. Доступ к органу происходит путем полостного разреза передней части живота.

Если повреждение произошло вследствие перелома костей таза, то операция будет проводиться совместно с врачом-ортопедом, который восстановит тазовые кости и обеспечит хирургу доступ к мочевику. Место разрыва сшивается.

Перед завершением операции пациенту устанавливается катетер, для выведения мочи из пузыря и исключения расхождения швов. Катетер может быть установлен на срок до десяти дней. Время его ношения зависит от заживления послеоперационных швов. После операции пациенту в обязательном порядке назначаются антибиотики, для исключения появления инфекций.

Послеоперационный период

После операции необходимо систематически посещать лечащего врача для исключения послеоперационных осложнений. Также для скорейшего восстановления организма и заживления швов необходимо исключить из пищи соленое, острое и копчености. Это необходимо для устранения повышенной кислотности мочи. Алкоголь и курение противопоказаны.

В послеоперационный период необходимо отказаться от физических нагрузок, которые могут привести к повторному разрыву. Следует одеваться теплее, для исключения воспалительного процесса мочевика и мочевыводящих путей.

В течение нескольких месяцев у пациентов может наблюдаться непроизвольное опорожнение мочевого пузыря, в данном случае врачом назначаются специальные препараты, для облегчения неприятных ощущений.

К чему может привести заболевание?

При несвоевременно оказанной помощи или неправильном лечении повреждение мочевого пузыря может иметь свои осложнения. К последствиям разрыва можно отнести:

• перитонит при попадании мочи в область живота, а также в другие органы;
• большая потеря крови, при наличии кровотечения может привести к смерти от разрыва мочевого пузыря ;
• инфекционные и воспалительные заболевания, заражение крови;
• гнойные отложения, которые при разрыве образуют проходы ко внутренним органам, что опасно поражением бактериями и микроорганизмами.

Профилактика травмирования

Чаще всего повреждение мочевика связано с травмами, например, в последствии аварий, предотвратить такие травмы невозможно, но важно относиться к своей жизни внимательно и стараться не создавать опасных ситуаций, по возможности избегать различных травм.

Цистоскопия должна выполняться только медицинскими сотрудниками, чтобы исключить риск прокола мочевого пузыря.

В случаях, не связанных с внешним травмированием, есть некоторые рекомендации:

1. Своевременное лечение урологических заболеваний.
2. Наблюдение у гинеколога после родов у женщин.
3. Контроль за состоянием простаты у мужчин.
4. Полный отказ от алкоголя или сокращение его количества.

Соблюдение данных рекомендаций поможет сократить вероятность развития различных патологий и травм.

Разрыв мочевого пузыря: когда важна каждая секунда

Травмы в современном обществе являются не только глобальной медицинской проблемой. Они играют большую социальную и экономическую роль. Именно разнообразные повреждения организма составляют стабильную конкуренцию сердечно-сосудистым и онкологическим патологиям в борьбе за первое место среди причин инвалидности и смертности. Однако травмам принадлежит бессменное лидерство по влиянию на трудоспособность взрослых людей. Безусловно, существует множество разновидностей повреждения организма. Однако, пожалуй, наибольшую опасность для жизни несут травмы внутренних органов. Среди них выделяется довольно специфическое повреждение — разрыв мочевого пузыря.

Анатомические предпосылки разрыва мочевого пузыря

Мочевой пузырь входит в состав взаимосвязанной системы по очистке крови, образованию и выведению мочи. Этот орган ежесекундно тесно сотрудничает с почками, мочеточниками и мочеиспускательным каналом. Мочевой пузырь служит для временного хранения определённого количества мочи. Всё его строение приспособлено под агрессивную среду шлаков и токсинов, растворённых в урине.

Мочевой пузырь у мужчин соседствует с простатой и прямой кишкой

Изнутри мочевой пузырь покрыт специфическим сплошным слоем ткани — эпителием. Этим клеткам удаётся успешно выдерживать кислую среду, в которой зачастую появляются острые кристаллы солей различных веществ. Выводить мочу помогает мышечный слой, находящийся посередине. Пожалуй, самое интересное положение занимает наружный слой. В месте перехода в уретру мочевой пузырь соседствует с прямой кишкой, семенными пузырьками у мужчин и маткой у женщин. Здесь он покрыт специальной тканью — адвентицией.

Мочевой пузырь покрыт брюшиной только в верхней части

Орган, фактически свободный от мочи, почти весь расположен в малом тазу. Наполненный мочевой пузырь в верхней части покрыт той же тканью, что и все органы живота — брюшиной. Именно в этом месте он близко соседствует с кишечником. Однако всё-таки самым слабым участком во всей этой системе является узкий переход между нижней частью мочевого пузыря и мочеиспускательным каналом.

Моча, поступающая в орган, в нормальных условиях стерильна. Однако в мочеиспускательном канале, а также влагалище и прямой кишке в большом количестве обитают бактерии. Соседние органы вовсе не приспособлены сопротивляться специфической химической среде мочи. Она способна проникать между тканями и создавать отличную основу для размножения инфекции.

У женщин часто инфицируется мочевой пузырь из-за короткой уретры

Классификация

Разрывы мочевого пузыря делятся на несколько разновидностей:

1. По отношению к брюшине разрыв мочевого пузыря подразделяется на:
   • внебрюшинный, когда страдает та часть стенки пузыря, которая не покрыта брюшиной и соседствует с органами таза;
   • внутрибрюшинный, при котором происходит повреждение верхних отделов стенки, обращённой к органам живота;
   • сочетанный разрыв, который захватывает большую часть стенки мочевого пузыря.

Разрывы мочевого пузыря могут затрагивать брюшину

Механизм получения травмы

Каждой разновидности повреждения соответствует свой механизм образования дефекта стенки. Основную роль играют несколько факторов:

• степень наполнения пузыря в момент действия травмирующего агента;
• быстрота получения травмы;
• скорость воздействия травмирующего фактора.

Внебрюшинные разновидности разрыва чаще всего являются составным компонентом сочетанной травмы с переломом костей таза и повреждением осколками крупных сосудов и внутренних органов, оказавшихся в эпицентре событий. Как правило, степень заполнения мочевого пузыря в момент воздействия незначительна, поэтому он весь фактически располагается в малом тазу. В этом положении только небольшая часть его стенки соприкасается с брюшиной.

Внебрюшинный разрыв часто сочетается с переломом тазовых костей

Энергия травмирующей силы чаще всего приводит к отрыву связок, удерживающих пузырь на месте. При этом разрывается участок задней стенки органа в месте перехода в мочеиспускательный канал. Это повреждение крайне неприятно тем, что совсем близко располагаются крупные сосуды, питающие стенку мочевого пузыря.

Чаще всего возникает разрыв на одном участке стенки, однако их может быть два и даже больше. Размер повреждения может колебаться от нескольких миллиметров до десятка сантиметров.

При травме костей таза может произойти тот случай, когда сохранившие целостность связки отрывают шейку мочевого пузыря. При этом мышца, выпускающая мочу наружу порциями по мере накопления (сфинктер), остаётся на своём обычном месте. Повреждённый орган способен какое-то время удерживать урину внутри себя. Однако поступление по мочеточнику новых порций неизбежно вызовет растяжение пузыря и просачивание мочи через сфинктер. Она не попадёт за пределы брюшины и не повредит кишечник. Моча будет распространяться в соседние органы и ткани малого таза — прямую кишку, матку у женщин, простату у мужчин. Кроме того, она быстро пропитает жировую подушку, окружающую со всех сторон органы малого таза.

Переломы костей таза чреваты сильным кровотечением

Внутрибрюшинная травма возникает в тот момент, когда орган заполнен достаточным количеством мочи и на значительной площади соприкасается с брюшиной. В этом случае основную роль играет скорость и внезапность воздействия. Чаще всего механизмом такой травмы является удар в нижнюю часть живота, падение, сдавление тяжёлым предметом. Внутрибрюшинный разрыв происходит под действием внезапно возросшего давления жидкости внутри органа. При наполненном пузыре повреждение чаще всего формируется на самом слабом участке — верхушке, обращённой в сторону органов живота. При этом моча попадает в брюшную полость, где вызывает воспаление брюшины — перитонит.

Перитонит — воспаление брюшины, покрывающей органы живота

Из повреждённых сосудов кровь проникает внутрь мочевого пузыря и смешивается с мочой. При внебрюшинном разрыве она не только выходит наружу через уретру в виде примеси или сгустков, но и попадает в жировую ткань, окружающую органы малого таза. При внутрибрюшинном разрыве стенка пузыря сжимается, тем самым временно блокируя кровотечение. Роль своеобразного тампона может сыграть кровяной сгусток. Однако чаще всего кровотечение спустя некоторый промежуток времени возобновляется.

Мочевой пузырь — видео

Признаки травмы

Признаки повреждения мочевого пузыря подразделяются на две основные группы. Первую составляют симптомы, возникшие в организме в ответ на тяжёлую травму и кровотечение. Вторая группа признаков непосредственно указывает на повреждение мочевого пузыря.

Таблица: симптомы повреждения мочевого пузыря

• бледность;
• заторможенность;
• низкий уровень артериального давления;
• учащённое сердцебиение.

• внизу живота;
• над лобком;
• распространяется в промежность и половой член.

• над лобком с последующим распространением на весь живот;
• изначальная болезненность всей поверхности живота.

• невозможность самостоятельно опорожнить мочевой пузырь;
• частые позывы на мочеиспускание;
• позывы на мочеиспускание без выделения мочи.

• отсутствие позывов на мочеиспускание;
• отсутствие выделения мочи.

• бледность;
• одышка;
• резкая слабость;
• низкий уровень артериального давления;
• частый пульс;
• резкое напряжение мышц живота.

• примесь крови в моче;
• моча со сгустками крови;
• опорожнение пузыря чистой кровью.

Способы подтвердить диагноз

Определить наличие и характер травмы мочевого пузыря — задача специалиста-уролога. С этой целью в клинике выполняются лабораторные и инструментальные исследования:

• внешний осмотр помогает установить болезненность при прощупывании надлобковой области, а также при ректальном и вагинальном исследовании. При скоплении большого количества крови определяется выраженное напряжение мышц живота;
• общий анализ крови — стандартный метод обследования. Однако он играет важную роль в диагностике степени кровопотери. Она определяется по двум показателям — количеству красных клеток крови эритроцитов и уровню белка-гемоглобина. Экстремально низкие значения говорят о массивной кровопотере. По истечении некоторого времени с момента травмы в крови появляются признаки воспаления — высокое содержание иммунных клеток лейкоцитов и ускоренное СОЭ (скорость оседания эритроцитов);

При кровотечении теряется большое количество эритроцитов

Катетеризация позволяет заподозрить разрыв мочевого пузыря

На цистограмме при разрыве мочевого пузыря видны затёки рентгенконтрастного препарата

Мочевой пузырь доступен ультразвуковому исследованию

Разрыв мочевого пузыря необходимо отличать от следующих разновидностей травм:

нарушения целостности уретры;

Разрыв уретры может давать картину травмы пузыря

Методы лечения

Лечением разрыва мочевого пузыря занимаются специалисты-урологи медицинских клиник и центров. Однако при тяжёлых повреждениях немалую роль в спасении пострадавшего играет своевременная грамотная помощь, оказанная на месте происшествия.

Алгоритм первой помощи

Для правильного оказания первой помощи необходимо соблюсти следующие рекомендации:

1. При подозрении на множественные травмы костей и внутренних органов (ДТП, падение с высоты) пострадавшего не следует переворачивать и передвигать. Движение костных отломков может вызвать дополнительную травму сосудов и внутренних органов. Извлекать пострадавшего из автотранспорта — задача специалистов МЧС.
2. Не следует пытаться самостоятельно вправить костные отломки. Это действие только усугубит травму.
3. При наличии раны необходимо наложить стерильную повязку. Если сочится кровь, то она должна быть давящей.
4. По возможности пострадавшего необходимо укутать пледом, одеялом, тёплыми вещами, поскольку травма и кровопотеря создают условия для переохлаждения.
5. Транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение необходимо доверить специалистам скорой помощи или центра медицины катастроф.

Оперативные методики

Разрыв стенки мочевого пузыря — показание к экстренному хирургическому вмешательству. Операция преследует несколько целей: восстановить целостность мочевого пузыря, обеспечить отведение мочи и удалить жидкость из брюшной полости. При внутрибрюшинном и внебрюшинном повреждении применяются разные методики.

Операции, применяющиеся при разном типе разрывов мочевого пузыря — таблица

• разрез над лобком без повреждения брюшины (экстраперитонеальный доступ);
• ушивание разрыва;
• создание искусственного оттока мочи через трубку над лобком (эпицистостомия);
• при подозрении на попадание мочи в окружающие ткани — отведение жидкости по трубкам, введённым через разрезы промежности.

• разрез передней стенки живота (лапаротомия);
• ушивание разрыва;
• создание искусственного оттока мочи через трубку над лобком у мужчин (эпицистостомия);
• отведение мочи по катетеру у женщин;
• при наличии признаков перитонита — отведение жидкости из брюшной полости по системе трубок (дренирование), введённых через переднюю стенку живота.

Операции при разрыве мочевого пузыря — фотогалерея

Медикаментозное лечение

При лечении разрыва мочевого пузыря применяется ряд медикаментозных препаратов. Основные цели терапии — наладить жизнедеятельность организма после травмы, кровопотери и ликвидировать опасность инфекционных осложнений.

Лечение разрыва мочевого пузыря

Роль мочевого пузыря в организме человека огромна. Он служит органом для сбора мочи и ее выведения через уретру.

В медицинской практике, кроме заболеваний и повреждений этого органа, встречаются и разрывы мочевого пузыря. Это самое серьезное повреждение, которое может повлечь за собой даже летальный исход.

Мочевой пузырь располагается за тазовыми костями, которые защищают его от повреждений. Но иногда этого может быть недостаточно.

Разрывы мочевого пузыря случаются по следующим причинам:

Одна из самых, казалось бы, простых причин – задержка мочеиспускания.

Когда мочевой пузырь наполнен уриной, а новые порции продолжают поступать в орган, в конечном итоге мышечные стенки просто не выдерживают давления, создающегося внутри органа.

Часто именно поэтому случается разрыв мочевого пузыря у человека, находящегося в состоянии алкогольного опьянения. В этом случае снижается чувствительность к желанию опорожнить орган.

Внебрюшинный

Происходит в результате воздействия на мочевой пузырь извне – ранах и ушибах. При этом урина не вытекает в брюшную область, а заполняет пространство и ткани вблизи поврежденного органа. При таком виде разрыва человек испытывает:

• Постепенно нарастающую боль, центр которой находится ближе к промежности.
• Синий оттенок кожи в области паха из-за попавшей урины.
• Отчетливые примеси крови в моче при опорожнении органа, при котором чаще всего выделяется не вся моча.
• Вздутие живота только в области лобка.

Что будет если лопнет мочевой пузырь?

При своевременном и профессиональном лечении разрыва мочевого пузыря все симптомы и последствия возможно устранить, однако вмешательство должно быть немедленным.

В противном случае, если пузырь лопнул, то это несет за собой серьезные осложнения:

• Сразу после разрыва мочевого пузыря резко понижается давление и учащается сердцебиение, что может привести к шоку или даже летальному исходу.
• Из-за проникновения мочи в брюшную полость могут развиться воспалительные процессы и заболевания других органов.
• Если при разрыве были повреждены кожные покровы, бактерии окружающей среды могут беспрепятственно попасть к брюшным органам что в разы увеличивает риски попадания инфекции и дальнейших осложнений.
• Заражение крови вследствие попадания микроорганизмов из урины.
• При переломе тазовых костей может развиться воспаление костной ткани.

Первая помощь

Первая задача при повреждении мочевого пузыря – как можно быстрее вызвать скорую помощь.

До ее приезда и попадании человека в больницу следует сделать следующее:

• Обработать антисептическими средствами место ранения и наложить повязку, если таковое имеется.
• Уложить пострадавшего на спину, согнуть ноги в коленях и развести в стороны, подложив валики или подушки под суставы. В состоянии шока необходимо, чтобы таз находился выше головы.
• Приложить холод в область мочевого пузыря.
• Тело больного укутать в теплое одеяло.

Перед любым лечением проводится тщательная диагностика, чтобы врач мог увидеть степень травмы и ее вид.

При разрыве мочевого пузыря операция необязательна. Как правило, консервативное лечение назначается при внебрюшинном незначительном разрыве. В таком случае орган может сам восстановить небольшой участок ткани и полностью восстановиться.

Для того, чтобы не нагружать поврежденный орган, пациенту устанавливают катетер, который предотвращает скапливание мочи в мочевом пузыре.

Техника катетеризации мочевого пузыря — читайте в нашей статье.

В случае внутрибрюшинного разрыва операции не избежать, так как урина попадает к остальным органам.

В ходе хирургического вмешательства разрезается брюшная стенка, а поврежденные ткани мочевого пузыря сшиваются. Затем устанавливается дренаж для оттока крови и мочи, а также катетер для полного покоя в период восстановления.

В послеоперационный период важно соблюдать диету, которая исключает жирную и острую пищу.

После полного заживления органа пациент возвращается к привычной жизни. Через несколько месяцев при должном лечении от травмы не останется следа, а шрам, как правило, исчезнет через год.

Обзор травм мочевого пузыря смотрите в видео: