2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Рак мочевого пузыря у женщин прогнозы

Признаки рака мочевого пузыря и прогноз выживаемости

Раковые процессы в современном мире получили не меньшую распространённость, чем сердечно-сосудистые. Среди них в пятёрку самых часто встречаемых входит опухоль мочевого пузыря, имеющая по МКБ 10 код С67.Поражает заболевание больше сильную половину человечества, но является проблемой и для женщин. Встречаются случаи возникновения такой патологии у ребёнка.

Болезнь нередко выявляется на стадиях, когда поражение уже велико. Это затрудняет лечение, даёт более неблагоприятный прогноз. Патология лишает сил, ведёт к инвалидизации и может быть причиной летального исхода для большой прослойки трудоспособного, социально-активного населения.

Развитие опухолевого процесса в мочевом пузыре

Онкологический процесс в этом органе начинается с небольшого скопления изменённых клеток на стенке. В подавляющем большинстве случаев диагностируется переходный рак, далее идут плоскоклеточный и аденокарцинома. Другие виды встречаются крайне редко.

Неинвазивная форма протекает в пределах пузыря, имеет обычно доброкачественную классификацию. Инвазивное образование поражает иные органы. При прогрессировании возможен переход одного вида в другой.

Причины и стадии формирования

Все причины возникновения рака полностью не изучены. Но существует целый ряд предрасполагающих факторов, под воздействием которых риск возникновения опухоли в мочевом пузыре у мужчин или женщин возрастает многократно. Чаще всего онкологии способствуют следующие условия:

  • воздействие радиации;
  • частый контакт с вредными химическими веществами;
  • хронические инфекции в малом тазу;
  • несвоевременное опорожнение мочевого пузыря;
  • курение;
  • алкоголизм;
  • сахарный диабет;
  • шистосомоз;
  • нервное перенапряжение;
  • бесконтрольный приём некоторых лекарственных препаратов;
  • несбалансированное питание;
  • употребление фастфуда и полуфабрикатов.

Патология в своём развитии проходит несколько стадий. Каждая из них имеет свою симптоматику, проявления при гистологическом изучении в патанатомии. Это важно для принятия решения при назначении терапии и дальнейшего прогноза. Выделяют следующие этапы:

  1. При нулевой степени в пузыре обнаруживаются раковые клетки, но они не прикреплены к тканям и не оказывают воздействие на организм человека.
  2. Первая стадия характеризуется расположением злокачественныхобразования на слизистой, оно не проникает глубже.
  3. На второй стадии затрагивается частично мышечный слой.
  4. Во время третьего этапа развития раковая патология прорастает через все слои, распространяясь на близлежащие органы и ткани (влагалище, придатки у слабого пола, простату, яичники у мужчин), могут быть поражены рядом расположенные лимфоузлы.
  5. Вовлечение в патологический процесс отдалённо расположенных тканей, узлов отличает последнюю, четвёртую стадию.

Чем раньше выявлено заболевание, тем меньший урон здоровью оно успело нанести. Тогда дальнейший жизненный прогноз будет более благоприятен, возможно полное излечение.

Симптоматика

Врач уже при первичном осмотре может по конкретным симптомам предположить не только наличие опухоли мочевого пузыря у мужчины или женщины, но и прогнозировать, на какой стадии находится процесс. Это важно для назначения необходимых методов обследования, лекарственных средств для облегчения состояния.

Человек должен ответственно относиться к своему здоровью. Важно обращаться за помощью при первых проявлениях, когда процесс находится на начальной стадии. При этом выживаемость составляет более 90%. При второй и следующей степени он уже будет 75% и 40% соответственно. Далее развитие патологии идёт еще по менее оптимистичному сценарию.

Ранние признаки

В начале развития опухоль мочевого пузыря у женщин, мужчин характеризуется тем, что отсутствуют явные симптомы. Гематурия, сопровождающая патологию с первых стадий, часто не замечается человеком. Она может быть обильной и постоянной, но чаще носит временный характер. Нередко кровь в урине обнаруживается во время профилактического осмотра.

Пациента могут беспокоить расстройства мочеиспускания. Обычно это частые позывы, которые принимаются за признаки цистита. Не обращаясь за своевременной помощью, больной затягивает диагностику и лечение проблемы, усугубляя свое состояние. И только отсутствие эффекта от терапии заставляет посетить отделение урологии.

Проявления прогрессирующей патологии

Прогрессирование заболевания сопровождается более серьёзными проявлениями. Кровотечение усиливается, появляется боль, отдающая в паховую область, половые органы, поясницу. Возникает сильная слабость, снижение работоспособности, вялость.

Мочеиспускание сначала учащается, на поздних стадиях может наблюдаться затруднение оттока в следствие перекрытия образованием мочеточника. Появляются отёки, пациент плохо ест, худеет. Всё это свидетельствует о запущенном процессе, прорастании рака в другие ткани, органы.

Особенности рака у женщин

Начальные симптомы рака мочевого пузыря в женском организме часто принимают за проявление цистита, которому они подвержены с высокой вероятностью. Наличие крови женщины способны принять за выделения из влагалища.

При обращении к гинекологу пациенток с такими жалобами врач должен быть внимателен. Он обязан провести обследование не только половой сферы, но и учесть вероятность проблемы мочевыделительной системы.

Опухоли мочевого пузыря у мужчин

С первой стадии развития опухоли мочевого пузыря у мужчин обследование и лечение должно проводиться комплексно. Учитывается высокая вероятность распространения заболевания на простату.

В дальнейшем при операции взвешивают все риски, изучают состояние выделительной системы. Часто одновременно с удалением или сегментарной резекцией пузыря, удаляют предстательную железу.

Проведение диагностики у лиц разного пола

Опухоль мочевого пузыря, встречающаяся чаще у мужчин, имеет благоприятный прогноз продолжительности жизни при своевременной диагностике. Для этого при первых тревожных проявлениях следует обратиться к врачу. После проведения осмотра, изучения жалоб он назначит следующие обследования:

  • клинический анализ крови;
  • исследование мочи;
  • бактериологический посев и цитологию урины;
  • определение онкомаркеров;
  • УЗИ;
  • Цистоскопию с забором материала для гистологического исследования;
  • компьютерную томографию;
  • эхографию;
  • МРТ.

Проведя эти исследования, будет установлен диагноз. Его записывают по системе ТНМ, которая является информативной для определения вида рака, места расположения, стадии развития, наличия метастазов. Только на основе таких данных можно подобрать правильную тактику лечения, которое поможет добиться оптимистичного результата.

Поэтому важно обследовать у женщин матку, яичники, определять онкомаркеры к раку и половой системы. Для мужчин следует проводить мониторинг состояния предстательной железы. При малейшем подозрении на неблагополучие, лечению подвергаются указанные органы. При удалении мочевого пузыря чаще всего удаляют придатки, простату.

Лечебный курс на разных этапах развития болезни

Терапию при обнаружении рака следует назначать как можно быстрее. В случае неуточнённого диагноза больному прописывают симптоматическое лечение. Дальнейшие действия зависят от вида заболевания и его стадии. Не существует волшебной таблетки, процесс будет комплексным, длительным и сложным.

На начальном этапе производится трансуретральная резекция опухоли или её удаление лазером. Далее назначается химиотерапия или лучевое воздействие вне зависимости от характеристики развития новообразования. На второй стадии алгоритм может быть идентичным, или иссекают опухоль вместе с частью пузыря.

При более запущенном состоянии помочь больному способно только удаление органа и близлежащих лимфоузлов. Внимательно изучаются все расположенные в непосредственной близости ткани, особенно мочеполовой системы. При подозрении на распространение на них раковых клеток их также иссекают.

На четвёртой стадии изъятие органа выполняется с целью облегчения состояния пациента, устранения болевого синдрома, проблем с оттоком урины. Химиотерапия и лучевое лечение способствуют медленному прогрессированию патологического процесса, продлению жизни человека.

В лечении злокачественных новообразований по согласованию с лечащим врачом применяют и рецепты народной медицины. Используются настои, отвары трав, известен метод промывания полости пузыря содой. Эти средства не способны избавить от болезни, но в составе комплексной терапии дают хороший отзыв, помогают облегчить состояние, уменьшить кровотечение, поднять иммунитет.

Читать еще:  Почему при мочеиспускании жжение у мужчин

Прогноз и профилактика

В предупреждении возникновения рака главным является устранение провоцирующих факторов. Это правило касается и такого диагноза, как опухоль в мочевом пузыре у женщин и мужчин. Профилактика заключается в следующих мерах:

  • отказ от табакокурения;
  • снижение воздействия химических веществ при работе на вредном производстве;
  • исключение употребления алкоголя;
  • своевременное опорожнение пузыря;
  • достаточное употребление жидкости;
  • сбалансированное питание;
  • приём медикаментов только по предписанию врача.

Для людей, особенно находящихся в группе риска, важно проходить профилактический осмотр не реже одного раза в год.

Заключение

Для благоприятного прогноза при опухоли мочевого пузыря важно своевременное обращение к врачу. Вылечить болезнь на ранних стадиях удается в большинстве случаев, больной продолжает жить ещё многие годы.

Но не меньшее значения имеют профилактические меры. Придерживаясь правильного питания, питьевого режима можно оздоровить организм, активизировать иммунную систему. Тогда она будет способна самостоятельно подавлять раковые клетки, препятствовать их усиленному росту. Отказ от вредных привычек, занятия спортом, прогулки на свежем воздухе укрепляют здоровье и защитные силы человека.

Прогноз при раке мочевого пузыря у женщин

Злокачественные опухоли мочевого пузыря возникают у женщин в разы реже, чем у мужчин. Однако для женщин характерно более тяжёлое течение заболевания. Это объясняется анатомическими особенностями женского организма, в котором в непосредственной близости от мочевого пузыря находится большее число органов. К тому же у женщин более короткий мочеиспускательный канал, что способствует быстрому проникновению инфекционных агентов в организм при сниженном иммунитете.

Прогноз выживаемости напрямую зависит от стадии на которой было диагностировано злокачественное новообразование.

При 1 стадии

До того как рак достигнет первой стадии, он некоторое время пребывает на стадии №0, при которой злокачественный процесс представлен отдельными раковыми клетками, находящимися в мочевом пузыре. Если уничтожить потенциально опасное скопление атипичных клеток на этом этапе, можно остановить заболевание с минимальным риском рецидива.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

На 1 стадии рака выполняется трансуретральная резекция опухоли. Операция проводится без полостного разреза: у женщин эндоскопическое введение цистоскопа и хирургических инструментов упрощено ввиду меньшей, чем у мужчин, длины уретры.
Однако проблематика состоит в том, что не так часто рак можно обнаружить на начальном этапе. В своём дебюте заболевание может протекать без всяких симптомов.

Иногда возникают неспецифические признаки, которые женщины, хорошо знакомые с воспалительными процессами в мочевом пузыре, принимают за проявления обычного цистита:

  • жжение в уретре;
  • дизурия (задержка мочеиспускания, недержание мочи);
  • появление кровяных сгустков в моче;
  • боли в области половых органов и внизу живота.

Для женщин (особенно в возрасте после 40 лет) очень важно обращаться к врачу при первых признаках расстройств мочеполовой сферы. То, что может показаться на первый взгляд обыкновенным циститом, вполне может быть раком мочевого пузыря на начальной стадии. Более того, именно хронический цистит выступает фактором, влияющим на клеточные мутации злокачественного свойства.

Прогноз выживаемости у женщин на первой стадии рака составляет 70-80%.

При 2 стадии

Вторая стадия характеризуется проникновением раковой опухоли в стенки мочевого пузыря, в частности в мышечную ткань. Это может усилить болевые ощущения; усиливается и такой симптом, как гематурия – кровь в моче появляется регулярно.

Дизурические расстройства также становятся более явными – появляются болезненные ложные позывы к мочеиспусканию, а сам процесс оттока мочи сопровождается острой болью. Для женщин дизурия особенно характерна: при рачке мочевого пузыря она возникает почти во всех случаях.

Лечение предполагает резекцию опухоли вместе с частью пораженного органа с последующим восстановлением его целостности. Такой процесс называется цистопластика. В некоторых случаях хирурги удаляют близлежащий лимфатический узел, поскольку раковые клетки в первую очередь проникают именно туда. Иногда мочевой пузырь удаляют полностью.

Прогноз выживаемости на второй стадии рака мочевого пузыря у женщин составляет 50-60%.

Всё о методах лечения рака мочевого пузыря в Израиле подробно рассказано в этой статье.

При 3 стадии

На 3 стадии опухоль прорастает через все слои мочевого пузыря и распространяется на соседние ткани и органы. У женщин могут возникать свищи (спайки) между опухолями и внутренними органами – прямой кишкой, внутренней стенкой влагалища.

Болевые ощущения на этом этапе усиливаются и становятся мучительными. Прогрессируют также расстройства мочеиспускания: контроль отхода мочи может быть полностью потерян. Гематурия становится постоянной. Вследствие распада или повреждения опухоли могут возникать обширные внутренние кровотечения, которые требуют немедленного хирургического вмешательства.

Пятилетний порог выживаемости при 3 стадии преодолевает лишь 30% женщин.

Терапевтическое воздействие на 3 стадии зависит от общего состояния организма и возраста пациентки: операции на данном этапе предполагают полное удаление мочевого пузыря, а также близлежащих лимфатических узлов и в некоторых случаях – репродуктивных органов (матки, фаллопиевых труб, яичников).

Поскольку раковые клетки на 3 стадии уже начинают распространяться по всему организму гематогенным и лимфогенным путём, операция может не возыметь длительного терапевтического эффекта. Даже если после хирургического вмешательства назначается адъювантное лечение в виде химиотерапии, облучения и иммунной терапии, длительного рецидива может не последовать.

При 4 стадии

На 4 стадии возникают отдалённые метастазы в:

  • печени;
  • лёгких;
  • почках;
  • пищеварительных органах;
  • костной ткани.

В этом разделе написано, какой бывает выживаемость при 4 стадии рака мочевого пузыря.

Тут подробно описываются симптомы переходноклеточного рака мочевого пузыря.

Процесс метастазирования чреват внезапным летальным исходом ввиду опасности отказа (острой недостаточности) любого из поражённых органов. На 4 стадии практикуется только паллиативное лечение – радикальные операции неэффективны. Только 5-8% пациентов преодолевает 5-летний срок жизни.

Рак мочевого пузыря у женщин: особенности, варианты лечения и прогноз

Причины и группа риска

До сих пор невозможно установить истинную причину возникновения злокачественной опухоли мочевого пузыря. Пусковым механизмом развития заболевания нередко становятся следующие факторы:

  • цистит (рецидивирующий, интерстициальный, хронический);
  • травматический фактор;
  • патологии почек, почечная недостаточность;
  • перенесенный шистосоматоз мочевого пузыря;
  • полипы, генитальные или уретральные папилломы, герпес;
  • венерические заболевания в анамнезе.

Ученые изучают фактор наследственной предрасположенности с возможной мутацией 7 хромосомы. Причины геномных мутаций обусловлены множественными факторами в период внутриутробного развития плода. В группу риска входят больные с длительным стажем курения, работающие на тяжелых производствах (например, атомно-химическая промышленность, шахты), преобладание в меню агрессивных по химическим свойствам продуктов.

Косвенными причинами развития рака мочевого пузыря у женщин могут быть неблагоприятные условия жизни, труда, неудовлетворительная экологическая обстановка. При наличии опухолевого образования у близких родственников риск малигнизации изначально доброкачественных наростов возрастает в разы.

Основные признаки

К сожалению, в большинстве случаев рак диагностируют уже на поздних стадиях развития из-за отсутствия явных признаков на стадии формирования. По мере прогрессирования и роста онкогенной опухоли появляются следующие типичные симптомы:

  • гематурический синдром с выраженным окрашиванием мочи в цвет “мясных помоев” или слегка розоватый оттенок;
  • болезненность, тянущие тупые боли в лобковой области, при мочеиспускании;
  • постоянная слабость, переутомление после незначительной физической нагрузки, сонливость;
  • стойкий субфебрилитет;
  • дизурические расстройства любой интенсивности.
Читать еще:  Почему образуются камни в мочевом пузыре

Первыми признаками злокачественной опухоли являются неприятные ощущения внизу живота вне менструального цикла. Дополнительные симптомы выражаются в нарушении сна, ухудшении аппетита, ощущения отдающих в пах, ноги или поясницу болей. Женщины с онкологией органов мочевыделительной системы имеют характерный вид: тусклая шелушащаяся кожа, отечность лица (иногда легкая пастозность), усталый внешний вид.

При наличии в истории болезни хронических воспалительных заболеваний мочеполовой системы повышается частота обострений, снижается иммунитет.

При метастазах и распространении опухоли за пределы органа возникает отек голеней, болезненность спины в проекции почек или крестцово-поясничного отдела позвоночного столба, железодефицитная анемия, боли в тазовых костях.

Классификация и виды

Классификация раковой опухоли мочевого пузыря различается по множественным критериям, что позволяет клиницистам широко рассмотреть особенности онкогенных новообразований у женщин.

В основе классификации лежит дифференциация по гистологическому типу, морфологической структуре, характеру роста, склонности к образованию и разрастанию метастаз, осложнениям или вовлечению соседних тканей, органов, структур, по степени неоплазии и аплазии слизистых оболочек органа. Прогностическое значение имеет классификация по стадии течения патологического процесса.

По стадии развития

Существует 4 основных стадии развития раковой опухоли:

  1. 0-I стадии рака. Опухоль только начинает свое формирование, клиническая картина отсутствует. На I стадии опухоль обнаруживается случайно на УЗИ по поводу другого заболевания. Опухоль охватывает слизистую и подслизистую оболочки. При высокой чувствительности органа первыми признаками становятся незначительные боли при мочеиспускании.
  2. II стадия рака. Происходит активизация роста опухоли внутрь мышечного слоя. Патологически измененные клетки еще не проникают вглубь лимфатической системы, метастазы отсутствуют.
  3. III стадия. Обычно на этой стадии пациенты обращаются к врачу по поводу появления ощутимой симптоматики. Женщины жалуются на возникающие дизурические расстройства и гематурию. Патологически измененные клетки проникают в ткани матки, влагалища, органов малого таза. Раковые клетки уже присутствуют в крови и лимфатической жидкости. Прогнозы на выживаемость едва достигают 5-10%, что обусловлено масштабностью поражения тканей и систем раковыми клетками.
  4. IV стадия рака. Терминальный этап развития болезни, когда метастазы пронизывают ткани внутренних орагнов малого таза, а сам рак переходит в агрессивную форму. Наблюдаются первые признаки полиорганной недостаточности. Состояние женщины резко ухудшается, все тело пронизывает острая боль, симптомы купируются наркотическими анальгетиками. Летальность высока и достигает 95-100%.

В зависимости от стадии назначают соответствующую терапию. На ранних стадиях рака возможно полное выздоровление.

Диагностические мероприятия

Диагностика направлена на определение возможной природы рака, а также структуры и склонности к метастазированию. Обязательно проводят следующие виды диагностики:

  • кольпоскопия, гинекологический осмотр, цистоскопия;
  • анализ крови, мочи, соскоба из цервикального канала;
  • ультразвуковое исследование пузыря, органов брюшины и малого таза;
  • рентгенконтрастные методы для выявления очертаний и структуры стенок органа;
  • анализ крови на онкомаркеры при подтвержденном рака.

Обязательным исследованием является биопсия – забор биологического материала для микроскопического изучения. Забор биоптата производят во время эндоскопической цистоскопии. При сомнительности диагноза или для определения масштабов распространения метастазов назначается МРТ или компьютерная томография.

Лечение

Сегодня существует несколько эффективных способов лечения злокачественных опухолей мочевого пузыря. Терапия направлена на купирование симптоматического комплекса, снижение агрессии атипичных клеток, стабилизацию опухолевого распада и профилактику метастазов.

Медикаментозная терапия

Лекарственное лечение предусматривает назначение следующих групп препаратов:

  1. Обезболивающие. Назначаются при выраженном болевом синдроме. На III и IV стадии возможно назначение наркотических анальгетиков.
  2. Спазмолитические средства. Предназначены для снижения тонуса мышечной мускулатуры мочевого пузыря, устранения спастических болей.
  3. Цитостатики. Препараты назначаются для снижения скорости озлокачествления клеток ввиду агрессивного воздействия активных компонентов на атипичные клетки.
  4. Диуретические препараты. Мочегонные предотвращают скопление избыточной жидкости внутри тканей внутренних органов, купируют отечность.

Дополнительно назначают препараты против железодефицитной анемии при выраженном гематурическом синдроме, витаминные комплексы для стимуляции местного иммунитета.

Лучевая и химическая терапия

Метод применяется для предупреждения распространения метастаз в ткани и органы, находящиеся за пределами мочевого пузыря. По ходу манипуляции проводится процедура катетеризации, когда раствор доставляется к мочевому пузырю через специальное приспособление – канюлю, катетер.

Медикаментозное лечение предполагает введение специальных растворов цитостатического действия для подавления активности и роста атипичных клеток, а также уничтожения злокачественной опухоли.

Хирургическое устранение патологии

Перспективным направлением в лечении онкогенной опухоли мочевого пузыря является хирургическая операция. На ранней стадии возможно проведение органосохраняющих оперативных вмешательств, сохраняющих жизнь пациенту и избавляющих от болей и опасных для жизни осложнений. Во время операции происходит полное удаление опухоли в пределах здоровых тканей с сохранением целостности сосудов. Если опухоль проросла за пределы полости, то необходимо удалять пораженные органы полностью. Выделяют следующие методы удаления:

  • трансуретральная резекция или ТУР – органосохраняющий метод, применяется на ранних стадиях опухоли, когда она еще не вышла за пределы органа;
  • частичная цистэктомия – удаление фрагмента органа в пределах здоровых тканей с дальнейшей пластикой мочевого пузыря;
  • радикальная цистэктомия – полное удаление мочевого пузыря единым блоком с маткой, яичниками, придатками (у мужчин с предстательной железой, семенными канатиками).

Операционный доступ при ТУР эндоскопический, через небольшие проколы в брюшной полости, или лапароскопический. При частичной и радикальной резекции требуется полостной разрез в брюшине. Частичная цистэктомия выполняется редко из-за высоких рисков рецидива. При радикальной резекции удаляют тазовые лимфоузлы, всю уретру или ее пораженную часть.

Обычно после объемного хирургического вмешательства репродуктивная функция у молодых женщин не сохраняется. Восстановление мочеиспускания после оперативной манипуляции по поводу рака мочевого пузыря у женщин осуществляется следующими методами:

  • выведение мочеточников через брюшную стенку и формирование стомы, к которой после присоединяются съемные мочеприемники;
  • пластика мочевого пузыря из биопластических материалов;
  • создание мочевого пузыря из части кишечника.

Восстановительный период сильно варьирует. Метод ТУР предполагает наименьшее травмирование тканей тазовых и половых органов, поэтому реабилитация занимает несколько недель. При большом хирургическом объеме пациенты восстанавливаются до нескольких месяцев. При установке стомы больные долго привыкают к ношению мочеточников. Прогнозы при формировании стомы осложняются из-за риска инфицирования органов брюшной полости при недостаточной обработке отверстия.

Сколько обычно живут прооперированные женщины – зависит от возраста, характера опухоли, вовлеченности в патологический процесс органного комплекса.

Прогноз

Прогноз при локальной раковой опухоли внутри полости органа хороший – выживаемость достигает 80-85%. При рецидивирующих и инвазивных формах опухоли с метастазами выживаемость едва достигает 3-5 лет. Продолжительность жизни определяется характером заболевания и скоростью развития опухоли. Сколько живут после хирургического удаления? Общая выживаемость при вовремя проведенной операции достигает 5-7 лет.

Снизить риски рецидива и дальнейшего распространения новообразования могут регулярные осмотры и исследования, коррекция образа жизни и исключение агрессивных факторов, ликвидация застоя мочи. Успех лечения во многом зависит от своевременной реакции больных на нетипичные симптомы.

Читать еще:  Повышенные лейкоциты в моче: что это значит, почему их много

Рак мочевого пузыря – прогноз выживаемости

Частота рака мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря согласно данным статистики находится на 11-м месте среди злокачественных новообразований у женщин. Среди онкологической патологии представителей мужского пола он занимает 5 место. В мире на 100000 населения диагностируют 19 случаев рака мочевого пузыря.

Рак мочевого пузыря – прогноз

На прогноз рака мочевого пузыря влияют такие факторы:

стадия и степень рака мочевого пузыря;

уровень оказания медицинской помощи;

Пятилетняя выживаемость в зависимости от стадии рака мочевого пузыря представлена на таблице 1.

Таблица 1. Выживаемость в течение пяти лет при разных стадиях злокачественного новообразования мочевого пузыря

Прогноз выживаемости при этой патологии зависит от риска прогрессии опухоли, то есть, от скорости прорастания опухоли в глубину стенки органа и близлежащие органы, а также развития метастазов. У пациентов, которым диагностирована первая или вторая степень рака, это показатель находится в пределах от 2% до 4%. При третьей степени рака он составляет от 33% до 64%.

На прогноз выживаемости при раке мочевого пузыря влияет возраст и пол пациента. Это видно на гистограмме.

Зависимость прогноза при раке мочевого пузыря от гистологического строения опухоли

Какой прогноз при раке мочевого пузыря in situ? Если у пациента обнаружен папиллярный рак на стадии Т1, который ассоциируется с плоскоклеточным раком, то прогноз крайне неблагоприятный. Рецидив заболевания наступает в 62-93% случаях. В 55-75% пациентов опухоль быстро прогрессирует и поражает мышечный слой мочевого пузыря.

На стадии Т1 при сквамозно-клеточном раке пятилетняя выживаемость составляет 55%, а на стадии Т2 – 67%. При обнаружении скваможно-клеточного рака на стадиях Т3 и Т4 этот показатель одинаков – 19%.

А так выглядит показатель пятилетней выживаемости по степеням:

a. первая степень – 61%

Прогноз при мелкоклеточном раке мочевого пузыря неблагоприятный, так как этот гистологический тип опухоли, как правило, диагностируют на более поздних стадиях. По степеням опухоли прогноз пятилетней выживаемости таков:

a) при первой степени – 64%

b) при второй степени – 15%;

c) при третьей степени – 11%.

Зависимость прогноза выживаемости от применяемых методов исследования

Для диагностики рака мочевого пузыря применяют современные методы исследования. Выполняют такие виды ультразвукового исследования:

При опухолях размером более пяти миллиметров информативность такого исследования составляет 82%. Цистоскопия с диагностической резекцией опухоли позволяет поставить правильный диагноз в 99% случаев. Информативным является и цитологическое исследование смывов с мочевого пузыря, так как в моче в 100% случаях при раке содержатся атипичные клетки.

Однако в 21% случаев результаты исследования могут быть ошибочными. Наиболее современным методом ранней диагностики рака мочевого пузыря является определение онкомаркеров. Они положительны в 100% пациентов, у которых имеется рак органа.

Рак мочевого пузыря у мужчин. Выживаемость

Прогноз выживаемости мужчин, которые болеют раком мочевого пузыря, зависит от их анамнестических данных, условий жизни и работы. Для мужчин важны такие факторы риска развития рака мочевого пузыря:

1. Контакт с ароматическими аминами. Это относится к лицам мужского пола, работающим с печатными станками, в газовой и металлургической промышленности, лакокрасочными изделиями. Прогноз заболеваемости раком мочевого пузыря ухудшается в 2,6 раза.

2. Табак и табачные изделия. Табакокурение увеличивает риск развития рака мочевого пузыря в 2 раза и в 1,5 раза уменьшает прогноз выживаемости.

3. Наличие цистита и конкрементов мочевого пузыря, а также установка мочевого катетера приводят к образованию опухоли и снижению показателя выживаемости в 1,6 раза.

4. Папилломатоз мочевого пузыря повышает степень риска рака в 2,1 раза.

5. Врождённые аномалии развития органа увеличивают риск развития рака в 1,7 раза.

Пятилетняя выживаемость мужчин, которым выставлен диагноз «рак мочевого пузыря», представлена на таблице №2.

Таблица №2. Показатели пятилетней выживаемости

Как видно из таблицы №2, при запущенном раковом процессе у мужчин вероятность прожить пять лет ниже, чем у пациентов с начальной стадией процесса.

Прогноз выживаемости также зависит от глубины прорастания опухоли. При её поверхностном расположении прогноз пятилетней выживаемости хороший (80-82%). Если опухоль распространяется на окружающие мочевой пузырь ткани, то даже при применении терапии химиопрепаратами большинство пациентов погибает в течение 2 лет. Но в том случае, когда метастазы обнаруживаются только в лимфатических узлах, прогноз значительно лучший – прогноз выживаемости составляет 6 лет. Следует учитывать, что при поверхностном расположении опухоли рецидив рака мочевого пузыря в 98% случаев определяют в течение первых 5 лет после операции.

Прогноз выживаемости после лечения рака мочевого пузыря

Ещё раз хочется акцентировать внимание на том, что успех лечения и, соответственно, прогноз, пациентов, у которых определён рак мочевого пузыря, зависит от многих факторов. До сих пор остаются неутешительными результаты лечения инвазивного рака мочевого пузыря. Операция цистэктомия не позволяет избежать рецидивов опухоли и её отдалённых метастазов. Она в 100% случаях приводит к инвалидизации человека и на 99% снижает прогноз качества жизни.

Не считается радикальной операцией и трансуретральная резекция мочевого пузыря. К этому выводу пришли из-за того, что при раке мочевого пузыря не представляется возможным определить до оперативного вмешательства глубину инвазии. Метахронно-мультицентричный рост рака мочевого пузыря также не позволяет выполнить радикально операцию. Трансуретральная резекция мочевого пузыря может быть радикальной в случае предоперационного облучения пациентов со второй или третьей стадией рака мочевого пузыря.

Если не применять лучевую терапию в предоперационном периоде, то в 50% случаях после операции возникают рецидивы болезни. Дооперационное облучение мочевого пузыря при второй стадии рака, выполненное по интенсивно-концентрационной методике, а при наличии третьей стадии опухоли методом среднего фракционирования, приводит к тому, что частота рецидивов уменьшается в 6 раз.

Как показывает проведенный анализ, послеоперационная выживаемость при второй стадии рака мочевого пузыря после проведенного комбинированного лечения составила 95%, а после одного хирургического вмешательства – 50%.

Во всех случаях рака мочевого пузыря местная терапия должна завершаться выполнением цистэктомии с облучением злокачественной опухоли и области возможного регионального метастазирования. Врачи считают стандартом лечения после выполненной цистэктомии создание искусственного мочевого пузыря. Его формируют из петли подвздошной кишки, которую соединяют с уретрой и создают резервуар для мочи. После такой операции пятилетняя выживаемость находится в пределах 40%.

Конечно же, такое оперативное вмешательство является травматичным. Параллельно проводят радиотерапию и вводят фазовоспецифические химиопрепараты, такие, как пять-фторурацил, лейковорин и интерферон. Малоэффективной считается системная полихимиотерапия. Прогноз двухлетней выживаемости пациентов после этого лечения составляет 98%, но пятилетняя выживаемость – не более 0,1%.

Рак мочевого пузыря довольно перспективен в плане прогноза выживаемости. При ранней диагностике заболевания и адекватном своевременном лечении пациенты живут более десяти лет.

0 0 голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов: