Оксалаты в моче у ребенка: норма и отклонения, причины появления солей в урине, диета при их повышенном уровне

Оксалаты в моче — причины появления, нормы у взрослых и детей

Оксалаты в моче — это соли щавелевой кислоты, которые обнаруживают в осадке при общем анализе мочи. Они присутствуют у здорового человека, но количество их небольшое. Повышенный уровень оксалатов в моче, который требует дополнительного обследования, называется оксалатурией и наблюдается при ряде заболеваний. Это значит, что организм человека образует избыточное количество солей.

Какой анализ показывает содержание оксалатов в моче

При общем анализе мочи сначала изучают ее цвет, плотность, прозрачность. А затем исследуют осадок, который состоит из солей, бактерий, клеток эпителия. Исследование осадка называют микроскопическим, потому что лаборант смотрит его под микроскопом. Соли там видны как мелкие кристаллы разной формы и цвета.

Если стандартный анализ мочи выявляет соли щавелевой кислоты в большом количестве, проводится дополнительное обследование. Чтобы подсчитать точное количество выделяемых оксалатов, назначают суточный анализ мочи. При этом человек на протяжении суток собирает всю выделенную мочу в емкость.

Как правильно подготовиться и собрать мочу на анализ

Подготовка к стандартному анализу мочи на оксалаты не сложная. Достаточно утром подмыться и собрать среднюю порцию мочи. Для исследования уровня оксалатов в суточной моче нужна более серьезная подготовка. За два дня до сдачи анализа следует по возможности прекратить прием всех лекарственных препаратов. Исключаются стрессы, физические нагрузки, употребление алкоголя.

Суточную мочу собирают в сухую стерильную емкость объемом 2-3 литра. Начинают сбор обычно утром после пробуждения. Первое мочеиспускание производят в унитаз, а остальные порции собирают. Емкость должна быть плотно закрыта крышкой на все время сбора. По окончании сбора в отдельную баночку отливают 50 мл урины, указывают на крышке суточное количество и относят на исследование.

Норма солей оксалатов в моче у женщин и мужчин

Нормальное содержание оксалатов в моче у взрослых мужчин и женщин различается. У мужчин это количество составляет 80-490 мкмоль/сутки, у женщин — 40-320 мкмоль/сутки. Разница определяется большим объемом питания у мужчин и более высокой массой тела.

Такой большой разброс норм оксалатов в моче объясняется разным уровнем метаболизма в течение дня, особенностями питания человека. У детей вариабельность норм оксалатов гораздо меньше. У ребенка может быть небольшое количество солей щавелевой кислоты, и в течение дня оно обычно не изменяется.

Чем опасно высокое содержание оксалатов в моче

Само по себе единичное обнаружение солей оксалатов в моче не является поводом для опасений.У большинства пациентов это связано с особенностями питания. Беспокоиться нужно, если повышены оксалаты на протяжении длительного времени, при этом наблюдаются различные жалобы на здоровье. Стойкая оксалатурия говорит о нарушении обмена веществ, патологии почек, печени или кишечника. Сами скопления солей образуют песок, а затем и камни в почках или мочевом пузыре.

Что значит, если в моче обнаружены оксалаты

Оксалаты в моче повышаются, если организм содержит большое количество щавелевой кислоты. Такое состояние может быть врожденным — при наследственном заболевании оксалозе. Чаще наблюдается приобретенная оксалатурия, которая связана с нарушениями питания или заболеваниями. При этом также могут обнаруживаться фосфаты и ураты в моче.

Причины превышения уровня оксалатов в моче

Почему в моче растет уровень оксалатов? Если у человека это обнаруживается впервые, а раньше анализ был нормальным, причина приобретенная. Оксалаты в большом количестве содержатся в урине при:

• чрезмерном употреблении продуктов, содержащих щавелевую кислоту — шпинат, петрушка, щавель, цитрусовые;
• длительный прием аскорбиновой кислоты;
• пиелонефрит;
• сахарный диабет;
• цистит;
• воспаление кишечника;
• нехватка витамина В6.

Очень высокий уровень солей щавелевой кислоты — признак отравления суррогатами алкоголя.

Тревожные симптомы и осложнения

Обследование на оксалурию проводится при подозрении на развитие мочекаменной болезни. При этом у человека наблюдаются следующие симптомы:

• повышенная утомляемость;
• головные боли;
• дискомфорт или боль в области поясницы;
• затруднения при мочеиспускании.

Осложнение мочекаменной болезни — почечная колика. Это продвижение камня по мочеточнику, которое сопровождается сильными болями. Камни в почках способствуют развитию пиелонефрита, гломерулонефрита. Если камень находится у выхода из мочевого пузыря, наблюдается острая задержка мочи.

Как избавиться от оксалатов в моче

Залог успешного лечения — своевременное выявление заболеваний, которые стали причиной оксалурии. Повышенный уровень оксалатов — это симптом, а не самостоятельная болезнь. Поэтому лечить надо именно причину. Что делать, когда выявлена оксалурия:

• получать лечение основного заболевания;
• соблюдать питьевой режим;
• придерживаться рекомендаций по питанию.

Также для снижения уровня оксалатов кальция в моче существуют специальные лекарства.

Препараты

Выводить оксалаты из организма помогают пиридоксин и магний. Назначают их курсом на протяжении месяца. С осторожностью назначают эти лекарства людям с сахарным диабетом и язвой желудка.

Показан прием препаратов, регулирующих кислотно-щелочной баланс — Блемарен, Уралит-У. Эти лекарства содержат натрия и калия цитрат. Под их действием происходит нормализация кислотности мочи, соли образуются в меньшем количестве.

Остальные препараты назначают, исходя из основного заболевания:

• пробиотики;
• антиоксиданты;
• гепатопротекторы;
• растительные уросептики.

Лечение подбирается исключительно врачом. Во время терапии периодически делаются анализы, чтобы отследить эффективность лечения.

Диета

Первичное мероприятие для снижения оксалатурии — коррекция рациона. Из него следует исключить продукты, содержащие много щавелевой кислоты. Что нельзя есть при оксалатурии:

• щавель, шпинат, ревень;
• цитрусовые;
• все виды смородины, крыжовник;
• шоколад;
• кофе.

Нежелательно питаться полуфабрикатами, фаст-фудом.

Полезные при оксалатурии продукты:

• молоко, сметана, кефир;
• куриные яйца;
• хлеб;
• рыба;
• курица, индейка;
• макароны;
• каши;
• некислые овощи и фрукты.

Фрукты и овощи желательно есть не в сыром виде. Термическая их обработка в три раза уменьшает содержание солей. Полезно запекать овощи и фрукты, варить компот, делать муссы и желе.

Питьевой режим

Выводить соли из организма помогает жидкость. Соблюдение питьевого режима — это важный компонент лечения. Что включает питьевой режим:

• употребление только чистой, негазированной и фильтрованной воды;
• взрослым — до 3 литров в сутки;
• детям — до 1,5 литров в сутки.

Пить воду нужно небольшими порциями на протяжении всего дня.

Оксалаты в моче у ребенка — причины, диагностика и лечение

У детей оксалатурия встречается реже, чем у взрослых. В целом это состояние имеет те же причины и проявления, что у взрослых. Выявляют оксалаты в моче ребенка с помощью стандартного общего анализа, микроскопии осадка.

Нормы оксалатов в моче у детей

Нормы оксалатов в моче у ребенка зависят от возраста:

Диета и препараты при оксалатах в моче у ребенка

Оксалаты в моче у ребенка свидетельствуют о возможных заболеваниях внутренних органов или неправильном питании.

Причиной становится щавелевая кислота, соли которой способны накапливаться в организме и откладываться в виде песка и камней, вызывая мочекаменную болезнь и почечную недостаточность.

Что такое оксалурия?

Данное заболевание характеризуется повышенным содержанием в моче ребенка солей щавелевой кислоты (оксалатов), которые выпадают в виде осадка. Это становится причиной развития других патологий. Основной причиной появления оксалатов в моче служит употребление продуктов богатых щавелевой кислотой и нарушение обмена веществ.

Оксалаты плохо растворимы в воде, поэтому имеют тенденцию выпадать в осадок и кристаллизоваться. Они оседают в почках, мочевом пузыре и на стенках других органов мочевыделительной системы в виде песка и камней. В результате развивается заболевание – оксалатная кристаллурия (оксалурия или оксалатурия).

Если длительное время употреблять большое количество пищи с высоким содержанием щавелевой кислоты, то возможно появление гипероксалурии.

Оксалаты не успевают выводиться организмом, и возникает острое отравление данными соединениями. Для детей смертельная доза щавелевой кислоты составляет 5-20 г. У больного нарушаются функции почек, происходит некроз тканей печени и развивается сердечная аритмия. В самых тяжелых случаях возможен летальный исход.

Норма оксалатов в моче

Для определения уровня оксалатов следует собрать суточный анализ мочи. Первую утреннюю порцию не берут. Забор начинается со второго мочеиспускания и заканчивается утренним сбором на следующий день.

Мочу собирают в стерильную тару и хранят в холодильнике. После окончания сбора необходимо тщательно взболтать содержимое и отмерить 100 мл для анализа. Далее биоматериал отправляется в лабораторию с указанием общего количества мочи за сутки.

У детей разных возрастов нормы отличаются:

• дети до 3-х лет – 0,5 мг/кг в сутки;
• 3-5 лет –

12 мг/кг в сутки;

Однократное превышение уровня оксалатов не всегда является патологией.

Это может быть связано с употреблением продуктов с повышенным содержанием щавелевой кислоты накануне. Для подтверждения необходимо сделать повторный анализ.

Низкий уровень оксалатов, как считает доктор Комаровский, имеется в моче у всех категорий населения и вреда не несет.

Причины отклонения от нормы

Существует целый ряд причин, которые могут вызвать повышение уровня оксалатов в моче:

• врожденные генетические нарушения (связаны с усвоением кальция);
• избыточное употребление продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты;
• обезвоживание или недостаточное потребление жидкости;
• нарушение обмена веществ;
• нарушение работы органов пищеварения;
• хронические заболевания ЖКТ;
• избыток аскорбиновой кислоты;
• заболевания внутренних органов;
• недостаток ферментов;
• избыток или недостаток витаминов группы В;
• злоупотребление солью и солеными продуктами;
• неправильное питание;
• дисбактериоз кишечника.

Повышение уровня оксалатов в моче не всегда связано с избытком щавелевой кислоты в пище. Причины могут крыться в самом организме, который не способен выводить продукты распада данного органического соединения.

В данном случае возможно нарушение обмена веществ или слабость выделительной системы ребенка, которая не справляется даже с небольшим количеством оксалатов. В результате происходит их накопление и периодический выброс вместе с мочой.

У грудничков патология связана с питанием матери, что сказывается на составе грудного молока. Если не придерживаться рациона и злоупотреблять фруктами, зеленью и овощами с высоким содержанием щавелевой кислоты, то это может отразиться на грудном ребенке. Даже крепкий чай и кофе являются потенциально опасными продуктами.

Сопутствующие симптомы

Основным симптомом служит нарушение нормального мочеиспускания. У ребенка могут возникать частые позывы помочиться. При этом количество мочи постоянно отклоняется в разные стороны.

Параллельно с этим возможно изменение цвета мочи – она становится яркой и насыщенной из-за наличия большого количества солей и приобретает характерный резкий запах.

Вместе с этим дети становятся более капризными и вялыми. У них нарушается сон и появляются боли в животе. Наблюдается общая слабость, апатия и снижение аппетита. Груднички могут отказываться от кормления грудью.

Возможные осложнения

Отсутствие лечения приводит к накоплению солей в организме ребенка. В результате образуются песок и камни в органах мочевыделительной системы, и развивается мочекаменная болезнь. Это может стать причиной почечной недостаточности, нарушения обмена веществ и закупорки каналов выделительной системы.

Острые края кристаллов повреждают окружающие ткани, вызывая боль и внутренние кровотечения. В такой ситуации повышаются шансы на проникновение инфекции через порезы, поэтому патология часто сопровождается пиелонефритом и другими заболеваниями с воспалением внутренних органов и тканей.

В самых тяжелых случаях возможна почечная недостаточность с последующим летальным исходом.

Симптомы почечной недостаточности узнайте в нашей статье.

Как нормализовать уровень?

Терапия заболевания должна быть комплексной и включать в себя применение медицинских препаратов одновременно с лечебной диетой.

Это необходимо для снижения поступления в организм вместе с пищей щавелевой кислоты и нормализации обмена веществ.

Препараты

В лечении используются следующие препараты:

• Мембраностабилизаторы – предотвращают накопление в клетках солей кальция и стимулируют их выведение (витамин А, витамин Е, Димефосфон).
• Ксидифон – регулирует уровень кальция в организме и препятствует отложению оксалатов.
• Энтеросорбенты – способствуют выведению оксалатов из кишечника (Энтеросгель, уголь активированный, Смекта).
• Пробиотики – оказывают благоприятное влияние на микрофлору кишечника и нормализуют обмен веществ.

к содержанию ↑

Диета

Питание является одним из важнейших элементов терапии оксалурии.

Для начала следует давать ребенку побольше жидкости, чтобы ускорить выведение солей. Затем следует исключить из рациона питания следующие продукты:

• щавель;
• шпинат;
• ревень;
• какао и шоколад;
• инжир;
• копчености;
• пряную пищу;
• соль и соленые блюда;
• маринады;
• продукты с содержанием желатина;
• жирные супы и бульоны.

Выведению оксалатов способствуют продукты с высоким содержанием витамина В6, поэтому их необходимо обязательно включить в рацион ребенка:

Следует быть умеренным в употреблении следующих продуктов:

Для получения организмом белковой пищи рекомендуется употреблять нежирные сорта мяса и рыбы. Готовить пищу лучше в вареном виде, затем можно слегка обжарить. Допускается тушить продукты, но предварительно все равно нужно отварить. Это необходимо для снижения образования в продуктах количества пуриновых соединений.

При этом питаться следует понемногу, но часто (6-8 раз в день). Небольшие порции пищи быстрее усваиваются и не перегружают организм. Приемы пищи должны сопровождаться обильным питьем через 30-40 минут после трапезы. Для этого лучше всего использовать следующие напитки:

• компоты из сухофруктов;
• березовый сок;
• отвар из трав (кукурузные рыльца или укроп);
• свежие фруктовые или овощные соки;
• фильтрованную и кипяченую вода;
• специальную диетическую воду для детей в бутылях.

Оксалаты в моче у ребенка – опасное явление. Это может быть симптом серьезного заболевания, поэтому необходимо тщательно обследоваться и вылечить болезнь. Если вовремя не принять мер, есть риск нарушения работы внутренних органов, а в самых тяжелых случаях возможен летальный исход.

От каких продуктов образуются в моче ураты и оксалаты, узнайте от Елены Малышевой:

Что делать при оксалатах в моче у ребенка

Общий анализ мочи выявляет признаки даже малейших нарушений в детском организме. И появление в урине оксалатов — повод обратить особое внимание на здоровье малыша. В небольших количествах соли щавелевой кислоты (оксалаты) присутствуют в жидкости, выделяемой почками, у всех людей независимо от возраста. Но когда оксалаты в моче ребенка превышают норму, необходимо выявить причину нарушения и устранить его.

Нормы

Нормальный показатель присутствия в моче ребенка оксалатов зависит от возраста. Для детишек от рождения до наступления подросткового периода допустимое содержание солей щавелевой кислоты от 8 до 17 мг в сутки (обозначение «мкмоль» для оксалатов не используют). У детей старше 14 лет допускается содержание оксалатов не выше 40 мг ежесуточно.

Специалисты различают несколько разновидностей оксалатов. В зависимости от веществ, из которых они образованы, бывают кальциевые, аммонийные, калиевые и натриевые оксалаты.

Причины появления оксалатов

Дети первого года питаются, преимущественно, грудным молоком. В него поступают полезные вещества из продуктов, которые употребляет мама. В том числе и витамины, минеральные соли. Когда рацион кормящей женщины богат кальцием, витамином C и продуктами, содержащими щавелевую кислоту, младенец тоже получает свою порцию. Поэтому анализ крови показывает высокие оксалаты в моче у грудничка.

Более редкая ситуация связана с наследственной предрасположенностью к оксалурии. В таком случае грудничок находится в группе риска. У него высоки шансы, что разовьется мочекаменная болезнь, другие нарушения обмена веществ.

Однократное повышенное содержание солей щавелевой кислоты, выявленное в результате анализа мочи, часто бывает вызвано особенностями питания. Но, если клиническое исследование несколько раз подряд показывает высокое содержание оксалатов, доктор заподозрит нарушение в работе фильтрующего органа. Кроме нефрологических заболеваний, оксалурия может сопровождать и другие патологические состояния:

• сахарный диабет;
• гиповитаминоз (нехватка витаминов группы В);
• сбои в работе пищеварительных органов, дисбиоз кишечника;
• нарушения солевого обмена в организме.

Обезвоживание тоже может вызвать развитие оксалурии. У детей такое опасное состояние быстро развивается при длительном пребывании на жаре, кишечных инфекциях. Недостаток жидкости в детском организме возникает во время гипертермии и активного потения, а также при недостаточном употреблении воды малышом.

Признаки повышенного содержания оксалатов

Существуют признаки, по которым внимательные родители могут заподозрить у своего ребенка повышенное содержание оксалатов в моче. Они могут проявляться изолированно или сразу несколькими симптомами одновременно. Следует насторожиться, если ребенок:

• мочится редко, урина имеет резкий неприятный запах;
• моча приобрела темный оттенок (иногда она становится бурой);
• очень быстро утомляется;
• жалуется на головные боли при отсутствии гипертермии;
• плохо спит.

Грудной ребенок не может пожаловаться и сказать, что у него болит. Недомогание у него проявляется беспокойным поведением, частым плачем без явной причины, редким мочеиспусканием.

Перечисленные выше симптомы родители редко связывают с оксалурией. Как правило, недомогание устраняют местными средствами. А к врачу обращаются и сдают анализ мочи уже, когда дитя жалуется на боли в поясничной области и паховой зоне.

Появление солей щавелевой кислоты у детей возможно в любом возрасте. Но чаще всего превышение нормативных показателей отмечается в дошкольном возрасте и у подростков. Они переносят аномалию тяжелее, чем малыши.

Диагностика

Если норма оксалатов в моче ребенка превышена, педиатр назначает диагностику. Она должна выявить степень выраженности нарушения, его причины.

Основным методом обследования является клинический и биохимический анализ мочи. При обменном нарушении исследование выявляет высокое количество солей. В моче обнаруживаются кристаллы, следы крови (гематурия). Если патологический процесс привел к воспалению в почках, возникает лейкоцитурия, в моче наблюдается умеренное содержание белка.

Если анализ показал превышение нормы солей, его необходимо пересдать несколько раз. Может потребоваться исследование мочи, собранной за 24 часа (суточный диурез), а также бакпосев, анализ по Нечипоренко, Зимницкому. При подозрении на нарушение функции почек назначают ультразвуковое сканирование этого органа.

Что делать при оксалурии

Если превышение нормативного уровня оксалатов у ребенка выявлено впервые, нет симптоматики нарушения работы почек и других органов, врачи рекомендуют немедикаментозную коррекцию состояния. Она подразумевает строгое соблюдение диеты ребенком или мамой новорожденного малыша.

Диетическое питание

В число запрещенных продуктов входят:

• все бобовые;
• шпинат;
• сельдерей;
• щавель;
• клубника;
• помидоры;
• редис, редька;
• яблоки кислых сортов;
• какао, шоколад;
• смородина;
• кофе;
• крепкий черный чай.

Необходимо свести к минимуму употребление ребенком таких продуктов:

• наваристые бульоны из мяса, рыбы, грибов;
• пряности, специи;
• консервы, копчености;
• маринады и соления;
• кондитерские изделия, выпечка из муки высшего сорта;
• твердые сыры.

Разрешается употребление хлеба из ржаной муки, с добавлением отрубей. Основу диеты при повышенном содержании оксалатов составляют каши, приготовленные на воде. Разрешается ежедневно съедать немного постного мяса, курятины, индюшатины или рыбы, приготовленной в отварном виде или на пару. На гарнир подают отварной или печеный картофель. Обязательно должны быть на столе салаты из свежих огурцов, капусты. Ребенку нужно есть фрукты — бананы, груши, абрикосы, айву.

Обязательно много пить. Врачи рекомендуют варить для малыша компоты из сухофруктов без добавления сахара (от подсластителя лучше избавиться вовсе или заменить его медом). Полезны щелочные минеральные воды без газа.

Диетическое питание должно включать компоненты, богатые витаминами A, B, E, минералами — магнием и калием. Строго ограничивается употребление витамина C, D, кальция. Поваренную соль следует практически исключить на период лечения.

Диету необходимо соблюдать до нормализации анализа мочи. Затем постепенно рацион ребенка расширяют. Делают это постепенно, на протяжении 3-4 недель.

Режим употребления жидкости

Для нормализации содержания оксалатов в моче ребенка необходимо, чтобы он выпивал достаточно много жидкости. Минимальный объем выпиваемой ежесуточно воды для дошкольника должен составлять полтора литра.

Обильное поступление жидкости стимулирует процесс растворения солей щавелевой кислоты и их выведение.

Чтобы нормализовать состав мочи малышу можно предлагать не только воду. Хорошо помогают в лечении свежие соки, морсы из ягод. Особенно полезны узвары из сухофруктов (яблок, груш, изюма). Они богаты калием, магнием, глюкозой. Малыши с удовольствием пьют такие компоты.

Ребенку трудно выпить за раз большой объем жидкости, да это и не нужно. Врачи рекомендуют предлагать детям (особенно младенцам до года) питье небольшими порциями с интервалом в 40-60 минут. Обязательно нужно напоить кроху за полчаса до приема пищи и спустя 40-45 минут после еды.

Если есть необходимость, специалист порекомендует подходящее растение и объяснит, как приготовить из него целебный напиток. Ограничение на использование фитосредств связано с тем, что дети более чувствительны к активным веществам в составе лекарственных трав. Их дозировка отличается от той, что прописывают взрослым.

При оксалурии допускается употребление ребенком щелочной минеральной воды. Но подобрать ее должен доктор. Неправильный выбор лечебной жидкости может спровоцировать ухудшение состояния.

Рецепты блюд при оксалурии

Приготовление еды для ребенка, у которого выявлено повышенное содержание оксалатов, не создает сложностей. Главное условие — использовать продукты из перечня разрешенных, готовить блюда методом отваривания, запекания или на пару.

Суп из картофеля с гречкой

Понадобится 1 л воды, 2 ст. ложки гречки, 3 картофелины средних размеров, ½ моркови, ½ луковицы, 2 ст. ложки сливочного масла, зелень укропа, лист лавровый, ½ ч. ложки соли.

Перебранную и промытую крупу заливают водой и варят до полуготовности, добавив сливочное масло. Затем бросают в воду нарезанный мелкими кубиками картофель, дают прокипеть 10-12 минут. Добавляют мелко нарезанный лук и натертую на крупной терке морковь, варят еще 6-7 мину. Приправляют солью, лавровым листом и мелко посеченной петрушкой.

Рыба с овощами запеченная

Филе нежирной морской рыбы освободить от мелких костей. Слегка сбрызнуть соевым соусом, дать промариноваться 30 минут. Сковородку с высоким бортиком выстелить пищевой фольгой, смазать сливочным маслом. Выложить слой нарезанной кружочками моркови, тонкие пластинки картофеля. Слегка посолить. На овощи выложить рыбу кожицей вниз, запечатать продукты, соединив концы фольги. Поставить на 10 минут в духовку, разогретую до 200 градусов, затем убавить огонь и запекать рыбу еще 15 минут. Подавать со свежими огурцами, соусом из йогурта и укропа.

Салат морковно-яблочный с изюмом

Для приготовления салата понадобится 1 крупное яблоко, 1 морковь среднего размера, горсть светлого изюма. Яблоко очищают от кожицы, натирают на крупной терке. Очищенную морковь трут на терке с мелкими отверстиями, смешивают с яблоком. Промытый и обсушенный изюм добавляют к яблочно-морковной смеси. Салат можно по вкусу приправить нежирной сметаной, йогуртом, корицей на кончике ножа.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение назначают, когда анализ мочи неоднократно показывает высокое содержание оксалатов у ребенка, а диетотерапия не дает ожидаемого результата. Специалисты назначают комплексы, в состав которых входят витамины A, B, E (для улучшения обменных процессов в клетках) в сочетании с магнием, калием (для предупреждения осадка из оксалатов в почках и мочевом пузыре).

В зависимости от причины оксалатов в моче ребенка назначаются и другие средства:

• антибиотики;
• спазмолитики;
• антиоксиданты;
• стабилизаторы клеточных мембран;
• средства для растворения и выведения щавелевой кислоты (Канефрон, Фитолизин, Цистон).

Если нарушение солевого обмена спровоцировано дисбактериозом, дополнительно назначают курс про- или пребиотиков. Когда причина оксалурии — сахарный диабет, лечение проводится нефрологом и эндокринологом совместно.

Родители должны знать, что повышенное содержание оксалатов у ребенка, которое обнаруживается несколько раз, требует особого внимания со стороны врачей. Нельзя игнорировать оксалурию, ведь без своевременного лечения подобное состояние приводит к образованию конкрементов. Оксалатные камни из всех видов плотных образований в почках труднее остальных поддаются растворению. А их продвижение по мочевыводящим каналам очень болезненно из-за шиповатой формы.

Профилактика оксалурии и камнеобразования несложна. При выявлении чрезмерного содержания солей в моче ребенка следует точно выполнять все рекомендации доктора. Если малыш находится на грудном вскармливании, придерживаться диеты должна мама. Деток постарше необходимо приучать к правильному питанию. На столе должны преобладать блюда из продуктов с низким содержанием оксалатов. Стоит свести к минимуму употребление соли.

Причины появления оксалурии у детей и ее лечение

Появление кристаллов оксалата определенного типа в моче малыша можно трактовать различным образом. Иногда для устранения этого состояния достаточно изменить рацион питания ребенка.

Если же возникает устойчивая тенденция, и добавляются патологические симптомы, то медлить с обследованием и лечением не стоит.

Что это такое оксалаты и чем они опасны

Под этим общим названием понимают соли щавелевой кислоты. Основным источником ее появления в организме служат определённые группы продуктов питания. Данное вещество имеет склонность связываться с катионами кальция (в большей степени), магния, железа, образуя нерастворимые осадки. Это процесс абсолютно естественен, в норме оксалаты кальция выводятся из организма, не принося вреда.

При наличии генетически обусловленных предпосылок, неправильном питании или нарушении обменных процессов возможно появление кристаллов оксалата кальция в урине в чрезмерном количестве – оксалатурии. Выводимый с мочой избыток оседает в тканях почек в виде кристаллического песка. Если причину процесса не устранить, то кристаллы постепенно образуют плотные камни с шероховатой поверхностью, травмирующие мочевые пути.

Избежать этого можно, вовремя диагностировав патологическую (не временную) оксалатурию и обеспечив комплекс терапевтических и профилактических мер.

Так же возможно редкое аутосомно-рецессивное заболевание под названием гипероксалурия, при этом она делится на такие типы:

• гликолевая ацидурия;
• глицериновая ацидурия.

Для выявления гипероксалурии требуется пройти дифдиагностику, что бы исключить повторное повышенное поглощения этих кислот из кишечника.

Нормы оксалатов в моче у детей

Следует различать обозначение нормальных показателей в общем и суточном анализе мочи. Если речь идет о первом, то обнаруженные лаборантом оксалаты в мочевом осадке фигурируют в бланке как «кристаллы солей» или «crist». В норме они либо отсутствуют вовсе либо помечаются как «+» или даже «++», что тоже отклонением не является.

Однако даже если зафиксировано значительное повышение, врач в первую очередь интересуется особенностями питания ребенка. При необходимости назначается повторный анализ в условиях скорректированного рациона. Если норма превышена вторично, требуется целевой анализ мочи на наличие солей за сутки.

Его нормы представлены в следующей таблице:

При диагностике оксалатурии учитываются и другие показатели исследования, например, pH. Ведь именно отклонение от нормы кислотности является фактором, ускоряющим образование камней.

Причины оксалатурии у ребенка

Повышенная концентрация кристаллов солей в моче может возникать без нарушения механизмов метаболизма и выведения продуктов обмена на фоне:

• особенностей климата, к которым добавляется неправильный питьевой режим;
• аномально высокого потоотделения;
• интоксикации;
• состояния обезвоживания;
• стресса, шокового состояния;
• поступления в организм витамина С в избыточных количествах и/или недостатке витаминов группы В;
• потреблении в большом количестве ряда пищевых продуктов либо воды с высокой долей растворенных минеральных солей – это касается и питания матери, если речь идет о грудном ребенке.

В перечисленных случаях оксалатная кристаллурия у детей носит функциональный характер и исчезает при устранении причины. Важно дифференцировать ее от патологической оксалатурии, источником которой служат первичные либо вторичные нарушения.

Врожденные предпосылки для избытка выводимых солей заключаются в дефекте ферментной системы, приводящем к повышению концентрации в урине щавелевой кислоты. Первичная оксалатурия выявляется у мальчиков до 5 лет и сопровождается пороками развития, дефектами костной системы, проявлениями остеопороза. К счастью, подобная ситуация, единственным выходом из которой является пересадка органа, возникает в педиатрической практике редко.

Вторичная оксалатурия чаще возникает у детей старше 6 лет на фоне нарушений обмена или работы почек, таких как:

• сахарный диабет;
• нефротический синдром;
• дисметаболическая нефропатия;
• воспалительные заболевания кишечника и дисбактериоз;
• нарушения в работе печени и поджелудочной железы;
• заболевания почек, в том числе пиелонефрит и гломерулонефрит;
• сбои в работе почечных канальцев;
• нарушение оттока мочи и моторики мочевыводящих путей;
• изменение в работе паращитовидных желез;
• травматические поражения почек.

Иногда в качестве причины упоминают и нефролитиаз – мочекаменная болезнь, хотя правильнее назвать ее следствием оксалатурии.

Симптомы при содержании солей в урине

Кроме повышения суточного количества выделяемых с мочой оксалатов о развитии патологии говорят следующие признаки:

• учащенные позывы к мочеиспусканию;
• нестабильный объем суточного диуреза без изменения количества поступающей в организм жидкости;
• изменение цвета урины на более темный, возможно появление резкого запаха;
• жалобы малыша на боли в животе или пояснице, как резкие и кратковременные, так и продолжительные;
• слабость и вялость днем может соседствовать с плохим сном ночью;
• возможно снижение давления, физического и эмоционального тонуса;
• грудные дети становятся капризными, отказываются от вскармливания.

Методы диагностики

Независимо от того, имеются ли у ребенка симптомы или обследование является профилактическим, алгоритм будет таким:

1. Первичный общий анализ мочи – если соли повышены, делается вторичный с учетом рекомендаций врача, касающихся диеты.
2. Вторичный – если в нем нарушение выявлено вновь, тем более, при наличии симптомов болезни, назначается суточный анализ.
3. Анализ мочи на содержание солей за сутки.
4. УЗИ мочевыводящих органов – позволяет определить, насколько далеко зашел процесс камнеобразования.

Исключение составляют груднички – здесь врач может назначить УЗИ даже на основе однократного превышения нормы.

Рекомендации по лечению

Терапевтические меры могут ограничиваться диетой и приемом витаминных комплексов (это предпочтительный вариант, возможный при своевременном обращении к врачу), либо включать в себя средства для устранения симптомов и лечения вторичной патологии.

Диета при превышении нормы оксалатов в моче

Здесь принцип понятен – нужно убрать из меню (или ограничить потребление) продукты, с которыми в организм поступает чрезмерное количество щавелевой кислоты и витамина С, а именно:

• шпинат, петрушка, ревень, щавель, сельдерей;
• какао и цикория;
• томаты, свекла, морковь, лук-репка, чеснок;
• фасоль;
• жареный картофель;
• цитрусовые фрукты и сливы;
• смородина (красная и черная), крыжовник, клюква;
• горчица и перец;
• мясные полуфабрикаты и бульоны;
• яйца (ограничить);
• молоко и молочные каши.

При этом увеличить количество или ввести в рацион следует:

• овощи: огурцы и баклажаны, зеленый лук, тыкву и картофель, кукурузу и горох, капусту – белую и цветную;
• фрукты: сладкие яблоки, абрикосы и персики, груши., виноград и бананы;
• бахчевые культуры – арбузы и дыни;
• малину, ежевику, чернику;
• сухофрукты, в том числе в виде компотов;
• ржаной хлеб и отруби;
• овощные и фруктовые соки, детскую бутилированную воду;
• небольшие порции нежирного мяса и рыбы.

Непременной составляющей диеты будет питьевой режим, объем потребляемой чистой воды должен быть не менее 1,5 литра.

Если оксалаты обнаружены у грудничка, то изменения стоит внести в организм матери.

Медикаменты и витамины

Если соблюдение диеты на протяжении 3-4 недель результата не приносит, назначаются препараты следующих групп:

• энтеросорбенты;
• минеральные добавки – магний- и калийсодержащие:
• витамины группы В, витамин А;
• диуретики (Канефрон, Фитолизин);
• антиоксидантные (противоокислительные препараты);
• мембраностабилизирующие лекарства (Димефосфон);
• комплексные растительные препараты, сочетающие мочегонные и спазмолитические свойства (Уролесан, Урохолесан, Цистон);
• литолитические средства (Уралит, Цималон) – следует понимать, что оксалаты подвержены растворению плохо, прием таких препаратов будет скорее профилактической мерой;
• противовоспалительные и антибактериальные препараты – уместны при наличии инфекции или воспаления;
• пробиотики.

Наличие крупных камней потребует выполнения специальных процедур для их дробления и вывода.

Успех терапии функциональной и вторичной оксалатурии напрямую зависит от стадии выявленного нарушения. Все, что потребуется от родителей – это немного внимания и владение информацией о симптомах заболевания. Тогда проблему легко решить с помощью временной диеты и более полноценного постоянного рациона.