Императивные позывы к мочеиспусканию и недержание мочи

Императивные позывы: причины возникновения и лечение

Императивные позывы – нарушения в организме, связанные с резким и непреодолимым желанием к мочеиспусканию или дефекации. Эти явления выступают симптомом заболеваний мочеполовой системы и кишечника.

Нарушение мочеиспускания

Императивные позывы к мочеиспусканию доставляют человеку дискомфорт и мешают ведению полноценной жизни. Это связано с тем, что после опорожнения мочевого пузыря через короткое время у человека чувствуется резкое желание снова пойти в туалет. Возникает ощущение, что мочеиспускание случится немедленно, и имеет место боязнь, что его не удастся удержать.

Иногда так и происходит: в некоторых случаях симптом сопровождается недержанием мочи. Обычно такие явления – признак воспалительного процесса мочевых путей, реже причиной становится повышение внутрипузырного давления, а также спровоцировать заболевание могут половые инфекции, операции и даже повреждения спинного мозга и травмы позвоночника.

Ургентность

Императивные позывы (ургентность) преследуют человека с нарушением мочеиспускания постоянно, не давая сосредоточиться на обычных житейских делах. Не стоит путать обычные сильные позывы к мочеиспусканию с ургентностью. При ее появлении сразу становится понятно, что в организме не все в порядке. Она характеризуется не только невероятно сильными позывами, но и очень частым их появлением. Такие симптомы невозможно контролировать, они беспокоят постоянно, независимо от времени суток, пола и возраста. Раньше статистика говорила о более частой подверженности недугу людей пожилого возраста, сейчас это явление все чаще встречается у молодежи.

Бывают случаи, когда ургентность сопровождается никтурией (преимущественно ночное мочеиспускание) или недержанием. Часто ургентность приводит человека к неработоспособному состоянию. Среди нарушений мочеиспускания ургентность – самое распространенное, да и среди других заболеваний занимает довольно высокую позицию. При ее наличии говорят о гиперактивности мочевого пузыря (ГМП).

Причины

Раньше считалось, что состояние ургентности вызывают чаще всего урологические и гинекологические заболевания, а также оно может быть последствием проведенной операции. Сейчас же современные методы исследования позволили установить, что основной причиной симптомов императивных неудержимых позывов является синдром ГМП. Гиперактивность мочевого пузыря означает аномальную его активность, которая может носить хронический характер. Причина этому не до конца изучена, но выявлены заболевания, которые провоцируют появление ГМП, и это не только заболевания мочеполовой системы (острый цистит, аденома, рак предстательной железы, опухоль шейки мочевого пузыря). К таким провокаторам относятся сердечная недостаточность, сахарный диабет, неврологические расстройства, менопауза, возрастные изменения, рассеянный склероз.

Диагностика

Люди, испытывающие постоянные императивные позывы, обследуются всесторонне, в несколько этапов, чтобы врач мог диагностировать истинную причину этих проявлений. Для выявления сопутствующих заболеваний пациенту проводят УЗИ внутренних органов – мочевого пузыря, простаты, почек. Далее исследуется анализ мочи, ее осадок, посев на стерильность, врач проводит физикальное обследование (включающее общий осмотр, пальпацию).

Изучается дневник мочеиспусканий больного, на основании которого также можно сделать выводы о диагнозе, ГМП ставят при наличии более восьми мочеиспусканий за день и более одного за ночь. Для выявления причин гиперактивности проводится цистометрия (измерение объема мочевого пузыря), тесты с водой и “Лидокаином” – методика, применяемая для исключения неврологических причин, затрагивающих функции детрузора (мышцы мочевого пузыря).

Лечение

Лечение императивных позывов, мочеиспускание при которых частое и нестерпимое, следует проводить как можно быстрее. Ведь жить полноценной жизнью при таких симптомах невозможно, человек испытывает не только физические неудобства, но и постоянный стресс. Целью лечения является установление контроля над накоплением жидкости в мочевом пузыре. Для этого применяют антихолинергические препараты. Они блокируют нервные импульсы, которые вызывают постоянные императивные позывы мочи.

Кроме того, при лечении используются спазмолитики, снижающие мышечный тонус мочевыводящих путей. Среди таких препаратов особой популярностью пользуется “Спазмекс”, который не исключает сочетание с другими лекарственными средствами и практически не вызывает побочных действий. Кроме медикаментозной терапии, для более эффективного результата в лечении применяют упражнения Кегеля (попеременное напряжение и расслабление мышц, отвечающих за мочеиспускание) и поведенческую терапию (посещение туалета строго по графику).

Немедикаментозные методы лечения. Поведенческая терапия

Сочетание применения лекарственных препаратов и альтернативных методов лечения дает эффективные результаты в борьбе с нарушениями мочеиспускания. Главные направления немедикаментозного лечения – укрепление мышц мочевого пузыря, а также получение возможности контролировать посещения туалета. Поведенческая терапия предполагает ограничение потребления жидкости, если оно превышает нормы, коррекцию питьевого режима, исключение алкогольных и кофеинсодержащих напитков, отказ от питья перед сном. Большую часть поступающей в организм жидкости в течение дня должна составлять чистая негазированная вода. Количество определяется сугубо индивидуально с учетом возраста и сопутствующих заболеваний. Поведенческая терапия предусматривает установку режима посещения туалета в строго отведенное время с целью тренировки мочевого пузыря. Такой подход помогает сократить императивные позывы вдвое.

Упражнения Кегеля для женщин

Это комплекс упражнений для женщин, созданный для укрепления мышц тазового дна. Как известно, женщины чаще страдают недержанием, в том числе стрессовым (при смехе, чихании, кашле). Регулярное выполнение упражнений помогает уменьшить императивный позыв к стулу и научиться управлять тазовыми мышцами. Комплекс очень простой, легкий в применении и доступен любой женщине.

Упражнения тренируют мышцы, которые отвечают за мочевой пузырь, прямую кишку, матку, уретру. Они помогают справиться с недержанием беременным женщинам в 70% случаев, облегчают состояние дам преклонного возраста. Упражнения Кегеля улучшают кровообращение в области таза и прямой кишки, ускоряют реабилитацию после родов, предотвращают развитие геморроя.

Нарушения мочеиспускания у детей

Частые требования ребенка «пойти на горшок» должны насторожить родителей, особенно если при этом мочеиспускания не происходит (позывы ложные). Если малыш просится в туалет практически каждые 15 минут, это повод обратиться к врачу для выяснения причины таких проявлений и ее скорейшего устранения. Причин, по которым происходят императивные позывы у детей, выделяют несколько:

• баланопоститы у мальчиков;
• вульвовагиниты у девочек;
• уретрит (воспаление мочевыводящего канала);
• цистит (воспаление мочевого пузыря);
• пиелонефрит, заболевание почек.

Такие заболевания вызываются инфекциями или переохлаждением. Но это не единственная причина, в некоторых случаях имеет место аномалия развития мочеполовых органов или заболевание нервной системы, в том числе врожденные пороки и травмы, психиатрические болезни, неврозы.

Позывы к дефекации

После стула возникает ощущение неполного опорожнения кишечника. Для лечения используются спазмолитические препараты, например “Дицикломин”. Обязательное условие терапии – соблюдение диеты, отказ от жирных, острых и жареных продуктов, раздражающих кишечник. Одна из разновидностей недуга – тенезмы. Это чрезмерно сильные императивные позывы, сопровождающиеся сокращением мышц прямой кишки и болями, но дефекация при этом не происходит. В этом случае еще говорят о ложных позывах. Причиной этому могут быть опухоль прямой кишки, инфекции, хронический или острый колит.

Что такое императивный позыв на мочеиспускание – отличительные черты

Человек считается существом социальным, и различные проявления отклонений в интимной области, связанной с выделительными системами, оказывает воздействие угнетающего характера и понижает жизненное качество.

Многие люди начинают путаться в позывах к испусканию мочи и императивных проявлениях. Отличие последнего понятия – постоянство. Проще говоря, пациент, подвергнутый данному болезненному проявлению, начинает испытывать пожелания посетить туалет, больше не имея сил держать свои стремления под контролем.

Довольно часто императивный позыв на мочеиспускание может сопровождаться неподконтрольными мочеиспусканиями ночью и недержаниями днем.

Императивные позывы на мочеиспускание – что это

Наиболее стрессовой является ситуация, в которой человек не способен управлять процессами собственного организма, не имеет возможности за счет силы воли удерживать те или иные функции. Медицинские работники вывели особое понятие, описывающее неожиданно возникающие, непреодолимые, достаточно сильные желания совершить испускание мочи или дефекацию.

Называется такое состояние «императивным позывом», являющимся настолько сильным, что порой выделение биологической жидкости случается самостоятельно. Для того, чтобы удачно справляться с подобными проявлениями, следует изучить их более подробно.

Отличительные черты

Наверное, каждый из вас замечал, что неподконтрольное испускание урины может произойти во время смеха, кашля, поднятия тяжелых грузов. Одним словом, в тот момент, когда создается усиленное давление в брюшной полости. В подобных ситуациях отмечают стрессовую природу недержания.

Императивные позывы биологической жидкости потому и отличаются, что появляется неотложная необходимость срочно опустошить мочевик даже в том случае, если он едва наполнен. Характерным считается и тот факт, что во время ограниченного потребления жидкостей желание выделить урину не исчезает и возникает в человеке примерно через каждые два часа, не завися от времени суток.

Причины развития

Долгое время основными причинами такого заболевания считались проблемы гинекологического характера, урологические патологии, операционные вмешательства. Настоящую причину проблемы выявить не представлялось возможным, потому что возможности лабораторного оснащения считались несовершенными.

Специалисты выносили диагноз, основываясь на клинической картинке. По данной причине лечебный курс составлялся от болезней мочеполовых органов, протекающих в сложных либо хронических формах. Нет ничего странного, что результативность такой терапии всегда оставляла пожелать улучшения результатов.

Исследования, выполняемые сегодня, дали возможность получать максимально правильные причины испускания биологической жидкости. В большинстве ситуаций это происходит из-за синдрома гиперактивного мочевика, провоцирующего небывалые активности этого органа, случающиеся эпизодически или постоянно. Но здесь необходимо подчеркнуть, что настоящая причина такого синдрома еще не выявлена.

Провоцировать образование подобных выделений урины способны определенные болезни и состояния:

• диабет;
• расстройства нервов;
• проблемы с простатой (у мужчин);
• сердечная недостаточность;
• травмирования;
• постменопаузальный срок (для женщин);
• изменения детрузора, носящие возрастной характер.

Группы риска

Такое состояние гиперактивного характера у мочевика может встретиться в десяти – пятнадцати процентах для взрослых людей. Оно отличается различной природой происхождения. Проблема может проявиться у пациентов, страдающих следующими патологиями:

• дегенеративными болезнями позвоночника;
• рассеянным склерозом;
• недавно перенесенным инсультом, болезнью Паркинсона;
• нейропатией, характерной при диабете;
• онкологией, когда новообразования либо метастазы сдавливают спинной мозг, легкие, молочные железы, простату;
• при раке маточной шейки (у женщин) — опухоль способна прорасти в мочевик;
• циститом острой формы, уретритом, бактериальным простатитом, паранефритом, пиелонефритом;
• мочекаменным заболеванием, когда конкременты проникают в мочеточный канал или мочевик, раздражая его и становясь причиной императивных позывов.

Порой такое состояние возникает из-за приема лекарственных препаратов определенных групп, которые увеличивают объем выделяемой урины и оказывают влияние на работоспособность мышечных тканей пузыря.

Другие виды недержания

В очередной раз следует обратить внимание, что во время ургентного недержания биологической жидкости у пациентов основной причиной считается сигнал неадекватного характера, говорящий о наполнении мочевика, одновременно с этим работа сфинктеров самого органа остается нормальной. Они не начинают ослабевать, сохраняют способность сдерживать урину внутри, пока нервная система не выдаст команду на выделение.

Женщины более подвержены стрессовым недержаниям. Вызвано это той особенностью, что внутренний сфинктер из двух имеющихся у мужчин развит несколько сильнее женского. Кроме того, в период беременности и родов тазовые мышцы женщин сильно перенапрягаются, слабеют и вытягиваются. При менопаузах свою лепту вносит уменьшение численности эстрогенов.

Многоплодные либо быстрые роды, ослабевание мышечного тонуса и связок со временем могут привести к опущению некоторых органов, что окажет свое влияние на работоспособность мочевика. Да и женская уретра значительно шире и короче мужской, из-за чего она более подвержена инфицированиям и вероятным поражениям мочевыделительных органов, располагающихся выше.

Не будет лишним назвать еще некоторые типы недержания урины, потому что они отличаются лечебными тактиками:

1. Смешанное недержание. Комбинация, представленная совокупностью стрессовых и императивных недержаний.
2. Постоперационное. Для мужчин это будет следствием операции на предстату или мочеточный проход. Сюда же относят удаление простаты во время онкологии или новообразования доброкачественного характера, операции на мочеточный канал из-за травмирования. Последствия императивного характера способны исчезнуть самостоятельно, иногда возникает необходимость терапевтического курса, ЛФК, вживления сфинктера искусственного происхождения. Для женщин такая проблема может наступить в результате удаления матки и яичников, кесаревого сечения при родах.
3. Недержание от переполненности. Из-за понижения чувствительности механических рецепторов в тканях мочевика нет желания посещать туалет даже в том случае, если мочевик полностью наполнен. Как только количество биологической жидкости превысит накопительную способность пузыря, начинается неподконтрольное испускание урины. Причиной отсутствия чувствительности могут стать проблемы с нервами, травмирование позвоночника, диабет. Для мужчин следует добавить случаи, когда мочеточный проход сдавливает увеличенная в размерах простата либо новообразование, появившееся внутри уретры. Это осложняет отвод мочи, пузырь постоянно находится в наполненном состоянии;
4. Временное недержание. Оно пройдет, когда закончится воздействие того или иного фактора, ставшего основной причиной его появления. К таким проблемам следует отнести циститное заболевание, запоры, состояния сильного опьянения алкоголем.

Необходимая диагностика

Из-за того, что проблемы с недержанием очевидны, то поставить предварительный диагноз для большинства пациентов возможно по их опросу, осмотру и по результатам анализа урины.

На внешнем осмотре ощупывают живот, выявляя степень его напряженности, размещение органов. Женщинам назначается посещение гинеколога, мужчин отправляют на пальцевое ректальное обследование.

Возможности мочевика опорожняться определяются при помощи исследований трансабдоминального характера. Хорошую информацию может предоставить и уродинамика, состоящая из цифровых показателей и их графического изображения.

Кроме того, для подтверждения нейрогенного состояния потребуется осмотр невропотолога, при котором будет оценена работоспособность нервов, завязанных на мочевой системе. Проводится проверка чувствительности кожного покрова, анального, бульбо-кавернозного и кашлевого рефлексов.

Проведя опрос больного, врач выявляет ряд определенных особенностей – частоты испускания урины, наличия неподконтрольных позывов, подтеканий мочи, ее количества. Для этого пациенту придется в течение 3-х суток до начала обследования вести «дневник наблюдений», в которых будут отмечены все эпизоды испускания мочи, их дневное и ночное соотношение.

Лечение

Пациенты с императивными позывами всегда переживают стрессовые ситуации. Такая причина и считается основной, чтобы начинать лечебный курс по возвращению способности мочевому пузырю накапливать и сдерживать внутри себя урину. Лечебные методы могут быть разными – консервативными или хирургическими. Рассмотрим их более подробно.

Консервативное лечение

В данном случае чаще всего применяют:

1. Изменения в питании. При диете исключают острые, соленые, кислые продукты, способные раздражать мочевик, алкогольные напитки и кофе.
2. Перестраивают рефлексные позывы поведенческого характера. К примеру, пациент перед уходом из дома всегда посещал туалет. Ему будет рекомендовано изменить своей привычке, чтобы дополнительно не вызывать провокаций к испусканию мочи.
3. Тренировка мочевика. Сознательно увеличивается временной интервал между посещениями туалета. Явление постепенное, подразумевает усиленный контроль за волей пациента.

Необходимо несколько слов сказать о лекарственном курсе, который направлен на нейрогенные проявления данной проблемы. В ЦНС препараты усиливают торможение сокращений мочевика. Как правило, они оказывают воздействие на нейромедиаторы. Это такие вещества, которые передают сигнальные импульсы между клетками нервов.

Хирургический метод

Он применяется, исходя из пораженности органов:

1. На позвоночнике, когда он травмирован, или имеются межпозвонковые грыжи в крестцовом отделе, для избавления от менингиом.
2. Действия непрямого характера – пересечением нервных окончаний, которые отвечают за нарушенность процесса испускания мочи.
3. Может быть выполнено переход иннервации мочевика на нервные окончания сегмента кишечника;
4. Выполняется вживление радиочастотного генераторного устройства, стимулирующего стенки мочевика.

Профилактика

Для организации контроля над процессом выделения урины, необходимо соблюдать определенные рекомендации по питанию и ведению образа повседневной жизни:

1. Перед выполнением важных мероприятий или в вечернее время следует ограничить прием жидкостей.
2. Необходимо понизить употребление некоторых продуктов, способных спровоцировать испускание мочи – арбузов, острой еды, кофе, спиртных напитков и т. п.
3. Регулярно проходить обследование у доктора.
4. Избегать приема медицинских препаратов, обладающих значительным эффектом мочегонного характера.
5. Заниматься гимнастикой, которая поможет укрепить мышечные ткани малого таза.

Профилактические мероприятия позволят понизить вероятность такого малоприятного заболевания, так что их значимость понижать не следует.

Заключение

В качестве вывода можно отметить, что императивные позывы представляют собой довольно неприятные моменты. Но лечить их можно, добиваясь хорошего эффекта. Зависит это от того, насколько оперативно вы обратитесь к врачу, выявив у себя первые признаки патологии.

Императивные позывы к мочеиспусканию — причины, диагностика и лечение

Нарушение работы мочеполовых органов влечет за собой ряд серьезных последствий, которые создают дискомфорт и болевые ощущения больному. Процесс поражения мочеиспускательных каналов имеет свои причины и, соответственно, влияет не только на работу вышеупомянутых органов, а еще и на здоровую работу целостной системы организма в принципе.

Что это?

Императивные позывы к мочеиспусканию – это резкие позывы к незамедлительному мочеиспусканию, которые невозможно контролировать, что в итоге и приводит к непроизвольному опорожнению мочевого пузыря.

Императивные позывы к мочеиспусканию является довольно–таки распространенным заболеванием мочевого пузыря и иными словами называется ургентностью.

Подобного рода приступы могут себя проявлять даже после того, как человек уже сходил в туалет. Мысли о недержании мочи полностью порабощают больного до такой степени, что он неспособен больше думать ни о чем другом. С каждым разом частота походов в туалет для опорожнения мочевого пузыря увеличивается, поэтому лечение должно быть своевременным и незамедлительным.

Причины

Императивные позывы к мочеиспусканию могут быть вызваны множеством причин. Вычислить их необходимо своевременно, так как это поможет определить методику лечения и предотвратить рецидив заболевания в будущем.

По своей природе ургентность является сопровождающим уже имеющейся в организме человека болезни заболеванием и проявляется вследствие возникновения следующих недугов:

• Смещение (экстрофия) мочевого пузыря.
• Эктопия мочеточника.
• Различного рода дисфункция мочеполовой системы.
• Патологическое развитие мочеполовых каналов.
• Заболевания инфекционного характера (уретрит, цистит и т.д.)
• Патологическое развитие в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
• Болезнь спинного мозга.
• Простатит у мужчин.
• ГАМП.

Также существует ряд побочных причин таких, как:

• Инфекции.
• Онкология.
• Нарушение работы нервной системы.
• Переохлаждение.
• Сахарный диабет.
• Сердечная недостаточность.
• Изменения гормонального фона.
• Пониженный иммунитет.

Причин возникновения императивных позывов к мочеиспусканию немаленькое количество и самое страшное, что многие из них это уже имеющиеся в организме человека болезни, которые вовремя не были устранены. По сути, ургентность является следствием не долеченных развивающихся заболеваний.

Симптомы

Главной симптоматикой ургентности является невозможность сдерживать нужду, которая возникает учащенно и бесконтрольно. В целом можно обозначить такие симптомы при императивных позывах к мочеиспусканию, как:

• Жжение и резь во время мочеиспускания.
• Болевые ощущения при опорожнении.
• В течение дня моча выделяется каплями.
• Невероятная нужда к опорожнению мочевого пузыря.
• Отсутствие чувства облегчения после похода в туалет.
• Мочеиспускание может провоцироваться чиханием, кашлем или физической нагрузкой.
• Нервозность, раздражение, апатия к окружающим.

Очень часто ургентность может не иметь явных показателей при анализе мочи, то есть цвет, запах и структура, в основном, остается в норме.

Однако, невероятный дискомфорт во время императивных позывов к мочеиспусканию создает больному невыносимые условия существования и жизнедеятельности. Именно поэтому при обнаружении любого из перечисленных проявлениях заболевания необходимо, не теряя времени, обращаться к специалисту, который верно поставит диагноз и соответственно назначит необходимую терапию.

Диагностика

Подозрение на императивные позывы к мочеиспусканию проверяются в самом начале сдачей общего анализа крови и мочи. Далее лечащий врач осматривает самого больного и изучает его медицинскую карту на выявление веских причин, которые могли бы стать провокаторами чрезмерной активности мочевого пузыря. Это могут быть, как заболевания хронической стадии, так и хирургическое вмешательство.

Кроме этого проводится ряд анализов обследований больного, которые помогут установить, что именно стало причиной к императивным позывам мочеиспускания, и на какой стадии уже развита болезнь: