Дпид утренней мочи: что это такое, почему повышен дезоксипиридинолин

Причины, подготовка и процедура проведения анализа мочи на дезоксипиридинолин

Что такое дезоксипиридинолин (ДПИД, DPD)?

Пиридинолин и дезоксипиридинолин являются производными поперечных волокон коллагена. Эти маркеры используется для измерения скорости костной резорбции (разрушения старой костной ткани) в организме.

Дезоксипиридинолин – это коллаген I типа или белок, присутствующий в костях. Он, как правило, выводится из организма с мочой без прохождения метаболический стадии. Уровень этого костного коллагена в моче ясно указывает на масштаб дегенерации (разрушения) костной ткани. Причина этого проста: минералы из разрушенной костной ткани (главный из которых – кальций) выбрасываются в кровь, а затем выводятся из организма через мочу.

Причины проведения теста на дезоксипиридинолин

Уровень дезоксипиридинолина измеряется с помощью анализа мочи или сыворотки крови. Это делается в том случае, когда врач подозревает, что кости пациента рушатся из-за наступления дегенеративных (таких, как остеопороз) или метаболических заболеваний костей. Этот анализ позволяет измерить скорость резорбции костей в организме пациента. Эта процедура используется для определения количества коллагена, выводимого из организма, что позволяет вычислить приблизительные потери костной материала и степень дегенерации костной системы.

Кроме того, содержание Дезоксипиридинолина в поперечных волокнах измеряется путем расчета содержания белка в различных образцах дентина и костной ткани. Эта процедура позволяет рассчитать возраст человека и вероятный масштаб дегенерации костей. Так как проводить многократное сканирование костей для определения степени костной дегенерации долго и не всегда удобно, лучше и быстрее сдать анализ мочи. Его результаты позволят врачам выявить масштаб разрушения костной ткани и установить механизм этого процесса. Все это поможет во время лечения этого состояния.

Подготовка

При подготовке к анализу мочи на ДПИД нужно придерживаться следующих правил:

1. Моча собирается при первом или втором утреннем мочеиспускании;
2. Перед сбором мочи нужно провести гигиенические процедуры, потому что в моче не должно быть загрязнений. По этой причине, образец не берется во время менструации;
3. Для анализа лучше всего подходит моча из середины мочеиспускания, спустя 1-2 секунды после его начала. Перед сбором образца, процесс мочеиспускания не прерывать;
4. Образец нужно доставить в лабораторию как можно быстрее.

Процедура

Моча должна быть собрана в стерильный контейнер, который затем отправляется в лабораторию. В ней измеряются уровни дезоксипиридинолина (ДПИД) и пиридинолина (ПИД). Эти данные показывают уровень костной резорбции.

Дпид мочи повышен что это значит

ДПИД мочи – это анализ, являющийся показателем уровня метаболизма костной ткани. Если у врача имеются какие-либо подозрения на наличие у пациента проблем со стороны костей, ему назначается проведение данного исследования.

Кость практически постоянно подвергается обновлению: старые костные ткани разрушаются, а новые – формируются. Если данный процесс будет нарушен, кость человека станет хрупкой и ломкой.

Дезоксипиридинолин (ДПИД) является основным материалом, входящим в состав коллагеновых волокон. Он обеспечивает стабилизацию коллагена. Если происходит процесс резорбции кости, коллаген начинает интенсивно разрушаться, а ДПИД выходит в кровеносную систему. Затем данный материал выводится из организма вместе с биологической жидкостью посредством почек.

ДПИД урины позволяет выявить уровень разрушения костной ткани, а также эффективность проводимого лечения против различных патологий кости. Этот анализ назначается в таких случаях:

• В период постменопаузы у женщины прекращают вырабатываться половые гормоны, что не может не оказать влияние на ее здоровье. В это время у большинства дам возникает постменопаузальный остеопороз, характеризующийся быстрой потерей костной массы. ДПИД позволяет осуществлять контроль за протеканием постменопаузального остеопороза и проводить грамотные терапевтические мероприятия.
• При гиперпаратиреозе, находящемся в первичной форме, происходят сильные изменения в человеческом организме. Данное заболевание относится к эндокринным и характеризуется излишне сильной выработкой паращитовидными железами паратгормона. Гиперпаратиреоз становится причиной увеличения кальция в крови, что приводит к аномальным отклонениям в области костной ткани.
• Во время проведения терапии болезни Кушинга. Данное заболевание относится к довольно тяжелым и проявляется избыточным продуцированием гормона АКТГ. Для этой патологии характерно развитие системного остеопороза, поэтому контролирование ДПИД просто необходимо.
• При наличии у пациента патологии Педжета. Этот недуг характеризуется нарушением правильного синтезирования и метаболизма костной ткани, а также повышенным распадом костных клеток, которые, затем, замещаются неполноценными.
• При избыточном уровне гормона Т4, который вырабатывается клетками щитовидной железы.
• При длительных терапевтических мероприятиях, проводимых посредством применения глюкокортикостероидов.
• Если есть подозрение на повреждение костной ткани онкологическими процессами или же требуется осуществление контроля уровня ДПИД при проведении лечебных мероприятий против раковых клеток.
• При остеартритах и полиартритах.

Если анализ показывает, что выведение ДПИД снижается на 35 процентов, значит лечение правильно подобрано и не нужно его корректировать. Когда отмечается повышение ДПИД мочи – это значит, что терапевтические мероприятия следует пересмотреть и изменить.

Норма ДПИД

У мужчин и женщин норма дезоксипиридинолина различная. Так, например, у женщин на протяжении всей их жизни отмечается его постепенное повышение. Пик уровня ДПИД приходится на пожилой возраст.

Нормой ДПИД в моче считаются данные показатели:

• у женщин – от 3 до 7,4;
• у мужчин – от 2,3 до 5,4.

Повышение данного вещества отмечается при развитии у пациента остеопороза. Данный недуг характеризуется снижением прочности и эластичности в костной ткани. В основном, он возникает вследствие:

• вступления в период постменопаузы;
• применения препаратов гормонального характера;
• наличия у пациента дисфункции гормонов щитовидной железы, хронических недугов или ожирения.

Кроме всех вышеперечисленных причин, повышение дезоксипиридинолина может говорить о наличии у пациента таких заболеваний, как болезнь Педжета, артрита или артроза.

Правила сдачи анализа

Для того чтобы результат был точным при сдаче биологического материала следует придерживаться определенных правил:

• за сутки до сдачи урины не следует применять препараты, которые обладают мочегонным эффектом;
• в течении суток нужно воздержаться от употребления овощей и фруктов, которые способны спровоцировать изменение окраса мочи;
• за трое суток до сдачи биологической жидкости следует полностью отказаться от употребления спиртных напитков, так как они способствуют разрушению тканей в организме и выводятся довольно долго.

Сбор мочи проводится стандартным способом: в утреннее время собирается средняя порция мочи. Кроме того, для сдачи биологической жидкости следует использовать только чистую стерильную емкость. Если у женщины в это время идет менструация, сбор анализа нужно отставить, так как кровь, выходящая из половых путей, может попасть в емкость с уриной и повлиять на результат.

ДПИД у детей

К сожалению, патологии костной ткани наблюдаются не только у взрослых, но и у детей. Данный анализ может быть назначен при подозрении на наличие у ребенка остеомаляции, тиреотоксикоза, а также патологий аутоиммунного характера.

В детском возрасте уровень дезоксипиридинолина может варьироваться от 40 до 50 нмоль/ммоль креатинина.

Если уровень ДПИД чрезмерно повышен, значит пациент имеет сильную склонность к появлению переломов кости. В случаях, если человек на протяжении долгого времени страдает остеопорозом и при проведении анализа его уровень ДПИД увеличен в несколько раз, есть вероятность развития у него других патологий костных тканей. Кроме того, значительно увеличивается риск образования злокачественных опухолей.

Редактор

Дата обновления: 28.09.2018, дата следующего обновления: 28.09.2021

Основной материал поперечных связей коллагена в костях.

Костный коллаген характеризуется наличием поперечных связей между отдельными молекулами коллагена, которые играют большую роль в его стабилизации и представлены в виде деоксипиридинолина (лизилпиридинолина, ДПИД) и пиридинолина (оксилизилпиридинолина, ПИД). Поперечные связи формируются экстрацеллюлярно после отложения молекул коллагена в матрикс. Деоксипиридонолин является перекрёстной пиридиновой связью, присущей зрелому коллагену и не подвергающейся дальнейшим метаболическим превращениям.

Выход ДПИД и ПИД в сосудистое русло из кости происходит в результате её разрушения (резорбции) остеокластами — разрушение коллагена.

Наиболее специфичным для костей является ДПИД, поскольку он содержится преимущественно в костях и лишь в небольшом количестве в дентине, аорте и связках. ПИД же помимо костей в достаточном количестве находится еще и в хрящах. В кости ДПИД и ПИД в кости находятся в соотношении 4:1.

ДПИД и ПИД выводятся с мочой в свободной форме (около 40%) и в связанном с пептидами виде (60%). В костной ткани постоянно идут процессы синтеза и резорбции, которые тесно связаны между собой и подвержены гормональной регуляции (паратгормон, кальцитонин, витамин Д, тиреоидные гормоны, гормон роста, половые гормоны, глюкокортикоиды и др.). Измерение специфических продуктов деградации костного матрикса характеризует скорость костного метаболизма. В условиях патологии эти процессы разобщаются и, если резорбция превышает образование, наблюдается потеря костной массы. ДПИД и ПИД в настоящее время считаются самыми адекватными (особенно ДПИД) маркёрами резорбции кости.

Уровни ПИД и ДПИД у детей, в связи с большей скоростью костного метаболизма, значительно выше, чем у взрослых. У женщин в постменопаузальном периоде вследствие снижения уровня эстрогенов часто развивается постменопаузальный остеопороз, характеризующийся повышенной резорбцией кости и изменением структуры костной ткани, что вызывает увеличение вероятности переломов костей. Это состояние коррелирует с повышенной экскрецией ДПИД. Характер диеты не оказывает влияния на величину экскреции ДПИД, поскольку ДПИД и ПИД, поступающие с пищей, в кишечнике не всасываются.

Показания

• Постменопаузальный остеопороз (ОП).
• Первичный гиперпаратиреоз.
• Эндогенный (болезнь Кушинга) и экзогенный гиперкортицизм.
• Контроль при длительном лечении глюкокортикоидами.
• Аллотрансплантация почки.
• Повышенный уровень тироксина.
• Метастазы в кости.
• Множественная миелома.
• Артриты.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения дезоксипиридинолина в моче в Независимой лаборатории ИНВИТРО: нмоль ДПИД / ммоль креатинина.

Дезоксипиридинолин в моче

Что такое Дезоксипиридинолин в моче?

Дезоксипиридинолин (ДПИД) является маркером резорбции кости. Попадает в сосудистое русло из костной тка ни в результате её разрушения остеокластами.

Дезоксипиридинолин в моче (ДПИД) – показатель метаболизма костной ткани. Основные показания к применению: мониторинг активности процессов разрушения костной ткани, оценка эффективности лечения, остеопороз в постменопаузе, остеомаляция при гипотиреозе, болезнь Педжета. В кости постоянно происходят процессы разрушения старой и формирования новой ткани. Между отдельными молекулами костного коллагена имеются дезоксипиридинолиновые поперечные связи. Они важны для его стабилизации. При резорбции кости происходит разрушение коллагена и выход ДПИД в сосудистое русло.

Преобладание процессов деградации кости приводят к потере костной массы. Далее ДПИД выводится через почки с мочой. ДПИД содержится в основном в костной ткани (некоторое количество содержится в хрящевой ткани и сухожилиях), и поэтому является одним из наиболее четких параметров ее обмена. Дезоксипиридинолин – наиболее специфичный маркер резорбции костной ткани. Он преимущественно содержится в коллагене l типа костной ткани и в небольшом количестве в дентине, аорте и связках. При этом все ткани, кроме костной, характеризуются медленным обменом, и их вклад в экскрецию дезоксипиридинолина с мочой ничтожен. Уровень пиридинолинов в моче у женщин несколько выше, чем у мужчин и повышается с возрастом. У женщин в период менопаузы экскреция дезоксипиридинолина с мочой в 2 – 3 раза выше, чем у женщин детородного возраста, причем экскреция не зависит от диеты, физической активности и функции почек. Как у женщин, так и у мужчин экскреция пиридинолинов увеличивается при первичном гиперпаратиреозе (примерно в 3 раза), гипертиреозе (примерно в 5 раз), болезни Педжета (в 12 раз). Менее значимо, но достоверно экскреция дезоксипиридинолина увеличивается при остеопорозе, остеоартритах и ревматоидном артрите. Экскреция во всех случаях снижается при успешном лечении. По соотношению изменения маркеров резорбции и формирования кости представляется возможным судить о скорости костных потерь, предсказать риск перелома кости, а также выбрать наиболее адекватную терапию: при высокой скорости костного оборота предпочтительны препараты, подавляющие резорбцию, а при низкой – препараты, стимулирующие формирование кости.

Почему важно делать Дезоксипиридинолина в моче?

Дезоксипиридинолин не подвергается дальнейшим метаболическим превращениям и выводится с мочой в неизмененном виде. Практически дезоксипиридинолин обнаруживают исключительно в коллагене костной ткани, в которой соотношение пиридинолин / дезоксипиридинолин соответствует 4:1.

Уровень дезоксипиридинолина в моче у женщин несколько выше, чем у мужчин, и повышается с возрастом. Считается, что у женщин в период менопаузы экскреция дезоксипиридинолина в 2-3 раза выше, чем у женщин детородного возраста.

Исследование в моче дезоксипиридинолина показано не только для мониторинга активности резорбтивных процессов в костной ткани, но и для оценки эффективности проводимого лечения. Лечение считается эффективным, если экскреция дезоксипиридинолина снижается на 25% в течение 3-6 мес.лечения.

При каких заболеваниях делается Дезоксипиридинолин в моче?

Болезнь Педжета, остеопороз, остеоартриты, метастазы в кости.

Для проверки/улучшения работоспособности каких органов нужно делать Дезоксипиридинолина в моче?

Как проходит Дезоксипиридинолин в моче?

Проба берется при первом или втором утреннем мочеиспускании (до 10 часов утра, чтобы избежать влияния суточных вариаций). Моча, содержащая билирубин или гемоглобин, неприемлема для анализа, поскольку возможно ложное завышение результатов. При мониторинге терапии исходную и все последующие про­бы надо собирать в то же самое время дня и каждый раз либо при первом, либо при втором утреннем мочеиспускании.

Как подготовиться к сдаче Дезоксипиридинолина в моче?

Перед сбором мочи обязательно провести туалет наружных половых органов.

Пациенту за 48 часов до сбора суточной мочи следует ограничить прием в пищу продуктов, содержащих коллаген (мороженое, пирожное, колбасы, холодец, курицу).

Материал для сдачи Дезоксипиридинолина в моче

Моча – утренняя порция.

• 7 дней при температуре 2-8 °С;

• 7 дней при температуре – 20 °С.

Собирается вторая утренняя порция мочи (с 7.00 до 11.00).

Срок выполнения Дезоксипиридинолина в моче

Какие нормальные показатели (расшифровка) Дезоксипиридинолина в моче?

Женщины > 19 лет: 3,0-7,4 Мужчины > 19 лет: 2,3-5,4.

Повышения нормы наблюдаются при следующих заболеваниях Дезоксипиридинолина в моче

Повышение: первичный гиперпаратиреоидизм (в 3 раза), гипертиреоидизм (в 5 раз), болезнь Педжета (в 12 раз), остеопороз, остеоартриты, метастазы в кости.

Понижения нормы наблюдаются при следующих заболеваниях Дезоксипиридинолина в моче

Снижение: успешное лечение указанных заболеваний и синдромов.

ДПИД (дезоксипиридинолин) в моче

Информация об исследовании

Прием биоматериала временно приостановлен.

Биологический материал: разовая моча

Дезоксипиридинолин (ДПИД)

К маркерам разрушения кости относятся продукты деградации коллагена. В настоящее время самым специфическим маркером резорбции считают дезоксипиридинолин (ДПИД). Экскреция ДПИД повышается при гиперпаратиреозе, гипертиреозе, болезни Педжета, остеопорозе, остеоартритах и ревматоидном артрите. Экскреция во всех случаях снижается при успешном лечении. Функции. Костный коллаген характеризуется наличием поперечных связей между отдельными молекулами коллагена, которые играют большую роль в его стабилизации и представлены в виде дезоксипиридинолина (ДПИД) и пиридинолина (ПИД). Выход ДПИД и ПИД в сосудистое русло из кости происходит в результате резорбции остеокластами – разрушение коллагена. Специфичным для костей является ДПИД, поскольку он содержится преимущественно в костях и лишь в небольшом количестве в дентине, аорте и связках. ПИД же помимо костей в достаточном количестве находится еще и в хрящах. В кости ДПИД и ПИД находятся в соотношении 4:1. ДПИД и ПИД выводятся с мочой в свободной форме (около 40%) и в связанном с пептидами виде (60%.).

Измерение специфических продуктов деградации костного матрикса характеризует скорость костного метаболизма. В условиях патологии эти процессы разобщаются и, если резорбция превышает образование, наблюдается потеря костной массы. У детей уровни ПИД и ДПИД, в связи с большей скоростью костного метаболизма, значительно выше, чем у взрослых. Процесс синтеза и резорбции, которые тесно связаны между собой, подвержены гормональной регуляции (паратгормон, кальцитонин, витамин Д, тиреоидные гормоны, гормон роста, половые гормоны, глюкокортикоиды и др.). У женщин в постменопаузальном периоде вследствие снижения уровня эстрогенов часто развивается постменопаузальный остеопороз, характеризующийся повышенной резорбцией кости и изменением структуры костной ткани, что вызывает увеличение вероятности переломов костей. Это состояние коррелирует с повышенной экскрецией ДПИД.

Показания к назначению анализа:

1. Постменопаузальный остеопороз (ОП);

2. Первичный гиперпаратиреоз;

3. Эндогенный (болезнь Кушинга) и экзогенный гиперкортицизм;

4. Контроль при длительном лечении глюкокортикоидами;

5. Аллотрансплантация почки;

6. Повышенный уровень тироксина;

7. Метастазы в кости;

8. Множественная миелома;

Материалом для исследования является порция утренней мочи. Проба берется при первом или втором утреннем мочеиспускании (до 10 часов утра, чтобы избежать влияния суточных вариаций). Моча, содержащая билирубин или гемоглобин, неприемлема для анализа, поскольку возможно ложное завышение результатов. При мониторинге терапии исходную и все последующие пробы надо собирать в то же самое время дня и при том же по счету – первом или втором утреннем мочеиспускании. (разовая моча).