Затрудненное мочеиспускание у мужчин и женщин: причины, лечение

Затрудненное мочеиспускание у мужчин

Лечение затрудненного мочеиспускания у мужчин (иначе говоря, странгурии) может проводиться различными методами, выбор которых зависит от причин, вызывавших заболевание. Самой распространённой формой болезни считается затрудненное мочеиспускание у мужчин по утрам и по ночам.

Поскольку причины и лечение этого симптомы находятся в неразрывной связи, особое внимание следует уделять своевременной диагностике провоцирующих заболеваний.

Сопутствующие симптомы

Затрудненному мочеиспусканию часто сопутствуют и другие признаки:

• боль и жжение в уретре;
• высокая температура;
• плохое самочувствие;
• выделение мочи ослабленной, прерывистой или раздвоенной струей;
• нарушение эрекции;
• ночные позывы в туалет;
• мочеиспускание с кровью (гематурия).

Если мочеиспускание у мужчин затруднено, но боли нет, возможны ранние стадии патологий мочевыделительной системы, поэтому сразу же сходите к врачу при первых подобные симптомах.

Причины

Затруднённое мочеиспускание у мужчин, как правило, является следствием другой, уже развившейся болезни. Странгурию можно также причислить к так называемым «болезням образа жизни». Риск появления такого симптома возрастает, если человек работает, долгое время сидя в одной позе, злоупотребляет алкоголем и курением, ведёт нерегулярную половую жизнь, пренебрегает профилактикой ИППП.

Не следует сидеть на холодных поверхностях (камни, бетон), неумеренно употреблять острую и жирную пищу. Пожилой человек находится в зоне риска вследствие естественного старения и застойных явлений в области малого таза.

Любая дизурия (нарушение мочеиспускания) — повод для обращения к врачу. Лечение нужно начинать немедленно, не доводя до серьёзных осложнений.

К развитию странгурии могут привести следующие причины:

• аденома простаты — увеличение предстательной железы может стать причиной сужения и искривления уретры. Из-за этого струя слабеет, становится прерывистой, и приходится прилагать усилия, чаще с болью, чтобы выдавить мочу;

• рак предстательной железы — причины затруднённого мочеиспускания у мужчин те же — разрастание органа, перекрытие путей уретры;
• стриктура (сужение стенок) уретры — наиболее частые причины стриктуры — это воспалительные нарушения мочеполовой системы;
• мочекаменная болезнь — камни в почках и мочевом пузыре тоже могут стать причиной закупорки или сужения просвета уретры;
• уретрит — воспалительное заболевание уретры, чаще всего инфекционной природы, при котором мочеиспускание не только затруднено, но и сопровождается болями.
• ИППП — инфекции, передающиеся половым путём, тоже могут вызвать затруднённое мочеиспускание;
• специфические мужские патологии — это тяжелое воспаление головки члена или крайней плоти, воспаление яичек или их придатков и др;
• затруднённая, нерегулярная, незащищённая, чрезмерно агрессивная сексуальная жизнь;
• нарушение нервной связи между мозгом и мочевым пузырём вследствие сахарного диабета, инсульта, травмы или других причин.

Диагностика

Почему так непросто проводить лечение странгурии? Дело в том, что оно невозможно без своевременно и правильно поставленного диагноза. Для выявления причин странгурии применяются следующие методы диагностики:

• УЗИ уретры, почек, предстательной железы;
• компьютерное обследование — томография и др.;
• исследование на антигены при раке предстательной железы;
• пальпация предстательной железы;
• анализ мочи и крови для выявления воспалительных процессов;
• бакпосев в уретре для выявления инфекций и определения, как они реагируют на различные медицинские препараты;
• урофлуометрия — определение скорости тока и объема мочи;
• уретроскопия — цистоскоп помогает исследовать уретру на предмет стриктуры, камней и других возможных причин странгурии;
• биопсия.

Методы лечения

Нельзя заниматься самолечением. Терапия должна проходить только под наблюдением врача. Только он может определить, как лечить странгурию и как избежать её рецидивов в дальнейшем.

После определения причин болезни, врач назначает индивидуальную схему лечения с применением фармацевтических препаратов и физиотерапии, и рекомендует правильно сбалансированное питание. Попытки самостоятельно выбрать таблетки, то или иное лекарство — ни к чему хорошему не приведут.

К основным методам лечения странгурии относятся:

• назначение урологических препаратов антибактериального и антихолинергического (устраняющего спазмы уретры и мочевого пузыря) действия. К ним можно отнести Бантин, Проантин, Оксибутинин и другие. Они могут применяться в комплексе с универсальными антибиотиками при простатите и уретрите инфекционной природы.

О точной дозировке и схеме приёма лекарственных средств необходимо узнать у врача, чтобы избежать побочных эффектов и развития осложнений.

Также назначают следующие лекарства:

• замедляющие развитие доброкачественной гиперплазии (аденомы простаты);
• противовоспалительного и обезболивающего действия;
• для рассасывания камней в мочевом пузыре и уретре, почках

Также используют и другие методы:

• литотрипсия, ударно-волновая терапия, для разрушения камней в мочевом пузыре, уретре и почках;
• оперативное вмешательство при частичном или полном удалении предстательной железы;
• эндоскопическое устранение стриктуры уретры, при котором производится рассечение сужения уретры изнутри;
• физиотерапевтические методы лечения: ванны в положении сидя при температуре воды не ниже двадцати двух градусов по Цельсию, компрессы.

Народные средства

Необходимо помнить, что народные средства не могут вылечить болезнь. Они способны лишь на какое-то время ослабить мучительные симптомы. Применять рецепты народной медицины можно лишь предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.

К средствам народной медицины при лечении странгурии относятся:

• плоды, кора и листья грецкого ореха — рекомендуется в микродозах принимать истолчённую скорлупу грецкого ореха;
• порошок ряски, залитый тёплой водой;
• листья берёзы;
• настойка из плодов чайной розы;
• отвар на основе мёда.

Методы профилактики

Иногда, например, при развитии рака, аденомы простаты, хронического простатита или в случае появления камней в почках, никакие методы профилактики не спасут. Однако существует ряд универсальных незыблемых правил, придерживаясь которых возможно значительно снизить риск развития странгурии. Делать всё, что направлено на повышение иммунитета и общей сопротивляемости организма.

Нужно быть активным, дружить со спортом, питаться правильно, по возможности исключив из рациона острую, солёную и жирную пищу, и добавив овощи, зелень и фрукты, регулярно проходить обследование у врача-уролога, не стесняясь, досконально рассказывая ему обо всех симптомах. Жить регулярной и защищённой половой жизнью. Избегать стрессов и депрессии, стараться не переохлаждаться.

Мужское здоровье во многом зависит от самих пациентов, от их образа жизни. Нужно сделать выбор: жить, испытывая дискомфорт и мучения, или быть свободным от боли и проблем, и чувствовать себя полноценным мужчиной.

Проблемное мочевыделение у мужчин: причины и лечение

Различные проблемы с мочеиспусканием у мужчин встречаются не только в пожилом, но и в молодом возрасте. Они вызывают значительные неудобства и свидетельствуют о наличии в организме заболевания.

Пренебрежение проблемой дизурии недопустимо. Промедление с обращением за медицинской помощью может значительно ухудшить состояние, вызвать тяжёлые последствия. Важно быстро определить причину этого симптома и своевременно начать лечение.

Затруднённое мочеиспускание у мужчин: особенности феномена

Задержка оттока мочи, которая проявляется у мужчин, имеет ряд своих характерных особенностей. Очень часто данная патология может возникать из-за проблем в интимной сфере. Неразборчивые связи становятся причиной заражения инфекциями, передающимися половым путём. Микроорганизмы попадают в мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и вызывают острый воспалительный процесс.

Нередко часто затруднять отделение мочи может такое заболевание, как геморрой. Внутренние узлы оказывают воздействие на простату мужчины, вызывая сложности с мочеиспусканием.

Характер проявлений и виды расстройств

Дизурия служит симптомов многих заболеваний, чаще всего имеющих отношение к выделительной системе. Для правильной постановки диагноза очень важным является определение характера нарушения. Оно может проявляться следующими симптомами:

• ослабление тока жидкости;
• раздвоение струи;
• слабый напор;
• разбрызгивание;
• частые позывы;
• неконтролируемое отделение;
• маленькие порции;
• рези, болезненность;
• длительный процесс выведения;
• натуживание для выделения мочи;
• прерывистость акта на несколько секунд.

Все эти признаки имеют огромное значение для диагностики дизурии. Важны и формы, в которых проявляется затруднённое мочеиспускание у мужчин, что позволяет с большой вероятностью предположить причины патологии.

Поллакиурия, для которой характерно болезненное, учащенное мочеотделение, может быть признаком воспалительных процессов в почках, проявлением хронической аденомы простаты, особенно если частые позывы происходят ночью, а половой акт сопровождается дискомфортом и преждевременным семяиспусканием. Если симптомы ощущаются сильнее утром, следует учитывать возможность наличия МКБ (мочекаменной болезни).

Странгурия, затруднённый отток урины у мужчины, встречается в случае наличия препятствия различной этиологии. Острая задержка, ишурия, свидетельствует об опухолевых процессах и мочекаменной болезни. Недержание может быть временным явлением в послеродовом периоде для женщин или встречаться при травмах и патологиях спинного мозга, нарушении иннервации мочевого пузыря. Полиурия, увеличение общего объёма мочи, свидетельствует о сахарном диабете.

Предполагаемые причины

Причины задержки мочеиспускания у мужчин могут быть различными. Но наиболее частыми являются болезни предстательной железы, вызывающие дизурию. К ним относятся воспалительные заболевания и доброкачественная гипертрофия простаты.

Также затруднение оттока урины может вызывать одна из следующих патологий:

• инфекция мочевыводящих путей;
• химическое раздражение уретрального канала;
• сахарный диабет;
• цистит;
• склеротические изменения;
• нарушение обменных процессов;
• онкологические образования мочеполовой системы;
• болезни, травмы позвоночника;
• патологии головного мозга;
• инфекции, передающиеся половым путём.

Следствие нарушений

Скапливаясь в мочевом пузыре, вовремя не отошедшая урина вызывает явления застоя, происходит концентрация вредных веществ. Инфекционный процесс становится более острым. У больного увеличивается температура, проявляется отравление организма. Нарушается водно-электролитный баланс, страдает общее состояние мужчины.

Если состояние дизурии возникло остро, когда затруднено мочеиспускание у мужчины, лечение следует начать безотлагательно. У пациента появляется сильное чувство переполнения, боль внизу живота. Медицинская помощь должна быть оказана в экстренном порядке. Эффективно в этом случае поможет отведение мочи уретральным катетером.

Процесс постановки диагноза

Для правильной постановки диагноза при возникновении такой проблемы, как трудное мочеиспускание у мужчин, врач назначит комплексное обследование. После клинического осмотра для пациента, принадлежащего к сильному полу, будет обязательной процедура пальпации предстательной железы.

Также могут быть рекомендованы такие методы:

• УЗИ мочеполовой системы;
• общий анализ крови, урины;
• цистоскопия;
• компьютерная томография;
• мазок для выявления возбудителя;
• исследование на онкомаркеры;
• урофлоуметрия;
• консультация узких специалистов;
• биопсия.

На основе этих диагностических мероприятий будет найдена причина дизурии. Это даст возможность своевременно начать терапию, предотвратить развитие осложнений.

Способы нормализации состояния

Услышав от врача диагноз «дизурия», у мужчин возникает вопрос что это такое, и как заболевание лечить. Схема терапии зависит от проблемы, вызвавшей болезнь. Может быть выбран медикаментозный метод или понадобится операция. В лёгких случаях или как дополнение к основному лечению возможно применение народных средств. Раковые процессы лечат с помощью хирургического удаления, лучевой терапии и химии.

Лекарственная терапия

Если дизурия у мужчины вызвана инфекцией, лечиться начинают с применения антибиотиков широкого спектра действия в виде таблеток или инъекций и уросептиков. Диагностированные заболевания, передающиеся половым путём требуют назначения специфических лекарств, действующих на внутриклеточные микроорганизмы. Выявленные кандиды поддаются лечению противогрибковыми средствами.

Мужчинам для восстановления мочеиспускательной функции при дизурии рекомендуется применять альфа-блокаторы, снимающие мышечный гипертонус, нормализующие трудное мочевыделение. Нестероидные противовоспалительные препараты, спазмолитики снимут боль, облегчат состояние, станет легче мочиться. Наличие крови в моче помогают устранить гемостатики. Для укрепления иммунитета, повышения защитных сил организма назначают специальные препараты растительного происхождения, витаминно-минеральные комплексы.

Домашнее лечение народными средствами

В домашних условиях первая помощь при затруднении выделительной функции мужчины может заключаться в применении такого способа, как тёплая сидячая ванна. Длительность её не менее четверти часа. В воду добавляют отвар ромашки, зверобоя, чистотела.

Регенерации тканей, нормализации гормональной системы, предупреждению гиперплазии простаты способствует льняное семя. 1 чайную ложку запаривают стаканом кипятка, варят 5-10 минут. Получается отвар в виде слизи, его разбавляют водой. Употребляют в течение дня.

Отличным противовоспалительным свойством обладают почки осины. Сырьё в пропорции 1:10 заливают водой и настаивают. Антибактериальной способностью отличаются плоды чайной розы, варенье из её лепестков. Увеличить объём мочи поможет отвар из плодов шиповника. Также этому помогают грецкие орехи, листья берёзы.

Обеззараживают организм плоды можжевельника. Хороший лечебный отзыв могут дать даже прогулки среди этих растений.

Предупреждение дизурии у мужчин

Трудное мочеиспускание у мужчин можно предупредить, соблюдая некоторые условия. Они являются основой здорового образа жизни. Профилактические мероприятия, по мнению специалистов, заключаются в следующем:

1. Достаточная физическая активность, заключающаяся в утренней гимнастике, занятиях спортом, разминках в течение дня при статической работе.
2. Отказ от вредных привычек предупреждает накопление в организме токсических веществ, содержащихся в алкоголе, табаке, наркотиках.
3. Соблюдение правил здорового питания, отказ от жирных, копченых, острых блюд.
4. Недопущение переохлаждений, низкие температуры являются причиной воспалительных процессов.
5. Регулярный секс предупреждает развития застойных явлений в предстательной железе, но он обязательно должен быть безопасным для недопущения заражения ЗППП.

Придерживаясь таких правил, можно избежать проблем не только с мочеполовой системой, но и оздоровить весь организм. Регулярное посещение врача поможет выявить возникновение патологии на ранней стадии. Подобрав лечение, удастся предупредить развитие осложнений и качественно устранить болезнь.

Заключение

Своевременная диагностика заболевания, ставшего причиной дизурии, проявляющейся трудностью мочеотделения у мужчины, является залогом успешного избавления от проблемы. Не следует ставить диагноз, ориентируясь на интернет-поисковик, например, российский яндекс, необходимо обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Лечить любое заболевание легче на начальной стадии. Тогда удастся избежать тяжёлых осложнений, которые могут нанести непоправимый вред здоровью человека. Важно вести правильный образ жизни, не допуская возникновения патологических процессов, проявляющихся таким тревожным симптомом, как дизурия.

Затрудненное мочеиспускание у мужчин и женщин: причины, лечение

Для описания изменений, связанных с актом мочеиспускания, используют специальные термины. Странгурия – затрудненное мочеиспускание – сопровождает целый ряд заболеваний у лиц любого пола и возраста.

К затрудненному мочеиспусканию может привести врожденная или приобретенная патология.

Иногда состояние развивается постепенно, но есть заболевания, которые осложняются острой задержкой мочи. Лечение зависит от причины, начинают терапию всегда с восстановления оттока мочи с помощью катетеризации мочевого пузыря или выполнения оперативного вмешательства – эпицистостомии.

Если при затрудненном мочеиспускании мочевой пузырь опорожняется полностью, то проводят консервативную терапию: например, при уретрите, цистите, ДГПЖ, инфекциях, передающихся половым путем.

При каких заболеваниях встречается затрудненное мочеиспускание

Самая частая причина – гиперплазия предстательной железы у мужчины старше 60 лет, хотя патология диагностируется и в более молодом возрасте.

Специалисты считают, что для появления жалоб не столько важен объем простаты, сколько направление роста аденоматозных узлов/опухоли и степень сдавления мочеиспускательного канала.

У женщин к затрудненному мочеиспусканию может привести рак или фибромиома матки больших размеров, а также ослабление мышечного тонуса тазового дна с выпадением органов или перекрытием наружного отверстия уретры тканями влагалища.

При неполном опорожнении мочевого пузыря изначально боли нет. Мышечный слой органа гипертрофируется, объем может достигать 800 мл и больше (при норме 300-350 мл).В дальнейшем это состояние приведет к образованию дивертикулов и хроническому циститу. К более серьезным осложнениям относят гидронефроз, рецидивирующую инфекцию мочевыводящих путей и ХПН.

Затрудненное мочеиспускание встречается при любой обструкции нижних мочевых путей:

• опухоль простаты, мочевого пузыря, тела матки и уретры;
• врожденные клапаны и дивертикулы;
• меатостеноз (сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала);
• выраженный фимоз;
• стриктура уретры;
• блокирование оттока мочи конкрементом, белковой или солевой пробкой, кровяным сгустком;
• острый воспалительный процесс в нижних мочевых путях: уретрит, цистит;
• неврологические заболевания, при которых нарушается проводимость нервных импульсов;
• осложнения сахарного диабета (полинейропатия);
• травмы, опухоли, вторичные метастстические поражения спинного мозга;
• осложнения после оперативного вмешательства на органах мочеполовой сферы, связанные с повреждением детрузора и развитием фиброзной ткани.

Иногда затрудненное мочеиспускание беспокоит беременных женщин, так как растущая матка оказывает давление на мочевой пузырь, это – временное явление, и если изменений в анализах мочи нет, то волноваться сильно не стоит.

По наблюдениям, у молодых людей причина «выдавливания» мочи – мигрирующий конкремент, застрявший в уретре или воспалительный процесс на фоне венерического заболевания; у пожилых – аденома или опухолевый процесс. Пороки развития, мешающие оттоку мочи, диагностируют в детском возрасте.

Какие симптомы, кроме затрудненного мочеиспускания, свидетельствуют о патологии

Как правило, нарушение мочевыделения (исключение – застрявший камень, сгусток, инородное тело) развивается постепенно: появляется затрудненное мочеиспускание, вялая струя мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, частые позывы в туалет. Повышенное количество остаточной мочи способствует присоединению инфекции. Объем мочи после мочеиспускания больше 200 мл может привести к гидронефрозу почек и хронической почечной недостаточности, поэтому при первых симптомах неблагополучия важно обратиться к врачу.

Острый цистит и уретрит:

• рези при частом мочеиспускании;
• боли внизу живота (при цистите);
• неудержание мочи;
• изменение свойств мочи: появление запаха, мути, слизи, крови, гнойные выделения из уретры, покраснение и отек ее губок;
• повышение температуры до 37,2-37,5 С;
• непреодолимые (ургентные) позывы помочиться.

Кровь чаще появляется в конце мочевыделения и свидетельствует о вовлечении шейки в воспалительный процесс.

При мочекаменной болезни и застрявшем конкременте, кроме вышеописанных жалоб, может появиться закладывание струи мочи, что связано с перемещением камня. Температура свидетельствует о присоединившемся воспалении.

Опухолевый процесс любой локализации на ранней стадии каких-либо проявлений не имеет, и только периодическое профилактическое обследование способно помочь в ранней диагностике.

Затрудненное мочеиспускание при раке органа малого таза свидетельствует в пользу распространенности ракового процесса. Помимо, обращают внимание на следующие признаки и симптомы:

• уменьшение массы тела;
• беспричинная температура, преимущественно, в вечерние часы;
• плохой аппетит;
• слабость, утомляемость, потливость;
• эпизодическое появление крови в моче (рак мочевого пузыря, уретры, простаты);
• тупые боли внизу живота;
• бледность кожных покровов на фоне анемии.

При опухоли матки или фибромиоме типичны дисфункциональные маточные кровотечения.

Фимоз и меатостеноз диагностических трудностей не представляют, так как патология видна при наружном осмотре у уролога.

Какая диагностика необходима при затрудненном мочеиспускании

При нарушениях мочеиспускания и воспалении показателен общий анализ мочи:

Необходимо учитывать, что при некоторых заболеваниях изменений в моче может не быть или воспалительный процесс будет являться вторичным.

При выделениях из уретры показано микроскопическое исследование биоматериала на ИППП, для уточнения диагноза возможно проведение ПЦР-диагностики.

Обилие солей при затрудненном мочеиспускании и эритроциты свидетельствует о дисметаболической нефропатии или конкременте.

Повышение уровня мочевины и креатинина подтверждают нарушение функции почек. Биохимические показатели обязательно учитываются, если планируется введение контраста; при выраженной хронической почечной недостаточности внутривенная урография противопоказана.

У мужчин старше 45 лет, если есть подозрения на опухоль простаты, то и раньше, выполняют исследование крови на онкомаркер ПСА. При выраженном воспалении результат может быть выше нормы (от 4 нг/мл), что требует дополнительного инструментального исследования: ТРУЗИ, МРТ органов малого таза. Верифицируют рак простаты с помощью трансректальной биопсии.

Для женщин также есть специальные онкомаркеры, но они не получили широкого распространения, как кровь на простатспецифический антиген у мужчин, поэтому по показаниям выполняют МРТ, а в качестве начальной диагностики – ультразвуковое исследование органов малого таза, матки и придатков. Окончательный диагноз устанавливают при сальпингогистероскопии и биопсии.

Золотым стандартом в установлении причины обструкции нижних мочевыводящих путей считается уретроцистоскопия: с помощью данного метода визуализации можно выявить опухоль мочевого пузыря или уретры, стриктуры, дивертикулы, клапаны, разрастания кондилом и пр.

Функциональную способность почек можно уточнить с помощью внутривенной урографии с нисходящей цистографией; способ подходит для подтверждения мочекаменной болезни, аденомы простаты, хронического пиелонефрита, гидронефроза почек и пр.

Лечение затрудненного мочеиспускания

Для лечения аденомы простаты с вялой струей мочи или капельным мочевыделением есть достаточное количество препаратов. Перед выбором тактики ведения врач обязательно оценит объем простаты, количество остаточной мочи и динамику от проведения консервативной терапии. Если эффект от медикаментозного лечения недостаточный, возможно выполнение операции. Менее инвазивной считается ТУР – трансуретральная резекция простаты. Если сопутствующая патология или тяжесть состояния не позволяют выполнить трансуретральную резекцию или открытую простатэктомию, из мочевого пузыря выводят дренажную трубку – эпицистостому. Мера может быть временной – до нормализации состояния или постоянной, если есть высокая вероятность, что пациент не перенесет объемной операции или наркоза.

Опухоли подразумевают различные комбинации хирургического вмешательства, химиотерапии и облучения.

При стриктуре уретры, в зависимости от ее локализации, расширения мочеиспускательного канала можно добиться с помощью бужирования, выполнения ТУР или пластики.

Конкремент в уретре можно убрать во время уретроскопии, а в мочевом пузыре с помощью цистолитотрипсии.

Фимоз, клапаны, дивертикулы, кисты, кондиломы, нарушающие отток мочи, подразумевают хирургическое вмешательство.

Если причина затрудненного мочеиспускания – воспалительный процесс, проводят антибактериальную терапию с учетом чувствительности к антибиотикам, назначают уросептики, инстилляции асептических препаратов в уретру или мочевой пузырь.

Неврологические расстройства, связанные с задержкой мочи, трудно поддаются лечению. Для многих спинальных больных единственным выходом является установка постоянного катетера, либо катетеризация по мере необходимости каждые 4-6 часов, либо функционирующая эпицистостома. Метод сакральной нейростимуляции, при котором вживляются электроды, используется реже.

Ослабление мышц тазового дна, опущение передней стенки влагалища, пролапс матки лечат гинекологи. При выраженной патологии выполняют операцию, некоторым женщинам помогает ношение специальных приспособлений – пессариев, которые вводятся внутривлагалищно и восстанавливают нормальную анатомию.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

6,405 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Причины и методы лечения затрудненного мочеиспускания у мужчин

В норме мочевыделение должно происходить свободно и без ощущения дискомфорта. Если моча выделяется прерывисто, с болями, разбрызгивается, а для полного опорожнения мочевого пузыря требуется приложить усилия, то налицо патология. Затрудненное мочеиспускание у мужчин, как правило, является признаком сужения или частичной закупорки уретры. Причин этого явления довольно много.

Причины затрудненного мочеиспускания у мужчин

В зависимости от спровоцировавших факторов выделяют несколько форм затрудненного мочеиспускания. Требующее мышечных усилий, сопровождаемое болями и резями, называется странгурией. Причиной является воспаление. Безболезненное затрудненное мочеиспускание вследствие нарушения нервной проводимости из-за переполнения мочевого пузыря называется ишурией. Может проявляться в трех формах:

1. Хроническая. Возникает на фоне стойкого сужения уретры или атрофии стенок мочевого пузыря. Мочиться трудно, моча выходит не полностью.
2. Острая. Проявляется внезапно на фоне болезней или травм. Помочиться практически не получается. Сопровождается сильными болями внизу живота и по ходу уретры.
3. Парадоксальная. Характерна потеря контроля над процессом мочеиспускания, моча выделяется по каплям самопроизвольно.

Полное прекращение оттока мочи вследствие закупорки мочевыводящих путей называется анурией.

Патологии простаты

Самой частой причиной слабого напора мочи у мужчин является простатит или аденома простаты. Моча выходит порциями, отвесно, не образуя характерной дуги. Каждый раз приходится напрягать мышцы брюшного пресса. Симптом особенно выражен по утрам. Причина в том, что воспаленная железа отекает и частично перекрывает просвет простатической части уретры. После курса антибиотиков мочеиспускание восстанавливается.

У мужчин, страдающих хроническим простатитом, слабый напор мочи может быть следствием приема алкоголя, переохлаждения или употребления острой пищи. Мочеиспускание будет сопровождаться дискомфортом, который нарастает в течение дня. Исход зависит от силы иммунного ответа организма. Рецидив может затухнуть сам по себе, а может перейти в острое состояние.

При аденоме все намного сложнее. Разросшиеся узловые образования сложно уменьшить медикаментозными методами, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. После него (в зависимости от метода) мочеиспускание может еще больше затрудниться из-за закупорки уретры частицами иссеченной ткани, которую проталкивают в мочевой пузырь.

Самая опасная причина того, что плохо проходит моча, это рак мочевого пузыря или простаты. Опухоль давит на уретру или шейку, сужая проход. Мочеиспускание при этом может быть безболезненным.

Схематическое изображение аденомы и рака простаты

Мочекаменная болезнь

Камни (конкременты), песок в почках, мочеточниках или мочевом пузыре нередко создают проблемы с мочеиспусканием. Долгое время они могут вообще не беспокоить, проявляясь только при постоянном контакте конкремента со стенкой пузыря либо при перекрытии уретрального сфинктера.

Симптомы:

• Боль над лобком;
• При движении возникают частые и внезапные позывы к мочеиспусканию, усиливается боль в животе, которая отдает в бедра;
• Кровь в моче;
• Тупая боль в половом члене.

Если крупный камень попадает в устье шейки и застревает там, то опорожнить мочевой пузырь получается только в лежачем положении.

Цистит, уретрит, пиелонефрит

Острое воспаление мочевого пузыря и уретры может привести к сильному отеку слизистых, перекрытию шейки и сужению мочеиспускательного канала. Мочеиспускание становится частым и вымученным. Сопровождается сильным мышечным напряжением, спазмами, болями внизу живота и в члене, выделениями из уретры. Нередко в моче появляется кровь. Может подняться температура.

Последний симптом характерен для пиелонефрита. Заболевание сопровождается болями в пояснице, резями при мочеиспускании, общей слабостью, лихорадкой. Воспаление может провоцировать сужение мочеточников и острую задержку мочи. То же самое происходит при их закупорке разложившимися почечными тканями. Облегчить состояние можно только при помощи хирургического вмешательства.

Стриктура уретры

Стриктура (сужение) уретры у мужчин возникает по следующим причинам:

1. Хронический уретрит. Постоянное воспаление провоцирует патологические изменения эпителия. Происходит его замещение его соединительной тканью, которая стягивает нормальную и сужает просвет.
2. Инструментальные вмешательства во время диагностики или трансуретральной операции на аденоме или мочевом пузыре. На месте повреждений, возникших при продвижении уретроскопа или зонда, возникают рубцы. В ряде случаев они увеличиваются, сужая просвет уретры.
3. Травмы полового члена, кавернозный фиброз. Фиброзная ткань может разрастаться таким образом, что деформирует уретральный канал.
4. Новообразования на стенках уретры: герпес, папилломы, полипы, остроконечные кондиломы, опухоли.
5. Анатомические пороки развития уретры: фимоз (сужение крайней плоти), суженное устье.

Стриктура уретры – это патологическое сужение внутреннего просвета мочеиспускательного канала, приводящее к расстройствам различной степени выраженности

При стриктуре в процессе мочеиспускания приходится напрягаться, моча разбрызгивается, струя непредсказуемо меняет направление. Обычно процесс происходит без боли.

Нейрогенная задержка

Процесс мочеиспускания регулируется центрами головного и спинного мозга. Они подают сигнал рецепторам стенок мочевого пузыря, которые в ответ сокращаются или расслабляются. Затруднение мочеиспускания и даже задержка мочи происходит из-за нарушения нервной проводимости (нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря). Причины:

• Травмы и патологии головного и спинного мозга;
• Нервные расстройства;
• Нарушение функциональности нервных окончаний из-за интоксикации вследствие курения, наркомании, алкоголизма, сахарного диабета.

Нейрогенная задержка проявляется отсутствием или слишком слабыми позывами.

Бывает и непатологичное затруднение мочеиспускания. Например, когда мужчина долго терпит, не имея возможности сходить в туалет. Через некоторое время стенки мочевого пузыря растягиваются, а нервные рецепторы «устают», позывы притупляются. Когда, наконец, появляется возможность опорожнить мочевой пузырь, сфинктеры открываются не полностью, течет плохая струя без напора. Мочу приходится выдавливать. Процесс безболезненный, но утомительный.

Затрудненное мочеиспускание приводит к накоплению остаточной мочи, повышению внутрипузырного давления и расширению мочеточников. Стенки мочевого пузыря растягиваются и атрофируются.

Диагностика

С проблемой затрудненного мочеиспускания обращаются к урологу. Для выявления патогенов в мочеполовой системе делают общий анализ и бакпосев мочи, анализ крови, берут мазок из уретры, простатический сок на бакпосев.

Для определения места нахождения стриктуры уретры выполняют рентгеновское исследование – уретрографию, уретроскопию, урофлоуметрию. Для оценки состояния уретры со стороны мочевого пузыря проводят фиброскопию.

УЗИ позволяет определить состояние почек, простаты и мочевого пузыря, измерить количество остаточной мочи. Для исследования стенок мочевого пузыря применяют уретроцистоскопию.

Лечение

Затрудненное мочеиспускание не является самостоятельным заболеванием. Это симптом, который пройдет только после лечения спровоцировавшего его заболевания.

Если мочеиспускание сильно затруднено или полностью прекратилось, требуется неотложная помощь в виде катетеризации. Для отведения мочи накладывают цистостому − проделывают отверстие в брюшине, в которое погружают тонкую трубку. Для предупреждения инфицирования назначают антибиотики: «Фурагин», «Левомицетин», «Фурадонин».

Препарат «Фурадонин» — противомикробное средство широкого спектра действия, производное нитрофурана. Оказывает бактериостатическое и бактерицидное действие при инфекциях мочевыводящих путей. Цена в аптеках от 58 руб.

Сложность лечения стриктуры уретры заключается в том, что инструментальное расширение ее просвета (бужирование, тоннелизация) длительного результата не обеспечивает. Рубцовая ткань и сужение появляются снова, затрудняя процесс мочеиспускания. При обширном поражении придется восстанавливать уретру, сделать это может только очень опытный хирург, специалист в области реконструктивно-пластической урологии. Иногда приходится брать кусочек слизистой оболочки щеки и использовать ее в качестве заплатки. Никакого дефекта не будет, пациент через неделю забудет об этом.

Застрявшие в уретре камни в зависимости от удаленности от мочеиспускательного отверстия либо удаляют хирургически, либо проталкивают в мочевой пузырь. Там их дробят или извлекают оперативным путем (проводят цистолитотомию).

При сужении устья мочеиспускательного канала его рассекают (меатотомия), при фимозе рассекают крайнюю плоть.

Если мочеиспускание затруднено из-за рака простаты, абсцесса или аденомы, то для облегчения состояния больного применяют цистостомию, катетеризацию эластичным уретральным катетером и назначают противовоспалительную терапию.

Слабый напор мочи, тонкая струя может быть признаком контрактуры (склероза) шейки мочевого пузыря. В таких случаях применяют катетеризацию, затем выполняют пластику шейки или ТУР.

Затруднение мочеиспускания нейрогенного характера корректируют при помощи периодической катетеризации, электростимуляции мускулатуры мочевого пузыря, блокирования срамных нервов. В крайних случаях применяют ТУР шейки пузыря, реиннервацию (восстановление нервной регуляции).

В домашних условиях

Лечением в домашних условиях можно заниматься только после врачебной диагностики. При цистите или уретрите хорошим вспомогательным средством является паста «Фитолизин», отвар листьев брусники, шалфея, ромашки. Хорошим антисептическим и противовоспалительным средством являются продукты пчеловодства: настой на подморе, настойка прополиса. Полезно орошение уретры «Мирамистином» или «Протарголом».

Настой на пчелином подморе

Если диагностирован простатит, то эффективно укрепить иммунитет железы можно, при помощи ректальных свечей «Витапрост», «Простатилен». Об этих препаратах много положительных отзывов на тематических форумах. Снять отечность простаты, освободив тем самым уретру, помогают свечи с тамбуканской грязью и прополисом («Тамбуил»).

Профилактика

Для профилактики циститов, уретритов, простатита следует избегать незащищенных половых контактов, переохлаждений, злоупотребления алкоголем. Хорошим способом поддержания здоровья мочеполовой системы является активный образ жизни, упражнения Кегеля, периодический прием естественных иммуномодуляторов (настойка женьшеня, эхинацеи).

Раз в год следует проходить профилактический осмотр у уролога. Мужчинам после 50 лет рекомендуется контролировать состояние предстательной железы пальпаторно или при помощи УЗИ, сдавать кровь на ПСА.

Заключение

Затрудненное мочеиспускание – неприятный и опасный симптом. Попытки его самостоятельного устранения могут привести к обострению и острой задержке мочи. Резкое нарушение оттока возникает обычно по причине воспаления. В таких случаях лучше вызвать врача на дом. Постепенное нарастание симптома характерно для развития новообразования, то есть достаточно времени для консультации у уролога и полной диагностики.