Вторичный пиелонефрит у детей и взрослых: что это такое, лечение

Пиелонефрит у детей

Пиелонефрит у детей – неспецифическое микробно-воспалительное поражение почечной паренхимы и чашечно-лоханочной системы. Пиелонефрит у детей протекает с болевым синдромом в поясничной области, дизурическими расстройствами (частыми позывами к мочеиспусканию, болезненностью, неудержанием мочи), повышением температуры тела, интоксикацией. Диагностика пиелонефрита у детей включает исследование крови (клинический, биохимический анализ) и мочи (общий анализ, бакпосев), УЗИ мочевой системы, оценку уродинамики, внутривенную урографию и др. В лечении пиелонефрита у детей используется антибактериальная, противовоспалительная, антиоксидантная терапия, фитотерапия.

Общие сведения

Пиелонефрит у детей – воспалительный процесс, захватывающий чашечно-лоханочную систему, канальца и интерстицию почек. По распространенности пиелонефрит стоит на втором месте после ОРВИ у детей, и между этими заболеваниями существует тесная взаимосвязь. Так, в детской урологии каждый 4-ый случай пиелонефрита у ребенка раннего возраста является осложнением острой респираторной инфекции. Наибольшее число случаев пиелонефрита у детей регистрируется в дошкольном возрасте. Острый пиелонефрит в 3 раза чаще диагностируется у девочек, что обусловлено особенностью женской анатомии нижних отделов мочевых путей (более широким и коротким мочеиспускательным каналом).

Причины пиелонефрита у детей

Самым распространенным этиологическим агентом, вызывающим пиелонефрит у детей, является кишечная палочка; также при бактериологическом посеве мочи обнаруживаются протей, синегнойная палочка, золотистый стафилококк, энтерококки, внутриклеточные микроорганизмы (микоплазмы, хламидии) и др.

Попадание инфекционных агентов в почки может происходить гематогенным, лимфогенным, уриногенным (восходящим) путем. Гематогенный занос возбудителей наиболее часто встречается у детей первого года жизни (при гнойном омфалите у новорожденных, пневмонии, ангинах, гнойничковых заболеваниях кожи и т. д.). У более старших детей преобладает восходящее инфицирование (при дисбактериозе, колитах, кишечных инфекциях, вульвитах, вульвовагинитах, баланопоститах, циститах и пр.). Большую роль в развитии пиелонефрита у детей играет неправильный или недостаточный гигиенический уход за ребенком.

Условиями, предрасполагающими к возникновению пиелонефрита у детей, могут выступать структурные или функциональные аномалии, нарушающие пассаж мочи: врожденные пороки развития почек, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, нейрогенный мочевой пузырь, мочекаменная болезнь. Риску развития пиелонефрита более подвержены дети с гипотрофией, рахитом, гипервитаминозом D; ферментопатиями, дисметаболической нефропатией, глистными инвазиями и пр. Манифестация или обострение пиелонефрита у детей, как правило, случается после интеркуррентных инфекций (ОРВИ, ветряной оспы, кори, скарлатины, эпидемического паротита и др.), вызывающих снижение общей сопротивляемости организма.

Классификация

В педиатрии выделяют 2 основные формы пиелонефрита у детей – первичный (микробно-воспалительный процесс изначально развивается в почках) и вторичный (обусловлен другими факторами). Вторичный пиелонефрит у детей, в свою очередь, может быть обструктивным и необструктивным (дисметаболическим).

В зависимости от давности и особенностей проявлений патологического процесса выделяют острый и хронический пиелонефрит у детей. Признаком хронического пиелонефрита у детей служит сохранение симптомов инфекции мочевыводящих путей более 6 месяцев либо возникновением за этот период не менее 2-х обострений. Характер течения хронический пиелонефрита у детей бывает рецидивирующим (с периодами обострений и ремиссий) и латентным (только с мочевым синдромом).

В течении острого пиелонефрита у детей выделяют активный период, период обратного развития симптомов и полную клинико-лабораторную ремиссию; в течении хронического пиелонефрита – активный период, частичную и полную клинико-лабораторную ремиссию. Пиелонефритический процесс имеет две стадии – инфильтративную и склеротическую.

Симптомы пиелонефрита у детей

Ведущими проявлениями острого и активного периода хронического пиелонефрита у детей служат болевой, дизурический и интоксикационный синдромы.

Пиелонефрит у детей обычно манифестирует с лихорадки ремиттирующего типа, ознобов, потливости, слабости, головной боли, анорексии, адинамии. У грудных детей возможны упорные срыгивания, рвота, жидкий стул, снижение массы тела.

Дизурический синдром развивается при вовлечении в микробно-воспалительный процесс нижних отделов мочевого тракта. Он характеризуется беспокойством ребенка перед или во время мочеиспускания, частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря, болезненностью, чувством жжения при мочеиспускании, неудержанием мочи.

Болевой синдром при пиелонефрите у детей может проявляться либо абдоминальными болями без четкой локализации, либо болями в поясничной области, усиливающимися при поколачивании (положительный с-м Пастернацкого), физической нагрузке.

Вне обострения симптомы хронического пиелонефрита у детей скудные; отмечается утомляемость, бледность кожных покровов, астенизация. При латентной форме хронического пиелонефрита клинические проявления вовсе отсутствуют, однако заподозрить заболевание у детей позволяют характерные изменения в общем анализе мочи (лейкоцитурия, бактериурия, умеренная протеинурия).

Течение острого пиелонефрита у детей может осложниться апостематозным интерстициальным нефритом, паранефритом, карбункулом почки, пионефрозом, сепсисом. Хронический пиелонефрит, развившийся в детском возрасте, с годами может привести к нефросклерозу, гидронефрозу, артериальной гипертензии и хронической почечной недостаточности.

Диагностика

Если пиелонефрит у ребенка впервые выявлен педиатром, необходима обязательная консультация детского нефролога или детского уролога. Комплекс лабораторной диагностики при пиелонефрите у детей включает исследование клинического анализа крови, биохимического анализа крови (мочевины, общего белка, белковых фракций, фибриногена, СРБ), общего анализа мочи, рН мочи, количественных проб (по Нечипоренко, Аддис–Каковскому, Амбурже, Зимницкому), посева мочи на флору с антибиотикограммой, биохимического анализа мочи. При необходимости для выявления возбудителей инфекции проводятся исследования методами ПЦР, ИФА. Важное значение при пиелонефрите у детей имеет оценка ритма и объема спонтанных мочеиспусканий, контроль диуреза.

Обязательное инструментальное обследование детей, больных пиелонефритом, предусматривает проведение УЗИ почек (при необходимости УЗИ мочевого пузыря), УЗДГ почечного кровотока. Для исключения обструктивных уропатий, часто выступающих причиной пиелонефрита у детей, может потребоваться выполнение экскреторной урографии, уродинамических исследований, динамической сцинтиграфии почек, почечной ангиографии, КТ почек и других дополнительных исследований.

Дифференциальную диагностику пиелонефрита у детей необходимо проводить с гломерулонефритом, аппендицитом, циститом, аднекситом, в связи с чем дети могут нуждаться в консультации детского хирурга, детского гинеколога; проведении ректального обследования, УЗИ органов малого таза.

Лечение пиелонефрита у детей

Комплексная терапия пиелонефрита предусматривает проведение медикаментозной терапии, организацию правильного питьевого режима и питания детей.

В остром периоде назначается постельный режим, растительно-белковая диета, увеличение водной нагрузки на 50% по сравнению с возрастной нормой. Основу лечение пиелонефрита у детей составляет антибиотикотерапия, для которой используются цефалоспорины (цефуроксим, цефотаксим, цефпиром др.), β-лактамы (амоксициллин), аминогликозиды (гентамицин, амикацин). После завершения антибактериального курса назначаются уроантисептики: производные нитрофурана (нитрофурантоин) и хинолина (налидиксовая кислота).

Для усиления почечного кровотока, элиминации продуктов воспаления и микроорганизмов показан прием быстродействующих диуретиков (фуросемида, спиронолактон). При пиелонефрите детям рекомендуется прием НПВС, антигистаминные препараты, антиоксиданты, иммунокорректоры.

Длительность курса лечения острого пиелонефрита у детей (или обострения хронического процесса) – 1-3 месяца. Критерием ликвидации воспаления является нормализация клинико-лабораторных показателей. Вне обострения пиелонефрита у детей необходима фитотерапия антисептическими и мочегонными сборами, прием щелочной минеральной воды, массаж, ЛФК, санаторное лечение.

Прогноз и профилактика

Острый пиелонефрит у детей заканчивается полным выздоровлением в 80% случаев. Осложнения и летальные исходы возможны в редких случаях, главным образом, у ослабленных детей с сопутствующей патологией. Исходом хронического пиелонефрита у 67-75% детей служит прогрессирование патологического процесса в почках, нарастание нефросклеротических изменений, развитие ХПН. Дети, перенесшие острый пиелонефрит, наблюдаются нефрологом в течение 3-х лет с ежемесячным контролем общего анализа мочи. Осмотры детского отоларинголога и стоматолога обязательны 1 раз в 6 месяцев.

Предупреждение пиелонефрита у детей связано с соблюдением мер гигиены, профилактикой дисбактериоза и ОКИ, ликвидацией хронических воспалительных очагов и укреплением сопротивляемости организма. Сроки проведения профилактической вакцинации устанавливаются в индивидуальном порядке. После любой перенесенной инфекции у детей необходимо исследовать анализ мочи. Для профилактики развития хронического пиелонефрита у детей следует адекватно лечить острые мочевые инфекции.

Вторичный пиелонефрит и его симптомы

Вторичный пиелонефрит является опасным заболеванием, связанным с инфекционным поражением почек. Болезнь протекает в хронической форме с неблагоприятным прогнозом на полное выздоровление. Как правило, вторичный пиелонефрит является последствием неправильно проведенного лечения первичной формы этого заболевания. В большинстве случаев острой форме патологии не придается особого значения. Болевой синдром снимается анальгетиками, а инфекция подавляется антибиотиками. В результате недуг переходит в хроническую форму, проявления которой не отличаются ярко выраженными симптомами. Особенностью заболевания считается то, что его жертвами могут стать грудные дети, люди среднего возраста и глубокие старики.

Причины возникновения пиелонефрита

При первичной форме заболевания происходит поражение здорового органа. Как правило, объективных предпосылок для такой патологии не наблюдается. Что касается развития хронической болезни почек, то вторичный хронический пиелонефрит развивается на фоне уже имеющихся патологий и отклонений в работе органа.

Причины возникновения вторичного пиелонефрита у детей и взрослых способны быть такими:

1. Врожденные патологии почек. Последние могут иметь неправильную форму, большой или маленький размер, функционировать не в полном объеме.
2. Плохая наследственность (генетика). В клинической практике имели место случаи, когда проблемы с почками были у нескольких поколений близких родственников.
3. Аденома предстательной железы. Увеличение и воспаление одного органа неизбежно затрагивает все, расположенные от него в непосредственной близости.
4. Наличие воспалительных и инфекционных процессов. Болезнетворные микроорганизмы и токсины вызывают поражение почечной ткани, проникая в нее с жидкостью и кровью.
5. Беременность в последнем триместре. В этот период женский организм работает с повышенной нагрузкой. Увеличенный плод сильно давит на почки, нарушая их функциональность.
6. Образование песка и камней. Их твердые и острые края разрывают и режут мягкие ткани. В образовавшиеся раны попадает инфекция и токсины.
7. Последствия приема сильнодействующих медицинских препаратов. Как правило, осложнения начинаются после длительного лечения антибиотиками.
8. Ранения и травмы. Сильный удар по почкам приводит к разрыву органа, кровотечению и некрозу.

Наиболее частой причиной возникновения хронического пиелонефрита является сильное переохлаждение. Достаточно длительное время постоять на ледяной земле, чтобы недуг активизировался.

Симптомы хронического заболевания

Хронический пиелонефрит развивается на уже пораженных различными заболеваниями почках. При благоприятных обстоятельствах человек может годами жить с первичной формой недуга, не испытывая никакого дискомфорта. Спровоцировать заболевание может серьезное ослабление организма под влиянием внутренних и внешних факторов.

Развитие вторичного пиелонефрита сопровождается такими симптомами:

• Почечные колики. Как правило, эти ощущения являются признаком наличия камней и песка в органе.
• Боль в нижней части спины. Сначала она носит ноющий характер, затем становится острой и пульсирующей.
• Увеличение почки в объеме. Ее нетрудно определить на ощупь. У худых людей ясно видна припухлость в районе поясницы.
• Повышение температуры тела до +38…+38,5 °C. У больного ухудшается самочувствие, появляется слабость и быстрая утомляемость.
• Сильная жажда, постоянная сухость во рту. При этом моча имеет ярко выраженный коричневый цвет. Позывы в туалет возникают все чаще, появляется жжение в мочеполовых органах.
• Болезненность в пояснице. Прикосновение к спине вызывает сильную боль, которая постепенно распространяется на всю брюшную полость.
• Нарушения в работе системы пищеварения. Сначала возникает тошнота, затем начинается рвота.
• Сбои в работе сердечно-сосудистой системы. Наблюдаются скачки артериального давления, боль и жжение в грудной клетке.

Вторичный и острый пиелонефрит у детей проявляются симптомами, напоминающими лихорадку. Приступ начинается с появления озноба, ребенка сильно трясет, у него начинается повышение температуры. В некоторых случаях она достигает 41 °C. Все это сопровождается сильной головной болью, тошнотой и рвотой. Обильное потоотделение во время приступа приводит к снижению температуры и сильной слабости. Больной ребенок сразу засыпает, у него отсутствует аппетит, наблюдается вялость и апатия.

Дети чаще взрослых страдают хроническим пиелонефритом. Это обуславливается анатомо-физиологическими особенностями почек ребенка, которые имеет недостаточно развитые жировые капсулы. Вследствие этого переохлаждение органа наступает очень быстро, особенно в холодное время года. Кроме того, при учащенном сердцебиении кровеносная система у детей имеет небольшую протяженность. Из-за этого инфекции намного проще попасть в почки, так как иммунная система не успевает ее уничтожить.

Успех лечения почек зависит от того, на какой стадии будет выявлен недуг. Во многом это зависит от самих больных, которые могут годами оттягивать визит к врачу, усугубляя и доводя ситуацию до критического состояния.

Диагностика вторичного пиелонефрита

Определить природу заболевания почек можно только в клинических условиях.

Диагностика проводится такими способами:

1. Внешний осмотр. Специалист оценивает состояние пациента, проводит пальпацию тела в районе почек. В ходе опроса уточняется ориентировочное время начала заболевания, его симптомы и возможные причины. Изучается медицинская книжка человека, обращается внимание на все случаи расстройства в работе почек в прошлом, инфекционные заболевания и травмы.
2. Лабораторные исследования мочи. Проводится ее забор в течение суток через равные промежутки времени. В ходе исследования мочи выявляется наличие бактерий группы протея и синегнойной палочки. По результатам исследования делается вывод о наличии и природе инфекционного заболевания почек.
3. Биохимический анализ крови. При наличии инфекции выявляется высокий лейкоцитоз, увеличенная СОЭ, степень токсичности крови. У детей характерным признаком инфицирования является анемия и угнетение функции кроветворной системы в связи с ее сильной интоксикацией. Содержание мочевины в сыворотке крови повышено на 25–30%.
4. Хромоцистоскопия. Данный метод позволяет установить наличие, степень и причину нарушения пассажа мочи из почки. Нахождение буллезного отека устья мочеточника при камне в мочеточнике или уретероцеле позволяет точно определить причину нарушения процесса.
5. Рентгенография. Этот метод дает врачам возможность получить визуальную картину о состоянии пораженного органа. Панорамная рентгенография органов малого таза позволяет обнаружить признаки, указывающие на наличие камней в почке или мочеточнике. На снимке видна конфигурация почки, патологии позвоночника и поясничных мышц.
6. Ультразвуковое исследование. Проведение УЗИ дает врачу объемную картину пораженной почки, мочевого пузыря и половых органов. В ходе исследования выявляется расширение чашечно-лоханочной системы и наличие в ней конкремента.
7. Ретроградная уретеропиелография. Данная процедура применяется только в тех случаях, когда другие методы диагностики не дали точной информации о состоянии больного органа. По результатам исследования определяется возможность и необходимость проведения оперативного вмешательства.

В ходе прохождения дифференциальной диагностики пациенту назначаются консультации у профильных специалистов. До начала терапии ему рекомендуется вылечить все зубы, избавиться от гайморита и прочих заболеваний, связанных с выделением гнойных масс.

Консервативное лечение вторичного пиелонефрита

Такой подход используется в тех случаях, когда в почках и мочеточнике имеется воспаление, но отсутствуют крупные камни. Поскольку оперативное вмешательство может привести к потере органа, для спасения последнего используются все возможности.

Консервативное лечение проводится такими способами:

1. Антибактериальная терапия. В зависимости от формы инфицирования органа больному назначается курс антибиотиков и противовирусных препаратов. Курс лечения может составлять до 15 дней. После его окончания проводится прием препаратов, восстанавливающих микрофлору в желудочно-кишечном тракте.
2. Физиотерапия. Используются все доступные лечебные приборы. В обязательном порядке проводится облучение кварцевой лампой для уничтожения инфекции. Активно применяется лазер, электромагнитные поля и ток УВЧ.
3. Лечебная диета. Правильное питание играет основную роль в достижении поставленной цели. Больному рекомендуется отказаться от алкоголя, крепкого чая и кофе, полуфабрикатов и консервов. Категорически противопоказана острая, жирная и соленая пища. Мясные продукты заменяются овощами, фруктами, морской и речной рыбой. Больному необходимо выпивать не менее 3 л воды в день, не включая в этот объем компоты, молоко и жидкие блюда.

До тех пор, пока болезнь не будет излечена полностью, пациенту нужно воздерживаться от перегреваний и сильных охлаждений. Следует привести в норму режим труда и отдыха, избегать стрессов и переутомления.

Операционное вмешательство

Хирургическая операция назначается при окклюзии мочеточника камнями различных размеров. Объем операционного вмешательства зависит от времени начала атаки пиелонефрита и размера инородных предметов в мочеполовой системе.

При обнаружении камня небольшого размера в обход него в мочеточник ставится катетер. Подобное решение принимается тогда, когда вероятность самостоятельного отхождения камня в ближайшем будущем является абсолютной. Проведение катетеризации возможно только в первые трое суток фазы обострения хронического пиелонефрита. Успешная установка катетера способствует быстрому отводу жидкости в лоханки. Состояние почки быстро стабилизируется, что позволяет провести результативный реабилитационный курс.

Если больной находится в тяжелом состоянии из-за обострения патологии по причине закупорки мочеточника крупным камнем, то проводится ряд последовательных срочных операций. В первую очередь выполняется чрескожная пункционная нефростомия (дренирование почки малотравматическим методом под ультразвуковым контролем). Это позволяет избавиться от внутреннего давления и снизить уровень интоксикации. Больной получает возможность нормально есть и пить.

После обеспечения дренажа жидкости проводится исследование почки на предмет ее дальнейшего функционирования. Если орган здоров и имеет положительный прогноз к восстановлению, то назначается операция по удалению камня. Он (они) извлекается специальными захватами, вводимыми в почку через небольшой разрез. Более прогрессивным методом является дробление камня в песок с помощью ультразвука. Мелкие осколки и песок выходят из организма естественным путем.

Иногда больной обращается за врачебной помощью слишком поздно, когда диагностируются карбункулы почки, гнойное расплавление ее паренхимы и пионефроз. Подобная патология является показателем для проведения удаления почки (нефроэктомии) во избежание некроза и общего заражения крови. Операция проводится под общим наркозом. После выздоровления больному дается группа инвалидности.

Профилактика вторичного пиелонефрита

Даже имея серьезные проблемы с мочеполовой системой, пациенты могут прожить долгую и здоровую жизнь без риска атаки вторичного пиелонефрита, последствия которой могут быть катастрофическими.

Для того чтобы предотвратить возникновение этого опасного заболевания, необходимо придерживаться таких правил:

1. При выборе препаратов для лечения инфекционных заболеваний надо внимательно изучать ту часть инструкции к медикаментам, где описываются возможные осложнения и побочные эффекты. Желательно проконсультироваться по этому поводу с лечащим врачом.
2. Лечение любого заболевания нужно доводить до конца, так как преждевременное его прекращение чревато самыми печальными последствиями. Принимать меры к устранению всех источников воспаления в организме. Своевременно лечить зубы и насморк.
3. Правильно и регулярно питаться. Употреблять в пищу растительные продукты, богатые клетчаткой, углеводами и витаминами. Пить много чистой воды, независимо от желания и температуры окружающего воздуха.
4. Избегать ситуаций, связанных с возможностью получения травм и переохлаждением.
5. Соблюдать правила личной и общественной гигиены. Это касается и половых контактов. Заниматься сексом с непроверенными партнерами следует только с использованием презервативов.

Когда проявляется пиелонефрит у детей любого возраста, нужно незамедлительно обращаться за врачебной помощью.

Вторичный пиелонефрит: провоцирующие факторы и лечение

Пиелонефрит – воспаление чашечно-лоханочной, канальцевой системы и паренхимы почек. Самая часто диагностируемая почечная патология. Бактерии являются основным видом возбудителей, провоцирующих болезнь. Различают вторичный и первичный пиелонефрит.

Разновидности вторичного пиелонефрита

Вторичный пиелонефрит возникает в результате развития других болезней мочеполовой системы. Его течение бывает острым и хроническим.

При острой форме патология развивается не более полугода. У больного поднимается температура, появляется озноб, повышается потливость. Возникают симптомы отравления: тошнота, рвота, боли в суставах. К местным признакам воспаления относят болевой синдром, изменение оттенка и консистенции урины, тонус спинных мышц. Редко пациент жалуется на болезненное опорожнение.

Хронический вторичный пиелонефрит развивается на фоне запущенной острой формы заболевания. Возникает в случае приглушения симптоматики, когда возбудитель не устранен, нормализации оттока урины не произошло. Больной страдает от периодических ноющих болей в поясничном отделе спины. Они могут становиться интенсивнее, если человеку холодно. В периоды обострений симптомы идентичны острой форме патологии.

Симптоматика воспаления

Характерной особенностью болезни является резкий скачок температуры до 39-40 градусов. Воспалению сопутствует вялость, усталость, тошнота, рвота и обезвоживание организма. Пациента мучают головные боли. Повышение температуры сопровождается усилением боли в области пораженного органа, которая отдает в паховую зону, бедро, в верхнюю часть живота, усиливаясь в ночное время, когда человек спит.

На первых стадиях развития болезни отток мочи в норме. Если воспаление вызвано МКБ, развивается почечная колика. Острой форме заболевания всегда присущи признаки тяжелого заболевания инфекционного характера. Местные симптомы нередко отсутствуют или проявляются слабо.

Вторичный хронический пиелонефрит при его долгом прогрессировании характеризуется гипертонией, развитием почечной недостаточности. Температура тела повышается в редких случаях. При обострении болезни проявления те же, что и при острой форме.

Факторы развития воспаления

Воспалительный процесс в почках формируется в результате попадания в орган болезнетворного микроорганизма. Это кишечная палочка, стафилококк, энтерококк, стрептококк. К возбудителям болезни относят и вирусы, грибы. Различают два пути заражения почек: восходящий (уриногенный) и с кровью (гематогенный).

В первом случае происходит воспаление наружных половых органов, инфекция поднимается вверх по мочеточникам, добираясь к почкам. Для второго пути характерно распространения микробов по кровотоку от очагов воспаления (тонзиллит, синусит) к почкам.

Терапевтические методы

Лечить вторичный хронический пиелонефрит или острую его форму нужно долго и усердно, соблюдая все врачебные рекомендации. Длительность курса, медикаментозные препараты подбираются индивидуально для каждого пациента с учетом состояния его здоровья, результатов обследования.

Необходима комплексная терапия. Ее содержание будет зависеть от наличия нарушений пассажа урины и механизма прогрессирования патологии. Цель терапии – уничтожение возбудителя. Поэтому больному назначается антибиотик широкого спектра действия на три недели. Препарат сменяют каждые 10 дней для избегания привыкания микроба к составляющим лекарства. В редких случаях доктора решают применять целый комплекс антибактериальных средств. Такое лечение проводится в запущенных случаях. Уросептики принимаются по окончанию терапевтического курса.

Спустя неделю антибактериальной терапии целесообразно начинать симптоматическое и патогенное лечение. Специалисты назначают витамины, лекарства, приводящие в норму кровоток, а также нестероидные противовоспалительные препараты, диету. В случае дальнейшего развития болезни из-за перекрытия оттока мочи конкрементами проводится операция для их удаления.

Правила правильного питания

Назначаемая диета должна облегчить работу почкам. Для этого из рациона исключают поваренную соль, жиры животного происхождения и белки. Питание должно быть сбалансированным и витаминизированным. Преимущество стоит отдавать легкой пище, которая быстро усваивается. Полезным станет потребление творога и других молочных продуктов. Калорийность суточного объема потребляемой пищи не должна превышать 3200 килокалорий.

Из рациона стоит исключить следующие продукты:

• спиртные и содержащие кофеин напитки;
• острые специи;
• консервированные, маринованные продукт;
• жирные мясные бульоны.

Когда воспалена почка, больному необходимо есть больше фруктов и овощей, бахчевых культур, пить свежеприготовленные компоты, морсы. В норме суточный объем потребляемой жидкости не должен быть менее двух литров. Контролировать его должен лечащий врач, так как при избытке жидкости может возникнуть отек, повыситься артериальное давление.

В целом правильный питьевой режим не позволяет образовываться камням в почках, помогает вывести из организма вредоносные микроорганизмы. При пиелонефрите все блюда готовятся на пару, жареная пища запрещена, особенно при острой форме болезни.

Патология у ребенка

Если родители заподозрили развитие воспаления органов мочевыделения у малыша, нужно срочно отправляться к врачу. Ребенкадолжен осмотреть педиатр, нефролог. Если диагноз под вопросом, следует дополнительно обследоваться у инфекциониста. При необходимости доктор направит кроху к урологу, эндокринологу, иммунологу и другим специалистам. Избавление от первичной инфекции позволяет справиться с пиелонефритом быстрее.

Вторичный пиелонефрит у детей выявляют чаще, чем у взрослых. Диагностируют его посредством комплексного обследования, так как симптоматика основного заболевания более выражена. У крохи выделяют три возрастных этапа, когда риск инфицирования наиболее велик:

• от 0 до 3 лет;
• с 5 до 8 лет;
• период полового созревания.

В эти периоды стоит быть особенно внимательным к здоровью детей, ограждать их от факторов, провоцирующих воспаление почек. Причины развития патологии:

1. Общие. Это иммунологическая реактивность организма, общее состояние здоровья и наличие болезней, способных понизить функционирование иммунной системы. Переутомление, развитие сахарного диабета, постоянное переохлаждение организма также способны спровоцировать развитие заболевания.
2. Местные. К ним относят пассаж урины и пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Развитие пиелонефрита у малышей вызывается и неумением до конца опорожнять мочевой пузырь. К тому же их урина еще не обладает противомикробным действием.

При первых же признаках патологии у крохи родители обязаны сразу обратиться за помощью к врачу. Самолечением можно навредить ребенку, спровоцировать развитие необратимых осложнений.

Меры профилактики

Необходимо своевременно лечить очаги хронических гнойных инфекций, мочекаменную болезнь, а также устранять пороки мочеполовой системы врожденного характера. Человеку с предрасположенностью к такому заболеванию нужно закалять организм, тем самым укрепляя иммунную систему. При проявлениях пиелонефрита необходимо сразу обращаться к врачу. Диагностирование болезни на начальной стадии развития помогает быстрее и без осложнений вылечить почки.

В профилактических целях на прогулку или во время сна нужно одевать младенца в подгузник, чтобы не было длительного контакта эпидермиса с выделяемой жидкостью. К горшку ребенка необходимо приучить до двух лет. Родителям нужно чаще напоминать малышу о походе в туалет. Он не должен терпеть. Скопление урины ведет к увеличению в ней количества бактерий.

К правильному питанию ребенка нужно приучать с раннего детства. Ведь это залог здорового детского организма. Для детей противопоказано употребление напитков с газом, воды из-под крана. Оптимальным вариантом является столовая минеральная вода.

Осложнения воспаления почек

При игнорировании болезни развивается хроническая почечная недостаточность, исходом которой может быть смерть человека. В результате прогрессирования пиелонефрита нередко возникает стойкая гипертония, абсцесс или паранефрит. А также не исключено возникновение бактериостатического шока с дальнейшим заражением крови.

Вторичный пиелонефрит – опасное инфекционное заболевание, нередко приводящее к необратимым последствиям. Поэтому при первых же проявлениях болезни обращайтесь в поликлинику за помощью. Самолечение развивает ряд осложнений, усугубляет ситуацию.

Причины, симптомы и лечение вторичного пиелонефрита

Фото с сайта pochkam.ru

Лечение осложняется тем, что одновременно нужно избавляться от двух патологий: от основной болезни и ее осложнения. Как правило, при своевременной терапии прогноз благоприятный. Заболевание чаще лечится при помощи консервативных методик.

Причины

В зависимости от этиологии происхождения, вторичный пиелонефрит бывает 2 видов:

Обструктивный пиелонефрит всегда развивается на фоне органических патологий, которые могут быть врожденными или приобретенными. Распространенные причины его появления:

• моче- или почечнокаменная болезнь;
• стриктура мочевыводящих путей;
• аномалии строения мочевых путей, почек.

Необструктивный вторичный пиелонефрит может возникнуть на фоне дисметаболических нарушений, цистита, воспаления органов половой системы, аденомы простаты. В группе риска болезни находятся представительницы слабого пола, в частности, беременные.

Симптомы

Поскольку пиелонефрит, не важно первичный или вторичный, всегда сопровождается инфекционно-воспалительным процессом, то возникают такие симптомы:

• слабость;
• ухудшение аппетита;
• сухость во рту;
• озноб;
• головная боль;
• повышение температуры тела до 39 ˚С;
• боль в области поясницы.

Количество опорожнений мочевого пузыря может снижаться или вовсе прекращаться (при обструкции камнем).

Симптоматика наиболее острая при застое мочи, вызванном камнем. Появлению пиелонефрита в таком случае предшествует почечная колика.

По мере усиления воспалительного процесса боль в пояснице усиливается, приобретает постоянный характер. Если пациент не обращается за лечением, повышается вероятность гнойного поражения почки, что чревато осложнениями.

При развитии гнойного воспаления симптомы вторичного пиелонефрита становятся более выраженными:

• температура тела достигает отметки 40-41 ˚С;
• болевые ощущения усиливаются;
• появляется ломота в мышцах и суставах;
• выражены симптомы общей интоксикации – тошнота, рвота;
• в моче появляется гнойная примесь.

Боль становится настолько сильной, что она с трудом купируется сильнодействующими спазмолитиками, может приводить к потере сознания.

При хроническом вторичном пиелонефрите картина может быть более сглажена. Наблюдается озноб, слабость, температурные показатели могут достигать 38 ˚С, боль средней интенсивности, может отдавать на сторону здоровой почки.

Какой врач лечит вторичный пиелонефрит?

За лечением нужно обратиться к нефрологу. Также может потребоваться помощь уролога или гинеколога. В осложненных случаях течения пиелонефрита лечением занимается хирург.

Диагностика

При обращении к врачу, он выслушивает жалобы и проводит осмотр. Важную роль при постановке диагноза играет сбор анамнеза, в частности, информация о предшествующих урологических заболеваниях.

Обследование предполагает:

• общий анализ крови и мочи;
• УЗИ или рентген.

По результатам обследования крови наблюдается значительное повышение уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов, что свидетельствует о воспалительном процессе. В сыворотке может повышаться мочевина.

В заключении обследования мочи можно увидеть диагноз лейкоцито- и бактериурия. Это свидетельствует о наличии патогенной микрофлоры в урине и высоком уровне лейкоцитов, что указывает на инфекционно-воспалительный процесс.

В ходе инструментального обследования удается обнаружить увеличение почки.

Лечение

Лечение вторичного пиелонефрита заключается в применении консервативных методик. В отягощенных случаях проводится операция.

Консервативное лечение вторичного пиелонефрита

Консервативная терапия представляет собой использование медикаментов. Основу составляют антибиотики пенициллиновой группы, фторхинолоны, ципрофлоксацины:

Основным условием эффективной терапии является активность препарата в отношении возбудителя инфекционного процесса в почке.

Также применяются другие медикаменты:

• спазмолитики – Дротаверин, Но-шпа;
• жаропонижающие – Ибупрофен, Парацетамол;
• противовоспалительные – Кеторал, Диклофенак.

В случае нарушения оттока мочи проводится катетеризация уретры.

При моче- или почечнокаменной болезни не обойтись без средств, растворяющих и выводящих камни. Это может быть Пуринол, Аллопуринол, Цистон, Пролит, Аспаркам.

Медикаментозное лечение камней проводится только при небольших их размерах. В противном случае возможна обструкция мочевого канала с развитием почечной колики и острой почечной недостаточности.

Очень важна диетотерапия, которая подбирается в зависимости от состава камня. Необходимо обильное питье, в день выпивать до 2 л воды.

Оперативное лечение вторичного пиелонефрита

Показания к оперативному лечению вторичного пиелонефрита:

• неэффективность медикаментозной терапии;
• скопление гноя в почке;
• большие размеры камней или закупорка протоков.

При пионефрозе, карбункуле или абсцессе почки, как правило, проводится нефрэктомия (удаление почки). В остальных случаях орган сохраняется. Возможна полостная операция, лапароскопия. С помощью оперативного вмешательства проводится дренирование почки, дробление и удаление камней.

Профилактика

Все профилактические мероприятия сводятся к лечению основного заболевания, вызвавшего вторичный пиелонефрит. Важно много пить, не переохлаждаться, правильно питаться и соблюдать правила интимной гигиены.

Прогноз в терапии острой формы вторичного пиелонефрита благоприятнее, нежели хронической. Из-за скудной симптоматики при хронизации воспалительного процесса пациент обращается за помощью к медикам слишком поздно, когда есть осложнения, что значительно затрудняет лечение.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для nefrologiya.pro

Полезное видео про пиелонефрит

Список источников:

• Борисов И. А. Пиелонефрит //В кн. «Нефрология»/под ред. И. Е. Тареевой. М.: Медицина, 2000. – с. 383-
• Бешлиев, Д. А. Диагностика и лечение острого пиелонефрита / Д. А. Бешлиев, Л. А. Ходырева // Трудный пациент.–– с. 12–13.