Спондилез код по мкб 10. Симптомы и способы лечения спондилеза

Спондилез поясничного отдела позвоночника

Медицинский эксперт статьи

Такая патология, как спондилез поясничного отдела позвоночника, может быть вызвана дегенеративными и дистрофическими нарушениями в фиброзном кольце межпозвоночного диска, а также в передней продольной связке позвоночника, как следствие длительных перегрузок, частых травматизаций или возрастных изменений.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

Причины спондилеза поясничного отдела позвоночника

С возрастом, под воздействием физических нагрузок, других биологических и внешних причин постепенно может происходить развитие умеренного остеопороза позвонков: они становятся ниже, диски между ними уплощаются. Такие нарушения крайне типичны для признаков старения организма.

Старение дисков формируется относительно рано: диски не обладают свойством самовосстановления, а вертикальное положение человеческого тела провоцирует недостаток питания тканей и усиленную нагрузку на позвоночник. С течением времени происходит разрушение гиалинового хряща, ткань которого заменяется на соединительную. Такое перерождение значительно уменьшает сопротивляемость хряща различным перегрузкам и механическим воздействиям, даже незначительным. Помимо этого, ухудшается амортизация желатиноподобного ядра: межпозвоночный диск становится жестким и не выполняет в должной мере своих функций.

На фоне описанных изменений происходит вовлечение в процесс и фиброзного кольца. В нем также происходят неблагоприятные изменения: это трещины в волокнистой ткани на участках примыкания к костным краям близлежащих позвонков (латерально, сзади или спереди). Трещины могут появиться вследствие мелких травматических повреждений, усиленных функциональных нагрузок, длительного постоянного нахождения в вертикальном положении. В область трещин может смещаться ослабленная фиброзная ткань, что может привести к травматизации передней и задней продольных связок. Желатиноподобное ядро в такой ситуации не меняет своего положения, смещения не происходит.

Постоянная травматизация связки постепенно приводит к ее отслойке, что провоцирует формирование костных разрастаний, типичных для спондилеза. Со временем они увеличиваются в размерах, сливаясь, и образуя так называемые «блоки», препятствующие нормальной подвижности позвонков.

[7], [8], [9], [10], [11]

Симптомы спондилеза поясничного отдела позвоночника

Заболевание чаще встречается у мужчин, причем распространенность спондилеза увеличивается с возрастом, после 30-40 лет.

Деформация фиброзного кольца и его воздействие на позвоночный канал или отверстия позвонков может вызвать соответствующие неврологические симптомы: ватность ног, ощущения «ползания мурашек», боли.

Болезнь может проявляться ограниченной двигательной способностью позвоночника, скованностью, чувством дискомфорта. Более поздние стадии характеризуются локальной болезненностью и нарушениями иннервации нервов (расстройства чувствительности).

Большинство пациентов могут наблюдать изменения, свойственные возрастной особенности: быстрая утомляемость спины, ограничение двигательной активности, периодические боли как после физических нагрузок, так и во время отдыха.

Начальные этапы заболевания обычно характеризуются бессимптомным течением.

Если патология локализуется в поясничном отделе позвоночного столба, то это, как правило, четвертый и пятый поясничный позвонок.

Спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника

Патологическое поражение позвоночника спондилезом может происходить изолированно, когда в процесс вовлекаются 1-2 позвонка, распространенно (2-3 и более позвонков) и тотально (повреждение практически всех позвонков).

При развитии патологии в пояснично-крестцовой области наиболее часто страдают третий, четвертый и пятый поясничный позвонок. Это является характерным отличием от проявлений остеохондроза, когда в процесс вовлекаются чаще пятый поясничный и первый крестцовый позвонки. К слову, при спондилезе (в отличие от остеохондроза) можно наблюдать явную болезненность при нажиме на костные отростки патологически поврежденных позвонков.

Жалобы больного при поражении пояснично-крестцового участка указывают, как правило, на боли в районе поясницы, отдающие в ягодицу и нижнюю конечность, чувство ослабленности в ноге. Болевые ощущения могут стихать при наклоне туловища кпереди или при ходьбе по лестнице наверх. Иногда боль, отдающая в ногу, заставляет человека хромать, либо опираться на что-либо при ходьбе.

Деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника

Деформирующая форма спондилеза может развиваться после травматического поражения связочно-мышечного аппарата или значительной нагрузки на позвоночник. Такая форма заболевания может рассматриваться как защитный ответ организма, стремящегося стабилизировать поврежденную перегрузками область позвоночника.

Для деформирующей формы спондилеза характерны боли при повороте туловища и ходьбе вниз по лестнице. Поясничные боли могут иррадиировать в нижнюю конечность, что может вызвать приступ хромоты, а также усиливаться к вечеру и после физических нагрузок.

Деформирующая форма заболевания тяжелее поддается лечению, однако таковое возможно: проводится терапия, направленная на устранение болезненности, подавление воспалительного очага, улучшение кровоснабжения, укрепление связочно-мышечной системы.

[12], [13]

Диагностика спондилеза поясничного отдела позвоночника

В диагностике заболевания используют данные анамнеза пациента, проводят объективное исследование: при таковом может наблюдаться ограничение подвижности позвоночника, либо определяться болезненность при нажатии на остистые отростки.

Рентгенологическое обследование помогает обнаружить спондилез, проследить масштаб и степень патологических изменений. Рентген позвоночного столба проводят с различных ракурсов, чтобы сравнить состояние нескольких участков позвонков.

Главным рентгенологическим симптомом заболевания является обнаружение остеофитов: они обычно расположены симметрично и взаимно направлены друг к другу. Остеофиты склонны к разрастанию за края лимба по направлению к телам позвонков.

Иногда рентгенограммы проводят в нетипичных проекциях (косых, трехчетвертных), либо используют компьютерную томографию.

Наиболее информативным методом диагностики считается магнитно-резонансное исследование (МРТ). Такой метод томографии предоставляет полную информацию о состоянии мягких тканей (дисков, нервных волокон, связок), диагностирует компрессионные воздействия.

В качестве дополнительного метода диагностики может быть использована электронейромиография, позволяющая оценить степень поражения нервно-мышечной системы.

[14], [15], [16], [17], [18]

К кому обратиться?

Лечение спондилеза поясничного отдела позвоночника

Кардинального способа лечения спондилеза, к сожалению, еще не придумали. Однако улучшить состояние позвоночника, уменьшить проявления, облегчить симптоматику можно, и даже довольно успешно.

Консервативная терапия. Для купирования болевого синдрома можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, мовалис, ибупрофен, напроксен) и миорелаксирующие средства, снимающие спазм мускулатуры (тизанидин, флексерил). Симптоматическая терапия предусматривает также применение витаминных комплексов, транквилизаторов, антидепрессантов.

Метод физиотерапии. Улучшает кровообращение и трофику в пораженных тканях, снимает болезненные ощущения. Процедуры проводятся на определенном участке позвоночника, либо паравертебральным способом: ультразвук, фонофорез, ДМВ-терапия, грязелечение.

В состав лечебного комплекса обязательно должны входить занятия ЛФК, мануальная терапия, массаж.

Особую роль в терапии спондилеза играет экстензионное лечение – применение статической и динамической ортотракции, вытяжки позвоночного столба с погружением в минеральную воду. К особым показаниям относится использование динамической полуавтоматической ортотракции: кроме снятия компрессии, такая терапия проявляет укрепляющее действие на систему связок и мышц позвоночника, усиливает корсет, активизирует локомоторные свойства аппарата суставов.

Лечебные физические упражнения могут быть предложены пациенту в виде индивидуальных комплексных занятий, гимнастики йога или цигун, на специальных тренажерах и без них.

Иглоукалывание (рефлексотерапия) – улучшает нервную проводимость, снимает боль.

В случаях, когда видимый эффект от применения консервативного лечения не наблюдается, рекомендовано использование хирургического метода.

Гимнастика при спондилезе поясничного отдела позвоночника

Во время рецидива спондилеза пациентам рекомендовано избегать мягких кроватей, отдавая предпочтение полужесткому матрацу. В этом периоде позвоночнику необходим отдых и отсутствие напряжения мышечного корсета. Соблюдение таких мер ускорит заживление микротрещин и повреждений фиброзного кольца.

Подобрать правильные лечебные гимнастические упражнения должен доктор, с учетом повреждений позвоночника и наличия сопутствующих заболеваний. Однако есть условия, которые обязательно следует соблюдать при выборе нагрузок:

• упражнения не следует выполнять стоя. Для лучшего эффекта от занятий необходимо разгрузить позвоночник, а для этого следует лечь на спину или на живот, либо стать на корточки;
• в промежутках между упражнениями рекомендуется максимально расслабить мышцы тела, рук и ног;
• в период рецидива не следует выполнять упражнения вообще, и особенно на разгибание поясницы, чтобы не усиливать сдавливание нервных окончаний;
• наилучшей эффективностью обладают упражнения с использованием вытяжки оси позвоночника. Такие занятия снижают компрессию нервных окончаний и сосудистой сетки.

Во время занятий лечебной гимнастикой рекомендуется зафиксировать поясницу при помощи ортопедического корсета или пояса. Такой корсет способен снижать давление внутри дисков, поэтому его советуют носить как можно чаще.

• Упражнение 1. Лежим на спине, руки прямые. Сгибаем ноги в коленях, поднимаем к груди, возвращаемся. Провести до 6 повторов;
• Упражнение 2. Стоим на коленях, опираемся на ладони. Поднимаем голову, прогибаемся, возвращаемся в прежнее положение. Повторяем до 6 раз;
• Упражнение 3. Стоим на коленях, опираемся на ладони. Вытягиваем одну ногу кзади, одновременно выпрямляя спину и поднимая голову. Возвращаемся. Чередуем с участием другой ноги. Повторяем до 6 раз.
• Упражнение 4. Стоим на коленях, опираемся на ладони. Сгибаем руки, стараемся достать до пола предплечьями, возвращаемся. Темп произвольный, повтор 6 раз;
• Упражнение 5. Лежим на спине, руки за головой. Ноги согнуты в коленях и притянуты к животу. Захватываем руками коленки и прижимаем к ним голову, возвращаемся. Повтор до 6 раз.

Упражнения могут быть эффективны при ежедневных постоянных занятиях.

Профилактика спондилеза поясничного отдела позвоночника

Профилактические мероприятия по предупреждению развития спондилеза должны быть направлены на защиту позвоночника от неблагоприятных факторов.

• Необходимо беречь спину от переохлаждений, сквозняков, следует одеваться по погоде, не прислонятся к холодным стенам, не лежать на холодном полу;
• Следует наладить питание, не кушать много соленого, острого, жареного. Предпочтение необходимо отдавать фруктам, зелени, пить достаточное количество жидкости;
• Утренняя зарядка – необходимая и полезная привычка для здоровья позвоночника и суставов;
• Необходимо избегать повышенных нагрузок на позвоночник;
• Следует следить за весом своего тела. Лишний вес усиливает компрессию и повышает нагрузку на позвоночник.

Старайтесь больше двигаться – малоподвижный образ жизни тоже является фактором развития заболевания позвоночника. Однако в то же время избегайте активных видов спорта, способствующих травматизации спины и суставов: тяжелой атлетики, спортивной гимнастики, экстремальных видов спорта.

Периодически рекомендуется посещать массажиста или мануального терапевта: хорошо и правильно проведенный массаж улучшает кровообращение в области позвоночника и улучшает трофику тканей.

Прогноз спондилеза поясничного отдела позвоночника

При отсутствии необходимого лечения заболевание может привести к нарастанию костных образований на позвонках: этот процесс способствует появлению постоянных болей и развитию инвалидности. Также известно одно из частых осложнений спондилеза – сужение канала позвоночника до критического состояния.

Терапевтические мероприятия по борьбе с заболеванием необходимо начинать по возможности раньше. Выполняя все предписания доктора, вполне возможно добиться стойкой ремиссии и притормозить развитие патологии.

Спондилез поясничного отдела позвоночника – хроническое заболевание. Вылечить его очень сложно, но не допустить негативных последствий – можно и необходимо.

M47.9 Спондилез неуточненный

Этиология и патогенез

Шейный спондилез — остеоартрит шейного отдела позвоночника. Это изменение позвонков и межпозвоночных дисков. Заболеваемость резко повышается после 45 лет. В редких случаях причиной становится травма, тогда болезнь может начаться и в молодости. Чаще наблюдается у мужчин. Генетика, образ жизни значения не имеют.

Кости утолщаются и на них появляются наросты — остеофиты. Воспаленные суставы и остеофиты сдавливают спинномозговые нервы или пережимают кровеносные сосуды шеи.

У большинства людей симптомы незначительны или вообще отсутствуют. В основном можно заметить следующее:

• шея становится негибкой, а ее движения — болезненными;
• боли в затылке;
• ноющие или стреляющие (из плеча в руку) боли;
• потеря чувствительности, онемение и слабость в мышцах рук.

При резких движениях головы деформированные позвонки могут сдавливать кровеносные сосуды, питающие головной мозг, отчего возникают головокружения и слабость, а в глазах двоится.

Изредка при сильной дегенерации суставов спинной мозг оказывается пережатым надолго, что сопровождается потерей чувствительности, слабостью в мышцах, параличом конечностей, а в некоторых случаях — недержанием мочи и кала. В подобном состоянии нужна срочная помощь.

Диагностика и лечение

Если пациента беспокоят боли в шее или головокружения, то нужно проконсультироваться с врачом. Больному будет назначена рентгенография, чтобы подтвердить или исключить шейный спондилез. Если врач посчитает, что симптомы могут быть вызваны другим заболеванием, то для того чтобы исключить выпадение или грыжу межпозвоночного диска, он направит пациента на дальнейшие исследования. Необходимо будет исследовать нервную проводимость, провести электомиографию (ЭМГ), чтобы оценить активность нервов в руках. Компьютерная томография и ЯМР помогут определить, где произошли изменения — в межпозвоночных дисках или в самих позвонках.

Дегенеративные изменения позвоночника нельзя остановить, но его последствия можно уменьшить при правильном лечении. Чтобы снять боль (если случай легкий) будут назначены анальгетики или нестероидные противовоспалительные средства. Когда боль утихнет, для поддержания подвижности шеи и укрепления мышц рекомендуют осторожные физические упражнения. Иногда для дополнительной поддержки рекомендуется ношение корсета, поддерживающего шейные позвонки.

Если после приема лекарств и упражнений боль не проходит, то делают местные инъекции вокруг нервов или внутрь суставов шеи, чтобы облегчить беспокоящие пациента симптомы.

Если пережат нерв, поможет хирургическая операция (хирург расширит естественное отверстие между позвонками). Иногда, чтобы укрепить позвоночник, пораженные позвонки сращивают. Перед такой операцией проводят дискографию, чтобы определить, какой диск вызывает боли.

Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ , Астрель, 2006.- 1104 с

Симптомы и способы лечения спондилеза

Патология, при которой происходит деформация позвонков, приводящая к сужению позвоночного канала, называется спондилезом. Форма позвонков изменяется в результате образования костных наростов, которые имеют выступы и шипы. В некоторых случаях измененные позвонки срастаются, и иногда защемляют окончания нервов.

Код по МКБ 10 и что это такое?

Спондилез – это реакция организма на разрушение дисков между позвонками. Образованные наросты ограничивают подвижность позвоночника, а при защемлении нервных окончаний пациент может испытывать тупую боль в месте защемления.

Чаще всего данный недуг диагностируется у людей пожилого возраста, и самой распространенной областью спондилеза считается шейный отдел. Как правило, спондилез наблюдается у людей, которые длительное время находится в неподвижных позах, например, у тех, кто долго работает за компьютером. Код по МКБ-10 – М 47.

Патология классифицируется на три типа, которые различаются в зависимости о локализации дистрофических изменений:

1. шейного отдела;
2. грудного;
3. пояснично-крестцового.

Шейный

Каждый из типов спондилеза имеет свои характерные проявления. Шейный спондилез сопровождается:

• болевыми ощущениями в затылочной области, которые становятся сильнее при движениях головой;
• боль может опускаться на плечи, лопатки и отдавать в руки;
• ограниченностью движения шеи;
• головными болями и головокружениями;
• понижением слуха и зрения;
• присутствием звона в ушах;
• нарушением сна.

СПРАВКА! Спондилез, развивающийся в шейном отделе может спровоцировать плечелопаточный периартрит, который сопровождается существенной ограниченностью подвижности сустава плеча, а также наличием интенсивных болей.

Грудной

Грудной спондилез встречается не так часто, он проявляется следующими признаками:

• боли с одной стороны среднего и нижнего отдела позвоночника, которые часто могут охватывать грудную клетку;
• усиление болевых ощущений при боковых наклонах;
• проблемы с функционированием внутренних органов.

Поясничный

При поясничном спондилезе в большинстве случаев поражаются 4 и 5 позвонки, это сопровождается следующим:

• появление корешкового синдрома;
• клиническая картина воспалительных процессов в крестце и пояснице;
• ослабление нижних конечностей;
• боль в ногах;
• снижение чувствительности в ногах и чувство онемения;
• боль становится менее интенсивной при наклоне вперед, потому что в этом случае увеличивается площадь пораженного диска.

Если поясничный спондилез сочетается с остеохондрозом, может наблюдаться радикулит, который развивается в результате защемления нервных корешков.

Степени

Что касается степеней развития патологии, они следующие:

1. Первая степень. Признаки недуга проявляются нечасто и неярко, чаще всего пациенты связывают их с переутомлением. Диагностика этой стадии затруднительна, поскольку заметить нарушения в ходе аппаратного обследования сложно.
2. Вторая степень – симптоматика становится более выраженной, а на рентгене видны измененные структуры диска.
3. Третья степень характеризуется дегенеративными признаками патологического процесса. У пациента ограничиваются физические возможности, анальгетики не дают эффекта, либо он непродолжительный.

Анкилозирующий

Эта форма недуга характерна для молодых людей, в пожилом возрасте она возникает крайне редко. В этом случае поражаются суставы позвоночника, и чаще всего патологический процесс локализуется в области подвздошно-крестцового сочленения.

Это хроническое воспалительное заболеваниене инфекционного характера, в результате которого происходит поражение межпозвоночных суставов. При этом может нарушаться функциональность других органов – почек, сердца, глаз. По-другому данный вид спондилеза называется болезнью Бехтерева, заболеванию подвержены подростки и молодые люди до 30 лет.

СПРАВКА! Чем раньше происходит развитие заболевания, тем больше вероятность возникновения различных осложнений и инвалидности.

Заболевание неизлечимо, снизить интенсивность клинической картины и затормозить прогресс недуга позволят медикаментозная терапия.

Признаки и симптомы

Заподозрить патологию можно по наличию боли:

• на ранней стадии заболевания боль непостоянная, и в основном возникает при движении, характерно нарастание болевых ощущений в течение дня;
• интенсивность боли может меняться при плохих погодных изменениях;
• при пальпации позвоночника в пораженной части болевые симптомы усиливаются.

При прогрессировании заболевания подвижность позвоночника в пораженной части начинает постепенно ограничиваться.

Диагностика

Основным диагностическим мероприятием при подозрении на спондилез считается рентген позвоночника. Остеофиты (наросты) на рентгенограммах видны очень хорошо. Для более развернутой картины недуга может назначаться МРТ или КТ пораженной области.

Как лечить заболевания позвоночника?

Лечение спондилеза более эффективно на ранних стадиях развития патологии, когда еще нет крупных остеофитов. Как правило, назначается консервативная терапия, направленная на:

• купирование боли;
• снижение воспаления;
• улучшение кровотока в межпозвоночных дисках;
• восстановление гибкости позвоночника;
• исправление осанки.

В качестве терапевтических подходов используют прем медикаментозных средств, массаж, физиопроцедуры, ЛФК, диетическое питание и народные средства.

Медикаментозное лечение

Поскольку одним из ярких проявлений спондилеза является боль, именно этот симптом побуждает людей обращаться за медицинской помощью. Для купирования болевого синдрома, а также в качестве противовоспалительных средств назначают следующие препараты:

При ущемлении нервных волокон, назначают следующие средства:

• Баралгин, Кеторал.
• Кеналог, Гидрокартизон.
• Новокаин-лидокаиновые блокады.

Чтобы нормализовать обменные процессы в позвоночном столбе используются:

• Хондроксид, Афлутоп, Гиалган.
• Карипаин.
• витаминные комплексы.

Очень часто спондилез провоцирует повышенный мышечный тонус, для его ослабления назначаются:

Гимнастика ЛФК и упражнения для спины

После снятия острого процесса, пациентам рекомендуется лечебная физкультура. Она необходима для нормализации гибкости позвоночника, улучшения кровообращения в пораженной части, а также для укрепления мышц спины.

Упражнения, которые назначаются при спондилезе несложные, однако, для достижения стойкого положительного эффекта их надо делать регулярно. Кроме того, рекомендуются занятия йогой, плавание, пилатес.

Лечение желатином

Лечение желатином широко распространено при спондилезе. Желатин помогает восстановить хрящевую основу межпозвоночного диска, а значит, состояние позвоночника существенно улучшится.

Поэтому врачи часто рекомендуют своим пациентам вводить в рацион муссы, пудинги, кисели, холодец, студни и прочие блюда, которые готовятся на основе желатина.

Диета

При спондилезе диетологи рекомендуют придерживаться следующих принципов питания:

• ограничить употребление растительных и животных жиров;
• следить за достаточным поступлением белка в организм;
• исключить применение камнеобразующих продуктов – соль, копчености, острые блюда;
• отказаться от крепкого чая и кофе, которые могут провоцировать сужение кровеносных сосудов.

Важно понимать, что диета при спондилезе – это непросто дополнительный метод терапии, а значительная составляющая основного лечения, поскольку только при правильном питании можно не допустить прогрессирование заболевания.

Массаж

При спондилезе массаж направлен на воздействие на ягодичные и паравертебральные мышцы, поскольку именно они удерживают тело в анатомически правильном положении.

Начинается с растирания, поглаживания и разминания, после чего специалист приступает к сегментарным процедурам в той области, где произошло спазматическое сокращение мускулатуры. Длительность одного сеанса составляет в среднем 20 минут. Всего назначается 15–20 сеансов.

ВАЖНО! Травмирующее воздействие – рубление, поколачивание и прочее, при спондилезе исключается.

Польза массажа при спондилезе неоценима – это единственный способ устранить болевые ощущения без использования медикаментозных средств. Кроме того, массаж очень эффективно восстанавливает кровоток, особенно после ЛФК, мануальной терапии и так далее.

Хирургическое лечение

Операции при спондилезе проводятся в очень редких случаях, как правило, они становятся целесообразными при развитии осложнений или при полном отсутствии эффекта от консервативных методик лечения. Суть операционного вмешательства в спиливании костных наростов специальными инструментами. Также в некоторых случаях практикуется замена пораженных позвонков на импланты.

Физиотерапия

Физиотерапевтические мероприятия заключаются в следующем:

Народные средства

Сбор для ускорения обменных процессов – шиповник, листья смородины, брусники, малины, птичий горец, крапива, хвощ, тысячелистник. Все ингредиенты берутся в равных пропорциях, перемешиваются. На столовую ложку сбора потребуется 2 стакана кипятка. Настаивать 2 часа. За полчаса до еды утром и вечером принимать по стакану средства.

Обезболивающее средство. Смешать в равных количествах мелиссу, мяту, семена подорожника, лопух, зверобой и кипрей. Заваривать и пить как обычный чай.

Для укрепления организма рекомендуется заваривать корни одуванчика. На столовую ложку сырья нужно 2 стакана кипятка. 10 минут прокипятить на маленьком огне, дать настояться и пить в два приема утром и вечером.

Из наружных средств при спондилезе активно применяются эфирные масла душицы, кипрея, пихты, лаванды, кедра, чабреца. Пару капель этих масел добавляют в оливковое масло и втирают в пораженный участок. В некоторых случаях разрешается использовать настойку стручкового перца.

Какой врач лечит?

При подозрении на спондилез позвоночника необходимо обращаться за консультацией к вертебрологу, а если в поликлинике его нет, можно записаться на прием к невропатологу. При наличии искривления позвоночника в сочетании со спондилезом, рекомендуется обратиться к хирургу-травматологу.

Спондилез и остеохондроз в чем разница?

Понятие спондилез относится к костным позвонковым структурам. В этом случае происходит разрастание и изменение формы позвонков, которые тесно соприкасаются с межпозвоночными дисками.

Когда диски разрушены, позвонки начинают испытывать повышенное давление, что заставляет их защищаться – образовывать остеофиты. Это необходимо, чтобы увеличить площадь, и снизить давление.

Кроме того, при спондилезе большая роль отводится передней продольной связке, которая, растягиваясь при возникновении остеофитов, провоцирует боли в спине. Врачи считают спондилез вторичным явлением, как ответ на длительно протекающий остеохондроз.

А вот остеохондроз – это и есть патология, которая разрушает межпозвоночные диски. Это разрушение происходит в результате перегрузки диска или нарушения его питания. При разрушении возникает протрузия – выход студенистого тела за пределы диска. Так возникает грыжа позвоночника, которая может давить на соседний позвонок и провоцировать развитие остеофитов.

Возможные осложнения

Спондилез позвоночника может привести к следующим осложнениям:

• Образование грыжи. Такое осложнение возникает не во всех случаях, иногда грыжевое выпячивание предшествует спондилезу, но, если остеофиты вплотную прилегают к межпозвоночному диску, грыжа может образоваться в результате спондилеза.
• Компрессия сосудов, которая приводит к миелиту. Такое осложнение чаще всего возникает при длительном и запущенном течении патологии. В этом случае может ухудшаться кровоснабжение головного мозга. Когда происходит негативное воздействие на спинномозговую артерию, может развиться спинальный синдром Преображенского или инфаркт спинного мозга.

Спондилез и спондилоартроз – одно и то же?

Сказать, что эти две патологии одно и то же нельзя – скорее это две разновидности одного заболевания. Спондилез – это костные наросты, которые могут провоцировать срастание костных позвонков, а спондилоартроз – это разрушение или срастание фасеточных суставов. Таким образом, главное отличие этих двух патологических процессов в спектре разрушения.

Заболевания позвоночника – это всегда мучительно. Кроме того, что болевые ощущения с прогрессированием заболевания могут стать довольно сильными и постоянными, спондилез может спровоцировать ухудшение подвижности позвоночного столба в пораженной области. В некоторых, особо тяжелых и запущенных случаях, подвижность может и вовсе утратиться. Для предупреждения данной патологии, особенно если человек находится в группе риска, необходимо вести активный образ жизни, правильно питаться, следить за осанкой. Если по роду профессиональной деятельности человек вынужден длительное время вести малоподвижный образ жизни, необходимо периодически делать разминку.

Спондилез код по мкб 10. Симптомы и способы лечения спондилеза

Спондилёз – это патологическое краевое костное разрастание (появление остеофитов).

Спондилёз не является самостоятельным заболеванием, это только патологическое осложнение, возникающее после перенесённых заболеваний позвоночника или других органов.

Данное заболевание является разновидностью деформации позвоночника, поэтому в некоторых медицинских справочниках можно встретить и другое его название – деформирующий спондилёз.

Учитывая тот факт, что спондилёз – это осложнение или последствие других болезней, следует заниматься лечением именно первоисточника проблем.

Что такое спондилёз?

Спондилёз – это хроническое воспаление позвоночника дегенеративно-дистрофического характера. Обычно спондилёз сопровождается деформациями в передних отделах межпозвонковых дисков и передней продольной связке.

Для людей молодого и среднего возраста характерно появление спондилёза, поражающего 1-2 позвонка (не более). При этом болезнь не приводит к другим патологическим изменениям, поэтому считается более легкой формой.

Появление нарушений чаще всего происходит из-за постоянных перегрузок позвоночника, травм или инфекционных заболеваний. Симптомы проявляются редко либо не так заметны для пациента.

Для людей пожилого и старческого возраста характерно появление спондилёза в сочетании с другими заболеваниями позвоночного столба (например, с остеохондрозом), поэтому клиническая картина выявляется на основе первичного заболевания.

В этом случае спондилёз чаще всего поражает шейный и поясничный отдел позвоночника, хотя есть случаи и другой локализации.

Клиническая картина

Довольно часто спондилёз протекает без ярко выраженных симптомов, и если и выявляется при обследовании, то как случайность при прохождении рентгенобследования. Такое происходит, когда спондилёз находится лишь на ранней (первой) стадии развития и выражается в незначительном костном разрастании тел позвонков. На данной стадии болезнь может беспокоить пациента слабыми болями при движении, после разминки, некоторыми ограничениями в подвижности позвоночника.

Более явно клиническая картина проявляется на второй стадии спондилёза. На данной стадии происходят дистрофические и реактивные изменения в паравертебральных тканях. Любые движения позвоночного столба сопровождаются болями, ограничением подвижности, утомляемостью.

На третьей стадии костные деформации и разрастания, которые движутся навстречу друг другу начинают сливаться и образовывать единый оссификат, блокирующий любые движения в соответствующем отделе позвоночного столба. С точки зрения симптоматики это может проявляться в исчезновении болей и обездвиженности определённого отдела позвоночника.

Спондилёз помимо собственных симптомов может сочетаться с другими заболеваниями позвоночного столба поэтому симптоматика может быть более широкой.

Код по МКБ 10

По международной классификации болезней, спондилёз имеет код М47. В него включены: дегенерация фасетных суставов; остеоартрит и артроз позвоночного столба.

Классификация заболевания

Спондилёз классифицируют, опираясь на несколько критериев: по локализации деформаций, по степени прогрессии и по стадии развития.

С точки зрения локализации спондилёз бывает:

По степени прогрессии спондилез бывает:

• Молниеносный (начинается резко, остро, имеет неблагоприятное развитие);
• Быстропрогрессирующий (все спондилёзные процессы кратковременны в своём развитии);
• Умереннопрогрессирующий (болезнь протекает с периодическими обострениями);
• Медленнопрогрессирующий (симптомы незаметны для пациента, сама болезнь развивается очень долго).

По стадии развития спондилёз бывает:

Распространенность и значимость

Распространенность спондилёза среди разных возрастных групп довольно велика. Имеются данные, в которых утверждается: спондилёз возникает у 10% людей в возрастной группе от 25 лет и старше (в легкой форме). Более тяжелая форма поражает взрослых и пожилых людей в возрасте до 65 лет (в 95% случаев).

Не всегда это заболевание сигнализирует о своем присутствии с помощью симптомов, иногда пациент даже ничего не подозревает. Научно доказано, что дегенеративные изменения в позвоночнике рано или поздно затронут большую часть людей.

Факторы риска и причины развития спондилёза

Основной и общей причиной возникновения деформаций на позвоночнике является износ мышц, которые окружают позвоночный столб. Проявления заболевания могут быть совершенно разными у разных людей. Многие факторы зависят также от генетической предрасположенности к проблемам с позвоночником.

Основные факторы риска:

• Лишний вес и ожирение;
• Пассивный образ жизни, недостаточная физическая активность;
• Хирургические операции или травмы спины;
• Курение;
• Работа, при которой пациенту приходится совершать часто повторяющиеся движения;
• Частый подъем тяжестей;
• Остеохондроз позвоночника;
• Сколиоз;
• Кифоз;
• Плоскостопие;
• Нарушения обмена веществ и питания костной ткани;
• Инфекционные заболевания;
• Эндокринные заболевания;
• Депрессия или постоянная тревога.

Симптомы спондилёза

В зависимости от локализации деформации выделяется группа симптомов для каждого типа спондилёза.

Симптомы спондилёза шейного отдела позвоночника

Для данной локализации заболевания характерна следующая симптоматика:

1. Боли в затылке при поворотах головы. Часто боль распространяется в глаза, уши нижнюю челюсть и плечи. Возникают болевые ощущения по утрам (из-за кровеносного застоя);
2. Часто возникающие головные боли после статического напряжения. Боли обычно сопровождаются шумом в ушах, головокружением, мушками или туманом перед глазами;
3. Ограничение в движениях в шейном отделе позвонков, чаще всего появляющееся в утренние часы (если шея не поворачивается уже из-за образовавшейся скобы, то такой симптом наблюдается постоянно и отражается на трудоспособности больного);
4. Могут появляться обмороки (на поздних стадиях болезни), обычно они кратковременны и обусловлены нарушениями в работе сосудистой системе. Если у пациента имеется артериальное сдавливание, то свободный доступ крови к мозгу останавливается и начинается кислородное голодание.

Симптомы спондилёза грудного отдела позвоночника

Характерная симптоматика при грудном спондилёзе:

1. Присутствие постоянной ноющей боли в грудном отделе позвоночника (между лопатками). Особенно сильно боль ощущается по утрам или после дневного сна. Также болевые ощущения могут усиливаться после поворотов туловища или наклонов;
2. Болевые ощущения при глубоком дыхании, после долгой ходьбы или пребывания в одной позе. Также при поднятии рук, кашле, резких движениях;
3. Частое появление жжения в груди, покалывания, онемение, излишняя чувствительность;
4. Скованность при движении руками, а также при подвижности в грудном отделе позвоночника;
5. Болевые ощущения в сердце, желудке, почках и других органах;
6. Нарушения сна;
7. Учащённое дыхание;
8. Грудной сколиоз;
9. Гипертонус спинных мышц;
10. Нарушениях в ногах, связанные с излишней усталостью нижних конечностей. Могут сопровождаться покалываниями, мурашками, жжением.

Симптомы спондилёза пояснично-крестцового отдела позвоночника

Для данной локализации спондилёза характерно бессимптомное протекание болезни. Однако на поздних стадиях больных может беспокоить:

1. Постоянная ноющая боль в пояснице, особенно часто проявляющаяся после долгой ходьбы или стояния;
2. Скованность в пояснице отражается на амплитуде движений больного. Когда образуются скобы, человек уже не сможет обслуживать себя самостоятельно;
3. Появляются проблемы с чувствительностью в области ягодиц, поясницы, в ногах, а также промежности и половых органах;
4. Болевые ощущения в икрах, появляющиеся при ходьбе (при этом сопровождающийся излишним напряжением икорных мышц). Если вы наклонитесь вперед, боль утихнет.

Видео: “Что такое спондилез?”

Методы диагностики заболевания

Для того, чтобы наиболее точно определить место локализации деформации, а также её стадию развития, применяется целый ряд диагностических мер. Среди стандартных методов диагностики спондилёза выделают:

• Невралгическо-комплексное обследование пациента;
• Рентгендиагностика позвоночного столба – с помощью данного метода оценивается состояние позвонков, визуализируются остеофиты, регистрируется степень утолщения суставов и сокращение расстояния между позвонками. Если имеет место смещение или патология подвижности отдельных элементов позвоночника, то рентген покажет это;
• КТ (компьютерная томография) – этот вариант позволяет получить изображение позвоночного столба во всех деталях, что в свою очередь помогает выявить сужение каналов, его степень, рассчитать высоту межпозвонковых дисков;
• МРТ (магнитно-резонансная томография) – один из самых информативных способов диагностики, так как дает возможность визуализировать мягкие ткани (а также диски, нервы, связки) и обнаружить компрессию нервных волокон. В большинстве клинических случаев именно с помощью МРТ удавалось выявить первоначальную проблему, из-за которой развился спондилёз;
• ЭНМГ (электронейромиография) – данный тип обследования назначается для выявления поврежденных нервов. С его помощью можно проследить нарушение проводимости волокон;
• Радиоизотопное сканирование – применяется при подозрении на наличие опухоли на конкретном участке костной ткани.

Методы лечения спондилёза

Зачастую от специалистов можно услышать, что спондилёз не нуждается в как таковом лечении, поскольку пациент испытывает лишь небольшую боль и некоторую скованность при движении. Такой вариант приемлем на ранних стадиях болезни.

На более поздних стадиях, когда симптомы выражены более остро, и для пациента становятся невыносимыми болевые приступы, применяются общие рекомендации, которых следует придерживаться:

• Приём обезболивающих медикаментов (прописанных только вашим лечащим врачом);
• Приём нестероидных лекарственных препаратов, например, Ибупрофена (также прописанных только вашим лечащим врачом);
• Приём миорелаксантов (если имеет место мышечный спазм);
• Приём витаминов В;
• Лечение мазями, кремами (обезболивающие, противовоспалительные);
• ЛФК для поддержания мышц спины в тонусе (комплекс упражнений для вас должен подобрать ваш лечащий врач);
• Лечебный массаж (должен прописываться вашим лечащим врачом и проводиться профессионалом);
• Активный образ жизни, частые прогулки на свежем воздухе, побольше пеших прогулок (при наличии сильных болей желательно давать организму отдых от нагрузок);
• Хирургические вмешательство – хирургическая операция проводится в самом крайнем случае, когда стандартная терапия не справилась. При наличии серьёзных нервных нарушений, а также сильных (не проходящих) болей у пациента, проводится операция. Это нужно сделать из-за того, что сдавливание нервов может привести к нарушениям в спинном мозге. Операция проводится после полного и подробного обследования.

Заключение

Как и другие нарушения в позвоночнике, спондилёз возникает неожиданно. Случится это может с каждым, поскольку наш пассивный образ жизни, неправильное питание, постоянные стрессы, никогда не проходят бесследно.

Чтобы защитить себя от нежелательных изменений в организме учтите несколько фактов:

• Спондилёз – это не самостоятельное заболевание, это комплекс симптомов, возникающий на основе другой болезни, поселившейся в вашем организме. Поэтому, если у вас диагностировали спондилёз, не спешите глотать обезболивающие, а займитесь лечением первоначального источника дискомфорта в вашем организме;
• На ранней стадии спондилёз не представляет большой опасности и не доставляет своему носителю особого дискомфорта. Но на поздних стадиях деформации могут привести к атрофии двигательного аппарата и даже к инвалидности. Поэтому стоит с вниманием отнестись к этому заболеванию как можно раньше;
• Спондилёз имеет целый перечень факторов и причин для появления. В том числе там встречаются такие причины, как остеохондроз, травмы позвоночника, сколиоз, нарушения в работе нервной системы (депрессии и постоянные тревоги), а также малоподвижный образ жизни, курение, неправильное питание (приводящее к ожирению). Поэтому, если хотите сохранить свой позвоночник здоровым и красивым, пересмотрите свои жизненные установки;
• Лечение спондилёза на ранних стадиях не производится. На поздних стадиях ваш лечащий врач может выписать вам ряд медикаментов, которые помогут ослабить и нейтрализовать болевые ощущения в спине, а также назначить вам массаж и лечебную физкультуру. Самостоятельно принимать те или иные медикаменты, а также выполнять физические упражнения строго запрещается (это может вызвать необратимые деформации позвоночника). Хирургическое вмешательство требуется очень редко, при особо запущенных случаях, когда спондилёз угрожает здоровью спинного мозга.