Самые первые признаки ревматоидного артрита. Ревматоидный артрит – виды, способы лечения, профилактика и диагностика

Ревматоидный артрит – виды, способы лечения, профилактика и диагностика

Люди, столкнувшиеся с ревматоидным артритом, испытывают нестерпимые боли и часто теряют не только работоспособность, но и возможность передвигаться и обслуживать себя без посторонней помощи. Современные методики, аппаратные и медикаментозные средства дают возможность максимально быстро победить сложный недуг. Как точно поставить диагноз, на чем заострить внимание и возможно ли предотвратить развитие ревматоидного артрита мы попытаемся рассказать в этой статье.

Эрозивно-диструктивное воздействие на периферические в основном мелкие суставы приводящее в конечно итоге к обширным воспалениям конечностей. Воспаление идет лавинообразно от мелких очагов к обширному поражению тканей и хрящей рук и ног.

Ревматоидный артрит симптомы

• Воспаление синовиальных мембран.
• Формируется грануляционная ткань.
• Масштабное разрастание новообразований и проникновение в хрящ сустава.
• Полное или частичное разрушение суставных сумок.

Признаки ревматоидного артрита, как правило, появляются синхронно в верхних и нижних конечностях. Вначале проявляются в кистях и стопах. При отсутствии нужного лечения деформация может быстро принять критический вид. Привести человека к полной потере подвижности. Прогрессируя заболевание, переходит в стадию обострения и затрагивает все суставные сумки, делая использование рук и ног практически невозможным.

Современная медицина пока не знает механизма возникновения и развития ревматоидного артрита суставов. Считается, что основная причина состоит в генетической предрасположенности и воздействии внешних инфекций. Часто первопричиной является плохо вылеченное вирусное, простудное заболевание. Основой патогенеза можно считать развитее аутоиммунных изменений под воздействием неизвестных вирусов.

Виды заболевания

Ежегодное обращение за помощью составляет не менее 1,3% населения. Средняя заболеваемость не превышает 0,02%. В основном болезнь поражает людей прошедших средний возраст. Женщины намного чаще сталкиваются с проявлениями заболевания. При наличии в семье человека страдающего данной болезнью есть высокая степень вероятности, что дети и внуки тоже окажутся его жертвой.

Среди основных видов можно выделить:

• Инфекционный. Поражает суставы вследствие перенесенных вирусных инфекций.
• Ювенильный или болезнь Стилла. Характеризуется лихорадкой и обострением анемии. При хронической форме и плохом лечении может поразить сердечнососудистую систему и легкие, повлиять на глаза и нервные окончания.
• Генетический. Поражает в основном людей имеющих предрасположение к болезни в любом возрасте.

Признаки ревматоидного артрита на ранней стадии

Часто люди перенесшие простуду на ногах без должного профессионального лечения начинают ощущать некоторый дискомфорт при резких нагрузках, длительной ходьбе или долгой работе руками. Следует более внимательно отнестись к появлению припухлостей в области фаланг пальцев. Ревматоидный артрит, диагностика которого проведена своевременно, можно победить, назначив соответствующее лечение и строго следуя предписаниям врача. Подострое или острое течение моментально скажется на работоспособности.

К первым признакам относятся:

• Резкое ухудшение самочувствия и быстрая усталость, переходящая в хроническое состояние.
• Мышцы находятся в дряблом состоянии и не переносят длительной работы.
• Скачкообразное понижение веса до минимальных значений.
• Частое возникновение судорог и резких болей без видимых причин в конечностях.
• Температура может резко меняться в пределах субфибрального уровня и держаться от 37 до 38 градусов.
• Беспричинная потливость и появления неприятного запаха.

Если человек не обращает внимания на появление подобных симптомов и не принимает нужных мер, болезнь может развиваться скачкообразно и быстро. Дальше появляются изменения в суставных сумках ведущие к более серьезным последствиям и возможной потере подвижности суставов. Появление всего комплекса симптомов и резкое ухудшение самочувствие сигнализирует о переходе в хроническую стадию.

Симптомы характерные для ревматоидного артрита суставов

Многочисленные клинические исследования позволили точно выделить симптоматику, говорящую о развитии заболевания. Врачи, принимая пациентов должны собирая анамнез выделять ключевые моменты, подтверждающие развитее ревматоидного артрита.

К основным признакам относятся:

• Характерные боли в суставах. Начинаются и продолжаются бессистемно имеют характер грызущих и ноющих.
• По утрам требуется значительное время, чтобы преодолеть скованность суставов и восстановить их подвижность.
• Появление отечности. Непроходящая краснота и частичная деформация суставных сумок.
• При длительном отсутствии правильного лечения, подвижность суставов может полностью нарушиться и привести к частичному параличу.

Врач, проводящий осмотр обязан обратить внимание на реакцию пациента при боковой пальпации сустава. Пораженная ревматоидным артритом суставная сумка имеет высокую температуру, а кожа более яркий цвет и плотную структуру. Специалист легко прощупает ревматоидные узелки, которые точно говорят о развитии болезни и переходе в острую фазу. Различаются три основных степени развития ревматоидного артрита.

1. Низкий. Пациент оценивает боль по десятибалльной шкале на три. Утренняя скованность продолжается не более получаса. СОЭ в пределах 15-30. СРБ два плюс.
2. Средний. Боль выше четырех. Утренняя скованность длится 12 часов.. СОЭ 30-45. СРБ плюс три. Ярко выраженная припухлость и краснота.
3. Высокий. Боль выше шести. Скованность не проходит и не позволяет нормально передвигаться. СОЭ больше 45. СРБ четыре плюса. Суставы практически не сгибаются и не позволяют самостоятельно передвигаться деформируясь.

Характерные внесуставные симптомы

Ярко выражаются при отсутствии длительного лечения и перехода ревматоидного артрита в хроническую форму. Могут развиваться постепенно или скачкообразно. Все зависит от протекания ревматоидного артрита.

• Проявление миозита, резкое ослабление мышц, частичная или полная атрофия тканей.
• Изменение структуры кожи. Появление сухости, шелушения и частичного некроза больных участков.
• Снижение поступления крови к фалангам пальцев приводит к изменениям в ногтях. Появляются черточки, структура приобретает высокую ломкость.
• Ярко выраженные ревматоидные узелки диаметром до двух миллиметров поблизости пораженных суставных сумок.

Самые тяжелые случаи сопровождаются поражением желудочно-кишечного тракта, нервной и лимфатической системы.

Сердечно сосудистая система может претерпеть серьезные изменения. Отсутствие правильного, эффективного лечения может повлиять на работу всех внутренних органов и привести к летальному исходу.

Ревматоидный артрит лечение

После сбора анамнеза, проведения полного курса обследований со сдачей анализов, врач поставит диагноз и выберет методику лечения. Чем точнее пациент соблюдает все предписания, тем больше вероятности излечиться от коварного и опасного недуга. Сложные формы лечатся в стационаре под постоянным наблюдением врачей и с использованием всех медикаментозных и аппаратных средств современной медицины.

К используемым препаратам относятся:

• Противовоспалительные препараты нестероидного типа. Диклофенак, ибупрофен, нимесил.
• Базисный комплекс. Метотресат, препараты золота, лефлуномид.
• Гормональные вещества для индивидуального использования. Регулятор дифференцирования лимфоцитов.
• Биологический агент. Преднизалон, диксамитазон, метилпреднизалон.

Медицина способна быстро справиться с болезнью при правильном выборе методики лечения. Идеальный вариант лечь в стационар и пройти полный курс лечения с использованием всех имеющихся в арсенале средств, включая аппаратное, физиотерапевтическое и медикаментозное воздействие. Для полного излечения необходимо ставить строго определенные цели и поэтапно выполнять назначения врача.

• Максимальное снижение симптоматики, а по возможности полное устранение проявлений ревматического артрита.
• Предотвращение частичного или полного разрушения суставных сумок, деформации, изменение тканей.
• Необходимо как можно быстрее достичь положительной динамики, в лечении избавив пациента от боли и восстановив подвижность суставов.

Физиотерапевтические процедуры

Назначаются только после окончания острой стадии ревматоидного артрита. Необходимо избавиться от отеков, убедиться, что анализы пришли в норму и восстановлена подвижность. Массаж и другое физическое воздействие стимулирует обменные процессы и может стать причиной обострения. Правильно подобранные упражнения и щадящий массаж стимулируют кровоток, что помогает быстрее удалять шлаки и обогащать суставы необходимыми микроэлементами для регенерации тканей.

Хорошо помогают восстановить работу суставов процедуры озокерита, парафина, УВЧ и другие. При появлении неприятных ощущений необходимо немедленно обратится к врачу, чтобы сменить методику.

Хирургическое вмешательство

Быстро проведенная операция может кардинально изменить ситуацию и сделать лечение более эффективным при часто воспаляющихся суставах и деформации суставных сумок. Хирург удаляет синовиальную оболочку сустава, результатом чего будет длительное облегчение и постепенное выздоровление. Протезирование показано людям, у которых полностью разрушена суставная сумка и восстановить нормальное функционирование тела уже невозможно. Наиболее распространенными являются замены бедренных и коленных суставов.

Хирургическое вмешательство способно помочь при:

• Сильных болях и малой эффективности лекарственных средств.
• Исправить деформировавшиеся суставы, восстановить их подвижность и возможность нормально передвигаться.
• Частичной или полной потери подвижности суставов.

Только лечащий врач может порекомендовать операцию, которую проводит опытный специалист, в профильном стационаре.

Правильное питание при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит суставов требует соблюдение определенного режима питания. Строгая диета поможет нормализовать обменные процессы и гарантирует поступление в организм необходимых витаминов и минералов. Снижение веса поможет избавить от дополнительных нагрузок на суставы. Чтобы тело могло эффективно бороться с недугом, требуется:

• Увеличить в рационе долю растительной пищи обязательно включив свежие овощи и фрукты.
• Убрать из рациона любые продукты вызывающие аллергию.
• Не употреблять в пищу изделия с большим количеством красителей и химических добавок.
• Рассчитывайте ежедневный рацион таким образом, чтобы в пище всегда присутствовало много кальция и калия.
• Нельзя злоупотреблять острой, соленой и жирной пищей.
• Избегайте употребления сладкого и мучного.
• Постарайтесь избавиться от чрезмерного потребления кофе, алкоголя и сигарет.

Профилактика болезни

Требуется как можно быстрее избавиться от вредных привычек. Употребление алкоголя, курение и избыточный вес являются основными факторами риска. При первых признаках вирусных инфекций не следует пренебрегать лечением. Несколько дней в теплой постели, консультация врача помогут быстро восстановить здоровья и не дадут развиться ревматоидному артриту. Активный образ жизни. Занятие спортом и ежедневные прогулки по свежему воздуху обеспечат нормальную циркуляцию крови и быструю регенерацию тканей.

Исследования специализированных клиник говорят, что ревматический артроз суставов способен сократить жизнь на пятнадцать лет. Обратившись вовремя за помощью к врачу можно прожить полноценной жизнью солидный отрезок времени. Коварный недуг может подстерегать в любом возрасте и требуется не упускать возможностей избавиться от ревматоидного артрита. Квалифицированный совет специалиста поможет быстро избавиться от болезни.

Ревматоидный артрит: первые признаки, симптомы и лечение

Некоторые заболевания вызываются наследственной предрасположенностью, однако для активизации патологического процесса требуются некоторые предрасполагающие факторы. Одним из таких заболеваний является ревматоидный артрит.

Ревматоидный артрит – что это такое?

Ревматоидный артрит – заболевание соединительной ткани, которое развивается у лиц с генетической предрасположенностью, после воздействия на организм некоторых провоцирующих факторов. Заболевание чаще всего встречается у женщин старше 40 лет и характеризуется развитием необратимых дегенеративных и воспалительных процессов в мелких суставах, в результате чего нарушается их нормальное функционирование.

Ревматоидный артрит бывает серопозитивным (встречается в большинстве случаев) и серонегативным. В первом случае в крови больного присутствует ревматоидный фактор, развитие заболевание постепенное.

При выявлении серонегативного РА ревматоидный фактор отсутствует, клиническая картина заболевания развивается быстро, начинается с воспаления суставов запястья или коленного сустава.

По МКБ 10 ревматоидный артрит обозначают М05 (серопозитивный), М06 (серонегативный) и М08 (юношеский) – подробная таблица кодов в конце статьи.

Часто ревматоидный артрит путают с артрозом или обычным артритом. Это совершенно разные заболевания, хотя в обоих случаях и наблюдается поражение суставов, чем отличается ревматоидный артрит от артрита можно увидеть в таблице:

Как протекает патологический процесс

Патологический процесс развивается в результате воздействия на организм каких-либо факторов, на фоне которых иммунная система начинает вырабатывать антитела, разрушающие ткань сустава

Дегенеративные процессы в суставе происходят в результате длительного нарушения его кровоснабжения

Возраст, в котором чаще всего возникает заболевание

Возникает в любом возрасте

В большинстве случаев встречается у лиц пожилого возраста, особенно тех, которые подвергали суставы интенсивной нагрузке

Развивается сам по себе

Перенесенные инфекционные заболевания.

Повышенная нагрузка на сустав;

Переохлаждение конечностей на фоне которого развивается воспалительный процесс;

Нарушение кровообращения в суставах.

Болевой синдром, усиливающийся при нагрузках сустава;

Местная гипертермия, припухлость над суставом.

Боль в суставе при нагрузках, которая стихает в состоянии покоя и усиливается при изменении погодных условий. При шевелении сустава слышится хруст и щелканье.

Показатели лабораторной диагностики

Ревмопробы выявляют наличие воспалительного процесса в суставах

Каких-либо отклонений от нормы нет

Противовоспалительные препараты не вылечивают заболевание полностью, но несколько уменьшают клинические проявления

Противовоспалительные препараты снимают болевой синдром.

При не нарушенной целостности хряща в суставе назначают хондропротекторы.

Причины заболевания

Причиной развития заболевания ревматоидный артрит могут стать многочисленные факторы, самыми распространенными из них являются:

• Наследственность – у пациентов, в роду которых были случаи данного заболевания, в организме присутствуют гены, на них иммунная система начинает вырабатывать антитела;
• Инфекционные заболевания – краснуха, простой герпес, вирус Эпштейна-Барра, гепатиты и другие. Эти болезни чаще всего провоцируют дальнейшее развитие ревматоидного артрита.

Первые признаки ревматоидного артрита

Чаще всего ревматоидный артрит развивается в холодное время года, провоцирующим фактором может стать переохлаждение организма, перенесенные вирусные или инфекционные заболевания, операции, пищевая аллергия.

На начальном этапе развития заболевание может не проявляться выраженной клиникой, больного ревматоидным артритом беспокоят общие признаки:

• Повышенная потливость;
• Слабость в мышцах даже в состоянии покоя;
• Незначительные скачки температуры тела, не обусловленные вирусной инфекцией;
• Быстрая утомляемость;
• Похудание.

По мере прогрессирования патологического процесса добавляется боль в области суставов, которая носит ноющий, периодический, постоянный характер.

После малейших физических нагрузок или на фоне лечения противовоспалительными препаратами болевой синдром усиливается, появляется симметричное поражение мелких суставов.

Воспалительный процесс при ревматоидном артрите суставов сопровождает лихорадка, вялость пациента, общая слабость, мышечные боли.

Характерным признаком ревматоидного артрита рук является появление скованности по утрам, преимущественно после сна. Больной не может выполнять привычные действия пальцами рук, они как будто не слушаются.

Попытки движения пальцами сопровождаются усилением боли, примерно через 40 минут это проходит. Утренняя скованность обусловлена тем, что за ночь в области пораженных дегенеративным и воспалительным процессом суставах скапливается патологическая жидкость, которая препятствует полноценным движениям.

По мере прогрессирования патологического процесса у пациента появляются видимые деформации конечностей – «ласты моржа», пальцы в виде веретена и шеи лебедя. К первым признакам ревматоидного артрита относятся и другие суставные поражения:

• Нарушение и резкое ограничение подвижности локтевого и лучелоктевого суставов;
• Поражение плечевого сустава – повышение местной температуры тела, гиперемия кожи над воспаленным суставом, болевой синдром, ограничение подвижности, постепенная атрофия мышцы;
• Поражение суставов стопы, а именно деформация пальцев, резкая боль при нагрузках (ходьбе, беге), невозможность подобрать обувь, нарушение походки и устойчивости;
• Воспаление и постепенная деформация голеностопного сустава;
• Поражение коленного сустава, ограничение его подвижности;
• Деформация суставов позвоночного столба (обычно на последних стадиях заболевания);
• Поражение сустава первого шейного позвонка атланта, в результате чего резко нарушается подвижность шеи, появляются сильные боли в затылке, хруст при попытках повернуть голову вбок.

Помимо суставных поражений признаками ревматоидного артрита являются и другие проявления:

• Появление под кожей, так называемых ревматоидных узелков;
• Чрезмерная сухость и шелушение кожи;
• Кровоизлияния под кожей небольшого размера (экхимозы и петехии);
• Повышенная ломкость ногтей;
• Омертвение тканей околоногтевого ложа;
• Нарушение функции мышц, которые прикреплены к пораженным воспалительным и дегенеративным процессом суставам, снижение их тонуса, постепенная атрофия;
• Незначительные нарушения функционирования органов ЖКТ – вздутие, метеоризм, ухудшение аппетита;
• Развитие заболеваний органов дыхательной системы – сухой плеврит, поражение тканей легкого;
• Заболевания органов сердечнососудистой системы – эндокардит, перикардит, миокардит;
• Тяжелые поражения клубочков почек, развитие гломерунонефрита.

Симптомы ревматоидного артрита

Первые симптомы ревматоидного артрита пальцев рук, фото

В большинстве случаев ревматоидный артрит развивается постепенно, первыми симптомами заболевания являются:

• Признаки общей интоксикации организма (лихорадка, слабость, вялость, бледность кожи, сонливость, озноб, увеличение лимфатических узлов, повышение температуры тела);
• Признаки суставных поражений;
• Признаки внесуставных поражений.

Немного погодя к общим признакам интоксикации организма добавляются симптомы поражения суставов:

• Отечность и покраснение кожи над местом поражения сустава;
• Боль при движении, увеличении нагрузки, перепадах температуры;
• Снижение подвижности в суставе;
• Утренняя скованность;
• Резкое ограничение движений и постепенная деформация сустава.

Первые симптомы ревматоидного артрита пальцев рук схожи с общими признаками, но могут иметь более выраженный характер:

• боль при движении;
• покраснение кожи над суставами пальцев и отечность;
• повышение температуры;
• ограниченная возможность движений;
• утренняя скованность пальцев;
• возможно увеличение лимфатических узлов и появление ревматоидных узелков

Важно не игнорировать первые симптомы артрита пальцев, а сразу обратиться к врачу-ревматологу для диагностики и назначению препаратов. Запущенные случаи заболевания гораздо хуже поддаются лечению и восстановлению всех функций сустава.

Внесуставные поражения организма развиваются на фоне быстрого прогрессирования ревматоидного артрита, в результате которого нарушается кровообращение и питание тканей, прилегающих к пораженному суставу.

Диагностика артрита

При появлении вышеописанных клинических проявлений ревматоидного артрита больному следует как можно скорее обратиться к участковому терапевту, который для подтверждения диагноза назначит развернутое обследование.

Диагностика РА включает в себя:

• Сбор анамнеза жизни пациента – наследственная предрасположенность, перенесенные травмы суставов, операции, недавние инфекционные и вирусные инфекции;
• Биохимическое исследование крови – особенное внимание обращают на СОЭ, уровень С-реактивного белка, креатинин;
• Общий анализ крови – исследуют уровень гемоглобина;
• Анализ мочи – характерно содержание белка, увеличение уровня мочевины;
• Рентгеноскопическое исследование – на снимке хорошо заметны участки деформации и воспалительного процесса в суставах;
• Выявление ревматоидного фактора;
• Исследование внутрисуставной жидкости.

Своевременная диагностика и лечение ревматоидного артрита позволяют предотвратить многочисленные осложнения и значительно повышают качество жизни больного.

Лечение ревматоидного артрита

Так как точных причин развития ревматоидного артрита не выявлено, то лечение заболевания сводится к проведению симптоматической терапии и предупреждению дальнейшего прогрессирования деформации суставов.

Препараты при ревматоидном артрите подбирает лечащий врач, в зависимости от клинической картины заболевания:

• Нестероидные противовоспалительные препараты – Нимесил, Нурофен, Ибупрофен, Мелоксикам и другие – позволяют быстро устранить боль, снять припухлость, уменьшить признаки воспаления и восстановить подвижность сустава;
• Глюкокортикостероидные средства – назначаются в форме мазей или инъекций внутрь пораженного сустава – позволяют быстро снять боль, отек, воспаление, острый процесс, восстанавливают подвижность;
• Препараты кальция и витамин Д – укрепляют кость, предотвращают разрушение тканей;
• Хондропротекторы – препараты, которые способствуют восстановлению хрящевой ткани пораженного и деформированного сустава;
  Витаминные комплексы.

Вне периода обострений заболевания лечение ревматоидного артрита заключается в проведении ЛФК, физиотерапевтических процедур, оперативного вмешательства с целью коррекции деформаций сустава и восстановления его подвижности.

Осложнения ревматоидного артрита

При отсутствии своевременной диагностики и лечения ревматоидного артрита у пациента постепенно развиваются осложнения:

• Тяжелая депрессия – возникает в результате значительного ухудшения качества жизни, невозможности самообслуживания и видимых дегенеративных изменений конечностей;
• Заболевания сердца;
• Заболевания органов дыхательной системы;
• Слабость мышц, снижение тонуса, постепенная атрофия;
• Снижение общего иммунитета, склонность к развитию инфекций;
• Нарушение внешнего состояния и функционирования кожи и ногтей – деформация ногтевого ложа, кровоизлияния под кожу, расчесы.

Профилактика ревматоидного артрита

Пациентам из группы риска в целях профилактики развития ревматоидного артрита следует выполнять простые рекомендации врачей:

• Ежедневно выполнять гимнастические упражнения;
• Своевременно лечить вирусные и инфекционные заболевания;
• Вести здоровый образ жизни – закаляться, правильно сбалансировано питаться;
• Не переохлаждаться;
• Лекарственные препараты принимать только по назначению врача.

Ревматоидный артрит мкб 10

По МКБ 10 ревматоидный артрит находится в рубриках: М05 — серопозитивный, М06 — серонегативный и М08 — юношеский.

Рубрика М05 — серопозитивный ревматоидный артрит

• M05.0 — синдром Фелти (со спленомегалией и лейкопенией );
• M05.1 — Ревматоидная болезнь легкого;
• M05.2 — Ревматоидный васкулит;
• M05.3 — РА с поражением других органов или систем;
• M05.8 — другие ревматоидные артриты серопозитивные;
• M05.9 — неуточненный серопозитивный РА.

Рубрика М06 — ревматоидный артрит серонегативный

• M06.1 — болезнь Стилла у взрослых;
• M06.2 — ревматоидный бурсит;
• M06.3 — ревматоидный узелок;
• M06.4 — полиартропатия;
• M06.8 — прочие уточненные ревматоидные артриты;
• M06.9 — неуточненный ревматоидный артрит.

Рубрика М08 — юношеский артрит

• M08.1 — юношеский анкилозирующий спондилит;
• M08.2 — юношеский артрит с системным началом;
• M08.3 — серонегативный юношеский полиартрит.

Первые признаки ревматоидного артрита: описание, диагностика и особенности лечения

Из всех болезней суставов в настоящее время чаще всего встречается ревматоидный артрит. У некоторых проявления впервые фиксируются в раннем детстве, хотя преимущественно жертвы патологии – люди старше 30. Не наблюдается связи между распространенностью болезни, полом, положением в обществе. Некоторое время назад по этому заболеванию специалисты ВОЗ подвели неутешительную статистику – из года в год число случаев увеличивается на два процента. Предполагают, что тенденция сохранится. Чтобы вовремя заметить у себя заболевание и принять меры по сохранению качества жизни, нужно знать, что такое ревматоидный артрит, признаки, которыми он себя проявляет.

Болезнь: важные особенности

Причины болезней суставов для медицины и по сей день темная область. Предполагают, что дело в понижении иммунитета. Обычно при такой проблеме человек подвержен инфекционным болезням, что и приводит к артриту. Роковую роль могут сыграть полученные в разном возрасте травмы. Бытует мнение, что причиной может стать аллергия, но эта теория спорная и официального подтверждения пока не получила.

Болезнь считается сложной и для пациента, и для лечащего врача. Первого мучают боли при ревматоидном артрите, второму крайне сложно подобрать терапию, которая бы помогла против этого заболевания. Известно, что при артрите сильно страдает синовиальная оболочка сустава, возникают деформации. В некоторых случаях это может привести к полной потере способности трудиться.

Откуда корни растут?

Считается, что первые признаки ревматоидного артрита могут появиться у тех, кому свойственен слабый иммунитет, а также у переживших разнообразные травмы. Инфицирование организма также представляет собой серьезную опасность для здоровья суставов.

Артрит – это такая патология суставов, которая спровоцирована продуцированием аутоиммунных тел, быстро делящихся в здоровых тканях. Артрит нередко провоцируется гепатитом, стенокардией. Негативные изменения суставов, свойственные заболеванию, в некоторых случаях необратимы.

Артрит: бывает разный

Симптомы и первые признаки ревматоидного артрита отличаются от свойственных моноартриту, поражающему лишь один сустав. При ревматоидном варианте под ударом оказываются многочисленные небольшие суставы. Сильно страдают лодыжки, пальцы на руках. Зачастую болезнь поражает коленные, тазобедренные суставы, плечи. Обычно проявления болезни симметричны.

Симптомы ревматоидного артрита у женщин, мужчин развиваются постепенно, медленно, поначалу совершенно незаметно для больного. Но невнимательность к первым признакам болезни может плохо закончиться – если не начать лечение сразу же, в будущем высока вероятность сильной необратимой деформации.

Симптомы: на что обратить внимание?

Признаки и симптомы ревматоидного артрита сходны с проявлениями артритов других типов. В первую очередь это болевой синдром, ощущение дискомфорта в пораженной зоне. Болезненность суставов со временем нарастает, становится практически непереносимой. С самого начала больные ощущают скованность движений по утрам. Причина – отек мышц.

Прогрессирование болезни сопровождается:

• лихорадкой;
• сонливостью;
• отсутствием аппетита;
• болезненностью суставов ночью, днем;
• атрофией мышц;
• отеками;
• повышенным потоотделением в пораженных зонах.

Заметив у себя ранние признаки и симптомы ревматоидного артрита, необходимо срочно посетить врача. Чем раньше начинается лечение, тем больше шансов на благополучный исход и сохранение качества жизни. Затянув с обращением за медицинской помощью, можно оказаться в ситуации, когда повреждения суставов уже не устранить.

Ревматоидный артрит: симптомы и лечение

Народные средства при этом заболевании показывают очень низкую эффективность. Действительно хорошего результата можно добиться лишь комплексной терапией под контролем врача. Необходимы клинические, лабораторные ремиссии. Основная задача докторов – предупредить деструкцию суставов, чтобы человек не стал инвалидом.

Лечение болезни – это сочетание лекарственных препаратов, в том числе анальгетиков, а также профилактических, лечебных реабилитационных мероприятий. Из лекарств в первую очередь помогают нестероидные противовоспалительные – они внимают воспаление, устраняют инфекцию, снимают боль. Самые часто используемые медикаменты – «Кетопрофен», «Диклофенак», «Ибупрофен».

Особенности лекарственных препаратов

Из всех средств, показывающих большую или меньшую эффективность при артрите, наибольшее распространение получил «Метотрексат». Средство цитостатическое, фармакологическое, предотвращает разрушение здоровых клеток, борется со злокачественными. При артрите применение этого средства – эталонное лечение.

Недопустимо самостоятельное назначение себе медикаментов против болезней суставов. Дозу, длительность курса, конкретный препарат подбирает квалифицированный врач, учитывая при этом индивидуальные особенности организма больного. «Метотрексат» имеет противопоказания, не применяется при наличии инфекционных болезней в хронической, острой формах, при язвах, беременности. Его нельзя использовать при слабом иммунитете и недостаточной активности почек, печени.

Артрит: страдают даже дети

Взрослые должны знать, каковы признаки ревматоидного артрита у детей. Это позволит при первых проявлениях болезни принять меры по защите будущего ребенка. Развивающийся в юном возрасте артрит называют «ювениальным». Он встречается в возрасте до 16 лет и обычно протекает в хронической форме. Причина, как правило, в генетике.

Среди прочих болезней суставов среди молодежи ревматоидный артрит – на первом месте. У каждого пятитысячного ребенка диагностируют симптомы болезни. Заметить болезнь в самом начале очень сложно, поэтому родители должны быть предельно внимательны к своим чадам. У детей признаки ревматоидного артрита следующие:

• нездоровая, неправильная походка;
• неловкие, неточные движения рук;
• неправильная моторика плеч.

Больным детям сложно поворачивать голову, многие жалуются на боли в суставах.

Полиартрит: как заметить?

Полиартрит – заболевание, при котором одновременно страдают разные ткани сустава. Обычно причина в повреждении синовиальной суставной оболочки. Выделяют следующие подвиды полиартрита:

• инфекционный;
• ревматоидный;
• кристаллический;
• псориатический.

Классические проявления: не спутать ни с чем

Первые признаки ревматоидного артрита довольно яркие, не похожие на другие болезни. Пястно-фаланговые суставы опухают и воспаляются. Наиболее заметно это по среднему, указательному пальцам. Несколько реже воспаляется лучезапястный сустав. На обеих руках поражения одинаковые, процесс проходит симметрично. Вместе с этим мучает болевой синдром, активизирующийся в ночное время и по утрам. Чаще боли характерны для первой половины суток, а вот после полудня сходят на нет. Пик боли приходится на три часа ночи.

При артрите часто страдают небольшие суставы на ногах. Наиболее подвержена болезни область основания пальцев. Нажимать на подушечки пальцев становится больно. Со временем прогрессирующая патология охватывает крупные суставы. Впрочем, это зависит еще и от формы артрита: бывает так, что страдают все суставы, но есть и такие формы, когда болезнь влияет только на крупные.

Заметно в домашних условиях

Предположить артрит несложно. Если по утрам преследует ощущение отечности, затекшести, если кажется, будто бы надеты слишком тесная обувь, перчатки, вероятно, дело в болезни суставов. Скованность сохраняется часами после пробуждения, но со временем исчезает.

Со временем можно обнаружить уплотнения под кожей. Они формируются вблизи стоп, локтей, определяются на ощупь. Врачи называют их ревматоидными узелками. Такие формирования сильно не разрастаются, похожи на горошины, особенного неудобства не доставляют, иногда пропадают, потом появляются вновь.

Болезнь: чем еще проявляется?

Признаки ревматоидного артрита второй степени включают в себя интоксикацию. Это выражается в слабости, уменьшении аппетита, дестабилизации температуры. Многие отмечают уменьшение веса. Одновременно с этим пальцы, руки деформируются. Врачи именуют процесс «ульнарной девиацией». Этим термином отмечают ситуацию, когда происходит отклонение наружу пальцев, а вместе с ними и рук. При такой деформации теряется подвижность, руки постоянно зафиксированы в анатомически неправильном положении. Это, в свою очередь, приводит к проблемам кровотока, нарушается иннервация, кожа бледнеет, мышцы постепенно атрофируются.

Прогрессирование болезни выражается в поражении большего числа суставов. Чем больше пострадавшая зона, тем тяжелее положение больного. Воспаления, возникающие в крупных суставах, особенно проблематичны. При этом человек с трудом двигается, не может жить полноценной жизнью. Это приводит к развитию кисты Бейкера, то есть такого новообразования вблизи колена, которое спровоцировано излишками жидкости в этой области – из-за них ткани растягиваются.

Дополнительные симптомы

Довольно часто ревматоидный артрит проявляется дополнительными проблемами:

• жжет в глазах;
• воспаляется слюнная железа;
• на вдохе болит в груди;
• повышается потоотделение;
• конечности немеют;
• при долгом сохранении сидячей позы возникают боли;
• преследует ощущение усталости;
• часто появляется ОРВИ;
• болезненность мышц;
• депрессия.

Проявления: от чего зависит?

Ревматоидный артрит – системная болезнь, от которой страдают многие ткани организма. Степень тяжести определяется по ряду признаков. Врачи оценивают сложность лечения, определяют, какие зоны оказались поражены и делают прогнозы, насколько обратимы изменения. Также обязательно обращают внимание на то, есть ли осложнения, каковы патологические изменения в организме больного.

До 70% случаев активируются в холодный сезон. Артрит провоцируют инфекции, бактерии, операции и травмы. Со временем суставная болезнь поражает другие ткани, что приводит к несуставным проявлениям патологии.

Болезнь начинается: как это происходит?

Начало болезни бывает острым, подострым. Второй вариант встречается чаще, проявляется болевым синдромом, причем боль ноющая, преследует постоянно, волнообразно усиливается (зависит от времени суток).

При остром воспалении больной ощущает сильную мышечную боль, приступы длительные, ощущения ноющие. Может начаться лихорадка, показывающая, что в организме присутствует воспаление. Обычно врачи прописывают глюкокортикоиды, за счет которых экссудат уменьшается в объеме, проходит воспаление. У здорового человека такие гормоны вырабатываются в достаточном количестве самостоятельно, пик приходится на утро.

Почти у всех больных артритом страдают кисти. Наиболее чувствительная к болезни зона – вблизи пясти, межфаланговые суставы. Страдает запястье. Сперва заметны отеки, воспаления, затем теряется подвижность, не удается сжать руку в кулак. Если вовремя не начать лечить нарушение, со временем оно распространяется на другие органы.

Народные средства

Лечение симптомов ревматоидного артрита у женщин, мужчин народными средствами предполагает применение настоек, мазей, отваров, изготовленных из трав. Кроме того, рекомендуют перейти на полностью натуральное питание и тщательно следить за диетой. Одно из наиболее эффективных средств – это картофель. Из него делают различные домашние препараты, в той или иной степени избавляющие от проявлений заболевания.

Если замечены описанные выше симптомы ревматоидного артрита у женщин, мужчин, детей, можно взять несколько картофелин, очистить, натереть, положить в льняной мешок, минуту поварить, дать стечь воде и приложить к больному месту. Рекомендовано повторять эту процедуру не менее двух недель ежедневно перед сном.

Что еще применить?

Народная медицина знает довольно много рецептов, рекомендованных при артрите. Например, можно лечиться каштанами. Когда дерево зацветет, собирают цветы и заливают их водкой: на 300 г соцветий приходится 200 мл спиртного напитка. Вместо водки можно взять предварительно разбавленный чистой водой спирт. Настойку ставят в темное место на 2 недели, после чего 10 дней подряд трижды в сутки пьют по столовой ложке перед приемом пищи.

Еще один рецепт предполагает использование лаврового листа. 30 г сухих листьев тщательно измельчают, заливают полулитром кипяченой воды и дают настояться в течение полусуток. Напиток пьют перед приемом пищи каждый день десять дней подряд. Доза – 100 мл.

Устранить признаки ревматоидного артрита помогает сабельник. Растение сушат, измельчают, заливают водкой в расчете литра на 200 г травы. В качестве альтернативы можно использовать изготовленный в домашних условиях самогон. Смесь настаивают 3 недели, процеживают, используют в пищу по столовой ложке перед приемом пищи. Длительность курса – две недели. Вместо сабельника можно взять бузину, почки березы или кору ивы.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – ревматический процесс, характеризующийся эрозивно-деструктивными поражениями преимущественно периферических мелких суставов. Суставные признаки ревматоидного артрита включают симметричное вовлечение суставов стоп и кистей, их деформирующие изменения. К внесуставным системным проявлениям относятся серозиты, подкожные узелки, лимфаденопатия, васкулиты, периферическая нейропатия. Диагностика включает оценку клинических, биохимических, рентгенологических маркеров. Лечение ревматоидного артрита требует длительных курсов НПВП, кортикостероидов, базисных средств, иногда – хирургического восстановления суставов. Заболевание часто приводит к инвалидности.

МКБ-10

Общие сведения

Ревматоидный артрит (РА) – иммуновоспалительное поражение соединительной ткани, протекающее с суставной и внесуставной симптоматикой. Заболеваемость в популяции составляет около 1%, при этом среди женщин РА встречается в 2,5 раза чаще, чем среди мужчин. Пик развития патологии приходится на возраст от 40 до 50 лет. Ревматоидный артрит протекает хронически, а изменения суставов неуклонно прогрессируют, неизбежно приводя к инвалидности через 10-20 лет.

Причины РА

Причины, обусловливающие развитие ревматоидного артрита, достоверно не установлены. Определена наследственная природа нарушений иммунологических ответов и роль инфекционных этиофакторов (вируса Эпштейн-Барра, ретровируса, цитомегаловируса, микоплазмы, вируса герпеса, краснухи и др.).

Основу патогенеза ревматоидного артрита составляют аутоиммунные реакции, развивающиеся в ответ на действие неизвестных этиологических факторов. Эти реакции проявляются цепочкой взаимосвязанных изменений – воспалением синовиальной мембраны (синовитом), формированием грануляционной ткани (паннуса), ее разрастанием и проникновением в хрящевые структуры с разрушением последних. Исходом ревматоидного артрита служит развитие анкилоза, хронического воспаления параартикулярных тканей, контрактуры, деформации, подвывихи суставов.

Классификация

По клинико-анатомическим особенностям различают формы ревматоидного артрита:

• протекающие по типу полиартрита, олиго- или моноартрита;
• характеризующиеся системной симптоматикой;
• сочетающиеся с диффузными заболеваниями соединительной ткани, деформирующим остеоартрозом, ревматизмом;
• особые формы (ювенильный артрит, синдромы Стилла и Фелти)

По иммунологическим характеристикам выделяют серопозитивные варианты ревматоидного артрита и серонегативные, которые различаются выявлением или отсутствием ревматоидного фактора в сыворотке и суставной жидкости.

Динамика течения ревматоидного артрита может быть различной. Стремительно прогрессирующему варианту свойственна высокая активность: эрозирование костных тканей, деформирование суставов, системные поражения в течение 1-го года заболевания. Медленно развивающийся ревматоидный артрит даже многие годы спустя не вызывает грубых морфологических и функциональных изменений суставов, протекает без системного вовлечения.

По активности клинико-морфологических изменений дифференцируют три степени ревматоидного артрита.

• I ст. При минимальной активности процесса отмечаются незначительные боли в суставах, преходящая скованность в утренние часы, отсутствие локальной гипертермии.
• II ст. Ревматоидный артрит средней активности характеризуется болями в покое и в движении, многочасовой скованностью, болевым ограничением подвижности, стабильными экссудативными явлениями в суставах, умеренной местной гипертермией кожи.
• III ст. Для высокой активности ревматоидного артрита типична сильная артралгия, выраженная экссудация в суставах, гиперемия и припухлость кожи, непроходящая скованность, резко ограничивающая подвижность.

По степени нарушения опорных функций при ревматоидном артрите различают стадии ФН I, ФН II и ФН III.

1. Функциональные нарушения I ст. характеризуются минимальными двигательными ограничениями с сохранением профессиональной пригодности.
2. На стадии ФН II подвижность суставов снижена резко, развитие стойких контрактур ограничивает самообслуживание и ведет к утрате работоспособности.
3. Стадия ФН III ревматоидного артрита определяется тугоподвижностью или тотальной неподвижностью суставов, потерей возможности самообслуживания и необходимостью постоянного ухода за таким пациентом.

Симптомы ревматоидного артрита

Суставные проявления

Доминирующим в клинике ревматоидного артрита является суставной синдром (артрит) с характерным двусторонним симметричным вовлечением суставов. На продромальном этапе отмечается усталость, периодические артралгии, астения, потливость, субфебрилитет, утренняя скованность. Дебют ревматоидного артрита обычно связывается пациентами со сменой метеофакторов, сезонов года (осени, весны), физиологических периодов (пубертатного, послеродового, климактерического). Провоцирующей причиной ревматоидного артрита может служить инфекция, охлаждение, стресс, травма и др.

При остром и подостром дебюте ревматоидного артрита наблюдается лихорадка, резкая миалгия и артралгия; при малозаметном прогрессировании – изменения нарастают длительно и не сопровождаются существенными функциональными нарушениями. Для клиники ревматоидного артрита типично вовлечение суставов стоп и кистей, запястий, коленных и локтевых суставов; в отдельных случаях поражение касается тазобедренных, плечевых и суставов позвоночника.

Объективные изменения при ревматоидном артрите включают скопление внутрисуставного экссудата, отечность, резкую пальпаторную болезненность, двигательные ограничения, локальную гиперемию и гипертермию кожи. Прогрессирование ревматоидного артрита ведет к фиброзированию синовиальной мембраны и периартикулярных тканей и, как следствие, к развитию деформирования суставов, контрактур, подвывихов. В исходе ревматоидного артрита наступает анкилозирование и обездвиженность суставов.

При поражении синовиальных влагалищ сухожилий кисти – теносиновите нередко развивается синдром запястного канала, патогенетическую основу которого составляет невропатия срединного нерва в результате его сдавления. При этом отмечается парестезия, снижение чувствительности и подвижности среднего, указательного и большого пальцев кисти; боль, распространяющаяся на все предплечье.

Внесуставные поражения

Развитие внесуставных (системных) проявлений более характерно для серопозитивной формы ревматоидного артрита тяжелого длительного течения. Поражение мускулатуры (межкостной, гипотенара и тенара, разгибателей предплечья, прямой бедренной, ягодичной) проявляется атрофией, снижением мышечной силы и тонуса, очаговым миозитом. При вовлечении в ревматоидный артрит кожных покровов и мягких тканей появляется сухость и истонченность эпидермиса, геморрагии; могут возникать мелклочаговые некрозы подногтевой области, приводящие к гангрене дистальных фаланг. Нарушение кровоснабжения ногтевых пластин ведет к их ломкости, исчерченности и дегенерации.

Типичными признаками ревматоидного артрита служат подкожно расположенные соединительнотканные узелки диаметром 0,5-2 см. Для ревматоидных узелков характерна округлая форма, плотная консистенция, подвижность, безболезненность, реже – неподвижность вследствие спаянности с апоневрозом. Эти образования могут носить единичный или множественный характер, иметь симметричную либо несимметричную локализацию в области предплечий и затылка. Возможно образование ревматоидных узелков в миокарде, легких, клапанных структурах сердца. Появление узелков связано с обострением ревматоидного артрита, а их исчезновение – с ремиссией.

Наиболее тяжелым течением ревматоидного артрита отличаются формы, протекающие с лимфоаденопатией, поражением ЖКТ (энетритами, колитами, амилоидозом слизистой прямой кишки), нервной системы (нейропатией, полиневритом, функциональными вегетативными нарушениями), вовлечением органов дыхания (плеврит, диффузный фиброз, пневмонит, фиброзирующий альвеолит, бронхиолит), почек (гломерулонефрит, амилоидоз), глаз. Со стороны магистральных сосудов и сердца при ревматоидном артрите могут возникать эндокардит, перикардит, миокардит, артериит коронарных сосудов, гранулематозный аортит.

При ревматоидных висцеропатиях вследствие панартериита отмечаются кожные симптомы в виде полиморфной сыпи и изъязвлений; геморрагический синдром (носовые, маточные кровотечения), тромботический синдром (мезентериальные тромбозы).

Осложнения

Тяжкими осложнениями, обусловленными ревматоидным артритом, могут служить поражения сердца (инфаркт миокарда, митральная и аортальная недостаточность, аортальный стеноз), легких (бронхоплевральные свищи), хроническая недостаточность почек, полисерозиты, висцеральный амилоидоз.

Диагностика

Подозрение на ревматоидный артрит является показанием для консультации ревматолога. Исследование периферической крови выявляет анемию; нарастание лейкоцитоза и СОЭ напрямую связано с активностью ревматоидного артрита. Типичными иммунологическими маркерами при ревматоидном артрите служат выявление РФ, снижение числа Т-лимфоцитов, повышение криоглобулинов, обнаружение антикератиновых антител (АКА). Объективное подтверждение получают с помощью:

• Рентгенографии. К рентгенологическим критериям ревматоидного артрита относится обнаружение диффузного или пятнистого эпифизарного остеопороза, сужения суставных щелей, краевых эрозий. По показаниям назначается МРТ сустава.
• Биопсии и пункции сустава. Для взятия образца внутрисуставной жидкости производят пункцию сустава. При микроскопии суставной жидкости обнаруживаются неспецифические воспалительные признаки. Исследование биоптата синовиальных мембран при ревматоидном артрите демонстрирует гипертрофию и увеличение числа ворсинок; пролиферацию плазматических, лимфоидных и покровных клеток (синовиоцитов) суставных оболочек; фибриновые отложения; зоны некроза.

Лечение ревматоидного артрита

В основе терапии при ревматоидном артрите лежит назначение курса быстродействующих (противовоспалительных) и базисных (модифицирующих течение заболевания) препаратов, проведение эфферентной терапии, лечебной физкультуры. При необходимости выполняются хирургические вмешательства.

• Фармакотерапия. К группе быстродействующих относятся НПВС (диклофенак, ибупрофен, напроксен), кортикостероиды, купирующие воспаление и боль. Использование базисных препаратов (сульфасалазина, гидроксихлороквина метотрексата, лефлуномида) позволяет достичь ремиссии ревматоидного артрита и предотвратить/замедлить дегенерацию суставов.
• Гравитационная хирургия крови. Кроме приема медикаментов, при ревматоидном артрите показано проведение экстракорпоральной гемокоррекции – криоафереза, мембранного плазмафереза, экстракорпоральной фармакотерапии, каскадной фильтрации плазмы.
• Лечебная физкультура. Пациентам с ревматоидным артритом рекомендуются занятия ЛФК, плавание.
• Ортопедические операции. С целью восстановление функции и структуры суставов применяются хирургические вмешательства – артроскопия, эндопротезирование разрушенных суставов.

Экспериментальное лечение

К относительно новым препаратам, использующимся в лечении ревматоидного артрита, относятся биологические средства, блокирующие провоспалительный белок-цитокин – фактор некроза опухоли (этанерсепт, инфликсимаб, адалимумаб). Препараты-инактиваторы ФНО вводятся в форме инъекций и назначаются в комбинации с базовыми препаратами. Перспективной и многообещающей методикой лечения ревматоидного артрита является терапия стволовыми клетками, направленная на улучшение трофики и регенерацию суставов.

Прогноз и профилактика

Изолированное, локализующееся в 1-3-х суставах, не резко выраженное воспаление при ревматоидном артрите позволяет надеяться на благоприятный прогноз. К отягощающим перспективу заболевания факторам относятся полиартрит, выраженное и резистентное к терапии воспаление, наличие системных проявлений. Ввиду отсутствия превентивных методов, возможна лишь вторичная профилактика ревматоидного артрита, которая включает предупреждение обострений, диспансерный контроль, подавление персистирующей инфекции.