Полип уретры у женщин: операция, лечение, причины и симптомы

Полип уретры у женщин: причины, симптомы, лечение, осложнения

Полип уретры – это доброкачественное новообразование, располагающееся на эпителиальном слое стенки мочеиспускательного канала. Заболевание диагностируют у 4% урологических больных, обращающихся за помощью к врачу.

Полип представляет собой округлый нарост на ножке. У женщин такая патология встречается значительно чаще, чем у мужчин, вследствие особенностей строения мочеполовой системы.

Риск развития заболевания увеличивается с возрастом. Чаще всего болезнь диагностируется у женщин старше пятидесяти лет. Этому способствуют перенесенные инфекции, нарушение кровоснабжения стенок уретры и изменения гормонального фона после наступления менопаузы.

Классификация

В зависимости от причин развития патологии, строения тканей и количества новообразований, их классифицируют следующим образом:

Это узелковые наросты, состоящие из железистой ткани, в которую прорастают сосуды. Чаще всего такой вид новообразований возникает при нарушениях гормонального фона. Полипы этого типа растут очень быстро и могут проникать в нижние слои тканей уретры. При проведении гистологического исследования у пациенток также часто обнаруживают кисты (полости, которые заполняются секретом или серозной жидкостью)

Этот тип наростов состоит из достаточно плотных соединительных тканей с минимальным количеством сосудов и вкраплениями железистых клеток. Причиной их появления в большинстве случаев являются инфекционные заболевания или нарушение клеточного питания тканей уретры. Обычно диагностируется единичный полип, который медленно растет и практически не затрагивает соседние слои. Такие образования очень редко перерождаются в злокачественные опухоли

У женщин в большинстве случаев формирование полипов происходит на задней стенке уретры. Часто они распространяются на ткани влагалища. Новообразования могут достигать больших размеров – до сантиметра в диаметре.

Причины

К причинам разрастания полипов уретры относят:

Инфекционные заболевания мочеполовой системы (хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, уретрит)

Воспалительная реакция приводит к снижению местного иммунитета и повреждению клеток. Результатом этого становится усиление канцерогенеза и образование опухолей

Образования могут возникать как следствие травм уретры в результате хирургических операций в области мочеполовой системы, во время абортов или трудных родов, а также при выходе камней из почек через мочеточники и мочевой пузырь

Изменения гормонального фона

Чаще всего патология развивается у женщин в период менопаузы, когда уровень эстрогенов в организме понижается. Также заболеванию подвержены люди с сахарным диабетом и гипотиреозом

Патология может передаваться по наследству, поэтому риск заболевания у детей, у родителей которых наблюдаются новообразования, возрастает

Также существуют провоцирующие факторы, которые способствуют развитию болезни. К ним относят:

• вредные привычки;
• стрессы;
• неправильное питание;
• чрезмерные физические нагрузки;
• возрастные изменения.

Симптомы

Начальные

На начальной стадии заболевания симптомы могут отсутствовать. Некоторые женщины отмечают небольшой дискомфорт при мочеиспускании или ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Эти признаки напоминают цистит или уретрит, поэтому в большинстве случаев начинают лечить именно эти болезни.

Со временем образование увеличивается, и признаки проявляются более ярко. К основным симптомам патологии относят:

• боль и жжение при мочеиспускании;
• неприятные ощущения в области уретры при ходьбе или во время полового акта;
• ощущение наполненности мочевого пузыря после мочеиспускания;
• недержание мочи: изначально во время чихания, кашля или физического напряжения, в дальнейшем, когда полип достигает больших размеров, моча может подтекать постоянно, доставляя женщине неудобства;
• кровь в моче. Это нарушение появляется в случаях, когда полип прорастает в ткани под слизистой оболочкой мочеиспускательного канала.

Если вовремя не устранить новообразование, возможно присоединение бактериальной инфекции, в результате чего развивается:

• пиелонефрит: воспаление почек;
• цистит: воспалительный процесс в области мочевого пузыря.

При присоединении инфекции возникают болевые ощущения в области поясницы или внизу живота, частые позывы к мочеиспусканию, отеки и гнойные выделения.

Острые

Если нарост быстро увеличивается и сужает просвет уретры, это становится причиной острой задержки мочи. Наиболее часто эта проблема наблюдается у мужчин. Это обусловлено анатомическими особенностями (длинной и узкой уретрой). Но в некоторых случаях с этим сталкиваются и женщины.

Существуют определенные признаки такой патологии:

• появление боли внизу живота, которая усиливается при нажатии на эту область;
• невозможность опорожнить мочевой пузырь, несмотря на сильные позывы к мочеиспусканию;
• появление беспокойства: человек не может сидеть на одном месте, передвигается в полусогнутом положении.

Острые симптомы развиваются очень быстро, иногда – в течение нескольких часов. Восстановить отток мочи в этом случае можно только с помощью катетеризации. Читайте также:

Диагностика

Небольшой полип на мочеиспускательном канале у женщин обычно выявляют случайно на профилактическом приеме или во время обследования при других заболеваниях.

Диагностика новообразований включает:

• лабораторные методы: общий анализ крови и мочи, забор биоматериала из уретры и влагалища, гистология;
• ультразвуковое исследование мочевыделительной системы: самый простой, безболезненный и эффективный способ выявления образования, а также возможность оценить микроструктуру нароста;
• уретрография: один из современных методов рентгенологического исследования, позволяющий определить локализацию и размер полипов (их видно на фото), а также диаметр просвета разных отделов уретры. При восходящей уретрографии получить изображение женской уретры технически труднее, чем у мужчин.

Лечение

Хирургическое вмешательство необходимо в случаях, если полип вызывает неприятные симптомы, кровоточит или становится причиной нарушения оттока мочи.

Методы удаления наростов:

• физическая деструкция. Полипы могут удалять с помощью электрокоагуляции, лазера или криодеструкции. Процедуру проводят под общим или местным наркозом. При этом образования устраняют, точно придерживаясь его границ и не повреждая здоровые ткани;
• хирургическое иссечение. Этот метод удаления используют, если образование достигает больших размеров или является потенциально злокачественным. Манипуляции проводят под общим наркозом с последующим наложением швов.

Если размер новообразования небольшой, при этом симптомы болезни отсутствуют, а также если патология выявляется у пожилого человека, удаление не проводят, ограничиваясь терапией воспалительного процесса и наблюдением.

Лечение народными методами

Для лечения патологии используют народные средства, которые, по отзывам пациентов, в некоторых случаях помогают избавиться от проблемы:

• рецепт №1: траву чистотела измельчают и отжимают сок, который смешивают в одинаковой пропорции с 70% медицинским спиртом. Готовое средство принимают по 20 капель трижды в день за полчаса до еды. Лечение продолжают в течение месяца, затем делают двухнедельный перерыв и, при необходимости, его возобновляют;
• рецепт №2: 6 столовых ложек сухих без шелухи семян тыквы измельчают в муку и смешивают с шестью желтками из круто сваренных куриных яиц. На следующем этапе добавляют 500 мл рафинированного оливкового масла и ставят на водяную баню на 20 минут. Принимают по одной чайной ложке натощак один раз в сутки. Лечение проводят на протяжении недели, затем делают перерыв на пять дней. Готовое лекарство хранят в плотно закупоренной стеклянной таре в холодильнике;
• рецепт №3: смешивают 2 части почек березы, 3 части полевого хвоща и 4 части толокнянки. 2 столовых ложки сухого сырья заливают 400 мл кипящей воды и настаивают в течение часа. Процеживают и принимают по 100 мл 4 раза в сутки. Длительность лечения – один месяц. Такое средство помогает остановить рост полипов.

Перед применением народных средств для лечения новообразований в мочеиспускательном канале необходимо проконсультироваться с врачом.

Осложнения

Если вовремя не удалить нарост, возможно развитие следующих осложнений:

• малигнизация (превращение доброкачественной опухоли в злокачественное новообразование);
• хронический цистит, пиелонефрит или уретрит;
• нарушение целостности слизистой оболочки уретры, в результате чего возникают частые кровотечения, приводящие к развитию железодефицитной анемии.

Удаление полипов нужно проводить независимо от их типа, поскольку есть риск перерождения в злокачественную форму, особенно если нарост быстро растет и достигает больших размеров.

При выявлении признаков патологии необходимо обратиться к гинекологу или урологу.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Причины образования полипов в мочеточнике у женщин: лечение и профилактика

На слизистой оболочке мочеиспускательного канала, под воздействием неблагоприятных факторов, начинается патологический процесс разрастания ткани.

В результате формируется небольшая опухоль на тонкой ножке – полип уретры.

Образование доброкачественное, но имеет тенденцию к росту и перерождению в злокачественную, поэтому требует скорейшей диагностики и хирургического лечения.

Основная информация

Полип мочеточника может быть диагностирован в любом возрасте и у пациентов любого пола. Различием является только место локализации новообразования.

Из-за отличий в строении мочеиспускательного канала у мужчин полипы чаще обнаруживаются рядом с предстательной железой и простатой.

У женщин же мочеточник более короткий и широкий, поэтому опухоль образуется у выхода в наружной части уретры или на задней стенке последнего (дистального) отдела мочеиспускательного канала.

Чаще патологии подвержены именно женщины. Из всех доброкачественных образований у женщин полипы диагностируются в 5% случаев.

Полип обычно округлой или каплевидной формы и незначительных размеров, от 1 до 10 мм, но может разрастаться до более внушительного диаметра, перекрывающего просвет мочеточника.

Причины возникновения

Под влиянием неблагоприятных фактором организм включает механизм защиты, что и приводит к формированию новообразования. К причинам, способным спровоцировать возникновение образования, можно отнести:

1. Травмирование слизистой мочеточника во время оперативного вмешательства, сексуального контакта или в результате выхода камней из органов мочевыделительной системы.
2. Гормональные изменения, вызванные эндокринными нарушениями или возникшими в результате менопаузы.
3. Прерывание беременности или трудные роды. Это также приводит к повреждению слизистой уретры.
4. Воспалительные и инфекционные заболевания (кольпит, хронический уретрит, цервицит).
5. Нарушения работы органов пищеварения и кишечника, вызванные неправильным питанием. В частности, патология может возникнуть вследствие продолжительных запоров.
6. Наследственный фактор. Если у родителей диагностировались полипы в мочеточнике, то у ребенка тоже высока вероятность развития опухоли.
7. Венерические инфекции. Спровоцировать формирование полипа может вирус герпеса и папилломавирус, трихомоноз, хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, уреаплазмоз.

Прием некоторых медикаментозных препаратов, плохая экология, длительные стрессы, вредные привычки и плохое питание. Все эти причины, также могут привести к развитию опухоли.

Клиническая картина

Пока опухоль мала, она не вызывает никакого дискомфорта у пациента, что затрудняет диагностику патологии на ранних этапах развития. Только увеличиваясь в размере, образование начинает проявлять неприятную симптоматику. Обычно жалобы пациентов заключаются в следующем:

• ощущение наличия инородного тела в мочеточнике;
• зуд и жжение во время мочеиспускания;
• повышается температура;
• неприятные ощущения внизу живота;
• боль во время полового акта;
• появление слабости;
• разбрызгивание урины в процессе мочевыделения;
• при значительных размерах опухоли возможна боль в уретре и трудности с мочеиспусканием;
• иногда наблюдается кровь в моче.

Может отмечаться повышение частоты позывов к мочеиспусканию, особенно в ночное время. А если в мочевыделительную систему попадет инфекция, то походы в туалет участятся и днем, к тому же будут сопровождаться болью, изменением цвета мочи и появлением гноя в урине.

Образование мягкое и гладкое на ощупь, и если новообразование находится у выхода мочеиспускательного канала, то женщина может обнаружить его самостоятельно.

Опасность заболевания

Несмотря на то, что образование является доброкачественным, к лечению полипа нужно подойти со всей серьезностью. Не удаленная своевременно опухоль может стать причиной возникновения тяжелых осложнений:

• повышается восприимчивость мочевого пузыря к инфекциям, а значит цистит будет появляться регулярно;
• в результате той же инфекции и затруднения мочеиспускания велика вероятность развития пиелонефрита;
• повреждение полипом слизистой мочеточника вызывает кровотечение, что в итоге приводит к возникновению анемии и перекрытию уретры сгустком крови;
• закупорка мочевыводящих путей и мочеиспускательного канала может произойти и вследствие значительно разросшегося новообразования;
• и самое опасное последствие – это перерождение полипа в раковую опухоль.

К какому врачу обращаться?

Обнаружив первые симптомы, не следует откладывать визит к врачу.

Или можно самостоятельно записаться на прием к урологу, а женщинам к гинекологу.

Способы терапии

Если диагноз подтверждается, то врачом принимается решение о подходящем методе лечения.

При некрупной опухоли, не доставляющей дискомфорта пациенту, выбирается выжидательная тактика.

В таком случае никаких действий не предпринимается, а только осуществляется регулярный контроль за изменением размера новообразования.

Если же полип в уретре женщины крупный, вызывает кровотечение, быстро растет и сопровождается болезненными ощущениями, то обычное лечение не подойдет и назначается операция по его удалению.

Способов, которыми хирург может удалить полип много и метод оперативного вмешательства выбирается в зависимости от размера опухоли, ее локализации и сложности случая.

Криодеструкция

Замораживание опухоли жидким азотом (веществом, имеющим низкую температуру) проводят, если образование расположено недалеко от входа в мочеточник и имеет небольшие размеры.

Процедура занимает не более 10 минут времени и проводится под местным обезболиванием.

На слизистую уретры наносится анестезирующий препарат и через четверть часа воздействуют на пораженный участок низкими температурами. Клетки новообразования отмирают и опухоль через несколько дней отторгается самостоятельно.

Во время хирургической процедуры отсутствует кровотечение, метод не оставляет шрамов и рубцов на участке воздействия азотом. К тому же криодеструкция не требует длительного восстановительного периода и после процедуры пациент может уйти домой.

Электрокоагуляция

Электрокоагуляция – процедура во многом схожая с криодеструкцией, только в этом случае на опухоль воздействуют электрическим током.

К быстрому и безболезненному методу прибегают при небольших полипах, локализованных в наружной части уретры.

Под воздействием тока клетки опухоли погибают, при этом здоровые ткани не повреждаются.

Но у этого способа есть противопоказания.

К тому же предварительно снимается воспаление слизистой, и только потом осуществляется удаление новообразования.

Радиоволновый метод удаления образования

Этот метод направлен на послойное удаление тканей опухоли в процессе воздействия на полип радиоволнами. Способ считается наименее травматичным, отличается коротким периодом выздоровления и не имеет осложнений.

Клиновидное иссечение образования

Крупные образования, локализованные в наружной части мочеточника, подвергают клиновидному иссечению. Операция более длительная и занимает около получаса времени, осуществляется под общей анестезией, после чего пациенту нужно находиться несколько дней в стационаре, а общий восстановительный период длится две недели.

Опухоль вырезается вместе с треугольным участком слизистой мочеиспускательного канала. В дальнейшем края раны сшиваются саморассасывающимися нитями, не требующими снятия швов.

Если опухоль расположена у задней стенки уретры или есть подозрения на злокачественность полипа, то прибегают к эндоскопической трансуретральной резекции.

Внутрь уретры вводится резектоскоп, осуществляется иссечение образования и на несколько дней устанавливается катетер для выведения мочи.

Реабилитационный период составляет две недели, во время которых следует избегать половых контактов, водных процедур и посещения бани.

Народные средства

Снять воспаление и повысить сопротивляемость организма инфекциям можно с помощью народных методов. Домашнее лечение не исключает выполнение врачебных рекомендаций и может применяться только в качестве вспомогательных мер. Вот несколько способов:

1. Вскипятить 4 стакана воды и всыпать по ложке череды, календулы и ромашки. Настаивать минут 10, отфильтровать и вылить в широкую емкость. Принимать сидячие ванны каждый день на протяжение двух недель, исключая дни месячных. Ванночки будут эффективны, если опухоль расположена близко у выхода уретры.
2. 1,5 стакана водки соединить с 10 измельченными коленцами золотого уса и на 10 дней убрать в темное место. Утром натощак выпивать чайную ложку настойки в течение 4 недель.
3. В термос влить стакан вскипевшей воды и всыпать щепотку чистотела. Оставить на всю ночь, отфильтровать и выпивать по столовой ложке утром и вечером 4 недели.

Профилактические меры

В качестве профилактики, для снижения риска формирования полипов можно предпринять следующие предупредительные меры:

• избегать беспорядочных половых контактов и пользоваться средствами индивидуальной защиты;
• каждые 6 месяцев проходить обследование у гинеколога;
• не запускать воспалительные и инфекционные заболевания органов мочеполовой и пищеварительной системы;
• во время менопаузы использовать препараты для нормализации гормонального фона;
• отказаться от алкогольной и никотиновой зависимости, придерживаться правильного питания и принимать витаминные комплексы для укрепления иммунитета.

Лечение образования, начатое на ранних этапах развития патологии, позволит предупредить осложнения и восстановить здоровье за короткий срок.

Полип уретры

Полип уретры — это доброкачественное новообразование округлой формы на ножке, исходящее из эпителиального слоя стенки мочеиспускательного канала. Клинически проявляется болью, жжением в уретре, чувством механической преграды при мочеиспускании, иногда ‒ кровянистыми или гнойными выделениями, острой задержкой мочи. Диагностируется при осмотре и пальпации половых органов. При подозрении на уретральный полип, но отсутствии его в прямой видимости, проводится уретроскопия, УЗИ, уретрография. Лечение преимущественно хирургическое: трансуретральная резекция, криодеструкция, радиоволновое иссечение, электрокоагуляция.

МКБ-10

Общие сведения

Полипы — вторые по частоте встречаемости (после папиллом) доброкачественные новообразования уретры у пациентов-мужчин и самые частые у женщин. По статистике, к врачам с данной патологией обращаются около 4% от всех урологических больных, или 400 человек на 10000 населения. С возрастом риск заболеваемости увеличивается. Пик приходится на 55-60 лет, чему способствуют перенесенные урогенитальные инфекции (хламидиоз, микоплазмоз), ухудшение кровоснабжения стенки уретры при генитальной атрофии. Встречаемость полипов у женщин в 1,5 раза выше вследствие особенностей анатомии женской мочевыделительной системы и общей склонности к развитию эпителиальных опухолей, особенно на фоне гормональных нарушений после менопаузы.

Причины

Главный механизм развития уретральных новообразований — повышенная пролиферация клеток слизистой оболочки, возникающая как ответ на воздействие повреждающих агентов. Провоцирующими факторами формирования полипозных разрастаний выступают хронические стрессы, неправильное питание, нарушение режима сна, вредные привычки. Основными причинами возникновения полипов являются:

• Повреждения уретры. Патология развивается под воздействием физических, механических факторов. Повреждение уретры возможно в результате операций на мочеполовой системе или травмирования конкрементами при мочекаменной болезни, в гинекологической практике — во время прерывания беременности, трудных родов, осложненных разрывом промежности разной степени тяжести.
• Инфекции мочевыводящих путей. Инфекционный процесс всегда сопровождается воспалительной реакцией, которая приводит к снижению функции поврежденных клеток. Медиаторы и компоненты воспаления усиливают канцерогенез, инициируя образование опухолевых клеток и повышая их выживаемость, способность к проникновению в соседние ткани. К основным инфекциям, вызывающим образование полипов, относятся гонорея, хламидиоз, микоплазмоз, хронический уретрит неспецифической этиологии.
• Нарушения гормонального фона. По наблюдениям, образованию доброкачественных опухолей уретры более подвержены лица с эндокринной патологией (сахарным диабетом, гипотиреозом), женщины в периоде менопаузы. Постменопаузальное состояние характеризуется постепенным снижением функции женских половых желез и уменьшением выработки эстрогенов, обладающих стимулирующим влиянием на противоопухолевый иммунитет мочеполовой системы.
• Наследственная предрасположенность. В генетическом аппарате человека имеются участки, отвечающие за нормальное деление, дифференцировку клеток. При мутировании генов этих участков стимулируется продукция регулирующих белков неправильной структуры, не способных выполнять свои функции по контролю клеточной популяции. Патологические изменения генома передаются потомкам, поэтому наличие полипов уретры в анамнезе у родителей повышает риск заболеваемости у детей.

Патогенез

В настоящий момент не сложилось единого мнения о механизмах развития полипов. Чаще всего процесс манифестирует вследствие воспалительных, травматических, трофических повреждений слизистой уретры на фоне нарушения гуморального и клеточного противоопухолевого иммунитета. Это приводит к активной пролиферации тканей, снижению степени дифференцировки клеток и их невосприимчивости к апоптозу (физиологической гибели). Дополнительно нарушается взаимосвязь между слизистой оболочкой и ниже лежащими слоями уретры, а также уменьшается эффективность регулирующих механизмов эндокринной, нервной систем.

Ткань полипа содержит больше активно делящихся клеток (до 40%), чем обычная (5%), что обуславливает быстрый рост новообразования. С увеличением опухоли повышается процентное содержание недифференцированных, генетически поврежденных клеток, что при неблагоприятных условиях может привести к озлокачествлению — развитию рака уретры.

Классификация

Полипы уретры делятся на несколько видов в зависимости от этиологии, количества, строения тканей. Определение типа полипозного очага — важный момент при выборе дальнейшей тактики терапии. У мужчин полипы обычно локализуются в дистальном отделе мочеиспускательного канала или на выходе из него и представляют собой образование на ножке размером не более 0,5 мм. У женщин опухоли чаще формируются на задней стенке уретры, нередко распространяются на ткани влагалища и отличаются большим размером — от 1 до 10 мм. По типу клеточного строения выделяют 2 вида полипов:

1. Фиброзный. Опухоль состоит из плотной соединительной ткани с минимальным количеством сосудов и железистых клеток. Чаще это единичное образование, развивающееся на фоне инфекционных, воспалительных процессов или при нарушении трофики тканей уретры. Отмечается медленный рост полипа, редкие случаи прорастания в соседние слои, низкий риск его озлокачествления. Подтипом фиброзного полипа является карункул уретры у женщин, также состоящий из эластической соединительной ткани, но хорошо васкуляризированный.
2. Железистый. Представляет собой узелковое новообразование, состоящее из железистой ткани, в которую обильно прорастают сосуды. При гистологическом исследовании также обнаруживаются кисты ‒ полости, заполненные серозной жидкостью или секретом. Железистый полип чаще развивается при гормональном дисбалансе, отличается быстрым ростом и склонностью к инфильтративному проникновению в нижележащие слои уретры.

По этиологии процесса, вызвавшего образование патологического очага, выделяют воспалительные, неопластические (из атипичных клеток), гиперпластические (вследствие разрастания здоровой ткани) полипы. Вне зависимости от типа новообразования необходимо следить за его динамическим развитием. Риск перехода доброкачественного полипа в злокачественный существует всегда, особенно при быстром росте и большом размере опухолевого очага.

Симптомы полипов уретры

Доброкачественные опухоли уретры, в т. ч. полипы, развиваются чаще после 45 лет. В начальном периоде проявления отсутствуют полностью или незначительны: отмечается небольшое жжение при мочеиспускании, ощущение неполного опустошения мочевого пузыря. Нередко пациенты принимают симптомы за другое заболевание мочеполовой системы с похожей клиникой, например, цистит или уретрит. С увеличением размера полипа, присоединением воспалительных изменений симптомы нарастают, что вынуждает пациента обратиться к врачам.

Основные признаки патологии — трудности при мочеиспускании, боль, жжение в области уретры во время половых актов, при ходьбе. Возможно недержание мочи во время кашля, чихания, смеха, появление крови при прорастании опухоли в подслизистые слои мочеиспускательного канала. На поздних стадиях может присоединиться инфекция, которая, поднимаясь вверх по мочевыводящим путям, приводит к пиелонефриту и появлению гнойных выделений из мочеиспускательного канала.

Быстрый рост новообразования вызывает сужение просвета уретры. Полное перекрытие мочеиспускательного канала приводит к развитию острой задержки мочи, характеризующейся сильными режущими болями внизу живота, чувством распирания мочевого пузыря, симптомами общего недомогания. Патологическое состояние требует немедленного медицинского вмешательства – катетеризации мочевого пузыря, эпицистостомии.

Осложнения

Главной опасностью доброкачественного опухолевого процесса является его возможная малигнизация. Риск повышается при наследственной предрасположенности, наличии иных опухолевых очагов. Другое осложнение — развитие хронического цистита, уретрита или воспалительного поражения почек. Полип уретры снижает иммунитет мочевыделительной системы, делает ее более восприимчивой к инфекциям. Прорастание опухоли в сосуды приводит к нарушению целостности слизистой и кровотечению — гематурическому синдрому. У мужчин возможно появление гематоспермии (крови в эякуляте). Длительный хронический характер кровопотери ведет к развитию железодефицитной анемии.

Диагностика

Небольшой полип уретры в условиях отсутствия урологической инфекции не дает выраженной симптоматики, а имеющиеся проявления в виде небольшой боли или жжения в уретре неспецифичны. Обнаруживается урологами или гинекологами случайно на профилактическом приеме или во время обследования по поводу другой патологии со схожими симптомами. Диагностика полипа уретры включает в себя:

• Объективное обследование. Проводится сбор анамнеза и имеющихся жалоб, информации о ранее перенесенных заболеваниях выделительной системы, выявление генетической предрасположенности, осмотр половых органов. Визуально и пальпаторно полип мочеиспускательного канала имеет гладкую поверхность, мягкую структуру, розовый цвет без темных участков.
• Лабораторные методы. Из общеклинических исследований назначаются анализы крови и мочи для выявления признаков воспалительных процессов в организме. Производится забор биоматериала из уретры и влагалища с последующим проведением бактериологического анализа. Гистологическое исследование участка опухоли (биопсия) помогает вывить тип полипа, отличить доброкачественную опухоль от злокачественной.
• УЗИ мочевыделительной системы. Простой, безопасный, быстрый метод ранней диагностики уретральных полипов. Выявляет опухоли уретры и мочевого пузыря благодаря их отличной от здоровых тканей эхогенности, а также степень кровоснабжения. УЗИ-аппараты с функцией эластографии дополнительно оценивают микроструктуру новообразования, что делает исследование более точным.
• Эндоскопия мочевых путей. Цистоуретроскопия позволяет визуально определить состояние выделительных путей, мочевого пузыря, выявить наличие полипов, хорошо видимых на фоне неизмененной стенки канала. Также возможен забор материала для проведения гистологического исследования и выполнение простых терапевтических манипуляций (удаление конкрементов, орошение антисептиками очагов инфекции).
• Рентген.Уретрография – современный метод исследования, при котором мочеиспускательный канал заполняют жидким или газообразным рентгенконтрастным веществом. Через несколько минут выполняется серия рентгеновских снимков уретры, позволяющих оценить диаметр просвета различных ее отделов и наличие сужений, состояние слизистой, размер и локализацию новообразований.

Дифференциальная диагностика проводится с хорионэпителиомой, кондиломами, твердым шанкром при сифилисе, туберкулезным очагом, отличающимися клеточным строением, этиологией опухолевого роста или специфическим инфекционным возбудителем. В сложных случаях для дополнительной диагностики полипов используют МРТ малого таза, КТ с контрастом.

Лечение полипов уретры

При наличии сопутствующих заболеваний, небольших размерах образования без выраженной клинической картины и пожилом возрасте пациента лечение ограничивается наблюдением и терапией локального воспалительного процесса или коррекцией гормональных нарушений. Хирургическое вмешательство обязательно, если полип мочеиспускательного канала кровоточит, препятствует отхождению мочи, быстро растет. Основными методами проведения операций являются:

• Хирургическое удаление. При оперативных вмешательствах по поводу полипов наиболее часто используется клиновидное иссечение новообразования обычным скальпелем в пределах здоровых тканей. Манипуляция проводится под общим наркозом с последующим наложением швов. При расположении опухоли в труднодоступном месте или у основания уретры возможно использование эндоскопической техники. Таким способом удаляются преимущественно большие (от 1 см) или потенциально злокачественные полипы.
• Физическая деструкция. Применяется несколько видов воздействия на ткани полипа. При радиоволновом методе опухоль разрушается под влиянием направленного радиоизлучения высокой частоты, воздействие которого приводит к тонкому разрезу тканей. Поврежденные сосуды моментально коагулируются и не кровоточат. Радиоволновое удаление — современный безболезненный метод, не оставляющий рубцов и обеспечивающий быстрое восстановление тканей. Также применяется электрокоагуляция, лазерное удаление, криодеструкция полипов. Эти методы позволяют использовать местную анестезию, точно придерживаться границ опухоли, минимизировать повреждение здоровых тканей.

После операции пациенту устанавливается мочевой катетер на двое суток, чтобы агрессивная среда мочи не повредила операционную рану и не замедлила регенерацию. Иссеченная ткань полипа отправляется на гистологическое исследование для исключения малигнизации опухоли. Пациент нетрудоспособен 4-5 дней после операции, после чего может полноценно возвращаться к работе.

Прогноз и профилактика

При полном, своевременном иссечении полипа уретры прогноз благоприятный, риск рецидива минимален. Наличие признаков малигнизации требует регулярного наблюдения в течение нескольких лет. Профилактические мероприятия связаны прежде всего с интимной жизнью человека: необходимо исключить незащищённые контакты со случайными партнерами, но при этом половая жизнь должна носить регулярный характер. Важно соблюдение личной гигиены, своевременное опорожнение мочевого пузыря. Рекомендуется профилактическое обследование у уролога или гинеколога каждые 6-12 месяцев для раннего выявления возможного рецидива заболевания.

Какие есть методы лечения (удаления) полипов у женщин на уретре мочеиспускательного канала

Полипы представляют собой доброкачественные новообразования, которые развиваются из эпителиальной ткани. Женщины сталкиваются с подобной проблемой гораздо чаще, так как их мочеиспускательный канал — всего 3-5 см. Полипы у женщин на уретре чаще всего возникают в преклонном возрасте. Пик заболеваемости приходится на 50-60 лет.

Причины проявления

Полип уретры возникает на фоне повреждения эпителия мочеиспускательного канала. Это приводит к усиленной пролиферации (делению клеток) и образованию нароста округлой формы на ножке.

Предрасполагающими факторами развития данной патологии являются:

1. Хроническое воспаление уретры (уретрит). Оно обусловлено инфекцией, механическими травмами (попаданием камней или инородных предметов), аллергической реакцией.
2. Гормональные нарушения. Причиной является дисфункция яичников, надпочечников или других желез. В большей степени подвержены заболеванию женщины, страдающие патологией щитовидной железы (гипотиреозом) и сахарным диабетом.
3. Период менопаузы и постменопаузы. В эти периоды жизни женщины постепенно угасает репродуктивная функция. При этом снижается выработка эстрогенов. Последние обладают противоопухолевым эффектом.
4. Отягощенная наследственность.
5. ИППП (инфекции, передающиеся половым путем). Полипы в мочеиспускательном канале и мочеточнике часто образуются на фоне хламидиоза, трихомониаза и гонореи. Заразиться этими заболеваниями женщины могут половым путем при практиковании незащищенных сексуальных связей.
6. Травмы уретры. Возникают при медицинских манипуляциях (катетеризации, взятии мазка), мочекаменной болезни, тяжелых родах и разрыве промежности.
7. Раздражение уретры белями (выделениями из половых путей). Возможно на фоне кольпита (воспаления слизистой влагалища) и цервицита (воспаления шейки матки).
8. Повреждение сосудов.
9. Переломы тазовых костей.

Симптомами заболевания являются:

1. Дизурические расстройства. К ним относятся боль при выведении мочи, жжение во время микций и затруднение начала мочеиспускания. У некоторых женщин наблюдается недержание мочи. При этом урина выделяется непроизвольно во время смеха, кашля и чихания.
2. Примесь крови в уретре (гематурия). Возможна при прорастании полипа в подслизистый слой.
3. Острая задержка мочи. У женщин наблюдается редко. Она возникает при полном перекрытии просвета уретры полипом. При этом ухудшается общее состояние, и появляется боль внизу живота.
4. Чувство неполного опустошения мочевого пузыря. Является наиболее ранним признаком заболевания.
5. Дискомфорт при половых сношениях.

Диагностика и лечение хирургическим путем

Постановка диагноза осуществляется урологом после комплексного обследования пациентки. Понадобятся:

1. Сбор анамнеза (установление факторов риска и жалоб).
2. Пальпация живота.
3. Общий анализ крови. При наличии инфекции в мочеиспускательном канале женщины выявляются признаки воспаления в виде повышения СОЭ и лейкоцитоза.
4. Общий анализ мочи. Нередко выявляет присутствие лейкоцитов и бактерий.
5. Биопсия.
6. Гистологический анализ (исследование фрагмента полипа под микроскопом). Проводится для исключения опухоли.
7. УЗИ.
8. Цистоскопия (осмотр мочевого пузыря).
9. Уретроскопия (осмотр мочеиспускательного канала женщины).
10. Уретрография (рентгенологическое исследование).
11. Трехстаканная проба.
12. Анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому.
13. Исследование мазков.

При подозрении на полип в уретре нужно исключить рак, стриктуру (сужение мочеиспускательного канала), острый и хронический уретриты.

Лечение полипов — преимущественно радикальное (хирургическое). Возможны следующие вмешательства:

• иссечение при помощи скальпеля;
• эндоскопическое удаление новообразования;
• радиоволновая терапия (воздействие радиолучами высокой частоты);
• электрокоагуляция;
• лазерная терапия;
• криодеструкция (разрушение жидким азотом).

При обнаружении полипа уретры у женщины может понадобиться анестезия.

Криодеструкция и электрокоагуляция

Удаление полипа уретры у женщин может проводиться методом криодеструкции. Полип удаляется при помощи жидкого азота посредством замораживания новообразования. Данный метод лечения является малоинвазивным. Его преимущества: отсутствие кровопотери, безболезненность, высокая эффективность и низкий процент рецидива.

При проведении электрокоагуляции врач использует прибор с петлей, к которому подается электрический ток. Он нагревает полип и выжигает пораженные ткани. Предварительно требуется обезболивание. Достоинствами этого метода лечения являются доступность и простота.

Эндоскопическая трансуретральная резекция

Уретральный полип в некоторых случаях удаляется эндоскопическим способом. В мочеиспускательный канал вводится зонд, после чего под оптическим наблюдением иссекаются патологические ткани.

Этим способом удаляют крупные (1 см и более) образования, расположенные у основания уретры. Период реабилитации после данной операции составляет 4-5 дней.

Клиновидная резекция уретры

Клиновидная резекция подразумевает иссечение полипа в пределах здоровых тканей при помощи скальпеля.

Операция показана при крупном новообразовании, имеющим широкое основание.

Проводится лигирование основания, иссечение нароста, ушивание тканей рассасывающимися материалами и введение в уретру катетера. Затем полип отправляют на гистологический анализ.

Народные методы лечения

При обнаружении полипа в уретре лечение предполагает применение средств народной медицины. К ним относятся настои, ванночки, отвары и смеси. Часто используется разведенный водой сок чистотела.

Его принимают по 20 капель перед едой. Соком можно смачивать тампоны и прикладывать к наружному отверстию уретры (при наружной локализации новообразования).

Ванночки и лечебные смеси

При полипе уретры у женщин лечение включает использование следующих средств:

1. Смеси на основе облепихи, семян тыквы и куриных желтков.
2. Смеси на основе облепихи, спирта и калины для приема внутрь.
3. Ванночек с отваром или настоем целебных трав (ромашки, череды, хвоща полевого, календулы).
4. Ванночек с семенами тмина, листьями березы и земляники.

Настойки и отвары

В схему лечения полипов уретры у женщин включают:

1. Отвар на основе сосновых почек и шишек хмеля.
2. Настойку спорыша.
3. Настойку гриба чаги.
4. Настойку на основе грецких орехов.

Последствия и прогнозы

Последствиями появления новообразования в женской уретре могут быть:

• сужение мочеиспускательного канала;
• малигнизация;
• острая задержка мочи;
• недержание урины;
• пиелонефрит;
• кровотечение;
• анемия.

Прогноз при данной патологии благоприятный. Вероятность малигнизации невысока.

Профилактика

Чтобы полип на уретре не появился, необходимо:

• своевременно лечить гинекологические заболевания;
• предупреждать и лечить уретрит;
• исключить незащищенные половые контакты;
• исключить любые травмы;
• нормализовать половую активность;
• поддерживать оптимальный уровень гормонов.

Профилактика рецидива предполагает своевременное правильное удаление новообразования, и наблюдение у врача.