Неполное опорожнение мочевого пузыря: причины появления у женщин, мужчин, детей, лечение

Нейрогенный мочевой пузырь у детей

Нейрогенный мочевой пузырь у детей – функциональные расстройства наполнения и опорожнения мочевого пузыря, связанные с нарушением механизмов нервной регуляции. Нейрогенный мочевой пузырь у детей может проявляться неконтролируемыми, учащенными или редкими мочеиспусканиями, ургентными позывами, недержанием или задержкой мочи, инфекциями мочевых путей. Диагноз нейрогенного мочевого пузыря у детей ставится по данным лабораторных, ультразвуковых, рентгенологических, эндоскопических, радиоизотопных и уродинамических исследований. Нейрогенный мочевой пузырь у детей требует комплексного лечения, включающего медикаментозную терапию, физиопроцедуры, ЛФК, хирургическую коррекцию.

Общие сведения

Нейрогенный мочевой пузырь у детей – резервуарная и эвакуаторная дисфункция мочевого пузыря, обусловленная нарушением нервной регуляции мочеиспускания на центральном или периферическом уровне. Актуальность проблемы нейрогенного мочевого пузыря в педиатрии и детской урологии обусловлена высокой распространенностью заболевания в детском возрасте (около 10%) и риском развития вторичных изменений мочевыводящих органов.

Зрелый, полностью контролируемый днем и ночью, режим мочеиспускания формируется у ребенка к 3-4 годам, прогрессируя от безусловного спинального рефлекса до сложного произвольно-рефлекторного акта. В его регуляции принимают участие кортикальные и субкортикальные центры головного мозга, центры спинальной иннервации пояснично-крестцового отдела спинного мозга, периферические нервные сплетения. Нарушение иннервации при нейрогенном мочевом пузыре у детей сопровождается расстройствами его резервуарно-эвакуаторной функции и может стать причиной развития пузырно-мочеточникового рефлюкса, мегауретера, гидронефроза, цистита, пиелонефрита, хронической почечной недостаточности. Нейрогенный мочевой пузырь значительно снижает качество жизни, формирует физический и психологический дискомфорт и социальную дезадаптацию ребенка.

Причины нейрогенного мочевого пузыря у детей

В основе нейрогенного мочевого пузыря у детей лежат неврологические нарушения разного уровня, приводящие к недостаточной координации активности детрузора и/или наружного сфинктера мочевого пузыря при накоплении и выделении мочи.

Нейрогенный мочевой пузырь у детей может развиваться при органическом поражении ЦНС вследствие врожденных пороков (миелодисплазии), травм, опухолевых и воспалительно-дегенеративных заболеваний позвоночника, головного и спинного мозга (родовой травме, ДЦП, спинномозговой грыже, агенезии и дисгенезии крестца и копчика и др.), приводящих к частичному или полному разобщению супраспинальных и спинальных нервных центров с мочевым пузырем.

Нейрогенный мочевой пузырь у детей может быть обусловлен неустойчивостью и функциональной слабостью сформировавшегося рефлекса управляемого мочеиспускания, а также нарушением его нейрогуморальной регуляции, связанным с гипоталамо-гипофизарной недостаточностью, задержкой созревания микционных центров, дисфункцией вегетативной нервной системы, изменением чувствительности рецепторов и растяжимости мышечной стенки мочевого пузыря. Основное значение имеет характер, уровень и степень поражения нервной системы.

Нейрогенный мочевой пузырь чаще встречается у девочек, что связано с более высокой эстрогенной насыщенностью, повышающей чувствительность рецепторов детрузора.

Классификация нейрогенного мочевого пузыря у детей

По изменению пузырного рефлекса различают гиперрефлекторный мочевой пузырь (спастическое состояние детрузора в фазу накопления), норморефлекторный и гипорефлекторный (гипотония детрузора в фазу выделения). В случае гипорефлексии детрузора рефлекс на мочеиспускание возникает при функциональном объеме мочевого пузыря, значительно превышающем возрастную норму, в случае гиперрефлексии – задолго до накопления нормального возрастного объема мочи. Наиболее тяжелой является арефлекторная форма нейрогенного мочевого пузыря у детей с невозможностью самостоятельного сокращения полного и переполненного мочевого пузыря и непроизвольным мочеиспусканием.

По приспособленности детрузора к нарастающему объему мочи нейрогенный мочевой пузырь у детей может быть адаптированный и неадаптированный (незаторможенный).

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у детей может протекать в легких формах (синдром дневного частого мочеиспускания, энурез, стрессовое недержание мочи); среднетяжелых (синдром ленивого мочевого пузыря и нестабильного мочевого пузыря); тяжелых (синдром Хинмана – детрузорно-сфинктерная диссенергия, синдром Очоа – урофациальный синдром).

Симптомы нейрогенного мочевого пузыря у детей

Нейрогенный мочевой пузырь у детей характеризуется различными расстройствами акта мочеиспускания, тяжесть и частота проявлений которого определяется уровнем поражения нервной системы.

При нейрогенной гиперактивности мочевого пузыря, преобладающей у детей раннего возраста, отмечаются учащенные (> 8 раз/сутки) мочеиспускания малыми порциями, ургентные (императивные) позывы, недержание мочи, энурез.

Постуральный нейрогенный мочевой пузырь у детей проявляется только при переходе тела из горизонтального положения в вертикальное и характеризуется дневной поллакиурией, ненарушенным ночным накоплением мочи с нормальным объемом ее утренней порции.

Стрессовое недержание мочи у девочек пубертатного возраста может возникать при физической нагрузке в виде упускания небольших порций мочи. Для детрузорно-сфинктерной диссинергии характерны полная задержка мочеиспускания, микции при натуживании, неполное опорожнение мочевого пузыря.

Нейрогенная гипотония мочевого пузыря у детей проявляется отсутствующими или редкими (до 3-х раз) мочеиспусканиями при полном и переполненном (до 1500 мл) мочевом пузыре, вялым мочеиспусканием с напряжением брюшной стенки, ощущением неполного опорожнения из-за большого объема (до 400 мл) остаточной мочи. Возможна парадоксальная ишурия с неконтролируемым выделением мочи вследствие зияния наружного сфинктера, растянутого под давлением переполненного мочевого пузыря. При ленивом мочевом пузыре редкие мочеиспускания сочетаются с недержанием мочи, запорами, инфекциями мочевыводящих путей (ИМП).

Нейрогенная гипотония мочевого пузыря у детей предрасполагает к развитию хронического воспаления мочевых путей, нарушению почечного кровотока, рубцеванию почечной паренхимы и формированию вторичного сморщивания почки, нефросклероза и ХПН.

Диагностика нейрогенного мочевого пузыря у детей

При наличии расстройств мочеиспускания у ребенка необходимо проведение комплексного обследования с участием педиатра, детского уролога, детского нефролога, детского невролога и детского психолога.

Диагностика нейрогенного мочевого пузыря у детей включает сбор анамнеза (семейная отягощенность, травмы, патология нервной системы и др.), оценку результатов лабораторных и инструментальных методов исследования мочевой и нервной системы.

Для выявления ИМП и функциональных нарушений со стороны почек при нейрогенном мочевом пузыре у детей выполняют общий и биохимический анализ мочи и крови, пробу Зимницкого, Нечипоренко, бактериологическое исследование мочи.

Урологическое обследование при нейрогенном мочевом пузыре включают УЗИ почек и мочевого пузыря ребенку (с определением остаточной мочи); рентгенологическое исследование (микционную цистографию, обзорную и экскреторную урографию); КТ и МРТ почек; эндоскопию (уретроскопию, цистоскопию), радиоизотопное сканирование почек (сцинтиграфию).

Для оценки состояния мочевого пузыря у ребенка отслеживают суточный ритм (количество, время) и объем спонтанных мочеиспусканий при нормальном питьевом и температурном режиме. Высокую диагностическую значимость при нейрогенном мочевом пузыре у детей имеют уродинамическое исследование функционального состояния нижних мочевых путей: урофлоуметрия, измерение внутрипузырного давления при естественном заполнении мочевого пузыря, ретроградная цистометрия, профилометрия уретры и электромиография.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря у детей

В зависимости от типа, тяжести нарушений и сопутствующих заболеваний при нейрогенном мочевом пузыре у детей используют дифференцированную лечебную тактику, включающую немедикаментозную и медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство. Показано соблюдение охранительного режима (дополнительный сон, прогулки на свежем воздухе, исключение психотравмирующих ситуаций), прохождение курсов ЛФК, физиотерапии (лекарственного электрофореза, магнитотерапии, электростимуляции мочевого пузыря, ультразвука) и психотерапии.

При гипертонусе детрузора назначают М-холиноблокаторы (атропин, детям старше 5 лет – оксибутинин), трициклические антидепрессанты (имипрамин), антагонисты Ca+ (теродилин, нифедипин), фитопрепараты (валерианы, пустырника), ноотропы (гопантеновая кислота, пикамилон). Для лечения нейрогенного мочевого пузыря с ночным энурезом у детей старше 5 лет применяют аналог антидиуретического гормона нейрогипофиза – десмопрессин.

При гипотонии мочевого пузыря рекомендованы принудительные мочеиспускания по графику (каждые 2-3 часа), периодические катетеризации, прием холиномиметиков (ацеклидин), антихолинэстеразных средств ( дистигмин), адаптогенов (элеутерококк, лимонник), глицина, лечебные ванны с морской солью.

В целях профилактики ИМП у детей с нейрогенной гипотонией мочевого пузыря назначают уросептики в малых дозах: нитрофураны (фуразидин), оксихинолоны (нитроксолин), фторхинолоны (налидиксовая кислота), иммунокорригирующую терапию (левамизол), фитосборы.

При нейрогенном мочевом пузыре у детей выполняют внутридетрузорные и внутриуретральные инъекции ботулотоксина, эндоскопические хирургические вмешательства (трансуретральную резекцию шейки мочевого пузыря, имплантацию коллагена в устье мочеточника, операции на нервных ганглиях, ответственных за мочеиспускание), проводят увеличение объема мочевого пузыря с помощью кишечной цистопластики.

Прогноз и профилактика нейрогенного мочевого пузыря у детей

При правильной лечебной и поведенческой тактике прогноз нейрогенного мочевого пузыря у детей наиболее благоприятен в случае гиперактивности детрузора. Наличие остаточной мочи при нейрогенном мочевом пузыре у детей увеличивает риск развития ИМП и функциональных нарушений почек, вплоть до ХПН.

Для профилактики осложнений важно раннее выявление и своевременное лечение нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у детей. Детям с нейрогенным мочевым пузырем необходимо диспансерное наблюдение и периодическое исследование уродинамики.

Причины и лечение ощущения полного мочевого пузыря у женщин и мужчин

Одним из часто встречающихся симптомов патологий системы мочеиспускания является ощущение неполного опустошения полости мочевого пузыря.

Нынешняя медицина имеет действенные методы борьбы с данным заболеванием и помогает его устранить. Главная задача – обнаружить первопричину состояния и своевременно приступить к лечению.

Процесс мочевыделения

Для полноты картины рассмотрим сам процесс мочевыведения. Мочевик на протяжении 5 часов может удерживать в себе 300 мл мочи. Его стенки снабжены нервными окончаниями, посылающими сигналы в центральную систему, отвечающую за процесс выведения мочи. Управляющий центр располагается к крестцовой зоне спинного мозга.

Данной зоной контролируется работа пузыря при помощи стимуляции посредством парасимпатических нервных каналов. Под действием нервных импульсов стенки понемногу напрягаются, а мышцы сфинктера расслабляются, после чего начинается процесс мочеиспускания.

Причины патологического состояния

Причин для возникновения чувства полного мочевого пузыря у мужчин и женщин множество и они весьма разнообразны. Однако медицина выделяет ряд главных из них:

• заболевание циститом;
• наличие камней в пузыре;
• доброкачественная опухоль в железе простаты;
• фимоз;
• рак мочевика;
• воспаление органов мочеполовой сферы;
• маленький объем пузыря;
• гиперактивность органа – частые позывы к испусканию урины;
• сбои в иннервации органов мочеполовой системы из-за травм, новообразований;
• инфекционные заболевания почек;
• патологическое состояние головного, спинного мозга;
• интоксикация препаратами;
• беременность, послеродовой период;
• вирусные инфекции – герпес;
• стриктура (сужение) мочеиспускательного тракта;
• ослабевание мышц (в основном у людей в возрасте).

Следует отметить, что на чувство переполненности органа могут повлиять напитки с содержанием спирта, проблемы с кишечным трактом и воздействие низкой температуры.

Сопутствующие симптомы ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря

Нередко ощущение переполненности органа системы мочевыделения сопровождается перечнем следующих симптомов:

1. Боли в лобковой зоне, области фаллоса, поясничного отдела, ануса. По интенсивности боль умеренная, а по характеру тянущая, ноющая. Болевой синдром усиливается во время прощупывания живот, при поднятии тяжестей, в процессе мочеиспускания и при половом контакте.
2. Чувство переполненности полости пузыря и тяжести в условиях истинного не до конца опустошенного органа.
3. Сбои в процессе испускания урины – уменьшение напора струи, ощущается резкая боль, самопроизвольное прерывание процесса.
4. Сбои в эректильной деятельности (физиологическая причина).
5. В запущенных случаях энурез.
6. Частые позывы в туалет.
7. Повышение температуры тела, лихорадка.
8. Изменение состава мочи и наличие крови в ней.

Возможные осложнения вследствие неполного опорожнения

При неполном опустошении органа внутри него происходит застой жидкости. Нередко застойная моча является катализатором появления чувства давления и распирания, кажется, что мочевик переполненный. Кроме этого, в остатке мочи развиваются болезнетворные микроорганизмы, поражающие мочеиспускательный канал и сам орган, вызывая цистит. Если же воспалительный процесс доберется до почек, то вероятно развитие пиелонефрита.

Характерные признаки для диагностирования болезни

Из-за того, что ощущение переполненности мочевика может спровоцировать множество заболеваний, целесообразным будет прохождение диагностики, прежде чем назначить схему лечения. При вынесении заключения врач должен учесть следующее:

• симптомы пациента;
• болезни любой этиологии больного, которые были ранее;
• пол;
• возрастная категория.

Далее рассмотрим характерные признаки для часто встречающихся заболеваний в данной сфере и являющихся провокационным фактором чувства неполного опорожнения.

Воспаления мочевыделительной системы

Развитию воспаления в органах мочеполовой области чаще подвержен женский пол. Процесс характеризуется симптомами:

• болевой синдром в нижней области живота;
• резь, чувство жжения во время испускания мочи;
• повышение температуры тела;
• мигрень;
• мутность, тускло-белый цвет урины.

Заболевания предстательной железы

Для простатита и аденомы предстательной железы, либо опухоли других органов мочевыделительной системы характерно увеличение органа. Отек оказывает давление на уретральный канал и жидкости намного труднее выйти. Поэтому возникает чувство, будто мочевик не полностью опорожнен. Главные признаки, указывающие на простатит:

• боль в нижней части живота;
• струя во время мочеиспускания прерывается, слабая;
• бесконтрольное выделение урины в малом количестве.

При аденоме простаты к уже имеющемуся перечню добавляются:

• понижение массы тела;
• длительный период повышенной температуры тела.

При обнаружении крови в моче следует незамедлительно посетить лечащего врача, так как это сигнал о развитии рака мочевого пузыря.

Гинекологические заболевания

Сбои в опорожнении пузыря могут указывать на наличие воспалительного заболевания яичников и маточных труб – аднексита. Основные признаки:

• повышенная температура;
• систематические боли (тянущие) в нижней зоне живота с одной или двух сторон;
• некие выделения из уретрального канала.

Образование конкрементов

Сложность полного опустошения органа мочевыделительной системы может возникнуть при сужении просвета мочевыводящих каналов. В большинстве случаев в них обнаруживаются камни. При этом человек испытывает следующее:

• резкая боль, острые приступы в поясничной зоне;
• чувство жжения в каналах мочевыведения.

Наличие мочекаменной болезни требует принятия срочных мер, поэтому при первых клинических проявлениях необходимо обратиться к доктору.

Нарушения иннервации

Поражение нервов, отвечающих за работу мочевика и процесс мочеиспускания – еще одна из причин, вызывающих чувство переполненности органа. Такой сбой может сопровождаться наличием тяжелой формы диабета у человека.

При нарушении иннервации других органов мочеполовой сферы человека, они оказывают влияние на функционирование мочевыделения. В свою очередь орган не может сокращаться настолько, чтоб полностью опустошить себя. В итоге в полости находятся остатки мочи. Последствия иннервации органа:

• рассеянный склероз;
• поражение спинного мозга;
• развитие грыжи, сдавливающей спинной мозг.

При таком заболевании пузырь еще и растягивается, не вызывая болей, поскольку процесс происходит постепенно, а нервные импульсы почти не пронизывают орган или вовсе отсутствуют. Однако при растянутой полости органа у пациента будет наблюдаться малое количество мочи.

Диагностические методы

Главная цель диагностических мероприятий – выяснить, настоящий или ложный характер имеет неполное опустошение пузыря. После этого врач-уролог обследует пациента для нахождения первопричины.

Диагностика проходит в 2 этапа: сбор анамнеза и назначение перечня исследований. Способы обследования больного:

• УЗИ мочевика – определяет наличие остаточной жидкости, ее объем;
• катетеризация органа;
• УЗИ органов в малом тазу;
• рентген почек с использованием контрастного вещества;
• цистоскопия;
• измерение скорости испускания мочи – урофлоуметрия.

В качестве дополнения врач может назначить: анализ сока предстательной железы, УЗИ почек, спермограмму.

Терапия постоянного чувства наполнения

Лечение неполного опорожнения мочевого пузыря начинается с ликвидации первопричины:

1. При наличии инфекции врач назначает антибактериальные и противовирусные препараты.
2. При мочекаменной болезни – лекарства, растворяющие камни маленького размера, при больших камнях проводится их дробление.
3. В случае стриктуры уретры проводится операционное вмешательство.
4. При психологическом расстройстве пациент должен пройти курс психотерапии и пропить успокоительные средства.
5. При доброкачественном новообразовании хирург проводит операцию по ее удалению, при опухоли злокачественного характера – химиотерапию.

Для улучшения состояния больного можно применить следующие приемы:

1. Во время мочеиспускания расслабить мышцы живота и самого органа.
2. Не ускорять процесс опустошения полости пузыря.
3. Для облегчения опорожнения надавить немного ладошкой на область над лобком.
4. Не прерывать процесс мочевыделения намеренно, поскольку это влечет большие еще нарушения.

Ощущение наполненности мочевого пузыря – серьезная проблема, требующая незамедлительного обращения к квалифицированному врачу. От правильности заключения после ряда обследований напрямую зависит эффективность лечения. Запоздалое диагностирование патологии и неверная терапевтическая схема могут стать катализатором развития осложнений, которые в дальнейшем потребуют больше времени и сил на излечение. Именно поэтому самолечение запрещается и рекомендуется посетить врача и пройти все необходимые обследования.

Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря: что нужно знать?

Неполное опорожнение мочевого пузыря – это патологическое состояние, при котором моча по тем или иным причинам не полностью эвакуируется из организма. Это патогномоничный признак множества заболеваний. Однако следует разграничивать два варианта патогенного процесса:

1. В первом случае речь идет об истинном неполном опорожнении органа. Такая ситуация связывается с невозможностью выхода мочи из мочевыделительного тракта.
2. Во втором случае приходится говорить о ложном состоянии, при котором пузырь пуст, а ощущение неполного выхода урины субъективно.

Истинная форма патологии чаще встречается у мужчин. Что же нужно знать о опорожнении мочевого пузыря?

Мочевой пузырь имеет три отверстия: два отверстия образуют места впадения мочеточников, а один – выход к мочеиспускательному каналу

Вероятные причины патологии

Невозможность нормальной эвакуации урины – тревожный признак. Он всегда указывает на то или иное заболевание. Среди вероятных причин:

• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (подробнее здесь). Наиболее распространенная причина неполного опорожнения мочевого пузыря у мужчин за 40. В результате болезнетворного процесса ткани простаты разрастаются и перекрывают мочевыделительные пути. Происходит подобное на поздних стадиях формирования аденомы. Такая ситуация чревата острой задержкой мочи и требует незамедлительной медицинской помощи.
• Простатит (подробнее здесь). Коварный убийца мужского полового здоровья. Нарушает нормальное отхождение урины в результате все того же разрастания тканей. Однако в данном случае процесс не предполагает формирования новообразований. Простата увеличивается в объеме и происходит обструкция и компрессия мочевыделительных путей.
• Гипо-атония. Недостаточная сократительная способность мочевого пузыря. В результате моча выходит не в полном объеме.
• Инфекции, передающиеся половым путем. В первую очередь – генитальный герпес.
• Окклюзия мочевыводящих структур конкрементами. Чаще вызывает острую задержку мочи, но возможно и неполное опорожнение полого органа.
• Стриктуры уретры (подробнее здесь).

Предстательная железа:
1 — в норме; 2 — простатит

Если же речь идет о ложном ощущении, причины могут быть иными:

• Цистит (подробнее). Воспаление мочевого пузыря. Раздраженные стенки передают ложные сигналы о переполненности органа.
• Уретрит. Воспаление уретры.
• Простатит и аденома простаты также могут вызывать ложное ощущение полного мочевого пузыря за счет давления на стенки органа.
• Психогенные причины.

Сопутствующая симптоматика

Зачастую неполное опорожнение мочевого пузыря сопровождается массой симптомов:

• Болевым синдромом. Локализуется в области лобка, полового члена, поясницы, анального отверстия. Отмечается умеренная интенсивность болей, по характеру они ноющие, тянущие. Усиливаются при посещении туалетной комнаты, совершении полового акта.
• Ощущением переполненности пузыря. Особенно, если речь идет об истинном неполном опорожнении.
• Нарушениями процесса мочеиспускания. Струя становится вялой, поскольку падает напор мочи. Процесс сопровождается сильными болями либо и вовсе резко прерывается в самый пик процесса.
• Нарушениями эрекции. Эрекция также страдает. Половой член становится недостаточно твердым для совершения нормального полового акта. Пропадает и ночная эрекция. Причина чисто физиологическая.
• На поздних стадиях развития истинной формы заболевания возникают симптомы недержания мочи.
• Императивными позывами к мочеиспусканию, которые не заканчиваются успехом: моча не выходит вообще или выделяется мелкими каплями.

Диагностические мероприятия

Основная задача диагностики – определить, истинный или ложный характер имеет неполное опорожнение мочевого пузыря. Только затем выявляется первопричина состояния. Для обследования необходимо обращаться к врачу-урологу.

На первичной консультации задача пациента – максимально подробно рассказать специалисту о своих жалобах. Врач проводит сбор анамнеза (определяет, какие заболевания перенес больной в прошлом). Большое диагностическое значение имеет факт наличия аденомы простаты или простатита в анамнезе. Но гораздо чаще подобные заболевания диагностируются как раз после обнаружения описываемого симптома. Дабы поставить точку в вопросе необходимо пройти ряд исследований:

Урофлоуметрия – метод определения скорости потока мочи при самостоятельном мочеиспускании

УЗИ мочевого пузыря. Проводится сразу по окончании мочеиспускания. Позволяет определить наличие остаточной мочи и ее объем.

Дополнительно могут проводится: анализ сока простаты, спермограмма, ультразвуковое исследование почек. Как правило, указанных методик вполне достаточно для решения обеих указанных выше задач.

Терапия

Лечить необходимо исходное заболевание, вызвавшее неполное опорожнение мочевого пузыря. Для купирования состояния требуется катетеризация органа, дабы пузырь освободился механическим путем.

Лечение первопричины чаще оперативное и предполагает частичное иссечение предстательной железы или ее полное удаление (при гиперплазии), прием противовоспалительных препаратов, спазмолитиков, альфа-адреноблокаторов (нормализуют процесс мочеиспускания), антибактериальных средств при доказанном течении простатита.

Если речь идет о стриктурах и обструкции мочевыводящих путей — не обойтись без оперативного вмешательства.

Тактику терапии определяет только врач, исходя из первичного фактора развития состояния. Часто можно ограничиться медикаментозной терапией.

Осложнения

Наиболее вероятное и тяжелое последствие неполного опорожнения пузыря – это острая задержка мочи. Она чревата разрывом полого органа с последующим перитонитом.

Также возможны и следующие осложнения:

• Цистит (застоявшаяся моча – идеальная питательная среда для патогенной флоры).
• Почечная недостаточность (подробнее). Появляется не одномоментно. Для развития столь грозного осложнения требуется длительное течение состояния.

Неполное опорожнение мочевого пузыря – опасное состояние, приводящее к тяжелым последствиям для здоровья и даже жизни. Как только пациент замечает неполадки со стороны мочевыделительной системы, нужно незамедлительно обращаться к врачу.

Что делать, если возникает чувство неполного опорожнения мочевого пузыря

Неполное опорожнение мочевого пузыря – это чувство, которое возникает, если в мочевике после мочеиспускания осталось более 10% первоначального объема урины. Нарушение оттока мочи возникает, если в мочеиспускательном канале развиваются воспалительные процессы, имеются опухоли либо ему препятствуют камни. Застой мочи в пузыре может спровоцировать распространение инфекции и нарушить работу почек.

Как в норме проходит мочеиспускание

Из почек урина по мочеточникам выходит внутрь мочевого пузыря и накапливается там. Достаточно 100-150 мл, чтобы человек почувствовал, что орган заполняется. Когда в мочевике набирается от 250 до 400 мл жидкости, в мозг отправляется сигнал о том, что нужно в туалет. В ответ расслабляется мускулатура, открывается сфинктер, моча истекает по уретре наружу.

Причины неполного опорожнения мочевого пузыря

Если мочевой пузырь не опорожняется полностью, это явление может иметь разную природу. Они связаны с неправильной иннервацией органа, воспалениями, новообразованиями, другими нарушениями работы организма.

Воспаления мочевыделительной системы

Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря – одно из ярких проявлений цистита. К чрезмерному раздражению стенок органа присоединяются боли, чувство тяжести внизу живота. При уретрите поход в туалет по-маленькому сопровождается резями, жжением по ходу уретры.

В ответ на боль уретра спазмируется, сужается. Мочеиспускание завершается раньше, чем вся урина выйдет наружу.

Заболевания предстательной железы

Неполное опорожнение мочевого пузыря у мужчин часто наблюдается при болезнях простаты. Воспаленный орган отекает, увеличивается в размерах, сдавливает верхнюю часть уретры. Как результат, возникает преграда для выведения урины наружу.

Мужчины жалуются на:

• боли тянущего характера в нижней части живота;
• слабый напор;
• прерывающуюся струю урины;
• выделение жидкости каплями при завершении;
• неустойчивую эрекцию.

Злокачественная опухоль простаты вызывает не только недостаточное опустошение мочевого пузыря. Среди симптомов болезни – быстрая потеря веса, длительная гипертермия в пределах 37,2-37,8 градусов.

Гинекологические проблемы

При воспалениях половых органов наблюдается неполное опорожнение мочевого пузыря у женщин. Это такие воспалительные процессы, как аднексит, вульвовагинит, цервицит. Заболевания проявляются повышением температуры тела, сильными тянущими болями справа, слева либо с обеих сторон внизу живота. Могут появляться зловонные желтовато-зеленые выделения.

Мочекаменная болезнь

Не полностью опорожняется мочевой пузырь, если выход в уретру перекрыт камнями (одним или несколькими). Заподозрить мочекаменную болезни можно по таким симптомам:

• тянущая либо острая кинжальная боль в пояснице;
• появление примесей крови в моче;
• в постоявшей 20-30 минут урине виден белый осадок.

Нарушения иннервации

Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря появляется на фоне нейрогенных патологий. Сниженный тонус или полную атонию органа связывают с травматическими повреждениями или заболеваниями спинного мозга. Заподозрить неврологическую патологию позволяет дополнительный симптом – нарушение работы кишечника (застой каловых масс). Иногда отмечается недержание мочи и кала.

Еще одно состояние, связанное с нарушением иннервации, – повышенная активность мочевого пузыря. Позывы возникают с периодичностью 30-40 минут, но мочевик полностью не освобождается.

Причиной возникновения чувства неполного опустошения мочевого пузыря нередко становятся проблемы с позвонками, спинным мозгом (травмы, остеохондроз, межпозвоночные грыжи). Нарушение также появляется при рассеянном склерозе, нарушениях работы мозга, сахарном диабете.

Другие факторы

Состояние, при котором внутри мочевика остается урина, может быть спровоцировано:

• новообразованиями – лейкоплакией, полипами, раком;
• сужением просвета уретры;
• гипертонусом детрузора (мышечной прослойки);
• энтероколитом;
• аппендицитом.

Состояние шока, сильный стресс тоже входят в список провокаторов неприятного состояния. Высокое давление на мочевой пузырь во время родов часто отражается на мочеиспускательной функции женщин. У детей перенесенные инфекционные болезни часто вызывают проблему. Страдают от неполного опорожнения мочевого и люди, которые имеют привычку подолгу не посещать туалет, терпеть позывы.

Дополнительные симптомы

Проблема сопровождается другими проявлениями. Чаще всего люди жалуются на боль. Она становится особенно острой во время активных движений, при подъеме тяжестей или если надавить на живот. Практически постоянно тянет внизу живота и чувствуется острая боль в пояснице. При мочеиспускании возникает резь, наблюдается подтекание, иногда сложно пописать.

У ребенка младшего дошкольного возраста неполное опустошение мочевого пузыря проявляется отказом от горшка. Груднички не мочатся по 5-6 часов. Эти симптомы особенно опасны, поскольку у детей при застое урины и размножении болезнетворных микроорганизмов патологический процесс может быстро захватить почки.

Методы диагностики

Чтобы выявить причину застоя урины, проводят комплексное обследование. Оно включает УЗИ почек и пузыря. Также проверяют состояние матки, яичников (у женщин), простаты (у мужчин). Проводят бактериологический посев урины, клиническое исследование крови, мочи.

Если лабораторная диагностика показывает противоречивые данные, дальнейшее обследование включает такие процедуры:

• контрастная урография;
• магнитно-резонансная или компьютерная томография;
• сцинтиграфия.

Лечение

Избавиться от чувства недостаточного опорожнения мочевого пузыря поможет врач-уролог. Он прописывает комплексное лечение на основании диагностических данных.

Медикаментозные препараты

Если мочевой пузырь не работает в нормально режиме, выбор препаратов зависит от причины сбоя. При воспалениях органов малого таза показан прием противомикробных средств (Монурал, Нолицин, Палин, Нитроксолин), фитоуросептиков (Монурель, Канефрон, Фитолизин, Цистон). При недостаточном тонусе мускулатуры мочевого пузыря назначают Убретид, Гутрон.

Спазм мускулатуры мочеиспускательного канала снимают с помощью Но-шпы, Папаверина, Спазмалгона. Если причина нарушения – стресс, то уролог порекомендует принимать седативные препараты (Фитосед, Нейростабил, Седаристон).

Может встать вопрос о том, что делать, если медикаментозное лечение не дает ожидаемого результата. Это случается, когда пузырь не может опорожниться полностью из-за скопления камней, стрикуры (сужения) уретры, аденомы простаты. В таком случае ставят катетер (его вводят ежедневно по 2-3 раза на протяжении нескольких недель либо оставляют дренаж на несколько дней), предлагают избавиться от проблемы хирургическим путем.

Физиотерапевтические процедуры

Больным, у которых мочевой не до конца опорожняется на фоне воспаления, рекомендуют прикладывать тепло к нижней части живота, пройти курс УВЧ, магнитотерапии.

При цистите, воспалениях органов женской и мужской половой сферы полезно переходить бальнеологическое лечение грязями.

Если проблема имеет неврологическое происхождение, рекомендуют выполнять несложные упражнения:

• перед актом мочеиспускания максимально расслабить нижнюю часть туловища, в конце – сильно натужиться, выталкивая жидкость;
• положить раскрытую ладонь на низ живота, мягко надавливать во время мочеиспускания.

Методы народной медицины

Средства из арсенала народной медицины особенно хорошо помогают снять симптоматику проблемы, если она вызвана инфекциями. Но в качестве единственного лечения народные рецепты не подойдут.

Применяются растительные отвары, настои:

• Полевой хвощ, лапчатку прямостоячую, подорожник смешивают в равных пропорциях. Заливают 1 ст.л. сбора 0,5 л кипящей воды, настаивают 40 минут. Выпивают по 2 стакана ежедневно. Курс длится 3-4 недели.
• Вместо обычного чая при трудностях с опустошением пузыря рекомендуется использовать напар из брусничных листьев (1 ст. л. на 300 мл кипятка). Пьют на протяжении дня 3-4 раза по стакану.
• Настой измельченных корней петрушки помогает от простатита. Необходимо 10 г сухих измельченных корней залить 1 л кипящей воды, настоять 1 час. Пьют лекарство по 0,5 стакана трижды за день.

Диета и другие меры

Врачи рекомендуют отказаться от продуктов, способных вызвать раздражение пузыря. Под запрет попадают острые, соленые блюда, алкогольные напитки, кислые соки. В приоритете должны быть сладкие фрукты, салаты из свежих овощей, крупы, молочные продукты.

Следует употреблять не менее 1,5-2 л жидкости – это необходимо для выведения токсичных продуктов и болезнетворных микроорганизмов из мочевого пузыря.

Возможные осложнения

Вследствие застоя в мочевом создаются идеальные условия для размножения патогенных микроорганизмов. Они вызывают вторичное воспаление мочевика, колонизируют мочеточник и почки, вызывая уретерит и пиелонефрит.

Профилактика

Чтобы избежать проблем, при которых возникает неполное опорожнение пузыря, врачи рекомендуют строго соблюдать правила личной гигиены. Особенно важно это для женщин – они чаще болеют циститами. Следует избегать переохлаждения, травм живота и спины. Нельзя терпеть, если сильно хочется в туалет. Крайне важно, чтобы мочевой опустошался регулярно, перерывы не должны превышать 3-4 часов (кроме ночи). При появлении каких-либо нарушений мочеиспускания надо сразу же обращаться к урологу.