Камни в мочевом пузыре: симптомы у мужчин и женщин, диагностика и методы лечения (дробление и операция по удалению), профилактика возникновения болезни

Камни в мочевом пузыре — симптомы у мужчин и женщин, диагностика и лечение

Мочекаменная болезнь – одна из наиболее часто встречаемых патологий в наше время. Причин, предшествующих данному состоянию, бесчисленное множество.

Заболевание встречается с одинаковой частотой как у женщин, так и у мужчин.

Как они выглядят?

Имеется огромное разнообразие почечных конкрементов, которые возникают вследствие определенных причин. Они обладают различным химическим составом, который определяет их вид, форму и размеры.

Макролиты могут быть:

1. Уратными. Образованы солями мочевой кислоты, окрашены светло-желтым цвет, форма – округлая, поверхность — гладкая.
2. Оксалатными. Производные щавелевой кислоты. Форма — эллипсовидная, на поверхности имеются шипы. Цвет — от серого до чёрного.
3. Фосфатными. Основной компонент — фосфорнокислые соли. Форма в виде сфера, имеют мягкую консистенцию, цвет – светло-серый.
4. Карбонатными. Основа — соли угольной кислоты. Цвет белесый, рыхлые.
5. Цистиновыми. Образованы на основе цистеина (аминокислота). Окрас – жёлтый. Круглые, гладкие, ровные.
6. Холестериновыми. Производные холестерина. Мягкой консистенции, желтоватые.
7. Белковыми. Состоят из кровяного белка — фибрина. Отличаются плоской поверхностью, белым цветом, консистенция — мягкая.

Симптомы заболевания у мужчин и женщин

Клиническая картина весьма вариабельна. Она будет напрямую зависеть от размеров и количества макролитов в мочевыводящем тракте.

Зачастую данная патология может ничем себя не проявлять длительный период времени.

Симптоматика нефролитиаза у лиц женского и мужского пола может быть представлена:

• болевой реакцией в поясничной области позвоночного столба;
• мио- и артралгии;
• повышение температуры тела;
• изменение мочи (появление неприятного запаха, муть, кровь);
• тошнота, рвота;
• повышенное кровяное давление;
• вялость, слабость, сонливость;
• нарушение отделения мочи (боль при мочеиспускании);
• отёчность нижних конечностей;
• отёки на лице в утреннее время.

Справка! Основным признаком мочекаменной болезни как у женщин, так и у мужчин является почечная колика. Она проявляется мучительными режущими болями в пояснице, нижнем сегменте живота. В этом случае требуется неотложная помощь.

Посмотрите видео, в котором доктор рассказывает о симптомах нефролитиаза у мужчин и женщин:

Диагностика

При диагностике мочекаменной болезни важно не только установление количества конкрементов, их размеров, количества и локализации, а также активности сопутствующих патологий мочевыделительной системы.

Диагностический процесс строится на:

• физикальном исследовании;
• лабораторных данных;
• инструментальных методах.

Физикальное исследование

Включает себя пальпацию (ощупывание) поясничной области, её перкуссию (простукивание).

Отмечают болезненность как при пальпации, так и при перкуссии. Если имеет место почечная колика, то отмечают напряженное состояние мышечных тканей передней брюшной стенки.

Лабораторные данные

Данные методы обследования включают:

1. Общий анализ крови. Отражает общее состояние организма, наличие воспалительной реакции, выраженность выделения крови с мочой.
2. Общий анализ мочи. Показывает изменение цвета (норма – соломенно-жёлтая), кислотности в щелочную сторону (норма – кислая), повышение лейкоцитов (более двух в поле зрения), эритроциты, белка, бактерии, другие патологические примеси.
3. Биохимический анализ крови. Увеличение уровней креатинина, мочевины, мочевой кислоты, снижение уровня белка, изменение электролитного состава крови.

Справка! С целью выявления активности процесса могут быт назначены анализы мочи по Нечипоренко, по Зимницкому.

Инструментальные методы

С целью проведения инструментальных диагностических мероприятий используют:

• ультразвуковое исследование;
• рентгенологическую диагностику;
• компьютерную томографию.

Ультразвуковое исследование

Наиболее широко используемый метод.

Посредством сканирования имеется возможность акустические параметры как одиночного макролита, так и множественных конкрементов.

Важно! Методика не несет никакого вреда, а ценность его безгранична – возможно визуализировать и рентгенпозитивные, и рентген негативные камни.

Если рентгенологическое исследование невозможно или проводится у беременных, детей, то ультразвуковое исследование – наиболее предпочтительный метод.

Рентгенологическая диагностика

Часто используемый метод диагностики нефролитиаза. Наиболее простым и доступным методом является обзорная урография.

Производится снимок области почек, на котором возможно визуализировать рентгенпозитивные конкременты, их локализацию, размеры, а также состояние близлежащих тканей и структур. Можно оценить внутреннюю структуру как почек, так и мочеточников.

Справка! Отображаются на рентгеновском снимке уратные, цистиновые и ксантиновые макролиты.

Габариты конкрементов вариабельны – от самых мелких до гигантских, которые занимают всю лоханочно-чашечную систему почки.

Если камни не отображаются на снимке, то используют экскреторную урографию:

• Она производится при помощи введения специализированного препарата, который является рентгенконтрастным.
• Наиболее часто это вещество на основе йода. Препарат вводится в вену, а после наблюдают его продвижение по структурам мочевыделительного тракта.
• Выполняют несколько снимков, которые позволяют наиболее полно оценить состояние почек и других органов мочевыведения. Снимки производятся на 7, 15 и 21 минутах.

Компьютерная томография

Выбор дальнейшего метода лечения во много зависит от плотности самого камня. Это зависит от его химического состава и физической структуры. С этой целью применяют компьютерную томографию.

Основа компьютерной томографии – рентгеновское излучение.

Ослабление излучения после прохождения через почки и макролиты, находящиеся в них, улавливается приёмниками и преобразуется посредством компьютера, а далее плотность определяется при помощь специальной шкалы (шкала Хаунсфилда).

Лечение

Терапия каждого пациента носит индивидуальный характер. Каждый имеет своё количество конкрементов, которые могут существенно разниться в размерах. Так же различен и химический состав, и расположение, а также морфофизиологические особенности мочевыделительного тракта.

Важно! Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Консервативная терапия направлена на растворение макролитов, а также уменьшение симптоматики имеющейся патологии. Чаще всего это методика применяется у пациентов с уратными конкрементами. Основный способ растворения – ощелачивание мочи при помощи солей лимонной кислоты.

В качестве симптоматической терапии, которая помогает вывести камни, чаще всего используют:

1. Спазмолитики (Мебеверин, Папаверин, Дротаверин).
2. Нестероидные противовоспалительные средства (Кеторолак, Диклофенак, Нимесулид).

Справка! Камень может выходить в течение 5-20 дней.

Оперативное лечение может быть представлено:

• удалением конкременов;
• дроблением макролитов.

О причинах и методах удаления камней из мочевого пузыря рассказывается на видео:

Дробление

Иначе эта процедура именуется литотрипсией. Её основа – воздействие ударной лазерной или ультразвуковой волны. Конкременты измельчаются до размеров, способных выйти самостоятельно без каких-либо болезненных ощущений.

Справка! Методика активно применяется в практике лечения мочекаменной болезни с 80-х годов прошлого века.

Выделяют следующие виды литотрипсии:

• Дистанционная. Является «золотым» стандартом терапии нефролитиаза. Действие основано на оказании волнового воздействия извне, которое осуществляется при помощи литотриптомера – прибора, предназначенного для дробления камней. Проводится под контролем УЗИ или рентгенологического исследования, что позволяет специалисту оценить эффективность процедуры.
• Контактная. Базируется на применении эндоскопического оснащения, которое вводится через мочеиспускательный канал непосредственно к конкременту. Процедура проводится под общим наркозом или спинномозговой анестезией. Для облегчения процесса отхождения отломков камней производится стентирование. По истечению недели стент удаляется.
• Лазерная. Является одним из многочисленных видов контактной литотрипсии. Эндоскоп подводят к камню, расположенному в мочевыделительном тракте, где производится лазерное воздействие и происходит дробление макролита с дальнейшей эвакуацией фрагментов.

Что такое лазерная литотрипсия рассказывается на видео:

Операция по удалению

Для удаления камней производится открытое хирургическое вмешательство. Для такого вида манипуляции имеются как абсолютные, так и относительные показания.

Абсолютные показания базируются на осложнениях мочекаменной болезни:

1. Анурия. Возникает вследствие обструкции мочеточника камнем, как результат – нарушение оттока мочи.
2. Кровотечение из почки. Возникнуть может в результате воздействия макролита на сосуд, итог – его повреждение. Характеризуется прогрессирующим ухудшением состоянием, активным уменьшением объема циркулирующей крови, снижением уровня гемоглобина.
3. Пиелонефрит, возникший на фоне обструкции. Нарушение эвакуации мочи создаёт условия для присоединения вторичной инфекции с последующим воспалением почечной ткани.

К относительным противопоказаниям относят:

• частые рецидивы почеченой колики;
• калькулёзный пиелонефрит хронического течения с частыми обострениями;
• прогрессирующее увеличение полости чашечно-лоханочной системы.

Оперативное лечение может производиться посредством рассечения почечной капсулы и эвакуации конкремента. Данная процедура именуется пиелотомией.

Если наблюдается выраженное поражение ткани почек, то прибегают к нефроэктомии – удалению почки.

Профилактика

Основными профилактическими мерами при уролитиазе являются следующие:

1. Установления режима употребления воды. Одним из главных факторов риска возникновения мочекаменной болезни является повышенная концентрация солей в организме из-за недостаточного потребления жидкости, пациент должен на протяжение дня часто и достаточно много пить.
2. Правильное и рациональное питание. Погрешности всегда допустимы, но гораздо лучше потреблять большое количество свежих овощей, а также ягод и фруктов. А от колбас, вяленой и копчёной рыбы, мяса и консервированных продуктов следует воздержаться.
3. Применение фитотерапевтических веществ. Использование фитотерапевтических препаратов — прекрасная профилактическая мера мочекаменной болезни. Для этого возможно приобрести почечные сборы на основе трав и заваривать их вместо чая.
4. Коррекция нарушений обмена веществ. Достигается посредством нормализации массы тела, использования ферментных препаратов, если наблюдается их недостаточность в организме, а также адекватная терапия хронических патологий организма (сахарный диабет, панкреатиты, гастриты, нефриты и прочие).

Справка! Средний объем жидкости, потребляемой за сутки, должен составлять не менее 2 литров воды, а при высокой температуре окружающей среды – более 2,5 литров.

Посмотрите видео, в котором доктор рассказывает о лечении и профилактике мочекаменной болезни у мужчин и женщин:

Нефролитиаз является заболеванием, на которое требуется обратить пристальное внимание.

С этим заболеванием стоит наблюдаться у специалиста с целью лечения и предотвращения неблагоприятных последствий.

Удаление камней из мочевого пузыря: виды операций и особенности

В настоящее время мочекаменная болезнь – одна из самых распространённых патологий. По статистике, 50% пациентов, обратившихся за помощью к специалисту, страдают от этого недуга. В случаях, когда консервативные методы лечения бессильны, врач принимает решение о проведении операции по удалению камней из мочевого пузыря. На медицинском языке данное хирургическое вмешательство называется цистолитотомией.

Мочекаменная болезнь: причины, симптомы

Данная патология может возникнуть у лиц любого возраста. Заболевание характеризуется образованием каменистых соединений в мочевом пузыре, почках или мочеточниках.

В настоящее время не существует единой картины механизма развития недуга, также до конца не изучены причины его появления.

Тем не менее, доказано, что пусковыми факторами развития заболевания являются:

• воспалительные процессы в органах мочевыделительной системы;
• приём некоторых медикаментов;
• несбалансированный рацион питания;
• нерегулярные физические нагрузки или их отсутствие;
• низкое качество употребляемой воды;
• дефицит витаминов А и группы В;
• неблагоприятные условия труда;
• нарушения обмена веществ;
• хронические заболевания органов пищеварительной системы;
• обезвоживание;
• врождённые аномалии почек и мочевого пузыря.

У каждого пациента заболевание протекает по-разному. Кто-то забывает о нём после удаления камней из мочевого пузыря, у кого-то оно принимает хронический характер с периодами обострения.

Основными симптомами патологии являются:

1. Почечные колики, проявляющиеся в виде нестерпимой боли. Она локализуется преимущественно в области поясницы и не исчезает после смены положения тела. Также она может возникать внизу живота и отдавать в область паха.
2. Чувство рези или жжения при мочеиспускании.
3. Повышенная температура тела.
4. Мутная моча, нередко с примесью крови.

На ранней стадии болезнь может протекать бессимптомно. Как правило, в этом случае конкременты обнаруживаются случайно в процессе планового медицинского осмотра. В зависимости от их вида и размеров врач назначает либо консервативные методы лечения, либо даёт направление в стационар, где будет проведено хирургическое вмешательство.

Показания и противопоказания к цистолитотомии

Удаление камней из мочевого пузыря оперативным способом назначается, в основном, при неэффективности медикаментозной терапии.

Кроме того, показаниями к операции являются:

1. Острая задержка мочи. Это состояние, при котором беспокоят сильные позывы, но самостоятельно опорожнить пузырь человек не может.
2. Увеличение количества эритроцитов в урине.

Хирургическое вмешательство не проводится, если имеются нарушения проходимости уретры (у мужчин) или инфекционные заболевания мочевого пузыря. Также противопоказаниями являются беременность и наличие новообразований на органе.

Подготовка

Перед операцией по удалению камней из мочевого пузыря нужно сдать урину и кровь на анализ.

Помимо этого, необходимо пройти следующие виды исследований:

1. УЗИ мочепузырного треугольника. Это участок, расположенный в области дна органа. Он имеет большое диагностическое значение, так как именно в этой зоне часто развиваются воспалительные процессы.
2. Спиральная КТ. Один из самых информативных методов исследований. С его помощью врач получает полную картину относительно структуры мочевого пузыря и всех имеющихся заболеваний органа. Суть метода заключается в послойном сканировании, результатом которого является двух- или трёхмерное изображение.
3. Внутривенная пиелография. Позволяет оценить степень функционирования почек. Для этого человеку вводят особое вещество, после чего делают снимок с помощью рентгенологического оборудования.

Если по результатам всех исследований противопоказания не выявлены, пациент направляется на операцию.

Трансуретральный способ проведения цистолитотомии

Данный метод удаления камней из мочевого пузыря является одним из эндоскопических способов вмешательства. Он считается самым щадящим и применяется на практике наиболее часто. Его суть состоит в следующем: операционный канал цистоскопа (он может быть петельного или корзинчатого вида) вводится в мочевой пузырь, захватывает конкременты небольшого размера и выводит их наружу.

Крупные камни необходимо предварительно раздробить. Данный процесс называется цистолитотрипсией.

Она может быть 2-х видов:

В первом случае трансуретрально вводится не только цистоскоп, но и литотриптер. Он воздействует на камень энергетическим потоком, дробя его на мельчайшие части, которые затем легко извлекаются из органа.

Дистанционная цистолитотрипсия на практике применяется реже ввиду невысокого показателя эффективности. Она проводится следующим образом: аппарат размещают снаружи тела человека, после чего запускается процесс генерирования ударной волны, которая воздействует только на камни, не оказывая негативного воздействия на мягкие ткани.

Удаление камней из мочевого пузыря и у мужчин, и у женщин производится через уретру.

Открытый способ проведения цистолитотомии

Полостная операция – это хирургическое вмешательство, которое назначается в тех случаях, когда имеются конкременты большого размера и их невозможно раздробить и извлечь с помощью цистоскопа.

После проведения общей анестезии хирург делает надрез скальпелем в области над лобком. Как только доступ к мочевому пузырю получен, врач его вскрывает. Это также осуществляется посредством разреза. Осмотрев полость пузыря, хирург извлекает камни, после чего зашивает и его, и рану.

Открытый способ считается самым агрессивным. После оперативного вмешательства, подразумевающего удаление камней из мочевого пузыря и у женщин, и у мужчин могут возникнуть осложнения. Для уменьшения вероятности их появления необходимо обращаться только в проверенные медицинские учреждения к высококлассным специалистам.

Реабилитационный период

После удаления камней из мочевого пузыря каждый пациент получает рекомендации, следование которым позволяет сократить длительность восстановления до минимума. Кроме того, уменьшается вероятность появления осложнений.

Стандартными являются следующие рекомендации:

1. Обильное питьё. Жидкость, поступающая в организм, промывает стенки мочевого пузыря и способствует выведению мельчайших частиц камней, если они подвергались дроблению.
2. Отсутствие физических нагрузок. Необходимо, чтобы стенки пузыря и живота окрепли. На следующий день после операции разрешается пройтись несколько минут по коридору больницы.
3. Диета. Рацион питания должен состоять только из тех продуктов, которые легко усваиваются. Приготовленные блюда должны быть жидкой или пюреобразной консистенции.

При соблюдении данных рекомендаций период восстановления значительно сокращается.

Возможные осложнения

После любого хирургического вмешательства имеется небольшая вероятность появления негативных последствий. После удаления камней функция мочевого пузыря может быть нарушена. Как правило, это проявляется в виде затруднённого мочеиспускания. Оно беспокоит непродолжительное время, но в некоторых случаях может приобрести затяжной характер.

Другие возможные осложнения:

• кровотечение (оно может появиться как сразу после операции, так и через несколько дней);
• инфекционные заболевания;
• грыжа;
• свищи;
• уросепсис.

При появлении любого из данных состояний показана медикаментозная терапия. Если она не приносит видимых результатов, показана срочная операция.

Стоит отметить, что чаще осложнения проявляются после вмешательства открытым способом.

Стоимость

Операция проводится как в государственных больницах, так и в частных клиниках. Относительно того, сколько стоит удаление камней из мочевого пузыря, нужно уточнять в выбранном учреждении. В некоторых государственных больницах полостная операция выполняется бесплатно (при наличии страхового полиса) или за минимальную стоимость (около 1 тыс. руб.). Средняя цена удаления камней из мочевого пузыря по России – 15 тыс. руб. В большинстве случаев операция проводится трансуретральным способом.

В заключение

При обнаружении каменистых соединений в мочевом пузыре пациента врач назначает медикаментозное лечение. Если терапия не приносит желаемого результата, показано хирургическое вмешательство. Удаление камней осуществляется двумя способами: открытым и трансуретральным. Последний является более предпочтительным, так как операция менее травматична. Вероятность появления осложнений также сводится к минимуму. Полостная операция проводится, если камни имеют слишком большие размеры и их невозможно раздробить.

Как проводится удаление камней из мочевого пузыря?

Мочекаменная болезнь – патология, вызванная нарушением обмена веществ, вследствие которого в мочевых путях образуются камни. Чаще всего конкременты появляются в почках, мочеточниках, мочевом пузыре.

Чаще всего, мочекаменная болезнь сопровождается болями в паху и пояснице, однако, встречается и бессимптомное протекание болезни

Мочекаменная болезнь: краткое описание

От камней в мочевом пузыре, преимущественно, страдают мужчины старше 50 лет и мальчики в возрасте до 7 лет. Данная статистика объясняется различными заболеваниями мочеиспускательной системы у взрослых мужчин и узостью мочеиспускательного канала у детей.

Встречаются одиночные и множественные камни. По своей природе конкременты бывают:

• первичные (образовались непосредственно в полости мочевого пузыря);
• вторичные (попали в мочевой пузырь с током мочи из почек или почечных лоханок.).

К причинам камнеобразования в мочевом пузыре у мужчин относят:

• нарушения опорожнения органа различной этиологии (гипертрофия предстательной железы, склероз простаты, стеноз шейки мочевого пузыря, нейрогенные патологии, сужения на различных уровнях мочеточников);
• мочекаменная болезнь почек или мочеточников;
• наличие инородного тела в органе;
• цистоптоз или выпячивание стенки органа;
• любые аномалии в анатомии мочевыделительной системы;
• инфекции мочевыделительной системы;
• длительное нахождение дренажей в мочевых путях

Симптомы заболевания

Симптоматика и клиническое течение заболевания зависит от степени перемещения камней в органе и их локализации. Цистолитиазу присуща, так называемая, триада симптомов: боль, гематурия (появление следов крови в моче), отхождение камня с мочой. Иногда у больных встречаются только один или два симптома.

Небольшие камни, закупоривая мочеиспускательный канал, вызывают резкую боль. Возможно усиление болевых ощущений во время движения. Достоверным признаком, указывающим на присутствие конкрементов в мочевом пузыре, является прерывание струи в процессе мочеиспускания. При этом мочеиспускание проходит нормально в горизонтальном положении пациента, поэтому в ряде случаев больные с цистолитиазом могут помочиться только лёжа. Если же камень вклинится в шейку органа или попадёт в мочеиспускательный канал, то возникнет острая задержка мочеиспускания.

Методы лечения

Лечение цистолитиаза включает в себя:

• снятие болевого симптома;
• нормализацию экскреции мочи;
• камнеизгоняющую терапию, либо разрушение и удаление конкрементов;
• предупреждение различных осложнений;
• профилактические меры по предотвращению образования новых камней.

Камнеизгоняющая терапия подходит для конкрементов, не превышающих в диаметре 4 мм. Только при таком размере камня возможно его спонтанное отхождение. В тех случаях, когда конкременты в мочевом пузыре больше, показано их удаление.

На данный момент практикуются следующие методы удаления камней из мочевого пузыря:

• дистанционная цистолитотрипсия;
• контактная цистолитрипсия;
• цистолитотомия.

Цислитотрипсия – это дробление камней, цислитотомия – камнесечение.

Дистанционная литотрипсия

Метод, основанный на воздействии сфокусированной и направленной ударной волны на камень, вызывающей его разрушение. Литотриптер представлен генератором ударных волн, системой фокусирования и наведения на инородное тело. Локализация и фокусирование происходит посредством лучевого наведения (рентгеновского и/или ультразвукового). Такой метод разрушения камней подходит, если в диаметре они не превышают 1,5 см.

Помимо ограничения применения метода по размеру конкрементов, к дистанционной литотрипсии существует ряд противопоказаний.

Дистанционная литотрипсия — метод лечения мочекаменной болезни, основанный на аппаратном дроблении камней ударной волной

Технические противопоказания:

• масса тела пациента более 200 кг;
• рост больше 2 м;
• нарушения опорно-двигательного аппарата, не позволяющие провести точную фокусировку.

Общесоматические противопоказания:

• беременность;
• плохая свёртываемость крови;
• серьёзные нарушения деятельности сердца.

Урологические показания:

• острые воспалительные процессы мочевыделительной системы;
• тяжёлая почечная недостаточность;
• обструкция мочевых путей ниже камня.

Контактная цистолитотрипсия

Вторая по частоте после дистанционной. Данная операция осуществляется путём введения через уретру специального эндоскопа, который разрушает камни до небольшого размера и вымывает его остатки. Метод считается неинвазивным, так как при нём не нарушается целостность кожных покровов. Процедура проводится под местной или спинальной анестезией. Цистолитотрипсия может быть следующих видов (в зависимости от способа разрушения камней):

Наиболее эффективный вид контактной литотрипсии – лазерный. Ультразвуковая литотрипсия действует только на камни низкой плотности. При проведении пневматической (на конкременты воздействует сжатый воздух) цистолитотрипсии возможно повреждение мягких тканей. Присутствует вероятность заброса остатков конкрементов в почки.

К контактной цистолитотрипсии также существует несколько противопоказаний.

Метод контактной цистолитотрипсии:
1 — эндоскоп;
2 — простата;
3 — камни мочевого пузыря.

Общесоматические противопоказания:

• наличие водителя ритма сердца;
• острая дыхательная недостаточность;
• беременность;
• заболевания желудочно-кишечного тракта в период обострения.

Урологические противопоказания:

• воспалительные процессы в мочеиспускательном канале;
• маленький объём мочевого пузыря;
• простатит.

Цистолитотомия

Но, в ряде случае, открытая операция всё же может быть назначена. Показаниями к таким вмешательствам являются:

• анатомические особенности мочевого пузыря;
• острое воспаление уретры;
• большой размер конкремента.

Цистолитотомию, выполняют под общей анестезией. После вмешательства на некоторое время проводят катетеризацию мочевого пузыря. Неприятными побочными явлениями такой процедуры являются: большой разрез, операционные риски, длительный срок реабилитации. Но есть и преимущества цистолитотомии: быстрый результат, отсутствие травмирования уретры (что особенно важно для детей).

Возможные осложнения и меры профилактики

Осложнения после удаления камней, как правило, не бывает. В редких случаях возможно присоединение вторичной инфекции, развитие послеоперационных кровотечений. На мужское здоровье удаление конкрементов из мочевого пузыря не влияет. Прогноз операций благоприятный. При устранении основного заболевания рецидивное камнеобразование не возникает.

В качестве мер по профилактике развития мочекаменной болезни, мужчинам рекомендуется пить не менее 2,5-3 л воды в день, потреблять меньше соли и животного белка. Необходимо соблюдать режим питания, ограничивать стрессы и следить за сбалансированной потерей жидкости. Специалистом может быть назначена специальная диета.

Операция по удалению камней из мочевого пузыря (цистолитотомия)

Камни в мочевике представляют собой главное проявление мочекаменного заболевания.

Процесс их удаления называется цистолитотомией – это хирургическая операция, с помощью которой выполняется удаление камней из мочевого пузыря , подвергнутых предварительно дроблению.

Причины возникновения камней

Само по себе это невозможно. В большинстве случаев такому явлению предшествует какое-то заболевание, способное создать условия для нарушений в уродинамике.

Основная причина заболевания – нарушенный обмен веществ, способный привести к накоплению солей, из которых формируются конкременты. Их численность и местонахождение бывают различными.

Признаки мочекаменной болезни

Учитывая место нахождения конкремента, признаки заболевания могут быть различными. Но к основным симптомам следует отнести:

1. Болевые приступы в спине или в боку, под ребрами. Они могут смещаться, если камень двигается;
2. Примеси крови в моче. Перед их появлением возникают почечные колики. Мутного оттенка моча, имеющая осадок или неприятный запах, может стать еще одним подтверждающим фактором, что камень начал движение;
3. Плохое самочувствие, выраженное тошнотой или рвотой. Такие признаки наиболее характерны для пиелонефрита – воспалительного процесса;
4. Выход песка или камней. В это время может появиться озноб, подняться температура.

Диагностика конкрементов в мочевом пузыре

Как только возникнут первые признаки появления конкрементов, следует посетить врача, который выполнит диагностику и определит правильный диагноз.

Методы диагностирования следующие:

1. Визуальный осмотр, пальпация, при необходимости – ректальное исследование, определяющее аденому простаты;
2. Исследование ультразвуком. С его помощью определяют наличие, локализацию, размеры и формы камней;
3. Сдача мочи на анализ, чтобы выявить наличие солей, бактерий, лейкоцитов. По этим признакам определяют вероятность инфекции мочеполовых органов;
4. Цистоскопия. Выполняется визуальное обследование внутренней структуры мочевика;
5. Спиральная компьютерная томография. Ее считают наиболее точным методом, способным выявить даже наиболее мелкие конкременты;
6. Внутривенная пиелография. Рентген поможет выявить патологические изменения.

Сведения о процедуре

У мужчин о перация по удалению камней из мочевого пузыря может быть выполнена двумя способами – открытым или удалением через уретру. Преимущество второго варианта заключается в непродолжительном периоде реабилитации, низкой вероятности появления травм или инфекций. Но подобное вмешательство возможно лишь в том случае, если размеры камня недостаточно велики.

Открытый метод подходит для четырехмиллиметровых конкрементов, либо имеются препятствия, мешающие введению цистоскопа. Способ весьма травматичен, сопровождается рассечением кожи.

Показаниями к проведению операции могут являться отсутствие результата после терапевтического лечения, многочисленные инфекции в мочеточных каналах, признаки резкой задержки жидкости, болевые ощущения, которые не снимаются терапией.

Подготовка и ход операции

Заблаговременно сдаются на анализ моча и кровь. В обязательном порядке необходимо посетить анестезиолога, чтобы правильно оценивать риски и выбрать подходящий наркоз. Готовится операционное поле бритья области паха.

Перед началом операции мочевой пузырь следует опустошить.

При открытом способе поэтапно выполняется доступ к органу в области над лобком. Каждая оболочка мочевика рассекается слоями, удаляется камень из полости, потом все зашивается в обратной последовательности.

Во втором случае предварительно выполняется промывка мочевика через катетер, чтобы удалить оставшуюся жидкость. Потом вводится цистолитотриптер, губные концы которого сведены.

Наполнив мочевик и выполнив осмотр стенок, необходимо оценить расположение инструментария по отношению к конкременту.

После этого зубцы раскрываются, захватывается камень, крошится на небольшие конкременты, осколки удаляются. Основное достоинство способа – все действия можно наблюдать визуально.

Возможные осложнения

Проблемных вопросов такое операционное вмешательство за собой не влечет. Однако существует возможность кровотечения и инфекционных поражений в нижних частях мочеточных каналов.