0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гной в почках: причины, симптомы и лечение

Симптомы гнойного пиелонефрита: причины, диагностика и лечение

Гнойный пиелонефрит — очень тяжелое и опасное инфекционное заболевание мочевыделительной системы.

Имеет несколько разновидностей, каждая из которых сопровождается острой симптоматикой.

Данную болезнь можно вылечить при помощи консервативных методов лечения, но в случае осложнений рекомендуется хирургическое вмешательство.

Общая информация

Пиелонефритом называют довольно-таки распространенное почечное заболевание, осложнения которого становятся причиной развития гнойной формы недуга.

Женский организм подвергается этому заболеванию чаще чем мужской. Острое нагноение почки в детском возрасте встречается в 0,1% случаев, в пожилом возрасте — в 60% случаев.

Число людей, страдающих от гнойного пиелонефрита неуклонно растет. Это происходит вследствие приема антибиотиков, которые понижают способность организма сопротивляться инфекциям.

Также долгий период приема антибактериальных препаратов снижает чувствительность организма к терапии подобного рода, что усложняет процесс лечения пиелонефрита. Еще один источник недуга — присутствие сопутствующих заболеваний.

Причины возникновения

По статистическим данным гнойный пиелонефрит встречается у каждого 4-го человека, страдающего от острого воспаления почек. Наиболее распространенные причины формирования патологии:

  • попадание в полость почки патогенных микробов, которые вызывают процесс нагноения;
  • сбой кровообращения в зоне поясницы вследствие травмирования, заболеваний венозного или гинекологического характера;
  • присутствие преград в полости мочевыводящих путей (опухоль, камни), что создают застои в почке;
  • врожденная деформация структуры мочевыводящего канала, вызывающая обструкцию;
  • рефлюкс (процесс патологического заброса мочи из полости мочевого пузыря обратно в почку);
  • неожиданное понижение иммунитета вследствие острого или хронического заболевания (диабета, гормонального сбоя, анемии, патологии сердечно-сосудистой системы);
  • некорректная или неполноценная терапия против острых или хронических воспалений мочевыделительной системы.

Зачастую источником формирования гнойной формы пиелонефрита является сочетание двух основных причин: присутствие инфекций на фоне обструкции и ослабление защитной силы организма.

Классификация заболевания

Различают три основные формы гнойного пиелонефрита:

  1. Апостематозный. В структуре паренхимы почки формируются мелкие гнойнички. Они поражают корковую поверхность органа. К обострениям апостематозной формы относятся: хронический процесс, развитие артериальной гипертензии, массивное действие бактериологических токсинов (шок). Все это может стать причиной летального исхода.
  2. Карбункул. Закупоривание конечных сосудов почек, что возникают из-за воспалений органа и становятся причиной очаговых поражений. Карбункулом называют гнойно-некротический очаг. Карбункул может образовываться путем слияния нескольких гнойников. Имеет вид выпуклости на почечной поверхности. Некротические ткани прорастают вглубь органа. Формируется как в единичном экземпляре, так и в множественном.
  3. Абсцесс почки. Самая редкая разновидность заболевания. Образовывается в местах скоплений клеточных элементов почки в следствие процессов разложения паренхимы на воспаленных участках. В некоторых случаях появлению абсцесса предшествует срастание нескольких гнойников. Эта форма заболевания опасна тем, что есть вероятность распространения абсцесса на зону почечной лоханки или вероятность прорыва в полость брюшины.

При наличии у больного хронической формы пиелонефрита с регулярными приступами обострений нагноение может формироваться в виде пионефроза. Характеризуется существенным уменьшением размеров почек.

Проявление симптоматики

Процессу образования гнойного пиелонефрита свойственна резкая симптоматика. Степень осложнения оценивают по наличию общих и локальных признаков. К наиболее распространенным общим симптомам относят:

  • резкое повышение температуры тела до 40 градусов вечером и ее понижение до 38 утром;
  • регулярная смена озноба обильной потливостью;
  • болезненные ощущения в области мышц и суставов;
  • головная боль, тошнота и рвота;
  • общее ослабление организма.

Резкие негативные перемены в структуре почек становятся источником ряда локальных симптомов: болезненность в поясничной области, проявляющаяся в разной степени; нарушение процесса выведения мочи (задержка, зуд, боль).

Диагностические меры

В случае появления подозрительных симптомов нужно проконсультироваться с доктором. Проблемой лечения пиелонефрита занимаются уролог и нефролог.

Если вы не можете понять какой врач вам необходим, запишитесь на прием к участковому терапевту. Он выслушает ваши жалобы и даст дальнейшие разъяснения и рекомендации.

При постановке диагноза специалист должен уделить должное внимание жалобам больного.

После проведения опроса пациенту назначают лабораторное исследование: общий анализ крови (помогает обнаружить наличие гнойных процессов, анемии), общий и бактериологический анализы мочи.

На следующем этапе диагностики врач может назначить инструментальные методы обследования: УЗИ, обзорная и экскреторная урография. При необходимости применяют также компьютерную томографию, почечную артериографию и хромоцистокопию

Методы терапии

Гнойную форму пиелонефрита не рекомендуют прибегать к лечению дома. Больного нужно госпитализировать в отделение урологии, где имеется весь необходимый арсенал медицинских препаратов и терапевтического инструментария.

Кроме этого, большое внимание следует уделять постельному режиму, обильному питанию и употреблению витаминов.

Традиционное лечение

Основными медикаментами для лечения пиелонефрита являются антибиотики. Они убивают бактерии, которые в большинстве случаев становятся причиной развития заболевания.

Антибактериальные препараты рекомендуется регулярно менять, так как они вызывают привыкание возбудителя, что существенно снижает эффективность лечения. Токсичность лекарств не должна влиять на состояние почек. Наиболее эффективные медикаменты:

  1. Амоксиклав. Таблетки необходимо растворять в 100 мл фильтрованной воды. Принимать в начале процесса приема пищи. Подходит для приема детям от 12 лет. Частота приема зависит от уровня тяжести заболевания: при легком и среднем — 1 таблетка через каждые 12 часов, при тяжелом — 1 таблетка через каждые 8 часов.
  2. Ципрофлоксацин. Прием осуществляется натощак. При неосложненной инфекции почек принимают 1 таблетку 2 раза в день, при осложненной — 2 таблетки 2 раза в день.
  3. Цифран. Принимать таблетки необходимо сразу после приема пищи. При легкой и умеренной тяжести заболевания принимают 1 таблетку в сутки, при тяжелом течении — по 2 таблетки в сутки. Курс приема — 10 дней.

В дополнение к антибиотикам назначают препараты с налидиксовой кислотой (Нитроксолин), нитрофураны (Фурагин), растворимые сульфаниламиды (Бисептол). С целью повышения иммунитета назначают витаминные комплексы (с витамином В6, С, Е) и Метилурацил.

Хирургическое вмешательство

В случае, когда консервативное лечение не приносит эффективного результата, врачи назначают проведение операции: органосохраняющей или органоуносящей.

Сепсис и декомпенсированная форма сахарного диабета являются показаниями к проведению нефрэктомии. Процедура проводится и при наличии:

  • негативной гнойной деформации почечной структуры;
  • большого количества карбункулов;
  • длительного процесса нагноения в уже неработающей почке.

При формировании и несвоевременном лечении ярко выраженных гнойно-деструктивных почечных изменений выполняют открытое оперативное вмешательство.

Диетические предписания

Пациенты ограничивают количество употребляемых белков. Полностью исключают из своего рациона жирную, острую и соленую пищу (свинину, мясные бульоны, консервации).

А также отказываются от напитков с наличием кофеина и алкоголя и от продуктов, содержащих консерванты.

Увеличивают количество употребления фруктов и овощей (в частности, арбузы и кабачки), соков, компотов. К допустимым белковосодержащим продуктам относятся:

  • молоко;
  • кисломолочная продукция (обезжиренные ряженка, кефир и йогурт);
  • белки куриных яиц;
  • после того как период обострения закончился постепенно можно добавлять нежирные сорта мяса (курицу, телятину, нежирную рыбу).

Для того чтобы ускорить процесс вымывания бактерий из организма рекомендуют выпивать около 2-х л воды в сутки. Пить нужно маленькими порциями, чтобы не перегружать почки.

Профилактические меры

Главная профилактическая мера против гнойного пиелонефрита — своевременное лечение любых почечных воспалений. Нельзя заниматься самолечением! Кроме этого, необходимо:

  • вовремя лечить и корректировать врожденные и приобретенные дефекты в полости мочевыводящих путей в детском и взрослом возрасте;
  • сбалансированно питаться;
  • проходить комплексное обследование при наличии хронической формы пиелонефрита;
  • предотвращать процесс обострения любых инфекционных заболеваний;
  • соблюдать правила личной гигиены.

Для того чтобы этого избежать необходимо строго придерживаться всех рекомендаций врача относительно консервативного лечения и соблюдать меры профилактики болезней почек.

Гной в почках (пионефроз): причины, симптомы, диагностика, методы лечения, последствия

Заболеванием почек страдает большая часть населения. Способствуют этому генетическая предрасположенность, нездоровый образ жизни и нежелание посещать докторов при первых признаках болезни. Гной в почках говорит о тяжелой стадии и запущенности воспалительного процесса. Мутный экссудат в органах способствует некрозу его тканей, дисфункции и представляет серьезную угрозу для всего организма.

Заболевание с такими симптомами в урологии называется пионефрозом. Патология представляет большую проблему, связанную с высокой смертностью (около 30 %). Поэтому очень важно при первых клинических проявлениях обращаться за медицинской консультацией.

Что такое пионефроз?

Пионефроз – это последняя стадия гнойно-деструктивного неспецифического воспалительного процесса, поражающего ткани и чашечно-лоханочную систему почки (пиелонефрит). Заболевание может проявиться в любом возрасте, но в больше всего им страдают люди от 30 до 50 лет.

Читать еще:  Юнидокс солютаб схема лечения уреаплазмоз

При попадании патогенной микрофлоры в орган развивается воспаление тканей, повышается проницаемость сосудов и появляется гной в почках. В дальнейшем формируются рубцы, происходит расширение лоханки фасолевидного органа. Течение патологии отягощается расстройством гемодинамики и нарушением оттока беспрерывно продуцируемой мочи. Пионефроз характеризуется гнойным расплавлением функционально-активного эпителия (паренхима) почки и полным угнетением ее работоспособности.

Патология является терминальной стадией острого воспаления мочевыводящих путей и относится к урологическим заболеваниям. Пионефроз по МКБ 10 имеет код N13.6 и причисляется к классу болезней мочеполовой системы.

Причины возникновения заболевания

Основной фактор, влияющий на формирование патологии, – гноеродные бактерии, вызывающие воспаление. Возбудителем может быть стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, туберкулезные микобактерии. Кроме того, развитию болезни способствует слабый иммунитет либо безграмотное лечение заболеваний мочевой системы инфекционного генезиса.

Пионефроз быстро развивается и образует полости, заполненные мутным экссудатом, первичной мочой, остатками омертвевшей ткани. По данным медицинских исследований, основными причинами гноя в почках являются:

  • Инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы. Пионефроз терминальная стадия пиелонефрита, восходящего уретрита, воспаления стенок мочевого пузыря, туберкулеза почек. Неправильно подобранные антибактериальные препараты или несоблюдение врачебных рекомендаций способствуют прогрессированию воспалительного процесса.
  • Пороки развития мочеполовой системы. Полное или неполное удвоение почки или протоков мочевой системы, дистопия, сращение почек нарушают нормальное движение мочи. Ее застои являются благоприятной средой для размножения болезнетворных микроорганизмов.
  • Мочекаменная болезнь. Образование камней в почках или мочеточнике препятствует нормальному прохождению урины. Нарушается приток крови, что ухудшает иммунитет и усиливает риск заражения.

  • Гной в почках может появиться вследствие применения нестерильного катетера или из-за повреждения стенок мочевыделительных путей ввиду неправильной его установки.
  • Новообразования в каком-либо из органов малого таза. Киста или опухоль частично либо полностью перекрывает кровоток, ухудшает уродинамику и как следствие нормальную работу почек.
  • Травмирование поясничного отдела. Вследствие сильных повреждений может быть нарушена анатомическая целостность внутренних органов.

Классификация пионефроза

Типология формируется на наличии либо отсутствия распространения гнойного очага на другие органы мочевыводящей системы. Выделяют две формы пионефроза:

  1. Открытая – продукты гнойного экссудата из воспаленного органа через мочеточник попадают в мочевой пузырь. Инфекция обнаруживается в ходе лабораторных исследований в анализе мочи.
  2. Закрытая форма предполагает наличие капсулы из соединительной ткани, которая перекрывает отток мочи из почки. Лабораторные тесты признаки патологии не выявляют. При отсутствии нормального лечения закрытая форма быстро становится открытой.

Пионефроз классифицируют по месту локализации:

  • Односторонний – поражение только левой или правой почки, при этом на здоровую почку оказывается повышенная нагрузка с градационным нарушением обменных процессов. Данная форма является наиболее распространенной.
  • Двусторонний – поражаются обе почки.

Осложнения воспалительного процесса имеют статистическую взаимосвязь с возрастом и полом пациентов. Из-за анатомических особенностей женщины в пять раз чаще страдают пионефрозом, чем мужская половина. У последних патология чаще всего развивается на фоне простатита. По тому как болят почки у мужчин и симптомам другого характера пионефроз и воспаление предстательной железы спутать нельзя.

Клинические проявления

Выраженность симптомов зависит от того, насколько нормально функционируют мочевыводящие пути. При нарушении их работы усиливаются признаки гнойной интоксикации. К таким симптомам относятся:

  1. Сильное повышение температуры – до 41°С.
  2. Повышенная потливость.
  3. Рефлекторная тошнота, иногда рвота, возникающая вследствие острой почечной недостаточности.
  4. Общая слабость.
  5. Быстрая утомляемость.
  6. Приступообразные головные боли.
  7. Ноющие боли в области поясницы, которые усиливаются в период обострения болезни.
  8. Моча становится мутной с примесями гноя.

На фоне истощения снижается иммунитет, что приводит ко вторичным инфекциям – гриппу, стоматиту.

При пионефрозе важна дифференциальная диагностика из-за схожести характерных проявлений с поликистозной дисплазией почек. Схожая клиника может быть при опухолях в поврежденном органе. И у женщин, и у мужчин симптомы: болят почки как при поликистозе. Общими клиническими признаками представляется пальпируемый пораженный орган. Но при поликистозе прощупываются обе почки, так как это заболевание всегда двустороннее.

Чем опасен гной в почках, и какие могут быть последствия

Наличие мутного экссудата представляет серьезную опасность для здоровья и даже жизни. Пионефроз в большинстве случаев односторонний. Не пораженная почка работает в усиленном режиме, метаболизм при этом быстро нарушается. В почечной ткани откладывается сложные белково-полисахаридные соединения, что нарушает функциональность органа.

Несвоевременное обращение за специализированной помощью или отсутствие адекватного лечения приводит к дистрофии почечной ткани. Закрытые формы пионефроза опасны увеличением полостей, содержащих экссудат. Последствия гноя в почках, вышедшего при разрыве капсулы, наружу могут быть плачевными. Попадание полиморфноядерных лейкоцитов, нитей фибрина, продуктов протеолиза тканей в брюшную полость либо в забрюшинную область ведет к диффузному воспалению брюшины, сепсису.

Почки поддерживают кислотно-щелочной баланс плазмы крови, выводят чужеродные соединения из организма. Наличие гноя в фасолевидном органе нарушает его функции, и иммунная система ослабевает. На этом фоне даже незначительные простудные заболевания быстро переходят в тяжелые патологии.

Диагностика

При возникновении первых симптомов гноя в почках следует посетить хирурга или уролога с целью прохождения обследования. Врач проведет физикальную диагностику, которая включает анамнез, пальпацию почек, прощупывание мочевого пузыря. Нагноение делает орган болезненным, меняет его размеры. Поверхность почки становится неоднородной, а подвижность органа в забрюшинном пространстве ограничивается. Дальнейшая диагностика включает общеклинические, биохимические тесты и инструментальные исследования.

Лабораторные методы обследования

Для постановки диагноза требуется провести следующие анализы:

  1. Общий анализ мочи. Мутность мочи, высокие показатели лейкоцитов, наличие бактерий, слизи, специфического белка являются признаками воспаления в почках.
  2. Клинический анализ крови. При наличии воспалительного процесса показатели лейкоцитов и СОЭ высокие.
  3. Биохимия крови. У людей, пораженных инфекцией тест, выявляет увеличенное содержание мочевины, электролитов. Повышенные показатели креатинина указывают на почечную недостаточность.
  4. Бактериологический посев мочи. С помощью исследования выявляют возбудителя заболевания и определяют тип антибактериальной терапии.

Инструментальная диагностика

  • Обзорная урография – рентгеноурологический анализ, дающий возможность оценить размер, конфигурацию, положение, равномерность структуры почек и мочевого пузыря.
  • Ультразвуковое исследование, которое помогает обнаружить очаг воспаления в пораженном органе, установить его форму. Если сканирование будет проводиться не в поликлинике, необходимо узнать сколько стоит УЗИ почек. Цена обычно зависит от места расположения клиники. Так, например, в столицах средняя стоимость эхографии 2000 рублей.
  • КТ почек. Дает возможность отличить гнойную полость от кисты или другого новообразования.
  • Динамическая нефросцинтиграфия. Она необходима для того, чтобы оценить функциональность почек, стадию почечной недостаточности.

В некоторых случаях назначают ангиографию и хромоцистоскопию для более точной клинической картины.

Терапия

Лечение гноя в почках осуществляется исключительно хирургическими методами. Медикаментозная терапия назначается в качестве вспомогательной пред- и послеоперационной. Существую два способа оперативного вмешательства.

  • Нефроуретерэктомия – процедура удаления почки, мочеточника и части мочевика. Метод применяется в случае, если просвет нижнего отдела сузился и из-за этого образовалось нагноение. Проводится операция открытым доступом либо с помощью лапароскопа.
  • Нефрэктомия – хирургический метод удаления почки. Существует несколько видов нефрэктомии: простая, частичная (резекция), тотальная. Последний способ применяется только при наличии второй здоровой почки. Для лечения пионефроза чаще всего проводят резекцию. При открытой форме заболевания операция назначается плановая, при закрытой – экстренное хирургическое вмешательство.

После операции

Сразу после хирургического вмешательства по устранению нагноения на почке назначается курс антибактериальных препаратов. Применяемые антибиотики третьего поколения из группы цефалоспоринов и фторхининов («Цефтриаксон», «Левофлоксацин»). Параллельно для предотвращения дисбактериоза кишечника пьют препараты, содержащие лакто- и бифидобактерии: «Хилак Форте», «Ацилакт».

Пациенты, перенесшие операции, должны соблюдать диабетический стол №7 на протяжении всей жизни. Диета исключает спиртное, жаренную, кислую, соленую пищу, прием жидкости ограничен 1,5 литрами.

Физические нагрузки после удаления почки резко ограничиваются. Пациентам показано курортное и санаторное лечение с применением минеральной воды.

Прогноз и профилактические мероприятия

При правильно проведенном лечении и выполнении всех врачебных рекомендации прогноз благоприятный. Но даже при самом хорошем исходе пациент ограничен в работоспособности, так как полностью лишается органа. Законодательством предусмотрено получение инвалидности с ежемесячным денежным пособием – компенсацией.

Исходя из статистических данных около 43 % пациентов после операции проживают не менее пяти лет. Летальность сразу после хирургического вмешательства – 3-4 %.

Читать еще:  Рефлюкс почки и мочевого пузыря у детей: симптомы, лечение

Профилактика пионефроза ориентирована на предотвращение формирования инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Необходимо осуществлять контроль за здоровой почкой: сдавать анализы мочи и крови, каждые полгода проводить ультразвуковое исследование. Обследование можно проходить самостоятельно. Для этого нужно узнать, сколько стоит УЗИ почек и лабораторные анализы и после прохождения с готовыми результатами прийти на прием к врачу.

Чтобы в будущем избежать пионефроза необходимо избегать переохлаждения и своевременно и в полном объеме проводить терапию инфекций.

Что такое гнойный пиелонефрит и как его лечить?

Фото с сайта kardiobit.ru

При гнойном пиелонефрите консервативная терапия малоэффективна, пациенту показано оперативное лечение, которое заключается в установке дренажа для оттока гноя. В тяжелых случаях удаляется почка.

Классификация

Гнойный пиелонефрит почек бывает одно- или двухсторонним. В последнем случае жизнь пациента под угрозой, поскольку оба органа не выполняют свои функции в полном объеме, высока вероятность тяжелой интоксикации и летального исхода.

Каждый пятый пациент с диагнозом «острый гнойный пиелонефрит» погибает.

Существует риск следующих осложнений:

  • деформация структур почки, появление рубцов;
  • острая или хроническая почечная недостаточность; подробнее про почечную недостаточность→
  • поражение соседних органов, например, мочевого пузыря, яичников;
  • прорыв инфильтрата в брюшную полость с последующим заражением крови.

В отличие от серозного воспаления, гнойное встречается немного реже – в 36% случаев из 100.

Также стоит выделить следующие виды пиелонефрита, в зависимости от клинических проявлений:

  • абсцесс – скопление гноя в почке;
  • карбункул – образование гнойного инфильтрата;
  • апостематозный нефрит – формирование множества гнойников;
  • пионефроз– гнойное расплавление.

По происхождению пиелонефрит бывает первичным и вторичным. В первом случае гнойно-воспалительный процесс является следствием инфекции. Вторичный пиелонефрит диагностируется на фоне сопутствующих заболеваний (мочекаменная болезнь, хронический аднексит, сальпингоофорит и другие).

Причины

Острый гнойный пиелонефрит возникает из-за невылеченного серозного. Пораженная почка увеличивается в размере, усиливается отечность и усугубляется воспалительный процесс. В тканях начинают формироваться гнойники. Развитие такого осложнения легко предотвратить, если своевременно и правильно лечить пиелонефрит на начальных стадиях.

Первопричиной воспаления почек является инфекция:

  • кишечная или синегнойная палочка;
  • протей;
  • клебсиелла;
  • стафилококк;
  • энтерококк;
  • энтеробактерии.

Они могут попасть в организм больного извне или из другого очага воспаления в организме.

Предрасполагающие факторы к развитию гнойного пиелонефрита:

  • снижение защитных сил организма;
  • сахарный диабет;
  • неправильный подбор медикаментов, самолечение;
  • несвоевременная терапия;
  • переохлаждение;
  • сопутствующие тяжелые системные заболевания.

Чтобы не допустить осложнений при пиелонефрите в виде гнойного воспаления, необходимо подобрать эффективные антибактериальные препараты. Для этого стоит выявить возбудителя инфекционно-воспалительного процесса и определить его чувствительность к медикаментам.

Для пациентов с гнойным пиелонефритом характерен выраженный иммунодефицит.

Симптомы

Симптомы гнойного пиелонефрита (ГП) тяжелые, проявляются намного интенсивнее, нежели при острой серозной форме. Значительно ухудшается состояние пациента, ощущается слабость, вялость, ломота в теле, озноб, температура тела поднимается до 41 ˚С, налицо симптомы тяжелой интоксикации (головная боль, тошнота, рвота). Боль острая, невыносимая, пальпация в области почки также вызывает сильнейшие болевые ощущения. В моче появляется гной.

Существуют 3 стадии ГП:

  1. Гнойное воспаление. Это стадия формирования небольших гнойников в тканях почки, их размер не более 2 см.
  2. Образование карбункула. Гнойники сливаются воедино, образуя масштабные очаги гнойного инфильтрата.
  3. Абсцесс почки. Это последняя, самая тяжелая стадия. Высока вероятность прорыва абсцесса и выхода гнойного содержимого в забрюшинное пространство.

Какой врач лечит гнойный пиелонефрит?

Лечением гнойного пиелонефрита занимается нефролог и хирург.

Диагностика

Первичная диагностика предполагает осмотр пациента. Проводится проверка по методу Пастернацкого – при постукивании в области почки возникает сильная боль, в моче появляется кровь. Но это не заключительный этап обследования. Пациента ожидает комплексная диагностика, которая предполагает использование лабораторных и инструментальных методов.

После выслушивания жалоб больного и изучения клинических проявлений назначается ультразвуковое исследование.

С помощью УЗИ удается поставить правильный диагноз у 79% пациентов с карбункулом почки, у 89% – с пионефрозом и у 100% – с абсцессом.

Диффузные и очаговые изменения можно выявить посредством КТ или МРТ. Кроме данных методик, может применяться сцинтиграфия.

Лабораторное обследование:

  • анализ крови;
  • биохимия;
  • клинический анализ урины;
  • бакпосев мочи.

По анализу урины можно узнать о многом. Моча при гнойном пиелонефрите всегда содержит высокую концентрацию лейкоцитов, белка, могут присутствовать эритроциты и другие клетки. Макро- или микрогематурия (кровь в урине), а также гной обнаруживаются в ходе обследования.

Лечение

Лечение гнойного пиелонефрита должно проходить в стационаре. При таком диагнозе человек одной ногой между небом и землей, вероятность летальности составляет 20%. Это высокий показатель.

Лечение бывает двух видов:

  • консервативное – медикаменты и физиотерапевтические процедуры;
  • оперативное – дренаж гноя или удаление больной почки.

На время терапии важен постельный режим, физические нагрузки должны отсутствовать. Противопоказаны любые тепловые процедуры (горячая ванна, сауна, баня). Также необходимо соблюдать диету, нужно максимально уменьшить нагрузку на почки.

Из рациона следует исключить:

Также из рациона стоит убрать все продукты-аллергены, поскольку организм больного ослаблен болезнью. Диетического питания нужно придерживаться хотя бы месяц после лечения.

Важным условием быстрого выздоровления при гнойном пиелонефрите является обильное питье. Жидкость ускоряет вымывание гноя из почек. В день нужно выпивать до 2,5 л. Можно употреблять мочегонные отвары, чаи, морсы, компоты, кипяченую воду.

При затрудненном оттоке мочи проводится катетеризация, реже прибегают к нефростомии.

Консервативное лечение гнойного пиелонефрита

Фото с сайта kardiobit.ru

На первом месте в лечении гнойного пиелонефрита стоит антибактериальная терапия. Без антибиотиков вылечиться не удастся. Как правило, ждать результатов бакпосева мочи некогда, поэтому пациенту сразу назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия из группы тетрациклинов или фторхинолонов. После получения данных лабораторного обследования терапия может быть скорректирована.

Применяются такие препараты:

Как правило, антибиотики вводятся внутривенно или внутримышечно.

Кроме антибактериальной терапии, назначаются и другие медикаменты:

  • инфузионно-дезинтоксикационные растворы – Реополиглюкин, Реосорбилакт;
  • противовоспалительные средства – Индометацин, Нурофен;
  • мочегонные препараты – Фуросемид, Верошпирон;
  • дезагреганты – Аспирин, Дипиридамол;
  • антикоагулянты– Варфарин;
  • антиоксиданты – Витрум, Компливит, витамины Е и С.

Для моментального облегчения состояния пациента и снижения симптоматики интоксикации применяется лечебный плазмаферез.

Хирургическое лечение гнойного пиелонефрита

Для облегчения состояния пациента проводится дренирование. Его цель – создание условий для оттока гноя из почки. Методика дренирования зависит от тяжести гнойного процесса, количества и размера очагов.

На период антибактериальной терапии пациенту устанавливаются дренажи (специальные трубки, по которым происходит отток гноя). В среднем лечение длится 10–14 дней. Как только гнойное содержимое перестает отделяться, дренажи убираются.

Как происходит дренирование? Процедура представляет собой операцию, поэтому проводится под общим наркозом. Оперативное вмешательство может осуществляться через разрез брюшной стенки или лапароскопическим методом. Капсула почки вскрывается, в очаг гнойника вставляется трубка.

Но иногда дренирование не помогает. Если почка сильно поражена, то назначается операция по удалению больного органа.

Нефрэктомия проводится по таким показаниям:

  • тромбоз почечных сосудов;
  • множественные карбункулы;
  • прекращение функционирования почки, пораженной гнойным воспалением;
  • разрушение гноем более 2/3 органа;
  • тяжелое состояние пациента, вызванное сильной интоксикацией;
  • риски осложнений в виде токсического шока, сепсиса или смерти.

После операции назначается антибактериальное лечение.

Профилактика

После выздоровления необходимо знать, что рецидивы пиелонефрита встречаются довольно часто. Необходимо придерживаться профилактических рекомендаций как минимум год.

Важно вылечить все инфекционные заболевания мочевыделительной и половой системы, избавиться от хронических недугов, например, тонзиллита. Необходимо избегать переохлаждения, укреплять иммунитет, чтобы защититься от патогенных микроорганизмов, соблюдать обильный питьевой режим и диетическое питание.

После перенесенного гнойного воспаления человек попадает в группу риска заболеть пиелонефритом. Необходимо беречь себя, иначе осложнения могут стать причиной смерти.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Nefrologiya.pro

Полезное видео о гнойном пиелонефрите

Список источников:

  • Гвоздарев И. О. Острый гестационный пиелонефрит: Автореф. дис. канд. мед. наук. – СПб, 2001. – с. 21.
  • Сипякова Л. А. Гнойный пиелонефрит (современная диагностика и лечение): Автореф. дис. докт. мед. наук.– М., 2002. – с. 34.
  • Синякова Л. А. Ошибки в диагностике острого пиелонефрита. //Урология, 2004. – № 2. – с. 17-20.

Пионефроз почки

Оставьте комментарий 5,547

Читать еще:  Опухоль надпочечников у женщин и мужчин: симптомы, лечение, диагностика

Любое заболевание почек является серьезным. Гной в почках означает, что пациент болен пионефрозом. Подобная патология представляет опасность для жизни. Поэтому важно вовремя обратить внимание на появившиеся симптомы, связанные с болезнями почек, и обратиться за помощью к врачу. Недуг имеет свои характерные проявления, которые при других болезнях не наблюдаются.

Нагноение в почках — опасная патология, которая может возникнуть по ряду причин и небрежности к собственному здоровью.

Общие сведения

Пионефроз проявляется как нагноение в структурной ткани почки с ее расплавлением. При таком заболевании смешивается гной в почке, части паренхимы, моча и даже холестериновые камни. Развивается на финальном этапе гнойно-воспалительного процесса в почках: при мочекаменной болезни, туберкулезе почки. Гнойное поражение может перемещаться с паренхимы на лоханку, мочевыводящие пути, нарушая их работу.

Существует два типа пионефроза — открытый и закрытый. Открытая форма характеризуется перемещением гноя из почечной структуры вместе с мочой в мочевой пузырь. При закрытой форме гной закупоривает мочевые пути, воспаляется лоханка и возникают проблемы с оттоком мочи. Такой тип заболевания подразумевает приток чистой мочи в мочевой пузырь из функционирующей почки.

Причины гноя в почках

Провоцируют возникновение пионефроза бактерии, поражающие чашечно-лоханочную систему почки и разносящиеся по организму вместе с кровотоком. Воспалительный процесс со временем перетекает в гнойный. От распространения болезни на близлежащие к почкам органы защищает иммунитет. Гнойник образовывается в пределах почечной ткани. Если пациенту назначено неверное лечение или у него понижен иммунитет, гнойное воспаление быстро распространится. Заболевание встречается в основном у взрослых и пожилых.

Существует несколько заболеваний, которые являются причинами развития пионефроза:

  • болезнь мочеполовой системы;
  • камни в почках;
  • повреждение в области поясницы;
  • распространение инфекционных патогенов из хронических воспалительных очагов (уши, горло, носовые синусы).

Вернуться к оглавлению

Характерные симптомы пионефроза

Общая симптоматика пионефроза включает ощущение слабости в теле, отсутствие сил, побледнение коши, проблемы со сном, отсутствие аппетита. Если болезнь обострится, к этим симптомам добавятся высокая температура, обильное потоотделение и озноб. У больного присутствуют местные симптомы: тупая боль в области поясницы, которая отдает в нижнюю часть живота и чувствуется наружными половыми органами. Если легко постучать по пояснице, боль усилится (симптом Пастернацкого). При прощупывании почки будет ощущаться бугристая поверхность и малоподвижность органа. Заметны изменения состава мочи. Она мутнеет, в ней обнаруживается большое количество «хлопьевых» включений — гнойная составляющая. Если оставить мочу постоять, на дне сосуда скопится осадок, который составит ¼ от общего объема жидкости. Когда у пациента есть любой из этих симптомов, он обязан как можно скорее посетить врача — уролога.

Диагностические мероприятия

Диагностическое исследование начинают с того, что больной сдает кровь и мочу на общий анализ. Если у пациента действительно пионефроз почки, в кровяной структуре выявят завышенное содержание лейкоцитов, причем лейкоцитарная формула сдвинута влево с наличием клеток плазмы. Проба мочи тоже будет содержать лейкоциты в большом количестве. Кроме них, в моче появятся бактерии, которые в норме должны отсутствовать.

Нестандартное диагностическое мероприятие — хромоцистоскопия. Для ее проведения исследуемому в вену вводят раствор, содержащий индигокармин. После этого проводят осмотр мочевого пузыря через эндоскоп. Пораженная почка не сможет выделить раствор или промывная жидкость потемнеет. Пациенту проводится обзорная рентгенография органов брюшины. При пионефрозе появляется характерная тень увеличенной почки, и исчезают контуры поясничной мышцы. Если врач назначит экскреторную рентгенографию, то в результате вводимый контраст, либо не выведется из почки, либо вовсе в нее не попадет. Это укажет на наличие заболевания.

Чтобы поставить точный диагноз, проводят ультразвуковое исследование и компьютерная томография. Они помогут определить расположение очага воспаления и узнать характер течения пионефроза. Чтобы выяснить, в каком состоянии находится вторая почка и насколько запущено состояние пораженной, используют хромоцистоскопию, катетеризацию мочеточников, экскреторную урографию, ретроградную пиелографию.

Методы лечения нагноения

Лечение является радикальным — хирургическое удаление гнойного очага, что подразумевает удаление всей почки (нефрэктомия). Помимо самого органа, удалению подлежит и окружающая его ткань, которая подверглась воспалению. Благодаря этому удается снизить риск развития свищей в послеоперационный период и рана быстрее заживляется. Если состояние больного нестабильно и его организм слишком слаб, проводится 2-этапная операция, предполагающая:

  • установку трубки, через которую будет отходить моча;
  • удаление пораженного органа.

Когда чашечно-лоханочная система расширена, нефрэктомию реализуют методом пункции. Если очаг воспаления успел распространиться к мочевыводящему каналу, то операция включает и его удаление (нефроуретерэктомия). После проведения хирургического вмешательства, пациенту необходимо пройти курс лечения антибиотиками, чтобы убить патогенные микроорганизмы. Используются препараты с широким спектром действия. В их число входят медикаменты из группы цефалоспаринов и фторхининов. Применяются, например, «Цетриаксон» и «Офлоксацин». Помните, что это сильнодействующие таблетки и назначить их может исключительно лечащий врач.

Питание и образ жизни в послеоперационный период

После того как почка была удалена, на ее место устанавливают специальный дренаж. Во время восстановления тканей в месте проведения операции, пациенту необходимо быть очень осторожным в плане образа жизни и питания, чтобы исключить возможность возникновения осложнений. Питание должно соответствовать диетическому столу № 7, который применяется и при других заболеваниях почек. Из рациона необходимо полностью исключить алкоголь, кофе, крепкий чай, соленые и кислые продукты и блюда. Поскольку лечение пионефроза радикальное — удаление почки, чтобы пациент хорошо себя чувствовал после этого, придется питаться по таким правилам всю жизнь.

Реабилитация после лечения

Учитывая серьезность этой болезни, лечение производится сильнодействующими антибиотиками с большими дозировками. После их приема нарушается нормальная микрофлора кишечника. Потому реабилитация будет направлена на восстановление полезных для организма бактерий. Хорошо справляются с этим препараты «Хилак» или «Лактобактерин», которые отпускаются без рецепта.

В определенные фазы течения пионефроза назначаются поездки на курорты для оздоровления с помощью минеральных вод и грязевого лечения. Самые популярные из них — Моршин и Саки. Наблюдения за состоянием пациентов выявили, что при регулярном санаторно-курортном лечении, риск повтора заболевания пионефрозом уменьшается.

Прогноз и возможные осложнения

Если больному своевременно оказать помощь и начать лечение, то прогноз для жизни будет относительно благоприятным, поскольку высокая вероятность того, что он пойдет на поправку. Несмотря на это, больному следует смириться с тем, что он, скорее всего, утратит почку. Неблагоприятная ситуация складывается с работой. После того как пациенту удалят почку, он получит вторую группу инвалидности.

Недолеченный пионефроз почек может перерасти к гнойному заражению всего организма.

Пионефроз сам по себе — осложнение других болезней почек. Наиболее страшным для жизни последствием является сепсис. Это системное воспаление во всем организме, вызванное попаданием в кровоток большого количества токсических веществ из пораженной почки. В результате больной подвергнется бактериальному шоку. Из-за того, что инфекционный процесс поразит организм в целом, образуются метастатические абсцессы в разных органах. Загноение начинается с печени, а когда ее уже не спасти, прекращают нормально функционировать и остальные органы. Это приведет к смерти больного.

Местные осложнения пионефроза включают вторичный паранефрит — возникает при прорыве абсцесса и попадании гноя в жировую капсулу почки. Если содержимое вытечет наружу, образуется почечный свищ. Подобное осложнение вылечить тяжело, поскольку образовываются постоянные мочевые затоки. Так как вторая почка работает за двоих, ее может поразить амилоидоз — отложение патологического белка в тканях почки.

Профилактические меры

Профилактика основывается на предотвращении возникновения и развития почечных заболеваний воспалительного характера. Во-первых, пациенту следует избегать гипотермии, которая активизирует негативные процессы в почках. Во-вторых, человек должен принимать лечебно-профилактические меры для оздоровления хронических инфекционных очагов в организме. Кроме этого, при возникновении каких-либо проблем с почками или в целом с мочеполовым трактом, важно вовремя начать адекватное лечение. Больной должен на самой ранней стадии начать принимать антибиотики для устранения инфекции. Антибиотики назначаются врачом после получения результатов бактериологического анализа крови и мочи. Когда взять анализ или сделать лабораторное исследование невозможно, используют антибиотики широкого спектра действия.

0 0 голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов: