Что такое уретрит: симптомы, лечение, виды (негонококковый, негонорейный)

Лечение негонорейного уретрита у мужчин и женщин

Негонорейный уретрит поражает слизистую оболочку мочеиспускательного канала. Воспаление в организме человека может быть гонорейным или негонорейным. В первом случае болезнь является венерической, она передается во время незащищенного полового контакта. Негонорейная форма заболевания имеет острые и хронические стадии течения.

Классификация негонорейных уретритов

В зависимости от разновидности болезни врач сможет подобрать соответствующую терапию. Негонорейный уретрит классифицируется в зависимости от формы нарушения:

1. Острый. Его проявления становятся быстро заметны. Общее состояние здоровья остается удовлетворительным, но наблюдается острая боль в паху и дискомфорт во время мочеиспускания.
2. Хронический. Является осложнением острого негонорейного уретрита. Он появляется у женщин и мужчин, которые нарушают рекомендации врача относительно лечения или долгое время не обращаются за медицинской помощью.

Причина уретрита определяет еще одну разновидность нарушения:

• посттравматическая – возникает в результате травмы или повреждения после медицинских манипуляций;
• бактериальная – возбудителями нарушения являются патогенные микроорганизмы;
• аллергическая – появляется в результате контакта с аллергеном;
• кандидозная – диагностируется при обнаружении грибков в организме.

Общая характеристика

Заболевание возникает в результате активности вредоносных бактерий. Инфекция передается при контакте с больным человеком. Преимущественно заражение происходит половым путем, независимо от вида сексуальной связи. Инкубационный период развития уретрита не превышает 20 дней.

У людей со слабым иммунитетом появиться первые симптомы воспаления могут уже через неделю.

Провоцирующие факторы могут быть инфекционными или неинфекционными. Врачи стараются установить причину недомогания на этапе диагностики, это позволит предотвратить повторное заражение и подобрать терапию.

Привести к развитию негонорейного уретрита могут хламидии, а также нарушение микрофлоры в области рта, горла или прямой кишки. В мочевыводящий тракт бактерии попадают во время нетрадиционного секса, поскольку люди не пользуются барьерными средствами контрацепции. Инфекция мочеполовых путей, вирус герпеса, бактерии микоплазмы и влагалищная трихомонада способны спровоцировать развитие уретрита.

В редких случаях признаки воспаления уретры наблюдаются при употреблении агрессивных гигиенических средств. К ним относится мыло с высоким содержание щелочи, дезодоранты и средства влияющие на разрушение сперматозоидов. Травмирование во время сексуального контакта или мастурбации может спровоцировать воспаление уретры.

Как отличить неспецифический уретрит от обычного

Отличить негонококковый уретрит от обычного практически невозможно. Патологии имеют схожую симптоматику, поэтому врачи смогут установить разновидность воспаления только после мазка.

При гонококковом уретрите симптомы проявляются ярче, особенно если во время заражения пациент не принимает каких-либо других медикаментов. При лечении хронического заболевания или другой патологии антибактериальными средствами возможны слабо выраженные признаки нарушения, поскольку лекарство направлено на устранение других изменений в организме.

У мужчин гонококковый уретрит развивается через 2-5 дней после заражения. Область мочевыделительного отверстия опухает и краснеет. Во время справления нужды появляется острая боль, но она быстро проходит. Через 2-3 дня после развития патологии возникают гнойные выделения.

У женщин инкубационный период гонококкового уретрита составляет от 5 до 10 дней. Болезнь протекает без ярко выраженных симптомов, поэтому эффективным методом ее диагностики является регулярная профилактика и ежегодное обследование у врача. При острой форме заболевания появляется ноющая боль внизу живота, женщины часто путают ее с предменструальным дискомфортом. Во время месячных вместе с кровью выходит гной, также может возникнуть отек влагалища. На фото справа видно, как выглядит воспаленная уретра.

Признаки и симптомы негонококкового уретрита

Во время уретрита происходит воспаление мочеиспускательного канала, в результате чего пациент чувствует острый дискомфорт. Признаками нарушения становятся:

1. Из половых органов появляются гнойные выделения. Их обильность зависит от возбудителя и общего состояния здоровья.
2. Частое мочеиспускание. Пациенту постоянно хочется сходить в туалет, но при этом он не может долго мочиться.
3. Во время справления нужды появляется острая или ноющая боль.
4. У мужчин из полового члена появляются белые выделения. Женщины сталкиваются с таким же явлением.

Через несколько дней острого течения уретрита его симптомы могут полностью пропасть. Это не свидетельствует о том, что пациент здоров.

Самоизлечение невозможно, поэтому при устранении симптомов патология переходит в другую форму (хроническую). Через несколько недель или месяц симптомы негонорейного уретрита появляются снова.

В 30% случаев у женщин заболевание протекает бессимптомно, что негативно сказывается на состоянии внутренних органов. Скудные выделения и периодические боли внизу живота не настораживают пациенток, поэтому они ведут привычный образ жизни.

Схема лечения

Заболевание можно быстро вылечить, если вовремя обратиться за помощью к врачу и следовать всем его предписаниям, то можно будет избежать негативных последствий нарушения.

Эффективным способом устранения патологии является прием антибактериальных средств. Наиболее популярен доксициклин и тетрациклин. Лекарство вводят в уретру до 10 раз в день с помощью тампона или желатинового растворителя.

При обнаружении воспаления следует терапию необходимо проходить одновременно обоим партнерам. Для облегчения состояния пациента назначают осарсол, трихопол или фуразолидон. Уретру промывают оксицианистой ртутью, а затем вводят медицинский препарат в пораженную область. Вместо инстилляций можно выполнять припудривание слизистой оболочки смесью борной кислоты с осарсолом или смазывать половые органы приготовленным раствором из 2% метиленой сини.

При обнаружении осложнений острой формы негонорейного уретрита врачи госпитализируют пациента. Хроническая форма нарушения требует дополнительного проведения иммунотерапии. Самостоятельное лечение недопустимо, поскольку осложнения воспаления могут привести к непоправим последствиям.

Хронический уретрит может протекать в организме человека на протяжении нескольких лет.

При его прогрессировании возникает ряд осложнений, которые тяжело поддаются лечению. У женщин при неблагоприятной ситуации возникают рубцы на маточных трубах. Также вероятно появление внематочной беременности или бесплодия. У мужчин хроническая форма негонорейного уретрита приводит к припухлости мошонки и нарушениям репродуктивной системы.

После завершения курса медикаментозной терапии пациент еще раз сдает анализы, чтобы врач мог убедиться в отсутствии воспаления уретры.

Негонококковый уретрит: причины, основные симптомы

Негонококковый уретрит — это разновидность воспаления уретры, которая может быть вызвана многочисленными инфекциями, попавшими в организм человека. Самым распространенным недугом входящих в эту группу болезней является хламидийный уретрит.

Этим заболеванием чаще всего болеют мужчины, а среди женщин негонококковый уретрит достаточно редкое явление и составляет 30% на все зафиксированные случаи уретрита.

Во многих случаях это заболевание не связано с инфицированием через возбудителя.

Негонококковый уретрит — эта болезнь, которая затрагивает весь мочевыводящий канал. Человек начинает чувствовать жжение и боль при мочеиспускании, а также покраснение, гнойные выделения, иногда появляется отек в этой области. Все вышеперечисленные признаки у женщин могут и не быть, так как мочеиспускательный канал в женском организме меньше, чем у мужчин. У большинства представительниц прекрасного пола данное заболевание может протекать без каких-либо явно выраженных симптомов. Иногда, конечно, бывают признаки, но незначительные, например, выделения прозрачного цвета.

У мужчин все наоборот. Симптоматика негонококкового уретрита будет ярко выраженной, а боль при мочевыведении будет сильной.

После того как Нейссер открыл гонококк, все начали считать, что острую форму уретрита вызывала именно это инфекция. Ученые полагали так не из-за своей неопытности, а из-за того, что у них не было нужного оборудования для того, чтобы разглядеть микроорганизмы в окрашенных мазках из уретры.

Спустя несколько десятилетий медицинское оборудование усовершенствовалось, и специалисты смогли открыть новый метод, который называется окрашивание по Граму. Благодаря ему врачам удавалось диагностировать гонорею с более высокой точностью, чем это было раньше.

Таким образом, количество ложноположительных результатов стало меньше, начали появляться научные публикации о негонококковом уретрите.

Проводя многочисленные исследования, специалисты заметили в анализах, которые были взяты из уретры, негонококковых микроорганизмов: стафилококков, стрептококков и колиформных бактерий. Все вышеперечисленные бактерии выявлялись не только среди мужчин, которые были больны этим заболеванием, но и у представительниц прекрасного пола.

Несмотря на то, что многие ученые не отрицали существование бактериального уретрита в острой форме, сходство возбудителей данного заболевания со здоровой микрофлорой человеческого организма вызывало у специалистов некоторые сомнения. Исследователь по имени Барлоу говорил, что эту болезнь необходимо будет тщательно изучить, ставя некоторые опыты на человеке.

Когда люди еще не знали о существовании различных противомикробных препаратов, то данное заболевание после гонореи стало достаточно частым явлением. В большинстве случаев болезнь длилась не более одной недели (и то она считалось уже хронической).

Позже ученые выяснили, что во многих случаях «хронической гонореи» бактерий было невозможно определить. Это навело на мысль, что гонококки попадают в ткани и намного позже могут активироваться в человеческом организме. Но с этим мнением многие специалисты были не согласны. И только в 1911 году Валь заявил, что хронической гонореи никогда не существовало. Обильные выделения были связаны с инфекцией, из-за которой возникал негонококковый уретрит.

На сегодняшний день специалисты признали этиологическую роль трех главных микоплазм, которые участвуют в возникновении инфекций мочеполовых путей у человека. Роль, которую играют другие микоплазмы в человеческом организме, до сих пор до конца не изучены.

Инфекция под названием M. Genitalium впервые была обнаружена у мужчины. Этот микроорганизм до конца еще не изучен, потому что процесс культурального выявления для выделений этого вируса является крайне сложным.

За последние несколько лет было издано множество различных научных работ, которые были посвящены именно роли этого микроорганизма в этиологии НГУ.

Инкубационный период заболевания может длиться до 3-х недель. В этот промежуток времени болезнь себя никак не проявляет.

После этого у пациента начинают появляться первые признаки негонококкового уретрита.

• Если мужчина болеет таким заболеванием, как негонококковый уретрит, то при мочевыведении он будет чувствовать жжение в мочевыводящем канале (уретре). Через некоторое время начинают возникать экскреции из полового члена, которые имеют мутный или прозрачный цвет. Утром у мужчины отверстие полового члена может быть красноватого цвета, а его стенки могут быть слегка склеенными между собой из-за засохших испусканий.
• Иногда данное заболевание проявляет себя в более острой форме. Тогда мочеиспускание будет очень болезненным, а позывы к нему будут очень частыми. В медицинской практике было много случае, когда у больного появлялись гнойные выделения из уретры.
• У женщин все гораздо проще. Если даже девушка будет инфицирована, то никаких признаков она ощущать не будет, разве что частые позывы на мочеиспусканию. В некоторых случаях может возникать боль внизу живота во время полового акта. Также из влагалища начинает выделяться гной и слизь, которая имеет желтый цвет и неприятный запах.

Если хоть один из партнеров болен таким заболеванием, как негонококковый уретрит, то от анального или орального секса лучше всего отказаться. Потому что это может привести к серьезным последствиям, например, к развитию такого вируса в прямой кишке или горле. В этом случае горло будет ужасно болеть, а выделения будут состоять из гноя и слизи.

Если болезни, вызываемые такими бактериями, как хламидии, не вылечить, то уже через месяц у многих пациентов симптомы начинают пропадать, а потом само заболевание сводиться на нет. А с другой стороны, если не начать лечение хламидийного уретрита, то ситуация может осложниться. Играет ли уреаплазма роль в развитии таких осложнений, пока неясно.

Если больной не будет лечиться, то у женщин такое невнимательное отношение к своему здоровью выльется в воспаление маточных труб, возникновению рубцовой ткани, что приведет к бесплодию или к внематочной беременности. Эти последствия могут появиться и без всяких предшествующих симптомов данного заболевания. В итоге для того, чтобы до конца быть здоровой женщиной, приходиться проходить дорогое лечение. У мужчин хламидии могут вызывать эпидидимит.

Вот список основных симптомов данного заболевания.

1. Гнойные выделения из уретры.
2. Болезненное мочевыведение.
3. Выделения имеющие желтый цвет.
4. Боль внизу живота, которая проявляется во время секса.

Инкубационный период заболевания, как правило, длится от 1-й до 3-х недель. Во многих случаях НГУ протекает без каких-либо ярко выраженных симптомов. Потом больного начинают беспокоить частые выделения, боль при мочеиспускании, а также зуд в мочеиспускательном канале.

Болезненное чувство при мочевыведении бывает только тогда, когда уретрит был вызван не хламидиями.

У пациентов, страдающих такой болезнью присутствуют выделения из мочевыводящего канала, обычно слизистые или слизисто-гнойные, иногда только гнойного типа. Насколько сильны будут выделения, зависит от времени, которое прошло после того, как пациент сходил в туалет. Именно из-за этого у большинства больных при осмотре нельзя заметить эти выделения. Когда специалист начинает трогать рядом с мочевыводящим каналом, то пациенту становиться больно. Такой симптом характерен для уретрита, вызванного ВГ1Г (вирус простого герпеса). Данное заболевание при осложнении может вызвать отек полового члена.

Лабораторные исследования, диагностика и лечение негонококкового уретрита

В данном заболевании есть множество невыясненных до конца моментов, поэтому проводить лабораторные исследования в данной области просто необходимо.

Иногда при анализе и при проверки получаемого результата специалисты допускают множество ошибок. Особенно это касается случаев уретрита с плохо выраженной симптоматикой заболевания. У многих мужчин, которые больны данным заболеванием, иногда в ходе проверки анализов оно не выявляется.

Для анализов необходимо брать мазок из самой уретры, потому что чувствительность такого микроскопического исследования будет лучше, чем при наличии явных выделений. Кроме этого результаты исследований будут зависеть от исследуемой популяции и техники взятия материала. Если у пациента есть частые выделения из уретры, то увидеть этот вирус в ходе лабораторных исследований получается лишь в 50%.

Для того чтобы вылечить данное заболевание, многие ученые проводили лабораторные исследования различных лекарственных препаратов. А также изучали, как инфекция будет реагировать на антибиотики.

Одним из самых современных представителей из группы антибиотиков-макролидов является препарат под названием Эспарокси. Он обладает широким спектром действий, способен подавлять инфекцию, которая вызывает у человека негонококковый уретрит.

Еще в СССР активно проводились различные лабораторные исследования по данному заболеванию. Лабораторные исследования проводились при использовании мазков из уретры. Также специалисты брали отделяемую часть уретры на анализ. И вот что выяснилось.

Для исследований взяли 87 мужчин, которые жаловались на боли в области гениталии и разделили всех на две группы. В одной находились пациенты, у которых не было выявлено инфекций, передающихся половым путем. У других мужчин эти инфекции были найдены. Первой группе давали антибиотики с учетом выявленной чувствительности микрофлоры к таким лекарственным препаратам. Вторая группа мужчин принимала тоже антибиотики в сочетании со специальными физическими растворами.

В итоге выяснилось, что первая группа мужчин не получила никаких осложнений после такого лечения, а вторая наоборот. Данное заболевание вызвало осложнения, которые потом перетекали в простатит, эпидидимит и т. д.

Заниматься изучением негонококкового уретрита просто необходимо.

В ходе некоторых исследований выяснилось, что НГУ доказывает обнаружения более 5 нейтрофилов в поле зрения. Число лейкоцитов устанавливается в зоне максимального скопления клеток в пределах монослоя.

Уникальные обследования бактерии под названием Chlamydiatrachomatis проводились способом амплификационного анализа ДНК или посева. Возможно обследование первых 30 мл мочи больного, но для того, чтобы обнаружить бактерии, нужно пользоваться только уникальными способами амплификационного анализа ДНК. Исследования на Ureaplasmaurealyticum не показаны. Больным, практикующим активные анальные половые сношения, показан посев мочи.

Можно использовать и другие методики исследования, например, по количеству лейкоцитов (путем микроскопии или определения лейкоцитарной эстеразы) в осадке мочи, полученном при центрифугировании первых 30 мл мочи.

• Итоги изучения пациентов с НГУ доказали, что данное заболевание может возникать из-за мочевой инфекции верхних отделов мочевыводящих путей. Главную роль в этой болезни играют грамотрицательные микробные агенты. А для того, чтобы вылечить это заболевание нужно будет определить уязвимость этих вирусов к антимикробным лекарствам. В противном случае назначенные без всяких исследований лекарственные препараты могут не вылечить больного, а сделать только хуже, потому что болезнь будет дальше прогрессировать.
• Изучения, которые проводились в конце прошлого века, показали, что у больных таким заболеванием есть бактерии под названием Haemophilusspp., Gardnerellavaginalis, которые входят в стрептококковую группу. Получается, что раздражители кишечных инфекций тоже могут вызвать у человека негонококковый уретрит. Эти микроорганизмы могут передаваться при орогенитальных и аногенитальных контактах.
• На потенциальную способность энтеробактерий вызывать такое заболевание указывал еще Ю. К. Скрипкин в конце прошлого века. А исследования В. П. Ковалык доказывают, что НГУ спровоцировано условно-патогенной флорой, которая появляется после неподстрахованных орогенитальных и аногенитальных контактов.
• Во многих случаях при обследовании уретрального содержания как у здоровых людей, так и у мужчин с НГУ обнаруживаются анаэробные бактерии. Исходные данные о роли анаэробов в появлении уретритов весьма противоречивы. Многие специалисты так и не выявили каких-либо свидетельств патогенной роли этих бактерий.

Профилактика и возможные осложнения негонококкового уретрита

Для того чтобы не заболеть таким неприятным заболеванием, как негонококковый уретрит, необходимо обеспечить надлежащие профилактические меры. Для этого достаточно соблюдать простые рекомендации:

• пользоваться презервативами;
• избегать случайных половых актов;
• регулярно проходить плановый осмотр у соответствующих специалистов;
• соблюдать правила личной гигиены.

Вышеописанное заболевание может давать массу осложнений. Так у женщин возникает бесплодие, внематочная беременность, воспалительные заболевания половых органов — сальпингит, сальпингоофорит.

Осложнения, которые может вызывать данное заболевание у мужчин: невротические расстройства, уретроокулосиновиальный синдром или болезнь Рейтера, поражения сердечно-сосудистой системы. При хроническом заболевании может появиться паренхима почек.

Если у вас появились хоть какие-нибудь похожие симптомы, то срочно обратитесь за помощью к высококвалифицированному специалисту. В индивидуальном порядке он проведет надлежащий осмотр и диагностику, подтверждающую недуг и расскажет, как лечить уретрит в данном случае. И не стоит заниматься самолечением — это может плохо закончиться.

Дозировку и курс лечения вам назначит врач-уролог. Если в анализах больного будет обнаружен вирус, то в этом случае назначаются противовирусные лекарственные препараты. Курс лечения также стоит пройти половому партнеру.

Самое важное — это диагностировать болезнь еще на ранней стадии ее развития, что сделать достаточно трудно.

Негонорейные уретриты: какими бывают негонококковые формы заболевания?

Негонококковый уретрит — что это такое? Течение уретрита негонорейной этиологии у мужчин отличается часто упорством, процесс нередко рецидивирует и обостряется.

Согласно учению И. П. Павлова, всякое полученное организмом раздражение (в том числе негонорейная инфекция) оставляет после себя след в центральной нервной системе.

Любое дополнительное раздражение может играть роль второго удара, который сказывается теми или иными клиническими проявлениями.

Венерический негонококковый уретрит у мужчин

Сифилитический

К венерическим уретритам негонококковой этиологии принадлежит редко встречающийся сифилитический уретрит. Твёрдый шанкр обычно располагается в ладьевидном отделе мочеиспускательного канала, где его и удаётся прощупать.

В незначительных слизистых уретральных выделениях находят бледную трепонему. Характерны также наличие пахового склераденита и лимфангоита на теле полового члена, а в дальнейшем и положительная реакция Вассермана.

Исключительно редко приходится наблюдать уретрит со значительным отделяемым из мочеиспускательного канала во второй стадии сифилиса и гуммы уретры в третьей стадии. Лечение специфическое.

Мягкошанкрный

Мягкий шанкр — заболевание в настоящее время редкое. Крайне редко локализуется в ладьевидном отделе уретры. Отделяемое незначительное, серозно-кровянистое, содержит стрептобациллы.

Характерно развитие болезненного пахового бубона. Лечение уретрита заключается в назначении внутрь стрептоцида по 3,0 в день (6 раз по 0,5) в течение 9—12 дней и в одновременном припудривании им же язвы под контролем уретроскопа.

Трихомонадный

Важное место среди венерических негонорейных уретритов занимает трихомонадный. В настоящее время это заболевание встречается довольно часто. По некоторым авторам, трихомонадные уретриты наблюдаются в 25—30% всех случаев негонорейного уретрита.

Частота и нередко затяжной характер заболевания, а также то обстоятельство, что оно может вызывать осложнения со стороны придаточных половых органов, послужили причиной того, что трихомонадным уретритам мужчин уделяется в последнее время всё больше и больше внимания.

Размеры паразита колеблются в довольно широких пределах и достигают в длину от 12 до 30 микронов и в ширину от 10 до 18 микронов.

Трихомонада имеет продольно-овальную или грушевидную форму. Состоит из протоплазмы с ядром, окружена оболочкой и снабжена жгутиками, которые обеспечивают подвижность. В настоящее время известны три формы паразитов: ротовая (oralis), кишечная (intestinalis) и влагалищная (vaginalis).

Существует мнение, согласно которому эти три формы относятся к одному виду, а варианты зависят от различных условий питания при паразитировании в различных органах.

Мужчины, как правило, заражаются трихомониазом половым путём, в отличие от женщин, у которых заболевание может иметь и половое и неполовое происхождение (ванны, купание и пр.). Инкубационный период при трихомонадном уретрите у мужчин обычно длится от нескольких дней до 3—4 недель и даже больше.

Врачам приходится наблюдать мужчин, у которых трихомонадный уретрит развивается лишь после длительного периода полового общения с женщиной, страдающей влагалищным трихомониазом.

Следует поэтому полагать, что и в этих случаях ведущая роль принадлежит макроорганизму, состоянию его нервной трофики и его сопротивляемости болезнетворному агенту.

Заболевание сказывается в появлении незначительных слизистых или слизисто-гнойных выделений из уретры в сопровождении зуда, а иногда и небольшой рези при мочеиспускании. Моча представляется мутноватой, а иногда даже прозрачной и содержит небольшое количество нитей слизистого или слизисто-гнойного характера.

В большинстве случаев воспалительный процесс ограничивается передней уретрой; иногда в него вовлекаются куперовы железы. Однако, возможен переход воспаления и на заднюю уретру с развитием простатита, везикулита, эпидидимита.

При уретроскопии удаётся обнаружить умеренно выраженную гиперемию и поражение железистого аппарата. Обращает на себя ранимость уретры, которая легко кровоточит при самом бережном введении трубки уретроскопа. В затянувшихся случаях удаётся наблюдать мягкую и даже полутвёрдую инфильтрацию слизистой.

При наличии выраженного трихомонадного процесса при исследовании находят подвижные трихомонады и разнообразную флору, умеренное или значительное количество лейкоцитов, иногда единичные эритроциты, плоский эпителий.

Для специфической терапии трихомонадного уретрита применяют аналоги метронидазола (метрогил, трихопол, нитазол, флагил, фасижин). Сульфаниламиды эффекта не дают, а антибиотики пенициллинового ряда, по некоторым данным, даже стимулируют жизнеспособность трихомонад.

Тем не менее, антибиотики широкого спектра действия других групп могут применяться в запущенных случаях для ликвидации сопутствующей бактериальной инфекции.

Хламидийный

Этому виду уретритов уделяется особое внимание из-за трудностей в диагностике, высокой распространённости, тяжести осложнений. Хламидии близки по своей структуре к вирусам и риккетсиям. Во время полового сношения возбудитель болезни проникает в мочеиспускательный канал мужчины. Поражаются эпителиальные клетки уретры.

Инкубационный период продолжается около трёх недель. В зависимости от интенсивности воспалительного процесса находятся патолого-анатомические и клинические проявления заболевания (как субъективные, так и объективные).

В одних случаях больные жалуются на резь и жжение при мочеиспускании, в других субъективные явления выражены значительно слабее, и больные жалуются на небольшой зуд, щекотание по ходу уретры. Иногда больные никаких расстройств не отмечают.

Выделения из уретры редко бывают очень обильными, чаще они бывают умеренными или незначительными, даже скудными и носят слизисто-гнойный или гнойный характер.

В тех случаях, когда воспалительный процесс на заднюю уретру не переходит, то, в зависимости от характера уретральных выделений, моча в первой порции бывает мутной или мутноватой. В ней находят слизистые или гнойные нити, хлопья.

Если в воспалительный процесс вовлекается и задняя уретра, то этому сопутствуют в различной степени выраженные симптомы негонорейного уретрита, характерные для тотального уретрита (помутнение мочи в обеих порциях, поллакиурия, терминальная странгурия). Имеет значение цитологическое исследование выделений, показывающее эозинофилию.

Лечение негонорейного уретрита хламидийного типа, в основном, определяется общим состоянием организма, особенностями патолого-анатомического процесса, поскольку о нём можно судить на основании клинических и эндоскопических данных, а также характером инфекции. Важнейшей задачей является стимулирование организма в целях усиления его защитных реакций.

В зависимости от характера обнаруживаемых при уретроскопии воспалительных изменений применяют местное промывание уретры, инстилляции.

Невенерические негонорейные уретриты

Туберкулёзный

Относится к уретритам инфекционной природы, возникающим эндогенным путём. Как первичный процесс туберкулёзное поражение уретры встречается исключительно редко.

Обычно туберкулёзный уретрит присоединяется к далеко зашедшему туберкулёзу мочевых или половых органов.

Поэтому туберкулёз уретры, заболевание само по себе весьма серьёзное, занимает подчинённое место по отношению к грозной картине распространённого мочеполового туберкулёза.

Поражение мочеиспускательного канала выражается в развитии язвенного процесса с образованием множественных стриктур и незаживающих свищей.

В скудных уретральных выделениях нередко удаётся обнаружить туберкулёзные палочки. Больной, страдающий туберкулёзом уретры, должен находиться под наблюдением хирурга-уролога.

Герпетический

Заболевание сказывается в появлении незначительных выделений асептического характера, в небольшом зуде по ходу уретры при мочеиспускании. Иногда появляются боли, иррадиирующие в крестец, яички, промежность, задний проход. Обычно поражается лишь висячая часть уретры, и моча мутнеет только в первой порции.

Нередко заболевание проходит бесследно без всякого лечения в течение 4 дней. Но иногда приобретает наклонность к хроническому течению, рецидивирует. Побеждается противовирусными препаратами, иммуномодуляторами, аутогемотерапией, назначением гигиено-диетического режима.

Негонорейные уретриты — это не только венерология, они могут наблюдаться при общих инфекционных заболеваниях, например при гриппе, а также при местных патологических процессах в миндалинах, зубах, червеобразном отростке и других органах. Они могут быть вызваны различными механическими, термическими, химическими раздражителями.

И даже являться следствием перенесённой ранее гонореи, которая ослабила организм и подготовила почву для размножения в уретре микоплазм, уреаплазм, стрептококков, стафилококков и других микроорганизмов.

Основные отличия уретрита от цистита описаны здесь.

Профилактика

Для того, чтобы не подвергать себя серьёзным вмешательствам хирургического плана, устраняющим стриктуры и другие последствия запущенного уретрита (бужирование, дилятация, эндоуретральная диатермия, электрокоагуляция и др.), нужно направить усилия на профилактику и соблюдать следующие правила:

• мочеиспускание тотчас же после полового акта;
• пользование презервативом при случайных половых актах;
• химическая аутопрофилактика;
• максимально раннее обращение к врачу за помощью;
• лечение источника заражения;
• опрятное содержание половых органов;
• лечение очагов аутоинфекции;
• исключение из рациона алкоголя, острой, чрезмерно солёной и маринованной пищи.

Симптомы и лечение негонорейного уретрита у мужчин

Негонококковый (неспецифический) уретрит характеризуется воспалительным процессом в мочеиспускательном канале из-за наличия инфекции.

На возникновение заболевания главным образом влияют вирусы, бактерии, блуждающие по организму человека или микроорганизмы, которые могут передаваться при половом контакте.

Чаще всего негонорейный уретрит поражает мужчин и проявляет себя характерными симптомами. У прекрасной половины человечества заболевание встречается довольно редко и может себя не проявлять.

Этиология заболевания

В основном негонорейный уретрит считается заболеванием инфекционного характера, которое появляется из-за вредоносных для организма бактерий. Однако бывают исключения, когда врачи не могут распознать истинную причину развития патологии.

Болезнетворная инфекция обычно передается при сексуальном контакте, в том числе и при нетрадиционном сексе без использования средств контрацепции. Временной отрезок, за который развивается заболевание, составляет от 1 недели до 3 недель. Хроническая форма негонококкового уретрита может возникнуть по следующим причинам:

• патологическое сужение внутреннего просвета мочеиспускательного канала;
• выпячивание стенок уретры (дивертикула);
• сужение внешнего отверстия уретрального канала;
• периуретрит (воспалительный процесс в рыхлой соединительной ткани канала);
• бактериурия – бактерии в урине;
• кондилом – новообразования, вызванные вирусом папилломы;
• наличие чужеродных тел в мочевыводящем канале.

Инфекционные факторы возникновения

Самая распространенная причина возникновения неспецифического уретрита у обоих полов – попадание в организм хламидий. Опираясь на медицинскую статистику, данное заболевание наблюдается у мужской половины в 43% случаев, а у противоположного пола в 40% случаев. Хламидиоз – инфекция, передающаяся половым путем при незащищенном сексе, сюда же относится анальный секс и оральный.

Помимо основной причины, к развитию патологии могут привести и прочие инфекции. К ним относятся бактерии, обитающие в других областях организма (в горле, полости рта, прямой кишке), и не причиняющие вреда пока не выходят за пределы их зоны обитания. Однако попав в канал мочевыведения, они вызывают уретрит. Перенестись они могут во время занятий анального или орального секса.

Инфекции, провоцирующие негонококковый уретрит:

• трихомонада влагалищная;
• бактерии микоплазмы;
• инфекции мочевыделительных каналов;
• вирус простого герпеса (может повлиять на развитие герпеса, генитального герпеса);
• аденовирус (обычно вызывает болевой синдром в горле, инфекцию глаз).

Факторы неинфекционного развития заболевания

Помимо инфекционного заражения организма на возникновение неспецифического уретрита могут повлиять и другие факторы, а именно:

1. Использование гигиенических средств – мыло, спреи, гели.
2. Применение спермицидов (средства барьерной контрацепции).
3. Повреждение канала уретры, которое может появиться в процессе энергичного полового акта или мастурбирования, а также вследствие систематического сдавливания мочевыделительного пути.
4. Травмирование мочеиспускательного пути после цистоскопии, продвижения песка (или камней) из мочевого пузыря, катетеризации, к примеру, в послеоперационный период.
5. Аллергические расстройства у пациентов с высокой чувствительностью слизистой оболочки уретрального канала (в мазке присутствует слишком много аллергических маркеров – эозинофилов).
6. Чрезмерное выделение с уриной солей фосфатов, кальция, щавелевой кислоты.
7. Застой венозный крови в органах малого таза.

Симптоматика негонорейного уретрита

Данное заболевание может протекать как совершенно бессимптомно, так и с ярко-выраженными симптомами. У мужчин и женщин за счет физиологического различия клиническая картина проявляется по-разному, о чем и пойдет речь дальше.

Симптоматические проявления у мужского пола

Клиническая картина при заболевании у мужчин проявляется следующими симптомами:

• выделения белого или мутно-белого цвета из мочевыделительного канала;
• чувство жжения, боли в процессе мочеиспускания;
• воспалительный процесс и раздражение на кончике полового органа;
• частые позывы к мочеиспусканию.

В зависимости от провокационного фактора, симптомы могут развиться спустя пару недель, либо месяцев после попадания инфекции внутрь организма. Если же патология не связана с инфекцией, то раздражение и воспаление мочевыделительного тракта могут появиться спустя несколько суток.

Если от нынешнего (недавнего) полового партнера поступила информация, что у вас имелся риск заразиться инфекцией от него, приводящей к неспецифическому уретриту, однако никаких симптомов при этом не наблюдается, то, скорее всего вы заражены. В такой ситуации рекомендуется обратиться в отделение урологии и пройти необходимые анализы. Необходимо понимать, что иногда симптомы могут пройти самостоятельно, но к врачу все-таки нужно обратиться, так как есть шанс передачи инфекции другому человеку.

Симптомы, характерные для женщин

Касаемо женского пола, негонококковый уретрит обычно себя не проявляет до того момента, пока инфекция не распространится на другие органы женской половой системы, например, маточные трубы, матку. При распространении инфекции у женщины развиваются воспалительные болезни органов таза, приводящие к регулярным болям. Систематическое воспаление тазовых органов ведет к более серьезным последствиям – бесплодию.

Порой женский пол с воспалительными заболеваниями органов таза не имеет каких-либо жалоб. Однако при наличии, они характеризуются следующим симптомами:

• чувство боли в тазовой зоне;
• болевой синдром в нижней области живота;
• кровотечения после полового контакта или между менструациями;
• ощущение боли при мочевыделении;
• болезненные менструальные дни;
• влагалищные выделения желтого или зеленого цветов;
• не исключена интоксикация организма – головная боль, чувство тошноты, рвота, высокая температура (от 38°C).

Диагностика патологии

Основные способы выявить негонококковый уретрит:

1. Мазок из мочеиспускательного канала;
2. Анализ урины;
3. Анализ на хламидии;
4. Анализ на гонорею.

Последние два инфекционных заболевания передаются от партнера к партнеру при половом контакте и нередко влияют на появление уретрита.

Забор мазка на анализ происходит быстро и безболезненно, иногда возможно ощущение легкого дискомфорта, проходящего через несколько минут. Врач берет немного образца специальным инструментом (палочкой с пластиковой петлей на конце) из уретрального канала, после чего отправляет его на исследование в лабораторию. Лаборант тщательно исследует образец на предмет воспалительного процесса, бактерий, вызывающих рассматриваемую болезнь.

Помимо мазка, врач назначит сдать анализ мочи, чтобы проверить присутствуют ли в ней патогенные бактерии, вызывающие неспецифический уретрит. Для более достоверного результата анализа, необходимо до его сдачи не опорожнять мочевой пузырь на протяжении 2 часов.

Как осуществляется лечение заболевания?

Для лечения негонорейного уретрита в медицинской практике принято назначать противовирусные и антибактериальные средства тетрациклинового спектра. При развитии устойчивости болезненных микроорганизмов к веществу тетрациклина эффективно назначение лекарственных препаратов группы макролидов и хинолонов. Широко распространенные лекарства при лечении патологии:

• Азитромицин;
• Доксициклин;
• Метранидозол;
• Эритромицин;
• Тетрациклин.

При приеме назначенных лекарств, пациент может испытывать такие побочные эффекты:

• тошнота, рвота;
• диарея;
• плохое самочувствие.

В этом случае требуется рассказать об этом доктору, чтобы поменять препараты на более подходящие.

При использовании женщинами противозачаточных средств комбинированного типа, противозачаточного пластыря обязательно нужно сообщить об этом своему лечащему врачу, так как антибактериальные препараты могут вступить с ними реакцию.

В период лечения инфекции мочеполовой системы, настоятельно рекомендуется лечение полового партнера пациента, чтобы не допустить повторного заболевания в будущем.

При отсутствии инфекционных симптомов у партнера, ему все равно необходимо пройти обследование и сдать анализы (в особенности, если от начала развития инфекции у пациента прошло меньше 2 месяцев). Во время терапии нужно отказаться от любых видов секса в течении минимум недели, а лучше до конца курса и полной ликвидации симптомов.

Возможные осложнения болезни

Если заболевание протекает в тяжелой форме, либо неправильно лечится, то у пациента возникает риск серьезных осложнений. Неспецифический уретрит может вызвать воспалительный процесс в почках, почечную недостаточность. Нередко заболевание перетекает в рецидивирующую форму, при которой симптомы продолжаются 90 суток после окончания лечения. Помимо прочего, негонококковый уретрит увеличивает шансы передачи инфекции мочеполовой системы и ВИЧ-вируса при интимной близости.

У пациента, страдающего патологией, возможен следующий перечень серьезных осложнений:

1. Воспаление железы простаты.
2. Воспалительный процесс в семенных пузырьках – везикулит.
3. Процесс воспаления в яичках – орхит.
4. Воспаление в придатках яичек – эпидидимит.
5. Поражение лимфатических узлов в паховой зоне.
6. Болезнь Рейтера – поражения органов мочевыделительной и половой системы, суставов, конъюнктивы глаз из-за аутоиммунного процесса, при котором иммунитет организма уничтожает здоровые бактерии, вместо патогенных.
7. Поражение детородных органов женщины на почве воспалительного процесса в тазовых органах, вследствие уретрита (возможно развитие непроходимости маточных труб, увеличивая тем самым шанс на внематочную беременность, неспособность зачать ребенка).

Профилактические меры

В качестве мер профилактики врачи рекомендуют придерживаться некоторых правил:

1. Обязательное использование презерватива при беспорядочных половых контактах.
2. Освобождать мочевой пузырь от урины после полового акта.
3. При обнаружении характерных симптомов не затягивать с посещением врача.
4. При наличии заболевания следовать предписаниям доктора.
5. Соблюдение интимной гигиены.
6. Терапия очагов аутоинфекции.
7. Не переохлаждать организм.
8. Отказаться от употребления спиртных напитков.
9. Умеренно употреблять острую, пряную, маринованную и соленую еду.

Необходимо понимать, что болезнь намного легче предотвратить, чем вылечить. Именно по этой причине нужно не пренебрегать рекомендациями врачей по профилактике. Не соблюдая таких простых правил можно подвергнуть свой организм заболеванию, которое тяжело диагностируется и влечет за собой более серьезные проблемы, как для мужчин, так и для женщин. При выявлении же симптомов, характерных для негонококкового уретрита, нужно в ближайшее время посетить врача-уролога, обследоваться и приступить к назначенному лечению.