Для чего капают физраствор внутривенно. Натрия хлорид в медицине

Натрия Хлорид

Состав

Действующее составляющее этого средства — натрия хлорид. Формула хлорида натрия – NaCl, это кристаллы белого цвета, которые быстро растворяются в воде. Молярная масса 58.44 г/моль. Код ОКПД — 14.40.1.

Физиологический раствор (изотонический) – это раствор 0,9%, в нем содержится 9 г натрия хлорида, до 1 л дистиллированной воды.

Гипертонический раствор хлорида натрия – это раствор 10%, в нем содержится 100 г хлорида натрия, до 1 л дистиллированной воды.

Форма выпуска

Производится раствор натрия хлорида 0,9%, который может содержаться в ампулах по 5 мл, 10 мл, 20 мл. Ампулы применяются с целью растворения лекарств для введения инъекции.

Также производится раствор натрия хлорида 0,9% во флаконах емкостью по 100, 200, 400 и 1000 мл. Их применение в медицине практикуется для применения наружно, проведения капельных вливаний внутривенно, проведения клизм.

Раствор натрия хлорида 10% содержится во флаконах емкостью 200 и 400 мл.

С целью перорального применения выпускаются таблетки по 0,9 г .

Производится также назальный спрей во флаконах по 10 мл.

Фармакологическое действие

Хлорид натрия – это препарат, который действует как регидратирующее и дезинтоксикационное средство. Лекарство способно восполнять в организме недостаток натрия при условии развития разнообразных патологий. Хлорид натрия также увеличивает количество жидкости, которая циркулирует в сосудах.

Такие свойства у раствора проявляются благодаря наличию в нем хлорид-ионов и ионов натрия. Они способны проникать сквозь мембрану клеток с помощью разных транспортных механизмов, в частности натрий-калиевого насоса. Важную роль натрий играет в процессе передачи сигналов в нейронах, также он задействован в процессе метаболизма в почках и в электрофизиологических процессах сердца человека.

Фармакопея свидетельствует, что хлорид натрия поддерживает во внеклеточной жидкости и плазме крови постоянное давление. При нормальном состоянии организма достаточное количество этого соединения попадает в организм с продуктами питания. Но при патологических состояниях, в частности, при рвоте, поносе, серьезных ожогах отмечается повышенное выделение из организма этих элементов. Как следствие, организм испытывает дефицит ионов хлора и натрия, вследствие чего кровь становится гуще, нарушаются функции нервной системы, кровоток, судороги, спазмы гладкой мускулатуры мышц.

Если в кровь своевременно вводится изотонический раствор натрия хлорида, применение его способствует восстановлению водно-солевого баланса. Но так как осмотическое давление раствора аналогичное давлению плазмы крови, в сосудистом русле надолго он не задерживается. После введения он быстро выводится из организма. Как следствие, через 1 час в сосудах задерживается не больше половины введенного количество раствора. Поэтому в случае кровопотери раствор не является достаточно эффективным.

Средство также имеет плазмозамещающие, дезинтоксикационные свойства.

При введении внутривенно гипертонического раствора отмечается усиление диуреза, восполнение дефицита хлора и натрия в организме.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Выведение из организма происходит в основном через почки. Немного натрия выделяется с потом и с калом.

Показания к применению

Натрия хлорид — это физраствор, который применяется в случае потери организмом внеклеточной жидкости. Показан при состояниях, которые ведут к ограничению поступления жидкости:

• диспепсия при отравлении;
• рвота, диарея;
• холера;
• обширные ожоги;
• гипонатриемия или гипохлоремия, при которых отмечается обезвоживание организма.

Учитывая, что такое натрий хлорид, его применяют наружно с целью промывания ран, глаз, носа. Препарат применяется с целью увлажнения перевязок, для ингаляций, для лица.

Показано использование NaCl для проведения форсированного диуреза при запоре, отравлениях, при внутренних кровотечениях (легочных, кишечных, желудочных).

Обозначено также в показаниях к применению хлорид натрия, что это такое средство, которое применяется для разведения и растворения лекарств, которые вводятся парентерально.

Противопоказания

Противопоказано применение раствора при таких болезнях и состояниях:

• гипокалиемия, гиперхлоремия, гипернатриемия;
• внеклеточная гипергидратация, ацидоз;
• отек легких, отек мозга;
• острая левожелудочковая недостаточность;
• развитие циркуляторных нарушений, при которых существует угроза отека мозга и легких;
• назначение больших доз ГКС.

Осторожно раствор назначают людям, которые болеют артериальной гипертензией, периферическими отеками, декомпенсированной хронической сердечной недостаточностью, почечной недостаточностью в хронической форме, преэклампсией, а также тем, у кого диагностированы другие состояния, при которых происходит задержка натрия в организме.

Если раствор применяется в качестве растворяющего средства для других лекарств, следует учесть существующие противопоказания.

Побочные действия

При применении хлорида натрия могут развиться следующие состояния:

• гипергидратация;
• гипокалиемия;
• ацидоз.

Если препарат применяется правильно, то маловероятно развитие побочных эффектов.

Если раствор NaCl 0.9% применяется как базовый растворитель, то побочные явления определяются свойствами лекарств, которые разводятся раствором.

При проявлении любых негативных эффектов нужно сразу сообщить об этом специалисту.

Инструкция по применению Натрия Хлорида (Способ и дозировка)

Инструкция на физ раствор (изотонический раствор) предусматривает его введение внутривенно и подкожно.

В большинстве случаев практикуется внутривенное капельное введение, для чего капельница Хлорида Натрия прогревается до температуры 36-38 градусов. Объем, который вводят пациенту, зависит от того, в каком состоянии пациент, а также от того количества жидкости, которая была потеряна организмом. При этом важно учесть возраст человека и его вес.

Средняя суточная доза препарата — 500 мл, вводится раствор со средней скоростью 540 мл/ч. Если отмечается сильная степень интоксикации, то максимальный объем лекарства в сутки может составлять 3000 мл. Если существует такая необходимость, можно вводить объем 500 мл на скорости 70 капель в минуту.

Детям вводится доза от 20 до 100 мл в сутки на 1 кг веса. Дозировка зависит от массы тела, от возраста ребенка. Следует учитывать, что при продолжительном применении этого лекарства необходимо обязательно контролировать уровень электролитов в плазме и моче.

Чтобы развести препараты, которые нужно вводить капельно, применяется от 50 до 250 мл натрия хлорида на одну дозу лекарства. Определение особенностей введения проводится по основному лекарству.

Введение гипертонического раствора проводится внутривенно струйно.

Если раствор применяется с целью немедленного восполнения дефицита ионов натрия и хлора, вводится капельно 100 мл раствора.

Чтобы провести ректальную клизму для вызывания дефекации, вводят 100 мл 5% раствора, также можно ввести на протяжении суток 3000 мл изотонического раствора.

Применение гипертонической клизмы медленно показано при почечных и сердечных отеках, повышенном внутричерепном давлении и при гипертонии проводится медленно, вводится 10-30 мл. Нельзя проводить такую клизму при эрозии толстой кишки и воспалительных процессах.

Гнойные раны раствором проводят согласно с той схемой, которую назначает врач. Компрессы с NaCl прикладывают непосредственно к ране или другому поражению на коже. Такой компресс способствует отделению гноя, гибели патогенных микроорганизмов.

Назальный спрей закапывают в полость носа после ее очищения. Взрослым пациентам закапывают по две капли в каждую ноздрю, детям – по 1 капле. Применяется как для лечения, так и для профилактики, для чего капают раствор на протяжении примерно 20 дней.

Натрия хлорид для ингаляций применяется при простудных заболеваниях. Для этого раствор смешивают с бронхолитическими препаратами. Ингаляция проводится на протяжении десяти минут трижды в день.

При крайней необходимости физраствор можно приготовить в домашних условиях. Для этого полную чайную ложку поваренной соли нужно размешать в одном литре кипяченной воды. При необходимости приготовить определенного количество раствора, например, с солью массой 50 г, следует провести соответствующие измерения. Такой раствор можно применять местно, использовать для клизм, полосканий, ингаляций. Однако ни в коем случае нельзя такой раствор вводить внутривенно или использовать для обработки открытых ран или глаз.

Передозировка

При передозировке пациент может чувствовать тошноту, страдать от рвоты и диареи, у него могут развиваться боли в животе, лихорадка, учащенное сердцебиение. Также при передозировке могут повышаться показатели артериального давления, развиваться отек легких и периферические отеки, почечная недостаточность, судороги мышц, слабость, головокружение, генерализованные судороги, кома. При чрезмерном введении раствора может развиться гипернатриемия.

При чрезмерном поступлении в организм может развиться гиперхлоримический ацидоз.

Если натрия хлорид применяется для растворения лекарств, то в основном передозировка связана со свойствами тех препаратов, которые подвергаются разведению.

При непреднамеренном избыточном введении NaCl важно прекратить этот процесс и оценить, есть ли негативнее симптомы у пациента. Практикуется симптоматическое лечение.

Взаимодействие

NaCl совмещается с большинством лекарств. Именно это его свойство обуславливает применение раствора для разведения и растворения ряда препаратов.

При разведении и растворении нужно обязательно контролировать совместимость препаратов визуально, определяя, не появляется ли в процессе осадок, не меняется ли цвет и др.

При одновременном назначении препарата с кортикостероидами важно постоянно отслеживать содержание электролитов в крови.

При параллельном приеме понижается гипотензивное действие Эналаприла и Спираприла.

Несовместим Натрия Хлорид со стимулятором лейкопоэза Филграстимом, а также с полипептидным антибиотиком Полимиксин В.

Есть данные о том, что изотонический раствор увеличивает биодоступность лекарств.

При разведении раствором порошкообразных антибиотиков они усваиваются организмом полностью.

Условия продажи

В аптеках продается по рецепту. При необходимости применения препарата для разбавления других лекарств и т.п. выписывают рецепт на латинском языке.

Условия хранения

Хранить порошок, таблетки и раствор нужно в сухом месте, в хорошо закупоренной таре, при этом температура должна составлять не более 25 градусов Цельсия. Важно беречь препарат от доступа детей. Если упаковка герметична, то замораживание не влияет на свойства препарата.

Срок годности

Для хранения порошка и таблеток ограничений нет. Раствор в ампулах 0,9% может храниться на протяжении 5 лет; раствор во флаконах 0,9% – один год, раствор во флаконах 10%– 2 года. Нельзя использовать после того, как срок хранения завершился.

Особые указания

Если проводится инфузия, нужно тщательно следить за состоянием пациента, в частности, за электролитами плазмы крови. Следует учитывать, что у детей ввиду незрелости функции почек возможно замедление экскреции натрия. Важно определить его концентрацию в плазме перед проведением повторных инфузий.

Важно контролировать состояние раствора перед его введением. Раствор должен быть прозрачным, упаковка – неповрежденной. Применять раствор для внутривенного введения может только квалифицированный специалист.

Растворять любые препараты Натрием Хлорида должен только специалист, который может квалифицированно оценить, является ли полученный раствор пригодным для введения. Важно строго выдерживать все правила антисептики. Введение любого раствора нужно проводить сразу же после его приготовления.

Итогом ряда химических реакций с участием натрия хлорида является образование хлора. Электролиз расплава Хлорида Натрия в промышленности – способ получения хлора. Если провели электролиз раствора Хлорида Натрия, также в итоге получают хлор. Если на кристаллический Хлорид Натрия подействовали серной кислотой концентрированной, в итоге получают хлороводород. Сульфат натрия и гидроксид натрия можно получить путем цепочки химических реакций. Качественная реакция на хлорид ион – реакция с нитратом серебра.

Натрия хлорид капельница. Инструкция по применению взрослым, детям, женщинам при беременности

Ионы натрия и хлора играют важную роль в поддержании осмотического давления внутритканевой, внутриклеточной и внутрисосудистой жидкости, являясь неотъемлемой частью организма в целом. При всех патологических состояниях, связанных с дефицитом указанных солей или потерей жидкости, в первую очередь будет назначаться капельница с хлоридом натрия.

Натрия хлорид (капельница) назначают в медицине при многих, встречающихся в практике врача, нозологиях и неотложных состояниях, с целью восполнить утраченную жидкость, вывести из шокового состояния или ввести с профилактической и лечебной целью.

В плазме крови находится большое количество активных неорганических компонентов в растворенном виде, включая соли натрия и хлоридов. Хлориды поддерживают кислотно-щелочной обмен в тканях, а натрий способствует сохранению водно-электролитного баланса.

В случае массивного повреждения или наступления шокового состояния, в организме нарушается такой баланс и весь натрий, который был в сосудистом русле, выходит, вытягивая за собой воду (плазменную часть крови).

При сильном обезвоживании соединение натрия хлорида в значительной части вымывается из больного.

Снижение количества таких неорганических веществ провоцирует возможные осложнения: тромбообразования, судорожные приступы, потеря сознания, нарушение работы жизненно-важных органов и систем (сердечно-сосудистая, дыхательная, выделительная и нервная). Если не приступить к скорейшей помощи физиологическим раствором, с растворенным в нем основным лекарством, такой пациент может умереть.

Натрий хлор представляет собой прозрачную жидкость без запаха, с растворенными в ней кристаллами неорганических веществ. Готовится такое соединение из поваренной соли (соли натрия HCL).

По концентрированности солей натрия и хлора, физиологические растворы бывают:

Продается физиологический раствор в ампулах («вода для инъекций») или во флаконах разного объема: 100,250,500,1000 мл. В 100 мл содержится 900 мг сухого вещества. Ампулы с NaCl (V=5мл) выпускаются в комбинации с другими лекарственными средствами, с целью их дальнейшего разведения. Цена натрия хлорида зависит от производителя, объема и концентрации и составляет, в среднем, от 10 до 300 руб.

Достоинства и недостатки

Физиологический раствор, как и любой другой медицинский препарат, имеет ряд достоинств и недостатков.

Положительные стороны NaCl:

• Возможность вводить раствор различным путем:

1. в составе аэрозолей и оксигенотерапии через верхние дыхательные пути;
2. внутривенно капельно или струйно, как в чистом виде, так и с растворенными в нем лекарственными средствами;
3. при проведении перевязок, для промывания повреждений кожных покровов;
4. внутримышечное введение, как растворитель (антибиотики, ксефокам и другие порошковые препараты);
5. ополаскивание полости рта, ротоглотки, носоглотки при инфекционных заболеваниях;
6. применение раствора в промывании кишечника (клизма) и желудка (зонд) при отравлениях, запорах, инфекциях.

• Успешное применение во многих ситуациях:

1. поддержание плазмы крови на нормальном уровне при массивных кровопотерях, шоках (геморрагического, гиповолемического, ожогового), а также при оперативных вмешательствах;
2. снижение интоксикационного синдрома при инфекционных заболеваниях (холера, лихорадки);
3. применение в качестве растворителя многих медикаментов;
4. при обезвоживании организма на фоне перегревания или отравления с целью восстановления водного баланса.

• Простота в применении – нет необходимости считать конкретную дозу.
• Высокая биодоступность в организме.
• Минимальные риски возникновения побочных реакций.
• Приемлемая цена.

Недостатком NaCl является высокая вероятность появления признаков передозировки.

При увеличении допустимой нормы введения физиологического раствора, у пациента нарушаются функции желудочно-кишечного тракта, появляются кожные изменения (дерматиты), возникает расстройство нервной системы (возбужденное состояние, общая слабость, усиленное потоотделение), нарастают отеки на ногах (в области голеней и стоп).

При возникновении таких признаков следует немедленно остановить введение натрия хлорида.

Гипертонический раствор не вводится внутримышечно и подкожно. При длительном приеме такого раствора, требуется дополнительное наблюдение уровня электролитов в плазме крови.

Показания к применению

Натрия хлорид (капельница) назначают во многих случаях, как при тяжелых патологиях с лечебной целью, так и с профилактической целью у здоровых людей.

При недостатке натрия хлорида в организме вследствие неукротимой рвоты, диареи, потоотделения, механической или динамической непроходимости кишечника, первым в списке препаратов для оказания первой медицинской помощи будет физиологический раствор. Цель: восстановить утраченные запасы неорганических веществ в организме, а также профилактика тромбообразований из-за сгущения крови.

Антибиотики и другие порошковые формы препаратов без разведения NaCl не вводятся. Хлорид натрия является хорошим растворителем. Медикаменты, растворенные в физиологическом растворе, получают способность проникать в любые ткани и органы, беспрепятственно достигать клеток-мишеней. Таким образом, NaCl увеличивает эффективность основного препарата.

Выведение больного из шоковых состояний во многих случаях начинается с внутривенного введения физиологического раствора, как в чистом виде, так и в комплексе с быстродействующими медикаментами. Сначала вводят NaCl струйно (быстро), а позже – капельно, как поддержка и стабилизация.

Наружное применение хлорида натрия также эффективно для промывания гнойных ран, операционного поля, ротовой полости. Положительная сторона изотонического раствора в перевязочном кабинете – это его стерильность.

При алкогольной интоксикации физиологический раствор играет немаловажную роль в дезинтоксикационной терапии.

Противопоказания к применению

Капельницу с натрием хлоридом не будут назначать пациентам при наличии абсолютных и относительных противопоказаний, а именно:

• при наличии у больного любой формы и локализации отека (легких, мозга, генерализованные);
• при наличии у пациента сердечной и почечной недостаточности;
• при высоком уровне натрия и хлора в крови по данным лабораторного исследования;
• при употреблении глюкокортикостероидов;
• людям, страдающим гипертонической болезнью (NaCl способен повышать цифры артериального давления);
• людям, страдающим сахарным диабетом (особенно при гипогликемических кризах);
• при онкологических заболеваниях;
• при избытке жидкости вне клетки и отсутствии жидкости внутри клетки;
• беременные (с осторожностью!)

Пренебрегая противопоказаниями, можно ухудшить клиническую картину острого патологического состояния больного.

Какие обследования необходимо пройти

Натрия хлорид (капельница) назначают после того, как больного осмотрит лечащий врач на наличие отеков, повышенной влажности кожных покровов, одышки. Следующим этапом в диагностике будет опрос пациента на наличие в анамнезе хронических заболеваний и сердечной или почечной недостаточности.

При отсутствии визуальных признаков и жалоб, больного направляют на лабораторную диагностику (клинический и биохимический анализ крови с целью исключения анемии, повышенного уровня ионов крови – калия, натрия, хлора; анализ мочи – определение плотности, удельного веса, наличия ионов на выходе).

Далее проводится инструментальная диагностика (ультразвуковая диагностика сердца, органов малого таза и брюшной полости, рентгенография грудной клетки). Проведя диагностические мероприятия, врач анализирует результаты и дает разрешение на проведение манипуляции.

В поликлинике все обследования проводятся бесплатно. Если пациент желает ускорить процесс инструментального или лабораторного обследования, можно обратиться в частные медицинские организации. Стоимость проведения ультразвуковой диагностики – 1500-3000 руб. Лабораторные исследования – 700-1200 руб.

Подготовка

Внутривенное капельное введение NaCl требует специальной подготовки. Перед тем как приступить к проведению манипуляции, пациент должен быть не сытым и не голодным. Обязательно следует сходить в уборную для того, чтобы во время процедуры, капельницу не пришлось прерывать.

Во время проведения инфузионной терапии, медсестра или врач должны проводить контроль артериального давления и пульса.

Если показатели давления превысят пороговое значение нормы – 140/90 мм.рт.ст. и пульс выше 90 ударов в минуту, следует приостановить капельное введение или замедлить процесс до стабилизации показателей.

Исполняющая процедуру медсестра обязана перед проведением манипуляции помыть руки, используя жидкое мыло, обработать их антисептиком и надеть стерильные перчатки.

Компоненты, необходимые для совершения процедуры, должны изначально быть в стерильной упаковке – шприцы, система, физиологический раствор. Бракованный или вскрытый материал не годится для проведения капельницы. Обязательно стоит проверить срок годности раствора.

Процедура применения

Установкой капельницы с хлоридом натрия занимается манипуляционная или палатная (дежурная) медсестра. Пережимая руку резиновым жгутом в области средней трети плеча, медицинский работник просит пациента «поработать» рукой для того, чтобы вены наполнились кровью.

Обработав место укола спиртом, и отыскав подходящую поверхностную вену, медсестра приступает к введению иглы. Для проверки правильности выполнения операции, убирается жгут и запускается, с небольшой скоростью, капельница.

Быстрое введение натрия хлорид через капельницу может вызвать отеки

Если пациент ощущает чувство жжения в руке, и визуально определяется вздутие, то капельница установлена неправильно и последующее введение невозможно — процедура выполняется повторно (на другой руке или с другой веной этой же руки).

Скорость капельницы устанавливает врач или медицинская сестра. Самостоятельное изменение скорости капельного введения запрещается.

Как долго сохранится результат

Обладая высокой проницаемостью, физиологический раствор не задерживается в организме надолго (выводится с мочой, спустя 3-4 часа). Если в состав NaCl входит растворенный основной препарат, направленный на устранение причины заболевания и обладающий более длительным действием, чем натрия хлорид, то эффективность такой комбинированной терапии увеличится.

Если вводить физиологический раствор при шоковых состояниях, то результат по большей степени будет положительным в кратчайшие сроки (при условии струйного введения).

Выводя пациента из такого состояния струйным введением, медицинские работники переходят на капельное введение NaCl для стабилизации жизненно-важных органов. Резко прекратив капать – эффективность проведенной манипуляции стремительно понижается, и проблема может снова повториться.

Возможные осложнения

Натрия хлорид (капельница) назначают врачи с учетом возникновения возможных осложнений и побочных реакций. Если есть противопоказания (см. раздел «противопоказания»), введение физиологического раствора не проводится.

Зачастую осложнения возникают из-за неправильного введения препарата разным категориям лиц, без учета скорости и объема капельницы, а также наличия в ней растворенного ошибочного препарата (возможная аллергическая реакция на препарат).

При наличии почечной или сердечной недостаточности, когда организм не способен быстро выводить воду, вливаемый раствор копится в межклеточном пространстве и внутри клеток, образуя отеки. Самый грозный отек – это отек легких и мозга. Сдавливая структуры тканей мозга и легких, нарушается их функция и нарастает клиника шока (нарушение сознания, дыхания и сердцебиения).

В случае передозировки или быстрого введения физиологического раствора и нарастающей клиники, требуется немедленная остановка введения NaCl и последующее введение мочегонных препаратов (по показанию врача), для улучшения оттока жидкости.

Подводя итоги, следует отметить высокую эффективность и обширность применения капельниц с хлоридом натрия в медицинской сфере во всем мире. Это связано с его способностью растворять множество медикаментов, не меняя их структуру и функцию, а также восполнять утраченный объем жидкости организмом в кратчайшие сроки.

Врачи назначали, назначают и будут назначать физиологический раствор в повседневной практике, поскольку равных аналогов NaCl нет, ввиду его дешевизны и качественности.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о физрастворе

Что такое физраствор:

Физраствор (натрия хлорид) – универсальное лечебное средство

Хлорид натрия – это не только известная всем пищевая поваренная соль, растворённая в дистиллированной воде, но и универсальное лечебное средство, известное как физиологический раствор или попросту физраствор. В медицине физраствор используется как 0,9% раствора NaCl (натрия хлорид для инфузий).

Что такое натрия хлорид?

Раствор обычной пищевой соли (NaCl) – электролит, который хорошо проводит электричество. Этот простой медицинский солевой раствор способствует регулированию щелочного и водно-электролитного баланса в клетках организма человека.

Для изготовления физраствора в дистиллированной воде постепенно порциями растворяют очищенную соль до нужной концентрации. Важно соблюдать порционность ввода соли, так как очень важно полное растворение кристаллов компонента, осадок в физрастворе недопустим.

В промышленном производстве натрия хлорида используется строго регламентируемая технология, сначала поэтапно растворяют соль, для устранения появления осадка насыщают углекислым газом, затем добавляют глюкозу. Разливают раствор только в стеклянные ёмкости.

Фармакологическое действие физраствора (натрия хлорида)

Хлорид натрия – важнейшая составляющая тканей и плазмы крови человека. Это вещество обеспечивает нормальное осмотическое давление в жидкости, содержащейся в клетках человеческого организма.

Хлорид натрия или соль поваренная поступает в организм человека в достаточном количестве с пищей.

В некоторых случаях в организме человека может возникнуть недостаток этого вещества, вызванный усиленным патологическим выделением жидкости и дефицитом усвояемости потребляемой с пищей соли.

Патологии, приводящие к недостатку натрия хлорида:

• неукротимая рвота;
• ожог большой поверхности;
• большие потери жидкости в организме;
• диспепсия, диарея, вызванная желудочно-кишечной инфекцией или пищевым отравлением;
• холера;
• непроходимость кишечника;
• гипонатриемия;
• гипохлоремия.

Натрия хлорид относится к изотоническим растворам. Это означает, что концентрация солей в растворе и в клетке крови плазмы человеческого организма одинакова и составляет 0,9%. Молекулы раствора свободно проходят сквозь мембрану клетки в разных направлениях и не нарушают равновесия в давлении клеточной и межклеточной жидкости. Хлорид натрия – важнейший компонент в плазме крови и мышечных тканях.

При недостатке натрия хлорида в организме человека уменьшается количество ионов хлора и натрия в межклеточной жидкости и плазме крови, что провоцирует сгущивание крови. У человека появляются судороги и спазмы мышц, появляются патологические изменения в нервной системе, отмечаются нарушения системы кровообращения.

Для временного восстановления водно-солевого равновесия и увеличения количества натрия хлорида в организм пациента вводят физраствор, который кратковременно позволяет улучшить состояние и выиграть время для подготовки основного лечения при тяжёлых патологиях и больших кровопотерях у больного. Физраствор применяется в качестве временного заменителя плазмы. Он также используется как дезинтоксикационный препарат.

К сожалению, эффективность натрия хлорида ограничивается временем, уже спустя час после введения препарата количество введённого активного вещества уменьшается вдвое.

Когда применяют физраствор?

Физраствор (раствор натрия хлорида) успешно применяется:

• для сохранения объёма плазмы во время хирургических операций и в послеоперационный период;
• при сильном обезвоживании организма, вызванного различными патологиями, для восстановления водно-солевого баланса;
• для сохранения объёма плазмы при больших потерях крови, тяжёлых ожогах, диабетической коме, диспепсии;
• для снижения интоксикации организма пациента при таких инфекционных заболеваниях, как холера, дизентерия;
• для промывания слизистой оболочки носоглотки при ОРВИ и ОРЗ;
• для промывания роговицы глаза при воспалении, различных инфекциях, травмах и аллергических проявлениях;
• для увлажнения перевязочных материалов при обработке гнойников, пролежней, послеоперационных абсцессов и прочих повреждениях кожи;
• для ингаляций при патологиях верхних дыхательных путей;
• для растворения различных медикаментозных препаратов при совместном применении для внутривенного введения в организм пациента.

Способы применения натрия хлорида (физраствора)

Внутривенное и подкожное применение.

В современной медицинской практике без раствора натрия хлорида невозможно обойтись при вводе любых лекарств капельным способом и некоторых подкожных инъекций, так как все порошкообразные и концентрированные медикаментозные вещества перед применением растворяют в физрастворе.

В целях поддержания объёма плазмы, восстановления водно-солевого баланса,при сильной интоксикации, отёчности, для устранения густоты крови пациентам делают инъекции, в состав которых входит физраствор.

Раствор натрия хлорида вводится в организм пациента внутривенно (обычно через капельницу) или подкожно. Физраствор для инъекций перед процедурой прогревают до тридцати шести или тридцати восьми градусов Цельсия.

При вводе раствора учитываются физиологические параметры пациента (возраст, вес), а также количество потерянной жидкости и количество дефицита элементов хлора и натрия.

Среднему человеку необходимо пятьсот миллилитров хлористого натрия в сутки, поэтому, как правило, в сутки пациенту вводят именно этот объём физраствора со скоростью пятьсот сорок миллилитров в час. Иногда при необходимости разрешается ввод физраствора объёмом в пятьсот миллилитров со скоростью семьдесят капель в минуту. При большой потере жидкости и высокой степени интоксикации больного допускается ввести максимально три тысячи миллилитров раствора в сутки.

Детская доза хлорида натрия в сутки составляет 20 – 100 миллилитров на один килограмм веса ребёнка.

Если натрия хлорид используется для разведения медикаментозных средств перед капельным вводом, то берут от пятидесяти до двухсот пятидесяти миллилитров раствора на одну дозу препарата, скорость ввода и количество зависит от лекарства, которое разводят.

Физраствор для внутреннего введения используют только стерильный.

Применение физраствора для очищения кишечника и желудка.

Хлорид натрия применяется при упорных запорах для ректальных клизм с целью стимулирования дефекации. В этом случае используют три литра в сутки девятипроцентного или однократно сто миллилитров пятипроцентного раствора. Перед применением препарат следует нагреть до температуры тела, чтобы не раздражать кишечник. Для клизм можно использовать нестерилизованный физраствор.

Натрия хлорид используют для промывания желудка при пищевом отравлении. В этом случае его пьют во избежание спазмов маленькими глотками, затем искусственно вызывают рвоту. Применять следует только стерильный препарат.

Применение физраствора для промывания носоглотки.

Физраствор – эффективное и доступное по цене средство для промывания носоглотки при насморке или воспалительных процессах в период ОРЗ и ОРВИ.

Даже однократное промывание носовых ходов физраствором способствует быстрому очищению носа от слизи и прекращению насморка. Эта процедура показана при аллергическом насморке, при угрозе развития гайморита, для профилактики ОРЗ и ОРВИ. Препарат разрешён для использования кормящим мамочкам, беременным женщинам, детям с первых дней жизни, когда приём сложных лекарственных препаратов вреден.

Препарат хорош тем, что после промывания носоглотки слизистая не высушивается и не травмируется. Процедуру можно повторять много раз, противопоказаний по длительности местного использования нет.

Для промывания носа несложно приготовить раствор в домашних условиях по следующему рецепту:

• соль поваренная – одна чайная ложка (приблизительно девять грамм),
• вода кипячёная – один литр.

Соль растворить в воде и процедить через марлю.

Приготовленный раствор не стерилен, но его можно применять детям в возрасте от трёх лет и взрослым.

Новорождённым детям при заложенности носика и насморке капают по одной – две капельке в каждую ноздрю только стерильный физраствор.

Натрия хлорид успешно применяют для полоскания воспалённого горла при ангине. Этот препарат снимает отёк слизистой и убивает болезнетворные бактерии в носоглотке.

Применение физраствора для ингаляций

Натрий хлорид успешно применяется для ингаляций при лечении ОРВИ и ОРЗ. Обычно для этой процедуры удобно применять специальный прибор для ингаляций – небулайзер, в котором смешивают физраствор и необходимое лекарство. Физраствор увлажняет слизистую, а лекарство, которое вдыхает пациент, окажет лечебное действие.

Для прекращения приступов бронхиальной астмы, кашля, вызванного аллергией, для ингаляций физраствор смешивают с лекарствами, которые способствуют расширению бронхов (Беротек, Беродуал, Вентолин).

Для лечения кашля, вызванного ОРЗ или ОРВИ, в физраствор добавляют бронхолитические лекарства (Амброксол, Геделикс, Лазолван).

Обычно рекомендуют проводить ингаляции три раза в сутки по десять минут для взрослых и по пять минут для детей. Такие ингаляции очень эффективны при лечении маленьких детей.

Противопоказания к применению физраствора

К сожалению, натрия хлорид имеет противопоказания в применении, которые следует учитывать при назначении лечения с применением физраствора.

Его нельзя использовать:

• при отёке лёгких,
• при отёке мозга,
• при острой сердечной недостаточности,
• при почечной недостаточности,
• при высоком содержании в организме ионов натрия и ионов хлора,
• при недостатке калия в организме,
• при обезвоживании внутри клетки,
• при избытке жидкости вне клетки,
• при приёме больших доз кортикостероидов.

Побочные эффекты при применении физраствора

Обычно физраствор очень хорошо переносится больными.

Однако, при использовании натрия хлорида в схеме лечения в больших дозах или длительно могут быть осложнения. У некоторых пациентов бывают:

• нарушения функционирования нервной системы, которое может выражаться в беспокойстве, слабости, может отмечаться сильная головная боль с головокружением, повышенная потливость, чувство постоянной жажды;
• нарушения функционирования пищеварительной системы, которые провоцируют тошноту, диарею, желудочные спазмы, рвоту;
• нарушения в менструальном цикле у женщин;
• кожные изменения (дерматиты);
• нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы (учащённый пульс, аритмия, артериальная гипертензия);
• анемия;
• резкое уменьшение калия в крови;
• увеличение кислотности в организме;
• отёки.

При появлении нежелательных эффектов введение физраствора останавливают. Врач должен оценить состояние пациента, оказать необходимую помощь по устранению побочных осложнений.

Заключение

Перед применением любого препарата, содержащего натрия хлорид необходимо проконсультироваться с врачом.

Применение физраствора (натрия хлорида) должно проводиться под наблюдением лечащего врача и сопровождаться анализами крови и мочи.

Натрия хлорид капельница. Для чего назначают взрослым, детям, при беременности, в кардиологии. Инструкция по применению

Натрия хлорид – препарат, который давно используется в медицине. Этот физиологический раствор ставится внутривенно в виде капельниц и внутримышечно, используется для ингаляций и пр.

В медицине хлорид натрия используют:

• Для внутривенного вливания как раствор натрия в виде капельницы.
• Для разведения препаратов для инъекций.
• Для обеззараживания порезов и ран.
• Для промывания носа.

Для чего назначают капельницы с хлоридом натрия и при каких состояниях его прописывают – подробно описано ниже.

Что это такое?

• В человеческой крови растворено множество химических биоактивных соединений.
• Концентрация хлоридов в крови играет большую роль в слаженной работе всех внутренних систем.
• Хлориды регулируют гидробаланс плазмы и жидкостей организма, нормализуют кислотно-щелочной метаболизм.
• Когда организм заболевает, в первую очередь, он начинает реагировать на болезнь обезвоживанием.

При обширном обезвоживании хлор с ионами калия из организма вымывается. Уменьшение их концентрации вызывает сгущение крови, спазмы, судороги гладкой мускулатуры, а также нарушения работы ЦНС, сердца и сосудов.

В этом случае и назначают обычно капельницу с физраствором хлорида натрия.

Особенности введения

При подкожном введении препарат может вызвать некроз тканей и кожи, подобное разрешается только в крайней необходимости и под контролем врача.

Если физиологический раствор вводится в больших дозах, то становится необходимым контроль уровня электролитов в моче.

Также следует соблюдать осторожность и в том случае, если введение препарата происходит с помощью помпы. В этом случае необходимо прекратить введение ещё до исчерпания содержания контейнера, чтобы избежать воздушной эмболии. Введение чрезмерно больших объемов препарата может привести к таким состояниям как:

Гипернатриемия
. Приводит к центральным и периферическим отекам, это сопровождается такими симптомами как судороги, кома смерть и отек мозга.

При передозировке необходимо срочно прекратить введение препарата, оценить состояние пациента и назначить соответствующее лечение.

Из чего состоит капельница?

Состав физраствора представляет хлористый натрий — плазмозамещающее вещество, которое готовится из солей натрия HCl (в быту известен как поваренная соль).

Натрия хлорид (NaCl) представляет собой кристаллы белого цвета, быстрорастворимые в воде.

Хлор в чистом виде ядовит, но известен как эффективный обеззараживатель разных жидкостей. Хлор в соединении с натрием присутствует в плазме крови.

В организм вещество поступает вместе с водой и пищей.

Естественно, применение натрия хлорида в быту ограничено преимущественно кулинарией.

Поэтому если выпить раствор натрия хлорид — ничего не случится. Не стоит беспокоиться даже если ребенок выпил раствор из-за недогляда взрослых.

Показания для применения

1. В первую очередь, гипертонический раствор применяют с целью устранения острого недостатка в организме хлорных и натриевых ионов.
2. Введение гипертонического раствора способствует быстрому восстановлению водно-солевого равновесия, нарушенного вследствие диареи, сильной рвоты, ожогов, кишечного, легочного, желудочного кровотечения.
3. Гипертонический раствор является средством скорой помощи при интоксикации нитратами серебра.
4. Может применяться как средство промывания полости носа при гайморите.
5. Обработка раневых поверхностей.
6. Устранение запоров путем введения в качестве клизмы.
7. Также может являться вспомогательным средством быстрого увеличения объема отделяемой мочи.

Свойства натрия хлорид

Солевой раствор натрия хлорид оказывает регидратирующее действие — то есть, восстанавливающее водный баланс.

Натрия хлорид эффективен при разных патологиях.

0,9%-ный натрия хлорид имеет одинаковое осмотическое давление с кровью человека, поэтому может быстро выводиться.

Наружное применение помогает вывести из раны гной и устранить патологическую микрофлору.

Использование физраствора через капельницы внутривенно увеличивает мочеотделение и восполняет нехватку хлора и натрия.

Виды физраствора

Физраствор натрия хлорид для капельниц в настоящее время выпускается в 2-х видах, различающихся по степени концентрированности.

Изотонический физиологический Nacl 0,9%-ный раствор Браун от немецкого производителя назначают для:

• Восстановления внутриклеточной плазмы, утерянной в результате длительной диспепсии.
• Восполнения межклеточной жидкости, утерянной в результате обезвоживания.
• Восполнения ионов при интоксикациях и при кишечной непроходимости.
• Как наружное средство.
• Для разведения концентрированных лекарств.

Гипертонический 3, 5 и 10%-ный раствор натрия хлорид применяют:

• Как наружный антисептик.
• Для разведения клизменных растворов.
• Внутривенное для восполнения жидкости при диурезе.
• Вливание при снятии мозговых отеков или для повышения низкого давления (в частности при внутренних кровотечениях).
• Как антиотечное средство в офтальмологии.

Продается натрия хлорида раствор в ампулах для растворения лекарств для введения инъекций и во флаконах емкостью до 1-го литра для наружного и клизменного применения, внутривенного вливания.

Также производятся таблетки для приема перорально и делают назальный спрей во флакончиках.

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для инъекций 0.9% — 100 мл, натрия хлорид 900 мг

• 1 мл — ампулы (10) — пачки картонные.
• 2 мл — ампулы (10) — пачки картонные.
• 5 мл — ампулы (10) — пачки картонные.
• 10 мл — ампулы (10) — пачки картонные.

Побочные действия

К редким негативным эффектам, проявляемым при длительном или обильном использовании хлорида натрия, относят:

1. В неврологии: беспокойство, сильные головные боли, головокружение, повышенная потливость, слабость, постоянное ощущение жажды.
2. В гастроэнтерологии: спазмы желудка, понос, тошнота и рвота.
3. В гинекологии: сбои в МЦ, задержки, дисменорея.
4. В кардиологии: учащение пульса, аритмия, повышенное давление.
5. В дерматологии: дерматиты, акне.
6. В гематологии: анемия, гипокалиемия.
7. В эндокринологии: повышение кислотности организма, отёки.

При длительном использовании хлорида натрия возможны спазмы желудка и тошнота

При появлении подобных осложнений введение физраствора прекращается, пациенту оказывается помощь для устранения побочного воздействия.

Для чего назначают натрия хлорид?

Физраствор натрия хлорид — пожалуй, самое универсальное средство.

Капельницы с натрием хлоридом ставят в любой комплексной терапии.

Внутривенно средство капают для:

• Быстрого восполнения объема крови.
• Срочного восстановления деятельности внутренних органов в состоянии шока.
• Насыщения органов жизненно необходимыми ионами.
• Остановки процессов интоксикации и снятия симптомов отравления.

При этих состояниях чаще всего назначается срочное использование натрия хлорид в капельницах:

• Диарее.
• Рвоте.
• Диспепсии.
• При наличии обширных ожогов.
• При холере.
• При обезвоживании организма.

При беременности

Натрия хлорид используют для лечения тяжелых патологий беременных женщин.

Физраствор абсолютно безвреден и для организма женщины и развивающегося плода.

Обычно натрий хлор нужен при терапии беременным нужен для разведения лекарственных препаратов для однократного вливания до 400 мл.

Если нужно восстановить уровень крови, количество физраствора увеличивают до 1400 мл.

Ещё хлорид натрия для беременных применяют:

• При сильном токсикозе физраствор насыщают дополнительно витаминами.
• При гестозе.
• При детоксикации.
• В процессе осложненных родов, происходящих при пониженном давлении.
• При кесаревом для женщин, страдающих гипотензией.
• Для насыщения органов хлоридами и витаминами.

Разрешено применение физраствора после родов в период лактации.

У раствора хлорида натрия при беременности есть и противопоказания. Его нельзя использовать беременной:

• С избыточной гипергидратацией.
• С сердечной недостаточностью.
• Во время лечения кортикостероидами.
• С патологиями циркуляции внутриклеточной жидкости.
• С диагностированной нехваткой калия с одновременным переизбытком натрия и хлора в организме.

При алкогольной интоксикации

При сильном отравлении этиловым спиртом человеку требуется квалифицированная медицинская помощь, в состав которой входят терапевтические мероприятия, а также капельницы с физраствором натрия хлорида.

Именно капельницы снимают симптоматику алкогольной абстиненции.

Другие препараты — как таблетки или суспензии обычно малоэффективны, так как по причине частой рвоты их сложно принять.

А лекарство, вливаемое в вену по капельнице попадает в кровь моментально и сразу начинает работать.

NaCl отлично совмещается со многими лекарствами.

Солевым раствором хлорида натрия можно развести одновременно несколько необходимых медпрепаратов: витамины, седативные, глюкозу и прочее.

При разведении обязательно нужно контролировать совместимость визуально, обращая внимание не появился ли осадок в процессе смешивания, не изменился ли цвет.

Терапия при тяжелой алкогольной интоксикации проводится следующим образом:

1. Доктор осматривает больного, оценивая тяжесть его состояния.
2. Измеряется давление, пульс, проводится ЭКГ.
3. Доктор назначает препараты, которые должны быть добавлены в физраствор для введения.
4. Капельницы используют в течение 3—4 суток.

Противопоказания и «побочки»

Нельзя использовать средство при высокой степени гипертонии, при периферических отеках неизвестного генеза, при хронической сердечной недостаточности. С большой осторожностью осуществляют терапию при наличии тяжелых заболеваний почек, особенно, при нарушении фильтрационной функции.

Среди побочных действий, которые чаще случаются при передозировке, могут наблюдаться:

• тошнота, рвота;
• спазмы кишечника, желудка;
• гипергидроз;
• гипертония;
• тахикардия;

Если сильно превысить терапевтическую дозу физраствора, могут отмечаться лихорадка, жажда, слабость, сильные боли в животе. Лечение симптоматическое, направлено на прекращение проявлений.

Как вводится физраствор?

Изотонический раствор натрия хлорид можно вводить внутривенно и подкожно.

Для внутривенного введения капельница прогревается до 36-38 градусов.

Объем, который следует ввести зависит от количества потерянной организмом жидкости. Учитывается обязательно вес человека и его возраст:

• Средняя суточная доза – 500 мл, которую нужно вводить со скоростью 540 мл/ч. При сильной интоксикации объем вводимого лекарства в сутки может достигать 3000 мл.
• Объем 500 мл в экстренных случаях можно вводить со скоростью 70 капель в минуту.

Натрия хлорид используют с соблюдением принципов стерильности.

Чтобы в систему капельницы не попал воздух, система сначала наполняется раствором.

Нельзя поочередно стыковать контейнеры, так как воздух может попасть из первой упаковки.

Медикаменты можно добавлять во время инфузии или при помощи инъекции в конкретную область упаковки, предназначенную для этой процедуры.

В процессе введения натрия хлорид требуется контроль самочувствия больного, необходимо следить за его биологическими и клиническими показателями, уделять время оценке электролитов плазмы.

Показания к использованию

Как уже было сказано, в медицине натрия хлорид используется довольно широко.